神经鞘瘤的超声诊断与鉴别诊断ppt课件
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神经鞘瘤科普宣传PPT
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
遵从医生的嘱咐，按时并正确服用药物 （如果有需要）。 加入支持性群体，寻求心理和情感上的 支持。
结束语
结束语
神经鞘瘤是一种有关神经系统 的肿瘤，及时了解相关知识可 以帮助我们更好地应对。 若有疑问或需要进一步咨询， 请联系专业医生。
谢谢您的观赏聆听
力、活动受限。
神经鞘瘤的诊 断与治疗
神经鞘瘤的诊断与治疗
诊断： - 临床体征分析。 - 影像学检查，如CT扫描和MRI。 - 病理检查，通过活体组织检查确定
诊断。
神经鞘瘤的诊断与治疗
治疗： - 手术切除：通过手术完全
切除瘤体，可能需要修复神经 功能。
- 放疗：辅助手术切除，防 止瘤体复发。
- 观察与监测：对于较小的 瘤体或无症状的患者，可以选 择观察与监测，定期检查是否 有变化。
神经鞘瘤的预 防与饮食
神经鞘瘤的预防与饮食
目前没有明确的预防方法。
饮食建议： - 增加摄入维生素和纤维素，保持营
养均衡。 - 适量摄入蔬菜、水果和全谷物。 - 控制摄入过多的脂肪和糖分。
神经鞘瘤患者 的日常注意事
项
神经鞘瘤患者的日常注意 事项
定期进行体检和检查，及时发 现和处理任何异常情况。 预防外伤，避免对瘤体进行过 度压迫或刺激。
定义：神经鞘瘤是一种起源于神经鞘的 良性肿瘤。
特点： - 常见于周围神经和脊髓。 - 可能导致神经功能障碍和疼痛。 - 通常生长缓慢，不会转移到其他部
位。
神经鞘瘤的症 状
神经鞘瘤的症状
症状取决于瘤体位置和大小。
常见症状： - 周围神经功能异常，如感
觉减退、麻木。 - 疼痛或不适感，可能伴随
压迫神经。 - 运动功能受限，如肌肉无
神经鞘瘤 (2)ppt课件
以肿瘤亦多见于屈侧。 • 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
.
2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
.
4
病理
.
5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
.
33
总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
.
34
谢谢 聆听！
.
35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
.
26
脂肪瘤
.
27
淋巴结
.
28
淋巴结
.
29
血管瘤
.
30
血管瘤
.
31
皮样或表皮样囊肿
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2
临床表现
• 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
• 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
• 穿刺可见血性不凝固液体。 • 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
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4
病理
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5
外周神经超声特点
• 对较粗大的外周神经，高频超声较好显示，如颈从、臂丛、 迷走神经、正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经、胫神经 、腓总神经、股神经等。
• 长轴切面：多条低回声束相互平行，为不连续的强回声线所 分隔。
• 短轴切面：多发小圆形低回声束，被强回声线包绕，形成网 状结构。
• 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
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总结
• 浅表神经鞘瘤的高频超声检查，声像图上有其 一定特征，并且廉价、无创、准确性又较高， 所以具有较高的诊断价值，可列为首选的影像 检查方法。
• 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
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谢谢 聆听！
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35
• 血管瘤：浅表多见漫状血管瘤，内部可见小血管窦腔，探及 血流，加压变扁，部分静脉石形成。
• 皮样或表皮样囊肿：边界清楚，包膜完整，内部较均匀，部 分加压内部回声浮动，未见血流信号。
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脂肪瘤
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27
淋巴结
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28
淋巴结
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29
血管瘤
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30
血管瘤
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31
皮样或表皮样囊肿
外周神经鞘类肿瘤的超声诊断
外周神经鞘类肿瘤的超声诊断【bt c】P roeT nl esngahcf t e f e pe l ev et tm r A s at r up s o a z oorp i e u so pr hr r s a o .Me osWer r pcvl rv w dte a y ar i an eh hu s t d t set e i e h eo i yee hs n g a h c f au e f8 a e a h l gc l r v n p rp e a e e s e t u r .Re u t lsx y o e b n g e ui mo s w r o i o o t p i e t r s o 5 c s s p t o o ia l p o e e h r ln r h ah t mo y i v s s l Al it― n e in n r l s e ma e e s l―tr . S l rc mpe c o e ii t oi n y t o o e t wi la a s l ro n n s fte s o d pe tflbo d ay oi o o lxe h g n ct wi s l a d c si c mp n ns t ce rc p uewee fu d a d mo to m h we lniu lo d v h d c h hn w,T e e we e s v n b n g e r fb o s o r o h m r l p e o h r r e e e i n n u o r ma .F u ft e we e mu t l .Al we e s l i i l r oi d, wel d f e M utp e n u o b o s We e lk l― e n d i l l e r f r ma r i e i ip a lsrn t e lo o e r t gwi fw bo d f w Th r r 7 main n ev h ah tmo . Al wee sl ay T e r oi rc mpe c o e ii ― i h l e ewee 1 l e tn res e t u r g s l r oi r . h ywe es l o o lx e h g nct t d y wi oi n y t n o g n u o o e t Co lso s Pe p ea e e s e t u r a o h r tr t s o l a o o rp y t s l a d c si ih mo e o s c mp n ns h d c ncu i n r h rln r h ah t mo sh ss me c a ae i i n u t s n g a h i v sc rwh c a e t e frt l e c o c fi g n ig o i o e p e a e e s e t u r i h c n b h s― i h ie o i―n ma i g d a n ssf r p r h r ln r h a h t mo s i v【e od】ere o a er b m P r hr e eset t o U r oorpy K yw rs N u l m N u f r a ep e l r a m r ha ngah im o o i i a nv h h u s s外周神经鞘类肿瘤包括良性神经鞘瘤、良性神经纤维瘤、恶性神经纤维鞘膜瘤。
神经鞘瘤的影像诊断精品课件
2
起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便 频繁，体力下降，体重无明显改变。 既往史：有“肩周炎”病史3年，偶有右侧肩 关节疼痛、活动受限不适，否认“高血压、冠 心病、糖尿病、肝炎、结核”等特殊病史，否 认食物及药物过敏史。
3
神经系统检查：神志清楚，吐词清晰，眼球活 动可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，舌居中，口角 无歪斜，颈软，腹壁反射减弱，双下肢肌力3 级，肌张力正常高，双上肢肌力、肌张力正常， 左侧腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，右侧明 显，脑膜刺激征阴性。
T3-4节段椎管内占位性病变，建议增强扫描。
14
15
16
17
MRI增强
增强后，T3-4节段椎管内病灶呈环状强化，大小约 22*16mm，病灶位于椎管偏右侧，右侧蛛网膜下腔 增宽，脊髓向左侧移位，与脊髓界限尚清。余未见 明显异常强化信号。
T3-4节段椎管内（硬膜下）占位性病变，神经鞘瘤首 先考虑。
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.620. 10.616: 42:5916 :42:59 October 6, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月6日 星期二 下午4 时42分5 9秒16: 42:5920 .10.6
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月下午4 时42分 20.10.6 16:42October 6, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 6:42:59 16:42:5 916:42 10/6/20 20 4:42:59 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.616:42: 5916:4 2Oct-20 6-Oct-2 0
12、人乱于心，不宽余请。16:42:5916 :42:591 6:42Tuesday, October 06, 2020
起病来，患者精神、饮食、睡眠欠佳，大小便 频繁，体力下降，体重无明显改变。 既往史：有“肩周炎”病史3年，偶有右侧肩 关节疼痛、活动受限不适，否认“高血压、冠 心病、糖尿病、肝炎、结核”等特殊病史，否 认食物及药物过敏史。
3
神经系统检查：神志清楚，吐词清晰，眼球活 动可，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对 光反射灵敏，双侧鼻唇沟对称，舌居中，口角 无歪斜，颈软，腹壁反射减弱，双下肢肌力3 级，肌张力正常高，双上肢肌力、肌张力正常， 左侧腱反射稍活跃，双侧病理征阳性，右侧明 显，脑膜刺激征阴性。
T3-4节段椎管内占位性病变，建议增强扫描。
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MRI增强
增强后，T3-4节段椎管内病灶呈环状强化，大小约 22*16mm，病灶位于椎管偏右侧，右侧蛛网膜下腔 增宽，脊髓向左侧移位，与脊髓界限尚清。余未见 明显异常强化信号。
T3-4节段椎管内（硬膜下）占位性病变，神经鞘瘤首 先考虑。
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20. 10.620. 10.616: 42:5916 :42:59 October 6, 2020
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年1 0月6日 星期二 下午4 时42分5 9秒16: 42:5920 .10.6
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年10 月下午4 时42分 20.10.6 16:42October 6, 2020
10、低头要有勇气，抬头要有低气。1 6:42:59 16:42:5 916:42 10/6/20 20 4:42:59 PM
11、人总是珍惜为得到。20.10.616:42: 5916:4 2Oct-20 6-Oct-2 0
12、人乱于心，不宽余请。16:42:5916 :42:591 6:42Tuesday, October 06, 2020
简述神经鞘瘤的超声鉴别诊断PPT课件
50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。
勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。
50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
无明显血流信号 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
典型的超声表现3
偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。
其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤
勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。
50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
无明显血流信号 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。
为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。
典型的超声表现3
偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。
其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 为圆形或椭圆形低回声团块，后方回声有增强，两端有与之相连的细长低回声带，即“鼠尾征”。 50%的肿瘤内有血流信号出现，彩色多普勒超声频谱分析显示肿瘤内多为高阻型动脉血流频谱。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 一般有神经系统的症状与体征，如疼痛、麻木、感觉异常等。 神经鞘瘤又称雪旺氏瘤，是来源于神经鞘的良性肿瘤，为有包膜的梭形肿块，生长缓慢，偶可见恶性变。 其次可发生于头面部、舌部的周围神经，发生于交感神经的最为少见。 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤 偶可见生长于腹膜后的神经鞘瘤
护理查房—神经鞘瘤_PPT课件
2.嘱患者不可单独外出 3.加强巡视，尽早发现癫痫症状，及时处理 4.积极完善术前准备，尽早手术，去除病因 护理评价：患者术前未发生癫痫症状
术前（四）有受伤的危险
相关因素 ：与患者抽搐病史有关 护理目标：保证患者住院期间的安全 护理措施：1. 避免单独外出
2.按时按量口服抗癫痫药物，不可自行停药、 3.加强病房巡视，及看护病人 护理评价：患者住院期间未受伤
7.29 脑脊液检查：结果正常 7.29 肝功能检查：总蛋白 56.7g/L ↓
白蛋白 30.4g/L ↓ 肾功能检查：尿素氮 2.46mmol/L ↓
尿酸 112 umol/L ↓ 7.29 血常规检查：红细胞 3.31x1012 /L ↓
血）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果， 神经鞘瘤可能性大
充足的睡眠。不熬夜，不睡懒觉，按时进餐。 3.合理膳食，饮食以高蛋白、高热量、低脂肪、丰富的维
生素和矿物质，清淡、易消化为原则，食物中适当增加粗 纤维的含量，以促进肠蠕动，保持大便通畅。 4.鼓励患者多参加户外活动，但应量力而行，避免疲劳。
出院指导
5.不参加有竞争性的活动，以免引起情绪波动。 6.手术切口处，半个月内避免浸湿、搓擦。 7.忌烟、酒、咖啡、浓茶及辛辣等刺激性食物。 8.一个月后可回院复查，或遵医嘱复诊。
相关因素：与食欲减退,术后卧床有关， 护理目标：保持住院期间体重增加或不变 护理措施：1.遵医嘱静脉营养
2.制定合理饮食计划，少食多餐由流质逐渐过 渡，提供可口营养的饮食及就餐环境 护理评价：食欲及进食良好
PART 5
患者出院指导
出院指导
1.遵医嘱口服抗癫痫药物不可自行停药或减少剂量。 2.建立起规律的生活方式，按时作息，保证良好的休息和
时心理状态平稳
术前（四）有受伤的危险
相关因素 ：与患者抽搐病史有关 护理目标：保证患者住院期间的安全 护理措施：1. 避免单独外出
2.按时按量口服抗癫痫药物，不可自行停药、 3.加强病房巡视，及看护病人 护理评价：患者住院期间未受伤
7.29 脑脊液检查：结果正常 7.29 肝功能检查：总蛋白 56.7g/L ↓
白蛋白 30.4g/L ↓ 肾功能检查：尿素氮 2.46mmol/L ↓
尿酸 112 umol/L ↓ 7.29 血常规检查：红细胞 3.31x1012 /L ↓
血）梭形细胞肿瘤，结合免疫组化结果， 神经鞘瘤可能性大
充足的睡眠。不熬夜，不睡懒觉，按时进餐。 3.合理膳食，饮食以高蛋白、高热量、低脂肪、丰富的维
生素和矿物质，清淡、易消化为原则，食物中适当增加粗 纤维的含量，以促进肠蠕动，保持大便通畅。 4.鼓励患者多参加户外活动，但应量力而行，避免疲劳。
出院指导
5.不参加有竞争性的活动，以免引起情绪波动。 6.手术切口处，半个月内避免浸湿、搓擦。 7.忌烟、酒、咖啡、浓茶及辛辣等刺激性食物。 8.一个月后可回院复查，或遵医嘱复诊。
相关因素：与食欲减退,术后卧床有关， 护理目标：保持住院期间体重增加或不变 护理措施：1.遵医嘱静脉营养
2.制定合理饮食计划，少食多餐由流质逐渐过 渡，提供可口营养的饮食及就餐环境 护理评价：食欲及进食良好
PART 5
患者出院指导
出院指导
1.遵医嘱口服抗癫痫药物不可自行停药或减少剂量。 2.建立起规律的生活方式，按时作息，保证良好的休息和
时心理状态平稳
神经鞘瘤疾病演示课件
神经鞘瘤
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 神经鞘瘤概述 • 神经鞘瘤的影像学表现 • 神经鞘瘤的病理学特征 • 神经鞘瘤的治疗与预后 • 并发症与风险管理 • 研究进展及未来展望
01
神经鞘瘤概述
定义与发病机制
定义
神经鞘瘤是一种起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，常见于周围神经和颅神经。
疼痛管理
采用药物治疗、物理治疗等方法缓解患者疼痛，提高生活质量。
功能锻炼与康复
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进神经功能恢复和日常生活 能力提高。
06
研究进展及未来展 望
新型治疗方法探索
靶向治疗
针对神经鞘瘤的特定基 因或蛋白质进行干预， 以降低肿瘤的生长和扩 散。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系 统来攻击神经鞘瘤细胞 ，如CAR-T细胞疗法等 。
并发症与风险管理
手术并发症预防与处理
术中神经损伤预防
精细的手术操作，避免过度牵拉或误伤神经，减 少术后神经功能障碍。
术后感染控制
严格遵守无菌操作，术后给予抗生素预防感染， 及时处理伤口问题。
脑脊液漏处理
术中严密缝合硬脑膜，术后保持头高位卧床休息 ，避免脑脊液漏导致的颅内感染。
放化疗相关风险及管理策略
03
神经鞘瘤的病理学 特征
肉眼观察
肿瘤大小
神经鞘瘤的大小差异较大，可从 数毫米至数十厘米不等。
肿瘤形状
通常为圆形或卵圆形，表面光滑， 有时可呈分叶状。
肿瘤颜色
一般为灰白色或灰红色，质地较硬 ，切面细腻，有时可见出血、坏死 或囊性变。
镜下观察
组织结构
神经鞘瘤由排列成束状或漩涡状 的梭形细胞构成，细胞间有丰富
汇报人：XXX
2024-01-15
目录
CONTENTS
• 神经鞘瘤概述 • 神经鞘瘤的影像学表现 • 神经鞘瘤的病理学特征 • 神经鞘瘤的治疗与预后 • 并发症与风险管理 • 研究进展及未来展望
01
神经鞘瘤概述
定义与发病机制
定义
神经鞘瘤是一种起源于神经鞘细胞的良性肿瘤，常见于周围神经和颅神经。
疼痛管理
采用药物治疗、物理治疗等方法缓解患者疼痛，提高生活质量。
功能锻炼与康复
指导患者进行功能锻炼和康复训练，促进神经功能恢复和日常生活 能力提高。
06
研究进展及未来展 望
新型治疗方法探索
靶向治疗
针对神经鞘瘤的特定基 因或蛋白质进行干预， 以降低肿瘤的生长和扩 散。
免疫治疗
利用人体自身的免疫系 统来攻击神经鞘瘤细胞 ，如CAR-T细胞疗法等 。
并发症与风险管理
手术并发症预防与处理
术中神经损伤预防
精细的手术操作，避免过度牵拉或误伤神经，减 少术后神经功能障碍。
术后感染控制
严格遵守无菌操作，术后给予抗生素预防感染， 及时处理伤口问题。
脑脊液漏处理
术中严密缝合硬脑膜，术后保持头高位卧床休息 ，避免脑脊液漏导致的颅内感染。
放化疗相关风险及管理策略
03
神经鞘瘤的病理学 特征
肉眼观察
肿瘤大小
神经鞘瘤的大小差异较大，可从 数毫米至数十厘米不等。
肿瘤形状
通常为圆形或卵圆形，表面光滑， 有时可呈分叶状。
肿瘤颜色
一般为灰白色或灰红色，质地较硬 ，切面细腻，有时可见出血、坏死 或囊性变。
镜下观察
组织结构
神经鞘瘤由排列成束状或漩涡状 的梭形细胞构成，细胞间有丰富
颈静脉孔区神经鞘瘤PPT课件
图1-2 颈静脉球瘤 CT骨窗(图1)示颈静脉孔偏心性增大，骨质浸蚀 破坏伴轻度骨质硬化，而MRI仅显示颈静脉孔骨质吸收破坏。MRI 见瘤体“椒盐征”(白粗箭)。
二、神经鞘瘤
颈静脉孔区神经鞘瘤：起源于舌咽神经、迷走神经、副 神经或颈交感干，沿其起源的神经生长。
在颈静脉孔区肿瘤中的发病率仅次于颈静脉球瘤，以女 性多见，年龄多在40岁左右。
临床表现
颈静脉球瘤
(3)混合型: 表现为上述两型的混合。其中，搏动性耳鸣 和听力下降是最常见的症状。
功能性颈静脉球瘤患者可出现阵发性或持续性高血 压，且血压波动大，甚至是高血压危象和低血压休 克的交替，并可伴头痛、多汗、心悸、面色苍白、 代谢紊乱等交感神经兴奋表现。
鉴别诊断
颈静脉球瘤
鼓室体瘤主要需与耳部疾患如急性中耳炎、 特发性血鼓室、迷路型耳硬化症、鼓室底裂、胆 固醇肉芽肿、脂性中耳炎、中耳癌等进行鉴别。
疑难病例讨论
陈雪妹 女 60岁 住院号：3616029527
主 诉：头痛、头晕伴右嘴角歪斜7年余，头痛加重2月余。 现病史：患者7年前无明显诱因情况下开始出现头痛、头
晕，头痛以顶枕部为主压榨样痛，为阵发性发作，可自行 缓解，头晕为非天旋地转样晕，随即开始出现不自主右侧 嘴角歪斜，行走时下肢乏力，步态不稳，无恶心呕吐，无 四肢抽搐，无大小便失禁，无意识障碍，患者期间感觉症 状较前加重后曾在当地诊所打“点滴”治疗（具体情况不 详），治疗无明显效果，近2月来，患者感头痛较前明显 加重，患者为求进一步治疗遂来我院就诊.无肿瘤标记物 检查
颈静脉孔解剖
颈静脉孔的前外侧壁是由颞骨所组成，后内侧壁由 枕骨构成。Hovelague将颈静脉孔分为两部分：前 内侧部较小，内含有舌咽神经，也叫作神经部；后 外侧部较大，内含有颈静脉球体、迷走神经和副神 经，叫作静脉部。这两部分通常被纤维桥或骨桥分 隔。在颈静脉孔上覆盖有硬脑膜，在硬脑膜上有两 个孔洞，一个孔为舌咽神经经过的通路，此神经经 孔进入神经部；另一个是迷走神经孔，迷走神经和 副神经由此孔进入静脉部。
神经鞘瘤的科普知识PPT
常见症状
患者可能会感到局部疼痛、麻木、刺痛或无力。 这些症状通常与肿瘤的大小和位置有关。
神经鞘瘤的症状是什么？
影响功能
若肿瘤压迫重要神经，可能导致运动或感觉功能 受损。
例如，压迫脊髓可能导致瘫痪。
神经鞘瘤的症状是什么？
诊断方法
通过影像学检查如MRI或CT扫描可帮助确定肿瘤 的位置和大小。
有时需要进行活检以确诊。
这有助于及时发现并处理潜在问题。
如何预防神经鞘瘤？
如何预防神经鞘瘤？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动 ，可能有助于降低风险。
良好的生活习惯有助于提高身体免疫力。
如何预防神经鞘瘤？
避免外伤
尽量避免外伤和压迫，特别是那些可能影响神经 的活动。
外伤可能会刺激神经，导致肿瘤发生。
神经鞘瘤如何治疗？
神经鞘瘤如何治疗？
观察
小而无症状的神经鞘瘤可以选择观察，不立即治 疗。
定期随访以监测肿瘤的变化。
神经鞘瘤如何治疗？
手术治疗
对于症状明显或生长迅速的肿瘤，通常建议手术 切除。
手术成功率高，但仍需注意术后恢复与并发症。
神经鞘瘤如何治疗？
放射治疗
在某些情况下，医生可能会考虑放射治疗，尤其 是无法手术的患者。
什么是神经鞘瘤？
发病部位
神经鞘瘤可以发生在身体的任何部位，但常见于 四肢、躯干和头颈部。
在脊柱附近的神经鞘瘤可能影响脊髓功能。
什么是神经鞘瘤？
类型
神经鞘瘤主要分为两种类型：单纯性神经鞘瘤和 多发性神经鞘瘤。
多发性神经鞘瘤通常与神经纤维瘤病（NF）相关 。
神经鞘瘤的症状是什么？
神经鞘瘤的症状是什么？
如何预防神经鞘瘤？
患者可能会感到局部疼痛、麻木、刺痛或无力。 这些症状通常与肿瘤的大小和位置有关。
神经鞘瘤的症状是什么？
影响功能
若肿瘤压迫重要神经，可能导致运动或感觉功能 受损。
例如，压迫脊髓可能导致瘫痪。
神经鞘瘤的症状是什么？
诊断方法
通过影像学检查如MRI或CT扫描可帮助确定肿瘤 的位置和大小。
有时需要进行活检以确诊。
这有助于及时发现并处理潜在问题。
如何预防神经鞘瘤？
如何预防神经鞘瘤？
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动 ，可能有助于降低风险。
良好的生活习惯有助于提高身体免疫力。
如何预防神经鞘瘤？
避免外伤
尽量避免外伤和压迫，特别是那些可能影响神经 的活动。
外伤可能会刺激神经，导致肿瘤发生。
神经鞘瘤如何治疗？
神经鞘瘤如何治疗？
观察
小而无症状的神经鞘瘤可以选择观察，不立即治 疗。
定期随访以监测肿瘤的变化。
神经鞘瘤如何治疗？
手术治疗
对于症状明显或生长迅速的肿瘤，通常建议手术 切除。
手术成功率高，但仍需注意术后恢复与并发症。
神经鞘瘤如何治疗？
放射治疗
在某些情况下，医生可能会考虑放射治疗，尤其 是无法手术的患者。
什么是神经鞘瘤？
发病部位
神经鞘瘤可以发生在身体的任何部位，但常见于 四肢、躯干和头颈部。
在脊柱附近的神经鞘瘤可能影响脊髓功能。
什么是神经鞘瘤？
类型
神经鞘瘤主要分为两种类型：单纯性神经鞘瘤和 多发性神经鞘瘤。
多发性神经鞘瘤通常与神经纤维瘤病（NF）相关 。
神经鞘瘤的症状是什么？
神经鞘瘤的症状是什么？
如何预防神经鞘瘤？
神经鞘瘤PPT课件
以肿瘤亦多见于屈侧。 • 偏心生长，生长缓慢，与神经无黏连。
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2
临床表现
❖ 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
❖ 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
❖ 穿刺可见血性不凝固液体。 ❖ 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
浅表神经鞘瘤超声探讨
厦门长庚医院超声科
郑天成
精选ppt
1
神经鞘瘤概述
• 起源于周围神经髓鞘，亦称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤。 • 属周围神经最常见的良性肿瘤，约占外周神经肿瘤21%，极
少数恶变。 • NF2 基因( 定位22q12.2)是神经鞘瘤的肿瘤抑制基因, 神经鞘
瘤的发生与NF2 基因失活有关。 • 发病年龄不确定，多见成年人，30-50岁，无明显性别差异。 • 部位：主要位于头颈及四肢，四肢神经干多走行于屈侧，所
❖ 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
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34
谢谢 聆听！
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35
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
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36
❖ 低回声束代表神经纤维束，强回声线为包裹在神经纤维束周 围的神经束膜。
❖ 较粗大神经多与周边动静脉血管伴行。 ❖ 神经干受压迫，静脉淋巴回流受阻，水肿增粗，显示更佳。
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6
颈丛、臂丛
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7
双侧迷走神经
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8
正中神经
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9
尺神经和桡神经
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10
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2
临床表现
❖ 多以发现肿块就诊，有时伴疼痛或感觉异常，迷走神经鞘瘤 可引起声嘶。
❖ 质中，光滑，横向活动度好，纵向活动欠佳，叩击或加压可 有放射样疼痛或感觉异常。
❖ 穿刺可见血性不凝固液体。 ❖ 偏心性生长，与神经无黏连，可将肿瘤与神经分离而剥除，
浅表神经鞘瘤超声探讨
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神经鞘瘤概述
• 起源于周围神经髓鞘，亦称施万细胞瘤或雪旺细胞瘤。 • 属周围神经最常见的良性肿瘤，约占外周神经肿瘤21%，极
少数恶变。 • NF2 基因( 定位22q12.2)是神经鞘瘤的肿瘤抑制基因, 神经鞘
瘤的发生与NF2 基因失活有关。 • 发病年龄不确定，多见成年人，30-50岁，无明显性别差异。 • 部位：主要位于头颈及四肢，四肢神经干多走行于屈侧，所
❖ 由于诸多原因，声像图特征性表现显示率仍较 低，有赖于检查技术的发展和检查者用心度的 提高。
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❖ 较粗大神经多与周边动静脉血管伴行。 ❖ 神经干受压迫，静脉淋巴回流受阻，水肿增粗，显示更佳。
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双侧迷走神经
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颈部神经鞘瘤的影像诊断与鉴别诊断
❖ 发生于其他神经丛者，部位可无特殊性。
临床表现
❖ 本病是颈部常见良性肿瘤，可发生于任何年龄， 常见于30-40岁，无性别差异，神经鞘瘤生长缓慢
❖ 症状：多以发现颈部无痛肿块来就诊。根据肿瘤 的大小和部位不同，可产生不同的神经症状，交 感神经受累，患侧可出现Horner综合症；来自迷 走神经，可出现声嘶和呛咳；若肿瘤来自舌下神 经，可出现吞咽障碍及声嘶症状。
❖ 淋巴瘤：当神经鞘瘤表现为均匀等密度或轻度强 化时需与淋巴瘤鉴别，淋巴瘤一般为双侧多发。
鉴别：颈部淋巴结结核
❖ 肺外浅表淋巴结结核以颈部淋巴结结核最多见， 主要见于青壮年及儿童。常为多发、多种影像学 改变并存。早期病变CT平扫常表现为密度均匀结 节，边界清晰；中晚期病变密度多不均匀，边界 不清，部分可见窦道形成；增强扫描呈环形、分 隔状强化；三维重建可见呈串珠样改变。
鉴别
❖ 颈动脉体瘤 ❖ 病灶边缘清晰，位于颈总动脉分叉部，增强均匀
明显均匀强化.，接近血管的密度，强化延迟时间 长。
❖ 位于颈动脉分叉处，向两侧推挤颈内外动脉，分 叉角度增大，而神经鞘瘤向同一方向推挤颈内外 动脉。
鉴别：颈动脉体瘤
▪ 可局限于颈动脉分叉处，也可包裹动脉生长， 颈内外动脉分离，颈动脉分叉增大，呈抱球状 ，CT平扫时可见均匀软组织密度肿块，少数可 见钙化，动脉期明显均匀强化，少数不均匀。 肿瘤周围有杂乱血管，可见颈外动脉分支进入 肿瘤。
❖ 两区比例不同使CT增强表现多样化。
❖ 由雪旺氏细胞瘤环绕周围神经的轴索生长 ❖ 雪旺细胞包含在胶原基质中所组成。
❖在组织学上，术语Antoni A型（肿瘤细胞区）和 Antoni B型（粘液基质区）用于描述不同的生长 模式。
❖ A区组织具有伸长的梭形细胞并且结构紧凑，而B 型具有较松散的组织，其中囊变区混合在其内， 这些囊变区在T2WI上呈高信号。
临床表现
❖ 本病是颈部常见良性肿瘤，可发生于任何年龄， 常见于30-40岁，无性别差异，神经鞘瘤生长缓慢
❖ 症状：多以发现颈部无痛肿块来就诊。根据肿瘤 的大小和部位不同，可产生不同的神经症状，交 感神经受累，患侧可出现Horner综合症；来自迷 走神经，可出现声嘶和呛咳；若肿瘤来自舌下神 经，可出现吞咽障碍及声嘶症状。
❖ 淋巴瘤：当神经鞘瘤表现为均匀等密度或轻度强 化时需与淋巴瘤鉴别，淋巴瘤一般为双侧多发。
鉴别：颈部淋巴结结核
❖ 肺外浅表淋巴结结核以颈部淋巴结结核最多见， 主要见于青壮年及儿童。常为多发、多种影像学 改变并存。早期病变CT平扫常表现为密度均匀结 节，边界清晰；中晚期病变密度多不均匀，边界 不清，部分可见窦道形成；增强扫描呈环形、分 隔状强化；三维重建可见呈串珠样改变。
鉴别
❖ 颈动脉体瘤 ❖ 病灶边缘清晰，位于颈总动脉分叉部，增强均匀
明显均匀强化.，接近血管的密度，强化延迟时间 长。
❖ 位于颈动脉分叉处，向两侧推挤颈内外动脉，分 叉角度增大，而神经鞘瘤向同一方向推挤颈内外 动脉。
鉴别：颈动脉体瘤
▪ 可局限于颈动脉分叉处，也可包裹动脉生长， 颈内外动脉分离，颈动脉分叉增大，呈抱球状 ，CT平扫时可见均匀软组织密度肿块，少数可 见钙化，动脉期明显均匀强化，少数不均匀。 肿瘤周围有杂乱血管，可见颈外动脉分支进入 肿瘤。
❖ 两区比例不同使CT增强表现多样化。
❖ 由雪旺氏细胞瘤环绕周围神经的轴索生长 ❖ 雪旺细胞包含在胶原基质中所组成。
❖在组织学上，术语Antoni A型（肿瘤细胞区）和 Antoni B型（粘液基质区）用于描述不同的生长 模式。
❖ A区组织具有伸长的梭形细胞并且结构紧凑，而B 型具有较松散的组织，其中囊变区混合在其内， 这些囊变区在T2WI上呈高信号。
《胸部神经鞘瘤》ppt课件
神经纤维瘤:
• 多见于青少年，同样具有 A区和 B区，肿瘤 密度与神经鞘瘤相仿，但瘤体形态多不规 则或分叶状，内部变性较少见;
胸膜间皮瘤
• 多表现为胸膜多发结节或肿块，孤立性肿 块很少见，常合并胸腔积液，可见石棉肺 及胸膜斑改变，增强扫描良性多均匀一致 强化，恶性者可见无强化坏死区及肋骨破 坏。
囊变和Antoni B区的识别
• 神经鞘瘤则容易囊变。囊变呈圆形,囊内壁边缘多 较光整; 而坏死区形态不规则, 内壁边缘高低不平 。 • 增强扫描时, 少数囊变区可见对比剂与囊内液体形 成液-液平面。 • 分析Antoni B区黏液变和囊变的原因, 一方面与 Antoni B区的组织结构有关; 另一方面,Antoni A区 和Antoni B区混杂存在时, Antoni A区细胞丰富, 生 长活跃, 对Antoni B区血液供应产生虹吸效应, 容易 引起Antoni B区的坏死囊变。 • 由于细胞疏松, 无序排列, 基质含水量高,AntoniB区 密度与较肌肉密度低（肾脏密度相仿）, 明显低于 大多数软组织肿瘤的密度。
SFT强化大致有三种表现形式。
• 一种为轻度强化或无明显强化, 各期扫描强化程度 不超过平扫CT值50%, 强化可不均匀, 多无坏死。
• 一种为中等程度强化, 强化在50%~ 100%之间, 强化 可均匀或不均匀, 坏死少见。 • 一种为显著强化, 强化程度超过100%, 强化与血管 外皮细胞瘤相仿, 强化多不均匀, 坏死相对常见。
T2WI
T1WI+C
A区、B区与囊变
靶征
• 典型的靶征指T2WI 病灶的外围呈高信号，中心呈较低信 号，其病理机制反映肿块边缘为Antoni B区中央为Antoni A 区; • 组织学中央Antoni A区包括许旺细胞纤维母细胞神经束膜 细胞和胶原成分等密集排列，黏液样间质相对较少; • Antoni B区主要为非胶原纤维间质或黏液物质，细胞成分 较少。 • Antoni B区CT 表现为较低密度，而Antoni A区表现为较高密 度， • 因此，所显示的靶征为中央较高密度被较低密度的边缘环 绕,，出现靶征提示为神经鞘瘤。 • 典型的靶征其实不多见；因此，广义的靶征指一个肿瘤内 同时包含独立的Antoni A 区和 Antoni B区，两种结构可以 反向排列、交叉穿插排列、均匀混合排列等等。
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神经鞘瘤的超声诊断与 鉴别诊断
患者，女，63岁，10年前右侧腘窝长
出一包块，一直未就诊，近年来有所增
大，质硬，走路时无疼痛，久坐及站立
时明显胀痛。
超声声像图表现：
• 右侧腘窝见大小为3.1cm×2.1cm的低回声 团块，边界清，内见不规则的絮状强回声， 并可见大小为0.5cm×0.3cm的无回声。 • 此团块内可见血流信号。
• 彩色多普勒血流显像瘤内可见少许血 流信号。
• 这些表现并不具有特征性，只有在肿物 一端或两端发现与神经相连时，方能与 其他软组织肿瘤相鉴别。 • 当肿瘤生长于较小的神经或其上下两端 的神经被骨骼遮挡时，超声明确诊断则 较为困难。
声像图显示：两端相连的神经干在接近肿瘤时 变粗、回声减低
声像图显示为边界清晰的低回声肿物，后方回声稍增强， 上下两端可见与神经相连
（四）鉴别诊断：
• 与神经纤维瘤难以鉴别，声像图很相似， 确诊应靠活检。
• 神经纤维瘤内部呈均匀低回声，边界清 楚，包膜完整，后方回声增强，彩色多 普勒可探及少量血流信号。
• 神经鞘瘤推移神经束，呈偏心性生长表 现；神经纤维瘤包绕神经束，呈中心性 生长表现。 • 神经鞘瘤内常见囊变、坏死、出血，而 神经纤维瘤少见。
超声声像图：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
请各位分析这个包块考虑什么？
病理结果：
• 神经鞘瘤。
神经鞘瘤
（一）病理解剖特点：
• 神经鞘瘤是一种起源于神经髓鞘的良 性肿瘤，生长缓慢，恶性罕见。 • 由施万细胞和周围胶原基质组成。
• 肿瘤质地硬，边界清楚，有包膜。 • 瘤体较大者可有黄色区及囊变区。
（二）临床表现：
• 神经鞘瘤多发生于头、颈部及肢体的 神经主干，其次是四肢的屈侧，尤其 是靠近肘、腕和膝关节处。
• 多为单发结节，生长缓慢，常表现为 无痛性软组织肿块，当长大到足以压 迫神经时，可出现受累神经所供应区 的感觉异常或疼痛，并向该神经的末 梢区放射。
（三）声像图表现：
• 典型的声像图特点为椭圆形或梭形肿 物，边界清晰光滑，包膜完整，内部 为低回声（部分可伴有囊性变），后 方回声增强。
治疗方法：
• 以手术切除为主，术后也很少复发。
谢谢
患者，女，63岁，10年前右侧腘窝长
出一包块，一直未就诊，近年来有所增
大，质硬，走路时无疼痛，久坐及站立
时明显胀痛。
超声声像图表现：
• 右侧腘窝见大小为3.1cm×2.1cm的低回声 团块，边界清，内见不规则的絮状强回声， 并可见大小为0.5cm×0.3cm的无回声。 • 此团块内可见血流信号。
• 彩色多普勒血流显像瘤内可见少许血 流信号。
• 这些表现并不具有特征性，只有在肿物 一端或两端发现与神经相连时，方能与 其他软组织肿瘤相鉴别。 • 当肿瘤生长于较小的神经或其上下两端 的神经被骨骼遮挡时，超声明确诊断则 较为困难。
声像图显示：两端相连的神经干在接近肿瘤时 变粗、回声减低
声像图显示为边界清晰的低回声肿物，后方回声稍增强， 上下两端可见与神经相连
（四）鉴别诊断：
• 与神经纤维瘤难以鉴别，声像图很相似， 确诊应靠活检。
• 神经纤维瘤内部呈均匀低回声，边界清 楚，包膜完整，后方回声增强，彩色多 普勒可探及少量血流信号。
• 神经鞘瘤推移神经束，呈偏心性生长表 现；神经纤维瘤包绕神经束，呈中心性 生长表现。 • 神经鞘瘤内常见囊变、坏死、出血，而 神经纤维瘤少见。
超声声像图：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
请各位分析这个包块考虑什么？
病理结果：
• 神经鞘瘤。
神经鞘瘤
（一）病理解剖特点：
• 神经鞘瘤是一种起源于神经髓鞘的良 性肿瘤，生长缓慢，恶性罕见。 • 由施万细胞和周围胶原基质组成。
• 肿瘤质地硬，边界清楚，有包膜。 • 瘤体较大者可有黄色区及囊变区。
（二）临床表现：
• 神经鞘瘤多发生于头、颈部及肢体的 神经主干，其次是四肢的屈侧，尤其 是靠近肘、腕和膝关节处。
• 多为单发结节，生长缓慢，常表现为 无痛性软组织肿块，当长大到足以压 迫神经时，可出现受累神经所供应区 的感觉异常或疼痛，并向该神经的末 梢区放射。
（三）声像图表现：
• 典型的声像图特点为椭圆形或梭形肿 物，边界清晰光滑，包膜完整，内部 为低回声（部分可伴有囊性变），后 方回声增强。
治疗方法：
• 以手术切除为主，术后也很少复发。
谢谢