音乐对生理现象的影响

• 又例如国外研究者发现，音乐可用于早老 痴呆症，为期一个月的音乐疗法可以使一 组早老性痴呆症患者的行为问题和睡眠障 碍得到改善。这是因为音乐促进大脑内褪 黑素分泌水平的提高。
手术室应用背景音乐对病人生理与 焦虑状态的影响
• ————泰山医学院附属医院洁净手术部， 山东 泰安 271000
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• 【摘要】 目的 观察手术室应用背景音乐对手术病人心率、 血压及焦虑状态的影响。 方法 将手术患者68例，按手术 日期不同随机分为音乐组和对照组，逢单手术日32例音乐 组（排除不愿意接受音乐疗法的患者）术中播放背景音乐； 逢双手术日32例对照组，术中常规护理。 对术中意识清 醒病人播放流行歌曲或轻音乐，观察病人心率、血压变化， 进行焦虑评分，采用中国人状态特性焦虑量表（C-STAI） 观察术中的恐惧、疼痛和不适。 结果 患者听音乐30 min 后收缩压、心率降低显著，焦虑程度减轻，而未听音乐组 焦虑程度增高，心率增快，收缩压升高。听音乐组术中恐 惧、不适及疼痛减轻。结论 手术室应用背景音乐是减轻 手术病人心理应激的有效措施之一。
• 歌唱或演奏都需要付出一定的体力，而且 是全神贯注，这几乎相当于做健身运动。 因此，唱歌或演奏本身就是一种活动治疗。 这对于不宜做强烈运动的老人来说，显然 是一种强度合适的健身活动。
• 音乐的这种功效已经得到临床证实。平稳、柔和的音乐， 可以起到调节松弛作用，使呼吸、心脏等器官和组织得到 调整，冠心病、哮喘患者用音乐配合药物治疗，比单纯用 药疗效明显，高血压可以下降10—20mmHg。配合音乐的 手术，患者的预后明显较好。有的医学家甚至将音乐用于 危重患者的全面监护辅助疗法。日本有专家用心率、血压、 平均动脉压、心电图、镇痛药剂量，以及心情、孤独感、 不安、对疼痛的体会等综合指标，分别对诊断为心肌梗塞、 猝死综合征、复合外伤和癌症等危重患者进行观察，结果 发现，受乐前后的收缩压、平均动脉压、双重积均呈有意 义的减少，不安、抑郁、疼痛明显改善。
• 4.3.1 心率变异性测试结果分析 从测得的各项指标进行 分析，当病人听音乐后，血压无明显改变，心率逐渐减慢， LF、HF、LF+HF指标与听音乐前比较都显示有意义下降， 说明交感和迷走神经活性 ，随着播放音乐时间的增加而 逐渐降低，从而显示整个植物神经系统兴奋性减弱。由此 可见，优美、动听的旋律，通过听觉产生美感，会使人产 生安宁、愉悦的心情[2]。 在手术室紧张环境中应用音乐 疗法，可缓和交感神经的过度紧张，促使感情、情 绪镇 静化。有利于稳定病人情绪和手术顺利进行。美国新泽西 州一家医院新近的 一项研究结果同样表明，给在外科候 术室等待手术的病人播放他们喜爱的音乐， 可有效地减 轻其焦虑和紧张情绪[3]。
• （2）促进内分泌系统和免疫系统的功能发 挥。适当的音乐可以促进细胞正常功能的 发挥。肌肉变得更加有力，分泌细胞更多 地分泌出有益于身体的物质，各个器官的 活动更加协调。有研究推测音乐对细胞的 影响很可能是直接影响到细胞膜上的蛋白 质，诸如ATP能量的释放等等。就像人们常 说的，音乐给人提供了新的能量，从而使 心血管、呼吸、内分泌、消化、神经系统 都得到良好的调整。
心率变异性测试音乐对手术病人的 生理影响
• 摘要 为观察音乐对手术病人的植物神经系统影 响和病人情绪变化。自1997年12月始对820例手 术病人术前等候和术中清醒状态下播放背景音乐， 经随访满意率达到95.7％。为进一步探讨音乐对 人体的生理作用，我们对22例行甲状腺切除的手 术病人进行血压、心率、心率变异性的测试，用 心率变异性测定音乐对手术病人植物神经影响。 结果播放音乐前后病人血压无明显改变，播放音 乐后病人心率逐渐呈有意义下降。心率变异性测 试：高频成分、低频成分、总频谱同时有意义下 降，高低频均衡性指标无显著差异。结论：说明 听音乐后整个 植 物神经系统兴奋性下降。
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日本东京女子医科大学日本心脏血压研究所曾 报道[4]，对47名进入ICU3-5d后出现心肌梗塞及 不稳定心绞痛的患者进行音乐欣赏疗法。其采用 植物神经活动和心率变化的频率数进行分析，其 结果显示付交感神经活动指标的高频率成分在用 音乐欣赏法后呈有意义上升，交感神经活动的低 频率成分和高频成分的比值则有意义地下降。提 示用音乐欣赏疗法可使交感神经活动系统活动减 少，副交感神经系统活动增加。而我们测得的结 果是高频成分和低频成分同时有意义下降，本组 高低频均衡性指标无显著差异，更进一步说明整 个植物神经系统兴奋性下降。
音乐与育人（音乐的生理作用 ）
• 人们通常以为音乐只是精神范畴里的东西，主 要发挥情感方面的作用。其实，音乐刺激的内 在机制是物质性的，具有心理和生理的共同作 用。 • 人是物质性实体，人欣赏音乐，实际上是 生理、心理结构和音乐之间的协调运动。 • 音乐的生理作用
在这里插入一段音乐
• 1）调整生理节律。从物理特性来看，音乐的治疗效应主 要在于它的音频、力度、音色和音程等音乐成分和乐思对 人生理和心理的影响。如快速的音频振动具有强烈的神经 兴奋或紧张的作用而缓慢的音频振动则具有松弛神经与肌 肉的作用；洪亮与高昂的力度给人以鼓励前进、强壮有力 的感觉，而柔和的力度则使人感到亲切友好和温馨；摇篮 曲的轻慢节奏给人以平静和安祥的感觉，而进行曲明快坚 定的节奏使人精神振奋等等。音乐节奏与人体内部的紧张 与松弛，运动与静止等生理节奏之间存在着相似性。如音 乐的节奏可以剌激肌肉的活动而产生人体行为的节奏；幽 静柔和的音乐可以使人的血压平静；音乐可以促进人的嚼 肌运动，胃和肠的蠕动，促进食物消化。
• 音乐是种特殊的语言，有时可帮助改变人 的行为举止。美妙动听的乐曲不仅可使人 精神愉悦，而且可在生理上产生一定的影 响。
• 2、方法 • 2.1 测试项目：用Spacelabs多功能监测仪监测收缩压 (SBP)、舒张压(PBP)、平均压 (MAP)、心率(HR)；用 HDX－I型多功能监测仪测定心率变异性(Heart rate Variability HRV)各项指标：低频成分（LF）、高频成分 （HF）、低高频均衡性（L/F）、总频谱（L＋H）。 • 2.2 测量方法：病人进手术室即刻测量HRV上述各项指 标，接着在不听音乐的情 况下5min、10min、15min各测 量一次，然后开始播放音乐，听音乐后同样在5 分钟、10 分钟、15分钟各测量一次。音乐选择慢节奏、抒情、流畅 的轻音乐，曲目基本相同。为避免术前镇静剂的影响，本 组病人测试前均不用术前用药。
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音乐的节律与我们自身节律趋向一致时，更容易 引起感情上的共鸣。从某种意义上说，人体本身 就可看作是能引起“共鸣”的“乐器”。人体是 具有节奏的生物体，节奏是人与生俱有的特质。 例如人体生物钟，实际上就是一种先天控制的节 奏。人的心率每分钟60—80次左右。这个节律我 们自己可以感受到，每分钟60——80次节拍的音 乐与人心搏动速度相似，最为人喜爱，其旋律也 更容易记住。这样节奏的音乐，对心脏产生共振 效应，能使心脏收缩力增强，循环血量增加，对 节奏过慢或过快的乐曲来说，都不容易达到最好 的效果
– 5、小结 – 本研究应用心率变异性测试观察音乐对手 术病人的生理影响，证明当病人听音乐后心率 减慢，LF、HF、LF＋HF均有显著意义下降， 整个植物神经系统兴奋性减弱。无论从病人反 映还是实验证明：音乐是人类的行为，在各种 艺术中，音乐有其独特的位置，它是不同种族 语言的桥梁。听音乐可调和身心紧张使之处于 平静状态。人类需要音乐，病人更需要音乐[5]。
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人的机体可以接受乐声的调控，像心脏、肺和任何空腔 谐振系统一样，在谐振频率一致时就可以产生相应的振动。 有一些实验也证明，脑在一定频率下也能发生共振；现代 生理学家发现，人体的各种节奏，趋向于和音乐的节奏同 步同调。这已有大量的事实证明。西方学者研究古典协奏 曲的一些缓慢乐音，发现它具有一种奇妙的效力节奏，这 种缓慢乐音每分钟60拍，通常有一把低音大提琴，当人们 听这种音乐时，身体就会趋于按照它的节奏活动，心脏跳 动自然放慢到每分钟60次。大量资料显示，乐声能够改变 人的血压、人的心脏收缩频率，以及人的呼吸深度和节律。 音乐剌激肌肉活动而产生人体行为的节奏，即使是比较简 单的曲调，诸如劳动号子，也能激发机体的力量，减少肌 肉的疲劳。音速过快、音量过大都会过分地剌激神经，甚 至产生痛苦。
• 4.2 心率变异性分析方法 HRV的分析方法主要 有时域分析法和频域分析法两种。时域分析法计 算较简单，指标意义直观，但灵敏度、特异性较 低，不能进一步区别交感或迷走神经的 作用及均 衡性。故在围术期HRV的研究中使用较多的方法 是频域分析法即心率功 率谱分析法（heart rate pouer spectrum,HRPS）。本组实验采用频域分 析法。另外HRV的变异性很大，个体差异非常明 显，但每个个体在整个过程中的变化均有一定规 律，故本组实验采用自身对照法。
• 3、结果 • 3.1 血压、心率变化：没听音乐情况下，血压、心率所 有指标与基础相比较P值均 > 0.05。听音乐前后血压无明 显改变。听音乐前心率无明显差异，但在听音乐后5 分钟、 10分钟时逐渐减慢、15分钟时心率减慢明显，与听音乐前 及基础值相比， P值< 0.05。 • 3.2 HRV各项指标：反映心交感和迷走神经活性的低频 成分（LF），听音乐5分钟时P值为0.05；10分钟时P值为 0.019；15分钟时P值为0.0048，与听音乐基础值相前比 较有显著意义。高频成分（HF）受迷走神经张力的调节， 是迷走神经活性的指标。当听音乐到15分钟时，其P值 <0.037。总频谱（LF＋HF）听音乐15分钟时，P值<0.04 。 与听音乐前基础值相比较都显示有显著差异。高低频均衡 性指标（LF/HF）听音乐前后无显著改变。
• 例如，雄壮、激情、活跃的音乐，对人有 良好的镇痛作用，使痛阈提高。这个作用 的产生，与针剌与针灸镇痛一样，有一种 神经体液因素参与其间。在类风湿患者体 内，还可以促进β-内啡肽的水平提高。用祖 国医学理论指导，音乐与针灸相结合，音 乐的声波转换为电能，并与音乐欣赏同步 地施于穴位上，其镇痛效用极为显著，临 床上用于治关节病、痛风等等收效很好。
• 4. 讨论
• 4.1 心率变异性特性 心率变异性是指逐次心搏 间期的微小差异，它产生于自主神经系统对心脏 窦房结的调制，使得心搏间期一般存在几十毫秒 的差异和波动。迄今已有大量研究揭示，HRV正 常心血管系统稳态调节的重要控制，反映了心脏 交感迷走神经活动的紧张性和均衡性。近年来， 围术期心率变异性（HRV）的研究已开始得到关 注，围术期创伤、 应激等多种因素均可影响病人 的自主神经系统，使HRV出现显著改变[1]。HRV 分 析方法为深入了解围术期自主神经活性与均衡 性的改变及其与各种因素的互动关 系提供了一种 新的定量测试手段。
音乐对生理现象的影响
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• 音乐治疗学是一门新兴的，集音乐、医学和心理学为一体 的边缘交叉学科，是音乐的作用在传统的艺术欣赏和审美 领域之外的应用和发展。音乐在医学和心理治疗领域的广 泛应用和令人振奋的临床治疗效果证明了人类的一个古老 的信念：音乐是具有驱病健身的作用，对于人类的生存本 身具有重要的意义。我们已经看到，在人类的早期活动和 现在尚存的原始部落中，音乐活动在他们的生活里都占有 十分重要的地位。这时音乐的审美意义还是十分有限的， 而更多的是对人类的生存具有实际的功能。我们不能设想， 人们在连基本的温饱和安全需要都没有得到的情况下，会 把大量的精力放在与自己生存无关的娱乐和审美活动中去。 部落中的巫师实际上兼有掌管音乐活动和医生的职责，在 古希腊传说中，阿波罗神也同样是掌管音乐和医疗的神， 这实际上反映了一个事实：在古代，人们头脑中的音乐和 治病本来就是一回事。随着音乐的高度专业化发展和人类 社会文明的高度发展，人们已经逐渐地忘记和抛弃了音乐 的本来作用和功能。一直到现代，音乐对人类生存本身的 重要意义才又逐步地为人们所认识到。
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自古以来，音乐一直被作为一种镇静的因 子，并且作为缓解紧张和压力的治疗选择 手段。新的形容证明，听音乐能够影响大 脑中化学物质的释放，这种物质能够调节 情绪，减少攻击性和抑郁以及提高睡眠质 量。从临床研究看来，音乐明显表现了镇 痛、镇静、降血压等多方面的作用。这很 可能是通过神经体液因素而发挥作用的。