患者约束法操作技术评分标准
省级医院患者约束法评分标准
不评估扣5分，评估不全扣2分
未查对-2分
未评估全身情况和约束部位皮肤各-2分
未评估患者/家属的接受程度-2分
1.需要使用保护具的种类和时间
3．告知家属约束的目的、时间和方法。请家属在约束告知书上签字。
5
不评估扣5分，少评估一项扣2分
未告知患者及家属约束的目的、时间、方法各-2分
(三)操作流程
70
1.核对患者并解释。与家属签订知情同意书
省级医院患者约束法评分标准
项目
标准分
评分
(一)准备
10
1.着装规范、洗手、戴口罩
2
一处不符合扣1分
物准备：根据约束部位不同准备相关物品、棉垫、手消毒剂
8
缺一件扣12分，一项不符合要求扣1分
(二)评估查对患者、姓名、床号、腕带
10
1.病情、年龄、意识、患者/家属心理状态对使用约束带的认知和接受程度、肢体活动、配合能力、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
15
膝下未垫棉垫扣5分，未系上细带扣2分，过松或过紧一处扣2分，未系宽带扣2分
5.全身约束法：多用于患儿约束。将大单折成肩部到踝部的长度，将患儿放于中间；靠近护士一侧的大单紧紧包裹患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下，如患儿躁动剧烈，可用绷带系好
●记录约束原因、部位、起止和间隔时间
●洗手
3
少做一项扣2分
未询问患者感受-4分
未未观察末梢循环-4分
未经常评估患者的意识状态-4分
未记录-4分
(四)终末质量
5
态度不认真-2分
沟通告知不详细-2分
操作熟练，规范，过程完整
操作时间5分钟
患者约束法操作评分标准
膝部约束法
将约束带平铺于两膝上（2分），约束带包裹双膝部打结（2分），松紧适宜，以能伸进一手指为限（2分），宽带稍拉紧系于两侧床缘（2分），评估患者双膝活动度及血液循环情况（3分）
11
肢体约束法
暴露患者腕部或踝部（2分），用约束带分别包裹腕部或踝部（4分），带子稍拉紧打死结（2分），使之不松脱（2分）约束带松紧适宜，以能伸进一手指为限（2分），保证肢体处于功能位（2分），将约束带分别系于两侧床缘（2分），评估患者四肢肢体活动度及血液循环情况（3分）
患者约束法操作评分标准
目的：1、对可能自伤或伤及他人的患者，限制其身体或者肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。
2、防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
考核时间： 主考老师：
项
目
操作流程及质量标准
标准分
考核人
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
3
用物：大单、肩部约束带、四肢束带2根、膝关节约束带，棉垫4，必要时备绷带
19
全身约束法
将大单折成自患儿肩部至踝部的长度（2分），将患儿放于中间（2分），用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧（2分），自患儿腋窝下掖于身下（2分），再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于靠护士一侧身下（2分），患儿过分活动，可用绷带系好（2分）
12
整理用物，洗手
记录使用约束的原因、方法、时间、约束带的数目及约束部位血运情况
2
5
评
价
1.患者知情同意、安全舒适
2.操作熟练、动作轻柔
5
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
提问
5
总分
100
6
病人：1.向患者及家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法。
病人身体约束操作及评分标准
病人身体约束操作及评分标准
项内容目
目 1.预防病人损害自己或别人
分值等级
5 4 32
得
分
的 2.辅助意识欠清且躁动不安的病人能寂静卧床歇息，
预防不测发生
用棉垫数块、保护带或拘束衣5432物
操 1.护士仪表庄重，洗手，戴口罩5432作
2.携用物至病人床旁，查对床号、姓名5432步
骤 3.跟家眷做好解说，戴手套3210
4.身体拘束的需要，使用拘束的指证：10987
（1）意识改变或浮躁不安影响病人治疗的安全和
有效性
（2）可能造成病人的自我损害
（3）造成操作困难，须暂时制动
（4）为保证治疗的安全须暂时制动者
约（ 1）棉垫包裹手段或踝部5432束
（ 2）操作者两根手指衬在病人肢体上5432肢
体（ 3）拘束带从环绕操作者的两根手指在病人肢5432体上环绕 2 周
（ 4）拘束带从环绕操作者手指的线圈内穿出，5432
系死扣
（ 5）妥当固定，将保护带系于床沿5432约（ 1）病人双侧腋下垫棉垫5432束（ 2）保护带置于病人肩下5432肩（ 3）双侧分别穿过病人腋下5432部（ 4）在背部双侧交错后分别固定于床头5432
6.保护具只好短期使用，使用时肢体处于功能状10987
态，使用松紧适合，每小时察看受压部位的血循
环，依据病情实时排除拘束
7.跟家眷做好解说工作，解说注意事项4321
8.记录拘束时间、方式、部位、原由4321
9.准时评估拘束部位的血供4321
合计。
患者约束使用技术操作评分标准
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
3
洗手、记录
3
终末质量标准15分
操作方法正确，动作熟练、轻巧、准确、稳重
5
与患者沟通语言恰当、态度和蔼
5
提问
5
合计
100
5
环境：安静、舒适、安全、清洁
2
操作流程质量标准60分
核对：患者姓名、床号、解释目的
6
肢体约束法
暴露患者腕部或者踝部
2
用棉垫包裹腕部或踝部
4
将保护带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床沿
5
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3
肩部约束法
暴露患者双肩，将保护带置于患者双肩下
患者约束使用技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准10分
评估：患者病情、心理状态及意识状态、肢体活动度
3
约束部位皮肤色泽、温度及完整性
2
需要使用保护具的种类和时间
3
向患者和家属解释约束的必要性，保护具的作用及使用方法，取得配合
5
护士：仪表端庄，服装整洁
2
洗手，戴口罩
3
物品：准备用物，放置合理
3
将患者双侧腋下垫棉垫，双侧分别穿过患者腋下
5
在背部交叉后分别固定于床头
3
为患者置舒适体位、整理床单元及用物
4
洗手、记录
3Байду номын сангаас
全身约束法（多用于新生儿的约束）
将大单折成自新生儿肩部至踝部的长度
2
将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧的包裹新生儿同侧的手足至对侧，至新生儿腋窝下掖于身下
患者约束法操作技术评分标准
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑶全身约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
3
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
5
4
3
2
5
⑶指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
5
4
3
2
提问5分
5
目的及注意事项
5
4
3
2
总分
100
科室：姓名：得分：
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
患者约束法操作技术评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3Байду номын сангаас
2
5
⑵用物准备：同患者约束操作方法
护理操作评分-身体约束
操作者：得分
评价
内容
分值
技术实施要点
扣分
存在问题
操作前评估
11分
3
评估患者的意识、精神状况。
3
评估约束具类型、约束部位和时间。
3
评估患者约束部位皮肤完整性、血运情况。
2
评估患者生理心理需要。
操作
步骤
79分
5
仪表、态度适宜、体现人文关怀。
5
洗手、戴口罩。
5
准备用物：约束带或约束衣。
5
每2h放松一次，每次3-5min，记录。
5
评估解释，停止约束，检查局部情况。
5
整理用物，洗手。
5
记录：约束停止时间、局部皮肤、血运情况。
注意事项10分
10
严格掌握应用指征，维护患者自尊；
约束期间满足患者基本生活需要；
约束松紧度合适，肢体抬高，防止水肿；
正确使用，如遇火灾等紧急情况时易于取下；
肩部约束时，注意呼吸，气促、胸闷时及时检查约束松紧度；
2
携。
5
解释目的，取得配合。
5
根据医嘱选择合适的约束具和相应的约束部位。
10
妥善固定，避免过度牵拉，尽可能保持患者安全范围内的最大功能活动度。
10
记录约束原因、开始时间、方式、部位、局部皮肤、血运情况。
10
观察：约束过程中约束的有效性、松紧度、舒适度，局部皮肤、血运情况并记录。
非必须，及时解除约束；
给予帮助性措施，如止痛、安慰、教育、满足舒适度等。
总分
熟练度5分内酌情扣分
专科医院患者约束法评分标准
每项3分，酌情打分
•洗手，戴口罩
2
一处不符合要求扣1分
•准备用物：约束带数条，棉垫数块，大单
2
少一件或一件不符合要求扣1分
操
作
流
程
65
分
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名
2
不核对扣2分，核对不全一处扣1分
2.指导患者配合方法，协助取合适体位
1
体位不合适扣1分，一处不符合要求扣0.5分
3.根据患者的情况选择约束部位，腕、踝关节、肩部或全身
专科医院
程序
规范项目
分值
评分标准
扣分
得分
操
作
前
准
备
20
分
•仪表端庄，着装整洁
4
衣、帽、口罩、鞋不整洁各扣1分
•评估：
1.评估环境（安静，清洁，温湿度适宜，适合护理操作）
•2.评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
•3、需要使用保护具的种类和时间
•4.向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全性,取得配合
3
未指导扣3分，指导不全一处扣1分
•语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
1
态度、语言不符合要求各扣0.5分，沟通无效扣1分
•全过程动作熟练、规范，符合操作原则
4
一处不符要求酌情扣1～2分
回
答
问
题
5
分
目的：1．对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
•患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
（1）将大单折成自患儿肩部至踝部的长度
（2）将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足至对侧；自患儿腋窝下掖于身下
患者约束法操作考核评分标准
2.用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧病人的手足至对侧，自病人腋窝下掖于身下。
3.将大单的另一侧包裹手臂及身体，紧掖于靠护士一侧身下。
4.如病人活动剧烈，可用绷带系好。
5.记录约束时间。
6.交代注意事项。
7.整理床单位，保持整洁。
8
8
10
6
5
8
10
3
3
2
2
2
注释：评分等级请参照第三十项“输液泵/微量输注泵的使用技术评价标准”。
2.评估保护具的安全性。
5
5
4
4
3
3
2
2
操
作
流程70
1.携用物至病人床旁，核对床号、姓名。
2.解释操作目的，取得病人合作。
3.病房环境舒适，病人安全舒适。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
一、肢体约束法
1.用棉垫包裹手腕部或踝部。
2.取适宜长度的约束带打成双套结。
3.将双套结套在棉垫外拉紧，以能伸进一、二手指为宜。
8
8
10
6
8
5
10
8
8
Байду номын сангаас10
6
5
8
10
7
6
8
5
4
7
8
7
6
8
5
7
4
8
7
6
8
5
4
7
8
6
4
6
4
3
6
6
6
患者约束评分标准
（5）如患儿过分活动，可用绷带系好
分值 3 8 2 7 3 2 5
45
45
45
评分标准 一处不符合要求扣1分
扣 分
得分
未评估扣4分；评估不全一项扣2分； 未解释扣2分
一处不符合要求扣1分 少一件或一件不符合要求扣1分
不核对扣3分；核对不全一处扣1分 体位不合适扣2分；一处不符合要求扣 1分
约束选择不正确扣5分
一处不符合要求扣5分
一处不符合要求扣5分
一处不符理床单元及用物，致谢
2
一处不符合要求扣1分
8.洗手 9.记录 1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品
1
未洗手扣1分
2
未记录扣2分；记录一处不符合要求扣 1分
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时 间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性 、征得同意方可使用
操作 流程 60分
（3）将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者 腋下
（4）在肩部交叉后分别固定于床头
（5）为患者盖好被，整理床单元及用物
6.全身约束法： （1）将大单折成患儿肩部至踝部的长度，将患儿放 于中间 （2）用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手 足至对侧
（3）自患儿腋窝下掖于身下
（4）再将大单的另一侧包裹手臂及身体后，紧掖于 靠护士一侧身下
2.密切观察约束部位的皮肤状况
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情 稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间 约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患 者翻身
4.准确记录并交接班，包括约束原因、时间，约束带 的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时 间等
护理操作评分标准+试题(含答案)：患者约束法+搬运+酒精擦浴
患者约束法一、操作流程二、评分标准酒精擦浴一、操作流程二、评分标准协助患者由床上移至平车（患者搬运法）一、操作流程二、评分标准1、酒精擦浴的禁忌部位包括（）。
A.后颈B.心前区C.腹部D.足底E.会阴F.背部2、酒精擦浴后应隔（）分钟复测体温。
A.30B.60C.120D.153、酒精擦浴的酒精浓度是（）。
A.10%~20%B.15%~25%C.25%~30%D.25%~35%4、穿衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。
A.对B.错5、脱衣裤时先对侧后近侧，先患侧后健侧。
A.对B.错6、禁用于新生儿、血液病和对酒精过敏的患者。
A.对B.错7、酒精擦浴时患者出现寒颤、面色苍白、脉搏呼吸异常，应立即停止，给予保暖等相应措施，必要时通知医生。
A.对B.错8、搬运患者时挪动法适用于（）。
A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.病情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者9、搬运患者时四人法适用于（）。
A.儿科或体重较轻者B.能自行活动或体重较重者C.情危重者D.合作能力较强的患者E.颈腰椎骨折者10、搬运患者时以下描述正确的时（）。
A.挪动法：平车与床平行紧靠、固定，协助患者挪上身、臀部、下肢至平车B.一人法：平车与床尾成钝角、固定，协助患者屈膝，一臂由腋下伸至肩外侧，一手伸入大腿下，患者双臂交叉于操作者颈后移动过床C.两人法：平车与床尾成钝角、固定，二人站于床同侧，一人托颈肩、腰，一人托臀、下肢，合力移动过床D.三人法：平车与床尾成钝角、固定，三人站于床同侧，一人托头、肩，一人托背、臀，一人托腘窝、小腿，合力移动过床E.四人法：平车与床平行紧靠、固定，在患者腰、臀下铺中单，一人站床头托头、颈肩部，一人站在床尾托两腿，另两人站床及平车两侧，紧握中单四角，合力抬起，轻放于平车，返回时反向移动。
病人保护性约束技术操作考核评分标准
被约束病人能与医护人员合作。
5
10
5
4
8
4
3
6
3
2
4
2
总分
100
主考教师考核日期
实行约束的病人，需加强巡视，重点观察腕、踝部位的皮肤、做好皮肤的护理；
有完整的记录及交班手续。
10
10
10
5
8
8
8
4
6
6
6
3
4
4
4
2
操作后
15
遇兴奋冲动病人能宽容，作好保护工作；
对持续保护的病人作到2-3小时解松一次，
病人约束期间无严重损伤的发生。
5
5
5
4
4
4
3
3
3
2
2
2
评价
20
被约束的病人安全，保证了治疗的顺利；
1
1
1
0
操作前准备
10
选择没有再次引发伤害因素的病室；
约束带松紧适宜，降低对肢体、皮肤损伤；
向病人或家属解释使用约束带的目的。
3
2
5
2
1
4
1
0
3
0
0
2
操作过程
35
按操作程序先约束病人四肢；（松紧适宜、大单法、四肢特殊约束带的方法）
停止约束需解开约束带时，必须向病人或家属提前作好解释，并提出鼓励要求。
病人保护性约束技术操作考核评分标准
单位科室姓名
项目
总分
技术操作要求
评分等级
实际得分
备注
A
B
C
D
仪表
患者约束法评分标准
10
再用约束带（或宽绷带）打成双套结套在棉垫外，稍拉紧（以能伸进1～2根手指为宜）
8
将约束带（或宽绷带）系于两侧床缘固定
2
操作过程中注意观察患者反应，适时安抚停止约束
5
妥善摆放患者肢体
2
盖好被盖，整理床单元，拉开窗帘
患者约束法评分标准
目的：防止意外发生，保证治疗及护理顺利进行
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准备
评估：①患者病情、意识状态，治疗情况，肢体活动度；②约束部位皮肤颜色、温度、完整性、身上是否有首饰等硬物；③患者及（或）家属对疾病的认识程度，是否理解约束目的，了解实施方法和必要性，以及接受与合作的程度；④评估约束具使用种类及时间；⑤床单位是否宽敞、安静、室温适宜
4
再次核对患者姓名、床号、住院号、约束部位
5
告知患者及（或）家属注意事项
5
操作后处理
整理用物、按规范分类处理、洗手
6
记录约束开始时间、部位、局部皮肤情况，签全名
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
综合评价
动作熟练、规范，符合操作原则
5
关爱患者，护患沟通有效
5
提问
2
总分
100
签名
8
环境整洁、安静、安全、光线适宜
2
人员：着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩
7
用物：根据评估情况选择合适用具、棉垫、速干（免洗）手消毒剂等，必要时备屏风
7
操
作
流
程
携用物到床旁，拉上窗帘
2
用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号
患者约束法操作方法及评分标准
患者约束法操作方法及评分标准
科室 姓名 总得分
备注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺陷，与病人沟通自然，语言通俗易懂；II级表示动作熟练、规范、有1-2处缺陷，与病人沟通不自然；III级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺陷，与病人沟通少；IV级表示动作欠熟练、有4处以上缺陷，与病人没有沟通。
目的：1、对自伤、可能伤及他人以及患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗护理顺利进行。
2、防止患儿过度活动，以利诊疗操作顺利进行或防止损伤。
注意事项：1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一到二指为原则。
2、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后应及时解除约束，需长时间约束者，每2小时松懈约束带一次并活动肢体，协助患者翻身。
3、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
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4
3
2
操作要点60
分
20
⑴肢体约束法：冋患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：冋患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑶全身约束法：冋患者约束操作方法
20
16
12
8
指导患者15
分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续
时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、
安全性，征得冋意方可使用
5
4
患者约束法操作技术评价标准
项目
分
值
考核评价要点
评分等级
得
分
存在冋题
I
n
出
IV
操作准备10
分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
3
2
5
⑵用物准备：冋患者约束操作方法
5
4
3
2
评估患者10
分
5
⑴评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束
部位皮肤色泽、温度及完整性等
5
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和 家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方 法，取得束中，护士将随时观察 约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束 肢体末梢循环状况，定时松解
5
4
3
2
5
⑶指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功
能位，保持适当的活动度
5
4
3
2
提问5分
5
目的及注意事项
5
4
3
2
总分
100
科室：
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；n级表示动作熟练、规范、
有1〜2处缺项，与病人沟通不够自然；川级表示动作欠熟练、规范、有1〜2处缺项，与病人沟通较少；W表示动
作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有
沟通