放射科医疗质量考核细则
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医疗机构中重要的科室之一，其绩效考核对于提高医疗服务质量、推动科室发展具有重要意义。
为了规范放射科绩效考核，制定一套实施细则是必要的。
本文将从五个方面详细阐述放射科绩效考核的实施细则。
一、工作量考核1.1 临床工作量考核：根据放射科医生在临床工作中的实际工作量进行考核，包括放射学检查数量、手术室放射学操作数量等。
1.2 技术工作量考核：根据放射科医生在技术工作中的实际工作量进行考核，包括放射学技术操作数量、放射治疗操作数量等。
1.3 学术工作量考核：根据放射科医生在学术研究、教学等方面的工作量进行考核，包括科研项目数量、发表论文数量等。
二、工作质量考核2.1 临床工作质量考核：评估放射科医生在临床工作中的准确性、专业性和及时性，包括影像诊断准确率、手术室放射学操作质量等。
2.2 技术工作质量考核：评估放射科医生在技术工作中的准确性、安全性和有效性，包括放射学技术操作质量、放射治疗操作质量等。
2.3 学术工作质量考核：评估放射科医生在学术研究、教学等方面的质量，包括科研成果质量、教学效果等。
三、病人满意度考核3.1 通过病人满意度调查评估放射科医生的服务态度和沟通能力。
3.2 通过病人满意度调查评估放射科医生的技术水平和治疗效果。
3.3 结合病人满意度考核结果，对放射科医生进行综合评价和奖惩。
四、团队合作考核4.1 评估放射科医生在团队合作中的积极性和主动性。
4.2 评估放射科医生在与其他科室合作中的协调性和沟通能力。
4.3 评估放射科医生在解决团队内部问题和冲突中的能力。
五、持续学习与发展考核5.1 评估放射科医生的学习态度和学习能力，包括参加学术会议、培训等情况。
5.2 评估放射科医生的专业知识更新和技术进步情况。
5.3 通过个人发展计划和职业规划，指导放射科医生的持续学习和发展。
综上所述，放射科绩效考核实施细则应包括工作量考核、工作质量考核、病人满意度考核、团队合作考核和持续学习与发展考核五个方面。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科绩效考核是医院管理中的重要环节，它旨在评估放射科医务人员的工作表现，提高医疗质量和服务水平。
本文将从五个大点出发，详细阐述放射科绩效考核的实施细则。
正文内容：1. 考核指标的制定1.1 临床质量指标：包括放射影像质量、诊断准确性等方面的评估。
1.2 工作效率指标：包括检查时间、工作量等方面的考核。
1.3 服务态度指标：包括患者满意度、医患沟通等方面的评估。
1.4 学术研究指标：包括发表论文、参与学术会议等方面的考核。
1.5 专业知识指标：包括继续教育学分、参与培训等方面的评估。
2. 考核流程的规范2.1 考核周期：一般为一年，根据实际情况可适当调整。
2.2 考核对象：放射科医务人员，包括医生、技师等。
2.3 考核方式：综合考核和个人考核相结合，通过评分和评议相结合的方式进行。
2.4 考核评分标准：根据各项指标制定相应的评分标准，确保公正、客观。
2.5 考核结果反馈：将考核结果及时反馈给被考核人员，并进行解释和指导。
3. 考核的权重分配3.1 不同指标的权重：根据不同指标的重要性和实际情况，合理分配权重。
3.2 绩效考核与薪酬挂钩：将绩效考核结果与薪酬激励相挂钩，激发医务人员的积极性。
3.3 考核结果的运用：将考核结果用于晋升、职称评定、奖惩等方面的决策。
4. 考核的监督与评估4.1 考核过程的监督：设立考核监督机构，确保考核过程的公正、透明。
4.2 考核结果的评估：定期对考核结果进行评估，及时调整考核指标和方式。
4.3 考核效果的评估：通过患者满意度调查、医患沟通等方式评估考核效果。
5. 考核的改进与创新5.1 定期评估改进：定期评估考核制度的实施效果，及时改进不足之处。
5.2 创新考核方式：借鉴其他科室的考核经验，探索适合放射科的新型考核方式。
5.3 引入科技手段：利用信息化技术，提高考核的效率和准确性。
总结：放射科绩效考核实施细则是医院管理中的重要环节，通过制定考核指标、规范考核流程、合理分配权重、监督评估考核过程、改进创新考核方式等措施，可以提高医务人员的工作表现，进一步提升医疗质量和服务水平。
XX医院放射科医疗质量考核细则
未达到指标要求不得分
1
——
——
2．放射诊断与手术、病理或出院随访符合率≥92%
1
1
——
——
3．急救仪器、物品、药品完好率100%
1
1
——
——
4．CT、MIR检查阳性率≥60%
11Leabharlann ————5．大型X线设备检查阳性率≥50%
1
1
——
——
6．临床科室满意度≥95%
5
每下降1%扣一分
5
——
——
检查
项目
基本要求
③危急值未及时报告相应科室。
3
——
——
1
①缺代表科室技术水平和能力的项目。
1
——
——
7．各类质控月报表等及时上交
1
①无科室工作统计资料、记录；
一项未落实不得分
——
——
②报表上交不及时。
——
——
8．科内台帐齐全，记录及时、符合规范
3
①台帐缺记录一次，可以超扣分；
2
——
——
②记录不规范。
1
——
——
二、
医疗质量指标
1．X线片、CR、DR优良率≥90%
100元
⑤诊断报告缺上级医生审核签名。
4
200元
⑥诊断报告书写未体现质量持续改进。
2
——
——
2．疑难病例讨论分析与读片制度（每月≥1次）
2
①缺疑难病例讨论记录或记录次数不全；
2
——
——
3．辐射防护管理制度
3
①X线检查过程有无关人员进入机房；
1
——
——
放射科医疗质量管理标准及考核标准
4
2、工作质量
16
a、开展项目齐全
2
现场检查制度和职责落实情况
缺项扣1分无制度不得分不达标不得分缺项不得分
b、有操作规程和质量标准,并严格执行
c、急诊x线片10分钟内出报告
4
d、执行制度,履行岗位职责
4
e、及时上报传染病
2
3、终末质量
30
报告单书写合格率100%
放射科医疗质量管理标准及考核标准
内容及标准
分值
检查评价方法
扣分方法
一、基础质量
18
由医务科布置考核
基础知识、基本理论达标分数≥80分
6
查文字资料及应考名单
每下降1%扣1分低于85分不得分每下降1%扣1分
基本操作、基本技能达标分数≥90分
6
应考率100%,合格率90%
6
二、环节质量
由医务科督导
1、管理质量
36
a、科室有质量管理小组,并有分工
6
查科室的文字材料
材料不全一处扣1分,无材料不得分
b、科室有质量管理方案(目标、质量标准、措施)
6
C、有医疗安全制度及保障措施,有放射设备、射线剂量记录
6
d、每月检查一次科室质控的项目并有记录
6
e、制定各级医务人员的职责和工作制度
6
f、每年有工作计划,年终有总结
2
4
查登记表
下降1%扣1分
照片合格率≥95%
4
现场检查、照片及报告单
下降1%扣1分
甲片率≥40%
4
低于40%不得分
大型X光检查阳性率≥70%
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则标题：放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医院中重要的临床科室之一，其绩效考核对于提高医疗质量、提升服务水平具有重要意义。
本文将就放射科绩效考核的实施细则进行详细探讨，以便更好地指导医院管理者和放射科医护人员进行工作。
一、考核指标的确定1.1 病例质量- 病例质量是放射科绩效考核的重要指标之一，包括影像质量、报告准确性等方面。
1.2 服务态度- 服务态度是评价医护人员绩效的重要标准，包括对患者的耐心、细致等方面。
1.3 工作效率- 工作效率是评价放射科医护人员的绩效的重要指标之一，包括检查时间、报告时间等方面。
二、考核方式的确定2.1 定量考核- 定量考核是通过数据统计和比对来评价放射科医护人员的工作表现，包括病例量、报告准确率等指标。
2.2 定性考核- 定性考核是通过患者满意度调查、同行评审等方式来评价放射科医护人员的服务态度和综合素质。
2.3 综合考核- 综合考核是将定量考核和定性考核相结合，综合评价放射科医护人员的工作表现。
三、考核周期的确定3.1 日常考核- 日常考核是对放射科医护人员每日工作表现进行评价，及时发现问题并进行纠正。
3.2 季度考核- 季度考核是对放射科医护人员季度工作表现进行总结和评价，及时调整工作方向。
3.3 年度考核- 年度考核是对放射科医护人员全年工作表现进行综合评价，为下一年的工作制定计划。
四、考核结果的运用4.1 奖惩机制- 根据放射科医护人员的绩效考核结果，建立奖惩机制，激励优秀员工，惩罚不良表现。
4.2 培训计划- 根据放射科医护人员的绩效考核结果，制定个性化的培训计划，提升员工的专业水平和服务质量。
4.3 职称晋升- 根据放射科医护人员的绩效考核结果，确定职称晋升的条件和标准，激励员工不断提升自身能力。
五、考核监督与评估5.1 监督机制- 建立放射科绩效考核的监督机制，确保考核的公平、公正和透明。
5.2 评估机制- 建立放射科绩效考核的评估机制，定期对考核制度进行评估和改进，以保证其有效性和科学性。
放射科质量考核标准
14. 技术操作规程
技术操作规程，缺项扣2分，规程落实不到位0.5分／人；
15.遵守医疗核心制度及科室相关制度
每月抽考2名医务人员医疗核心制度和科室相关制度，不会回答的扣2分，重点未回答者扣1分。按执行情况，查阅相关记录本，缺项每项扣0.5分，无记录扣2分，记录不完整扣1分。
未按时报告每例扣1分。
6.按规定执行 “危急值”的报告程序及记录
未立即通知临床科室或无记录均不得分（造成不良后果另按奖惩条例处理）。
7.执行病例追踪随访制度,每月到临床科室收集反馈信息，并有改进意见
查记录，未做到不得分
8.按规定开展病例讨论及误诊病例通报
每缺1次扣2分,记录每缺1小项扣0.1分；未记录每位发言者具体意见扣0.3分/例。
2、阳性发现与特殊的阴性均有保存的图像作依据，并注明体表标记。没有保存图像扣5分；保存图像但没有标记体表，扣3分。
总得分
放射科质量考核标准
考核内容
考核办法及评分标准
1.Ｘ光摄片甲片率≥60％
每下降１％扣２分。
2.废片率≤２％
每上升0.1％扣2分。
3.报告单合格率≥95％
每下降１％扣２分。
4.诊断报告书写规范、术语准确、诊断结论明确、医师签名字迹清晰
有缺陷扣1分/份，诊断不明确切扣2分/份，误报扣4分/份。
5.及时发出诊断报告，常规检查项目30分钟内出具报告
9.配合临床需要开展新技术、新项目
条件具备未开展（本科原因）不得分。
10.新技术准入制度
首次开展新技术未申报审批不得分
11.机器设备专人管理,定期维护保养
查记录，无专人管理扣2分，保养缺1次扣1分。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则一、背景介绍放射科作为医疗机构中重要的临床科室之一，承担着影像学诊断、介入治疗和放射治疗等重要任务。
为了提高放射科的工作效率和质量，制定一套科学合理的绩效考核实施细则是必要的。
二、绩效考核目的1.激励机制：通过绩效考核，激励放射科医务人员积极工作，提高工作积极性和主动性。
2.质量管理：通过绩效考核，评估放射科医务人员的工作质量，发现问题并及时改进，提高诊疗质量。
3.人才培养：通过绩效考核，发现和培养优秀的放射科医务人员，提高科室整体水平。
三、绩效考核内容1.工作量考核：统计每位放射科医务人员的工作量，包括影像学诊断报告数量、介入治疗操作次数、放射治疗病例数量等。
根据工作量的多少进行评分，以激励医务人员多做贡献。
2.质量考核：对放射科医务人员的诊断报告进行质量评估，包括报告的准确性、规范性、完整性等方面。
同时，对介入治疗和放射治疗的操作质量进行评估，包括操作的准确性、安全性、疗效等方面。
根据质量评估结果进行评分，以激励医务人员提高工作质量。
3.学术研究考核：鼓励放射科医务人员积极参与学术交流和科研活动，对发表的论文、参与的科研项目等进行评估，并给予相应的加分。
4.团队合作考核：评估放射科医务人员在团队合作中的表现，包括与其他科室的协作情况、与同事之间的沟通合作等。
鼓励医务人员积极参与团队合作，提高整体工作效率。
四、绩效考核评分标准1.工作量考核：根据不同工作量的多少，设定相应的分数范围，如每完成10份影像学诊断报告得1分，每完成1次介入治疗操作得1分，每完成1个放射治疗病例得1分。
2.质量考核：根据质量评估结果，设定相应的分数范围，如准确性达到90%以上得5分，规范性达到80%以上得3分，完整性达到80%以上得2分。
3.学术研究考核：根据发表的论文数量和科研项目参与情况，设定相应的分数范围，如每发表1篇论文得5分，每参与1个科研项目得3分。
4.团队合作考核：根据团队合作的表现，设定相应的分数范围，如与其他科室的协作情况得5分，与同事之间的沟通合作得3分。
放射科绩效考核细则
放射科绩效考核细则一、临床工作绩效考核：1.诊疗能力：考核医务人员是否具备专业的知识和技能，是否能熟练运用放射学的相关设备进行检查和诊断。
检查数量、质量和准确率是评价的主要指标。
2.诊断准确性：考核医务人员的诊断准确性，是否能根据患者的病情和影像学表现，做出正确的诊断和鉴别诊断。
参与多学科的讨论和病例讨论，促进专业间的相互交流和学习。
3.医疗安全：考核医务人员是否严格按照相关规章制度，正确操作设备，减少误诊、漏诊、错诊的发生。
是否及时向上级报告可能出现的医疗事故和意外。
4.医患关系：考核医务人员是否能够与患者建立良好的沟通和信任关系，是否能够倾听患者的需求，及时回答患者的疑问和解释检查结果。
5.临床参与度：参与科室的科研工作和学术交流，积极参加会议、讲座和病例讨论，提升自己的学术水平和临床能力。
二、科研和学术工作绩效考核：1.科研成果：考核医务人员是否积极参与科研项目，发表论文、参加学术会议和报告，提高学术影响力和专业水平。
科研项目的质量、数量和成果的转化情况是考核的主要指标。
2.学术交流：考核医务人员是否积极参与学术交流，包括组织和参加学术会议、培训班和研讨会，分享自己的临床经验和学术见解。
3.学术研究能力：考核医务人员是否具备独立开展科研工作的能力，是否有编写科研论文和撰写科研项目的经验。
是否具备科研团队合作的精神和能力。
4.学术荣誉和奖励：考核医务人员是否获得国内外学术奖项和荣誉，是否成为学术机构的会员或理事。
三、管理和绩效评价：1.人员管理：考核医务人员是否具备团队合作的意识和管理能力，是否能协调和解决科室工作中的问题。
是否能指导和培养下属医务人员，提高科室的整体素质。
2.与其他科室的协作和沟通能力：考核医务人员是否能与其他科室保持密切的合作和沟通，是否能在多学科会诊中提供专业意见和建议。
是否能积极参与医院的综合管理工作。
3.绩效评价：医务人员的绩效评价应当及时、准确、客观，并将结果反馈给医务人员，提供改进的机会。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则引言概述：放射科作为医院中重要的临床科室之一，其工作质量和效率直接关系到患者的诊疗效果和医院的声誉。
为了促进放射科的发展和提高工作绩效，制定和实施一套科学合理的绩效考核实施细则至关重要。
本文将从五个方面详细阐述放射科绩效考核实施细则。
一、工作质量考核1.1 诊断准确性1.2 影像质量控制1.3 报告及时性二、工作效率考核2.1 检查流程优化2.2 设备维护保养2.3 工作时间管理三、团队协作考核3.1 与临床科室的沟通配合3.2 与其他科室的合作协调3.3 人员培训和交流四、学术研究考核4.1 科研项目参预4.2 学术论文发表4.3 学术会议交流五、患者满意度考核5.1 服务态度和沟通能力5.2 隐私保护和信息安全5.3 患者投诉处理正文内容：一、工作质量考核1.1 诊断准确性：放射科医师的诊断准确性是衡量工作质量的重要指标。
医师在诊断过程中应子细分析影像学表现，结合临床资料进行综合判断，确保诊断结果准确无误。
1.2 影像质量控制：放射科技师在进行影像检查时，应严格按照操作规程，掌握影像质量控制的要点，确保图象清晰度和对照度的合理性，提高诊断准确性。
1.3 报告及时性：放射科医师应及时完成影像报告，确保报告内容准确、完整，并按时发送给临床科室，以便医生能够及时制定治疗方案。
二、工作效率考核2.1 检查流程优化：放射科应针对不同检查项目，制定合理的工作流程，提高工作效率。
例如，对于常规检查，可以采用预约制度，避免患者等待时间过长。
2.2 设备维护保养：放射科技师应定期对设备进行维护保养，确保设备正常运行，提高工作效率和影像质量。
2.3 工作时间管理：放射科医师和技师应合理安排工作时间，确保工作质量和工作效率的平衡，避免过度工作导致疲劳和错误。
三、团队协作考核3.1 与临床科室的沟通配合：放射科医师应与临床科室保持良好的沟通，及时了解患者的病情和临床需求，为临床医生提供准确的影像学诊断结果。
放射科考核细则
放射科考核细则1. 引言放射科是医院中非常重要的科室之一，担负着放射诊断、放射治疗等关键任务。
为了提高放射科的工作质量和个人素质，特制定本考核细则，以便对放射科医务人员进行全面评估和改进。
2. 考核范围本考核细则适用于放射科医务人员，包括放射科医生、放射科技师等。
3. 考核内容考核内容包括但不限于以下几个方面：- 3.1 放射科专业知识和技能- 3.2 患者安全意识和操作规范- 3.3 协作能力和团队合作精神- 3.4 责任心和职业道德- 3.5 研究和进修意愿4. 考核评价标准针对不同考核内容，制定相应的评价标准：- 4.1 放射科专业知识和技能- 能够熟练掌握各种放射影像学诊断方法，包括X光、CT、MRI等。
- 具备较强的放射诊断能力和影像解读技巧。
- 4.2 患者安全意识和操作规范- 遵循患者安全原则，确保放射操作过程中患者的安全和舒适。
- 符合相关的放射科操作规范和程序，减少误操作和事故发生的概率。
- 4.3 协作能力和团队合作精神- 能够积极配合其他科室，与其他医务人员有效沟通和协作，提高协同治疗效果。
- 具备团队合作精神，能够与团队成员相互支持和协助，共同完成工作任务。
- 4.4 责任心和职业道德- 对患者负责，积极主动掌握新知识，提高技能水平。
- 遵循医疗伦理和相关法律法规，保护患者隐私和权益。
- 4.5 研究和进修意愿- 保持研究的热情，关注放射科领域的新发展和研究进展。
- 积极参加学术交流和培训，提高个人专业水平。
5. 考核周期和方式- 5.1 考核周期：每半年进行一次考核评估。
- 5.2 考核方式：采用综合考核的方式，包括笔试、技能操作和临床实践等方面。
6. 考核结果与改进措施- 6.1 考核结果将按照评分等级予以评定：优秀、良好、一般和待改进。
- 6.2 对于考核结果较差的人员，将进行个别辅导和改进指导，提供必要的培训和研究机会。
- 6.3 考核结果将被纳入个人档案，作为晋升和职称评定的参考依据。
放射科医疗质量评价体系与考核标准
内容项目一、科室管理.(50 分)评价指标1、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章.评价要点1 、无非卫生技术人员从事诊疗活动。
2、所有在科室执业的医师、技师、护士均已注册。
评价方法使用非卫生技术人员从事诊疗活动的,当月质控考评为零分。
有一位执业的医师或者护士未注册的，当月质控考评为零分。
3 执业医师、技师、护士无超范围执业。
发现一起执业医师或者护士超范围执业的当月质控考评为零分。
4 、无虚假、违法医疗广告。
发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零。
2、建立健全各1、科室制定有健全的规章制度和各级科室规章制度、岗位职责不完善，8 项规章制度和各类员工岗位职责。
重点包括诊断报酌情扣分。
核心制度缺失的不得分,岗位职责。
告书写制度；X 线机操作及保养制度;差错事故登记及分析制度;财产保管及经济核算制度；交接班制度；仪器使用、校准及维护保养制度，试剂管理，危（wei）险品及废弃物管理制度,教育培训制度,信息反馈制度，安全防护管理制度，报告审核与登记制度以及疑难病例讨论制度，集体读片制度，会诊制度等。
少一条扣一分。
2、本岗位的工作人员熟知其工作职责相关规章制度。
重点是《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医院工作制度》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医院感染管理办法》以及《放射诊疗管理规定》.每月随机抽查医护人员1 —2 名，不 4熟悉相关制度者，酌情扣分。
3、医务人员严1、医务人员在临床的检验活动中能遵发现医护人员在诊疗过程中未能遵7 格遵守医疗卫循与其执业活动相关的主要法律、法循医疗卫生管理法律法规及规章酌生管理法律、法规、规章、诊疗规、规章、规范和常规. 情扣分。
护理规范和常规。
4、制定本科室突发事件应急1、制定本科室突发事件应急预案和医疗救助预案。
无相应预案不得分. 6分值二、患者服务与患者安全。
医学影像科(放射科、CT室、核磁室)质量控制考核标准
现场检查。
现场询问。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。
落实、记录不规范，一项扣1分。
提问回答不规范一人扣
1分。
建立健全各项规章制度和技术操作规范，落实岗位职
责，开展质量控制
10
1.建立各项规章制度和技术操作规范。
2.有各级各类人员岗位职责。
医院医学影像科质量考核标准
受检科室：放射科、
考核项目
分值
考核标准
考核方法
扣分标准
得分
疗标分医指10
医学影像资料质量
5
CR摄片甲级率≥70%°
CT、MRl检查阳性率≥60%.
大型X光机检查阳性率N50%。
医学影像诊断与手术后符合率≥90%.
随机查阅CT、MRI、X光片等。
并查看统计与分析评价记录。
甲级片率、阳性率、医学影像诊断与手术后符合率不达标各扣1分，无统计与分析各扣1分。
5.通过重点病例随访分析评价，改进诊断工作，提高诊断质量。疑难病例分析与读片会参加人员覆盖科室80%人员。
现场检查。
查相关记录。
未落实，一项扣3分。落实、记录不规范，一项扣1分。
未体现持续改进扣2分。
有受检者和工作人护用品，保障医患防护需要。
现场检查。
现场询问。
10
1.有科主任、护士长及具备资质的质量控制人员组成科室质量与安全管理小组。
2.有科室质量管理员，负责本科室的质量与安全管理具体工作。
3.有质量与安全管理工作方案，教育、培训计划，质量与安全指标。
4.有质量控制相关的规章制度、岗位职责、技术规范、操作常规。
5.有医疗安全（不良）事件报告。
放射科综合目标考核细则
信息科
作应用程序，现场考核，一次不合格扣0.5分（扣满4分为止）。
量 指
大型X光机检查阳性率≥70%，医学影像诊断 与手术后符合率≥90%。
50
查有关资料 每降低1个百分点扣科室0.1分。
医务科
标
钼靶阳性率≥60%
每降低1个百分点扣科室0.2分。
1万元以上医疗设备、仪器完好率≥90%。
现场检查 设备发生故障未及时报修的发现1台扣科室1分。
设备科
科室建立医院感染管理制度，及时完成医院
语言文明，态度和蔼，行为规范，服务周到 。
认真执行告知义务，全面履行服务承诺。
医
为患者提供人性化服务。
疗
服
健全监督机制，加强监督检查。
务
遵守院内各项规章制度，严格劳动纪律。
认真贯彻医德规范，廉洁行医。 常规 能开展三级专科医院科室技术标准规定的必 项目 备诊疗项目。
医 疗 新技术 积极引进和开展新技术、新项目。 技 术
办公室
科主任无故不参加院部有关会议，且未履行请假手续，每人次扣相关人0.1分；离开本市区未履 办公室
查有关资料
行请假手续，每人次扣相关人0.2分；医院工作人员不能按有关规定执行对口支援、扶贫、服务 人事科 基层等指令性任务每人次扣相关人0.2分；其他指令性任务完成不及时，每起扣科室0.2分，拒不 有关职能科
放射科综合目标考核细则（总分1000分）
项目
主要内容 实行科主任负责制。
完成指令性任务100%。
年度工作有计划、措施、落实、督查、总结
基
、改进等。
本
科室规章制度、人员岗位职责健全。管理台
职
账齐全。
责
定期召开科务会、传达上级精神并落实有关
放射科质量考核标准
认真落实不良事件报告制度（包括输血不良反应、药品不良反应、器械不良反应)。
漏报1次扣0.5分。上报1例加0。5分
3
防范意外伤害与处置突发事件应急预案.
⒈未建立防范意外伤害与处置突发事件应急预案扣2分，无记录扣1分,处理不到位每次事件扣0。5分。⒉科室无紧急意外抢救设备与药品扣1分,设备与药品无专人管理扣0。5分,发生紧急事件无记录扣0。5分。
10
有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与讨论记录
检查集体阅片的制度以及讨论记录等资料⒈无重点病例随访与反馈相关制度，扣5分。
⒉无专人负责并定期召开疑难病例分析与讨论会,扣5分。疑难病例分析与讨论会由科主任主持，每季度不少于1次。每少1次项扣1分。
⒊以上资料记录完整。无记录或记录不完整规范，酌情扣1—3分。
检查执行技术操作规程情况科室无技术操作规范不得分熟悉侵权责任法医疗事故处理条例内容要求及相关卫生法律法规认真落实防范医疗纠纷及事故发生的相关制度和措施
放射科医疗质量考评标准（100分）
项目
分值
考评内容
考评方法
扣分理由
实得分
一、依法行医3分
3
1.严格执行人员准入制度，技术人员持有执业许可证、上岗合格证。
2
加强医患沟通,落实知情同意制度,保护患者隐私：在医疗过程中，常规告知：如患者检查Leabharlann 须知等一项不合格扣0.3分
四、设备维护与管理13分
10
有设备维护与管理制度并严格执行
⒈无设备进行定期校正和维护记录扣2分。
⒉无新员工放射设备使用方法培训记录扣1分。
⒊每台设备均有开关机记录，无扣2分,不完整扣1分。
3
8
科室人员规范化操作,执行技术操作规范：1。各种检查项目，有操作规程及诊疗常规.2医务人员应按技术操作规程工作。
放射科医疗质量管理考核标准
放射科医疗质量管理考核标准（100分）日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分扣分原因1、按照《放射诊疗管理规定》，严格执行质量管理控制表并有整改措施查看记录或抽查相关人员，了解质控表及执行情况。
不知道不得分，执行有缺陷扣1分/例次102、急诊X线照片，随到随检查，及时报出结果。
实行24小时服务一例未做到扣2分10 3、严格执行影像资料的保存、使用流程等工作人员未按流程不得分，未达到规定要求扣1分10 4、X片检查阳性率≥70%、CT检查阳性率≥70%降低1%扣2分，并要求有改进措施。
未登记、统计不得分105、报告及时、规范、有审核急诊影像≤30分钟；常规影像≤2小时；大型影像设备（如CT）、造影等当日完成。
现场抽查或查阅报告，未做到扣1分/例次106、报告单诊断准确，内容完整对错误的诊断报告有上级医师的更正及签名，误报影响诊治一例扣5分107、严格执行影像报告的分级审核、签字本院医师未符合签发一例扣2分。
不按签收制送报告单一次扣1分 58、对员工有防护培训、健康档案无记录不得分，记录不完善扣2分 59、定期进行剂量、基准的监测与校正，并有记录查看相关记录，记录不完善扣1分 510、开展临床随访或与临床联合读片，每月不得少于1次，有记录每缺一次扣2分，无记录不得分，并追究相关责任人1011、科主任每半年到临床征求意见未做到不评分。
做的不好，酌情扣分 512、开展临床随访每月至少一次未做到不得分。
做的不好，酌情扣分 513、科室质量活动每月一次查看相关记录，一处不合要求扣1分 5考核部门：考核部门：。
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准
影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。
2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。
3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。
4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。
5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。
6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。
（二）评价指标：1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
2. CT检查阳性率≥70％。
3.MRI检查阳性率≥70％。
4.大型X光机检查阳性率≥70％。
5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
（三）影像科质量考核标准项目 质量考核内容及标准 评分方法服务能力医学影像服务项目（普通放射、介入放射、DR 或CR 、数字胃肠X 线机、CT 、MRI 等）能满足医院临床日常诊疗需求； 普通放射和CT 有医师值班，能提供24小时急诊服务；对急、重症患者，可行床边放射检查； 放射科普通平片检查：急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。
患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。
1.实地检查普通放射和CT 是否提供24小时值班服务，存在脱岗现象，每次扣20分；2.实地查看或询问临床科室急、危重病人床旁检查接到电话后15分钟内是否到位；不宜搬动的其他病人在申请6小时内是否完成，一项超时扣10分；3.现场查看急诊平片、平诊及大型设备如CT 、MRI 出具报告时间。
4.每月由监审科到临床各科对医护人员及病人分别发放满意度调查表，满意度每下降1%扣5分。
放射科绩效考核实施细则
放射科绩效考核实施细则一、背景介绍放射科作为医院重要的临床科室之一，承担着重要的医疗任务。
为了提高放射科的工作效率和质量，需要制定绩效考核实施细则，以便对放射科医务人员的工作进行评价和奖惩。
二、绩效考核指标1. 临床工作指标(1) 放射科医务人员的工作量：包括拍片数量、CT扫描数量、核磁共振数量等；(2) 临床工作质量：包括影像质量、报告准确性等；(3) 临床工作效率：包括排队时间、报告返还时间等。
2. 学术研究指标(1) 科研成果：包括发表的论文数量、参预的科研项目等；(2) 学术影响力：包括被引用次数、学术会议报告等。
3. 团队合作指标(1) 科室内部合作：包括与其他科室的协作、会诊等；(2) 科室外部合作：包括与其他医院的合作、学术交流等。
4. 专业技能指标(1) 专业知识掌握程度：包括医学影像学知识、放射治疗知识等；(2) 技术操作熟练度：包括医学影像设备的操作、放射治疗的操作等。
5. 患者满意度指标(1) 患者评价：包括患者对医务人员服务态度的评价、对医疗质量的评价等；(2) 患者投诉处理：包括对患者投诉的及时处理和解决等。
三、绩效考核方法1. 定期考核(1) 每季度对放射科医务人员进行绩效考核；(2) 考核内容包括临床工作指标、学术研究指标、团队合作指标、专业技能指标和患者满意度指标。
2. 考核评分(1) 根据考核指标的重要性和权重，对每一个指标进行评分；(2) 考核评分分为五个等级：优秀、良好、合格、待提高、不合格。
3. 绩效奖惩(1) 对优秀和良好的绩效进行奖励，包括发放奖金、提供学术进修机会等；(2) 对待提高和不合格的绩效进行惩罚，包括警告、降薪等。
四、绩效考核结果公示与反馈1. 公示(1) 将绩效考核结果公示于放射科内部；(2) 公示内容包括每一个医务人员的考核等级和得分。
2. 反馈(1) 对考核结果进行解读和说明，向医务人员提供改进意见；(2) 定期组织绩效考核结果的讨论和反馈会议。
2024年医疗质量管理与考核细则范本（四篇）
2024年医疗质量管理与考核细则范本第五篇：(放射科、CT室)医疗质量与安全管理考核细则(放射科、CT室)月医疗质量与安全管理考核标准(____分)1. 依法执业(____分)严格遵守《执业医师法》，禁止违法执业行为。
如发生非注册医师独立当班、单独操作等情况，将取消该项得分。
不定期抽查，对相关制度和法律的掌握程度，不熟悉者不得分，部分掌握者每次扣____分。
2. 质量管理(____分)"危急值"报告制度：每发现一次未登记扣____分，登记不全每项扣____分。
知情同意书签署合格率：按比例分配扣分，合格项的百分数乘以总数即为该项得分。
临床随诊制度：每月一次联系讨论，无记录不得分，记录不全每项扣____分。
临床病例讨论：未参加或不知情，该项不得分。
3. 影像质量(____分)报告书写合格率：抽查____线片、CT片、MRI报告各____份，每份报告单每处不合格扣____分。
影像检查阳性率：CT、MRI检查阳性率≥____%，大型____光机检查阳性率≥____%。
每项未达标，按比例扣分。
4. 时效性(____分)____线普通平片平诊____小时内、急诊半小时内出报告。
胃肠造影检查预约≤____天，≤当日出具报告。
CT、MRI预约≤____天，≤当日出具报告；疑难病例≤____小时出具报告。
每发现一次不合格扣____分。
5. 核心制度(____分)每月按计划考核年轻医师对十四项核心制度的知晓情况，无故缺席每次扣____分。
6. 疑难、危重病例讨论(____分)讨论每周至少一例次，不讨论不得分。
参加人员应有三级医师，每缺一级扣____分，讨论内容不规范每例扣____分。
7. 医疗安全(____分)不属于医疗范畴的不良事件，漏报瞒报1例取消该项得分，每上报1例加____分（≥20件/____张开放床/年）。
发生医疗质量安全不良事件，按照《冀州市医院医疗事故防范处理预案》处理。
8. 其他(____分)科室医疗质量与安全管理记录本必须进行讨论，无讨论者，该项不得分。
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放射科医疗质量考核细则检查项目内容扣分方法
医
疗
制
度
及
落
实20分1、科室建有《科室管理制
度》
2、科室成立质控小组
3有无医疗缺陷及纠纷调查
处理登记本
4、各项制度及岗位职责学
习落实
(1)科室制度学习记录
(2)科室人员对制度是否熟
悉
5、出现纠纷
6、科室每月有放射医疗质
量分析报告
7、科室有突发事件应急预
案
8、会诊协作
11、执业上岗
没有的扣1分
没有的扣1分
没有的扣1分
没有的扣1分
缺项扣1分
提问回答不上或错误每人
每次扣1分
每次扣1分
没有的扣1分
没有的扣1分
不及时一次扣1分
无放射技术人员上岗证者
每人扣1分
质
量
技
术
水
平30分1．甲级片率≥90％
2．丙级片率<10％。
3．废片率≤3％。
4．用废片报告率为0。
5X线检查诊断准确率≥
60％
6.CT核磁检查诊断准确率
≥80％。
7．报告单书写规范、清楚，
报告者签名（双签名）规范。
8．图像所见描写客观、准
确，诊断意见确切。
9．各项检查结果回报及时
(急诊报告≤30分钟)。
10．医疗责任事故。
降低1%扣1.5分
每超过1%扣1分
每超过1%扣1分
没有一张扣1分
每下降5%扣1分
每下降5%扣1分
（随即抽十张报告单）
每一项不合格扣1分
不符合者每份报告扣1分
每次扣20分
不及时接到投诉扣1分
每次扣20分
质
量
控
制30分1、有放射科技术操作规
范
2、每天有科主任领导下
的常规x线、CT读片制
3、有完善的X线、CT与手
术、病检或出院诊断对
照资料与统计
4、机房设有曝光条件表
与机器操作规程
5、有CT操作者签名，增
强扫描要记录造影剂
名称、剂量
6、机器运行完好率100%，
无灰尘。
缺项者扣1分
无记录扣1分
无记录扣1分
每机房没有扣1分
无记录及漏记扣1分
设备出现故障一次扣1分，
发现灰尘一次扣1分
业务学习及继续教育10分1.科室人员有业务及法律
法规学习笔记，每月有科室
主任签字，每次抽查科室任
意两人。
2.除外值班等特殊情况，不
参加医院组织的集体学习
4.医院组织的考试不合格
者
5.各科室主治医（或高年住
院医）及进修学习人员以上
安排一次讲座
笔记达不到要求者每人次
扣1分
每人次扣1分
每人次扣1分
不执行者每次扣1分
科
研
及
专
科
发
展
建
设10分1.年内科室在市、省级以上
刊物发表文章一篇
2.每月在院报投稿一篇
3、科室有专科发展规划
有学科带头人学科人才培
养计划
4.年内科室有进修计划及
人员
少一篇扣1分
多一篇奖励1分
少一篇扣1分
缺项者扣1分
缺项者扣1分
放射科有关制度：集体阅片制度、值班制度及交接班制度、疑难及误诊病历分析讨论制度、接诊登记制度、照片资料存档保管制度、机器设备专人负责与维修保养。