血液透析风险预案
血液透析感染应急预案
一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗手段，在治疗过程中存在感染的风险。
为有效预防和控制血液透析感染，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立血液透析感染应急领导小组，负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 设立应急办公室，负责日常应急工作的管理、培训和资料收集。
3. 明确各部门职责：（1）医疗部门：负责患者感染诊断、治疗及预防措施的制定与实施。
（2）护理部门：负责患者感染护理、消毒隔离及患者健康教育。
（3）药剂科：负责抗菌药物合理使用、药品储备及供应。
（4）检验科：负责感染病原学检测及耐药性监测。
（5）感染控制科：负责感染防控措施的监督、检查及指导。
三、应急预案内容1. 感染监测与报告（1）建立血液透析感染监测系统，定期对透析室环境、设备、患者及医护人员进行检测。
（2）发现感染病例，立即报告应急领导小组，启动应急预案。
2. 感染预防措施（1）严格执行手卫生制度，医护人员在接触患者、设备、物品等前均需洗手。
（2）加强透析室环境消毒，定期对透析室、设备、物品进行消毒。
（3）加强透析管路及透析器消毒，确保无菌操作。
（4）严格执行无菌操作规程，减少交叉感染。
（5）对患者进行健康教育，提高自我防护意识。
3. 感染病例处理（1）对患者进行病原学检测，明确感染原因。
（2）根据检测结果，制定针对性治疗方案。
（3）对患者进行隔离治疗，防止感染扩散。
（4）密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
4. 应急演练（1）定期组织应急演练，提高医护人员应对感染的能力。
（2）总结演练经验，不断完善应急预案。
四、应急响应流程1. 发现感染病例，立即报告应急领导小组。
2. 应急领导小组启动应急预案，组织相关部门进行应急处理。
3. 医疗部门对患者进行诊断、治疗。
4. 护理部门负责患者感染护理、消毒隔离。
5. 药剂科负责抗菌药物合理使用、药品储备及供应。
6. 检验科负责感染病原学检测及耐药性监测。
7. 感染控制科负责感染防控措施的监督、检查及指导。
血液透析应急预案流程
一、概述血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一，但透析过程中可能发生各种突发状况，为保障患者安全，提高医疗质量，特制定血液透析应急预案流程。
二、应急预案流程1. 病情监测（1）密切监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等。
（2）观察患者透析过程中有无不适症状，如恶心、呕吐、头痛、胸闷等。
（3）监测透析器及管道压力，确保在正常范围内。
2. 突发状况处理（1）低血压或休克1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3）如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
（2）血压升高1）调整透析器位置，减轻患者不适。
2）根据血压情况，调整透析参数。
3）必要时给予降压药物。
（3）心力衰竭1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）给予强心、利尿、扩血管等治疗。
3）必要时给予呼吸支持。
（4）透析器反应1）立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2）给予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3）如出现呼吸困难，给予吸氧。
（5）失衡综合症1）调整透析参数，如降低透析频率、延长透析时间等。
2）给予高渗葡萄糖、高钠透析液等治疗。
3）必要时给予镇静剂。
（6）肌肉痉挛1）调整透析参数，如降低超滤率、提高透析液钠浓度等。
2）给予抗痉挛药物，如苯二氮卓类药物。
3）必要时给予镇静剂。
（7）溶血1）重者应终止透析，夹闭血路管，丢弃管路中血液。
2）及时纠正贫血，必要时可输新鲜全血，将血红蛋白提高至许可范围。
3）严密监测血钾，避免发生高钾血症。
4）吸氧、监测患者生命体征，对症治疗高钾血症、低血压、脑水肿等并发症。
5）注意给患者保暖，安慰患者，缓解其焦虑紧张情绪。
6）明确溶血原因后尽快恢复透析。
（8）体外循环凝血1）轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决。
2）重度凝血：立即回血。
在不停血泵的情况下，采用生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管回血方法：夹闭动脉管路，打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml/min，注意不要敲打透析器和血路管。
血液透析应急预案
血液透析应急预案一、概述血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方式，对于慢性肾功能衰竭患者来说，血液透析可以有效地维持其生命。
然而，血液透析过程中可能会出现各种意外情况，如透析器故障、血管通路问题、患者病情变化等。
为了确保患者安全，提高应对突发事件的能力，制定血液透析应急预案具有重要意义。
二、预案制定依据1.相关法律法规：《突发公共卫生事件应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》等。
2.医院实际情况：根据医院血液透析室规模、设备设施、人员配备等情况，制定适合本院的应急预案。
3.应急预案模板：参考国内外血液透析应急预案，结合我国实际情况进行修订。
三、预案内容1.组织架构成立血液透析应急指挥部，由科室主任、护士长、医生、护士等相关人员组成。
明确指挥部成员职责，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地组织应对。
2.预警与监测建立健全血液透析预警机制，对可能导致透析过程中断的因素进行监测。
包括但不限于：设备设施故障、药品供应不足、电力供应中断、患者病情变化等。
发现异常情况，立即启动应急预案。
3.应急响应（1）透析器故障：立即更换备用透析器，通知设备科进行维修。
（2）血管通路问题：及时调整血管通路，必要时通知外科医生进行会诊。
（3）患者病情变化：立即通知医生，进行紧急处理。
根据患者病情，决定是否停止透析，转至重症监护室或手术室。
4.人员培训与演练定期组织血液透析应急预案培训，提高医护人员应对突发事件的能力。
每年至少进行一次全院范围内的血液透析应急演练，检验预案的实际效果，不断完善和优化预案。
5.物资保障确保血液透析室备有足够的药品、耗材、设备等，以满足应急需求。
定期检查物资储备情况，及时补充短缺物资。
6.信息报送与沟通建立信息报送制度，确保在突发事件发生时，能够及时向上级部门、相关部门报送信息。
加强内部沟通，确保医护人员了解应急预案的内容和操作流程。
四、预案的实施与监督1.制定实施细则：根据预案内容，制定具体的实施细则，明确各部门、各岗位的职责和操作流程。
透析感染应急预案
一、背景透析感染是血液透析室常见的并发症，严重威胁患者的生命安全。
为提高我院血液透析室对透析感染的处理能力，降低患者感染风险，特制定本预案。
二、组织机构1. 成立透析感染应急预案领导小组，负责制定、实施和监督预案的执行。
2. 领导小组下设应急处理组、医疗救治组、感染控制组、物资保障组、宣传培训组。
三、预案内容1. 预防措施（1）严格执行手卫生规范，医务人员进入透析室前必须进行手卫生消毒。
（2）加强透析设备的消毒和保养，确保设备清洁、无菌。
（3）加强透析用水的质量监控，确保水质符合国家相关标准。
（4）严格执行透析操作规程，防止交叉感染。
2. 发现感染病例（1）医务人员在透析过程中发现患者有发热、寒战、皮疹、黄疸等症状，应立即报告感染控制组。
（2）感染控制组接到报告后，立即组织人员进行流行病学调查，初步判断感染原因。
3. 应急处理（1）应急处理组接到报告后，立即启动应急预案，通知相关科室人员到位。
（2）医疗救治组对患者进行隔离治疗，根据病情给予抗感染、对症支持治疗。
（3）感染控制组对透析室进行彻底消毒，切断感染途径。
（4）物资保障组负责提供消毒药品、防护用品等应急物资。
（5）宣传培训组对医务人员进行感染防控知识培训，提高感染防控意识。
4. 调查与控制（1）感染控制组对感染病例进行详细调查，查找感染源和传播途径。
（2）根据调查结果，采取针对性措施，控制感染扩散。
（3）对透析室进行持续监测，确保感染得到有效控制。
四、预案实施与评估1. 领导小组定期组织预案演练，提高应急处理能力。
2. 对预案实施情况进行评估，发现问题及时整改。
3. 预案实施过程中，如有特殊情况，可临时调整预案内容。
五、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由透析感染应急预案领导小组负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和完善。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案一、目的和范围血液透析室是一个有很高风险的环境，需要对各种可能的紧急情况作出应对。
本预案的目的是确保在发生突发事件时，能够保证血液透析室内的透析患者和工作人员的安全，并及时采取措施保护透析设备和重要信息。
本预案适用于血液透析室的全体工作人员。
二、应急响应流程1.接到报警后，立即由当班护士前往现场了解情况并与发现突发事件的人员确认。
2.确定事发地点，并在透析室入口处设置警示标志，防止其他人员进入。
3.评估事态严重程度，如为一般事故，立即通知透析患者和陪护人员暂时离开现场，确保其安全。
4.如果事故涉及到透析设备的故障或损坏，立即关闭相关设备，并通知技术人员进行修复或更换。
6.在事件处理过程中，保持与上级领导、相关部门和医院管理人员的及时沟通，向其报告事故的发生、处理进展和需求。
7.在处理完突发事件后，进行相关记录和报告，总结经验教训，完善预案。
三、突发事件类型和处理措施1.火灾（1）关闭透析机、透析水机等设备电源，防止扩大火灾。
（2）迅速通知消防部门，并向透析患者和陪护人员发出警报，保持冷静合理有序地撤离现场。
（3）尽量使用湿毛巾捂住口鼻，避免吸入有毒烟雾。
2.电力故障（1）检查故障是否在局部或大范围内，如在局部范围，及时切换到备用电源或邻近病区。
（2）保护透析机和透析水机等关键设备的安全，待电力恢复后重新启动。
3.人员受伤（1）对受伤人员进行紧急救治，保证其安全。
（2）调查事故原因，加强人员培训和安全意识，避免同类事故再次发生。
4.突发病情（1）准确评估患者的病情，及时通知医生进行处理，保证患者的生命安全。
（2）救治完毕后，对突发病情进行详细记录和报告，以供后续参考。
四、应急演练和培训1.定期组织透析室的应急演练，提高员工应对突发情况的能力和应变能力。
2.请专业人员对工作人员进行相应的培训，提高其应急处理技能和救援能力。
3.当发生突发事件时，通过事后总结和分析，不断改进应急预案，提高应急处理的效率和质量。
血液透析风险预案
THANKS
感谢观看
对收集到的数据进行分析，找出预案 实施过程中的问题和不足，为改进提 供依据。
05
血液透析风险预案案例分析
感染风险案例分析
总结词
感染是血液透析中常见的风险之一，可能导致严重的 并发症甚至威胁生命。
详细描述
感染风险主要来自透析器、管路、穿刺针等物品的消 毒不彻底，以及医护人员的手卫生问题。例如，某医 院报告了一起血液透析感染事件，原因是透析器消毒 不严格，导致多名患者发生感染，经调查发现，是操 作人员未按照规定程序进行消毒所致。
04
血液透析风险预案实施与监控
预案实施流程
01
02
03
04
风险识别
通过收集患者病史、体查和实 验室检查数据，全面评估患者 血液透析过程中的潜在风险。
风险评估
根据风险识别结果，对每种风 险进行评估，确定其可能性和
影响程度。
制定预案
针对不同风险，制定相应的预 防和应对措施，形成预案。
预案实施
按照预案要求，实施血液透析 操作，并密切观察患者情况，
血液透析风险预案
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 血液透析风险概述 • 血液透析常见风险 • 血液透析风险预案制定 • 血液透析风险预案实施与监控 • 血液透析风险预案案例分析
01
血液透析风险概述
定义与分类
定义
血液透析风险是指在进行血液透 析过程中可能出现的不良事件或 意外情况，可能导致患者病情恶 化或生命安全受到威胁。
机器故障风险案例分析
总结词
机器故障是血液透析中较为常见的风险 之一，可能导致治疗中断或患者受伤。
VS
详细描述
血液透析应急预案
血液透析应急预案一、背景介绍血液透析是一种利用人工排除体内废物、化学物质和过多液体的方法，用于治疗肾功能衰竭患者。
作为一项高风险的治疗措施，透析过程中可能出现各种紧急情况，如透析器故障、血液电解质紊乱等，因此，制定一份科学合理的血液透析应急预案十分必要。
二、应急预案目的1.保护患者安全：在透析过程中，及时正确处理各类应急情况，确保患者的生命安全。
2.提高医护人员的应急反应能力：通过制定应急预案，促进医护人员对血液透析紧急情况的认知和应对技能的提高。
3.合理利用医疗资源：在应急情况下，通过快速响应和高效决策，减少资源浪费，提高资源利用率。
三、应急响应准备1.医疗器械准备：确保血液透析所需的各种器械设备齐全、完好，并定期进行检修和维护。
2.人员培训：定期进行医护人员的应急培训，包括紧急情况的识别、处理流程和技能演练等。
3.应急预案宣传：将应急预案内容宣传到位，确保医护人员清楚掌握应急预案的流程和要点。
4.应急物资储备：储备足够的血液透析所需的备用物资，如透析液、导管等，以备不时之需。
四、常见应急情况及处理方法1.血压过高或过低：（1）紧急处理：立即停止透析，给予氧气辅助呼吸，根据情况采取降低或提高体位，同时监测血压波动情况。
（2）跟进措施：根据患者具体情况适当调整透析液浓度和流速，及时通知医生进一步处理。
2.透析器故障：（1）紧急处理：检查透析器连接管路有无松动、堵塞情况，必要时更换透析器，确保透析过程的顺利进行。
（2）跟进措施：对透析器进行维修检测，并进行记录，及时反馈给医疗器械科进行处理。
3.钾、钠等电解质紊乱：（1）紧急处理：根据血液透析仪器显示的血液电解质情况，及时采取补充或调整透析液浓度等措施，纠正电解质紊乱。
（2）跟进措施：及时通知医生进行进一步治疗和调整。
4.血液漏出或凝块堵塞：（1）紧急处理：立即停止透析，停止漏血处加压并用干净纱布包扎，针眼堵塞时及时更换针道。
（2）跟进措施：记录漏血或凝块情况，及时通知医生进行进一步处理。
血液透析紧急风险预案
血液透析紧急风险预案第一篇：血液透析紧急风险预案太和县人民医院血液净化室血液透析紧急风险预案2013年1月修订目录1.动静脉穿刺针孔渗血应急预案2.透析过程中静脉血肿应急预案3.无肝素透析发生凝血应急预案4.透析机出现空气报警应急预案5.动静脉内瘘发生血栓应急预案6.深静脉留置导管内血栓应急预案7.透析管路破裂应急预案8.深静脉留置导管感染应急预案9.透析中发生休克应急预案10.水质异常应急预案11.透析时水源中断应急预案12.透析时电源中断应急预案13.血液净化室火灾应急预案14.血液净化室地震应急预案 15.血液净化室医疗纠纷应急预案动静脉穿刺针孔渗血的应急预案一、发生原因粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。
四、预防措施1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
透析过程中静脉血肿应急预案一、发生原因患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。
二、血肿表现透析进行中随着血流的加快，患者静脉出现肿胀、淤血、疼痛等表现。
三、应急预案1、当透析过程中静脉突然肿胀疼痛时,立即停止血泵,将动、静脉针上的卡子夹闭,同时将动静脉管路用止血钳分别夹住并分离穿刺针,用无菌的连接器将动、静脉管路连接后打开止血钳,开血泵流速降至100ml/min.关闭超滤(UF),将静脉壶下端的管路从空气监测夹中拉出,进行离体血液循环,可有效的防止血液凝固.2、此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。
血液透析风险预案及常见并发症处理_打印版
介绍透析治疗对患者心理的影响及应对方法 ，如情绪调整、应对压力等。
患者家属的教育与培训
了解病情与治疗
向患者家属介绍患者的病情、治疗 计划和注意事项，以帮助他们更好 地关心和支持患者。
应对紧急情况
教导家属在紧急情况下如何进行初 步处理和寻求帮助，如出现出血、 过敏等情况。
管理日常生活
指导家属如何协助患者进行日常生 活管理，如饮食起居、服药等。
空气栓塞
溶血
立即停止血液透析，采取左侧卧位，头低脚 高，以便于空气浮向右心室，避免进入肺动 脉。
立即停止血液透析，寻找原因，必要时采取 相应治疗措施。
慢性并发症的处理
心血管疾病
积极控制高血压、高血脂、高血糖 等心血管疾病危险因素。
营养不良
加强营养摄入，适当增加蛋白质、 维生素等摄入。
贫血
补充铁剂、叶酸等造血原料，必要 时使用促红细胞生成素治疗。
进行风险评估和应急处理预案的制定，以确保患者安全。
03
血液透析患者的教育与培训
患者教育的内容与方法
了解血液透析基本原理
介绍血液透析的原理、适应症与禁忌症、治疗流程等，帮助患者建立正确认知。
掌握自我护理技巧
教导患者如何进行自我观察、记录和管理透析治疗期间的体重、饮食、用药等，以及如何 应对紧急情况。
密切监测患者心功能和心电图，合理控制血 流速度和超滤量。
糖尿病患者
透析不充分患者
注意控制血糖水平，避免并发症的发生，同 时选用低生物相容性透析器。
加强透析次数和时间，确保充分透析，降低 并发症风险。
02
血液透析并发症及处理
常见血液透析并发症
失衡综合征
由于血液透析过程中血浆渗透压变 化引起的一系列症状，包括恶心、 呕吐、头痛等。
血液透析应急预案模板
一、预案背景血液透析作为尿毒症患者的治疗手段，在保障患者生命健康方面具有重要意义。
然而，血液透析过程中可能发生各种意外情况，为保障患者安全，降低风险，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 建立健全血液透析应急预案体系，提高应对突发事件的应急能力。
2. 保障血液透析患者生命安全，降低医疗风险。
3. 提高医疗护理质量，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预案组织机构1. 成立血液透析应急指挥部，负责组织、协调、指挥应急预案的实施。
2. 设立应急小组，负责具体事件的应急处置工作。
四、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克（1）立即通知医生，停止透析，给予患者平卧位，抬高下肢。
（2）给予氧气吸入，监测生命体征。
（3）根据病情给予静脉注射生理盐水、肾上腺素等药物。
（4）必要时进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高（1）调整透析参数，如降低超滤率、调整透析液钠浓度等。
（2）给予降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
（3）必要时进行床旁血液滤过。
3. 透析中发生心力衰竭（1）立即停止透析，给予患者半卧位，给予氧气吸入。
（2）给予利尿剂、血管扩张剂等药物。
（3）必要时进行心脏按压、心脏起搏。
4. 透析器反应（1）立即更换透析器，给予患者平卧位，监测生命体征。
（2）给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
（3）必要时进行抗休克治疗。
5. 失衡综合症（1）调整透析参数，如降低超滤率、调整透析液钠浓度等。
（2）给予高渗钠、高渗糖水等药物。
（3）必要时进行镇静治疗。
6. 肌肉痉挛（1）给予患者保暖，按摩痉挛部位。
（2）给予抗痉挛药物，如苯巴比妥、地西泮等。
7. 血液透析中发生癫痫（1）给予患者平卧位，头部偏向一侧，防止误吸。
（2）给予抗癫痫药物，如苯妥英钠、卡马西平等。
（3）必要时进行心肺复苏。
五、应急预案的培训和演练1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
血液透析风险预案课件
高血压--预防
单击此处添加小标题
调整超滤脱水量，检查患者降压药物的使用情况，予以调整
单击此处添加小标题
调低透析液钠、钙浓度
单击此处添加小标题
限制透析间期水钠的摄入，做好健康教育
单击此处添加小标题
失衡综合征的患者按照相关预防措施处理
单击此处添加小标题
寻找并因
（三）肌肉痉挛
临床表现：
血透过程中患者出现突发的局部强制性肌肉收缩，主要以肢体痉挛为主，下肢肌肉痉挛多见，亦有腹部肌肉、胸部肌肉痉挛、上肢和背部肌肉痉挛。 因痉挛多伴有疼痛，又称为痛性痉挛。
患者皮肤搔痒
报告当班医生安抚病人
寻找原因，纠正诱因 （翻阅患者近期检查资料）
西替利嗪片10mg口服
白色洗剂外用
严密观察
皮肤瘙痒应急流程
（八）失衡综合征
发生于透析中或透析结束后早期，以脑电图异常及全身和神经系统症状为特征的一组病症，轻者可表现为头痛、恶心、呕吐及躁动，重者出现抽搐、意识障碍甚至昏迷。
添加标题
1
神志不清者，将患者头偏向一侧
添加标题
2
患者出现恶心呕吐
添加标题
3
寻找原因，纠正诱因
添加标题
4
胃复安10mg肌注
添加标题
5
严密观察
添加标题
6
（五）头痛
透析失衡综合征
严重高血压
咖啡血浓度降低
脑血管意外
常见原因
头痛——处理
明确病因，针对病因进行干预。
添加标题
如无脑血管意外等颅内器质性病变，可应用对乙酰氨基酚等止痛对症治疗。
采取头低位
低血压--紧急处理！
停止超滤
补充生理盐水100ml 或20%甘露醇或白蛋白溶液等
血液透析紧急预案
一、前言血液透析作为一种肾脏替代治疗方式，在临床应用中具有重要意义。
然而，由于各种原因，血液透析过程中可能会出现紧急情况，如空气栓塞、心力衰竭、低血压、透析器反应等。
为保障患者的生命安全，提高血液透析治疗质量，特制定本紧急预案。
二、组织架构1. 成立血液透析紧急预案领导小组，负责紧急情况的统筹协调、指挥调度和应急处置。
2. 设立血液透析紧急预案办公室，负责预案的具体实施、协调各部门和人员，并负责紧急情况的记录、总结和报告。
三、紧急情况及处理措施1. 空气栓塞（1）症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、面色苍白、口唇发绀、心悸、头晕等症状。
（2）处理措施：1）立即停止血液透析，迅速将患者置于平卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2）给予高流量吸氧，必要时给予20%酒精湿化。
3）紧急通知医生，配合医生进行心脏按压、呼吸支持等抢救措施。
4）如病情稳定，尽快将患者送往医院进行进一步治疗。
2. 心力衰竭（1）症状：患者出现夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快、面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰等症状。
（2）处理措施：1）协助患者取半卧位或坐位，两腿下垂，以减少回心血量。
2）高流量吸氧，必要时给予20%酒精湿化。
3）给予单纯超滤，排除体内过多水分，控制血流量为150~200ml/min。
4）根据病情给予强心剂和血管扩张药。
5）紧急通知医生，配合医生进行抢救。
3. 低血压或休克（1）症状：患者出现面色苍白、口唇发绀、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等症状。
（2）处理措施：1）立即停止血液透析，迅速将患者置于平卧位，头部偏向一侧，保持呼吸道通畅。
2）给予高流量吸氧，必要时给予20%酒精湿化。
3）给予快速静脉注射生理盐水或林格氏液，扩充血容量。
4）紧急通知医生，配合医生进行抢救。
4. 透析器反应（1）症状：患者出现恶心、呕吐、头痛、胸闷、心悸、血压下降等症状。
（2）处理措施：1）立即停止血液透析，给予高流量吸氧。
透析应急预案及培训
血液透析作为治疗终末期肾病的重要手段，其安全性和有效性直接关系到患者的生命健康。
为确保透析过程的安全，提高医护人员应对突发状况的能力，制定和完善透析应急预案及定期进行培训显得尤为重要。
以下是对透析应急预案及培训的概述。
一、透析应急预案1. 透析器破膜应急预案（1）发现透析器破膜，立即停止透析，避免血液污染。
（2）根据跨膜压（TMP）变化，判断破膜程度。
若TMP>0，说明破膜较小，可回输血液；若TMP<0，说明破膜较大，有反超危险，不应回输血液。
（3）更换透析器，并分析破膜原因，汲取教训。
2. 透析中发生滤器或管路凝血的应急预案（1）出现凝血情况，立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况。
（2）如凝血严重而不能回血，建议丢弃体外循环血路管和透析器。
（3）分析凝血原因，修订治疗方案。
3. 透析中发生恶心、呕吐的应急预案（1）评估病人，通知医生。
（2）出现恶心呕吐时，让其头偏向一侧，防止误吸。
（3）停止超滤，减慢血流量，必要时补充生理盐水。
（4）遵医嘱对症处理。
（5）预防各种诱因引起的恶心、呕吐。
4. 透析中发生心力衰竭的应急预案（1）协助患者取半卧位或坐位，减少回心血量。
（2）高流量吸氧，必要时给予20~30%酒精湿化。
（3）给予单纯超滤，排除体内过多水分。
（4）根据病情给予强心剂和血管扩张药。
（5）寻找心力衰竭原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
二、透析培训1. 基础知识培训（1）血液透析的基本原理、适应症、禁忌症。
（2）透析设备、管路、透析器的使用和维护。
（3）透析液的配置、温度、浓度等。
2. 突发状况应对培训（1）透析器破膜、滤器或管路凝血、恶心呕吐、心力衰竭等突发状况的应对措施。
（2）心肺复苏、除颤等急救技能。
（3）突发事件报告流程。
3. 案例分析培训（1）通过实际案例分析，提高医护人员对突发状况的判断和处理能力。
（2）总结经验教训，提高应急处理水平。
血液透析意外情况预案及血透并发症应急对策
血液透析意外情况预案及血透并发症应急对策血液透析是一种治疗肾功能衰竭的常见方法，但在进行血液透析过程中，可能会发生一些意外情况和并发症。
因此，制定透析意外情况预案和应急对策是非常重要的。
透析意外情况预案主要包括以下几个方面：1.器械故障：要定期检查透析器、血液泵和管路等设备，确保正常运转。
同时，要制定故障排除流程，培训医护人员处理常见故障，如管路脱落、血泵故障等。
2.输血透析不足：如果发现透析机械没有将足够的血液拨到透析器，应立即停止治疗并检查血泵、管路和弹簧夹等部件是否正常。
如果未发现异常，可以试着更换一根新的管路或提高血泵流速来解决问题。
3.过滤破裂：过滤器破裂会导致血液泄漏，可能造成患者出血。
应该制定紧急措施，如紧急更换过滤器或提前停止治疗，避免不必要的风险。
4.血氧饱和度下降：在透析过程中，患者的血氧饱和度可能会下降。
要密切观察患者的生命体征，如呼吸频率、血氧饱和度和意识状态等。
如果发现血氧饱和度下降，应采取措施提高患者的通气和氧合能力。
血透并发症应急对策主要包括以下几个方面：1.低血压：患者在透析时可能出现低血压的症状，如头晕、乏力和出汗等。
要根据患者的具体情况，采取不同的措施，如调整透析液液量和浓度、调整血流速度和使用药物等。
2.感染：透析过程中，存在感染的风险，如血透刺口感染、导管感染等。
要加强对透析器材的消毒和无菌操作，避免感染的发生。
对于已经发生感染的患者，应立即采取抗生素治疗，并根据病情采取其他适当的措施。
3.血凝块形成：透析过程中，血液中的凝块可能会堵塞透析器或管路，影响透析效果。
要定期检查透析器和管路是否存在血凝块，必要时进行血流通路的再通。
总之，制定透析意外情况预案和血透并发症应急对策非常重要，可以帮助医护人员在紧急情况下快速有效地处理问题，并保证患者的安全和治疗效果。
同时，要加强对医护人员的培训，提高他们的应变能力和紧急处理能力。
血透应急预案演练
一、背景血液透析作为肾脏疾病患者的重要治疗手段，在保障患者生命安全方面发挥着至关重要的作用。
然而，在透析过程中，由于设备故障、操作失误等因素，可能会发生突发事件，给患者带来生命危险。
为了提高医护人员应对突发事件的应急处理能力，确保患者安全，我院血透室定期开展应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对透析过程中突发事件的应急处理能力；2. 熟悉应急处理流程，确保患者生命安全；3. 发现并解决应急处理过程中存在的问题，不断完善应急预案。
三、演练内容1. 透析器破膜应急预案（1）发生原因：透析器质量不合格、操作失误等。
（2）破膜表现：透析机漏血报警、透析液颜色变红。
（3）破膜预案：立即更换透析器，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。
将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭。
2. 穿刺针脱落应急预案（1）发生原因：穿刺针固定不牢、操作失误等。
（2）穿刺针脱落表现：患者失血、休克等。
（3）穿刺针脱落预案：立即关泵，夹闭穿刺针夹，同时按压针眼止血，呼叫其他人帮忙。
护士将动静脉管路连接，打开生理盐水补液口，循环排气，安抚患者的同时，通知护士长、医生。
两人合作重建动脉通路，继续透析治疗。
3. 感染暴发应急预案（1）发生原因：患者感染、操作不规范等。
（2）感染暴发表现：患者出现高热、寒战、恶心呕吐等症状。
（3）感染暴发预案：立即上报院感科、医务科，启动应急预案。
科主任立即打电话上报院感科，院感科科长赶赴现场，详细掌握相关信息后，立即汇报副院长。
相关人员赶往现场，现场坐镇部署、指导相关工作。
院感科负责流调，护理部负责人力调配，医务科负责医疗安全，设备科负责排查机器及相关设备。
4. 急性心力衰竭应急预案（1）发生原因：心血管系统疾病、饮食、饮水控制不当等。
（2）急性心力衰竭表现：患者烦躁不安、严重呼吸困难、心率增快、面色苍白、大汗淋漓等。
血液透析应急预案模板
一、总则1. 为确保血液透析患者的安全，提高血液透析质量，降低透析风险，特制定本预案。
2. 本预案适用于血液透析中心、血液透析室等开展血液透析服务的医疗机构。
3. 本预案旨在明确血液透析过程中可能出现的风险及应对措施，确保患者安全。
二、应急组织与职责1. 成立血液透析应急小组，负责应急预案的制定、实施和监督。
2. 应急小组组成：（1）组长：血液透析中心负责人；（2）副组长：血液透析室负责人；（3）成员：护士长、护士、医生、技师、药剂师等。
3. 应急小组职责：（1）制定和修订应急预案；（2）组织应急演练；（3）对应急事件进行报告、处理和总结；（4）监督应急预案的实施。
三、应急事件及处理措施1. 透析过程中出现以下情况时，应立即启动应急预案：（1）患者出现心律失常、低血压、休克等生命体征异常；（2）透析器、管路发生凝血；（3）透析过程中出现急性药物不良反应；（4）透析过程中发生火灾、停电等突发事件。
2. 应急处理措施：（1）心律失常、低血压、休克：①立即停止透析，对患者进行抢救；②给予吸氧、心电监护、静脉注射等治疗；③必要时进行心脏按压、人工呼吸等紧急措施；④根据病情需要，调整透析方案或终止透析。
（2）透析器、管路发生凝血：①立即停止透析，夹闭动脉管路；②使用生理盐水冲洗血液净化的透析器和血路管；③观察凝血情况，如凝血严重，则丢弃整套血路管和透析器；④根据凝血原因，调整抗凝剂剂量或更换抗凝剂。
（3）急性药物不良反应：①立即停止透析，对患者进行抢救；②给予抗过敏、抗休克等治疗；③必要时调整透析方案或终止透析。
（4）火灾、停电等突发事件：①立即启动应急预案，组织人员疏散；②采取灭火、断电等措施，确保患者安全；③根据实际情况，调整透析方案或终止透析。
四、应急演练与培训1. 定期组织应急演练，提高应急小组成员的应急处置能力。
2. 对血液透析工作人员进行应急知识培训，确保每位工作人员熟悉应急预案及处理措施。
3. 对患者及家属进行应急知识宣传，提高患者及家属的应急意识。
血液透析风险预案及常见并发症处理
血液透析风险预案及常见并发症处理血液透析技术是一种专业性较强,风险性较大的医疗护理行为.在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某种意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施,可有效的将透析风险化解到最小，从而保证患者安全,提高医疗护理质量。
透析中发生低血压的应急预案是指透析中收缩压下降＞20mmHg 或平均动脉压降低10mmHg 以上，并有低血压症状。
其处理程序如下。
1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。
（1）采取头低位。
（2）停止超滤。
（3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。
（4）上述处理后，如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转，应再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。
如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析。
其中最常采用的技术是单纯超滤与透析治疗结合的序贯治疗。
如临床治疗中开始先进行单纯超滤，然后再透析，称为序贯超滤透析；如先行透析，然后再行单纯超滤，称为序贯透析超滤。
2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。
常见原因有：（1）容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml·Kg-1·min-1）、设定的干体重过低、透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。
（2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）及采用醋酸盐透析者。
（3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗死等。
（4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
3、预防（1）应用带超滤控制系统的血透机。
（2）对于容量相关因素导致的透析低血压患者，应限制透析间期钠盐和水的摄入量，控制透析间期体重增长不超过5%；重新评估干体重；适当延长每次透析时间（如每次透析延长3min）等。
血液透析中应急预案
一、应急预案的制定目的1. 提高血液透析治疗的安全性，降低患者风险。
2. 增强医护人员应对突发状况的能力，提高救治水平。
3. 确保患者生命安全，减少医疗纠纷。
二、应急预案的主要内容1. 低血压或休克应急预案（1）发现患者出现低血压或休克症状时，立即通知医生并给予吸氧、保暖、快速补液等处理。
（2）医生到场后，根据患者病情调整透析参数，必要时进行药物治疗。
（3）如患者病情恶化，立即停止透析，采取紧急抢救措施。
2. 血压升高应急预案（1）发现患者血压升高时，调整透析参数，降低超滤率。
（2）必要时给予降压药物。
（3）密切观察患者血压变化，防止血压骤降。
3. 心力衰竭应急预案（1）发现患者出现心力衰竭症状时，立即通知医生。
（2）医生到场后，给予吸氧、利尿、强心等治疗。
（3）如患者病情恶化，立即停止透析，采取紧急抢救措施。
4. 透析器反应应急预案（1）发现患者出现透析器反应时，立即停止透析。
（2）给予吸氧、保暖、抗过敏等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，必要时进行紧急抢救。
5. 失衡综合症应急预案（1）发现患者出现失衡综合症时，立即停止透析。
（2）给予吸氧、保暖、抗惊厥等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，必要时进行紧急抢救。
6. 肌肉痉挛应急预案（1）发现患者出现肌肉痉挛时，给予保暖、按摩等处理。
（2）必要时给予抗痉挛药物。
（3）密切观察患者病情变化。
7. 癫痫应急预案（1）发现患者出现癫痫发作时，立即给予吸氧、保暖、控制抽搐等处理。
（2）必要时给予抗癫痫药物。
（3）密切观察患者病情变化。
8. 体外循环凝血应急预案（1）发现透析器或管路凝血时，立即停止透析。
（2）根据凝血程度，采取追加抗凝剂、回血等方法。
（3）如凝血严重，丢弃整套血路管和透析器。
9. 空气栓塞应急预案（1）发现患者出现空气栓塞时，立即停止透析。
（2）给予吸氧、保暖、解除心脏压迫等处理。
（3）密切观察患者病情变化，必要时进行紧急抢救。
三、应急预案的实施与培训1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高应对突发状况的能力。
血液透析科医生应急预案
一、前言血液透析科是治疗慢性肾功能衰竭患者的关键科室，为保障患者安全，提高医疗质量，特制定血液透析科医生应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析科医生在日常工作中的各类突发情况，包括但不限于：患者突发疾病、设备故障、药品短缺、意外伤害等。
三、应急预案内容1. 患者突发疾病（1）严密观察患者病情，迅速判断病情轻重，及时采取相应措施。
（2）对于危重患者，立即启动急救流程，如：通知护士、备好急救药品、设备，做好气管插管、心肺复苏等准备。
（3）对于病情稳定的患者，及时调整透析参数，调整抗凝剂用量，确保透析效果。
2. 设备故障（1）发现设备故障时，立即停止使用，并通知设备维护人员。
（2）在等待设备维修期间，采取措施确保患者安全，如：使用备用设备、调整透析参数等。
（3）设备维修完毕后，进行设备测试，确保设备正常运行。
3. 药品短缺（1）发现药品短缺时，立即通知药房补充药品。
（2）在等待药品补充期间，采取措施确保患者用药安全，如：使用替代药品、调整用药剂量等。
4. 意外伤害（1）发现患者受伤时，立即进行现场急救，如：止血、包扎、固定等。
（2）根据受伤情况，及时通知相关科室，如：骨科、外科等。
（3）做好受伤患者的心理疏导，减少患者痛苦。
5. 其他突发情况（1）严密观察患者病情变化，及时发现并处理潜在风险。
（2）加强科室内部沟通，确保应急预案的顺利实施。
四、应急预案实施1. 科室定期组织应急预案演练，提高医生应对突发情况的能力。
2. 科室定期检查应急预案的有效性，及时更新应急预案内容。
3. 医生应熟悉应急预案内容，提高应对突发情况的能力。
五、总结血液透析科医生应急预案的制定和实施，有助于提高科室应对突发情况的能力，保障患者安全，提高医疗质量。
科室应高度重视应急预案的制定和实施，确保患者得到及时、有效的救治。
血液透析室院感紧急预案
一、预案背景血液透析室是医院内感染（简称院感）的高风险科室，由于患者病情复杂，免疫力低下，透析设备精密，操作环节多，一旦发生院感事件，将对患者生命安全和社会稳定造成严重影响。
为有效预防和控制血液透析室院感事件的发生，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高血液透析室工作人员的院感防控意识，规范操作流程，降低院感事件发生率。
2. 建立健全院感防控体系，确保患者、医护人员及医院利益不受损害。
3. 对已发生的院感事件进行及时、有效的处置，降低感染风险。
三、预案组织机构1. 成立血液透析室院感紧急预案领导小组，负责预案的组织实施、监督和检查。
2. 设立院感防控小组，负责日常院感防控工作。
3. 设立应急处理小组，负责院感事件的应急处理。
四、预案内容（一）预防措施1. 严格执行手卫生规范，使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法洗手。
2. 加强透析室环境管理，保持室内清洁、通风，定期进行消毒。
3. 严格执行无菌操作原则，对透析设备、器械进行彻底消毒、灭菌。
4. 加强患者教育，提高患者自我防护意识。
5. 严格执行血液透析操作规程，规范操作流程。
6. 加强医护人员培训，提高院感防控意识和技能。
（二）监测与报告1. 定期对血液透析室进行院感监测，包括环境卫生、医疗器械、患者感染情况等。
2. 发生院感事件时，立即上报医院感染管理部门，并按照规定填写《医院感染病例报告卡》。
3. 对疑似或确诊的院感病例，及时采取隔离措施，防止感染扩散。
（三）应急处理1. 空气栓塞（1）立即停止透析，通知医生进行紧急处理。
（2）将患者置于左侧卧位，头低足高位，以利于气体排出。
（3）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。
（4）遵医嘱给予抗凝、抗过敏等治疗。
2. 透析器破膜（1）立即停止透析，通知医生进行紧急处理。
（2）将患者置于左侧卧位，头低足高位，以利于气体排出。
（3）给予高流量吸氧，必要时进行人工呼吸。
（4）遵医嘱给予抗凝、抗过敏等治疗。
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6、不能在内瘘肢体输液、采血、测量血压或悬挂重物，内瘘侧肢体发痒时不能用手抓保持局部清洁卫生。
7、经常听内瘘有无杂音、触摸有无震颤、、观察有无疼痛、红肿、渗出发现异常立即就诊。
8、经常活动瘘肢体，如握拳运动，皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥2－3次/日。
3、如果透析后2-3天体温仍高应做血培养,不必等结果就应给予抗生素治疗。
四、预防措施
1、复用透析器时应用专用的复用机,有明确的容量、压力等监测指标,消毒液应用专用产品。
2、水处理系统及水管道至少3个月消毒一次,防止反渗膜及管道内壁生长生物膜及内毒素。
3、透析时应严格执行无菌枝术。
透析中发生溶血的应急预案
二、局部感染的表现及处理
表现：导管出中处红肿、疼痛、脓性分泌物。
处理：1、用医用汽油棉块擦去周围的胶布痕迹（询问有无汽油过敏吏），再用清水纱布擦去汽油。
2、插管切口及缝线处严格消毒，如有血痂用安尔碘或碘伏棉块湿敷半小时后剥去血痂。
3、消毒后在切口及缝线处放一注满庆大霉素的棉块或局部涂泰利必妥、环丙沙星软膏等，用无菌纱布包扎。
2、如果透析中经常出现血流中断（贴壁感），静脉造影显示导管侧口处有活瓣状蓄状物，说明导管周围有纤维蛋白鞘形成，可用尿激酶2ml（2万U/ml）缓慢注入管腔，保留1-2h。或用尿激酶25万u溶于200ml生理盐水，每支管滴注100ml，滴10-15gtt/min.
3、如果溶栓失败应拔管或通过引导导丝进行更换新导管。
动静脉穿刺针孔渗血的应急预案。
一、发生原因
粗大的穿刺针在同一位置上反复穿刺（扭扣式穿刺）使血管壁损害伤，弹性减低，针孔愈合欠佳造成渗血。
二、渗血表现
血液自针眼周围渗出，渗出的速度与血流速度及使用的肝素量成正比，如果发现不及时，可造成大面积出血。
三、应急预案
1、在渗血处用纱布卷压迫。
2、用冰块发展史部冷敷。
二、临床表现
A型表现：在透析开始发20-30min内（多在5min内）出现呼吸困难、烧灼、发热、荨麻疹、流鼻涕、流泪、腹部痉挛。
处理原则：立即停止透析，弃去体外血，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物。
B型表现；在透析开始1h内出现胸痛、背痛。
处理原则：不用中止透析，给予氧气吸入，防止心肌缺血。
四、预防措施
1、封管前用生理盐水冲至双管腔内透明。
2、用肝素原液封管，剂量比管腔容积多0.1-0.2ml，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流回导管内发生凝血。
首次使用综合症的应急预案
首次使用综合症：
是由于使用新透析器产生的一组症候群，分为A型和B型。
一、发生原因
透析器膜激活补体系统，可引起过敏反应。另外透析器残留的环氧乙烷（ETO）消毒剂也可引起过敏反应。 四、 Nhomakorabea防措施
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。
2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。
3、选用质量好的透析器。
透析中发生休克的应急预案
一、发生原因
严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。
二、临床表现
患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。
三、处理原则
1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低臀高位，氧气吸入，必在时输入高渗液体，如１.５%—３.０%氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。
2、危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。
一、发生原因
急诊血透患者（尤其是不同意插管的患者）临时建立血管通路，常采用桡动脉直接穿刺的方法。
二、应急预案
取患者右臂使其伸直，以桡骨茎突为体表坐标，触摸到桡动脉的搏动处为针尖部位，此处是桡动脉与掌浅支的吻合中，血管充盈膨大，血流量充足。穿刺时以300角在针尖部位下方1.5cm处进针，此处桡动脉位置较浅，上面仅被有皮肤、浅筋膜，穿刺时不易滑动。
3、用带气囊的导管取栓术（医生操作）
四、预防措施
1、内瘘术后3－4周使用，不可过早穿刺。
2、动静脉内瘘在采用绳梯式穿刺法，并严格执行无菌操作，防止内瘘感染。
3、避免内瘘侧肢体受压或过紧包扎，透析结束后压迫针孔15－30min,压力适中，以免内瘘堵 塞。（压迫的近心端可触及振颤）
4、透析中、后期防止低血压。
透析开始0.5-1h出现畏寒、哆嗦、震颤，继而发热T380c以上，持续2-4h,血Rt检查白细胞与性粒细胞均不增高，血培养（-）。
三、处理方法
1、病人寒战、哆嗦、震颤时给予地塞米松5-10mg静脉注射,如是寒颤不能控制给予杜冷丁50mg肌肉注射.
2、病人出现高烧时给予对症处理如肌注柴胡或冰袋物理降温.
2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血管壁损伤。
3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口发生感染。
4、股脉置管的患者下肢不得弯曲90度，不得过多起床活动，保持局部清洁干燥，防止大小便污染伤口。
5、用肝素盐水封管时，严格执行无菌操作（肝素帽最好一次性使用）。
6、插管部位应每日进行消毒换药，必要时随时更换敷料。
2、再用生理盐水500ml重新预冲透析器及管路。
3、根据凝血性况每天30或60min一次阻断血流，用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。
4、 求高通量、高血流速透析。
透析过程中静脉血肿的应急预案
一、发生原因
患者血管纤细、梗化、末梢循环较差、操作者技术欠佳等造成透析过程中静脉淤血、肿胀。
4、每日按上述方法消毒处置一次。
三、全身感染的表现及处理
表现：发热、寒战甚至发展为心内膜炎及骨髓炎。
处理：1、留取血培养做细菌学检查。
2、根据验结果给予相应的抗生素治疗。
3、如果发热、寒战不能控制，应拔掉静脉导管。
四、预防措施
1、经常观察穿刺部位有无渗血、血肿及全身反应，并及时处理。
单人更换透析器法：
当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。
三、失败原因
桡动脉在较长的一段内均能触及搏动，走行较深，周围组织松软，如果以桡动脉最强处进针，穿刺时易滑动，针尖碰破动脉壁后造成皮下血肿，搏动感减弱或消失，会尖再向前移动就很难掌握方向，造成穿刺失败。
深静脉留置导管感染的应急预案
一、发生原因
患者免疫缺陷、抵抗力下降、皮肤或鼻腔带菌、导管保留时间较长、操作频率较多等极易发生感染。
2、 透析前用热水袋保暖（尤其冬天）,使血管扩张,有利于穿刺.
3、 透析开始应缓慢提升血流速度,使静脉逐渐扩张。
静脉内瘘发生血栓的应急预案
一、发生原因
患者高凝、动脉硬化、内瘘肢体受压或感染、透析中发生低血压。
二、血栓表现
内瘘部位疼痛、塌陷或硬包块，触摸无震颤、听诊无杂音。
三、应急预案
无肝素透析发生凝血的应急预案
一、发生原因
当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。
二、凝血前表现
静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝块、外壳变硬、液面上有泡沫。
三、应急预案
1、当无肝素透析3-4小时时，静脉压逐渐升高达300-400mmHg,在不停血泵的性况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。
3、在渗血处撒上云南白药或凝血酶。
4、局部覆盖创口贴。
5、用4-5根无菌纱布环绕针孔，以螺旋式拧紧。（见图）
四、预防措施
1、采用绳梯式穿刺法，避免定点（扭扣式）穿刺。
2、穿刺成功后，将针头两侧皮肤向内拉紧，用创可贴覆盖。
3、根抿患者情况肝素剂量个体化或改为小分子肝素。
临时穿刺桡动脉的应急预案
一、发生原因
血泵或管道内表面对红细胞的机械破坏、高温透析、透析液低渗、消毒剂残留、异型输血、血流速率高面穿刺针孔小、回输血液时止血钳多次夹闭血管路等因素造成红细胞破裂而发生溶血。
2、 此时护士可以有充足的时间重新找血管进行穿刺,穿刺成功后,用生理盐水50ML快速推入，患者无疼痛感，发展局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复透析状态。此种方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险,应尽量避免.
四、预防措施
1、 对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺.
深静脉留置导管内血栓的应急预案
一、发生原因
患者高凝状态、封管肝素用量不足或血液返流入导管腔内所致。
二、血栓表现
当导管内血栓形成时，用空针用力抽吸而无血血液抽出
三、血栓预案
1、先用空针用力抽尽管腔内残留的肝素溶血液，接装与管腔容积等量的尿激酶溶液的注射器（浓度为2万U/ml），用力抽吸缓慢放手，如有阻力不可向管腔内推注，如此反复多次，使尿激酶缓慢进入管腔保留1-2h，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。