偏瘫的社区康复训练与服务

一般洗漱 洗澡

康复训练—入厕

厕所的改造 穿脱裤子 清洁


康复训练—言语交流
障碍类型 专业指导 循序渐进 坚持不懈

康复训练—日常家务

回归家庭

心理需求 力所能及

康复训练—社会生活

人际的交往 社区生活、休闲、娱乐和运动 职业培训，争取社会及经济方面的自立 政治生活和享有公民的权利
训练评估

目 意 内 的 义 容
– – – – – – – – – – – – – – 社 会 生 活 家 务 活 动 言 入 洗 穿 进 上 轮 步 转 站 坐 翻 语 厕 漱 脱 食 下 椅 行 移 立 身 交 衣 台 操 流 阶 作


转介服务

根据需求

横向转介
纵向转介



康复训练—驱动轮椅

转移训练

单手驱动
康复意义

康复训练—上下台阶

注意保护


上台阶时，健肢先上
下台阶时，患肢先下 防止疲劳
康复训练—进食

健侧单手的进食训练 进食时自助具的应用

康复训练—穿脱衣

衣服选择

先穿患侧，再穿健侧
先脱健侧，再脱患侧

康复训练—洗漱

训练计划

后遗症期：
被动肌肉刺激----各种理疗 主动、被动运动相结合 循序渐进：ROM、SPASM

康复训练—躯干
正确的摆放体位 被动的关节活动度训练 早期诱发肢体的主动性活动 床上的主动性躯干肌活动训练

康复训练—坐位
静态坐位平衡 自动态坐位平衡 他动态坐位平衡 患腿持重训练 屈膝、背屈踝运动训练 利用反射性抑制肢位对抗痉挛的训练
偏瘫的社区康复训练与服务
2005年5月
基础知识
概念 引起的障碍

感觉和运动功能障碍; 感知和认知功能障碍; 情感和心理障碍； 吞咽障碍； 二便控制障碍； 交感和副交感神经功能障碍 性功能障碍等。
社区康复目标

基本目标
医学与非医学结合-----社区环境----参与家庭、社区、社会生立
患侧下肢持重训练 静态站立位平衡训练 自动态站立位平衡训练 他动态站立平衡训练 屈膝和背屈踝训练 膝稳定性控制训练

康复训练—转移
轮椅至：
–床 –椅 – 便器 – 浴盆 – 汽车
***至轮椅
康复训练—步行


下肢持重
站立平衡 痉挛缓解 关节ROM

确定康复目标的原则
因人而异 综合分析 切实可行
训练计划

制定原则：

综合性的检查与评定 选择适宜的训练项目和训练方法 训练计划应结合个案特点制订、修改 训练计划与目标紧密结合 计划应具有安全性、可行性
训练计划

急性期：
病程阶段 软瘫期 （弛缓期）
训练措施 训练目标 正确的体位和肢体摆放 预防肢体抗重力肌的痉挛。 被动和自助的肢体活动 预防“废用”和保持关节活动度。 主动的躯干肌训练 尽快恢复躯干肌和肢体的控制能力。 床上的生活自理活动训练 保持和增加生活自理能力。 硬瘫期 患侧下肢的持重训练 使患下肢持重逐渐达到体重的100%。 （痉挛期） 坐位和站立位的平衡训练 使站立位平衡达到Ⅲ级。 患腿伸髋下的屈膝和背屈踝训练 建立正常的步行运动模式。 上肢的被动-自助-主动训练 恢复患侧上肢的运动控制能力。 痉挛肌的抗痉挛处理 解除痉挛，确保肢体运动模式正常，避免“误 用”。 生活自理训练 达到基本生活自理。 恢复期 肢体活动随意性训练（灵活、 逐步恢复上运动神经元的控制，使 技巧、协调、精细、快速等） 肢体的运动模式趋于正常。 生活自理和社会参与训练 回归正常的家庭和社会生活。