人工膝关节表面置换术

人工膝关节表面置换术

一、适应症

1、膝关节骨关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎。

2、骨缺血坏死或肿瘤等病变所致的严重疼痛和功能障碍，膝关节僵硬或畸形

二、麻醉方式硬腰联合或全麻

三、手术体位仰卧位

四、手术切口膝关节前正中纵切口

五、手术用物

1、器械类无菌桶、小器械、咬骨钳、骨刀（大小各一个）、骨剥（宽窄各一个）、扣扣钳、骨锤

外来器械类全膝置换手术器械、动力系统（电锯、电钻）、冲洗器、骨水泥

2、一次性用物18号留置针、输血器2个、引流袋1个、吸引器1套、22号刀片1个、显影纱布块（至少5包）、敷料（3包）、灯罩2个、1/4/7号慕丝线各一包、电刀1套、手套（7号8号数双）、腹包（2包）

六、手术步骤与配合

手术步骤手术配合

1、患肢上止血带，术野贴

1、递治疗巾1块、驱血带驱血

手术薄膜巾

2、自髌骨上5-8㎝处沿正2、递20号刀切开，干纱布拭血

七、人工关节手术护理要点

1、感染是人工关节置换手术最严重的并发症，一旦感染将导致手术失败，不但给患者带来经济上的损失，更重要的是身体上的损害。加强手术室控制感染的各个环节，如：拒绝参观人员，置入器械按照质量控制流程，植入物及假体在有效期内，参加手术人员严格执行消毒流程，术中严格执行无菌技术操作等，有效控制感染的发生。

2、全髋置换手术90°健侧卧位时，应特别注意的是耻骨与骶尾处用固定架稳妥固定，髋关节保持中位，避免手术中患者题为移动，影响手术效果。

3、关节置换手术中，保持吸引器通畅，被骨屑堵塞时，巡回护士应及时处理，必要时准备双路吸引器，保障手术野清晰干净。

4、膝关节置换手术中，患者屈膝90°，手术床及时调节最低位置，有利于手术医生截骨操作。

5、膝关节置换手术使用止血带时，术前预充气检查止血带有无漏气。患者术前抗生素必须在上止血带15分钟之前滴注完毕。

6、术中置入假体时应用骨水泥，患者会出现不同程度的血压下降，个别患者还会出现脂肪栓塞。因此，在实施骨水泥前，调节输液速度，维持循环温度。使用后，密切观察患者生命体征变化，及时抢救。

7、手术完毕，巡回护士协助手术医生移动患者至转运床上，手术侧肢体必须由专业医生保护，不能有过度的外翻，防止关节脱位。

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