鼻腔冲洗配合表皮生长因子治疗萎缩性鼻炎56例体会

治疗结束观察 3 ～ 6 月。治疗组有效率为 100% ， 对照组 2 有效率为 69. 6% ， 两组治愈率、 有效率采用统计法 x 检验， 比较差异有显著性（ P < 0. 01 ） ， 见表 1 。 表1 两组治疗效果比较
组别 例数 痊愈 好转 无效 有效 0 （ 0% ） 28 （ 100% ） 治疗组 28 19 （ 67. 8% ） 9 （ 32. 2% ） 对照组 28 7 （ 25. 0% ） 13 （ 46. 4% ） 8 （ 28. 6% ） 16 （ 71. 4% ）
［ 1 ］ 黄选兆， 汪吉宝等， 实用耳鼻咽喉头颈外科学（ 第二版） . 北京： 2008 ， 113 － 114. 人民卫生出版社， ［ 2 ］ 贝政平， 舒怀， 周梁， 眼、 耳鼻咽喉疾病诊断标准（ 第二版） . 北 2007 ， 295. 京： 科学出版社， ［ 3 ］ 卜国铉， 耳鼻咽喉科全书 － 鼻科学（ 第二版） . 上海： 上海科学 2000 ， 282 － 284. 技术出版社， ［ 4 ］ 谭惠凤， 石义生， 耳鼻咽喉诊断学. 重庆： 科学技术出版社重庆 1980 ， 247. 分社， ［ 5 ］ 易星. 表皮生长因子促进鼓膜愈合的临床研究. 临床耳鼻喉科 1995 ， 10 （ 4 ） ： 211. 杂志， ［ 6 ］ 祝仁贵， 尤景敏. 表皮生长因子治疗萎缩性鼻炎的临床研究 . 2006 ， 7 （ 2 ） ： 87. 中华临床医学杂志， ［ 7 ］ 尤景敏， 汪建， 彭华等. 表皮生长因子治疗萎缩性鼻炎的效果观 2003 ， 24 （ 10 ） ： 1057. 察. 广东医学，
探讨鼻腔冲洗配合表皮生长因子治疗萎缩性鼻炎治疗效果 。 方法 对 2009 年 1 月至 2010 年 4 月在我科就诊的 56 例萎缩性鼻炎患者随机分成 2 组， 鼻腔冲洗配合表皮生长因子治疗萎缩性鼻炎组为治 疗组， 传统治疗组为对照组。对临床资料， 进行总结， 分析有效率和治愈率。结果 鼻腔冲洗配合表皮生长因 100% ， 69. 6% ， 子治疗萎缩性鼻炎有效率 治愈率 对照组有显著差异。结论 鼻腔冲洗配合表皮生长因子治疗 萎缩性鼻炎有更高的有效率 。 关键词： 萎缩性鼻炎； 鼻腔冲洗； 表皮生长因子 中图分类号： R765. 21 文献标识码： B
Abstract： 【Objective 】 The therapeutic result of Atrophic rhinitis with nosal cavity rinse and using epidermal
Methods】56 patients from January 2009 to April 2010 were divided random into two growth factor were analyzed. 【 the team of therapy and the team of antitheses. The cases in therapy group were treated through nosal cavity group ， rinse and using epidermal growth factor. The cases in comparison group were using traditional ways. The clinical datum were analyzed retrospectively. Efficient rate and ratio of cure were analyzed. 【 Results】Through nosal cavity rinse and using epidermal growth factor，the efficient rate was 100 . The ratio of cure was 69. 6 （ 16 /23 ） . Through nosal cavity Conclurinse and using epidermal growth factor to treat Atrophic rhinitis has distinct difference to team of antitheses. 【 sions】Through nosal cavity rinse and using epidermal growth factor to treat Atrophic rhinitis has the advantages of higher efficient rate. Key words： Atrophic rhinitis； Nosal cavity rinse； Epidermal growth factor 萎缩性鼻炎是一种发展缓慢鼻腔慢性炎性疾病， 多发于 ［ 1］ 女性较多 。 患者有鼻及鼻咽干燥、 头塞、 鼻出血、 青壮年， 头痛头昏、 嗅觉障碍、 恶臭等。 传统治疗疗程长、 疗效不佳， 。 2009 1 2010 4 很多病人无效 我科对 年 月至 年 月就诊及普 查发现的萎缩性鼻炎患者， 分别采用鼻腔冲洗配合表皮生长 因子和传统方法治疗， 并对两种方法进行比较， 现报告如下。 1 1. 1 临床资料与方法 一般资料 鼻内常有痂皮， 有时带血或鼻出血。 b ） 鼻塞。 c ） 头 易排除， 颞及枕部痛为主， 兼有头昏。 d ） 嗅觉丧失， 呼吸恶 痛以额、 臭， 患者常无感觉， 但接触者极易察觉， 妇女月经期臭味更严 重。e） 累及咽喉、 气管及咽鼓管， 出现咽喉干燥感、 痒痛及干 咳、 声音嘶哑及耳鸣、 听力下降。 f ） 少数患者鼻部呈现特殊 的外形， 如鼻尖较低、 前鼻孔扁平、 鼻翼外翻， 童年患者可出 。 g ） 现鞍鼻 鼻腔宽大， 鼻甲缩小（ 下鼻甲明显） ； 鼻腔内积有 大量黄绿色或灰绿色浓稠分泌物， 并有大量痂皮附着于黏膜 上， 痂皮有特殊的恶臭。 h ） 取出鼻腔干痂后， 见痂下黏膜干 。 i ） 燥发红， 触之易出血 咽后壁黏膜干燥， 失去正常润泽， 其
1. 2
诊断标准
a） 自觉鼻与鼻咽部干燥， 鼻分泌物粘稠， 不
窦内黏膜增厚、 浑浊， 有时有液平面。 有些患者可见鼻腔外 侧壁增厚， 鼻窦发育不良， 鼻中隔软骨骨化现象。 MRI 鼻甲 T2 加权上呈中低混杂信号软组织 黏膜变薄， 有些鼻腔有 T1 、 。 影
收稿日期： 2010 － 04 － 05
［ 7］
。
本临床研究表明， 鼻腔冲洗配合表皮生长因子应用于萎 缩性鼻炎的治疗有较好的疗效， 治疗组的有效率远高于对照 两者差异有显著性（ P < 0. 01 ） 。治愈率看， 治疗组痊愈占 组， 67. 8% ， 远高于对照组的 25% ， 表明了鼻腔冲洗配合表皮生 长因子对萎缩性鼻炎的治疗明显优于传统的治疗方法 。 通 过我院几年的临床应用， 使用鼻腔冲洗器冲洗鼻腔， 除有部 未发现严重不良反应、 对于仍 分患者出现冲洗后涕中带血， 有症状的患者可重复长期使用 。 鼻腔冲洗配合表皮生长因 易被病人接受， 是治疗萎 子治疗萎缩性鼻炎治疗方法简便， 。 缩性鼻炎的较好方法的方法值得在临床上推广 当然， 患者 影像学骨质改变还要长期观察 。 黏膜纤毛功能恢复， 参 考 文 献：
［ 2］ 上附有脓痂， 咽部可有同样变化 。 影像学检查： CT 可见鼻甲缩小， 鼻腔增宽。 鼻窦炎患者
本组 56 例中， 男 14 例， 女 44 例， 年龄 15 ～ 56 岁， 平均年龄 32. 5 岁； 病程 2 月 ～ 25 年， 平均 10. 2 年。其 中工人 27 例， 农民 15 例， 无业 10 例， 学生 4 例。其中有鼻腔 手术史、 激光微波治疗史或私人诊所上药者 7 例。 粉尘接触 者 6 人， 嘱其离开工作环境。
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讨论
“臭鼻症 ” ， 萎缩性鼻炎叉称 占耳鼻喉科疾病 0. 7% ～ 3. 99% ［3］， 其病因不明。因鼻黏膜、 骨膜、 甚至鼻甲骨质萎缩伴 有特殊臭味 结痂， 鼻腔变宽大， 有黄绿色脓性分泌物积存并可形成筒状或片状 ［ 3］ 。 患者并不感到臭味存在， 而他人极易 察觉， 以致患者感到社交不便
。同时， 利于药物直接到达作用黏膜表面 。 以前无
专用鼻腔冲洗器， 用手掌舀水， 头朝下， 一次一个鼻孔将冲洗 液吸入鼻中， 从嘴巴吐出后， 再将鼻涕轻轻擤出。 但很多病 人无法掌握正确的方法， 水流小， 难以达到理想的效果。 善 压力自控， 邦鼻腔冲洗器为水柱式的手动洗鼻器易于操作， 水流持 续， 易 于 冲 洗 鼻 腔 内 痂 皮 和 脓 痂。 表 皮 生 长 因 子 （ EGF） 是一种促进上皮细胞生长的活性肽， Cohen 首次以小 随后他从人的体液 鼠颌下腺分离出表皮生长因子（ hEGF ） ， ［ 6］ 中分离出人表皮生长因子 hEGF 。 表皮生长因子生物制 剂， 是一种具有广泛性的生物学效应的单链多肽， 能与靶细 胞上表皮生长因子受体结合而产生生物效应， 从而刺激细胞 分化增殖， 达到加速促进细胞增殖 。 它能极有效地促进上皮 细胞及内皮细胞增值， 使鼻粘膜修复、 血管内皮细胞的生长、 血管的生成、 改善鼻腔微循环， 利于组织结构正常状态的再 生修复。有报道使用表皮生长因子治疗萎缩性鼻炎取得很 好疗效
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第 18 卷第 2 期 2010 年 6 月
中国医学工程 China Medical Engineering
而活跃
［ 1］
Vol. 18 No. 2 Jun， 2010
治疗方法 56 例随机分成两组。治疗组用温生理盐水 500 mL 冲洗鼻腔， 2 次 / d。 使用善邦鼻腔冲洗器， 从鼻塞较 1. 3 重的一侧开始冲洗， 冲洗时头稍向前倾， 将鼻腔冲洗器喷液 管前端锥形头放在鼻孔处， 吸液管放人盐水中， 手握冲洗器 嘱患者自然张口， 使冲洗液缓慢进入鼻腔 的气囊反复挤压， 及鼻咽部， 经口或另一侧鼻腔流出， 同样方法冲洗另一侧， 两 侧鼻腔交替冲洗， 冲洗出积脓和脓痂。 水柱式的手动洗鼻器 力量要好好掌握， 如果有鼻塞， 水不通畅， 就会 洗鼻的时候， 有头疼鼻腔粘膜损伤出血等现象了， 还要注意不要让水进入 。 耳朵 每天冲洗干净鼻腔后， 表皮生长因子（ 4 μg / mL ） 喷鼻 腔 3 次 / d。喷鼻时注意将喷头插入鼻腔， 向上、 向后喷。 口 3 次 / d。维生素 A 3 次 / d， 1 粒 / 次。1 个 服维生素 E100 mg ， 月为一疗程。可连用 2 ～ 3 疗程。 对照组用单纯用复方薄荷油滴鼻 3 次 / d， 同样口服维生 3 次 / d， 1 粒 / 次。 维生素 A 3 次 / d， 素 E100 mg ， 2 次 / d。 所有合并感染者均加服抗生素克拉霉素 0. 25 ， 1. 4 疗效标准 痊愈： 自觉症状消失。检查鼻腔黏膜红润， 痂皮消失， 嗅觉恢复、 下鼻甲增大， 鼻腔最窄处比治疗前缩小 2 ～ 5 mm。好转： 自觉症状改善。 鼻腔黏膜红润， 痂皮减少、 嗅觉减退减轻， 鼻腔干痛好转。 无效： 自觉症状无改善。 鼻 腔仍有干痂及臭味。 2 结果
Treatment Analyse on 46 Cases with nosal cavity rinse and using epidermal growth factor on Atrophic rhinitis
YANG Xiao － yan， WU Hong － zhou， QIAN Mei （ Department of Otolaryngology， Dafeng Hospital of Chaoyang， Shantou Guangdong 515154）
Βιβλιοθήκη Baidu第 18 卷第 2 期 2010 年 6 月
中国医学工程 China Medical Engineering
Vol. 18 No. 2 Jun， 2010
·临床研究·
鼻腔冲洗配合表皮生长因子治疗萎缩性 鼻炎 56 例体会
杨晓燕， 吴宏洲， 钱
（ 广东省汕头市潮阳区大峰医院， 广东
摘要： 目的
美
汕头 515154 ）