刘运喜-从国内外院感暴发案例说起--风险无处不在 细节决定成败(1)
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医方并没有给予确诊诊断，不符合医院感染管理制度的规定，存在缺陷。 • 患者住院数月，感染灶未能确定。但其实在会诊中，专家已经提示进行一项特
殊检查，但医方没有马上实施，拖了2个多月，对患者的诊断和治疗不利，存在 不足。此外，还有病历书写不符合规范等问题。
住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时之内电话报告医院感染管理 科,主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》随即送到感染科。
韩国新生儿集体死亡原因查明： 多人被注射同一瓶受污染脂肪乳
• 2017年12月17日，韩国首尔梨大木洞医院，发生4名婴儿 同日死亡事件。
• 2018年4月6日韩联社报道,造成新生儿接连死亡的确切原 因是医护人员使用同一瓶脂肪乳剂向多名患者注射，而且 该违规注射是1993年建院以来的惯例。
• 从最开始允许如此使用的第一任主任到第二任，第三任负 责医生以及操作护士，以及未做感染预防培训与质量管理 的护士长等5人全部以“业务过失致死罪”立案并移交检 察院。
• 血培养阳性结果对临床针对和治疗有重要意义，但医方对此重视不够。
• 阜外医院解释称，对于三次试验中仅有一次阳性结果，认为是污染导致。但鉴 定所认为，即便是污染，也应通过复查来确证，因此医方未履行合理的审
慎注意义务，存在缺陷。 • 尽管在随后的第2、3次住院期间，医方按照铜绿假单胞菌感染进行了治疗，但
part 2
为什么要做好
医院感染防控？
（别人的教训惨重）
为什么说医院感染防控很重要？
管理千万条 院感第一条 防控不到位 医患两行泪
院感人、临床医务 人员都很努力，依 然有聚集/暴发
就算院感给了我无数的苦痛折磨，我还是觉得幸福更多！
做感控工作五年的变化
2019年5月广东顺德医院新生儿感染事件通报
ICU病房分布平面图
对4床、6床、7床 床单位及周围环境、 护士手套、衣服进行 了采样，选取阳性菌 落做质谱分析，检测 的29株中15株为鲍曼 不动杆菌，2个未鉴 定出来。说明环境中 是存在泛耐药鲍曼不 动杆菌。
监护室27株不同来源泛耐药鲍曼不动杆菌同源性分析
ICU 2018年3月1日-5月20日PDR-AB检出率趋势图
2017年4月18日
浙江中医院5名患者感染HIV
2017年2月9日
判处有期徒刑2.5年
友情提醒
► 我们应该学会用别人的教训来教育我们自己； ► 但经常出现的情况是用自己的教训去教育别人； ► 医院感染控制成功--故事；控制不成功--事故！
警钟为谁而鸣，它正为你敲响！
part 3
我们身边的
医院感染事例
（危险近在咫尺）
今天的 你我总是重复昨天的故事… … … …
多重耐药菌感染 某院ICU鲍曼不动杆菌疑似感染暴发案例分析
床单
泛耐药鲍曼不动杆菌感染病人床单位采样区域
PDR-AB检出时间序列图
2018年3月2日-3月21日共10名患者检出PDR-AB，1例考虑污染，2例考 虑院外带入，其余7例考虑在ICU院内感染所致
• 潘先生发热越来越重，20天后，他从河南老家再次来阜外医 院，治疗了半年，最终因重度感染、多器官功能衰竭死亡。
2017年4月18日
• 鉴定结论逐项明确了院方的缺陷和不足。比如，在患者第1次住院时，医院在患 者发热后进行了血培养试验，其中一次结果为铜绿假单胞菌阳性，但医方在获 得该结果后，没有更改医嘱，仍安排患者出院，对铜绿假单胞菌感染无诊断。
二、把握新时代要求，深刻认识感染防控工作面临的形势与挑战 存在问题有：一是感染防控的专业价值体现不充分。二是感染防控资源配置、 措施落实不到位。三是感染防控的能力水平还有待进一步提高。
事件总结
谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！
在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话
医政医管局副局长 焦雅辉 20190514
什么是医院感染？
► 住院病人在医院内获得的感染，包括： （1）在住院期间发生的感染和 （2）在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 ► 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
---中华人民共和国卫生行业标准《医院感染名词、术语》
1. 医院感染分类、流行病学、监测方法、监控指标 2. 感染防控基础技术：手卫生、PPE、消毒、隔离 3. 呼吸道传染病与血源性传染病的医院内感染防控 4. 插管相关感染（VAP、CLABSI、CAUTI）与植入器械感染 5. 手术部位感染与操作相关感染 6. 多重耐药菌感染与核心防控措施 7. 医院环境（水、空气、织物、医废）相关感染与防控 8. 微生物标本送检 9. 抗菌药物应用管理 10. 医院感染暴发案例与处置流程 11. 法规标准、学科技术、信息资源与管理团队
44月月2205日日
孙春兰副总理对此高度重视，4月25日作出重要批示：此类情况在当前的医疗条 件下是不该发生的，要深入分析原因，吸取教训，举一反三，今后不能再发生。对这 次事件要做好多方面工作，防止给社会稳定带来更大负面影响。
马晓伟主任、王贺胜副主任要求认真贯彻落实春兰副总理的批示精神，迅速派出 工作组（ 4月25日早上7点飞机）赴广东顺德督办、指导调查处置工作。
4月14日停止接 收病人，期间共 收治患儿120例， 其中27例出现不 同程度发热症状
4月1日
4月9日
4月14日
4月20日
4月3日到20日之间有5例新生儿相继死亡。 经查实这次事件共造成19例新生儿感染，其中5名新生儿死亡，性质恶劣、后果严重
2019年5月广东顺德医院新生儿感染事件通报
2019年5月14日国家卫生健康委员会电视电话会议通报，南方医科大学顺 德医院新生儿感染事件现已查明，这是一起由肠道病毒（埃可病毒11型） 引起、因管理不善造成的医疗事故。
• 习以为常的操作习惯也许就是致命死因。
心脏病患者手术后感染 阜外医院被判赔偿162万元
2017年4月18日
30多岁的潘先生因被查出主动脉根部瘤在阜外医院进行手术， 术后发生感染。
在阜外医院三次住院治疗后因重度感染、多器官功能衰竭死 亡。家属将阜外医院起诉索赔。
在诉讼中，司法鉴定机构确认阜外医院在告知、检查、注意 义务、诊断等方面存在过错与不足。法院判决赔偿家属162万余元。 家属欠付的148万余元医疗费，104万也由医院承担，合计266万元。
将感染防控的理念和措施，融入到医疗卫生服务的全过程、全环节、全要素之中
关于东台人民医院院内感染事件调查处置情况的通报 2019-05-27 09:05:00 来源：东台市人民政府新闻办公室
5月13日，江苏省东台市卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新 发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。东台市卫健委立即组织力量，开展现场调查处置 工作，并逐级上报相关情况。国家、省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调 查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查 认定，此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。 事件发生后，东台市迅速成立事件调查处置工作组，组织各方力量，全力做好医疗救 治、事件调查、责任认定等工作,并严格按照专家组确定的治疗方案，对所有丙肝病毒感染 者进行药物及相关辅助治疗，目前所有患者病情稳定。 根据国家、省、盐城市卫健委要求，东台市正在全市范围内组织开展院感风险专项检 查，进一步规范诊疗行为，并责令东台市人民医院根据专家组意见，针对存在问题，迅速 落实整改方案，限期整改到位。同时对相关责任人进行了严肃问责处理，给予东台市人民 医院党委书记、院长和分管副院长免职处理，给予其他相关责任人严肃处理。
2019年5月14日国家卫生健康委员会电视电话会议通报，南方医科大学顺 德医院新生儿感染事件现已查明，这是一起由肠道病毒（埃可病毒11型） 引起、因管理不善造成的医疗事故。
4月1日起顺德 医院新生儿ICU 陆续岀现多例患 儿不明原因发热
4月9日医院开始向 外院转送患儿，先 后安排37例患儿转 向其他9家医院治 疗，但未如实告知 接收医院转诊原因
顺德医院新生儿 ICU陆续岀现多例 患儿不明原因发 热。医院向外院 转送37例患儿时 未如实告知接收医 院转诊原因
停止接收病人， 期间共收治患儿 120例，其中27 例出现不同程度 发热症状。
4月3日-20日之 间有5例新生儿 相继死亡
领导高度重视， 作出批示，开展 调查处置
4月1日
4月14日
4月20日
并非发生了医院感染而判罚，主要是在告知、检查、注意义 务、诊断等方面存在过错与不足
• 潘先生有先天性心脏病，二十几年前在阜外医院做过室间隔 缺损修补术。之后一直没有不适。
• 几年前，潘先生觉得心慌胸闷，又到阜外医院住院，被诊断 为主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全等，随后进行了人 造血管替代手术。手术后，潘先生开始发烧。
• 潘先生的家人在起诉书中称，医院在潘先生术后发热初期就 进行了血培养试验（及时进行了血培养!!），发现其血中检 查出“铜绿假单胞菌”，但医院却没有告知患者血液感染， 更没有作出紧急的治疗，反而要求患者立即出院（对病原学 结果重视不够!!）。
• 回家之后，潘先生一直发烧，不得不又去阜外医院急诊，急 诊治疗7天后，再次给潘先生办了出院。
万无一失，一失万无----后果真的很严重！！
事件总结
谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！
在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话
医政医管局副局长 焦雅辉 20190514
一、认清当前形势，进一步提高对感染防控工作重要性的认识 做好感染防控工作，是坚持以人民健康为中心、实施健康中国战略的任务要求； 是落实党中央关于防范化解重大风险决策部署的必然要求；是建立现代医院管 理制度的客观要求；是保障医疗质量和医疗安全的底线要求。
ICU病房分布平面图
库房 7床 5床
9床 4床
10床 3床
1112床
2床 1314床
车X平
王X义பைடு நூலகம்
沈X灵
6床 6.1（王X秀）、6.2（王X水）
1床 王X子
彭X芝
1、药物筛选？ 2、接触传播？ 3、呼吸机相关？？护士站
叶X东
郑X长
王X义 车X平
高频接触部位 （high-touch surfaces）是床 单位及其周围环 境多重耐药菌污 染的关键表面!!
l 给予南方医科大学顺德医院党委书记兼院长撤销党内职务、免职处 理；给予佛山市顺德区卫生健康局分管副局长撤销党内职务、免职 处理；其他相关责任人也均受到严肃处理。（摘帽子、腾位子）
l 广东省卫生健康委撤销顺德医院三级甲等医院资格，收回证书和标 识，责令顺德医院针对存在的问题限期整改。（摘牌子）
l 对广东省妇幼保健医院、南方医科大学珠江医院给予通报批评。 （城门失火殃及池鱼）
三、立足综合施策，全面做好新形势下的感染防控工作 （一）以人民健康为中心，切实加强质量安全管理。
进一步提高对院感防控重要性的认识，树立“三线”思维，即感染防控是 贯穿诊疗活动的“主线”、是保证患者安全的“底线”和依法执业的“红线”。 （二）落实主体责任，加强感染防控组织管理。要切实落实医疗机构主体责任， 法定代表人或主要负责人是感染防控工作的第一责任人。 （三）强调依法执业，提升风险识别与应对能力。 严格做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的感染防控管理要求 （四）履行行政监管职责，全面加强感染防控工作。
从国内外院感暴发案例说起
风险无处不在 细节决定成败
中国人民解放军总医院 感染管理与疾病控制科
刘 运 喜
主要内容
1
什么是医院感染
2 为什么要做好医 （别人的教训惨重）
院感染防控？
3 我们身边有医
（危险近在咫尺）
院感染发生吗？
4 医院感染防控仅仅是感染控制科的工作
吗？（需要全体医务人员共同参与）
part 1
呼吸道传染病 肺结核案例分析
案例分析
三亚为结核病高发区！
主诉： 1 咳嗽、咳痰、胸痛
1年余，加重6月。
现病史： 2 患者于2016年8月开始无明显诱因出现咳嗽、
咳痰，咳淡黄色痰，量中，易咳出，伴有 夜间盗汗，自己感觉有低热……于2017年 11月就诊于昌江市人民医院，行胸部CT提 示双肺继发性肺结核，部分病灶可见渗出， 伴有纵膈内淋巴结肿大，双侧胸膜增厚。 诊断考虑“肺结核”，予“利福平、异烟 肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星” 抗结核治疗，症状改善不明显。复查肺CT 未见明显好转。于2018年3月10日就诊于我 院，行肺CT平扫+增强提示双肺病变，考虑 肺结核，胸4-6椎体、左侧第12后肋骨质破 坏伴周围软组织肿胀，胸5椎体病理性骨折， 考虑结核可能。
殊检查，但医方没有马上实施，拖了2个多月，对患者的诊断和治疗不利，存在 不足。此外，还有病历书写不符合规范等问题。
住院病人发生医院感染，应由主管医生于24小时之内电话报告医院感染管理 科,主管医生须即时填写《医院感染病例登记卡》随即送到感染科。
韩国新生儿集体死亡原因查明： 多人被注射同一瓶受污染脂肪乳
• 2017年12月17日，韩国首尔梨大木洞医院，发生4名婴儿 同日死亡事件。
• 2018年4月6日韩联社报道,造成新生儿接连死亡的确切原 因是医护人员使用同一瓶脂肪乳剂向多名患者注射，而且 该违规注射是1993年建院以来的惯例。
• 从最开始允许如此使用的第一任主任到第二任，第三任负 责医生以及操作护士，以及未做感染预防培训与质量管理 的护士长等5人全部以“业务过失致死罪”立案并移交检 察院。
• 血培养阳性结果对临床针对和治疗有重要意义，但医方对此重视不够。
• 阜外医院解释称，对于三次试验中仅有一次阳性结果，认为是污染导致。但鉴 定所认为，即便是污染，也应通过复查来确证，因此医方未履行合理的审
慎注意义务，存在缺陷。 • 尽管在随后的第2、3次住院期间，医方按照铜绿假单胞菌感染进行了治疗，但
part 2
为什么要做好
医院感染防控？
（别人的教训惨重）
为什么说医院感染防控很重要？
管理千万条 院感第一条 防控不到位 医患两行泪
院感人、临床医务 人员都很努力，依 然有聚集/暴发
就算院感给了我无数的苦痛折磨，我还是觉得幸福更多！
做感控工作五年的变化
2019年5月广东顺德医院新生儿感染事件通报
ICU病房分布平面图
对4床、6床、7床 床单位及周围环境、 护士手套、衣服进行 了采样，选取阳性菌 落做质谱分析，检测 的29株中15株为鲍曼 不动杆菌，2个未鉴 定出来。说明环境中 是存在泛耐药鲍曼不 动杆菌。
监护室27株不同来源泛耐药鲍曼不动杆菌同源性分析
ICU 2018年3月1日-5月20日PDR-AB检出率趋势图
2017年4月18日
浙江中医院5名患者感染HIV
2017年2月9日
判处有期徒刑2.5年
友情提醒
► 我们应该学会用别人的教训来教育我们自己； ► 但经常出现的情况是用自己的教训去教育别人； ► 医院感染控制成功--故事；控制不成功--事故！
警钟为谁而鸣，它正为你敲响！
part 3
我们身边的
医院感染事例
（危险近在咫尺）
今天的 你我总是重复昨天的故事… … … …
多重耐药菌感染 某院ICU鲍曼不动杆菌疑似感染暴发案例分析
床单
泛耐药鲍曼不动杆菌感染病人床单位采样区域
PDR-AB检出时间序列图
2018年3月2日-3月21日共10名患者检出PDR-AB，1例考虑污染，2例考 虑院外带入，其余7例考虑在ICU院内感染所致
• 潘先生发热越来越重，20天后，他从河南老家再次来阜外医 院，治疗了半年，最终因重度感染、多器官功能衰竭死亡。
2017年4月18日
• 鉴定结论逐项明确了院方的缺陷和不足。比如，在患者第1次住院时，医院在患 者发热后进行了血培养试验，其中一次结果为铜绿假单胞菌阳性，但医方在获 得该结果后，没有更改医嘱，仍安排患者出院，对铜绿假单胞菌感染无诊断。
二、把握新时代要求，深刻认识感染防控工作面临的形势与挑战 存在问题有：一是感染防控的专业价值体现不充分。二是感染防控资源配置、 措施落实不到位。三是感染防控的能力水平还有待进一步提高。
事件总结
谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！
在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话
医政医管局副局长 焦雅辉 20190514
什么是医院感染？
► 住院病人在医院内获得的感染，包括： （1）在住院期间发生的感染和 （2）在医院内获得出院后发生的感染， 但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 ► 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染
---中华人民共和国卫生行业标准《医院感染名词、术语》
1. 医院感染分类、流行病学、监测方法、监控指标 2. 感染防控基础技术：手卫生、PPE、消毒、隔离 3. 呼吸道传染病与血源性传染病的医院内感染防控 4. 插管相关感染（VAP、CLABSI、CAUTI）与植入器械感染 5. 手术部位感染与操作相关感染 6. 多重耐药菌感染与核心防控措施 7. 医院环境（水、空气、织物、医废）相关感染与防控 8. 微生物标本送检 9. 抗菌药物应用管理 10. 医院感染暴发案例与处置流程 11. 法规标准、学科技术、信息资源与管理团队
44月月2205日日
孙春兰副总理对此高度重视，4月25日作出重要批示：此类情况在当前的医疗条 件下是不该发生的，要深入分析原因，吸取教训，举一反三，今后不能再发生。对这 次事件要做好多方面工作，防止给社会稳定带来更大负面影响。
马晓伟主任、王贺胜副主任要求认真贯彻落实春兰副总理的批示精神，迅速派出 工作组（ 4月25日早上7点飞机）赴广东顺德督办、指导调查处置工作。
4月14日停止接 收病人，期间共 收治患儿120例， 其中27例出现不 同程度发热症状
4月1日
4月9日
4月14日
4月20日
4月3日到20日之间有5例新生儿相继死亡。 经查实这次事件共造成19例新生儿感染，其中5名新生儿死亡，性质恶劣、后果严重
2019年5月广东顺德医院新生儿感染事件通报
2019年5月14日国家卫生健康委员会电视电话会议通报，南方医科大学顺 德医院新生儿感染事件现已查明，这是一起由肠道病毒（埃可病毒11型） 引起、因管理不善造成的医疗事故。
• 习以为常的操作习惯也许就是致命死因。
心脏病患者手术后感染 阜外医院被判赔偿162万元
2017年4月18日
30多岁的潘先生因被查出主动脉根部瘤在阜外医院进行手术， 术后发生感染。
在阜外医院三次住院治疗后因重度感染、多器官功能衰竭死 亡。家属将阜外医院起诉索赔。
在诉讼中，司法鉴定机构确认阜外医院在告知、检查、注意 义务、诊断等方面存在过错与不足。法院判决赔偿家属162万余元。 家属欠付的148万余元医疗费，104万也由医院承担，合计266万元。
将感染防控的理念和措施，融入到医疗卫生服务的全过程、全环节、全要素之中
关于东台人民医院院内感染事件调查处置情况的通报 2019-05-27 09:05:00 来源：东台市人民政府新闻办公室
5月13日，江苏省东台市卫健委接到市人民医院报告，该院血液净化中心血透患者中新 发生丙肝抗体阳性，疑似发生院内感染。东台市卫健委立即组织力量，开展现场调查处置 工作，并逐级上报相关情况。国家、省、盐城市卫健委第一时间组织专家组到现场指导调 查处理工作。经对所有血透患者的筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。专家组调查 认定，此次事件是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染事件。 事件发生后，东台市迅速成立事件调查处置工作组，组织各方力量，全力做好医疗救 治、事件调查、责任认定等工作,并严格按照专家组确定的治疗方案，对所有丙肝病毒感染 者进行药物及相关辅助治疗，目前所有患者病情稳定。 根据国家、省、盐城市卫健委要求，东台市正在全市范围内组织开展院感风险专项检 查，进一步规范诊疗行为，并责令东台市人民医院根据专家组意见，针对存在问题，迅速 落实整改方案，限期整改到位。同时对相关责任人进行了严肃问责处理，给予东台市人民 医院党委书记、院长和分管副院长免职处理，给予其他相关责任人严肃处理。
2019年5月14日国家卫生健康委员会电视电话会议通报，南方医科大学顺 德医院新生儿感染事件现已查明，这是一起由肠道病毒（埃可病毒11型） 引起、因管理不善造成的医疗事故。
4月1日起顺德 医院新生儿ICU 陆续岀现多例患 儿不明原因发热
4月9日医院开始向 外院转送患儿，先 后安排37例患儿转 向其他9家医院治 疗，但未如实告知 接收医院转诊原因
顺德医院新生儿 ICU陆续岀现多例 患儿不明原因发 热。医院向外院 转送37例患儿时 未如实告知接收医 院转诊原因
停止接收病人， 期间共收治患儿 120例，其中27 例出现不同程度 发热症状。
4月3日-20日之 间有5例新生儿 相继死亡
领导高度重视， 作出批示，开展 调查处置
4月1日
4月14日
4月20日
并非发生了医院感染而判罚，主要是在告知、检查、注意义 务、诊断等方面存在过错与不足
• 潘先生有先天性心脏病，二十几年前在阜外医院做过室间隔 缺损修补术。之后一直没有不适。
• 几年前，潘先生觉得心慌胸闷，又到阜外医院住院，被诊断 为主动脉根部瘤，主动脉瓣重度关闭不全等，随后进行了人 造血管替代手术。手术后，潘先生开始发烧。
• 潘先生的家人在起诉书中称，医院在潘先生术后发热初期就 进行了血培养试验（及时进行了血培养!!），发现其血中检 查出“铜绿假单胞菌”，但医院却没有告知患者血液感染， 更没有作出紧急的治疗，反而要求患者立即出院（对病原学 结果重视不够!!）。
• 回家之后，潘先生一直发烧，不得不又去阜外医院急诊，急 诊治疗7天后，再次给潘先生办了出院。
万无一失，一失万无----后果真的很严重！！
事件总结
谨记主线、底线、红线，落实主体、主责！
在全国医疗机构感染预防与控制电视电话会议上的讲话
医政医管局副局长 焦雅辉 20190514
一、认清当前形势，进一步提高对感染防控工作重要性的认识 做好感染防控工作，是坚持以人民健康为中心、实施健康中国战略的任务要求； 是落实党中央关于防范化解重大风险决策部署的必然要求；是建立现代医院管 理制度的客观要求；是保障医疗质量和医疗安全的底线要求。
ICU病房分布平面图
库房 7床 5床
9床 4床
10床 3床
1112床
2床 1314床
车X平
王X义பைடு நூலகம்
沈X灵
6床 6.1（王X秀）、6.2（王X水）
1床 王X子
彭X芝
1、药物筛选？ 2、接触传播？ 3、呼吸机相关？？护士站
叶X东
郑X长
王X义 车X平
高频接触部位 （high-touch surfaces）是床 单位及其周围环 境多重耐药菌污 染的关键表面!!
l 给予南方医科大学顺德医院党委书记兼院长撤销党内职务、免职处 理；给予佛山市顺德区卫生健康局分管副局长撤销党内职务、免职 处理；其他相关责任人也均受到严肃处理。（摘帽子、腾位子）
l 广东省卫生健康委撤销顺德医院三级甲等医院资格，收回证书和标 识，责令顺德医院针对存在的问题限期整改。（摘牌子）
l 对广东省妇幼保健医院、南方医科大学珠江医院给予通报批评。 （城门失火殃及池鱼）
三、立足综合施策，全面做好新形势下的感染防控工作 （一）以人民健康为中心，切实加强质量安全管理。
进一步提高对院感防控重要性的认识，树立“三线”思维，即感染防控是 贯穿诊疗活动的“主线”、是保证患者安全的“底线”和依法执业的“红线”。 （二）落实主体责任，加强感染防控组织管理。要切实落实医疗机构主体责任， 法定代表人或主要负责人是感染防控工作的第一责任人。 （三）强调依法执业，提升风险识别与应对能力。 严格做到“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的感染防控管理要求 （四）履行行政监管职责，全面加强感染防控工作。
从国内外院感暴发案例说起
风险无处不在 细节决定成败
中国人民解放军总医院 感染管理与疾病控制科
刘 运 喜
主要内容
1
什么是医院感染
2 为什么要做好医 （别人的教训惨重）
院感染防控？
3 我们身边有医
（危险近在咫尺）
院感染发生吗？
4 医院感染防控仅仅是感染控制科的工作
吗？（需要全体医务人员共同参与）
part 1
呼吸道传染病 肺结核案例分析
案例分析
三亚为结核病高发区！
主诉： 1 咳嗽、咳痰、胸痛
1年余，加重6月。
现病史： 2 患者于2016年8月开始无明显诱因出现咳嗽、
咳痰，咳淡黄色痰，量中，易咳出，伴有 夜间盗汗，自己感觉有低热……于2017年 11月就诊于昌江市人民医院，行胸部CT提 示双肺继发性肺结核，部分病灶可见渗出， 伴有纵膈内淋巴结肿大，双侧胸膜增厚。 诊断考虑“肺结核”，予“利福平、异烟 肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、左氧氟沙星” 抗结核治疗，症状改善不明显。复查肺CT 未见明显好转。于2018年3月10日就诊于我 院，行肺CT平扫+增强提示双肺病变，考虑 肺结核，胸4-6椎体、左侧第12后肋骨质破 坏伴周围软组织肿胀，胸5椎体病理性骨折， 考虑结核可能。