清创术
【医学精品课件】清创术
感染
01
出血
02
03
04
局部组织损伤
由于清创时操作不当，可能导致周围组织损伤，如神经、肌腱等。预防：熟悉解剖结构，避免损伤重要组织；如发生损伤，需及时修复。
疼痛
术后疼痛较常见，一般可耐受。如疼痛剧烈，可适当使用止痛药物。
其他并发症及防治方法
清创术的护理与康复
05
术前准备心理准备：术前向患者详细解释清创术的目的、过程和可能的风险，以减轻患者的紧张情绪。身体准备：术前对患者进行全面的身体检查，了解患者的健康状况，以便确定手术方案。实验室检查：术前进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能等，以评估患者的手术耐受性。术后护理伤口护理：术后密切观察伤口愈合情况，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。疼痛管理：术后给予适当的止痛药物，缓解患者的疼痛症状。饮食指导：术后指导患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以促进伤口愈合。
住院医师培训
01
在住院医师培训阶段，清创术作为一项基本技能，需要临床医生熟练掌握。
临床医生的培训与实践
专科医生培训
02
对于外科、急救医学等专科医生，清创术是他们必须掌握的专业技能之一。
继续教育与进修
03
临床医生可以通过继续教育和进修课程，不断提高自己在清创术方面的专业知识和技能。
继续教育及学术交流
对出血的伤口进行止血，以减少感染的机会。
对感染的伤口进行局部消毒处理，如使用碘伏等。
术后感染的处理
局部消毒
对于深部感染的伤口，应放置引流管，以排出脓液和坏死组织。
引流
根据感染的情况，医生可能会开具抗生素治疗，以控制感染。
抗生素治疗
烧伤创面的处理
冷却
对于烧伤的创面，应立即用冷水进行冷却，以减轻疼痛和阻止热力继续损伤组织。
清创术(急诊医学)
清创术一、定义清创术（debridement）是指用外科手术的方法，对开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。
头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
清创术是一种外科基本手术操作。
伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
火器伤初期外科处理主要是清创术，清创术是战伤救治的一项基本治疗原则，是火器伤处理中防止感染、修复组织的基本步骤，十分重要。
由于高速投射物损伤，伤道内有许多坏死组织、血块、异物及细菌，这些物质的存在将严重的影响伤口愈合及组织修复。
只有尽早清创，才能给后续治疗创造条件。
二、适应证8小时以内的开放性伤口应行清创术；8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。
如伤口已有明显感染，则不做清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
清创术适用于：1.所有的开放性伤口均应尽早在6～8小时内行彻底的初期外科处理。
2.危及伤员生命的内脏伤已经处理，休克及水电解质紊乱已纠正，全身情况稳定，能耐受手术。
三、禁忌证1.四肢火器伤、创面大而深，伤员合并有严重的休克和水与电解质紊乱，全身情况不稳定。
2.疑有火器伤所致的肢体主要血管损伤，血源缺乏，技术条件受限时。
3.有或疑有内脏伤的火器伤。
4.出口很小的软组织贯通伤，或浅而小的切线伤。
5.已发生感染的火器伤，不宜行过多的清创操作，应充分引流，以免感染扩散。
四、术前准备1.清创前须对伤员进行全面评估，排除重要内脏伤，确定是否合并有血管及神经、骨骼损伤。
如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。
清创术的名词解释
清创术的名词解释清创术，也称为创面清洁，是一种医学术语，用于描述清洁和处理各种创伤和创面的过程。
清创术是创伤处理的基础步骤，可以帮助防止感染并促进创面愈合。
本文将对清创术进行详细解释，并探讨其重要性和操作步骤。
清创术的主要目标是有效地清除创面上的污物、细菌和坏死组织。
这样一来，可以减少感染的发生，并为创面提供一个良好的愈合环境。
创伤引起的创面可能是由割伤、撕裂、烧伤、溃疡或手术造成的。
无论创面尺寸大小，清创术都是必不可少的过程。
清创术的第一步是用生理盐水或其他适当的清洁液清洗创面。
这种液体可以有效地冲洗创面，清除创面上的污垢和杂质。
创面的外部皮肤也需要仔细清洁，以防止感染的发生。
清洁的方法可以是轻轻用棉球或纱布沾湿液体擦拭或喷洒。
清洗期间要避免过度摩擦，以防止进一步伤害创面。
清洗完成后，清创术的下一步是去除创面上的坏死组织。
坏死组织是由于缺血、感染或其他因素导致细胞死亡而形成的。
这些组织不仅会妨碍创面的愈合，还有可能引起感染。
去除坏死组织的过程称为坏死组织刮除。
医护人员会使用刮匙、外科刀或镊子等工具小心地去除这些组织。
坏死组织刮除后，创面将变得干净和平坦，促进新细胞生成。
清创术的最后一步是涂抹适当的药膏或敷料。
这种药膏或敷料可以提供创面所需的湿润环境，并具有抗菌和促进愈合的作用。
一些常用的药膏包括抗生素药膏和消炎药膏。
医护人员会小心地在创面上均匀涂抹药膏，并使用敷料覆盖创面，以防止细菌感染和外部刺激。
清创术的重要性不容忽视。
通过清除创面上的污物和细菌，清创术可以显著降低感染的风险。
感染在创面愈合过程中是一个很大的威胁，可能导致创面长时间不愈合，甚至引发更严重的并发症。
此外，清创术还可以促进创面的愈合，加速细胞再生和新的组织形成。
清洁的环境有助于创面更好地吸收氧气和营养物质，从而加速愈合过程。
除了手术和创伤后的清创术，清洁创面也适用于各种慢性伤口，如溃疡和糖尿病患者的足部溃疡。
定期清洁这些创面可以预防感染，并为创面提供一个更好的愈合环境，从而减轻患者的痛苦和促进康复。
清创手术流程
清创手术流程
清创缝合的主要步骤有清洗伤口，清除坏死组织，缝合伤口等。
1、清洗伤口：首先需要用无菌纱布覆盖伤口，再用肥皂水等洗去伤口周围的污垢和异物后，蘸取生理盐水清洗伤口及其周围皮肤。
然后依次用双氧水，生理盐水清洗皮肤伤口后，用碘伏进行清创术前消毒，铺无菌巾。
2、清除坏死组织：对患者进行局部麻醉后，清除伤口内的异物和血凝块，切除坏死组织，对伤口止血处理后，再使用生理盐水和双氧水多次冲洗伤口。
3、缝合伤口：将伤口按组织层次依次缝合，覆盖无菌纱布，最后用胶布固定。
如果患者伤口严重污染，可以延期缝合创缘或引流处理。
进行清创缝合时，需由专业医师进行操作，术后予以口服阿莫西林，头孢克洛等药物防止感染。
药物应在医生指导下应用。
简述清创的主要步骤
简述清创的主要步骤
清创术是将伤口以及皮肤表面污物完全的清理干净，一般用生理盐水进行冲洗，冲洗干净以后再用双氧水将伤口内部进行冲洗，目的是杀灭伤口内部的细菌、真菌以及芽孢等一切微生物。
清创处理主要有充分暴露伤口，去除异物，局部消毒，缝合等步骤。
充分暴露伤口：使用消毒过的镊子或手术刀将患者的伤口充分暴露，用碘伏溶液消毒，铺巾，行局部浸润麻醉后，开始探查具体情况。
去除异物：暴露伤口后使用镊子去除较大的异物，并使用生理盐水进行冲洗，将伤口中的异物冲洗干净。
局部消毒：去除异物后，使用双氧水对伤口局部进行冲洗，可以起到消毒的作用。
消毒完成后，再使用生理盐水进行冲洗，清除双氧水的残留。
缝合：局部消毒完成后，将伤口创面进行分层缝合。
外科清创术
清创术的并发症及处理
出血
原因：血管损伤、凝血功能障碍、术中操作不当等
症状：局部出血、出血不止、血压下降等
处理方法：压迫止血、缝合止血、输血等
预防措施：术前评估出血风险、术中精细操作、术后观察病情等
感染
处理方法：使用抗生素，加强伤口护理，必要时进行手术清创
03
预防措施：严格遵循无菌操作原则，加强术后护理，提高患者免疫力
内脏损伤
异物存留
组织缺损
功能障碍
感染性ห้องสมุดไป่ตู้口
01
开放性伤口：皮肤破损，伤口与外界相通
02
感染症状：红肿、疼痛、发热等
03
伤口类型：擦伤、割伤、刺伤等
04
感染原因：细菌、真菌、病毒等微生物入侵
05
治疗方法：清创术、抗生素治疗、伤口护理等
烧伤创面
烧伤深度：浅度、中度、深度烧伤
烧伤面积：小面积、大面积烧伤
02
清创阶段：清除坏死组织、异物、血凝块等
03
止血阶段：止血、缝合伤口
04
包扎阶段：包扎伤口，防止感染
05
术后观察阶段：观察患者恢复情况，预防并发症
06
收尾阶段
检查创面：确保创面清洁，无残留异物
缝合创面：根据创面情况，选择合适的缝合方法
包扎创面：使用无菌纱布包扎创面，保护创面
术后护理：指导患者进行创面护理，预防感染
04
原因：手术过程中消毒不彻底，术后护理不当
01
症状：红肿、疼痛、发热
02
疼痛
03
处理方法：局部冷敷、使用止痛药、抗炎治疗等
02
症状：局部疼痛、红肿、发热等
01
原因：手术过程中组织损伤、炎症反应、神经末梢受刺激等
清创术操作流程
清创术操作流程清创术是一种常用的医疗操作技术，用于清理伤口或溃疡等受损组织，以促进伤口愈合。
下面将详细介绍清创术的操作流程。
首先，进行手术准备工作。
医务人员应戴好手术帽、口罩、手套等个人防护装备，将手术器械（如手术刀、镊子、医用纱布等）整理好，摆放在工作台上，并准备好所需的清洁溶液（如生理盐水或5%碘酒溶液）。
接下来，对患者进行手术部位的消毒。
将患者手术部位的附近的毛发剃除，然后用洗手液或消毒液对手术部位进行消毒。
通常从手术部位的中央开始，以圆周方式向外慢慢清洗，确保彻底清洁。
消毒完手术部位后，医师应确认手术区域的无菌状态。
先戴上手套，然后将清洁的纱布覆盖在手术部位上，观察是否有污染物，如纱布上有血液、分泌物等，则需要重新清洗消毒。
当确认手术区域无菌后，医师开始进行清创。
首先，用手术刀或剪刀将伤口周围的坏死组织切除。
注意在切除过程中要掌握适当的刀口深度，以免误伤健康组织。
由于清创过程中会出血，医师可以使用止血药物或电凝术等方式控制出血。
清除坏死组织后，医师用生理盐水或混合溶液将伤口进行冲洗，以去除残留的坏死组织和污染物。
一般情况下，医师会用注射器或喷壶等设备将冲洗液注入伤口，并用纱布或护士巾轻轻擦拭伤口周围的组织。
清创完毕后，医师用消毒液或抗菌药物对伤口进行消毒，防止感染。
消毒时，一般会将消毒液倒入清洁的容器中，然后用纱布或棉签蘸取消毒液，涂抹在伤口周围。
再次强调，涂抹消毒液的手法要轻柔，避免对伤口造成刺激和损伤。
最后，医师会在伤口上贴上敷料，以保护伤口免受外界污染和刺激，并促进伤口的愈合。
常用的敷料包括纱布、药棉等。
完成所有操作后，医务人员应将手术废物和污染物进行妥善处理，以确保环境的清洁和安全。
总之，清创术是一种常见的医疗操作技术，通过清除坏死组织和污染物，促进伤口愈合。
手术前的准备工作、手术区域的消毒、清创、冲洗、消毒以及贴敷敷料等都是清创术的重要步骤。
医务人员要严格遵循操作规范，确保手术过程安全、有效，提高患者的治愈率。
清创
和感染3类。
创口由内向外分为三区 一区为中心部位，直接污染区，大量细菌带入，伴 各种异物存留 二区为挫伤坏死缺血区，极易成为细菌生长繁殖基 地 三区为最外层的组织震荡区，局部抵抗力差，易使感 染扩散
定义与概念
概念2 引起创面感染的因素： 创口污染的程度 创口组织血液循环情况 患者本身抵抗力 抗菌素的早期使用 创口的引流
时内 污染较轻者12小时内 头面部24-48小时内
• 在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重的情况 下，伤后3～4小时也可能发生感染。 • 当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻时，感 染发生时间可推迟12小时以上。 • 如果给予抗生素，甚至可延迟至伤后24小时以 上。
二
1
主要原则
全面了解局部与全身伤情 充分的检查：避免漏诊、先重后轻 2 时限：根据具体情况一般在受伤后 6~10小时内尽早进行、已经感染的伤口 不宜再行清创术 4 一般要尽量清除坏死及污染组织，同 时特殊功能部位与重要组织要尽量保留 4 应用抗生素和TAT。
救 颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理 四肢开放性损伤，应注意是否合并骨折 应用镇静止痛药 伤口较大，污染严重，应用预防性抗生素 注射TAT
操作步骤
1、麻醉 2、刷洗和冲洗伤口各3遍 3、双氧水和盐水冲洗各1遍 4、皮肤消毒、铺无菌巾 5、清理伤口 6、组织修复 7、伤口缝合
清创术
[清创目的]
使污染伤口变为清洁伤口，争取一期愈合
[适应证]
病情许可，越早越好 无明显感染表现，均可清创
已有感染，但伤口有异物或较多坏死组织
，也可清创，清创后伤口暂不缝合 理想时间：伤后8小时以内，头面、手部伤 口伤后12小时以内
适应证
术前准备
第五章 清创术
第五章清创术一、什么叫清创术：用外科手术处理污染的伤口，清除伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织使其转变为清洁创口的方法为清创术。
二、清创术的目的将污染伤口变为清洁伤口，以利于伤口愈合。
正确有效的清创术，就在于要达到以下的目的：（一）清除创面及其周围皮肤上的污物：创面和皮肤上沾污的尘土、油垢等污物必须彻底清除，从而减少污染和细菌数量。
（二）切除污染的组织：人们常在污染环境中受伤，因此，凡被致伤物接触或暴露于空气中的损伤创面，均应认为已被污染。
在清创过程中，不论伤口是一个宽阔的暴露创面或是一个深狭的小口，都应逐一寻到其伤断面，毫无遗漏地将断面切除一层，以达到彻底清除污染的目的。
（三）切除失活的组织：受损伤无活力的组织，不但是细菌生长繁殖的培养基，易导致感染，而且由于失活的组织将健康的组织隔开，妨碍毛细血管和淋巴管等组织的再生，不利于伤口愈合。
同时由于大量失活组织坏死液化，滞留于伤口内，产生毒性物质，使毛细血管通透性增加，体液外渗，引起伤口周围组织严重肿胀，影响血液循环，不利于创面的愈合，甚至引起全身中毒症状，危及生命。
因此，彻底的清除失活组织，也是清创术中必须注意的。
（四）清除异物：开放性损伤创面甚至创口深部常存有异物，如金属、石块、木屑、泥沙、衣物等，这些异物上均存在大量的微生物，很容易引起感染。
因此，在清创术中应将其尽量清除。
只有那些距伤口较远的深在的小异物，如土枪小弹丸或小的金属屑片等，可以暂不取出，留待观察后期处理。
（五）清除血肿，消灭死腔：伤口内的血肿或死腔，不但容易感染，而且有碍组织接触，不利愈合。
因此，在清创过程中，应彻底细致地止血，注意各种组织的对合，不遗留死腔。
三、清创的时间（一）伤后6～8小时内新鲜伤口，污染伤口的细菌尚未侵入组织深部，也未大量繁殖，在病人全身情况许可的条件下，均应清创，并Ⅰ期缝合伤口。
（二）如果局部污染不严重，伤口整齐，受伤即使超过6～8小时，但在24小时内，感染尚未确立，伤后已应用抗生素，仍可争取作清创术。
清创术的名词解释外科护理
清创术的名词解释外科护理清创术是一种外科手术中常见的护理措施，旨在清洁和修复伤口，以促进伤口的愈合和康复。
在手术过程中，伤口的清洁和修复是非常关键的，因为它直接关系到伤口愈合的速度和质量，对于患者的术后康复至关重要。
清创术主要包括以下几个方面的护理措施：清洗伤口：在手术后，伤口会有不同程度的血迹和分泌物，清洗伤口可以帮助去除这些污垢，减少感染的风险。
清洗伤口时可以使用生理盐水或者温开水，以温和的方式清洗伤口，避免对伤口造成二次伤害。
同时，护士还需要掌握正确的清洗技巧，避免交叉感染的发生。
湿润伤口：在清创术中，保持伤口的湿润是非常重要的。
湿润环境有助于协助伤口的愈合和修复，同时减少创面疼痛和瘢痕形成的风险。
护士可以使用湿润的药物或者敷料来保持伤口湿润，如胶原蛋白软膏、透明敷料等。
同时，还需要定期更换敷料，以保持伤口的湿润度。
定期更换敷料：在清创术后，伤口会有不同程度的分泌物，这些分泌物会与敷料接触，增加了感染的风险。
因此，定期更换敷料是非常重要的护理措施之一。
护士需要根据伤口情况和分泌物的多少来判断更换敷料的频率，同时在更换敷料时要注意保持伤口的湿润状态，并避免伤口再次受到损伤。
使用抗菌药物：在某些情况下，伤口可能存在感染的风险，这时候抗菌药物的使用就是必要的。
抗菌药物可以有效地抑制伤口内的细菌生长，减少感染的风险，并促进伤口的愈合。
但是，护士在使用抗菌药物时需要注意遵循医生的嘱咐，避免滥用和误用抗菌药物，以免引发耐药菌株的产生。
定期观察伤口：在清创术后，护士需要定期观察伤口的情况，了解伤口愈合的进程和伤口周围是否存在异常症状。
观察的重点包括伤口红肿、渗液、疼痛、恶臭等症状的出现，以及伤口愈合的速度和质量等。
通过定期观察，护士可以及时发现并处理伤口的异常情况，减少并发症的发生。
外科护理在清创术中扮演着非常重要的角色。
通过正确的护理措施，可以最大限度地减少感染的风险，促进伤口的愈合和恢复。
因此，护士需要具备丰富的专业知识和技术，不断提升自己的护理水平，为患者提供安全有效的护理服务。
清创术
一 定义与概念
早期清创的意义：在细菌繁殖及侵袭人体 之前清除其存在的场所
时限
各种类型开放性的新鲜伤伤后6-8小时内 污染较轻者12小时内 头面部24-48小时内
• 在气候炎热、伤员体质差和伤口污染严重 的情况下，伤后3～4小时也可能发生感染。
• 当气候寒冷、伤员体质好和伤口污染较轻 时，感染发生时间可推迟12小时以上。
去除坏死和失去活力的肌肉组织：夹捏不 收缩；切开不出血；颜色改变；
三、基本步骤
3.修复
彻底清创后必须再次用生理盐水清洗伤口， 同时更换手套、器械、消毒巾单方可实施 修复。
三、基本步骤
3.修复
a、根据伤情决定是否一期缝合或引流。
逐层缝合，不留死腔 松紧适度，不影响血运 对齐皮缘，挤出皮下积血
b 、未超过12小时的清洁伤口可一期缝合； c 、大而深的伤口，一期缝合时放置引流； d 、污染重或不能彻底清创的伤口，暂不予缝合，应待伤口
外科基础 常用手术
清创术(Debridement)
中南大学湘雅医院骨科 何洪波
一、定义与概念
清创术定义：通过外科技术将已被 污染(contamination)的开放性伤 口变为清洁的伤口，为伤口的早期愈 合(healing)创造条件
一 定义与概念
概念1 开放性损伤：指机体遭受到外力作用，局
组织红润后再作延期缝合。 e、特殊伤口如咬伤等
三、基本步骤
四 特殊组织损伤的处理
1 血管：尽量保留，断裂的重要血管必须 吻合或一期移植。
2 神经：尽量保留，一期吻合，或吊线标 记，缺损者不宜一期行神经移植
3 肌腱：明显污染坏死者必须去除；有条 件者尽量一期吻合
清创术
清创术清创术，是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。
严格地讲，清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒力强，8小时后即可变为感染伤口。
头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。
清创术是一种外科基本手术操作。
伤口初期处理的好坏，对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用，应予以重视。
适应证8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。
如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。
术前准备1 .清创前须对伤员进行全面进行，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进行清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先处理。
如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。
3.应用止痛和术前镇痛药物。
4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素，在术前1小时，手中术毕分别用一定量的抗生素。
5.注射破伤风抗毒素轻者用1500U，重者用3000U。
麻醉上肢清创可用臂丛神经或腕部神经阻滞麻醉；下肢可用硬膜外麻醉。
较小较浅的伤口可使用局麻；较大复杂严重的则可选用全麻。
手术步骤1.清洗去污分清洗皮肤和清洗伤口两步。
⑴清洗皮肤：用无菌纱布覆盖伤口，再用汽油或乙醚擦去伤口周围皮肤的油污。
术者按常规方法洗手、戴手套，更换覆盖伤口的纱布，用软毛刷蘸消毒皂水刷洗皮肤，并用冷开水冲净。
然后换另一只毛刷再刷洗一遍，用消毒纱布擦干皮肤。
两遍刷洗共约10分钟。
⑵清洗伤口：去掉覆盖伤口的纱布，以生理盐水冲洗伤口，用消毒镊子或小纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。
2.清理伤口施行麻醉，擦干皮肤，用碘酊、酒精消毒皮肤，铺盖消毒手术巾准备手术。
清创术名词解释
清创术名词解释清创术是一种针对创伤患者进行的外科手术，旨在清除伤口或创口中的坏死组织和污染物，促进伤口康复和愈合。
以下是对清创术中常见术语的解释。
1. 创面清理：即清除伤口中的坏死组织、血液和污染物。
创面清理是清创术的首要步骤，可以通过手术器械、洗涤溶液和灌洗系统来完成。
2. 切除坏死组织：坏死组织是指由于供血不足或感染等原因而死亡的组织。
清创手术通常需要切除坏死组织，以促进伤口康复和愈合。
3. 炎症控制：在创面清理后，通常会使用抗菌药物或抗菌剂来控制伤口的炎症反应。
这可以防止感染的发生，并为伤口恢复提供有利条件。
4. 刺激愈合：刺激愈合是通过在伤口周围应用刺激性物质，如生长因子或局部激素，以促进伤口愈合和细胞再生。
刺激愈合可以帮助改善伤口的愈合速度和质量。
5. 洗涤灌洗：洗涤灌洗是一种通过注入清洁液体来清洗伤口的方法。
这种方法可以有效地去除伤口中的血液、污物和细菌，并为伤口提供良好的清洁环境。
6. 覆盖伤口：在清创手术完成后，通常会将伤口进行覆盖，以保护伤口免受外界细菌的感染，并促进伤口的愈合。
覆盖材料可以是敷料、绷带或其他适合的材料。
7. 愈合评估：在清创手术后，医生会定期评估伤口的愈合情况。
这包括观察伤口的颜色、渗出物、肿胀和红肿等指标，以确定伤口是否良好愈合或是否存在感染等并发症。
8. 线材拆除：在伤口愈合后，如果使用了缝线或其他可降解的线材进行缝合，医生会进行线材拆除。
这是为了防止线材滞留在体内引起感染或其他并发症。
线材拆除通常在伤口完全愈合后进行。
清创术是一种常见的外科手术，广泛应用于各种创伤患者，包括创伤性伤口、溃疡、烧伤等。
通过清除伤口中的坏死组织和污染物，促进伤口的康复和愈合，清创术可以帮助患者恢复健康。
清创术，清创缝合术
清创术是对新鲜开放性污染伤⼝进⾏清洗去污、清除⾎块和异物、切除失去⽣机的组织、缝合伤⼝，使之尽量减少污染，甚⾄变成清洁伤⼝，达到⼀期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。
开放性伤⼝⼀般分为清洁、污染和感染3类。
严格地讲，清洁伤⼝是很少的；意外创伤的伤⼝难免有程度不同的污染；如污染严重，细菌量多且毒⼒强，8⼩时后即可变为感染伤⼝。
头⾯部伤⼝局部⾎运良好，伤后12⼩时仍可按污染伤⼝⾏清创术。
清创术是⼀种外科基本⼿术操作。
伤⼝初期处理的好坏，对伤⼝愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作⽤，应予以重视。
[适应证] 8⼩时以内的开放性伤⼝应⾏清创术，8⼩时以上⽽⽆明显感染的伤⼝，如伤员⼀般情况好，亦应⾏清创术。
如伤⼝已有明显感染，则不作清创，仅将伤⼝周围⽪肤擦净，消毒周围⽪肤后，敞开引流。
[术前准备] 1.清创前须对伤员进⾏全⾯进⾏，如有休克，应先抢救，待休克好转后争取时间进⾏清创。
2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。
如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并⾻折，摄X线⽚协助诊断。
3.应⽤⽌痛和术前镇痛药物。
4.如伤⼝较⼤，污染严重，应预防性应⽤抗⽣素，在术前1⼩时，⼿中术毕分别⽤⼀定量的抗⽣素。
5.注射破伤风抗毒素轻者⽤1500U，重者⽤3000U. [⿇醉] 上肢清创可⽤臂丛神经或腕部神经阻滞⿇醉；下肢可⽤硬膜外⿇醉。
较⼩较浅的伤⼝可使⽤局⿇；较⼤复杂严重的则可选⽤全⿇。
[⼿术步骤] 1.清洗去污 分清洗⽪肤和清洗伤⼝两步。
⑴伤⼝ ⑵刷洗⽪肤 ⑴清洗⽪肤：⽤⽆菌纱布覆盖伤⼝，再⽤汽油或⼄醚擦去伤⼝周围⽪肤的油污。
术者按常规⽅法洗⼿、戴⼿套，更换覆盖伤⼝的纱布，⽤软⽑刷蘸消毒皂⽔刷洗⽪肤，并⽤冷开⽔冲净。
然后换另⼀只⽑刷再刷洗⼀遍，⽤消毒纱布擦⼲⽪肤。
两遍刷洗共约10分钟。
⑵清洗伤⼝：去掉覆盖伤⼝的纱布，以⽣理盐⽔冲洗伤⼝，⽤消毒镊⼦或⼩纱布球轻轻除去伤⼝内的污物、⾎凝块和异物。
简述清创术的步骤
简述清创术的步骤
清创术是一种用于治疗外科创伤和慢性创口的手术方法。
它的步骤通常包括以下几个方面：
1. 检查伤口：医生会先检查伤口的深度、大小、位置和伴随症状等，以确定清创术的具体方案。
2. 麻醉：根据需要，医生可以在局部区域或全身范围内施行麻醉，以确保手术期间患者没有疼痛感。
3. 清理创面：医生会用生理盐水或碘酒等消毒液清洗伤口，然后用手术刀、剪刀等工具将死皮、坏死组织和污垢等清除掉。
4. 控制出血：清创术中容易出血，医生需要用止血夹或药物等方法控制出血。
5. 缝合：如果伤口较大或深度较深，医生会对伤口进行缝合或组织修补，以加速愈合和预防感染。
6. 敷料：医生在手术结束后会对伤口进行纱布包扎或贴上透明药膜，以保持清洁干燥，防止细菌感染。
在清创术后，患者需要遵循医嘱进行休息和护理，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，以避免并发症的发生。
【医学精品课件】清创术
减少感染风险
临床疗效评估
对患者生活质量的影响
避免长期使用药物
对心理健康的影响较小
减少医疗费用支
恢复期活动受限减少
06
清创术教学与培训
课程目标
教学内容
教学计划
清创术教学计划与内容
清创术培训方法及步骤
要点三
培训目标
使参训医生了解清创术的操作流程、手术技巧和注意事项，掌握清创术的临床应用。
xx年xx月xx日
《【医学精品课件】清创术》
目录
contents
清创术简介清创术的操作流程清创术的注意事项清创术的临床应用清创术的实际效果清创术教学与培训
01
清创术简介
VS
清创术是指对受伤部位进行外科清洗、切除和缝合等步骤，以去除伤口内的异物、坏死组织、血块和杂质，减少局部感染和促进伤口愈合的手术方法。
注意事项
禁忌症
并发症及处理
清创术后可能出现感染，应使用抗生素预防和治疗感染。
感染
出血
神经损伤
瘢痕形成
清创过程中可能发生出血，应采用压迫止血或使用止血药物。
清创过程中可能损伤周围神经，应给予神经营养药物促进神经恢复。
清创术后可能形成瘢痕，影响美观和功能，应采用整形手术等方法去除瘢痕。
04
清创术的临床应用
根据伤口的情况，选择适当的缝合方式和缝合材料，对伤口进行缝合。
术后处理
对缝合后的伤口进行适当的包扎，以保护伤口和减少感染的机会。
包扎
根据情况适当给予抗生素，以预防感染。
给予抗生素
密切观察伤口的情况，如出现红肿、疼痛等症状应及时处理。
观察病情
根据情况适当进行换药，以保持伤口的清洁和干燥。
【医学精品课件】清创术
麻醉
根据手术的部位和患者的 年龄等因素，选择合适的 麻醉方法。
手术操作步骤
缝合
根据伤口情况，采用合适的缝合方法，促 进伤口愈合。
消毒
使用消毒剂对手术区域进行消毒，以减少 感染的风险。
清理伤口
用生理盐水清洗伤口，去除污物和失活组 织。
止血
止血彻底，防止术后出血和感染。
去除坏死组织
根据伤口情况，去除坏死的肌肉、皮肤和 其他组织。
清创术的禁忌症
出血不止
严重污染
对于出血不止的伤口，清创术可能会加重出 血，因此需要先采取止血措施。
对于严重污染的伤口，如化学物质泄漏、核 辐射等，清创术可能会导致伤口进一步污染 ，因此需要先采取清洗和去污措施。
神经和肌腱损伤
免疫系统受损
对于神经和肌腱损伤的伤口，清创术可能会 进一步损伤神经和肌腱，因此需要先采取保 护措施。
《【医学精品课件】清创 术》
xx年xx月xx日
目 录
• 清创术简介 • 清创术的适应症与禁忌症 • 清创术的操作步骤 • 清创术的临床应用 • 清创术的并发症及防治措施 • 清创术的教学与培训
01
清创术简介
清创术的定义
清创术是指对开放性损伤进行细致的清洗、止血、修补、缝 合等操作。
清创术的目的是清除伤口内的异物、血块和失活组织，预防 感染，促进伤口愈合。
清创术的历史与发展
清创术的历史可以追溯到古代，早在古埃及时期就有关于清创术的记载。
现代清创术的创始人之一是美国医生约瑟夫·李斯特，他在19世纪中叶提出了“无 菌原则”，并发明了石炭酸消毒法。
现代清创术已经发展成为一项成熟的外科手术，并广泛应用于各种开放性损伤的 治疗。
清创术的分类
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清创缝合术操作规范
一、适应症：新鲜创伤伤口。
二、禁忌症：化脓感染伤口不宜缝合。
三、准备工作
1．器械准备：消毒钳、持针器、钳子(有齿钳、无齿钳)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75％酒精等。
2．手术者洗手，戴手套。
四、操作方法
1．清洗去污
(1)用无菌纱布覆盖伤口。
(2)剪去毛发，除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油)，外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
2．伤口的处理
(1)常规麻醉后，消毒伤口周围的皮肤，取掉覆盖伤口的纱布，铺无菌巾，换手套，穿无菌手术衣。
(2)检查伤口，清除血凝块和异物。
(3)切除失去活力的组织。
(4)必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织。
(5)伤口内彻底止血。
(6)最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
3．缝合伤口
(1)更换手术单、器械和手术者手套。
(2)按组织层次缝合创缘。
(3)污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤。
4．伤口覆盖无菌纱布或棉垫，以胶布固定。
五、注意事项：清创时应注意保留重要的血管、神经和肌腱。