针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究近况_谯凤英

················中医耳鼻喉科学研究杂志2010／09【摘要】本文综述了近年来国内有关针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究文献，整理了针灸对该病的各种治疗方法，包括：针刺法、穴位注射法、穴位敷贴法、灸法、耳穴疗法、穴位埋线法及综合疗法(针药合用、针刺配和灸法、针刺配和耳穴贴压法、针刺配和拔罐法、针刺配和穴位贴敷法、穴位敷贴配和拔罐法、粗针埋针结合刺络拔罐法、穴位注射加TDP 照射疗法、针刺配和隔蒜灸疗法)；通过总结大量的临床研究文献，评价了针灸治疗该病的临床疗效及安全性：针灸治过敏性鼻炎，无论是针灸的传统疗法还是与现代科技手段相结合的综合疗法对过敏性鼻炎都反映出了理想的疗效，并且操作简便、无损伤、无毒副，具有一定优势；从规范使用诊断及疗效评定标准，加强临床研究的科学性、严谨性及从免疫学的角度探索机理三个方面，探讨了今后对过敏性鼻炎的临床研究重点。

【关键词】过敏性鼻炎；针灸疗法；综述过敏性鼻炎是因吸入过敏原而诱发的鼻系常见疾患，属Ⅰ型变态反应性疾病,其临床表现为阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒、分泌大量清水样鼻涕。

分为常年性和季节性两种，后者又称为花粉症，其病理变化主要是吸入过敏原后引起鼻腔粘膜水肿，分泌物增多导致病人流涕、喷嚏等症状。

经常突然发作,属中医“鼻鼽”范畴。

中西药尚缺乏特效药，针灸治疗本病有着“显效快、疗效稳固、副作用小、操作简便”等优点，近年来渐被广大患者接受和认可。

故本文旨在综述各种针灸方法治疗本病的最新情况，并就目前针灸治疗过敏性鼻炎存在的若干问题进行思考与探讨。

1临床治疗1．1针刺何氏等[1]采取透穴针法：主穴取印堂透鼻根、四白透鼻根、迎香透鼻根、列缺、合谷、风池。

气虚加足三里、气海、百会；阴虚加关元、太溪；阳虚加肾俞、关元；血虚加血海、膈俞；风寒加大椎、曲池；风热加大椎、鱼际；痰热加丰隆、内庭。

实泻虚补。

每次30min ，每天1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

60例患者中痊愈41例，有效10例，无效9例，总有效率85.0%。

李氏等[2]选取迎香、风池、合谷、足三里、肺俞、脾俞、肾俞穴，随症加减。

留针30min ，每周2次,共治疗10次。

33例中显效14例，有效17例，无效2例，总有效率93.94%。

刘氏等[3]针刺鼻丘穴(鼻腔外侧壁中鼻甲前端)，平补平泻，行针约10s ，留针20min ，取针后填入棉片压迫止血30min 。

每日1次，10d 为1个疗程。

30例中显效13例，有效12例，无效5例，总有效率83.33%。

陈氏[4]取印堂、迎香、上迎香、合谷，配大椎、风池、肺俞。

每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

45例中显效30例，有效11例，无效45例，总有效率91.1%。

饶氏等[5]取风池、肺俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里、迎香、印堂。

每日1次，连针6天后休息1天，7天为一疗程。

共治疗4个疗程。

结果显示：①47例中显效31例，有效14例，无效2例，总有效率95.75%；②针刺组远期总有效率及症状体征积分的改善优于药物组；③可降低患者血清IgE 、白介素含量。

曾氏等[6]采用腹针疗法，主穴取引气归元（中脘、下脘、气海、关元）、商曲(下脘旁开5分处)、滑肉门、上风湿点（滑肉门穴旁开5分上5分）。

配中脘上穴（中脘穴上5分）。

采用只捻转不提插手法，每隔10min 行针1次，留针30min ，每天针刺1次，10次为1疗程，疗程间休息3d 。

58例中治愈39例，有效14例，无效5例，总有效率91.4%。

李氏等[7]采用电针蝶腭神经节为主治疗50例，主穴取蝶腭神经节、印堂、迎香、上迎香，配穴：肺俞、脾俞、肾俞。

蝶腭神经节自下关穴前的弓形凹陷中央下进针，针尖斜向前上方，使患者同侧面部产生剧烈点击感或鼻内有喷水感为最佳，迎香与上迎香相互透刺。

得气后接电针，留针30min ，10次为1疗程，疗程间休息2d ，观察3疗程。

显效20例，有效28例，无效2例，总有效率80%。

并且血清总IgE 明显降低，鼻分泌物EOC 明显减少。

周氏等[8]采用水针刀与电针肺俞穴治疗过敏性鼻炎做对照研究。

水针刀组首先取双侧肺俞穴注入药水(地塞米松磷针灸治疗过敏性鼻炎的临床研究近况谯凤英1葛仪方11.天津中医药大学第一附属医院耳鼻喉科中医耳鼻喉科学研究杂志2010年第9卷4期09月·····················号医学综述2··酸钠注射液5mg (1mL)＋胸腺肽粉针1.6mg ＋0.9%生理盐水1mL ＋2%利多卡因注射液2mL 混合液)，每穴注入2mL ；然后用汉章牌Ⅰ型针刀，向脊柱呈45°角刺入，按局部病理变化，选用纵行剥离、横行疏通、切、割、铲、削等不同方法,直到将肺俞穴处黏连松解，疤痕刮除，痉挛缓解，完成后即可出针刀；压迫针孔5min 后外敷创可贴。

电针组取双侧肺俞穴，采用齐刺(中间直刺一针，左右各刺一针)方法，用平补平泻法，得气后接电针仪，每次留针20min 。

以上治疗均每隔5天1次，5次为1个疗程，6个月后回访1次，水针刀组治疗过敏性鼻炎治愈69例，有效28例，无效3例，总有效率97.0%，疗效明显优于电针组。

1．2穴位注射穴位注射是将药物注射到人体有相应主治作用的穴位上，以防治疾病的方法。

它的优点是把针刺与留置肌肉的药液对穴位的长时间的渗透和药物的功效、腧穴对疾病的特有效用结合在一起发挥效能，对一些慢性顽固性疾病有显著的疗效。

该法治疗本病所用药液种类较多，但穴位多选用迎香、肺俞为主。

王氏等[9]用血药混合液（患者静脉血约2mL ，加入VitB121mg ，混合均匀）注射涌泉穴，取甲氰咪胍0.2g 注射迎香穴，每穴1ml ，7天注射1次，10次为全疗程。

100例随访2年无复发，占83.3%；20例随访2年未见加重，占16.7%，本组病例全部有效。

石氏等[10]用黄芪注射液、利多卡因注射液、维生素B l2注射液混合液，注入肺腧、风门、足三里、肾腧、大椎、上星、囱合等穴。

每穴注射约lml ，每10天1次，共3次。

停药后16天，45例中显效35例，有效7例，无效3例，总有效率93%。

刘氏等[11]用2%盐酸普鲁卡因2mL 及曲安奈得40mg 注射迎香、鼻通、印堂。

每隔1星期注射1次，3次为1疗程。

注射观察20例，临床控制7例，显效9例，有效3例，无效1例，控显率80%。

并且治疗3星期后注射组IgE 值有非常显著性下降(P<0.01)。

詹氏等[12]用自血穴位注射治疗32例，抽取患者静脉血2ml ，注射双侧足三里各0.7ml ，双侧合谷穴注射0.3ml 。

7天1次，8次为1疗程。

显效17例，有效11例，无效4例，总有效率87.50%。

并且治疗后提高了IgA 、IgG 、IgM ，降低了IgE 水平。

徐氏等[13]先用维丁胶性钙针剂1ml 注射两侧迎香穴各0.5ml ；再用人体胎盘组织液针剂2ml 注射两侧足三里穴各1ml 。

隔3日1次，10次为1疗程。

治疗1个疗程后治愈21例，占45.7%；好转25例，占54.3%。

总有效率为100%。

1．3穴位敷贴葛氏等[14]将白芥子、延胡索、细辛、甘遂、黄芩按2∶2∶1∶1∶1混合研末备用。

在夏季头、中、末三伏分3次，加生姜汁调敷于膏肓、大椎、风门、肺俞、百劳、脾俞、肾俞约6～8h ，上述穴位每次选取7个，轮换选用，连贴3年为1个疗程。

60例中，显效46例，有效10例，无效4例，总有效率为93.3%。

文氏等[15]采用贴敷散治疗118例，药物由甘遂、白芥子、细辛等组成，用时将上药以适当比例共研细末，鲜姜汁调制成药饼，贴敷大椎、肺腧、脾腧、肾腧等穴位上约4～6h 。

5～7天换药1次，6次为1疗程。

治疗后1个月，显效56例，有效48例，无效14例，总有效率88.1%；治疗后半年，显效45例，有效47例，无效26例，总有效率78.0%；治疗后1年，显效24例，有效51例，无效43例，总有效率63.6%。

孙氏等[16]用辛夷、甘遂、白芷各50g ，延胡索、白芥子各100g ，共研细末，加凡士林调成药膏备用。

初伏取百劳、肺腧、膏肓腧，中伏取大椎、风门、脾腧，末伏取大杼、肺腧、肾腧。

用梅花针重叩上穴至红晕或微出血，取上述药膏贴敷于所选穴位，每次贴药24h ，每年初、中、末伏3天各贴敷1次，当年夏令敷贴3次为1个疗程。

82例中显效46例，有效31例，无效5例，总有效率为94.0%。

1．4灸法灸法治疗本病方式较多，包括艾绒灸，艾条灸，天灸，三伏灸等。

姬氏等[17]采用斑蝥生药研磨成粉，每穴0.05g ，药物水调后备用，取大椎、肺俞、膏盲、肾俞、膻中穴。

每次敷贴时间2h ，10天1次，3次为1疗程。

26例患者中显效20例，有效3例，无效3例，总有效率88.5%。

李氏等[18]取农历三伏天的每伏第1d 治疗，选取大椎、风门、肺腧、肾腧穴，将白芥子、甘遂、白芷、细辛、麻黄等份研末，以鲜生姜汁调制成天灸药饼，贴敷上穴位，连续治疗3年。

第3年治疗结束后1个月进行疗效评定，600例中痊愈130例，显效277例，有效142例，无效51例，总有效率91.5%。

1年后随访，复发46例，复发率11%。

医学综述中医耳鼻喉科学研究杂志2010年第9卷4期09月号中医耳鼻喉科学研究杂志2010／0 93··陈氏等[19]采用白芥子、延胡索、甘遂、麻黄、细辛、半夏、麝香，将上药各等分研磨成粉，加鲜姜汁调匀做成膏药饼，上加少许麝香。

取百劳、肺俞、膏肓俞、大椎、风门、脾俞、大杼、肺俞、肾俞。

在三伏天(夏至后的第3、4个庚日，立秋后的第1个庚日)贴药，每个庚日按上述顺序贴1组穴位，每次贴药保留4h 左右。

50例患者中显效32例，有效15例，无效3例，总有效率94%。

胡氏等[20]采用隔附子饼灸，取大椎、肺俞、膏肓俞，发作时加针刺印堂、迎香、鼻通每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3～5天，治疗3个疗程，82例患者中痊愈46例，好转27例，无效9例，总有效率为89%。

1．5其他疗法5.1耳穴疗法耳穴疗法分为耳针疗法和耳穴贴压疗法两种。

樊氏[21]取肺、气管、内鼻、外鼻、大肠、过敏点、肾上腺为主穴，脾胃虚弱加脾、胃、三焦；阴虚内热加肝、肾、交感、神门。

常规消毒后取图钉型耳针刺入，再用胶布外贴固定，每隔3日1次，两耳交替，每日按4～5次，每穴按3～5min 。