肿瘤化疗现状与基本知识ppt课件
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肿瘤化疗的护理ppt课件
肿瘤化疗的护理ppt课件
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
目录
• 肿瘤化疗概述 • 肿瘤化疗的护理要点 • 肿瘤化疗患者的心理护理 • 肿瘤化疗患者的家庭护理 • 肿瘤化疗的护理案例分享
01 肿瘤化疗概述
肿瘤化疗的定义
肿瘤化疗是指通过化学药物来治 疗肿瘤的一种方法，是恶性肿瘤
综合治疗的重要手段之一。
肿瘤化疗药物通过干扰肿瘤细胞 的增殖、分化、代谢等过程，达 到抑制或杀灭肿瘤细胞的目的。
虑情绪。
抑郁
及时发现患者的抑郁症状，提供 心理疏导和必要的药物治疗，帮
助患者缓解抑郁情绪。
恐惧
向患者详细解释治疗过程和可能 出现的副作用，帮助患者了解并
应对治疗过程中的恐惧感。
心理护理的实施方法
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和 顾虑，提供个性化的心理护理。
提供心理支持
通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理 支持，帮助患者应对治疗过程中的心理压力。
理效果。
05 肿瘤化疗的护理案例分享
案例一：肺癌化疗患者的护理
患者情况
患者李先生，58岁，诊断为肺癌，接受化 疗治疗。
预防感染
定期监测患者白细胞计数，预防感染发生 。
心理护理
关注患者情绪变化，提供心理支持和安慰 。
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化的饮食计 划。
症状管理
针对化疗引起的恶心、呕吐等症状，采取 相应措施缓解。
禁忌症
肿瘤化疗药物具有一定的毒性和副作用，因此对于某些疾病和人群应避免使用。例如，对于孕妇、哺乳期妇女、 儿童、老年人、身体虚弱的人来说，使用肿瘤化疗药物需要特别谨慎。此外，对于肝肾功能不全、心脏疾病等患 者也应慎用或禁用肿瘤化疗药物。
肿瘤化疗 PPT-
13
多柔比星（阿霉素，DOX，ADM）
• 可引起心脏毒性，用药前后要注意心脏功 能，注意累积剂量，避免严重心脏毒性， 关注心电图、心超
• 腐蚀性化疗药物，故必须中心静脉给药 • 用药1-2日内可出现红色尿，一般在2日后
消失 • 使用注射用水配置 • 脂质体阿霉素使用葡萄糖配置
14
5-氟尿嘧啶（5-FU）
长春瑞滨(NVB)
5-氟尿嘧啶5-FU（大剂量 ）
氮芥 (HN2) 丝裂霉素(MMC)
8
按化疗药物刺激程度分：
• 腐蚀性药物：外渗后引起组织发疱甚至坏死 如：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、 放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、长春新碱、长春地 辛、长春碱、长春瑞滨等。
• 刺激性药物：指化疗药物能引起注射部位或静脉 路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过 敏反应。如：5—Fu、博莱霉素、氮烯咪胺等。
• 关注伪膜性肠炎、树枝状静脉炎（外周使 用时）、口腔炎、皮肤及指甲色素沉着、 手足综合征等
• 与亚叶酸钙（CF）合用，可增进5-FU的疗 效
15
希罗达(卡培他滨，Xelode)
• 晚期乳腺癌的一线治疗，晚期结直肠癌的一线、 二线治疗，可切除结直肠癌术后辅助治疗
• 超过半数病人出现手足综合征，表现为麻木、 感觉迟钝、感觉异常，麻刺感。口服维生素B6、 希乐葆可预防.
• 1963年发现太平洋西北岸的短叶紫杉树对 许多肿瘤有细胞毒性作用，1971年提取了 其中的活性成分紫杉醇。
• 特殊毒副反应：过敏反应、神经毒性 • 顺铂可以使紫杉醇清除率下降1/3,如先用顺
铂再用紫杉醇能加重骨髓抑制
19
紫杉醇给药的注意事项
• 床旁备氧气和肾上腺素 • 给药前DXM 雷尼替丁 苯海拉明的使用 • 前15分钟医生在场 • 使用专用的输液器 • 心电监护和氧饱和度监护 • 血压监护 • 试用紫杉醇
多柔比星（阿霉素，DOX，ADM）
• 可引起心脏毒性，用药前后要注意心脏功 能，注意累积剂量，避免严重心脏毒性， 关注心电图、心超
• 腐蚀性化疗药物，故必须中心静脉给药 • 用药1-2日内可出现红色尿，一般在2日后
消失 • 使用注射用水配置 • 脂质体阿霉素使用葡萄糖配置
14
5-氟尿嘧啶（5-FU）
长春瑞滨(NVB)
5-氟尿嘧啶5-FU（大剂量 ）
氮芥 (HN2) 丝裂霉素(MMC)
8
按化疗药物刺激程度分：
• 腐蚀性药物：外渗后引起组织发疱甚至坏死 如：柔红霉素、阿霉素、表阿霉素、吡柔比星、 放线菌素D、氮芥、丝裂霉素、长春新碱、长春地 辛、长春碱、长春瑞滨等。
• 刺激性药物：指化疗药物能引起注射部位或静脉 路径疼痛，可有局部炎症反应，静脉炎，局部过 敏反应。如：5—Fu、博莱霉素、氮烯咪胺等。
• 关注伪膜性肠炎、树枝状静脉炎（外周使 用时）、口腔炎、皮肤及指甲色素沉着、 手足综合征等
• 与亚叶酸钙（CF）合用，可增进5-FU的疗 效
15
希罗达(卡培他滨，Xelode)
• 晚期乳腺癌的一线治疗，晚期结直肠癌的一线、 二线治疗，可切除结直肠癌术后辅助治疗
• 超过半数病人出现手足综合征，表现为麻木、 感觉迟钝、感觉异常，麻刺感。口服维生素B6、 希乐葆可预防.
• 1963年发现太平洋西北岸的短叶紫杉树对 许多肿瘤有细胞毒性作用，1971年提取了 其中的活性成分紫杉醇。
• 特殊毒副反应：过敏反应、神经毒性 • 顺铂可以使紫杉醇清除率下降1/3,如先用顺
铂再用紫杉醇能加重骨髓抑制
19
紫杉醇给药的注意事项
• 床旁备氧气和肾上腺素 • 给药前DXM 雷尼替丁 苯海拉明的使用 • 前15分钟医生在场 • 使用专用的输液器 • 心电监护和氧饱和度监护 • 血压监护 • 试用紫杉醇
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
膀胱内灌注：膀胱癌患者可在病人排尿后将药液注入膀胱内。
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
局部涂抹
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
10
肿瘤化疗原则和特点
Ⅰ、对所用药物进行适当的稀释，以避免浓度过高。
Ⅱ、选择恰当的注射部位，应遵循下列顺序：前臂＞手臂＞手腕＞肘 窝。
Ⅲ、确定针头在血管内，并保持通畅。
Ⅳ、先注射5ml生理盐水并回抽少量血液，以观察所用血管的完整性 和通畅性，防止用药时渗出。
Ⅴ、药物的注射时间至少3分钟，或以每分钟5ml的速度注射，每注入 1～2ml药物，便回抽一次血液，以确保针头在血管内的位置示发 生变动。注射期间，应反复询问患者有无疼痛或烧灼感。
Ⅵ、药物注射结束后，应立即再注入至少50～100ml的生理盐水。
Ⅶ、如果同时注射多种药物，则首先注射非发泡剂，如果所有药物均 是发疱剂，则首先注射稀释度最小的一种。每两种药物注射均应 是一定的间隔时间，最好每注入一种抗癌药物后接着注入30～ 50ml生理盐水，然后再注入下一种抗癌药物。
姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠 癌、乳腺癌、食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息 性，主要目的是减轻患者的痛苦，提高生活质量。
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
5
概述
化疗的适应症：
（1）造血系统恶性肿瘤。 （2）某些实体瘤。 （3）实体瘤术后或放疗后配合化疗以固定疗效。 （4）晚期，广泛转移，不宜手术或放疗。 （5）癌性胸、腹腔积液和心包积液。 （6）肿瘤引起的上腔静脉压迫征、脑转移等。
肿瘤患者的化疗及护理
肿瘤患者的化疗及护理 ppt课件
1
主要内容
➢ 概述 ➢ 肿瘤化疗原则和特点 ➢ 抗肿瘤药物的毒副作用和护理
肿瘤患者的化疗及护理(共38张PPT)
第4页，共38页。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
概述
肿瘤化疗的形式:
根治性化疗：对化疗可能治愈的部分肿瘤，如急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸
癌、和绒癌等，进行积极的全身化疗。 辅助化疗：部分癌症在采取有效的局部治疗之后，使用化疗。只要目的是针对可能存在的 微小转移灶，防止癌症的复发转移。 新辅助化疗：指对临床表现为恶性肿瘤，可用局部治疗手段者，在手术 或放疗前先 使用化疗，希望通过化疗使局部肿瘤缩小，减少手术或放疗造成的损伤，或使部分局部 晚期的患者也可以手术切除。 姑息性化疗：对化疗效果不满意的晚期病例，如非小细胞肺癌、胃癌、大肠癌、乳腺癌、 食管癌、头颈部癌等。已失去手术治疗的价值，化疗也仅为姑息性，主要目的是减轻患者的 痛苦，提高生活质量。
长时间接触，以及药物浓缩造成损伤。
5、注射化疗药物前评估静脉：检查是否有回血。如发现外渗明显，及时另选注射部位 。同时使用多种药物时，先注入非发疱性药物，如两种药物均为发疱性，应 先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管
道。 6、输入化疗药物后处理:用生理盐水或5％葡萄糖液冲洗管道和针头后在拔针。 7、输液前宣教：告知患者化疗过程出现不适及时呼叫护士。
生成素皮下注射。
10、女性患者在月经期间应注意出血的量和持续时间，必要时使用药物推迟经期。
Ⅱ、合理选择血管 ①根据药物选择血管：发疱性、刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管, 长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。腋窝淋巴结广泛清扫,上腔静脉压
迫综合症,上肢骨折等情况,应避免选用该患肢,而应选用另侧 ②保护大静脉：常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
③有条件尽量争取中心静脉置管。
第12页，共38页。
（2）肝肾功能或心肌严重受损。
（3）感染发热，体温在38℃以上。 （4）出现并发症，如胃肠道出血或穿孔、肺纤维化、大咯血等。
肿瘤病人化疗健康教育PPT课件
适当的锻炼
在身体状况允许的情况下， 进行适当的锻炼可以增强 体质，提高免疫力。如散 步、太极拳等。
避免过度劳累
避免过度劳累和剧烈运动， 以免对身体造成不必要的 负担。
康复期的病情监测与复查
定期复查
化疗后，病人应定期进行 复查，以便及时发现病情 变化和复发迹象。
注意身体状况变化
如出现发热、疼痛、出血 等症状，应及时就医。
与医生保持沟通
与医生保持密切联系，及 时反馈身体状况和问题， 以便得到及时的诊断和治 疗。
05
肿瘤病人化疗健康教育的 意义与价值
提高病人的生活质量
帮助病人了解化疗过 程，减轻对未知的恐 惧和焦虑。
鼓励病人参与锻炼和 康复活动，促进身体 康复。
传授缓解化疗副作用 的方法，如恶心、呕 吐、疲劳等。
增强病人的治疗信心
寻求专业帮助
积极应对方式
鼓励病人采取积极的应对方式，如参 加康复团体、与病友交流经验、培养 兴趣爱好等，以缓解心理压力。
如果病人感到情绪低落、焦虑或抑郁， 应及时寻求专业心理咨询或治疗，如 心理疏导、认知行为疗法等。
康复期的营养与饮食
营养需求特点
化疗后，肿瘤病人的营养需求较 高，需要补充足够的蛋白质、热 量、维生素和矿物质，以促进康
肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤， 良性肿瘤通常不会扩散，而恶性 肿瘤则可能扩散至其他部位。
化疗的目的与作用
化疗的目的
化疗是使用化学药物杀死癌细胞或阻 止其生长的方法，目的是延长患者的 生存期、减轻症状和阻止疾病的进展 。
化疗的作用
化疗可以用于治疗各种类型的肿瘤， 对于某些类型的癌症，化疗是主要的 治疗手段。
化疗的流程与注意事项
化疗的流程
肿瘤及化疗基础知识ppt课件
体细胞基因组突变
遗传基因突变 遗传因素
激活促进 生长的癌基因
灭活 肿瘤抑制基因
改变后的基因产物的表达 和调节性基因产物的丧失 肿瘤从本质上说是基因病
恶性肿瘤发生
整理版课件
转化和演进过程 多克隆增生
单克隆增生
异质性
2
致癌因素
外源性因素
内源性因素
化学因素 物理因素 生物因素
机体免疫状态 遗传因素 激素水平 DNA损伤修复能力
糖（18F-FDG）的利用率；
整理版课件
15
肿瘤诊断－内镜检查
病理形态学检查
肿瘤诊断的金标准
肿瘤的病理分级根据肿瘤细胞和组织分化程度、异形程度、核分
裂像等分级，可表明肿瘤的恶性程度，为临床治疗及预后提供 依据
• G-组织病理学分级 GX：不能判定分化程度 G1：高分化
• G2：中分化 G3：低分化 G4：未分化
蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星 （表阿霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT）
整理版课件
20
肿瘤主要治疗方法的适应症和限制
整理版课件
21
综合治疗的原则
• 局部与全身并重的原则 • 分期治疗的原则 • 个体化治疗的原则 • 生存率与生活质量并重的原则 • 不断求证（循证医学）的原则 • 成本与效果兼顾的原则
整理版课件
22
诊断
治疗方案
《化疗相关知识》课件
04
他莫昔芬、氟他胺等。
靶向药物
05
06
曲妥珠单抗、利妥昔单抗、伊马替尼等。
化疗药物的副作用
短期副作用
长期副作用
特殊副作用
恶心、呕吐、腹泻、骨髓 抑制（如贫血、感染风险
增加）。
心脏毒性、肾毒性、神经 毒性、内分泌紊乱等。
过敏反应、溶血性贫血等 。
03
化疗方案
化疗方案的选择
总结词
根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择最适合的化 疗方案。
05
化疗效果与预后
化疗效果的评疗前后肿瘤的大小变 化，以评估化疗效果。
症状改善情况
关注患者症状的改善情 况，如疼痛减轻、呼吸
困难缓解等。
生化指标变化
监测相关生化指标的变 化，如肿瘤标志物水平
下降。
生存期延长
评估患者生存期的延长 情况，是评价化疗效果
的重要指标。
详细描述
在选择化疗方案时，医生会综合考虑患者的病情、年龄、身 体状况、既往治疗情况等因素，以制定最适合患者的个性化 治疗方案。
化疗方案的设计
总结词
根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，设计最佳的化疗药物和剂量。
详细描述
在化疗方案的设计过程中，医生会根据肿瘤的类型、分期、恶性程度等因素，选 择最合适的化疗药物和剂量，以达到最佳的治疗效果。
消化系统问题
化疗药物可能引起口腔溃疡、 胃痛、腹泻等消化系统问题。
恶心和呕吐
化疗药物可能导致恶心和呕吐 ，通常在治疗后1-2天内出现 。
骨髓抑制
化疗药物可能会抑制骨髓造血 功能，导致白细胞、红细胞和 血小板减少。
皮肤反应
化疗药物可能导致皮肤干燥、 瘙痒、皮疹等反应。
肿瘤化疗病人的健康教育ppt课件
5、口腔溃疡的预防措施
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
在化疗开始前，应先清除口腔内的断牙残根，因这极易引起口腔感染而引起溃疡。应吃些无刺激性的饮食。最容易接受的食物是大米粥、麦片粥、蔬菜泥、牛奶蛋糊、肉松、冰淇淋等，如果能吃固体食物，也应该选择柔软的，或能煮烂的食物。在化疗期间避免进食过硬、过粗、过冷、过热和辛辣的食物。防止损伤口腔黏膜；注意口腔卫生。每日饭后及睡前应刷牙漱口，日间应多次用朵贝尔液含漱。如果刷牙疼痛，可以改用棉花签蘸60% 的双氧水，轻轻擦洗牙齿，或者在药房出售的甘油中，滴上几滴柠檬汁，再用棉签蘸上擦洗口腔。可湿润并保护口腔黏膜。
13、心理松弛训练，渐进性肌肉放松
（1）首先学会体验肌肉紧张和肌肉松弛的感觉，使己处于舒适体位，并深而慢地呼吸，在深吸气后屏息数秒钟，然后缓慢呼气同时放松全身。如此反复几次，直到完全安静下来。 （2）逐一收紧、放松身体各处的大肌肉群。先从手部开始，依次训练前臂、二头肌、头颈部、肩部、胸部、背部、腹部、大腿、小腿、脚部。在每进行一块肌群的收紧和放松的同时体验紧张和松弛的感觉。 （3）在护士的指导下，经过反复训练直至可以在任何情况下能反射性地使自己放松。
10、某些药物可影响生育，导致畸胎
在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复。
12、心理护理。
保持积极向上的精神状态，创造温馨舒适的生活环境，重视与家属、医务人员、病友间的交流，以治愈的病例为典型，树立乐观自信的心理，充满希望，在轻松愉快的气氛中顺利完成化疗计划。
3、腹痛、腹泻
出现腹痛、腹泻等消化道症状时，应注意以下几方面：注意观察腹痛、腹泻的性质和次数，因较严重的毒性反应可引起黏膜坏死、脱落，以致穿孔。如有异常情况，应留大便化难检查；应进软食、少渣、低纤维、无刺激性食物，避免吃易产气的食物，如红薯、玉米、高梁、豆类、糖类、卷心菜、黄瓜、大蒜、青椒，不饮汽水等；注意饮食卫生，防止胃肠道感染；多饮水，每日约3000毫升，以补充腹泻丢失的水分，，避免出现水、电解质平衡失调；保持会阴部皮肤的清洁，便后应用温水洗净，轻轻沾干，避免损伤皮肤，必要时可局部涂氧化锌软膏，防止腐蚀肛门周围的皮肤。
化疗的基本知识及方案介绍PPT课件
第16页，共27页。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
第17页，共27页。
根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。
• 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。
• 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西 他赛。
• 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素 及其拮抗药。
• 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
第18页，共27页。
胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX 方案
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
Hale Waihona Puke 化疗的概念• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
第10页，共27页。
疗效评价
• 实体瘤的疗效评价标准（RECIST ) • CR ：所有目标病灶消失。 • PR ：基线病灶长径总和缩小 30%。 • PD ：基线病灶长径总和增加 20%或出
现新病灶。 • SD ：基线病灶长径总和有缩小但未达
PR或有增加但未达PD。
第17页，共27页。
根据药物化学结构和来源
第3页，共27页。
化疗基本机理：
• 一般来说，化疗对正常人体组织的影响 是暂时的，由于存在修复和愈合的正常 过程，停药后可快速恢复。肿瘤细胞的 恢复是缓慢的且比正常细胞更困难。在 下一次化疗开始时，人体正常细胞已恢 复而肿瘤细胞还没有恢复，因此更多的 肿瘤细胞经进一步治疗被杀灭。
第4页，共27页。
• 烷化剂：氮芥类、如环磷酰胺等。 • 抗代谢药：叶酸、嘧啶、培美曲塞。
• 抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、等。
• 抗肿瘤植物药：VP-16、伊立替康、紫杉醇、多西 他赛。
• 激素：肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素 及其拮抗药。
• 杂类：铂类配合物和酶如卡铂、顺铂等。
第18页，共27页。
胃肠道肿瘤常用化疗方案为FOLFOX 方案
化疗的基本知识及方案介绍
第1页，共27页。
Hale Waihona Puke 化疗的概念• 什么是化疗？
– 是化学药物治疗的简称，通过使用化学物 质杀灭癌细胞，达到治疗目的。
– 化疗是一种“玉石俱焚”的治疗方法
第2页，共27页。
化疗基本机理：
• 药物进入血流经人体到达大多数组织。 药物可杀灭特定的细胞，尤其是快速增 殖的细胞。这意味着肿瘤细胞受化疗药 物影响较大，但人体一些正常细胞也会 受到不同程度的损伤。
第10页，共27页。
肿瘤患者化疗护理PPT课件
组织坏死
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
原因：注射方法不当，血管变硬、血流不畅、
甚至闭塞。
护理措施：1）注意保护血管，制定静脉使用计
划，交替使用。
对强刺激性药物，选用较粗的
静脉，以减轻药物对血管内膜
的刺激。
栓塞性静脉炎
西林湿敷。
护理措施：3）出现静脉炎，用1：5000呋喃
栓塞性静脉炎
骨髓抑制
骨髓抑制
护理措施：3）教导病人认识感染的早期徵兆 尽早告诉医务人员（例如：发 热，咳嗽等）。 当白细胞极低时要进行保护性 隔离。 血小板减少 护理措施：1）告诉病人身体避免碰撞受伤害．
恶心呕吐
护理措施：1）告诉病人呕吐的原因，给予正
据医嘱在化疗前后规则性给予
向的心理支持。 有效的预防性用药。 对于高致吐性化疗药，必须根
止吐剂。 移除不良气味。
恶心呕吐
恶心呕吐
护理措施：5）教导病人消遣活动，散心等方 式放松心境。 鼓励病人继续从事原先的工作。 饭前和饭后适当散步。 呕吐时侧卧以防误吸。呕吐后 协助病人漱口。观察呕吐物的 性质，如有异常，留标本送检， 并记录呕吐量。
肌肉注射
深部肌肉注射，以利药液吸收。
口服
口服药需装入胶囊或制成肠溶剂，以防止药物被胃酸破坏，并减轻对胃黏膜的刺激。
心包、膀胱等。加强对局部肿瘤的控制。
用于胸腔、腹腔、脊髓腔（鞘内）、
（鞘内注药后病人去枕平卧6小时）
注药后协助病人更换体位，促使药物扩散
腔内注药
直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
系统，增加病人易感性；
瘤组织特别易于细菌生长，病人的感染
来自体内。
感染
护理措施：1）认真执行清洁消毒和无菌技术，
肿瘤化疗ppt课件
.
8
抗 按细胞周期
肿 瘤
分
细胞周期特异性 药细胞周期非特异 性 烷药 化
药 物
按来源和药理学
抗剂肿瘤抗生素 抗代谢药
的 分
分
植物碱类
类
其它（铂类、激素等）
对生物大分子的作用靶点分（另述）
.
9
周期非特异性药物（cell cycle non-specific drugs）
➢ 直接破坏DNA结构以及影响其复制或转录功 能的药物，如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配 合物,能杀灭处于增殖周期各时相的细胞，甚至 包括G0期细胞。
.
19
5-氟尿嘧啶（5-FU）药理作用：来自➢ S期特异性抗嘧啶药。
➢ 在细胞内转化为 5-氟尿嘧啶脱氧核苷酸 （5F-dUMP）， 抑制脱氧胸苷酸合成酶的作用，阻止脱氧尿苷酸 （dUMP）甲基化生成脱氧胸苷酸（dTMP ），从而影响 DNA合成，造成细胞死亡；
➢ 手术切除和放射治疗都是属于局部治疗措施， 目的在于清除或摧毁恶性肿瘤病灶。
➢ 化学药物治疗是主要全身的系统治疗方法。
.
4
肿瘤的三种细胞
➢ 分裂增殖的细胞（大部分药物作用对象） – 增殖细胞群 – 生长比率
➢ 处于G0期的细胞：复发根源 ➢ 无分裂增殖能力的细胞：无害
.
5
恶性肿瘤细胞的特点
➢ 增殖失控 ➢ 侵略性生长 ➢ 转移
.
2
➢ 发病因素包括内源性与外源性两类。
❖ 外源性因素来自外界环境，与自然环境和生活 条件密切相关，包括化学因素、物理因素、致 瘤性病毒、霉菌因素等；
❖ 内源性因素则包括机体的免疫状态、遗传素质、 激素水平以及DNA损伤修复能力等。
.
肿瘤及化疗基础知识~ppt课件
• 0分——能正常活动。 • 1分——有症状，但几乎可完全正常活动。 • 2分——有时卧床，但白天卧床时间不超过50%。 • 3分——需要卧床，白天卧床时间不超过50%。 • 4分——卧床不起。 • 5分——死亡。
➢过敏反应：发生率为39%（支气管痉挛性呼吸困难，荨麻 疹和低血压）。
➢骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减 少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。贫血 较常见。
• 癌胚抗原（CEA）：主要用于肺腺癌。
• 神经特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌首选 标志物。
• 细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌诊 断的敏感性、特异性有一定参考意义。
• 鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞状细胞癌疗效 监测和预后判断有一定价值。
-2 6
-2
7
内镜（纤支镜检查）
• 作用弱而慢，时间依赖性 • 如：植物药，抗代谢药
根据细胞周期
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤 包 括 G0 期 在内的所 有细胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系 小，宜大剂量冲 击治疗
细胞周期
特异性药 物
对增殖期 某一时相 的肿瘤细 胞有杀伤 作用
• 肝、肾功能异常者。 • 心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 • 一般状况衰竭者。 • 有严重感染的病人。 • 精神病病人不能合作治疗者。 • 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 • 妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 • 过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。
-4 6
-4 7
-4 8
WHO与RECIST方法对于可测量病灶疗 效评价标准的比较
➢过敏反应：发生率为39%（支气管痉挛性呼吸困难，荨麻 疹和低血压）。
➢骨髓抑制：为主要剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减 少，血小板降低少见，一般发生在用药后8～10日。贫血 较常见。
• 癌胚抗原（CEA）：主要用于肺腺癌。
• 神经特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌首选 标志物。
• 细胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）：对肺鳞癌诊 断的敏感性、特异性有一定参考意义。
• 鳞状细胞癌抗原（SCC）：对肺鳞状细胞癌疗效 监测和预后判断有一定价值。
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7
内镜（纤支镜检查）
• 作用弱而慢，时间依赖性 • 如：植物药，抗代谢药
根据细胞周期
类型
作用对象
作用特点
代表药物
细胞周期 非特异性 药物
主要杀伤 包 括 G0 期 在内的所 有细胞
杀伤作用快而强， 烷化剂、抗肿瘤抗生素、 疗效与剂量有关， 铂类、 与用药时间关系 小，宜大剂量冲 击治疗
细胞周期
特异性药 物
对增殖期 某一时相 的肿瘤细 胞有杀伤 作用
• 肝、肾功能异常者。 • 心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。 • 一般状况衰竭者。 • 有严重感染的病人。 • 精神病病人不能合作治疗者。 • 食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。 • 妊娠妇女，可先做人工流产或引产。 • 过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用。
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WHO与RECIST方法对于可测量病灶疗 效评价标准的比较
化疗ppt课件基础知识
科学评估
一旦出现副作用，应及时采取有效的治疗措 施，减轻患者的痛苦。
心理支持
对患者进行心理支持和辅导，增强其战胜疾 病的信心和勇气。
副作用预防及处理方法
1 药物治疗
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
2 营养支持
针对不同的副作用，使用相应的药物治疗，如止吐药、 升白细胞药等。
从植物中提取的抗肿瘤成分，通 过抑制肿瘤细胞生长和分裂来发 挥作用。常见的植物类药物包括 紫杉醇和长春新碱。
01
烷化剂
通过使DNA烷化干扰细胞复制， 从而抑制肿瘤生长。常见的烷化 剂包括环磷酰胺和异环磷酰胺。
02
03
抗生素类
从微生物培养液中提取的天然物 质，能够抑制或杀死肿瘤细胞。 常见的抗生素类药物包括阿霉素 和表阿霉素。
化疗PPT课件基础知识
目录
• 化疗简介 • 化疗药物 • 化疗方案 • 化疗副作用及处理 • 化疗效果评估 • 化疗发展前景
01
化疗简介
化疗简介
• 请输入您的内容
02
化疗药物
化疗药物种类
抗代谢药
通过干扰DNA和RNA的合成来 阻止肿瘤细胞生长。常见的抗代 谢药包括甲氨蝶呤和氟尿嘧啶。
植物类
骨髓抑制
化疗药物可能对骨髓产生抑制 作用，导致白细胞、红细胞和 血小板数量下降。
化疗药物可能对肝肾功能造成 一定程度的损伤，影响正常的 代谢和排泄。
副作用处理原则
预防Байду номын сангаас主
在化疗前和化疗期间采取有效的预防措施， 降低副作用的发生率。
及时处理
对患者的副作用进行科学评估，以便更好地 制定治疗方案和调整药物剂量。
肿瘤的化疗现状与策略ppt课件
格列卫
易瑞沙
9
化疗的基本原理
通过各种途径利用化学药物阻止肿瘤细 胞的增殖和（或）诱导凋亡，在患者对化 疗的毒副作用能耐受的情况下，通过反复 多次给药，最大限度地杀灭肿瘤细胞以达 到治愈肿瘤的目的。
10
细胞增殖周期各时相的特点
时相
时间
特点
G0期（休止期）
不定
休止状态，对放、化疗不敏感
G1期（DNA合成前期） 数小时至数天 合成RNA（关键是mRNA）与酶及蛋 白质
口服 局部给药：腔内注射（胸腔、腹腔、心包内） 鞘内注射 动脉灌注 膀胱灌注 肿瘤局部注射 皮下注射
13
胸腔内注射 适应证：恶性胸水 药物：博来霉素、顺铂、卡铂、丝裂霉
素、多柔比星等
14
腹腔内注射 适应证：卵巢Ca术后残留病灶、恶性
间皮瘤、消化道肿瘤腹腔转移 药物：顺铂、卡铂、氟尿嘧啶、依托泊
苷、丝裂霉素、米托蒽醌等
（5%~30%） AML、成人ALL、小细胞肺癌、骨肉
瘤、MM、卵巢肿瘤
33
术后辅助化疗能治愈的肿瘤 Ⅰ、Ⅱ期的非小细胞肺Ca、乳腺Ca、大
肠Ca、胃Ca、卵巢Ca、骨肉瘤、软组织肉 瘤
34
化疗可延长生存期的晚期肿瘤 晚期乳腺Ca、膀胱Ca、前列腺Ca、子
宫内膜Ca、肾Ca、恶性黑色素瘤、头颈部 Ca、CML、CLL
S期（DNA合成期）
2~30小时
合成DNA和组蛋白
G2期（DNA合成后期） 2~3小时
继续合成RNA与蛋白质
M期（细胞分裂期）
1~2小时
细胞有丝分裂，染色体平均分布到两 个子细胞
11
作用机理 在不同环节和通路上阻断核酸蛋白质
的合成，不同的化疗药物杀灭肿瘤细胞的 作用机制、部位等可能完全不同
肿瘤化疗知识ppt课件
好的方法
2）使用软质的牙刷
3）使用温和有效的漱口水漱口
4）牙刷用后彻底冲洗干净放在干燥的地方
5）避免含糖多的食物
6）饭后、睡前刷牙漱口
7）每年检查口腔餐 2）通过劝慰给病人情感的支持 3）使用止吐药物 4）听音乐等分散注意力以减轻恶心 5）经常漱口，口含冰块
23
5、腹泻
肿瘤化疗
1
1、按抗癌作用机理不同，可把化疗药物分为：
常用抗癌药物
分类
抗癌作用
常用药品
细胞毒素类 氮芥基因作用于DNA和
（烷花剂类） RNA 、酶、蛋白质使细
胞死亡 。
抗代谢类
对核酸代谢与酶结合有竞争
作用，影响阻断核酸合成
抗生素类
干扰RNA、DNA、蛋白质
的合成，或损伤细胞。
生物碱类 干扰纺锤体形成、使细胞
1）摄取足够的液体 2）少量多餐 3）增加含钾高的食物 4）避免高渣食物、牛奶及奶制品 5）严重时进食清淡流质
24
6、感染
1）告诉病人遇到下列情况及时报告
体温38度以上 排尿困难 咳嗽、咯血
寒战发抖 呼吸困难 疼痛
25
6、感染
2）避免与下列人或物接触 新鲜水果、蔬菜、花和活的植物 最近接受活的微生物或病毒接种的人 排泄物 患有传染性疾病的人
19
（二）、化疗常见的副反应及 防治
1、脱发
1）、化疗后2周开始脱发，3-5个月后头 发可再生
2）、头发护理应轻柔，避免烫发 3）、可使用假发、头巾或戴帽子
20
2、贫血
1）休息，限制不必要的活动 2）更换体位应缓慢 3）多摄取含铁的食物及绿色类蔬菜，
如菠菜、肝脏等
21
3、口腔炎
肿瘤化疗现状与基本知识PPT课件
ALIMTA、XYOTAXTM。
1.2肿瘤化疗的治疗水平与现状
肿瘤化疗的发展与抗肿瘤新药的发现 息息相关。与此同时，化疗保护剂、给药 途径、新策略、新技术、新疗法的不断改 进，使肿瘤内科治疗水平上了一个新的台 阶。
1988：Eloin Hitchimg 几种肿瘤治疗效果的今昔（5年生存率）
骨肉瘤 乳腺癌 上颌窦癌 肾母细胞癌
滤泡中心大细胞淋巴瘤
睾丸胚胎癌
滋养叶癌。
治愈率<50%
血病
恶性淋巴瘤的某些亚型
辅助化疗可治愈的肿瘤（治愈率≤50% ）
肾母细胞瘤
骨肉瘤
尤文肉瘤
胚胎性横纹肌肉瘤
乳腺癌
小细胞肺癌
卵巢腺癌
上消化道鳞癌
目前有些肿瘤可能属于不能治愈的即治愈 前的(Precurable)肿瘤，如沙利度胺（反应仃） 具有抗血管生成作用，治疗MM的临床研究显示出 MM将可被治愈。单抗Hererptin治疗HER-2过度表 达的乳腺癌，及美罗华治疗CD20表达阳性的B细胞 淋巴癌，可能使某些亚型的肿瘤成为治愈性肿瘤。
入细胞增殖周期(暂不分裂)
肿瘤细胞生物
细胞周期
M期(细胞分裂)
G0期(细胞分化) G1 期(DNA合成前期)
G2 期(DNA合成后期)
细胞周期
TIME
S期(染色体复制)
1/25/2005
Company Confidential
13
File name/location
Copyright © 2000 Eli Lilly and Company
肿瘤化疗的发展史（2）
▪ 1940s 氮芥治疗淋巴瘤。 ▪ 1950s CTX . 5-FU. 第1里程碑。 ▪ 1970s DDP. ADM . 第2里程碑。 ▪ 1990s 紫杉醇类. 拓扑异构酶抑制剂.
1.2肿瘤化疗的治疗水平与现状
肿瘤化疗的发展与抗肿瘤新药的发现 息息相关。与此同时，化疗保护剂、给药 途径、新策略、新技术、新疗法的不断改 进，使肿瘤内科治疗水平上了一个新的台 阶。
1988：Eloin Hitchimg 几种肿瘤治疗效果的今昔（5年生存率）
骨肉瘤 乳腺癌 上颌窦癌 肾母细胞癌
滤泡中心大细胞淋巴瘤
睾丸胚胎癌
滋养叶癌。
治愈率<50%
血病
恶性淋巴瘤的某些亚型
辅助化疗可治愈的肿瘤（治愈率≤50% ）
肾母细胞瘤
骨肉瘤
尤文肉瘤
胚胎性横纹肌肉瘤
乳腺癌
小细胞肺癌
卵巢腺癌
上消化道鳞癌
目前有些肿瘤可能属于不能治愈的即治愈 前的(Precurable)肿瘤，如沙利度胺（反应仃） 具有抗血管生成作用，治疗MM的临床研究显示出 MM将可被治愈。单抗Hererptin治疗HER-2过度表 达的乳腺癌，及美罗华治疗CD20表达阳性的B细胞 淋巴癌，可能使某些亚型的肿瘤成为治愈性肿瘤。
入细胞增殖周期(暂不分裂)
肿瘤细胞生物
细胞周期
M期(细胞分裂)
G0期(细胞分化) G1 期(DNA合成前期)
G2 期(DNA合成后期)
细胞周期
TIME
S期(染色体复制)
1/25/2005
Company Confidential
13
File name/location
Copyright © 2000 Eli Lilly and Company
肿瘤化疗的发展史（2）
▪ 1940s 氮芥治疗淋巴瘤。 ▪ 1950s CTX . 5-FU. 第1里程碑。 ▪ 1970s DDP. ADM . 第2里程碑。 ▪ 1990s 紫杉醇类. 拓扑异构酶抑制剂.
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学习交流PPT
16
Skipper理论：
• 对数级杀灭癌细胞模式。根据小鼠白血病模型提出体内肿瘤 呈对数生长的模式，提出抗肿瘤药物杀灭肿瘤细胞遵循I级动 力学（first order kineties）的概念，即为对数级杀灭 （log-kill），为一定剂量的抗癌药杀灭一定比例的癌细胞。 提示决定化疗成功的关键与肿瘤体积、生长速度、药物剂量 的数目密切相关。这一理论成为制定多药联合治疗肿瘤的重 要理论基础。
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19
Goldie-Coldman模型前瞻性随机试验结论
• 霍奇金淋巴瘤：经典的MOPP/ABVD交替，生 存期，完全缓解率优于单用MOPP或ABVD。
• 小细胞肺癌：CVA/EP方案交替与CVA、EP方 案治疗局限期SCLC显示有生存期优势。
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9Leabharlann 化疗可治愈的晚期癌 Krakoff 1997
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10
化疗可治愈的癌症 （2001年Holland JF等）
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11
目前有些肿瘤可能属于不能治愈的即治愈前 的(Precurable)肿瘤，如沙利度胺（反应仃）具有 抗血管生成作用，治疗MM的临床研究显示出 MM将可被治愈。单抗Hererptin治疗HER-2过度 表达的乳腺癌，及美罗华治疗CD20表达阳性的B细 胞淋巴癌，可能使某些亚型的肿瘤成为治愈性肿 瘤。
肿瘤化疗现状与化疗基础
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1
• 肿瘤化疗的发展史及治疗现状 • 化疗观念的更新与策略的改进 • 抗癌药物分类 • 肿瘤化疗的基本知识
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2
肿瘤内科学(medical oncology)是一门正在 迅速发展的新兴学科。肿瘤内科的治疗一方面已 从姑息性化疗过渡到根治性治疗，成为肿瘤综合 治疗的重要手段；另一方面已从单纯化疗发展到 以化学药物治疗为主，同时包括肿瘤预防、生物 疗法、内分泌治疗、中医中药治疗、微创治疗以 及为提高患者生存质量在内的多种防治方法和措 施的综合治疗。
• CKI
KIP（激酶抑制蛋白）：P21、P27、P57 INK4：P16、P15、P18、P19
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15
细胞动力学与化疗策略的转变
✓Skipper理论：I级动力学对数级杀灭肿瘤细胞模式； ✓Gompertzian生长模式：早期应用化疗的理论及策略； ✓Goldie-coldman定律：克服耐药严格交替化疗的策略； ✓Norton理论：高剂量、短间歇、多疗程的序贯化疗策略； ✓细胞周期的调控机制→靶向治疗的基础。
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5
肿瘤化疗的发展史（2）
▪ 1940s 氮芥治疗淋巴瘤。 ▪ 1950s CTX . 5-FU. 第1里程碑。 ▪ 1970s DDP. ADM . 第2里程碑。 ▪ 1990s 紫杉醇类. 拓扑异构酶抑制剂.
维甲酸3大发现。 ▪ 2000s 分子靶向药物:格列卫、美罗华、
赫赛汀、易瑞沙。 ▪ 21世纪 AVASTIN、TARCEVA、
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3
1.肿瘤化疗的发展史及治疗现状
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4
1.1肿瘤化疗的发展史（1）
• 我国古代医学 • 西方医学的认识 • 现代肿瘤化学治疗始于20世纪40年代。 • 1942年：氮芥治疗淋巴瘤，揭开了现代肿瘤化疗的序
幕。 • 1965年美国国立肿瘤研究所（NCI）成立了全国肿瘤
化疗服务中心。 • 欧共体组成“欧洲肿瘤治疗协作组织（EORTC）。 • 我国抗癌药物研究于1958年启动。
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12
2.化疗观念的更新与策略的 改进
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13
细胞周期
• 细胞周期：细胞分裂结束至下一次分裂结束所经 历的过程
• 细胞周期的时相(阶段)： • Ø DNA合成前期 (G1):合成核酸(RNA)、蛋白质
和其他制造DNA的物质 • Ø DNA合成期 (S): 复制一套DNA • Ø DNA合成后期 (G2):合成RNA、蛋白质 • Ø有丝分裂期 (M)：一个细胞分裂成二个 • Ø G0期细胞：细胞行使正常的代谢功能,暂不进
• 同时，人类肿瘤生长的倍增时间存在显著差异，如对化疗敏 感的睾丸癌、绒癌、小细胞未分化癌，倍增时间均小于1个 月，头颈部鳞癌约2个月，结肠癌为3个月，肿瘤细胞的倍增 时间从1周至1年不等，平均1~3个月。
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17
Gompertzian生长模式
• 早期应用化疗的策略
• 肿瘤生长指数随时间呈指数性下降，在肿瘤早期
ALIMTA、XYOTAXTM。
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6
1.2肿瘤化疗的治疗水平与 现状
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7
肿瘤化疗的发展与抗肿瘤新药的发现 息息相关。与此同时，化疗保护剂、给药 途径、新策略、新技术、新疗法的不断改 进，使肿瘤内科治疗水平上了一个新的台 阶。
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8
1988：Eloin Hitchimg 几种肿瘤治疗效果的今昔（5年生存率）
入细胞增殖周期(暂不分裂)
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14
细胞周期的调控机制
• 受细胞周期蛋白依赖性激酶（cdks）的调控。
• 细胞周期蛋白（Cyclin A、B、C、D1、2、3 E） 行正相调控。
• 细胞周期蛋白依赖性激酶抑制物（CKI）行负相调 控。
• 许多癌基因，抑癌基因直接参与细胞周期的调控 或其本身就是细胞周期调控机制的主要成分，了 解细胞周期调控机制，可为更合理的靶向治疗提 供理论基础。
呈指数性生长，肿瘤体积大时，细胞倍增时间增
加，而增殖比例降低。表明肿瘤体积越小，癌细
胞生长速度越快，一定剂量的化疗可杀灭更高比
例的癌细胞，这一概念支持尽早开始辅助化疗及
早期应用化疗的原则。
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Goldie-Coldman模型
• 严格交替化疗的策略
• 肿瘤细胞固有的遗传不稳定性，发生自发性突变，而 产生耐药性。耐药细胞出现与肿瘤大小相关，瘤细胞 数105个时，不产生耐药株的概率是9，达107个时， 概念仅0.45%。因此，肿瘤具有异质性及含有不同转 移性能的细胞亚群，即使是单一细胞起源，也是一个 异质性的细胞群，也就是临床上某些肿瘤开始化疗后， 可能达CR或PR，但当耐药细胞增殖形成肿块时，则 临床又会出现复发的原因之一。Goldie-Coldwan提 出严格交替（strict alter nation）化疗的治疗策略。