工伤事故月报表
工伤事故报表
工伤事故报表工伤事故报表日期：______年______月______日报告单位：报告人：联系电话：事故地点：事故发生时间：一、基本情况1. 受伤人员姓名：2. 工号/工作证号：3. 职位/岗位：4. 年龄：5. 性别：6. 受伤部位：7. 受伤程度：8. 出勤情况：[ ] 上班[ ] 下班[ ] 加班[ ] 其他（请注明）二、事故经过1. 事故发生前的工作环境及情况描述：（请详细描述工作环境，包括噪音、震动、有害物质等）2. 发生事故的具体过程：（请详细描述事故的发生经过，包括受伤人员的行为、工具、设备的使用情况等）3. 事故原因初步分析：（请列出可能的事故原因，并进行初步的分析）三、事故处理及防范措施1. 伤者救治情况：（请描述伤者救治情况，包括送医情况、诊断结果等）2. 相关部门及人员的处理情况：（请描述相关部门及人员对事故的处理情况，包括相关报警、调查等）3. 事故现场的紧急处理措施：（请列出事故发生后采取的紧急处理措施，如切断电源、清除障碍物等）4. 类似事故的防范措施：（请提出类似事故的防范措施，以避免类似事故再次发生）四、相关文件1. 相关文件及资料：（请附上相关证据、报告、调查纪录、医疗证明等）五、事故总结与改进建议1. 事故总结与原因分析：（请对事故进行总结，并分析事故发生的原因）2. 针对事故的改进建议：（请提出针对事故的改进建议，以减少类似事故的发生）六、责任人签字及日期责任人：日期：以上是工伤事故报表的内容，希望对你有所帮助。
如果需要更详细的报表内容，你可以根据需要进行修改或添加部分信息。
记得及时向相关部门报告，以便事故能够得到及时处理和救治。
3.工 伤 事 故 月 报 表
工伤事故月报表
2003年04月
表（七）--2
单位（项目）名称（盖章）：××市××楼
1、本月平均人数（人）：28人；其中：临时工（人）：10人；
2、分包人员（人）：8人
3、本月伤亡事故件数：1件；其中：死亡事故（件）：0件；重伤事故（件）：0件；轻伤事故（件）：1件
4、本月伤亡人数（人）：1人；其中：死亡人数（人）：0人；重伤人数（人）：0人；轻伤人数（人）：1人
5、本月伤亡事故情况：
6、本月伤亡事故直接经济损失总计（元）：1000元；本月伤亡事故损失工日总计（日）：12日
7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）：0人；重伤（人）：0人；轻伤（人）：1人
注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：李四光填表人：卢小同填报日期：2003年04月30日。
工伤事故简要月报表
工伤 事故月报表单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）：18填表人:填报日期：2012年7月31 B2012年7月3、 本月伤亡事故件数（件）：04、 本月伤亡人数（人）：0 :英中：临时工（人人1 :其中：死亡事故（件）: :苴中：死亡人数（人）：0:2、分包人员（人）：0 0:重伤事故（件）：0:轻伤事故（件）：0:重伤人数（人）：0 :轻伤人数（人〉：00 5、 本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 6、 本月伤亡事故直接经济损失总计（元人 0 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：:本月伤亡事故损失工日总计（日）::重伤（人〉：:轻伤（人人工伤 事故月报单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）：22填表人:填报日期：2012年8月31 B2012年8月3、 本月伤亡事故件数（件）：04、 本月伤亡人数（人）：0 ；其中：临时工（人）：2 :其中：死亡事故（件）: :苴中：死亡人数（人〉：0:2、分包人员（人九 0 :重伤事故（件）：0:重伤人数（人）：0 :轻伤人数（人〉：0:轻伤事故（件）：00 5、 本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 6、 本月伤亡事故直接经济损失总计（元人 0 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
单位（项目）负责人：:本月伤亡事故损失工日总计（日）::重伤（人〉：:轻伤（人人工伤 事故月报表单位（项目）名称（盖章）： 1、本月平均人数（人）：35填表人:填报日期：2012年9月30 B2012年9月3、 本月伤亡事故件数（件）：04、 本月伤亡人数（人）：0 :英中：临时工（人人2 :其中：死亡事故（件）: :苴中：死亡人数（人）：0:2、分包人员（人）：0 0 :重伤事故（件）：0:轻伤事故（件）：0:重伤人数（人）：0 :轻伤人数（人〉：00 5、 本月伤亡事故情况：无任何伤亡事故 6、 本月伤亡事故直接经济损失总计（元人 0 7、本企业职工以外人员伤亡情况：死亡（人）： 注：本表一式2份，1份工地留存，1份上报。
工厂工伤事故月快报表模板
3、此表应于次月第三个工作日前报安全生产管理部，发生工伤应在24小时内快报安全生产管理部。
4、伤亡事故每人（次）填报一份此表，工伤跨年度休息者，到新的一年时，可不核：制表人：实际上报时间：
员工工伤月(快)报表
单位（签章）：年月
本月工伤情况
本月职工平均人数
本月（上月）份负伤频率
‰
工伤情况填报内容
姓名
性别
年龄
工种（用工性质）
受过何种安全教育
事故时间
事故地点
事故类别
事故伤害程度（死亡、重伤、轻伤）
事故主要经过：
事故主要原因分析：
采取整改措施及完成时间：
备注
1、因公致伤，丧失劳动能力超过一个工作日或留下残疾的，均填此表，此表一式二份。
车间工伤事故上报表
车间工伤事故上报表工伤事故上报表编号：______________事故发生时间：______________地点：______________报告人：______________职务：______________联系电话：______________事故经过及原因：_______年____月____日______时______分，本车间发生一起工伤事故，事故详细经过如下：事故前的工作准备：_______时，事故发生地点的工作人员进行了必要的安全检查和安排工作，确保工作环境安全。
事故发生的具体情况：_______时，________（事故发生地点）发生了工伤事故，事故具体情况如下：______（详细描述事故经过）事故原因分析：根据现场调查和分析，初步判断工伤事故的原因为：______（具体列出事故原因）事故的伤亡情况：事故造成的人员伤亡情况如下：伤亡人数：________轻伤人数：________重伤人数：________死亡人数：________紧急处理措施：事故发生后，进行了以下紧急处理措施：______（列出具体措施）事故责任及教训：根据事故发生原因的初步分析，很明显事故的责任主要由以下方面产生：________（具体列出责任原因）对此次事故，我们应该从中吸取以下教训：1. 加强安全意识培训，确保员工充分了解工作环境的潜在风险。
2. 制定更加严格的工作流程和操作规范，杜绝操作不当导致的事故发生。
3. 加强设备维护和保养工作，确保设备的正常运转以及员工的工作安全。
下一步工作安排：针对此次事故，我们将采取以下措施进行修正和改进：1. 对工作人员进行安全培训，提高工作人员的安全意识。
2. 审查、修订并执行更加严格的操作规程和安全流程。
3. 对设备进行定期维护和检查，确保设备的安全及正常运转。
以上为工伤事故上报表的主要内容，如有需要可以根据实际情况进行修改和补充。
希望能为您提供帮助。
工伤事故登记汇总表
施工现场安全事故月报表( )月份
一.单位名称（公章）盛世中华一期工程B区
二.本月份发生死亡事故（）次，重伤事故（）次，轻伤事故（）次，死亡（）人，重伤（）人，轻伤（）人。
三.本月份现场平均人数（）。
四.本月份负伤频率（）‰，上月份负伤频率（）‰。
五．伤亡事故分析：
主要原
因分事析故
类
别
总计
防护、保险信
号等装置缺乏
或有缺陷
设备、工具附
件有缺陷
个人防护用品
缺乏或有缺陷
光线不足工作
地点及通道情
况不良
没有安全操作
规程制度或不
健全
劳动组织不合
理
对现场工作缺
乏检查或指导
有错误
设计有缺陷不懂操作技术
和知识
违反操作规程
或劳动纪律其它
死
↓
人
重
↓
人
轻
↓
人死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻死重轻
六、本月份如有未造成人员伤亡的其它安全事故发生（如火灾、设备、非正常断电、断水等）请将事故情况材料与本表一并上报。
单位负责人：制表人：年月日。
表C2.15.2 工伤事故月报表
伤伤亡 轻重死轻重死
伤伤亡伤伤亡
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
总计
受伤害人 损失工作日
总数 （工日）
21
001
直接 经济 损失 （元）
22
备注：伤亡事故的类型及发生的详细部位、过程、初步原因分析：
项目负责人：
专职安全员：
施工单位项目经理部（章） 年月日
表C2.15.2 工伤事故月报表
年
月
编号：
工程名称
职工平均人数 （人）
总计 (1=2+
3)
总包单 位人员
分 包 人 员
2
3
方案
伤亡事故件数（起）
总 计
一 般 事 故
较 重 大 事 故
重 大 事 故
特 别 重 大 事 故
总计
轻重死 伤伤亡
伤亡人员（人） 总包单位人员
分包单位人员
小计
其中：临时工
轻重死
月度工伤统计分析报表
假期薪 酬
(D)
天数
陪护
公司補償金
公司现总 支出(I)
保障補償款(指社保或团保理赔回公 公司实际
司金额）
总支出(M)
備註
日薪
工资 （E）
伙食 费 （F）
有/否 伤残
已支 赔偿 金(G)
公司 未支 赔偿 金
全部金额
醫療費 用（J）
伙食费 及车费 （K）
已補 偿金 (L)
保障
備註: 例
未补 偿金
结案 已/
###### - 1.00 22159.73 95.00 ###### 55 74.02 4071.26 0.00 0.00 0.00 0.00 有 0.00 0.00 26851.99
######
已 1031.89 结案
结案（余一 次性医疗补 助、一次性 已 26101.99 伤残补助待 支付，需要 离职前才支 付）
10月無工業事故
3 11 2019/11/29 检验中心 Q12181 陈丽 检查员 4 12 2019/12/17 总装车间 Q001896 罗强 机修员
在车间处理槽液
下阶梯时不慎从 阶梯上摔下，导 致腰部摔伤，手 脚也有不同程度
腰臀部软 组织挫擦 伤
-
的手上
在车间维修时被
热交换器漏出的 右手食指 蒸汽烫伤右手食 烧伤
已提交工伤
未
3225.06
认定资料， 等待目击证
人笔录
已提交工伤
未
505.07
认定资料， 等待目击证
人笔录
全部金额
如未索賠/ 不属保原
未
2月無工業事故
3月無工業事故Leabharlann 4月無工業事故5月無工業事故
工伤事故月报
XXX项目
工伤事故月报
单位：XXXX建设工程有限公司 2018年 12 月第Ⅲ表
规定报出日期：每月4日前编
号姓名性别年龄工种发生时间事故经过情况摘要主要原因复工日期
损失工
日数
指标情况
备注
平在册人数
工伤频率
（‰）
合计0
说明：（1）凡工伤损失工日数在一天以上者均需填报本表。
（2）上月发生的工伤、仍在本月歇工者、应继续填报损失工日数、但不另计工伤次数。
（3）事故主要原因应按下列项目填写：违反操作规程或劳动纪律；不懂操作技术知识；劳动组织不合理；个人防护用品缺乏或有缺陷；没有安全规程或制度不健全；对现场缺乏检查或指导有错误；设计有缺陷；光线不足或工作地点情况不良；设备工具附件有缺陷；防护保险信号等装置缺乏或有缺陷；其他。
单位负责人：XX 实际报出日期：2019年 1 月 4 日。
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工伤事故(月)报表
C7-1 单位名称：××××××公司工程名称：××××××苑
发生事故日期：×××年××月××日××时××分
事故类别：物体打击主要原因分析：违章作业
项目部负责人：×××制表人：×××××××年××月××日
注：事故经过和原因、措施栏，如填不下可加附。
工地如当月无事故，也须每月填写事故报表（一式二份），一份上报企业主管部门。
工伤事故(月) 报表
C7-1单位名称：××××××公司工程名称：××××××苑
发生事故日期：×××年××月××日××时××分
事故类别：机械伤害主要原因分析：违章作业
项目部负责人：×××制表人：×××××××年××月××日
注：事故经过和原因、措施栏，如填不下可加附。
工地如当月无事故，也须每月填写事故报表（一式二份），一份上报企业主管部门。