中医适宜技术推广培训课件

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推拿学
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总论
推拿古称按摩、按跷、折枝、扶行等，是一种古老 的治疗方法。
推拿这一名称首见于我国明代，当时的《小儿推拿 方脉活婴秘旨全书》、《小儿推拿秘诀》等著作就 把按摩改称为推拿。
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推拿的定义及要求
定义：手或工具，一定的点，一定的力，一定的手 法，达到一定的目的。
要求：均匀、有力、持久、柔和
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治疗原理
一、舒筋通络
推拿不但可以直接放松肌肉，并能解除引起肌紧张的原 因。
明代：按摩在治疗小儿疾病方面，已积累了丰富的经验， 形成了小儿推拿的独特体系。我国现存最早的推拿书籍： 《小儿按摩经》。《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、《小 儿推拿秘诀》。按摩又有推拿之称正是从这时的小儿推拿 的名称而开始的。
清代：对推拿手法治疗伤科疾病作了较系统的总结，如 《医宗金鉴》把摸、接、端、提、按、摩、推、拿列为伤 科八法。
《金匮要略》中已经有关于“膏摩”的记载。 我国在秦汉以前，推拿疗法已被普遍应用。
魏晋隋唐时期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
已经设有按摩专科，有了按摩专科医生。
隋代设有按摩博士的职务，到唐代又设立了按摩科，把按 摩医生分成按摩博士、按摩师、按摩工的等级。按摩博士 在按摩师和按摩工的辅助下，教按摩生“导引之法以除疾， 损伤折跌者正之”，开始了有组织的按摩教学工作。
治疗原理
三、活血祛瘀
“动”是推拿疗法的特点。在治疗过程中，对患 者来说的“动”包括三个方面：①促进肢体组织的 活动；②促进气血的流动；③肢体关节的被动运动。
推拿手法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
根据手法的动作形态，可归纳为六大类：
1、摆动类手法：以指或掌、腕关节作协调的连续摆动。 包括一指禅推法、缠法、滚法和揉法等。
2括摩法、擦法、推法、搓法、抹法等。
3、振动类手法：以较高频率的节律性轻重交替刺激，持 续作用于人体。包括：抖法、振法等。
4、挤压类手法：用指、掌或肢体其他部分按压或对称性 挤压体表。包括：按、点、捏、拿、捻和踩跷等法。
5、叩击类手法：用手掌、拳背、手指、掌侧面，桑枝棒 叩打体表。包括：拍、击、弹等法。
6、运动关节类手法：对关节作被动性活动的一类手法。 包括：摇法、背法、扳法、拔伸法等。
摆动类手法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1、放松肌肉的机理：①加强局部循环，使局部组织温 度升高；②在适当的刺激作用下，提高了局部组织的痛阈； ③将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，从而解除其紧张痉挛， 以消除疼痛。
2、消除导致肌紧张的病因。机理： ①加强损伤组织 的循环，促进损伤组织的修复； ②在加强循环的基础上， 促进因损伤而引起的血肿、消肿的吸收；③对软组织有粘 连者，则可帮助松解粘连。
宋明清时期 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
这一时期，对推拿的应用更加广泛。 宋代医家庞安时“为人治病率十愈八九……有民家妇孕将
产，七日而不下，百术无所效……令其家人以汤温其腰腹， 自为上下按摩，孕者觉肠胃微痛，呻吟间生一男子”。— —按摩法催产
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春秋战国时期
春秋战国时期，名医扁鹊运用按摩、针灸，成功地救治了 尸厥患者。
同一时期的《内经》中记载了按摩可以治疗痹证、痿证、 口眼歪斜和胃痛等，并描述了相关的按摩工具，如“九针” 中的“员针”。
两大巨著：《黄帝内经》和《黄帝岐伯按摩十卷》中有大 量关于按摩的内容。
如腰椎间盘突出症患者，通过适当的手法，可促使突 出的髓核回纳或移位，改变髓核与神经根的位置关系，从 而解除对神经根的压迫，以使疼痛减轻或消失。
总之，对骨缝开错、韧带损伤等要积极采取措施，拨 乱反正，令各守其位，才能有利于肌肉痉挛的缓解和关节 功能的恢复。
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早期的按摩疗法仅用于少数疾病的治疗，手法种类 也较少，常用的是按和摩两种手法。按法是单纯的 向下用力，即所谓“按而留之”，摩法则是在体表 作环形摩擦，属平动的范围。随着社会的进步，人 们对疾病认识的提高，对治疗方法的不断实践，手 法也在不断的进步及完善。其分类更加合理，适应 证不断扩大，按摩一名也逐渐被推拿这个更为明确 的概念取代。
按摩介质的流行。在人体体表施行按摩手法时，涂上中药 制成的膏，既可以防止病人表皮破损，又可使药物和手法 作用相得益彰。按摩膏种类：丹参膏、乌头膏、野葛膏、 陈元膏、木防己膏等，根据不同的病情选择应用。
治疗范围扩大。《唐六典》：按摩可除“风、寒、暑、湿、 饥、饱、劳、逸”八疾。《外台秘要》：“如初得伤寒一 日，若头痛背强，宜摩之佳”。
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近、现代
经过两千多年的发展，推拿的治疗范围已包括了内、外、妇、儿、伤、 五官等各种疾病。
近、现代推拿的发展，主要是流派的发展。即以某种手法或治疗方法为 代表来治疗疾病。如：一指禅推拿流派、滚法推拿流派、内功推拿流派、 正骨推拿流派、腹诊推拿流派、脏腑经络推拿流派、小儿推拿流派、点 穴推拿流派等。
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二、理筋整复 在软组织损伤部位，通过手指细心触摸，从摸得的形态、
位置变化等，可以帮助我们了解损伤的性质。对于在触诊 中发现的不同组织、不同形式的错位逆乱，要及时回纳纠 正，使筋络顺接，才能气血运行流畅，通则不痛。