辽宁神经内科模拟题2021年(41)_真题-无答案729

辽宁神经内科模拟题2021年(41)

(总分98.39,考试时间120分钟)

多项选择题

1. 患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20 min”送至抢救室。正确的处理有

A. 监测生命体征、血氧及心功能等

B. 保持呼吸道通畅

C. 给氧

D. 建立静脉输液通道

E. 静脉给药，抗惊厥治疗

F. 对症治疗，维持生命体征和内环境稳定

2. 患者男，32岁，因“全身强直阵挛发作20 min”送至抢救室。应尽快完善的检查包括

A. 血细胞计数

B. 尿常规

C. 肝功能

D. 血糖

E. 血钙

F. 血气分析

A1/A2题型

1. 患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。该MRI表现为(提示患者行颅脑MRI检查，结果见下图。)

A. 无特异性异常

B. 左侧海马硬化

C. 右侧海马硬化

D. 双侧海马硬化

E. 左侧额叶发育异常

F. 右侧额叶发育异常

2. 患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2 min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。最可能的诊断是

A. 癫痫发作

B. 昏厥

C. 短暂性脑缺血发作（TIA）

D. 帕金森病

E. 低血糖

3. 患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1 min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。患者的癫痫发作形式最可能是

A. 复杂部分性发作

B. 过度运动发作

C. 自动症

D. 局灶性运动发作伴杰克逊传播

E. 肌阵挛发作

4. 患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。患者发作症状最可能是

A. 全面性癫痫发作

B. 短暂性脑缺血发作（TIA）

C. 失张力发作

D. 负性肌阵挛发作

E. 肌阵挛发作

5. 男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。假设条件)如确诊后服药1个月仍不能控制发作，应该

A. 复查脑电图，进一步明确诊断

B. 查血药浓度，酌情加量

C. 换用另一种抗癫儿药

D. 联合用药

E. 停药观察

6. 女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发作，意识一直不清。来院后又有一次四肢抽搐发作。患者目前处于下列哪一种状态

A. 癫儿持续状态

B. 癫儿强直-阵挛发作

C. 单纯部分发作继发全面性发作

D. 复杂部分发作继发全面性发作

E. 癫儿发作后昏睡期

7. 男，20岁，因突发四肢抽搐伴意识丧失2分钟而入院，神经系统查体无定位体征。意识逐渐恢复后，仍昏睡、头痛、无力，对抽搐全无记忆如果检查发现脑电图有棘-慢综合波持续发放，最可能的诊断是

A. 癔症

B. 晕厥

C. 癫痫

D. 发作性低血糖

E. 短暂性脑缺血发作

8. 患者男，18岁，因“发作性腹部不适感，随即出现意识障碍，间断发作5年”来诊。每次意识障碍持续1~2 min。幼时有热性发作病史。患者伴有意识障碍的发作性症状最可能诊断为

A. 反射性晕厥

B. 全面性癫痫发作

C. 短暂性脑缺血发作（TIA）

D. 简单部分性癫痫发作

E. 癔症性发作

F. 复杂部分性癫痫发作

9. 患者男，37岁，因“发作性意识障碍伴双眼发直26年”来诊。无明显先兆，每次发作持续1 min左右。既往有发热惊厥史；智力体格发育正常。关于术前评估，叙述正确的有(提示患者尝试了多种药物治疗，仍有频繁发作，拟手术治疗。)

A. 发作症状学分析：提示发作起源

B. 发作期脑电图分析：直接记录大脑癫痫的起源

C. 结构影像学检查：提示癫痫性结构病变

D. PET检查：有助于定位癫痫源区

E. 阿米妥试验：有助于语言和记忆半球定侧

F. 如无创性检查结果不一致或者需要精确功能区定位，考虑进行有创性检查

10. 患者男，67岁，因“发作性右侧肢体抖动，有时伴有一过性意识障碍1个月”来诊。意识障碍持续2 min左右，自行缓解。1年前左侧大脑中动脉区梗死。EEG：发作期左侧额区癫痫样放电。关于抗癫痫药物治疗的注意事项，叙述错误的是

A. 老年人药物剂量应该减少

B. 应尽可能选择非肝酶诱导或者抑制的药物

C. 应减少或者避免应用对认知功能有影响的药物

D. 避免用造成或者加重骨质疏松的药物

E. 多药联合治疗

11. 患者男，32岁。颅脑外伤后出现左上肢发作性抽动，持续1 min左右；逐渐波及下肢和面部；意识清楚。根据发作形式，患者的癫痫发作起源部位可能是

A. 右侧中央前回

B. 右侧辅助运动区

C. 右侧内侧颞叶

D. 右侧顶叶

E. 岛叶

12. 患者女，11岁，因“发作性右侧肢体无力6个月”来诊。每次发作持续30 min左右缓解，不伴抽搐及意识障碍。既往体健。EEG：未发现癫痫样放电，但在过度换气诱发中，反应性慢波在过度换气停止后重新出现。经颅多普勒（TCD）超声：双侧颈内动脉末端狭窄。患者最可能的诊断是

A. 脑血管畸形

B. 烟雾病

C. 青少年肌阵挛癫痫

D. 进行性肌阵挛癫痫

E. Sterge-weber综合征

13. 男性，21岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。假设条件)如患者发作频繁，每次持续时间超过半小时，发作间期神志不清，诊断为

A. 癫儿大发作

B. 癫儿小发作

C. 癫儿持续状态

D. 精神运动性发作

E. 癔症

14. 女性，24岁，2年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规则。今日凌晨开始又有发