医院医疗质量管理方案2013
医院医疗质量管理方案
2.医疗技术质量管理
（1）引进பைடு நூலகம்开展新技术、新项目，提高医疗服务水平。
（2）加强医疗技术培训和考核，提高医护人员技术操作水平。
（3）建立医疗技术质量控制体系，定期开展质控活动，确保医疗技术安全。
3.药事质量管理
（1）加强药品采购、储存、配送、使用等环节的管理，确保药品质量和安全。
5.患者安全管理
（1）建立患者安全管理体系，提高患者安全管理水平。
（2）加强患者身份识别，防止医疗差错。
（3）加强患者隐私保护，尊重患者权益。
6.医疗纠纷预防与处理
（1）建立医疗纠纷预警机制，防范医疗风险。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）建立医疗纠纷处理流程，及时、公正、妥善处理医疗纠纷。
（2）加强患者身份识别，预防医疗差错。
（3）尊重患者隐私，保护患者权益。
6.医疗纠纷预防与处理
（1）建立医疗纠纷预警机制，防范医疗风险。
（2）加强医患沟通，提高患者满意度。
（3）建立健全医疗纠纷处理流程，公正、及时、妥善处理医疗纠纷。
五、监督与评价
1.建立健全医疗质量管理监督与评价制度，确保医疗质量管理的有效性。
五、监督与评价
1.定期对医疗质量管理工作进行监督、检查和评价。
2.建立医疗质量管理考核制度，将考核结果与医护人员绩效挂钩。
3.及时发现问题，制定整改措施，持续改进医疗质量。
六、培训与宣传
1.定期组织医疗质量管理培训，提高医护人员质量意识。
2.加强医疗质量管理宣传，提高患者及社会对医疗质量的关注。
3.建立医疗质量管理交流平台，分享质量管理经验。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、引言医疗质量和医疗安全管理是医院管理的核心内容，关系到患者生命安全、医院声誉和社会效益。
为了提高医疗质量，确保患者安全，根据我国相关法律法规和医院实际情况，特制定本医疗质量和医疗安全管理方案。
二、目标1. 提高医疗技术水平，确保患者得到及时、准确、有效的诊疗。
2. 降低医疗差错和医疗事故发生率，提高患者满意度。
3. 加强医疗安全管理，建立健全医疗安全防范体系。
三、组织架构1. 成立医疗质量和医疗安全管理委员会，负责全院医疗质量和医疗安全管理工作。
2. 设立医疗质量管理科，具体负责医疗质量日常监督、检查和指导工作。
3. 设立医疗安全办公室，负责医疗安全事件的报告、调查和处理。
四、医疗质量管理（一）医疗技术管理1. 加强医疗技术培训，提高医务人员业务水平。
（1）制定年度培训计划，针对不同专业、不同层次医务人员进行培训。
（2）鼓励医务人员参加各类学术活动，促进学术交流。
（3）开展新技术、新项目引进和推广工作。
2. 严格医疗技术准入制度。
（1）对拟开展的新技术、新项目进行充分论证，确保技术成熟、安全、有效。
（2）对医务人员进行技术考核，确保具备相应资质。
3. 加强医疗技术质量控制。
（1）制定医疗技术质量控制指标，对医疗技术实施情况进行监控。
（2）定期对医疗技术质量进行分析和总结，提出改进措施。
（二）病历质量管理1. 规范病历书写，提高病历质量。
（1）加强病历书写培训，提高医务人员病历书写能力。
（2）制定病历书写规范，明确书写要求和标准。
（3）开展病历质量检查，对存在问题进行整改。
2. 加强病历归档管理。
（1）建立病历归档制度，确保病历及时归档。
（2）对归档病历进行整理、分类、编码，便于检索。
（三）护理质量管理1. 提高护理技术水平。
（1）加强护理培训，提高护理人员的业务素质。
（2）推广护理新技术、新方法，提高护理质量。
（3）开展护理质量改进项目，提升护理服务水平。
2. 优化护理流程，提高护理效率。
单病种质量管理工作实施方案
永德县人民医院2013单病种质量管理工作实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作，结合医院实际，特制定本实施方案。
一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、组织领导（一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：组长：王红润副组长：穆永昌成员：李翠杉陶爱瑜郭映月医院信息报送员：穆永昌领导小组下设办公室，由医务科负责单病种质量管理的日常工作。
（二）成立“单病种质量管理”专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死李翠杉吴雪贵、李福菊、杨建梅心力衰竭李翠杉吴雪贵、李福菊、杨建梅住院社区获得性肺炎李翠杉、陶爱瑜吴雪贵、李福菊、杨建梅脑梗死李翠杉吴雪贵、李福菊、杨建梅剖宫产郭映月郭徽、张晓燕、茶艳萍、张春联、围手术期预防感染郭映月郭徽、张晓燕、茶艳萍、张春联、三、具体工作职责：“单病种质量管理”工作领导小组：定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。
专家组：根据实施过程中存在的问题，向“单病种质量管理”工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为，组织相关科室医务人员的培训，努力达到该病种的质量控制标准。
执行科室职责：认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。
四、工作目标通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内六个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。
医院医疗质量管理方案
医院医疗质量管理方案一、引言医疗质量是医院管理的核心内容，直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了提高医疗质量，确保患者安全，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》等相关规定，结合我院实际情况，制定本医疗质量管理方案。
二、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断提高，为患者提供优质、高效的医疗服务。
三、目标1. 逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系。
2. 使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化、规范化，努力提高工作质量及效率。
3. 通过全面质量管理，使我院医疗质量达到国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、《中医病历规范（试行）》等要求。
四、组织架构1. 成立院科两级质量管理组织，分别为医院医疗质量管理委员会和临床科室质量安全管理小组。
2. 医院医疗质量管理委员会由分管院长负责，成员包括医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任。
3. 临床科室质量安全管理小组由科室主任负责，成员包括本科室医护人员。
五、工作内容1. 制定和完善医疗质量管理相关制度、工作流程和操作规程，确保医疗活动依法依规进行。
2. 加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行评估，对存在的问题及时进行分析、处理和改进。
3. 加强医疗安全教育和培训，提高医护人员的安全意识和风险防范能力。
4. 加强病案管理，提高病历质量，确保病历的真实性、完整性和规范性。
5. 加强药品、器械等医疗资源的管理，确保医疗资源的安全、有效和适宜。
6. 加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者安全。
7. 加强医患沟通，提高医疗服务满意度，构建和谐医患关系。
六、实施步骤1. 成立组织，明确职责：成立医院医疗质量管理委员会和临床科室质量安全管理小组，明确各层级职责和任务。
2. 制定方案，落实责任：根据国家相关法规和标准，制定医疗质量管理方案，明确工作目标和任务，将责任落实到具体部门和人员。
医院医疗质量管理方案范文（二篇）
医院医疗质量管理方案范文一、背景与意义医疗质量是医疗机构核心竞争力的重要组成部分，直接关系到患者的就医体验和治疗效果。
建立健全的医疗质量管理方案，对于提高医院的整体管理水平、提升服务质量、增强患者满意度具有重要意义。
本文就医院医疗质量管理方案进行详细阐述，以期为医院提供实施指导和参考。
二、目标与原则1. 目标：建立规范化的医疗质量管理体系，提高医院的整体服务质量和医疗质量水平，努力实现“以患者为中心”的服务理念。
2. 原则：科学、规范、公正、公平、安全、有效等。
- 科学原则：依据医学科学和管理科学的理论指导，进行决策和实施。
- 规范原则：按照国家和行业相关法律法规、规范性文件的要求进行管理，确保医疗质量符合标准。
- 公正原则：对待患者一律平等，不分种族、年龄、性别、社会地位等，确保公平的医疗质量管理。
- 安全原则：确保医疗过程的安全，避免医疗差错和不良事件的发生。
- 有效原则：提高医疗服务的效能和效果，实现患者的满意度和医院的可持续发展。
三、体系的构建1. 体系结构- 领导负责体系：设立医疗质量管理部门，负责医疗质量管理的全面协调、推进和监督。
- 医疗质量方针：医院顶层管理确定医疗质量方针，明确医院的医疗质量目标和要求。
- 医疗质量目标：从整体和部门两个层面确定医疗质量目标，并落实责任与考核。
- 曝光与激励：建立和完善曝光机制和激励机制，鼓励医务人员提高医疗质量，提升服务水平。
- 改进与风险管理：设立质量审查委员会、风险管理委员会等，对医疗质量及时发现问题，进行改进和风险控制。
- 培训与教育：加强医务人员的培训和教育，提高医疗质量管理水平和专业技能。
2. 体系要素- 政策和目标：明确医院的医疗质量管理政策、目标和计划，确保医疗质量管理工作的顺利开展。
- 规章制度：制定医疗质量管理规章制度，明确医务人员的职责和权利，保证工作的有序进行。
- 信息管理：建立健全的信息管理系统，便于医疗质量数据的收集、分析和利用。
医院医疗质量管理方案
医院医疗质量管理方案一、引言医疗质量是医院的生命线，关系到患者的生命安全和身体健康，也是医院综合实力的体现。
为了提高医疗质量，确保患者得到优质、高效、安全的医疗服务，特制定本医疗质量管理方案。
二、医疗质量管理目标1. 提高医疗技术水平，降低医疗差错率，确保患者安全。
2. 提升医疗服务质量，提高患者满意度。
3. 加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。
4. 优化医疗资源配置，提高医疗服务效率。
三、医疗质量管理组织架构1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作的领导和组织协调。
2. 设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的具体实施和日常工作。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理。
四、医疗质量管理措施（一）加强医疗技术培训与考核1. 定期组织全院范围内的医疗技术培训，提高医务人员的业务水平。
2. 开展针对性的技术考核，确保医务人员熟练掌握各项医疗技术。
3. 对新技术、新项目进行严格审批，确保其安全性和有效性。
（二）严格医疗质量控制1. 制定完善的医疗质量控制标准，包括诊疗规范、操作规程、应急预案等。
2. 加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行检查、评估和分析。
3. 对医疗差错、事故进行调查和处理，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
（三）优化医疗服务流程1. 简化就诊流程，提高医疗服务效率。
2. 加强医患沟通，提高医疗服务满意度。
3. 推行预约诊疗，减少患者等待时间。
（四）强化医疗安全管理1. 建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
2. 加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。
3. 开展医疗安全检查，及时发现和排除安全隐患。
（五）加强医疗质量管理信息化建设1. 建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量数据的实时收集、分析和反馈。
2. 利用信息化手段，提高医疗质量管理的科学性和有效性。
3. 加强医疗信息安全防护，确保患者隐私安全。
五、医疗质量管理实施步骤1. 制定医疗质量管理方案，明确医疗质量管理目标、组织架构和措施。
医院医疗质量管理及持续改进方案
医院医疗质量管理及持续改进方案一、建立健全医疗质量管理组织架构1.成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管副院长、医务科长、护理部主任等相关部门负责人担任委员。
2.设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的日常工作，包括制定、修订、监督、检查医疗质量管理制度和流程。
二、加强医疗质量管理制度建设1.制定完善的医疗质量管理制度，包括医疗质量标准、质量控制、医疗安全、医疗纠纷处理等方面。
2.定期对医疗质量管理制度进行修订和完善，确保制度的时效性和实用性。
三、提高医疗服务水平1.强化医疗服务流程管理，优化患者就诊流程，提高患者满意度。
2.开展医疗服务技能培训，提高医务人员业务水平和服务能力。
四、加强医疗质量控制1.设立医疗质量控制指标，对医疗质量进行量化评估。
2.开展医疗质量控制活动，如医疗质量万里行、医疗质量月等。
3.对医疗质量控制结果进行分析，找出存在的问题，制定针对性的改进措施。
五、加强医疗安全管理1.建立医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
2.开展医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。
3.加强医疗安全风险防范，及时发现并处理安全隐患。
六、持续改进医疗质量1.建立医疗质量改进机制，对医疗质量进行持续跟踪和监控。
2.开展医疗质量改进项目，如品管圈、PDCA等，推动医疗质量提升。
3.加强医疗质量信息化建设，利用大数据、等技术手段，提高医疗质量管理的效率和效果。
七、加强医疗质量文化建设1.培育医疗质量文化，树立以患者为中心的服务理念。
2.开展医疗质量文化活动，如医疗质量知识竞赛、医疗质量管理论坛等。
3.表彰医疗质量管理先进典型，激发医务人员的工作积极性。
八、加强医疗质量管理队伍建设1.建立医疗质量管理队伍培训机制，提高医疗质量管理人员的专业素养。
2.引进优秀医疗质量管理人才，充实医疗质量管理队伍。
3.加强医疗质量管理队伍的激励和保障，提高队伍稳定性。
九、加强医疗质量管理外部合作1.开展医疗质量管理交流与合作，学习借鉴国内外先进经验。
医疗质量管理控制方案范本（2篇）
医疗质量管理控制方案范本一、医院总体控制目标按章操作，依法执业，提高全员素质，增强质量安全意识，强化科室及个人的自主质量管理；优质、高效、低耗，有效利用卫生资源，提高医院综合服务质量。
二、监测指标监测指标由医疗(医技)质量与安全、护理质量、病案质量、医院感染管理、门诊质量和精神文明等部分组成，参与的部门有医务部、质控办、护理部、医院感染管理科、门诊部、审计科、人事科、党办、医技科室等。
1、各科室应执行岗位责任制，制定科室考核标准。
2、严格执行疑难、危重、死亡、术前病例讨论等医疗相关制度，诊疗、护理技术规程；各种讨论记录认真，登记完整，及时规范。
3、严格执行三级医师查房制度，科室总查房每周≥____次。
4、各临床科室认真执行合理使用抗生素及生物制品管理办法；抗生素使用率≤____%。
5、按照《安徽省病历书写规范(修订版)》书写各种医疗文书；执行卫生部《医疗机构病历管理规定》。
甲级病案率≥____%，杜绝丙级病历。
6、药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率____%。
7、基础护理合格率≥____%。
8、医院感染现患率≤____%、医院感染现患调查实查率≥____%、消毒灭菌率____%、清洁手术切口感染率≤____%。
9、严格执行血液制品使用和管理规定，输血谈话签字率____%、输血适应症合格率≥____%、开展成分输血比例≥____%。
10、各科药品收入比例控制在医院定额范围内。
11、常规____线片阳性率≥____%，大型____线片阳性率≥____%；ct、mri片检查阳性率≥____%。
12、常规____线片优级片率≥____%，废片率≤____%。
13、法定报告传染病率____%。
14、投药出门差错率≤1/1000。
15、严格执行收费标准，公示主要收费项目。
16、各科监控前三位中医病种，16项控制参数综合评价指数≥1。
17、各科合理用药监控评价前10位药品。
18、新技术项目开展____%有明确的临床指征、19、综合满意度≥____%。
2013三级综合医院质量与安全管理办法
2013三级综合医院质量与安全管理办法一、总则1.医院把质量管理放在首位，将质量管理纳入医院的各项工作中。
院长是第一责任人。
2。
医院建立健全质量管理体系，保障质量管理工作。
3. 依据卫生部《三级综合医院评审标准》结合医院工作实际，制定切实可行的质量管理方案.4. 质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5。
加强对全体人员进行质量管理教育,组织参加质量管理活动。
6。
定期公示质量评价结果,严格执行奖惩规定。
二、三级质量管理架构及职责管理目标,制定医院质量改进、患者安全年度计划；确定医院质量改进及监控的重点项目,并监督和指导执行；为质量改进与患者安全配置相适应的资源。
2.其它相关委员会：依据医院质量与安全管理目标履行本委员会职责，制定相关制度、方案及措施等，并指导落实.3.医院质量管理办公室：为质量管理协调部门,负责质量与安全管理的日常工作。
3.1 根据院领导及医院质量管理委员会的工作思路,制定年度质量与安全管理计划，经委员会讨论通过，报院办会批准后组织实施。
3.2 收集、分析、追踪、总结质量与安全管理项目及改进情况。
3。
3 汇总各职能科室质量与安全监督结果，通过院周会、医院质量管理简报等形式向全院通报。
3.4 监督、评价职能部门工作效能。
3.5 组织全院相关质量和安全培训教育。
4.职能部门:是质量管理的具体实施者，按照科室职能分工和医院年度质量改进与监控重点，确立本职责范围内的质量和安全管理重点,并实施质量和安全管理监控与推进.定期汇总、分析质量与安全管理相关数据，并报医院质量管理办公室。
5.科室质量管理小组：各科室、部门质量安全管理小组由科室主任、护士长和质量管理员等组成，根据医院质量与安全管理项目和本科室年度工作重点,组织制定本科室的质量安全管理与改进计划，确定本部门质量与安全管理重点项目、改进方法并组织实施。
组织科室质量与安全管理培训和教育，汇总、分析科室质量和安全管理相关数据。
医院医疗质量管理方案范文
医院医疗质量管理方案1. 概述医疗质量管理是从医疗过程中的专业性、科学性、严谨性、安全性、经济性等方面考虑，以患者为中心，通过制定各种规范和标准、合理安排和实施医疗过程、开展质量控制和质量评价等方法手段，保障医疗质量的高水平和稳定性。
医疗质量管理是现代医疗体系的重要组成部分，对于保障社会公众健康、满足患者需求、推进医疗技术进步、促进医院发展具有重大的意义和作用。
2. 重点方案2.1 质量标准的制定医院医疗质量标准是医院质量管理的重要依据，对于制定和实施医疗过程中的规范和标准有着至关重要的作用。
•首先，医院应该建立完整的质量管理体系，将各个环节串起来，从而全面推动医院整体医疗质量的提升。
•其次，为了提高医疗过程的规范性和标准化，建议医院明确各项操作流程，制定科学合理的各项标准，例如：标准化手术规范、抗生素合理使用标准等。
•注意，医院制定的具体标准应该是实用性、可操作性和科学性的，要求医院与时俱进，不断跟进各类新技术、新方法，不断完善自身的质量管理体系。
2.2 患者安全管理患者的安全是医院质量管理的核心问题，因此医院应该在治疗中更加注重患者的安全。
•一方面，医院应该完善医疗设备和条件，不断提高医疗技术的水平，以确保诊疗过程中的安全。
•另一方面，针对患者每一个疗程可能有的风险和问题，医院应该制定完善的手术安全管理、药品不良反应管理、病人病情观察和管理等制度。
2.3 员工素质提升和培训医院每一个从业者的素质和能力对医疗服务质量的提升关键不可忽视，因此，医院应该注重员工素质的培训和提升。
•建议医院加强对各项医疗服务技能的培训，例如：手术操作技能、药品使用规范、病人问题解决等。
•同时，医院应该注重岗位能力和职业道德修养的培训，建立健全员工考核机制，制定奖惩措施。
2.4 质量数据收集和信息管理质量数据是医院医疗质量管理的重要依据，对于改进医疗服务和提高医疗质量起着重要的作用。
•建议医院建设以数据为基础的医院质量管理系统，建立完整的统计、分析质量数据的机制。
医疗质量管理和持续改进措施方案(13篇)
医疗质量管理和持续改进措施方案医疗质量是医院管理的核心。
优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展，特此制定本方案。
一、指导思想(一)实行全面质量管理和全程质量控制。
建立患者就医从入院到出院，包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。
明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
(二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据，并不断修订完善质量考核体系、考核标准。
(三)强化各种医疗核心制度的执行力度，如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度，将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系：(一)一级管理部门：医院医疗质量管理委员会，包括：院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。
(二)二级管理部门。
各分管院长。
(三)三级管理部门。
相关职能科室。
医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。
(四)四级管理部门。
各科室负责人及科室医疗质量控制员。
其职责分述如下：(一)一级管理部门职责：1、医疗质量管理委员会职责：(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，落实“以病人为中心”的措施，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识，保证医疗安全，严防差错事故。
(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。
(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
(4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
(5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。
医院医疗质量管理方案
医院医疗质量管理方案医院医疗质量管理是保障医疗服务质量、提高医疗技术水平、提升患者满意度的重要手段。
为了确保医疗质量管理工作的顺利开展，我们制定了以下医院医疗质量管理方案。
一、建立质量管理体系。
1.1 制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的目标、职责、权限和程序。
1.2 设立医疗质量管理部门，配备专业的医疗质量管理人员，负责医疗质量管理工作的组织、协调和监督。
1.3 建立医疗质量管理档案，记录医疗质量管理的相关信息和数据，为医疗质量管理工作提供依据。
二、加强医疗质量监测。
2.1 建立医疗质量监测系统，对医疗过程中的关键环节和重点病种进行监测和评估，及时发现和解决医疗质量问题。
2.2 开展医疗质量评价，定期对医疗服务进行评价，了解医疗质量水平和存在的问题，为改进提供依据。
2.3 强化医疗质量事件报告和处理，建立医疗质量事件报告制度，及时报告和处理医疗质量事件，防止医疗事故发生。
三、提升医疗质量管理水平。
3.1 加强医疗质量管理人员的培训，提高其医疗质量管理的专业水平和管理能力。
3.2 推行医疗质量管理技术，引入先进的医疗质量管理技术和方法，提高医疗质量管理的科学化和精细化水平。
3.3 加强医疗质量管理信息化建设，建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量管理信息的共享和统一管理。
四、加强医疗质量管理宣传。
4.1 加强医疗质量管理宣传教育，提高医务人员和患者对医疗质量管理工作的认识和重视。
4.2 定期组织医疗质量管理经验交流会，分享医疗质量管理的成功经验和做法，促进医疗质量管理工作的改进和提升。
以上就是我们医院医疗质量管理方案的内容，希望通过这些措施的实施，能够有效提升医院的医疗质量，保障患者的健康和安全。
同时，我们也将不断改进和完善这些措施，以适应医疗质量管理工作的不断发展和变化。
感谢各位医务人员的支持和配合，让我们共同努力，为患者提供更加优质的医疗服务。
医院医疗质量管理方案(精选)
医院医疗质量管理方案(精选)医院医疗质量管理方案一、引言医疗质量是医院的核心竞争力之一，也是评价医疗机构水平的重要指标。
为了提供优质的医疗服务，保障患者的安全和满意度，本文将制定一套医院医疗质量管理方案，以达到规范化、系统化、科学化管理的目标。
二、目标与原则1. 目标：提高医院医疗质量水平，降低医疗事故发生率，确保患者的安全和满意度。
2. 原则：综合施策、预防为主、质量第一、持续改进。
三、组织架构与职责分工1. 医院管理层：负责制定医疗质量管理方针和策略，提供资源支持。
2. 医疗质量管理委员会：由医院领导、医务管理人员和专业人士组成，负责医疗质量管理方案的制定、执行和监督。
3. 医务部门：负责医疗质量的日常运作和管理，包括临床、护理、药学等部门。
4. 综合管理部门：负责医疗质量数据的收集、分析和报告，协助医务部门完成相关工作。
5. 质控科室：负责医疗质量监测、评估、培训和改进的具体工作。
四、医疗质量管理流程1. 数据收集与监测（1）建立医疗质量监测系统，收集医疗质量相关数据，包括患者满意度、医疗事故发生情况、医疗操作规范执行情况等。
（2）定期对数据进行分析，发现问题和趋势，制定改进措施。
2. 质量评估与审核（1）建立医疗质量评估机制，定期对医疗部门进行评估和审核。
（2）指导医务人员进行标准操作和流程，确保医疗质量的稳定提升。
3. 事故管理与处理（1）建立医疗事故报告和处理机制，医务人员发现医疗事故应立即报告，医院及时处理。
（2）对医疗事故进行调查分析，总结教训，防止类似事故再次发生。
4. 临床路径管理（1）制定临床路径管理制度，规范患者的住院流程、医疗行为和医疗资源利用。
（2）优化临床路径，提高患者的治疗效果和满意度。
5. 培训与交流（1）组织医疗质量培训，提高医务人员的专业水平和职业道德。
（2）通过定期会议、病例讨论、学术交流等形式，促进医务人员间的互动与学习。
6. 宣传与投诉管理（1）开展医疗质量宣传活动，提高患者对医疗质量的认知和满意度。
医院医疗质量管理方案
医院医疗质量管理方案医院医疗质量管理方案一、背景与意义1.1 背景医疗质量管理是指以患者为中心，利用管理科学和技术手段，通过科学化、系统化、信息化的方法来全面提高医院医疗服务的质量水平。
随着医疗技术的不断发展和医疗服务需求的增加，医疗质量管理的重要性日益凸显。
1.2 意义医院医疗质量管理方案的制定和实施，可以帮助医院提升医疗服务质量，减少医疗事故的发生，提高患者满意度，树立良好的医院形象；同时，也能够提高医院管理水平，降低成本，提高经济效益。
二、目标与原则2.1 目标医院医疗质量管理的目标是全面提高医疗服务的质量水平，确保患者的安全和满意度。
2.2 原则（1）以患者为中心。
医疗质量管理的核心是以患者的需求和利益为出发点，提高患者满意度。
（2）全员参与。
医疗质量管理是全员参与的工作，需要医院所有人员的共同努力。
（3）持续改进。
医疗质量管理是一个持续改进的过程，需要不断进行调整和优化。
三、组织与管理3.1 质量管理委员会医院应设立质量管理委员会，由院长或副院长担任主任委员，各科室和相关部门的主要负责人担任委员，负责协调和推动医院的医疗质量管理工作。
3.2 质量管理部门医院应设立质量管理部门，并配备专职人员，负责医疗质量管理的具体实施工作，包括数据统计分析、质量改进方案的制定和推广、培训等。
3.3 质量管理人员医院应配备一定数量的质量管理人员，要求其具备相关的专业知识和技能，能够熟练运用管理工具和方法进行医疗质量管理工作。
四、质量管理流程4.1 数据收集与分析医院应建立完善的数据收集和分析系统，对医院各个环节的数据进行统计和分析，包括患者满意度、医疗事故、护理质量等指标。
通过数据分析，发现问题，并寻找改进的方案。
4.2 质量改进方案的制定与实施医院应根据数据分析的结果，制定相应的质量改进方案，并组织相关部门进行实施。
质量改进方案可以包括改进流程、提升技术水平、加强培训、优化设备设施等措施。
4.3 培训与提升医院应定期组织培训和学术交流活动，提高医务人员的专业水平和职业素养。
医院医疗质量管理方案范本（2篇）
医院医疗质量管理方案范本____年医院医疗质量管理方案一、前言医疗质量管理是医院运营中至关重要的一环，直接关系到医院的声誉和患者的生命安全。
随着社会的不断发展和医疗技术的迅速进步，医院医疗质量管理也面临着新的挑战和机遇。
为了提高医疗质量，保障医疗安全，本方案将制定并实施一系列措施，全面提升医院的医疗质量管理水平。
二、医疗质量管理目标1. 安全目标：确保医院的医疗服务过程中不存在患者安全事故，减少医疗风险。
2. 效果目标：提高医院的医疗效果，减少住院时间，减少医疗费用。
3. 满意度目标：提升患者和家属对医院服务的满意度，建立良好的医患关系。
4. 创新目标：不断引进新的医疗技术和管理方法，推进医疗质量管理的创新。
三、医疗质量管理措施1. 建立全面的质量管理体系医院应建立完善的质量管理体系，包括制定质量管理的相关规范、流程和标准，明确医疗质量管理的责任和权力，建立质量管理部门和质量管理团队，并制定质量管理工作计划和目标。
同时，医院应定期组织质量管理培训，提高相关人员的质量意识和管理能力。
2. 增强患者安全意识医院应加强患者安全管理，制定相关的安全规章制度和操作指南，加强患者安全培训，提高医务人员的安全意识和操作技能。
医院还应建立患者安全事件报告和处理机制，及时发现和解决患者安全问题。
3. 加强医疗质量评估和监测医院应建立健全的医疗质量评估和监测体系，包括定期对医疗质量进行评估，收集、分析和反馈医疗质量数据，发现问题和隐患，制定改进措施并跟踪实施情况。
4. 加强医疗质量管理的信息化建设医院应加强医疗质量管理的信息化建设，包括建立电子病历系统，实现医疗信息的互联互通，提高医疗服务的质量和效率，同时加强医疗质量管理的数据分析和统计，辅助决策和提升管理水平。
5. 建立患者投诉处理机制医院应建立健全的患者投诉处理机制，及时处理患者的投诉和意见，保护患者的合法权益，改进医疗服务和管理。
6. 推进医院科学发展医院应积极推进医院的科学发展，加强医疗质量管理的创新和改进，提升医院的综合实力和竞争力。
医院医疗质量和医疗安全管理方案
医院医疗质量和医疗安全管理方案一、医疗质量管理方案1.建立全员参与的质量管理体系：医院要建立全员参与的质量管理体系，强调医务人员自身的责任和义务，以患者为中心，增强服务意识和质量意识。
2.制定完善的质量标准与指标：医院应制定并完善相关的质量标准和指标，包括医疗过程指标、结果指标、安全指标等，以明确质量要求和目标，并定期对医疗质量进行评估和监控。
3.建立科学的评估体系：医院要建立科学的评估体系，通过内部评估、外部评估等方式对医疗质量进行评估和监测，及时发现存在的问题，采取相应的措施加以改进。
4.推行继续教育和继续提高：医院要加强医务人员的继续教育和继续提高，提升其医疗专业水平和技能水平，不断更新医疗知识，提高医疗质量。
5.建立患者投诉与纠纷处理机制：医院应建立患者投诉与纠纷处理机制，对于患者的投诉和纠纷要及时受理和处理，采取调解、协商等方式解决，保障患者的合法权益。
1.制定和执行严格的医疗操作规范：医院要制定和执行严格的医疗操作规范，包括手术操作规范、药品使用规范、护理操作规范等，规范医务人员的行为和操作，减少医疗事故的发生。
2.规范药品管理流程：医院要严格规范药品管理流程，包括采购、验收、贮存、分发、使用等各个环节，加强药品质量的监控和管理，防止药物差错和滥用。
3.建立严密的感染控制制度：医院要建立严密的感染控制制度，包括手卫生、环境清洁、医疗器械消毒等方面，防止医院内交叉感染的发生，确保患者和医务人员的安全。
4.强化医疗设备和器械的管理：医院要加强医疗设备和器械的管理，包括采购、验收、使用和维护等方面，确保设备和器械的安全可靠，减少设备故障和事故。
5.不断加强医疗安全宣传教育：医院要加强医疗安全的宣传教育工作，提高患者和医务人员的安全意识，培养医疗安全文化，推动医院安全管理工作的落地实施。
医院医疗质量和医疗安全管理方案需要立足于全员参与、科学管理、不断提高的原则，以不断优化医疗服务和保障患者生命安全为目标。
医院医疗质量管理方案范文
医院医疗质量管理方案范文随着医疗行业的快速发展，医疗质量已经成为医院生存和发展的核心竞争力和重要保证。
为了进一步提高我院医疗质量，确保患者安全，提高患者满意度，特制定本医疗质量管理方案。
一、指导思想以科学发展观为指导，坚持“以患者为中心”，遵循医疗质量管理的科学规律，完善医疗质量管理体系，强化医疗质量管理措施，提高医疗服务水平，保障患者安全，促进医院可持续发展。
二、工作目标1. 提高医疗质量，确保患者安全。
2. 提高医疗服务效率，缩短患者住院时间。
3. 提高患者满意度，建立和谐的医患关系。
4. 提高医疗质量管理水平，建立完善的医疗质量监控体系。
三、主要措施1. 加强医疗质量管理组织建设成立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理政策、制度和规划，指导、监督和评估医疗质量管理工作。
各临床、医技科室设立医疗质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理工作。
2. 完善医疗质量管理制度建立健全医疗质量管理制度，包括病历管理制度、手术管理制度、药品管理制度、医疗器械管理制度、患者安全管理制度等，确保各项制度得到有效执行。
3. 提高医疗质量教育培训加强医疗质量教育培训，提高医务人员医疗质量意识和服务意识。
定期组织医疗质量管理培训，提高医疗质量管理水平。
4. 强化医疗质量监控加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行评估和分析。
通过病历评审、手术质量评审、药品使用情况评审、医疗器械使用情况评审等方式，及时发现和解决医疗质量问题。
5. 提高医疗服务效率优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
通过信息化手段，实现医疗信息的共享和互联互通，缩短患者就诊时间。
6. 提高患者满意度加强医患沟通，提高患者满意度。
通过开展患者满意度调查，了解患者需求和意见，及时改进医疗服务。
7. 建立医疗质量奖励机制建立医疗质量奖励机制，对在医疗质量管理工作中做出突出贡献的科室和个人给予表彰和奖励。
四、组织实施1. 制定实施方案根据本医疗质量管理方案，各临床、医技科室制定具体的实施方案，明确责任人和实施时间。
医院医疗质量管理方案
医院医疗质量管理方案简介医院医疗质量管理是指医院对医疗过程进行监控、评估和改进的管理活动。
通过有效的医疗质量管理，可以提高医疗服务的安全性、有效性和满意度，为患者提供优质的医疗服务。
本文将介绍医院医疗质量管理的基本原则、流程和工具，以及医院在医疗质量管理方面的相关策略。
基本原则1.患者安全为中心：医院医疗质量管理的首要原则是以患者安全为中心。
医院必须制定和实施措施，确保医疗过程和医疗设备的安全性，防止医疗事故的发生。
2.持续改进：医院医疗质量管理需要不断地进行评估和改进。
医院应该建立监测和反馈机制，对医疗过程进行持续的监控和评估，并及时采取改进措施。
3.团队合作：医院医疗质量管理需要各个部门和专业人员的合作。
医务人员、护士和管理人员应该密切合作，共同致力于提高医疗服务的质量。
流程医院医疗质量管理的流程包括以下几个步骤：1.设定目标：医院应该明确医疗质量管理的目标和指标。
目标可以包括减少医疗事故发生率、提高手术成功率等。
指标可以用于衡量医疗质量的各个方面。
2.收集数据：医院需要收集相关的数据来评估医疗质量。
数据可以包括患者的满意度调查结果、手术成功率、医疗事故报告等。
3.分析数据：医院应该对收集的数据进行分析，找出其中存在的问题和改进的空间。
可以使用数据分析工具来辅助分析。
4.制定改进计划：根据数据分析的结果，医院需要制定相应的改进计划。
改进计划可以包括培训医务人员、改进手术流程等措施。
5.实施改进措施：医院应该按照改进计划的要求，实施相应的改进措施。
改进措施的实施过程中需要注意与医务人员、护士和管理人员的沟通与协调。
6.评估效果：医院应该对改进措施的效果进行评估。
可以再次收集数据，比较改进前后的指标，评估改进措施的有效性。
工具医院医疗质量管理可以借助以下一些工具来进行：1.医疗质量评估表：医院可以设计和使用医疗质量评估表，用于收集医疗质量的相关数据。
医疗质量评估表可以包括患者满意度调查、手术过程评估等内容。
医院医疗质量管理方案范文(精选篇)
医院医疗质量管理方案范文（精选篇）一、前言医疗质量是医院的核心竞争力，是医院可持续发展的基础。
为提高医疗质量，保障患者安全，促进医院发展，特制定本医疗质量管理方案。
本方案旨在建立健全医疗质量管理体系，规范医疗行为，提高医疗服务水平，提升患者满意度。
二、组织架构1. 成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，负责制定医疗质量管理方针、目标，组织实施、指导、协调和监督医疗质量管理工作。
2. 设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的日常事务，包括制定医疗质量管理计划、组织实施、监督检查、总结评估等。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室的医疗质量管理。
三、质量目标1. 提高医疗质量，降低医疗差错率，确保患者安全。
2. 提高医疗服务水平，提升患者满意度。
3. 建立健全医疗质量管理体系，实现医疗质量持续改进。
四、质量管理措施1. 加强医疗质量管理培训，提高医务人员质量意识。
2. 制定医疗质量管理规章制度，规范医疗行为。
3. 加强医疗风险管理，预防医疗差错发生。
4. 开展医疗质量监测，及时发现和解决问题。
5. 实施医疗质量改进项目，持续提高医疗质量。
6. 加强医疗技术管理，提高医疗技术水平。
7. 优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。
8. 加强医疗设备管理，确保医疗设备安全可靠。
9. 开展医疗质量评价，促进科室间交流与合作。
10. 加强医务人员职业道德教育，提高服务质量。
五、质量改进项目1. 实施电子病历系统，提高病历质量。
2. 开展临床路径管理，规范诊疗行为。
3. 加强手术安全管理，降低手术并发症发生率。
4. 实施药品安全管理，预防药品不良反应。
5. 开展优质护理服务，提高护理质量。
六、监督检查与评估1. 医疗质量管理委员会定期对医疗质量管理工作进行监督检查。
2. 医疗质量管理办公室负责对医疗质量管理工作进行日常监督和评估。
3. 各科室医疗质量管理小组负责本科室的医疗质量自查和评估。
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医院医疗质量管理方案*****职工医院2013年医院医疗质量管理方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
二、目标：医疗质量管理是医院管理的重中之重，必须纳入常规管理、首要管理。
要逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。
通过全面质量管理，使我院医疗质量尽快达到国家二级甲等医院水平。
三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部、医疗质控办及主要临床、医技、药剂科室主任组成。
负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。
负责制定、修改医技质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。
各临床、医技、药剂科室设立质控小组。
由科主任、护士长、质控医、护、技、药师等人组成。
负责贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗护理等规章制度及技术操作规章。
对科室的医疗质量全面管理。
定期逐一检查登记和考核上报。
2、健全三级质量监督考核体系成立医院医疗质量检查小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部主任分别负责医疗组、护理组的监督考核工作。
各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护质量随时指导、考核。
形成医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组、科室医疗质量控制小组三级质量监督、考核体系。
3、建立病案管理委员会、药事委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、医疗事故预防及处理委员会。
分别负责相关事务和管理工作。
四、健全规章制度：1、强调执行以“十五项医疗核心制度”为中心内容的各项规章制度，认真履行各级各类人员岗位职责，严格执行各种诊疗护理技术操作规程常规。
2、重点对以下关键性制度的执行进行监督检查⑴首诊负责制度；⑵病历书写制度及规范；⑶危急重症抢救制度；⑷三级医师负责制；⑸查房制度；⑹术前讨论及手术审批制度；⑺医嘱制度；⑻会诊制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑难病例及死亡病例讨论制度；⑾医疗缺陷登记及过失（纠纷）报告制度；⑿传染病登记及报告制度；⒀业务学习制度；⒁查对制度等3、医技科室要建立标本签收、查对、质量随访、报告双签字及疑难典型病例（理）讨论制度。
逐步建立影像、病理、药剂与临床联合讨论制度。
4、健全医院感染管理制度和传染病管理，疫情登记报告制度，严格执行消毒隔离制度和无菌操作规程。
五、加强全面质量管理、教育，增强法律意识、质量意识。
1、实行执业资格准入制度，严格按照《医师法》规定的范围执业。
2、新进人员岗前教育，必须进行医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习。
3、不定期举行全员质量管理教育，并纳入专业技术人员考试内容。
4、对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
5、各科室医疗质控小组应定期组织本科的人员学习卫生法规，规章制度、操作规程及医院有关规定。
6、医疗质量管理委员会定期对各类医务人员进行“三基”、“三严”强化培训，达到人人参与，人人合格。
要把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终。
医护人员人人掌握徒手心、肺复苏技术操作和常用急诊急救设施、设备的使用方法。
7、建立医务人员医疗技术缺陷档案。
六、建立完整的医疗质量管理监测体系。
1、分级管理及考核：（1）、各级医疗质量管理组织定期对医疗、护理、医技、药品、病案、医院感染管理等的质量进行监督检查、考核、评价，提出改进意见及措施。
（2）、职能部门定期下科室进行质量检查，重点检查医疗卫生法律、法规和规章制度执行情况，上级医师查房指导能力，住院医师“三基”能力和“三严”作风。
（3）、分管院长应组织职能部门和相关科室负责人，进行节假日前检查，突击性检查及夜间查房，督促检查质量管理工作。
（4）、院医疗质量检查小组要定期和不定期组织科室交叉检查、考核。
（5）各科室医疗质控小组应每周对本科室医疗质量工作进行自查、总结、上报。
2、职能部门及各临床、医技、药剂科室、质控小组要制定切实可行的质量管理措施及评价方法。
要建立健全各种医疗质量记录及登记。
对各种质量指标做好登记、收集、统计，定期分析评价。
3、建立质量管理效果评价及双向反馈机制。
（1）、科室医疗质控小组每周自查自评，认真分析讨论，确定应改进的事项及重点，制定改进措施，并每月有医疗质控办上报业务工作月报表和科室当月的质控工作总结。
（2）、医疗质量管理委员会定期向临床医技等科室下发医疗质量管理评价表，进行交叉评价，经职能部门汇总分析，在临床、医技等科室主任联系会上通报。
（3）、医务科、护理部、质控办、信息科、院感办等职能部门应将检查考核结果、医疗质量指标等，分析后提出整改意见，及时向临床、医技等科室质控小组反馈。
科室质控小组应根据整改建议制定整改措施，并上报相关职能部门。
（4）、医疗质量管理委员会应定期召开全体会议，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在的问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
七、建立医疗质量管理奖励基金。
制订医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。
医疗质量的检查考核的结果与科室、个人的效益工资、职称晋升、年度考核、劳动聘用等挂钩，与干部选拔及任用结合，实行医疗质量单项否决。
*******职工医院医务科2012.12.31医疗质量管理委员会职责1、在院长领导下，建立全院医疗质量管理体系，负责指导全院医疗质量的监督和管理工作。
2、审议医院医疗质量控制管理方案。
3、检查全院各种医疗护理制度、常规、规程的执行情况。
4、检查全院的医疗护理活动情况和各医疗科室、医技科室的工作效果。
5、实施对医务人员进行医护质量教育，使医务人员树立起“以病人为中心、以质量为核心”的观念。
6、定期召开全院医疗质量控制会议，听取医务科等医疗质量管理部门的医疗质量工作汇报，听取各科室对医疗护理工作的意见，对科室提出的医疗方案进行审定，研究和协调解决有关医疗质量管理方面的重要事项，制定和修改各种质量考核标准，向院长提供医疗护理质量报告。
7、在医院发生医疗争议的时候，及时参与对事件的分析和初步鉴定，为正确处理争议提供咨询帮助。
科室医疗质量管理小组职责1、在院医疗质量管理委员会指导和科主任领导下，参与制订、修改医院有关医疗质量管理的各项规章制度；制订本科室的质量管理办法；具体负责组织实施、监督、检查本科室的医疗质量管理制度的贯彻执行情况。
2、制定本科室常见疾病的诊疗常规、操作规程、单病种质量控制方法标准（临床路径），并具体组织实施、监督、检查和总结。
3、优化科室医疗流程，提高工作效率和工作质量。
4、每周一次定期检查本科室的医疗质量、工作运转和指标完成情况，分析存在的问题，研究采取相应的措施和对策。
对不能解决的问题及建议及时反映给医务科等相应部门和院领导。
5、在发生医疗争议时，及时做好医疗文件的整理和证据保全，并进行初步分析鉴定，做好解释化解工作，促进正确处理事件。
6、按医院有关规定及时上报本科室有关医疗质量资料。
7、积极参加医院组织的医疗质量活动和监督检查。
8、完成医院交办的其他医疗质量管理工作。
病案管理委员会职责1、在院长领导下，建立医院病案管理体系，负责全院病案管理的监督、控制、检查和管理工作。
2、依据有关法规政策的规定，审定全院医用表格的式样和内容，讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，制定病案书写标准和对临床医师、护理人员写好、用好病案的要求，制订全院病案管理制度、检查评价标准，决定奖惩办法，并监督实施。
3、组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
4、在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，收集医务人员和科室对病案管理工作的意见和建议，推进相互间的密切协作，促进病案书写和管理质量的不断提高。
5、建立会议制度，每季度一次定期召开会议，听取医务科等部门有关病案质量工作的汇报，对医院的病案质量和管理水平进行内部审核，研究、协调解决有关病案管理方面的重要事项，向院长提出病案质量管理工作报告。
科室病案质控小组职责1、在院病案质量管理委员会指导和科主任领导下，参与讨论、修改医院有关病案质量管理的各项规章制度、标准、考评办法，制定本科室病案质量管理办法并具体组织实施。
2、坚持对本科室的病案质量进行适时监督，每周一次进行检查。
检查中敢于坚持原则，坚持标准，严格把关，保证病案质量。
对不符合《病历书写规范》要求问题严重的病历，坚决责成相关人员纠正重新抄写。
3、针对本科室病案监督检查中发现的问题，及时汇报给科主任采取相应措施和对策加以解决。
对在科室范围内不能解决的问题，及时反映给医院相关部门和院领导研究解决。
4、在发生医疗争议时，及时做好医疗文件的整理和证据保全工作，为正确处理事件打好基础。
5、按医院规定及时上报本科室有关医疗及病案工作资料。
6、服从医院安排，积极参加医院组织的有关质控活动。
7、完成医院交办的其他医疗质量管理工作。
病案质量管理职责（一）临床医生1、按规定的格式和内容及时完成门（急）诊病历和住院病历的书写，保证其及时性、完整性、准确性、科学性，字迹清晰可认，语句通顺，用词准确，术语规范，杜绝不规范的涂改。
2、每天结合查房、改医嘱、写病程录等工作检查一次病历质量。
3、上级医师应指导和检查下级医师书写的病历，及时进行修改、补充、签名。
4、负责及时将各项检查报告单粘贴附于病历。
5、负责保持病案的顺序和整洁、完整，防止破损残缺，不得丢失。
（二）临床科室1、结合本科室专业特点，组织新进科的招聘医生、轮转医生、进修医生、实习医生等学习《病历书写规范》，为他们讲授病历书写课程。
2、建立科室医疗质量和病案质量控制小组，负责每周一次对本科室病历质量（包括基础质量、环节质量、终末质量）的检查把关。
3、督促临床医生及时完成新入院病人病历的书写和出院病历的整理。
4、负责保持病案的整洁、完整，防止破损残缺，不得丢失。
5、在出院病历归档前完成对该病案的终末质量自查和质量分级，由科主任审查签字后指定专人负责病历按时归档。
6、参加医院组织的病历质量检查活动。
（三）医疗技术科室1、按规定的时间要求，及时完成各项检查并发送报告。
2、各项检查报告应按规定的格式和内容要求认真书写，做到字迹清晰可认（创造条件全部使用电脑打印）、描述正确、用词准确恰当、使用术语规范。
（四）病案室1、安排专人负责对各病区出院病历的接收、登记。
2、安排质检人员负责对病历进行归档前的质量检查。