成人癌痛临床实践指南解读
2024年nccn成人癌痛指南解读
2024年nccn成人癌痛指南解读下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!2024年NCCN成人癌痛管理指南的最新洞察随着医学科技的不断发展，对癌痛管理的理解和实践也在持续演进。
成人癌痛临床实践指南解读
04
非药物治疗方法探讨
心理干预在癌痛管理中作用
心理干预的重要性
心理干预的实施
心理干预在癌痛管理中具有重要地位 ，通过调整患者的心理状态，可以显 著减轻疼痛感受，提高生活质量。
心理干预应由专业心理医生或疼痛科 医生实施，根据患者的具体情况制定 个性化的干预方案，并定期评估效果 。
常用的心理干预方法
常用的心理干预方法包括认知行为疗 法、放松训练、冥想等，这些方法可 以帮助患者缓解疼痛、减轻焦虑抑郁 情绪。
物理疗法在癌痛缓解中应用
物理疗法的种类
物理疗法包括冷热敷、按摩、针 灸、经皮电刺激等多种方法，这 些方法可以通过不同的机制缓解
癌痛。
物理疗法的效果
物理疗法在癌痛缓解中具有显著 效果，特别是对于轻度至中度疼 痛的患者，物理疗法可以作为首
粒子植入技术
粒子植入技术是一种将放射性粒子植入疼痛组织内，通过释放射线破 坏疼痛组织的方法，适用于药物治疗和神经阻滞无效的患者。
05
患者教育与心理支持体 系建设
提高患者对癌痛认识水平
癌痛知识普及
通过健康讲座、宣传册、视频等多种形式，向患者普及癌痛相关 知识，包括癌痛的原因、评估方法、治疗手段等。
非药物治疗方法
包括物理治疗（如热敷、冷敷、按摩等）、心理治疗（如认知行为疗法、放松训 练等）以及介入治疗（如神经阻滞、射频消融等）。
03
药物治疗策略与实践
阿片类药物应用原则及注意事项
阿片类药物种类选择
阿片类药物剂量调整
根据疼痛程度、患者耐受性和药物副作用 等因素，选择合适的阿片类药物，如吗啡 、芬太尼等。
N C C N成人癌痛指南解读ppt课件
渗透性 泻剂+ 番泻叶 +石蜡 油+灌 肠
番泻叶 +石蜡 油+泛 影酸
海狸香 油（蓖 麻油）
手法排 便
Page #
恶心呕吐
• 保持排便通畅 • 既往使用阿片类药物出现恶心呕吐患者，强烈推荐预防性用止吐药 • 反复评估 • 丙氯拉嗪；硫乙哌丙嗪；氟哌啶醇；或甲氧氯普胺，应该考虑使用5羟色胺拮抗剂、
地塞米松 • 对于肠梗阻患者考虑使用奥氮平口腔崩解片 • 按需给药无好转，则应按时给药，1周后改为按需给药 • 必要时阿片药物轮换
• 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的感觉/情绪不愉快的体验。 (International Association for the Study of
Pain ,IASP)1994
NCCN Guidelines Adult Cancer Pain
Page #
疼痛定义更新（2016.11）
IASP官方杂志
疼痛减轻但仍 未良好控制
疼痛改善并良 好控制
25
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
疼痛减轻但仍 未良好控制
疼痛改善并良 好控制
阿片耐受：指至少口服吗啡 60mg/d，羟考酮30mg/d，氢吗啡 酮8mg/d，羟吗啡酮25mg/d，或 等效剂量其他阿片类药物，持续 1周或更长时间
疼痛减轻但仍 未良好控制
芬太尼透皮贴剂由于不能快速滴定，因此不建议初始使用 芬太尼透皮贴是口服阿片类药物的有效替代 可用于无法吞咽、对吗啡耐受性差和依从性差的患者
Hanks GW, Conno F, Cherny N, et al. Morphine and alternative opioids in cancer pain: thPeageEA#PC recommendations. Br J Cancer 2001;84:587-593.
NCCN成人癌痛指南解读
患者及家属层面的实施建议
主动报告疼痛情况
01
患者应主动向医护人员报告疼痛情况，包括疼痛部位、程度、
时间等，以便得到及时有效的治疗。
遵循医护人员的治疗建议
02
患者应遵循医护人员的治疗建议，按时服药、定期复诊，并注
意调整生活方式和饮食习惯。
积极参与癌痛管理
03
患者及家属应积极参与癌痛管理，了解疼痛治疗的相关知识和
动态评估
定期评估患者的疼痛情况，以便及 时调整治疗方案。
治疗方法的优选
药物治疗
根据患者的疼痛程度和病因，选择适 当的药物治疗，如非甾体抗炎药、阿 片类药物等。
物理治疗
心理治疗
针对患者的心理状况，采用心理治疗 方法，如认知行为疗法、放松训练等， 缓解患者的疼痛症状。
采用物理治疗手段，如热疗、冷敷、 按摩等，缓解患者的疼痛症状。
学科共同参与的综合治疗模式，以提高治疗效果。
03
关注患者心理
癌痛不仅是一种生理上的痛苦，还可能给患者带来巨大的心理压力。未
来癌痛治疗将更加关注患者的心理需求，提供心理支持和治疗。
THANK YOU
提升患者生活质量
通过提供有效的癌痛治疗方案，该指南有助于减轻患者痛 苦，提高患者的生活质量，使患者能够更好地享受生活。
对未来癌痛治疗的展望
01
创新治疗手段
随着医学技术的不断进步，未来癌痛治疗将更加注重个体化、精准化，
如基因治疗、免疫治疗等新型治疗手段将为癌痛治疗带来更多可能性。
02
综合治疗模式
未来癌痛治疗将更加注重多学科协作，形成以疼痛科为主导，其他相关
建立癌痛评估制度
医疗机构应制定癌痛评估的标准和流程，确保所有患者都能得到 及时、准确的疼痛评估。
成人癌痛临床实践指南解读
成人癌痛临床实践指南解读前言随着医学的不断进步和人口老龄化问题的日益凸显，癌症已成为全球公认的健康威胁。
人们在面对癌症和其治疗过程中不仅需要面对身体上的疾病，还会面临到精神、心理、社会方面的多重问题。
其中，癌痛无疑是一个非常重要的问题。
癌痛是癌症的常见症状之一，它会严重影响病人的身体健康、生活质量和心理状态。
因此，如何有效地处理癌痛对于患者来说是尤其重要的。
为了指导医务人员了解如何有效缓解成人癌痛，世界各国都制定了相应的癌痛临床实践指南。
本文就是对一份成人癌痛临床实践指南进行解读和讲述。
指南解读该指南是基于国际多学科的研究和实践，囊括了癌痛临床实践的各个方面，包括：癌痛的评估、疼痛的管理、治疗计划选择、常见疼痛的处理等。
癌痛的评估癌痛的评估是治疗癌痛的第一步。
对于成人癌痛患者，评估时应该充分考虑患者的整体状况、患病时间长短、疼痛的性质和严重程度、疼痛的影响范围等问题。
具体评定方法包括问诊和检查，例如面部表情、身体仪态、呼吸等。
此外，影像学检查、病理学检查、实验室检查等也是患者评估的重要参考。
疼痛的管理疼痛管理是癌痛治疗的核心，有效的方法能够缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。
根据患者痛苦评估结果，医生应该在制定治疗计划时充分考虑患者的生理和心理因素，选择合适的药物治疗方案、物理疗法或心理干预等。
具体疼痛治疗计划应该根据患者的病情、年龄、疼痛程度等因素而定。
治疗计划选择针对不同的患者会根据病情采用不同的治疗计划。
如：药物治疗、物理治疗等。
对于疼痛程度较轻、大多为急性的患者，可以采用非处方止痛药或中药治疗，如：阿司匹林、布洛芬等。
对于疼痛程度较重、大多是慢性或侵入性癌症的患者，可以采用强效止痛药，如：芬太尼、吗啡等。
常见疼痛的处理除了对疼痛程度进行评估、疼痛管理和治疗计划选择外，常见疼痛的处理也是癌痛临床实践中不可或缺的内容。
例如：1.骨痛：癌症常会导致骨痛，治疗时可以采用物理治疗、局部止痛剂或放射性核素等。
NCCN成人癌痛指南解读教学课件ppt
05
特殊情况下癌痛的处理
难治性癌痛
定义
经过常规癌痛治疗，疼痛仍无法缓解或出现进行性加重，持续时间长，对日常生 活产生严重影响。
处理方法
疼痛评估、药物治疗、非药物治疗、心理治疗、患者及家属教育。
爆发性癌痛
定义
突然发生的剧烈疼痛，持续时间数分钟至数小时，伴随呼吸 急促、出汗、心率加快、焦虑或恐惧等表现。
癌痛患者的护理
疼痛评估
对患者进行全面Biblioteka 疼痛评估，包括疼痛部位、性质、程度和持续 时间等。
疼痛控制
根据患者疼痛情况，制定合理的疼痛控制方案，包括药物治疗和 非药物治疗。
健康宣教
向患者和家属宣传疼痛管理知识，提高他们对疼痛的认识和重视 程度。
癌痛患者的人文关怀
心理支持
关注患者的心理健康，提供心理支持和安慰，帮 助他们建立积极的生活态度。
小组讨论
教师点评
学生分组讨论，深入探讨癌痛的评估和管理 ，总结归纳出自己的思路和方法。
教师对学生的讨论进行点评和总结，帮助学 生更好地掌握指南的内容和应用技巧。
02
nccn成人癌痛指南解读
指南概述
1 2
背景
介绍nccn成人癌痛指南的起源、发展历程和意 义。
目的
阐述nccn成人癌痛指南的目的和主要内容。
nccn成人癌痛指南解读教 学课件ppt
xx年xx月xx日
目录
• 介绍 • nccn成人癌痛指南解读 • 癌痛的基础知识 • 癌痛的治疗原则与方法 • 特殊情况下癌痛的处理 • 癌痛的护理与人文关怀 • 指南的实践与推广
01
介绍
2022版NCCN成人癌痛指南
2022版NCCN成人癌痛指南NCCN(2022)成人癌痛临床实践指南解读10FactsaboutCancerFromWHOWebsite流行病学(5/10)肿瘤预防和筛查(4/10)、肿瘤治疗(1/10)预防可预防的疾病治疗可治疗的患者通过体系付诸实现2022UICC--GAPRIGAPRI项目介绍：1全称：全球止痛途径计划(TheGlobalAccesstoPainReliefInitiative)2目的：实现UICC《2022世界癌症宣言》第8项目标的具体行动。
3任务：保证所有癌痛患者都获得有效的止痛药物治疗。
4计划：促进患者基本止痛药物的获得。
INCBReport2022全球管控麻醉药品的可获得性报告：确保医学和研究为目的之药物可获得性！AvailabilityofInternationallyControlledDrugs:EnsuringAdequat eAccessforMedicalandScientificPurposesINCBReport2022Inadequateavailabilityofdrugs全球80%人口得不到止痛药物或止痛药物供给不足；全球10%的人口消耗全球90%的止痛药物(美国、欧洲、澳大利亚、新西兰等国家);全球现有的止痛原料能够满足每人的医用阿片需求；ConsumptionofNarcoticDrugs2022-2022CountryAmericaAustraliaEuropeChinaMorphine(DDD)2060138139817Oxycodone(DDD)596223672882Pethidine(DDD)151311110DDD,Defineddailydosesforstatisticalpurposespermillioninhabit antsperday每百万居民每日统计学实际用量镇痛药物的可获得性和基本镇痛观念是癌痛治疗领域面临的首要问题！循证医学证据是癌痛治疗的主要依据！2022版NCCN更新的主要内容改善阿片类药物的可获得性！关注阿片类药物的可获得性，尤其是患者在不同医疗机构内就医时；既重视与药师沟通，也强调遵守法规；关于丙氧芬和美沙酮谨慎选择替代、补充及中药止痛治疗阿片类药物的核心地位逐渐强化神经痛治疗中协同换辅助；一阶梯与非阿片NCCN癌痛指南更新回顾2022Updates37Pages51References592022202220222022202220022000Over60313819---5040403130286593535212011N/VNCCN成人癌痛指南的特点NCCN成人癌痛指南的特点Uniqueinseveralimportantways强调全面的止痛治疗全面评估并量化疼痛心理干预和患者教育对复杂止痛治疗的具体指导(复杂问题简单化)药物治疗：非阿片类、阿片、辅助镇痛药物阿片药物：基本原则、滴定与转换、剂量调整、副作用防治介入治疗：适应症、时间与内容。
NCCN成人癌痛临床实践指南解读教学课件ppt
点是方便、易操作，但长期注射可能产生耐药性和药物过敏反应。
02
物理治疗
包括放疗、热疗、光疗、电疗等。优点是缓解疼痛快，副作用小，但
需要专业设备和操作人员。
03
心理治疗
针对心理层面进行干预，如认知行为疗法、心理动力学治疗等。优点
是改善患者心理状态，提高生活质量，但需要专业人员和特定环境。
治疗药物选择及不良反应处理
从国内外研究热点、研究方法和研究结论等 方面，探讨了成人癌痛研究的发展趋势。
展望：成人癌痛研究热点与发展趋势
肿瘤免疫治疗
疼痛机制研究
临床研究
综合治疗
肿瘤免疫治疗是目前研究的热点 之一，未来需要进一步探索免疫 治疗在成人癌痛中的应用。
深入探讨癌痛的发病机制，为寻 找更加有效的疼痛治疗方法提供 理论支持。
非甾体抗炎药(NSAIDs)
常用药物包括阿司匹林、布洛芬等，可有效缓解轻中度疼痛。不良反应包括胃肠道溃疡、 出血等，需要掌握用药剂量和时间。
阿片类药物
包括吗啡、芬太尼等，对于中重度疼痛有明显效果。不良反应包括成瘾性、呼吸抑制等， 需要严格掌握用药剂量和频率。
其他辅助药物
如辅助镇静药、抗抑郁药等，可辅助缓解疼痛及情绪障碍。不良反应较少，但需注意适应 症和禁忌症。
临床实践指南定义与重要性
01
临床实践指南是一套针对特定疾病的医疗建议，旨在提高医疗 质量和安全性
02
指南可帮助医生为患者制定最佳治疗方案，减少不必要的医疗
差异
NCCN成人癌痛临床实践指南是肿瘤科医生必备的参考工具之
03
一，对改善患者生活质量具有重要意义
02
nccn成人癌痛临床实践指南解读
指南修订背景与目的
nccn指南解读
如达到治疗目 标 • 舒适度 • 功能需求
继续常规随访
未达到治疗目 标 • 舒适度 • 功能需求
参见全面筛查和评估 考虑介入治疗策略
疼痛强度评定
• 数字评分量表 圈定可以表述你有多痛的数字 0 . 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 无痛 • 分类量表： – 0： 无痛 –4~6：中度痛 • 疼痛面容评分量表 剧痛 1~3： 轻度痛 7~10：重度痛
• • • • • • • • • • •
NCCN成人癌痛临床实践指南
目 录
全面筛查和评估 未使用阿片类药物患者疼痛的处理 短效阿片类药物治疗中、重度疼痛或加重疼痛 的疗效 疼痛的后续治疗 继续治疗 疼痛强度评定 治疗过程相关性疼痛和焦虑 全面疼痛评估 癌症疼痛综合征 阿片类药物的用药原则、处方、滴定和维持 阿片类药物副作用的处理 • • • • • • • 神经病理性疼痛的辅助药物 社会心理支持 患者与家属宣教 非药物性介入治疗 非甾体类抗炎药（NASID）和 对乙酰氨基酚处方 专科会诊 介入治疗策略
阿片药物的处方、滴定和维持
1. 一般性用药原则
使用恰当的止痛剂量 根据前24小时使用阿片类药物的总剂量来计算增加剂量 增加剂量（参见短效阿片药物剂量滴定） 对乙酰氨基酚>4g/d或复方制剂非阿片类达高限量，将复合制剂 转换为单一制剂 难治不良反应且疼痛评分<4，考虑阿片减量25%，密切再评估 在5个半衰期内达到稳态
阿片类药物不良反应的处理
患者逐渐出现耐受，便秘除外。如果副作用持续 存在，考虑阿片类药物更替* 必须进行多系统的评估 在癌症治疗中很少单独处理疼痛，需要根据原因 来评估症状
*芬太尼透皮贴剂引起的便秘不良反应明显少于其它阿片药物