肌电图[医学参照]
肌电图课件
结果。
03
肌电图的解读与解析
肌电图的波形解读
正弦波
正弦波是肌电图中最常 见的波形之一，代表肌
肉的正常活动状态。
周期性复合波
周期性复合波是由多个 肌肉纤维电位组成的波 形，具有特定的周期和
。
肌电图参数异常
肌电图参数异常可能是由于肌肉功 能异常、神经传导异常等原因引起 的，表现为肌肉纤维密度、长度等 参数的异常变化。
肌电图诊断价值
肌电图对于诊断神经肌肉疾病、评 估肌肉功能和运动能力等方面具有 重要的价值，可以为临床诊断和治 疗提供重要的参考依据。
04
肌电图的临床意义
神经源性疾病的诊断
神经肌肉疾病的诊断
01
针对神经肌肉疾病的肌电图检查，有助于早期发现和诊断疾病
。
康复医学的评估
02
在康复医学领域，肌电图可用于评估肌肉功能恢复情况，指导
康复训练。
运动医学的监测
03
在运动医学领域，肌电图可用于监测运动员肌肉疲劳程度和损
伤风险。
肌电图在科研领域的发展方向
01
02
03
基础研究
深入研究肌电图信号产生 的机制和影响因素，为技 术改进提供理论支持。
肌电图与诱发电位的关系
诱发电位
通过特定刺激引发的大脑电活动，以评估神经系统功能。
肌电图与诱发电位的关联
肌电图主要关注肌肉电活动，而诱发电位关注大脑电活动，两者在评估神经系 统功能方面具有互补性。
肌电图与超声的关系
超声
利用高频声波显示组织结构的影像，常用于医学诊断。
肌电图
肌电图（EMG）基础附属医院神经科电生理第一部分概况一、概述（一）EMG的概念EMG是研究肌肉静息电位和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学。
狭义EMG：指同心圆针极肌电图，既常规肌电图。
广义EMG：1、神经传导速（NCV: MNCV、SNCV）2、重频电刺激(RNA)3、反射(瞬目反射\皮肤交感反SSR)4、单纤维肌电图（FEMG）5、巨肌电图、6、运动单位计数。
7、扫描肌电图（二）国外动态表面肌电图及临床应用优点:无创无痛没有感染的危险。
缺点:是不能记录单个MUAP1、运动肌电图学（1）步态研究（2）人体工程（3）康复研究（4）运动医学2、多导肌电图（1）评价肌肉的传导速度（2）终板区定位，为活检提供依据。
3、疲劳研究（三）EMG在临床上的应用EMG是神经系统检查的延伸。
是组织化学、生物化学及基因技术等检测不能取代的临床手段。
（四）EMG适应症：前角细胞以下包括前角细胞病变二、EMG的检测的临床意义1、常规EMG：反映部分运动单位的大小形态等变化。
鉴别神经源和肌源性损害。
排除神经肌肉接头病运动单位的概念：指由一个前角细胞及其轴突所支配的纤维，是肌肉收缩的最小单位。
MU的大小：N和M的比例是不同的Eg : 眼肌1：3 腓肠肌1：1934它与肌肉的活动精细程度有关2、神经传导速度和F波的测定感觉和运动神经传导的功能诊断和鉴别髓鞘或轴索的损害F波反映近端运动神经功能与EMG结合具有定位诊断价值3、RNS了解神经肌肉接头功能鉴别诊断突触前膜和突触后膜的病变是诊断肌无力（MG）、副肿瘤综合征（LES）的特异性手段4、FEMG主要了解神经肌肉接头（NMJ）的传导功能可鉴别神经源或肌源性损害了解运动单位（MUAP）内纤维的分布。
记录范围的直径为此300微米。
了解神经再生情况。
5、各种反射瞬目反射：三叉神经——面神经通道皮肤交感反射（SSR）第二部分常规EMGEMG检查原则、适应症和注意事项1、熟悉解剖知识及详细的神经系统检查2、掌握适应症：前角细胞以下病变3、了解禁忌症：出血倾向疾病，如血友病，血小板〈3000 、乙肝，HIV阳性用一次性针电极。
肌电图
3.常用专业名词的概念
Home works
右膝关节外侧外伤，引起腓总神经损伤。
临床表现？ EMG? NCV?
肌源性异常myopathy ：
静息时少量纤颤 轻用力时，波幅低、时限短 短棘波多项电位 最大用力时，过分干扰型 自动分析则每秒相数增加，每相波幅较低，频谱偏高
EMG 作为临床康复评定的指标：
纤颤电位的出现，可以作为神经早期损害
的指标。
神经外伤后，MUAP的恢复早于临床恢复
3-6个月，可作为治疗有效的指标。
amplitude波幅 ：最 大负峰和最大正峰之 间的电位差。(160460ｕv)
正常肌电图
一、insertional activity 针插入或移动时 可诱发短于０.３s的电活动
正常肌电图
二、放松时肌电图 电静息 放松时正常情况下无任何电活动 electrical silence
正常肌电图
异常肌电图
二. 电静息消失，出现自发电活动 spontaneous activity 常见异常电位有 纤颤电位 fibrillation potential 正尖波positive sharp wave (PSW) 束颤电位fasciculation potential
异常肌电图
纤颤电位fibrillation potential ： 个别肌纤维自发地独立、不规则收 缩而产生的动作电位
异常肌电图
3. polyphasic增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角 前根疾病或周围神经再生 4.病理性干扰型 参与活动的运动单位电位代偿增多，伴有 波幅降低--肌病
异常肌电图
神经源性异常neuropathy : 静息时为纤颤或正相电位
轻用力时电位长而宽（多相，） 最大用力时，干扰不完全 自动分析则每秒相数较少，每相波幅较高，频谱较窄
肌电图
肌电图测量时可用电极大体有两类：一是皮肤表面电极，它是置于皮肤表面用以记录整块肌肉的电活动，以 此来记录神经传导速度、脊髓的反射、肌肉的不自主运动等；二是同轴单心或双心针电极，它是插入肌腹用以检 测运动单位电位。医学上常用针电极，插入受检的肌肉会引起疼痛，因此在测量食品质地时不可滥用。在相同的 条件下，使用电极面积小者比面积大者记录的电位更大。因此，在食品质地分析时，使用较多的是皮肤表面电极。 它的优点是不引起疼痛，也常在测定神经传导速度时用于记录诱发的EMG反应。表面电极通常为两个小圆盘(直径 约8mm)或长方形(12mm×6mm)的不锈钢、锡或银板构成，安放在被检测EMG的肌肉覆盖皮肤表面，电极间距离视肌 肉大小及检测范围而定。据报道，用表面电极测定咀嚼肌EMG时，若两极问的距离在3.5～40mm，则EMG平均电压 随两极间距离的增大而增高；如两极间距达50ram，平均电压不再增高，反而有下降的趋势。在咀嚼肌EMG测量时 一般两极间距可采用15～20ram。电极应与清洁的皮肤表面良好接触，在皮肤表面可涂以导电膏或生理盐水，皮 肤电阻应小于10k12。接触不良或皮肤电阻太大时会发生干扰。表面电极不能用于引导深部肌肉的电活动，即使 对表浅的小肌肉也不能用它来引导单个运动单位电位和EMG的高频成分。
肌电图及其临床应用
肌电图及其临床应用肌电图及其临床应用
1、引言
1.1 肌电图的定义
1.2 肌电图的测量原理
1.3 肌电图的临床应用概述
2、肌电图的测量方法
2.1 电极的安装位置
2.2 信号采集设备
2.3 测量过程和注意事项
3、肌电图信号分析
3.1 肌电图信号的频谱分析
3.2 肌电图信号的时域分析
3.3 肌电图信号的空间分析
4、肌电图在神经肌肉疾病诊断中的应用
4.1 肌电图在肌无力症的诊断中的应用
4.2 肌电图在神经根病变的诊断中的应用
4.3 肌电图在周围神经病变的诊断中的应用
5、肌电图在康复医学中的应用
5.1 肌电图在康复评估中的应用
5.2 肌电图在康复训练中的应用
5.3 肌电图在康复监测中的应用
6、肌电图技术的发展趋势
6.1 肌电图信号处理算法的改进
6.2 新型肌电图传感器的研究
6.3 肌电图与其他生物信号的联合分析
7、结论
附件：
附件1：肌电图测量数据表格
附件2：肌电图信号分析软件截图
法律名词及注释：
1、诊断：根据症状和体征判断疾病或病变的过程。
2、神经根病变：指神经根受到损伤或压迫引起的病变。
3、周围神经病变：指周围神经系统受损导致的病变，如周围神
经炎等。
4、康复评估：对患者的健康状态、功能障碍及康复潜力进行评估。
5、康复训练：通过运动、物理疗法等手段促进患者康复的过程。
6、康复监测：对康复过程进行实时监测和评估，以及对治疗方
案进行调整。
神经肌电图
对称长度依赖
不对称，神经丛样分布 单或多神经病 感觉性受累 对称或不对称性神经病 运动性神经病 脱髓鞘性周围神经病
糖尿病，药物，中毒，代谢，遗传
糖尿病性肌萎缩，原发性从性神经病，卟啉病 缺血性、外伤性神经病，感染，HNPP 药物性，干燥综合征，副肿瘤性周围神经病 ALS LMNS
肌源性损害
时限缩短20% 波幅降低
多相波百分比增高
干扰相 单纯相 病理干扰 相
正常：干扰相或混合相 神强直放电
肌肉受到机械刺激时产生的异常放电
特点：频率、波幅、声音
意义：萎缩性肌强直最常见，及其他肌强直
神经传导速度（NCV）
－轴突正常
节段性、斑点状病
变 电生理：
肌肉无自发电位
神经传导减慢
瓦勒变性
轴索病变；CMAP波幅降低，自发电位发放
定位诊断
神经损伤的部位：近端/远端 神经损害的类型：感觉或（和）运动 神经损害的程度：完全/部分， 急性/慢性 是否可治及评判疗效
周围神经病损害分布、病理分类和相关疾病
下降的百分比，计算机 自动分析 正常值： ↓ < ５ 8 ％或１ ０％以内意义
异 常 ： 波 幅 递 减 ＞
10%~15%
意义：诊断后膜病变 —
MG
高频RNS正常值和意义
刺激频率：>10c/s 计算：最后波比第1波上升的
百分比，计算机自动计算
正常值：<30％；
>100％为异常
病例分析2
患者男性，32岁，四肢无力10余年，10余年前开 始出现双下肢无力，蹲起困难，渐及双上肢。其 姐有类似症状。 查体：轻度肌萎缩，GOWER征（+） EMG：神经传导正常 部分肌静息时可见少量失神经电位 轻收缩MU时限宽大，高波幅，多相波增 多不明显。 募集减少，近端肌单纯相。
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医学检验·各论 肌电图
内容课件模板
医学检验·各论：肌电图 >>>
简介：
肌电图（electromyography） （EMG），应用电子学仪器记录肌肉静止 或收缩时的电活动，及应用电刺激检查神 经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简 称EMG。通过此检查可以确定周围神经、 神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能 状态。
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临床意义： 1.脊髓疾病。2.周围神经系统疾病。
3.神经根压迫症。4.肌原性疾病。5.神经 肌肉接头疾病。6.锥体系及锥体外系疾病。
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正常值： 正常。
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相关检查： 血清醛缩酶、血清肌酸激酶、赖氨酸、精 氨酸、组氨酸、甘氨酸。
医学检验·各论：肌电图 >>>
相关症状： 进行性肌萎缩、反射弧中断、口唇刺痛、 无能力感、无用感、无羞惭感。
Hale Waihona Puke 医学检验·各论：肌电图 >>>
相关疾病：
麻痹性臂丛神经炎、肌萎缩侧索硬化症、 隐斜、眼球后退综合征、上斜肌腱鞘综合 征、固定性斜视、眼外肌广泛纤维化综合 征、眼科重症肌无力、慢性进行性眼外肌 麻痹、脑性瘫痪综合征、肌张力异常、锰 中毒、股神经干性痛、阴部神经干痛、尾 神经丛痛、创伤性骨化性肌炎、先天性长 结肠、腓骨肌萎缩症、上睑下垂、视神经 炎。
《医学肌电图学》课件
个性化治疗
普及推广
基于肌电图的个体化特征，未来将有望开 展个性化治疗和康复方案，提高治疗效果 。
随着人们对肌肉疾病的认知不断提高，肌 电图技术将得到更广泛的普及和应用。
06
案例分析
神经源性疾病的肌电图表现
神经根病变
肌电图可显示神经传导速度减慢 ，波幅降低，肌肉无收缩反应等
异常表现。
脊髓病变
肌电图可显示神经传导速度减慢或 消失，肌肉无收缩反应等异常表现 。
肌肉源性疾病的诊断
01
肌无力综合征
肌电图检查可以检测肌肉的电生 理活动，有助于诊断肌无力综合 征。
肌萎缩症
02
03
先天性肌肉疾病
通过肌电图检查，可以观察肌肉 的电生理特征，有助于诊断各种 肌萎缩症。
肌电图可以检测先天性肌肉疾病 的肌肉电生理特征，如先天性肌 营养不良症等。
周围神经损伤的诊断与预后评估
初步发展
进入20世纪后，随着电子技术和计算机技术的进步，肌电图学得 到了初步的发展和应用。
现代应用
随着科技的不断进步和应用领域的拓展，肌电图学在医学、运动科 学、康复医学等领域得到了广泛的应用和发展。
02
肌电图的原理与技术
肌电图的原理
肌电图是通过记录肌肉活动的电信号 来反映神经肌肉功能的一种检测方法 。
采集到的肌电图信号需要进行预处理和后处理，以提取有用的信息并进行准确的解 读。
肌电图的解读与报告
解读肌电图时，需要分析肌电图的波 形、幅度、频率等特征，并与正常值 进行比较，以判断肌肉或神经的功能 状态。
报告肌电图结果时，需要详细描述检 测过程、结果解释、临床意义和建议 等信息，以便医生根据报告结果进行 诊断和治疗。
特点
肌电图-精品医学课件
异常肌电图
二、随意收缩时的肌电图 1.MUAP数量减少 受检者配合；前角细胞和轴索功能减退 2.AMP改变 普遍减低：周围神经疾病早期、神经再生
早期与肌病 逐渐降低：肌肉疲劳，N-M接头阻滞（重
症肌无力，肌无力综合征） 普遍增高：前角细胞疾病
异常肌电图
3. polyphasic增多 一个运动神经元支配的肌纤维增多，前角
MUAP parameters
polar极性：基线以下 为正，以上为负。 phase相：波形偏离 基线再回到基线为一 相。1-3相，>5相为 polyphasic, 正 负 frequency频率：电 位每秒发生的次数。
MUAP parameters
duration时限：第一 个相偏离基线开始到 最后一个相回归基线 止(6-15ms)。 amplitude波幅 ：最 大负峰和最大正峰之 间的电位差。(160460ｕv)
下 运 动 神 经 单 位
神经元
肌电图-EMG
Clinical significance 临床意义 较全面地了解神经肌肉的功能状态，
鉴别神经源性和肌源性疾病，判断神经损 伤的部位、程度及恢复状况。
EMG
表面电极
基本方法步骤
needle 针电极插入肌肉 insert 观察插针时电活动 insertional activity 肌肉放松时电活动 activities in relaxed mus. 随意收缩时电活动 activities in contracting mus. 轻收缩 中度用力 重度用力
神经传导速度测定
NCV
运动神经 MNCV 感觉神经 SNCV
周围神经病变的早期 鉴别肌源性myopathy或神经源性
neuropathy
3-肌电图
在匀速屈肘运动中肌张力与IEMG的关系 A 的心收缩 B 离心收缩
频率范围：0 500 Hz
主要频率范围： 50 – 150 Hz
二、利用肌电图研究肌肉疲劳
肌肉疲劳对其肌电活动也会发生变化， 因此可以用肌电来研究肌肉疲劳的发生 及机制。
(1)肌肉工作过程中肌电幅值的变化 肌电幅值是指肌电信号的振幅大小。在
肌电研究过程中，反应肌电幅值的指标 有积分肌电(EMG)和均方根振幅(RMS)。
《中国运动医学杂志》1990年03期 8—17岁儿童少年股外肌肌纤维组成最大等长伸膝力量、
相对肌力及肌围的研究 尹吟青,王立山,王玮,田野,刘沙, 高强 本文用活检一组化方法对153名8～17岁儿童少年(男80 人,女73人)做了股外肌快肌纤维%(FT%)的研究,并同时 测定了最大等长伸膝力量(MVC)、相对肌力(RMVC)及 肌围(活检处腿围,C)。实验发现男、女儿童及全体FT% 均呈近似常态分布。且性别间也无显著差异(P>0.05)。 还发现8～17岁儿童少年的MVC、RMVC及C均随年龄 增长而增大。肌力(MVC及RMVC)与股外肌FT%间只 有低度相关(r=0.23,r=0.30;P<0.05),而肌力(MVC)与肌围 间却有密切相关(r=0.69,P<0.01)。
在肌肉等长收缩至疲劳的研究过程中发现，在一定的范 围内，肌电幅值随着肌肉疲劳程度的加深而增加。
不同持续时间股直肌、股外肌IEMG的增长情
肌电图的临床应用
肌电图的临床应用肌电图（Electromyography，EMG）是通过检测和记录肌肉电活动的一种诊断工具，广泛应用于临床医学领域。
肌电图通过监测肌肉内发生的电活动，可以帮助医生诊断、评估和治疗多种神经肌肉疾病。
本文将介绍肌电图的临床应用，并探讨其在不同疾病诊断中的作用。
一、肌电图在神经肌肉疾病诊断中的应用1. 肌无力的诊断肌肉无力是一种神经肌肉疾病，通常表现为肌肉力量减退、运动乏力。
通过进行肌电图检测，可以观察到患者肌肉的电活动是否与正常人有明显不同。
常见的肌无力类型如重症肌无力、肌萎缩性侧索硬化症等，都可以通过肌电图来进行诊断和评估。
2. 神经根病变的鉴别神经根病变是指神经根或脊髓的压迫、刺激或损伤引起的疾病。
通过肌电图检测神经根区域的电活动，可以鉴别神经根病变与肌肉病变之间的区别。
对于脊髓疾病、椎间盘突出症等疾病，肌电图的应用可以提供重要的辅助诊断信息。
3. 运动神经元病变的检测运动神经元病变是指影响运动神经元的疾病，如肌萎缩侧索硬化症等。
肌电图可以帮助医生观察到患者运动神经元的损伤情况，进而辅助进行疾病的诊断和监测。
通过对肌电图信号的分析，医生可以判断运动神经元是否存在异常，进而辅助制定合理的治疗方案。
二、肌电图在康复治疗中的应用1. 肌肉功能康复评估肌电图可以定量地测量肌肉的电活动，从而评估肌肉的功能状态。
在康复治疗中，肌电图可以作为评估工具，帮助医生和康复师了解患者肌肉功能的改善情况。
通过定期进行肌电图检测，可以评估康复治疗的效果，并对治疗方案进行调整，以提高康复效果。
2. 运动损伤的康复监测肌电图在运动损伤康复中起着重要的作用。
通过监测患者康复过程中肌肉电活动的变化，可以了解肌肉损伤的程度和康复进展情况。
康复师可以根据肌电图的结果，安排适当的康复训练和治疗计划，以促进损伤肌肉的恢复。
三、肌电图在麻醉监测中的应用肌电图在麻醉监测中被广泛应用，可以评估患者的肌肉松弛程度和神经肌肉传导功能。
肌电图检查
仪器设备
使用肌电图仪，肌肉的电活动常采用同轴单芯针电 极插人到骨骼肌，经对称分差放大器放大，在显示器 上观察到肌电的图形;并有相应的扬声器、录音、打 印设备;刺激器多采用输出恒压或恒流;机器还具备延 迟线、平均器(均加器)、储存、锁定装置。 近年来，采用了计算机控制，可自动记录和分析肌 电情况，进行平均电压计算与显示、频谱分析、神经 传导速度计算，以及储存、打印，使之更为精确、方 便。
注意事项
4.结合临床检查和肌电图的结果全面分析作出正确 诊断。 5.操作完成后，电流输出回零。避免再次开机电击 患者。 6.检查当日不做物理治疗和其他检查，空腹时不宜 进行。
神经电图检查
神经电图是评定下运动单位神经疾患及神经功能 状态较为可靠的方法，包括神经传导检查和反射检查 。神经传导检查研究感觉神经和运动神经传导的功能 。反射检查研究神经传人传出通道的功能。神经电图 能了解神经功能的正常、异常或缺失，并区分脱髓鞘 性病变与轴索性病变。确定反射弧损害，区分感觉神 经和运动神经的损害及确定损害的节段，包括近心段 和远心段。正中神经模式（图2）
（6）肌肉大力收缩时募集反应；正常为干扰相， 神经源性损害为单纯相，或无反应；肌源性损害为 干扰相，但波幅低平。 神经或肌肉病变时，肌肉松弛可出现自发电位， 常见的有纤颤电位、正峰波、束颤电位等。纤颤电 位，正峰波有诊断意义。 针肌电图对肌肉神经源性损害和肌源性损害检查 常规的小结（表1）。
表1
图7
图8
操作程序
1.方法F波是以超强电量刺激运动神经，在 其支配的远端肌肉上记录到出现M波后潜伏 期较长、变异大的动作电位。刺激电极置于 神经干的近端，刺激强度较运动传导速度再 加大20%一100%。
2.判定标准 F波的潜伏期一般进行20次刺激，以最短潜伏期为 计算标准。 F波传导时间=F波潜伏期(ms)一M波潜伏期(ms)一1 ／2 F波的传导速度=刺激点至C,(上肢)或L1(下肢)棘突 距离(mm) ／F波传导时间(ms)
肌电图的原理及临床应用
肌电图的原理及临床应用一、肌电图的原理肌电图（EMG）是一种用于记录肌肉电活动的生物电信号。
它通过电极将肌肉的电活动转化为电流信号，并将这些信号放大、滤波以便进行分析和记录。
1. 肌肉电活动产生的原理肌肉的收缩是由神经冲动引起的。
当神经冲动到达肌肉纤维时，会引发肌肉膜的电活动。
这种电活动可以通过肌电图来测量和记录。
2. 肌电图的测量方法肌电图的测量通常使用一对电极来记录肌肉的电活动。
其中，一个电极被放置在检测区域的上方，被称为采集电极；另一个电极则放置在离检测区域较远的地方，被称为参考电极。
通过测量采集电极与参考电极之间的电势差，可以获得肌肉电活动的信号。
3. 肌电图的特征参数肌电图信号可通过多种特征参数进行描述和分析。
其中常见的特征参数包括：- 平均振幅（MA）：肌电图信号的均值，反映了肌肉收缩的强度。
- 零交叉数（ZC）：一段时间内信号穿过零电平的次数。
用于分析信号的频率成分。
- 频率（F）：信号由低到高变化的速度。
- 幅度（A）：信号的振幅大小，反映了信号的强度。
二、肌电图的临床应用肌电图在医学领域中有着广泛的临床应用。
下面列举了几个主要的应用领域：1. 诊断神经肌肉疾病通过分析肌电图信号的特征参数，医生可以判断患者是否患有神经肌肉疾病。
例如，肌电图可以用于诊断肌无力、神经根病变、神经损伤等疾病。
通过分析肌电图的特征参数，可以确定神经传导是否正常以及肌肉功能是否受损。
2. 评估肌肉功能及康复训练肌电图可用于评估患者的肌肉功能以及进行康复训练的指导。
通过测量肌电图信号的特征参数，可以判断肌肉的强度和协调性。
这对于评估患者的运动功能以及设计个体化康复训练方案非常有帮助。
3. 研究运动控制和生物力学肌电图对于研究运动控制和生物力学具有重要意义。
通过分析肌电图信号，可以了解肌肉在运动过程中的激活模式和协调性。
这对于研究人体运动机制、改善运动技能等方面非常有价值。
4. 评估肌肉疲劳和调节肌电图可用于评估肌肉疲劳程度以及锻炼过程中的肌肉调节能力。
肌电图报告单
肌电图报告单
是医学领域中常见的一种检查报告单，通过记录患者肌肉电活动来确定神经肌肉系统是否正常。
通常由医生撰写，然后交给患者或患者的家人来解释报告单上的结果。
通常包含以下内容：
一、检查目的
的第一部分是检查目的，这通常包括医生的建议或要求，以及患者的症状。
例如，如果一个患者正在经历肌肉紧张或麻痹，医生可能会建议进行肌电图检查以确定神经和肌肉系统是否正常。
二、检查方法
的第二部分通常是关于肌电图检查的方法和过程的描述。
肌电图检查是一种无痛的检查，患者并不需要服用任何药物或接受任何麻醉。
检查是通过将电极放置在患者的肌肉周围来完成的，这些电极记录和测量肌肉活动时所产生的电信号。
三、检查结果
的主要部分通常是检查结果。
在这一部分，医生会解释肌电图
的结果，以及肌肉电活动是否正常。
通常，正常肌肉电活动的信
号在肌电图上是平稳的。
然而，如果存在任何异常，这些异常信
号可能会显示为峰值、悬崖或间隙。
四、结论和建议
在最后的部分，通常包括结论和建议。
医生会根据患者的情况，提供适当的治疗建议，例如常规锻炼和物理治疗等。
此外，在结
论部分，医生会总结患者的肌电图检查结果，以确定病情的严重
程度和治疗方案。
总之，是一种非常重要的医疗检查报告单，它能够提供有关神
经肌肉系统功能的详细信息。
在接受肌电图检查之前，患者必须
确保完全了解这项检查的目的、方法和意义，并向医生提供准确
的详细病史。
对于那些遭受神经和肌肉系统问题的患者，其更是
有着至关重要的意义。
肌电图基本原理
11
精选ppt
12
检测技术 运动传导 感觉传导 F波 H反射 SSR 瞬目反射 球-海绵体反射
神经传导
应用范围 运动神经 感觉神经 运动神经近端、前角 感觉、运动神经 小纤维：自主神经（交感） 三叉神经（感觉）、面神经（运动） 阴茎背神经（感觉）、阴部神经（运动）
Stimulus
神经功能特点
感觉神经
精选ppt
节前 节后 损害 损害
34
脊神经节前/后损害的神经传导改变
正常
后根神经节
SNAP
CMAP
节前 损害
后根神经节
损害部位
节后
后根神经节
损害
精选ppt
35
周围神经传导检测
➢ 两侧对比：
➢ 一侧异常，必须做对侧
➢ 整体判断
➢ 下肢异常，必须做上肢
➢ 单一神经异常
➢ 必须排除技术因素、患者因素
➢ 结合针EMG
精选ppt
60
运动单位电位（MUAP）
肌肉轻度自主收缩时的电活动
是一个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和
意义：反应同步化的程度
精选ppt
61
单相电位, 相位≤3 多相电位 ≥4
运动单元电位(MUP)
片段
波幅
相位
翻转 基线
卫星波
一组肌纤维产生运动单元电位MUAP 不同的神经支配不同的运动电位.
欠合作） 单纯相
精选ppt
68
针电极: -同心针电极 -单极针电极
大力收缩
针电极
精选ppt
肌电干扰相
< 50 ms ( 20 Hz )
波幅 > 3 mV
声音控制:
肌电图正常值[医学参照]
![肌电图正常值[医学参照]](https://img.taocdn.com/s3/m/dc3e24e0ad51f01dc281f197.png)
55
前臂外侧神经
前臂
肘部
12
1.8±0.1
(1.6~2.1)
24.0±7.2
(12~50)
前臂——肘部
65±3.6
*皮肤温度应该保持在32℃
下肢——运动
神经
活动电极
刺激部位
距离（cm）
起始潜伏期
（ms）
振幅（mV）
节段名称
速度(m/s)
腓总神经
趾短伸肌
踝部
腓骨头
腘窝
8
<5.5
>3
腓骨头—踝
>50.0
>55
桡神经
食指固有
伸肌
前臂Erb点
4
2.4±0.5
14±8.8
AE—EIP
Erb点—AE
>55.0
72±6.3
肌皮神经
肱二头肌
中点远端
Erb点
23.5~41.5
4.5±0.6
>5.0
Erb点—
肱二头肌
>60.0
腋神经
三角肌中部
Erb点
14.8~26.5
3.9±0.5
>5.0
Erb点—
三角肌
膝43.5±3.4
>70%
瞬目反射
R1
R2
R2’
潜伏期(ms)
10.0±0.6
29.3±1.7
29.2±1.8
正常高限
11.8
34.4
34.6
侧间差高限
2.0
3.6
4.0
波幅(μV)
249±167
327±114
263±96
下肢SEP
肌电图演示ppt课件
肌电图能够检测肌肉的神经冲动传导和肌肉的收缩反应，有助于鉴别神经源性与 肌源性损害，为治疗方案的选择提供依据。
肌电图在肌肉疾病诊断中的应用
诊断肌肉疾病
肌电图可以检测肌肉的神经冲动传导 和肌肉的收缩反应，有助于诊断肌肉 疾病如肌炎、肌无力综合征等。
评估治疗效果
通过肌电图检测肌肉的功能状态，可 以评估治疗效果，指导治疗方案调整 。
高频肌电图技术
总结词
高频肌电图技术能够提供更精细的肌肉活动信息，有助于更准确地评估和诊断肌肉疾病和神经病变。
详细描述
随着科技的进步，高频肌电图技术不断发展，其采样频率更高，能够捕捉到更多的肌肉电活动细节。 这使得医生能够更准确地评估肌肉疾病的严重程度，以及神经病变对肌肉的影响。
神经肌肉电生理技术在康复医学中的应用
肌电图与事件相关电位的区别
事件相关电位主要检测大脑的认知电活动，而肌 电图主要检测肌肉的电活动。
3
适用范围
事件相关电位常用于评估认知障碍和痴呆等神经 系统疾病。
05
肌电图的临床意义与局限 性
肌电图在神经系统疾病诊断中的应用
诊断神经根病变
肌电图可以检测神经根受压或损伤时所引起的神经传导速度减慢或阻滞，有助于 诊断神经根病变。
肌电图的局限性
假阳性与假阴性
肌电图检测结果可能受到多种因素的影响，如患者的配合程度、电 极放置位置等，可能导致假阳性或假阴性的结果。
对患者有一定的创伤
肌电图检测需要将电极插入肌肉中，对于患者有一定的创伤和不适 感。
费用较高
肌电图检测费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
06
未来肌电图技术的发展趋 势与展望
神经传导异常
肌电图检查与临床应用(内容参考)
肌电图检查与临床应用复旦大学附属华山医院神经科（200040）陈向军定义肌电图检查是记录神经肌肉的生物电活动，以判定神经肌肉所处的功能状态，从而有助于运动神经肌肉疾患诊断的检查方法。
肌电检查的内容包括直接记录肌电图（EMG）、刺激神经记录肌肉诱发电位（MCV、SCV、重复电刺激）、记录各种反射活动（牵张反射、屈肌反射、H反射等）。
肌电检查应用范围应用于临床诊断，科学研究，运动医学等。
一、临床诊断：应用于疾病的诊断和鉴别诊断，判定损伤部位和程度，决定治疗方案，推断预后，提供客观指征，判定疗效。
1、内科及神经内科：肌电检查主要应用于区别神经元性肌萎缩及肌源性肌萎缩，有助于各类神经肌肉疾患的鉴别诊断，以及进行性肌营养不良症提供鉴别诊断。
2、骨科，神经外科：确定神经损伤和神经压迫征的存在，判定损伤的程度和部位，判定神经再生以估计预后。
3、耳鼻喉科：诊断耳源性原因引起的周围面神经麻痹，判定损伤程度及恢复情况。
4、眼科：区别神经元性受损或肌源性受损引起的麻痹性斜视，分析眼肌功能。
5、口腔科：研究咀嚼肌的功能6、泌尿科：可测膀胱括约肌功能7、妇产科：有助于子宫肌功能的研究二、科学研究：在针灸和针麻机制的研究中帮助针灸、针麻、药物药理的研究工作提供有用的数据，在药物、药理的研究中提供有用的方法。
三、运动医学：分析各科运动时肌肉的作用、力量、疲劳检查方法：一、肌电图检查适应症：1、神经元性疾病：（1）脊髓前角C受损疾病（2）神经根、丛及周围N病2、肌源性疾病3、神经肌肉接头疾病4、锥体系及锥体外系统病二、检查前准备：1、病人准备：取得病员的配合2、针电极的选择与消毒：引导范围小，可引导出单个单位电位，其时限、电压、波形可供测量，临床应用最普遍。
三、操作方法与注意事项：操作方法：1、体位：使肌肉得到自然放松又能作各种运动2、插针：使用针电极检查时，将针电极插入皮下，按顺时针向三点、六点、九点、十二点分别更换方向，提插探查3、检查程序：放松状态，轻用力收缩，重收缩；MCV/SCV/H反射/RNS4、肌肉选择：检查肌肉应根据疾病的性质及萎缩肌肉的分布决定。
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肌电图操作规范
肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。
狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。
广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。
【适应证】
1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。
3．肌肉活检合适部位的选择。
【禁忌证】
1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者；
2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；
3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；
4．CJD患者，或使用一次性针电极。
【EMG检查的临床意义】
1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。
3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
【EMG检查注意事项】
1．检查者应熟悉神经解剖知识；
2．检测前应进行详细的神经系统检查；
3．检查前向病人解释，获得病人的合作：
（1）检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张；
（2）检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，MCV等测定（刺激运动神经）时会有肌肉收缩的动作。
针电极检查会有疼痛等。
【针电极的消毒和安全性】
（1）重复性针电极每次用后应及时清洗和消毒。
消毒方法包括常规高温、高压消毒、福尔马林熏蒸法等。
（2）CJD和痴呆病人使用的针电极应高压消毒120度，持续时间1小时，同爱滋病。
（3）乙肝和其它传染病者应使用一次性针电极。
【EMG操作方法和测定程序】
广义EMG检查包括很多的项目，但常规EMG检查之前必须进行NCV的测定。
除非临床医生只申请RNS、瞬目反射等检查。
一．NCV测定的步骤
1．NCV测定前应以各种方式了解皮肤温度，保证皮肤温度于检测期间维持在30~32℃之间。
2．常用电极的种类：神经传导方面（包括F波和其他反射等）的检测均使用盘状表面电极和指环电极；EMG测定使用同心圆针电极；SFEMG测定使用特殊的针电极。
3．电极的放置
（1）刺激电极：运动神经传导速度（motor nerve conduction velocity, MCV）测定时，阴极置于远端，而阳极置于近端；而F波测定时将阴极置于近端。
顺行性感觉神经传导速度（sensory nerve conduction velocity, SCV）测定时，刺激电极置于手指或足趾末端，阴极在近端，阳极在远端。
而逆行性SCV测定刺激电极置于神经干，阴极在远端，阳极在近端。
阴极和阳极之间的距离一般为2cm左右。
（2）记录电极：MCV测定时，将作用电极置于肌腹上，而参考电极置于肌肉附近的肌腱或骨头上。
顺行性SCV测定记录电极置于神经干，而逆行性SCV 记录电极的位置即为顺行性SCV刺激电极位置。
（3）地线：置于刺激电极与记录电极之间。
4．刺激量：MCV测定时应对神经干施与超强刺激，即引起肌肉最大收缩的强度+ 20~30%。
5．MCV测定
（1）神经干近端和远端两个不同刺激点的距离除以两个不同点刺激所记录的诱发反应即复合肌肉动作电位（compound muscle action potential, CMAP）的潜伏期差即为MCV。
（2）远端刺激至CMAP的起始时间称为运动末端潜伏期（distal motor latency, DML）。
（3）CMAP波幅：可为负相波波幅、基线—负相波波幅或峰—峰波幅。
6．SCV测定
（1）刺激电极与记录电位之间的距离除以诱发反应即感觉神经动作电位（sensory nerve action potential, SNAP）的起始潜伏期。
（2）SNAP波幅：基线—负相波波幅或峰—峰波幅。
7．异常NCV的判断
可根据各自实验室或其他实验室比较公认的标准进行判断。
潜伏期延长、NCV减慢、CMAP和SNAP波幅降低均为异常。
二．F波测定的步骤
1．F波测定的步骤同MCV，不同的是刺激电极的阴极置于近端。
2．观察项目
（1）最短潜伏期、最长潜伏期和平均潜伏期；
（2）F波出现率；
（3）F波与M波波幅的比值。
3．F波异常的判断：潜伏期延长和/或出现率降低均为异常。
三．RNS测定
1．电极的放置同MCV
2．超强重复刺激周围神经在相应的肌肉上记录动作电位。
3．常用的神经
（1）面神经：刺激部位—耳前，记录部位—眼轮匝肌
（2）腋神经：刺激部位—Erb’点，记录部位—三角肌
（3）尺神经：刺激部位—腕，记录部位—小指展肌
（4）副神经：刺激部位—胸锁乳突肌后缘，记录—斜方肌
4．刺激频率
（1）低频RNS：频率≤5 c/s，持续时间3秒。
（2）高频RNS：频率≥10 c/s，持续时间：3 ~ 20秒。
5．RNS正常值及异常的判断
（1）低频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算第4、5波比第1波波幅下降的百分比，大多数仪器可自动测算。
波幅下降10%~15%以上称为低频RNS波幅递减。
（2）高频RNS：在记录的稳定的动作电位序列中，计算最末和起始波波幅下降和升高的百分比，大多数仪器可自动测算。
波幅下降30%以上称为高频RNS 波幅递减；波幅升高＞100%称为高频RNS波幅递增。
四．同心针EMG
受试坐位或卧位，尽量保持放松状态。
检查者将针电极插入被检肌肉，观察肌肉放松状态、小力自主收缩状态和大力收缩状态下的电活动。
1．肌肉放松状态下的电活动
（1）插入电位：是针电极插入肌肉是对肌纤维或神经末梢的机械刺激产生的成簇、伴有清脆的声音、持续时间300ms左右的电位，针电极一旦停止移动，插入电位即消失。
（2）终板区的电活动：包括终板噪音和终板电位。
前者波幅为10~50Uv，时限为1~2mS；后者波幅为100~200uV，时限为3~4ms。
终板区电活动的声音似贝壳（sea shell）摩擦的杂音或海啸音。
（3）正常肌肉3.4%可有一处正锐波或纤颤波。
2．肌肉轻度自主收缩状态的电活动称为运动单位动作电位（MUAP），即一个前角细胞支配的一组肌纤维同步放电的总和，不同肌肉有相应的正常值。
（1）形态：大多数电位是三相波和双相波。
（2）时限：指电位偏离基线至回到基线的时间。
针电极移动对其影响较小，是临床应用最重要的指标。
（3）波幅：指基线到负相波峰的距离，或正负波峰的距离。
（4）相位变化：指离开至返回基线的部分。
相数的计算为经过基线的数+1，正常情况下一般不超过4相。
超过者称为多相波，正常肌肉多相波占20%左右，但胫前肌可达35%。
3．肌肉大力收缩募集电位
（1）相型：大多数为干扰相，即正常人在大力收缩时有足够的运动单位募集在一起，难以分辨出基线的MUAP相互重叠的现象。
（2）波幅：正常通常为2～4mV。
4．异常EMG的判断
（1）插入电位的增多或减少。
（2）自发电位：正锐波、纤颤电位、束颤电位、复合重复放电（CRD）、肌颤搐放电等。
（3）肌强直放电
（4）MUAP的改变：神经源性损害表现为时限增宽、波幅升高及多相波百分比增多；肌源性损害表现为时限缩短、波幅降低和多相波百分比增多。
（5）大力收缩募集电位：神经源性损害时，由于运动单位明显减少，大力收缩时可见单个独立的运动单位电位，称为单纯相；如在干扰相和单纯相之间称为混合相；而肌源性损害表现为低波幅的干扰相即病理干扰相。
五．H反射
1．刺激电位置于比目鱼肌，阴极朝向近端，阳极在远端。
2．刺激强度为低强度，通常在出现F波后降低刺激强度直至出现稳定的H 波。
3．检测项目：H反射的波幅、波形和短潜伏期等。
4．异常的判断标准：
（1）H反射潜伏期延长；
（2）两侧差值＞均值±2.5SD或3SD；
（3）H反射未引出。
六．瞬目反射（Blink反射）
1．刺激部位：通常为眶上神经。