淋巴结超声
肠系膜淋巴结的超声诊断标准
肠系膜淋巴结的超声诊断标准1. 引言1.1 研究背景肠系膜淋巴结是小肠和结肠的淋巴系统中最重要的部分，对于肠道疾病的诊断和治疗具有重要意义。
随着超声技术的不断发展和进步，肠系膜淋巴结的超声诊断已经成为临床上常用的一种检查手段。
通过超声检查，可以清晰地观察肠系膜淋巴结的形态、大小、结构和内部回声特点，从而帮助医生判断是否存在炎症性改变或转移灶。
目前关于肠系膜淋巴结的超声诊断标准仍存在一定的局限性，需要进一步完善和优化。
开展对肠系膜淋巴结超声诊断标准的研究具有重要意义，可以提高其在临床上的准确性和可靠性，为医生提供更精准的诊断依据，为肠道疾病的治疗和管理提供更好的支持。
本文旨在系统总结肠系膜淋巴结的超声诊断标准，探讨其临床应用前景和局限性，并展望未来的研究方向，为相关领域的研究和临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究的目的在于总结肠系膜淋巴结超声诊断的标准，探讨其在临床实践中的应用价值和局限性，为临床医生提供参考依据，推动该技术在肠系膜淋巴结病变诊断中的应用。
通过系统地整理肠系膜淋巴结超声检查技术、正常表现、炎症性改变和转移灶的特征，我们旨在建立一套科学、标准、规范的诊断标准，帮助临床医生准确地判断肠系膜淋巴结的病变类型，提高病变的诊断准确性和早期发现率，从而为患者的治疗和预后提供更有效的支持。
1.3 研究意义肠系膜淋巴结作为人体深部淋巴结之一，其超声诊断在临床中具有重要的意义。
研究肠系膜淋巴结的超声诊断标准，可以帮助医生更准确地判断肠系膜淋巴结的疾病情况，包括炎症性改变和转移灶等。
通过对肠系膜淋巴结超声检查技术的研究和总结，可以提高肠系膜淋巴结疾病的早期诊断率，从而有助于及时进行治疗和提高患者的生存率。
肠系膜淋巴结超声诊断的临床应用前景广阔，有望成为一种非侵入性、准确性高的诊断手段，为肠系膜淋巴结疾病的诊断和治疗提供更多的选择。
研究肠系膜淋巴结的超声诊断标准具有重要的临床意义和应用前景。
【研究意义】2. 正文2.1 肠系膜淋巴结超声检查技术肠系膜淋巴结超声检查技术是一种非侵入性的影像学检查方法，通过利用超声波的高频振荡，可以在人体内部产生实时图像，用于观察和评估肠系膜淋巴结的情况。
常见淋巴结疾病及其超声表现
常见淋巴结疾病及其 超声表现
.
3
分布：
浅表：主要分布于人体头颈部、腋下、 腹股沟及其他浅表部位。
深部：腹腔及腹膜后（肠系膜、腹主：
① 大小；② 边界；③ 形态；④ 淋巴结门； ⑤ 回声；⑥ CDFI；⑦ 淋巴结内钙化和 液化情况；⑧ 是否融合以及与周边组织 的关系
.
5
超声表现
形态：呈偏长椭圆形，包膜 清晰，表面光滑
.
28
典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信 号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。 CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主 干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布 于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响， 少数血供可以表现为稀少甚至无血供
.
29
病例4
72岁女性，发现颈部肿物3月。肿物逐渐 增大伴疼痛，在当地医院抗炎后先缩小， 后又增大。
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍 奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。
.
27
声像图表现
形态：淋巴结显著增大。呈类圆形和圆形。 多数为多发，可以局限在一个解剖部位，也 可以在多个解剖部位同时发生肿大淋巴结。
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或 者成细线状。门位明显偏心或者消失，特征 性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极 低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿 瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单 一，声阻抗过于均一所致）
常见淋巴结疾病及其超声表现ppt课件【40页】
2024/8/29
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病例4
72岁女性，发现颈部肿物3月。肿物逐 渐增大伴疼痛，在当地医院抗炎后先缩小， 后又增大。
电子喉镜发现“右侧扁桃体肿物
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超声检查考虑淋 巴瘤可能
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五、转移性淋巴结肿大
2024/8/29
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是全身各系统恶性肿瘤转移的主要途径之 一
回声：皮质所占比例增大，髓质回声消失或 者成细线状。门位明显偏心或者消失，特征 性回声改变为淋巴结内回声近似无回声的极 低回声。（此种病理改变基础为单一成分肿 瘤细胞克隆性增生，浸润所致，成分过于单 一，声阻抗过于均一所致）
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典型血流改变（ CDFI ）：淋巴结内血流信 号丰富，红、蓝色血流信号充满整个淋巴结。 CDE检查可见门部血管呈粗大主干状，从主 干血管发出许多分支伸向髓质和皮质，分布 于整个淋巴结。受病程和病变严重程度影响， 少数血供可以表现为稀少甚至无血供
血常规示：WBC 15.6×10E9
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首次检查示：双侧颈部淋巴结肿大
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半个月后复查示：双侧颈部淋巴结肿大，考虑 淋巴结炎，左侧最大者考虑合并脓肿
临床穿刺可见脓液，细菌培养见金黄色葡萄球菌 穿刺活检：化脓性炎
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病例2
患者，男，50岁，发现左侧颈部多发 包块3年余
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四、淋巴瘤
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是淋巴系统常见恶性肿瘤。男性多见，各 年龄段均可发生，国内以50～60岁发病 率高。主要侵犯淋巴结和结外淋巴组织， 以颈部淋巴结最常见。
分为两类，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍 奇金淋巴瘤HD，我国以NHL多见。
颈部淋巴结超声诊断PPT课件
淋巴结转移性肿瘤的诊断
对于恶性肿瘤患者，超声检查可以发 现颈部淋巴结转移，有助于早期发现 和诊断。
淋巴结炎的诊断
超声检查可以发现淋巴结炎性改变， 如淋巴结结构模糊、血流丰富等，有 助于诊断和治疗。
淋巴瘤的诊断
超声检查可以发现淋巴瘤浸润的淋巴 结，有助于淋巴瘤的诊断和分期。
禁忌症
01
颈部皮肤破损、感染、 瘢痕等影响超声穿透和 图像质量的病变。
超声扫描的方法和技巧
常规扫描
按照一定顺序，全面扫描 颈部淋巴结区域，观察淋 巴结的大小、形态、边界 等。
重点扫描
针对可疑病变区域，进行 重点扫描，观察淋巴结内 部回声、血流情况等。
动态观察
在实时超声图像上，观察 淋巴结的活动度和与周围 组织的关系。
超声图像的分析和解读
图像分析
根据超声图像的特点，分析淋巴结的 形态、大小、边界、内部回声等指标 。
CHAPTER 02
颈部淋巴结超声诊断技术
超声探头的选择和使用
01
02
03
超声探头选择
根据检查目的和病变特点 ，选择适合的超声探头， 如高频探头、低频探头等 。
探头使用注意事项
保持探头清洁，避免划痕 和磨损，确保图像质量。
探头压力调节
根据检查部位和深度，适 当调节探头压力，避免过 度压迫或过轻导致图像失 真。
颈部淋巴结超声诊断 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 颈部淋巴结超声诊断概述 • 颈部淋巴结超声诊断技术 • 颈部淋巴结超声诊断的适应症和禁忌
症 • 颈部淋巴结超声诊断与临床治疗的关
系 • 颈部淋巴结超声诊断的最新进展和展
淋巴结超声诊断标准
淋巴结超声诊断标准
一、淋巴结大小
淋巴结的大小是超声诊断的重要指标之一。
正常淋巴结的大小范围在2-5mm之间，若淋巴结体积超过此范围，则可判定为淋巴结肿大。
淋巴结肿大的程度越高，则提示可能存在病变或感染。
二、淋巴结形态
淋巴结的形态也是诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结呈椭圆形或圆形，边缘清晰，表面光滑。
若淋巴结出现不规则形状、边缘模糊或表面粗糙，则提示可能存在病变或感染。
三、淋巴结结构
淋巴结的结构是超声诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结结构清晰，皮质和髓质界限清楚。
若淋巴结结构出现异常，如皮质和髓质界限模糊、结构紊乱等，则提示可能存在病变或感染。
四、淋巴结回声
淋巴结的回声也是诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结回声均匀，皮质和髓质回声相似。
若淋巴结回声出现异常，如皮质回声增强或减弱、髓质回声减弱等，则提示可能存在病变或感染。
五、淋巴结血流
淋巴结的血流也是诊断的重要指标之一。
正常的淋巴结血流丰富，血流信号清晰。
若淋巴结血流出现异常，如血流信号减弱或消失、血流速度减慢等，则提示可能存在病变或感染。
综上所述，淋巴结超声诊断标准包括淋巴结大小、形态、结构、
回声和血流等方面。
通过对这些指标的综合分析，医生可以判断出淋巴结是否存在病变或感染，从而为患者的诊断和治疗提供有力的支持。
淋巴结超声诊断标准
淋巴结超声诊断标准
淋巴结超声诊断标准是通过超声检查来评估淋巴结的形态、结构
和功能，以判断其是否正常或异常。
一般来说，正常的淋巴结超声特征包括以下几个方面：
1. 形态：正常的淋巴结通常呈椭圆形或椭圆形，边界清晰，大
小一般小于1厘米。
2. 结构：正常的淋巴结内部呈均匀的回声，不应有明显的囊性区域或
实质性结节。
3. 边缘：正常的淋巴结边缘整齐，不应有分叶、凹陷或凸出的现象。
4. 附属血管：正常的淋巴结应有正常的血流信号，血流信号应分布均匀。
5. 淋巴结区域：正常的淋巴结一般位于浅表和深层淋巴结区域，如颈部、腋窝、腹股沟等。
根据淋巴结的超声特征，可以将其分为以下几种类型：
1. 正常淋巴结：符合上述正常特征的淋巴结，一般无需进一步
检查或处理。
2. 反应性淋巴结：在感染、炎症或其他疾病的刺激下，淋巴结可能发
生反应性增大，形态和内部结构可能发生变化，但是通常回声均匀，
边界清晰。
此时需要注意观察其发展和变化。
3. 肿大淋巴结：肿大的淋巴结是指大小明显增大的淋巴结，常见于淋
巴瘤、转移性肿瘤等疾病。
肿大的淋巴结形态不规则，内部结构可能
发生改变，回声不均匀，边界不清晰。
4. 囊性淋巴结：部分淋巴结内部可能有囊性区域，一般不需特殊处理。
5. 实质性结节：部分淋巴结内部可能存在实质性结节，一般需要进一
步观察或进行其他检查以确认其性质。
需要注意的是，淋巴结超声诊断标准是一种辅助诊断方法，最终
的诊断需要结合患者的病史、体征和其他检查结果综合判断，由医生来进行最终评估和诊断。
淋巴结超声PPT课件
（即沿着淋巴门呈放射状或树枝状血供）类似，且常为高 血供，这可能是由于其变性和结缔组织增生较不明显， 对淋巴结血管系统破坏较轻。本例的血流特点更倾向于 淋巴瘤血供。 4. 确诊须行颈部淋巴结活检术。
五、手术病理结果
• 术前我院CT检查考虑胰腺尾部恶性肿瘤可能，腹膜后多发 性淋巴结肿大。 • 淋巴结活检术后病理诊断淋巴结弥漫性大B细胞淋巴瘤。
，再通过髓窦汇入输出淋巴管。
正常淋巴结解剖示意图
三、超声检查方法
1. 依检查需要，取仰卧位或其他体位，充分暴露受检部
位。
2. 检查大血管周围的淋巴结，可沿着血管的走向行纵、
横断面扫查。
3. 对于软组织内淋巴结，可根据各区域软组织的解剖特 征进行扫查。
检查大血管周围的淋巴结，可沿着血管的走向行纵 、横断面扫查
• 淋巴结活检术后病理结果：左锁骨上淋巴结结核伴干酪 样坏死。
病例3 一、临床表现
• 男，55岁
• 发现胰腺肿物5天
• 外院CT检查，考虑胰腺恶性肿瘤伴腹膜后淋巴结转移； 入院查体，左颈部触及数个淋巴结，大者约4cmx3cm。
二、超声表现
LN
LN
LN
左图为中上腹斜切的灰阶图及彩色多普勒血流成像（M ：胰尾部占位性病变，LN:肿大的淋巴结） 右图为左颈部肿大淋巴结的灰阶图及彩色多普勒血流 成像
2. 如何进一步明确诊断？
四、诊断思路
1. 根据本例超声表现（肿大淋巴结内部髓质消失，呈近似 无回声），应考虑以下几种情况：①淋巴结结核伴干酪 样坏死、液化；②淋巴瘤；③鼻咽癌、甲状腺乳头状癌 的淋巴结转移等。
2. 鼻咽癌、甲状腺癌转移性淋巴结一般好发于颈部中上段 及下颌区，而本例病变淋巴结位于左颈部下段及左锁骨 上，为淋巴结
淋巴结超声检查精品医学课件
如囊肿、脓肿等，需要根据病史、临 床表现和超声图像特征进行鉴别。
结核引起的淋巴结肿大与肿瘤转移在 超声图像上有时相似，需要结合临床 病史和实验室检查结果进行鉴别。
与淋巴结炎症的鉴别
炎症引起的淋巴结肿大与肿瘤转移在 超声图像上有时难以区分，需要结合 临床病史和实验室检查结果进行鉴别。
03 淋巴结超声检查的临床应 用
淋巴结超声检查精品医学课件
contents
目录
• 淋巴结超声检查概述 • 淋巴结超声检查的图像解读 • 淋巴结超声检查的临床应用 • 淋巴结超声检查的最新进展 • 淋巴结超声检查的未来展望
01 淋巴结超声检查概述
淋巴结超声检查的定义与目的
定义
淋巴结超声检查是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过高频超声探 头对淋巴结进行检查，以评估淋巴结 的大小、形态、结构及血流情况。
三维超声在淋巴结检查中的应用
总结词
三维超声能够重建淋巴结的三维结构，提供更全面的信息。
详细描述
三维超声能够获取连续的超声图像，并重建出淋巴结的三维结构。这有助于更全面地了解淋巴结的大 小、形态、位置以及与周围组织的关系，为临床医生提供更准确的信息，有助于制定更精确的治疗方 案。
05 淋巴结超声检查的未来展 望
比较淋巴结超声检查与其他影像学检查（如CT、 MRI等）在诊断准确性和应用范围方面的优劣。
联合应用
根据不同影像学检查的特点，选择合适的检查方 法进行联合应用，以提高诊断效果。
3
互补作用
不同影像学检查方法在淋巴结疾病的诊断中具有 互补作用，可提高诊断的全面性和准确性。
THANKS FOR WATCHING
基因表达谱分析
通过基因检测技术分析淋 巴结中基因的表达谱，为 临床诊断和治疗提供依据。
淋巴结超声诊断ppt课件
12
定性诊断
圆形指数
也称纵横比(L/T)，在同 一切面上淋巴结的纵径 除以横径。
是鉴别肿大淋巴结的主 要指标。 （1.7）
13
定性诊断
外形
恶性和结核性的肿大淋巴结通常呈圆形，反应 性的肿大淋巴结和正常的淋巴结通常较长或呈 卵圆形。
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定性诊断
淋巴结边界
转移性淋巴结和淋巴瘤趋向于有锐利边界 ，而反应性和正常淋巴结通常边界不锐利。
结核性淋巴结
初期，肿大的淋巴结较硬，无痛，可推动。病变 发展可发生淋巴结周围炎，与皮肤和周围组织发生 粘连；淋巴结间也可互相粘连，融合成团，形成不 易推动的结节性肿块。
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恶性淋巴瘤
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定性诊断
恶性淋巴瘤
包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤，是原发于 淋巴结和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系 统的恶性肿瘤，多见于男性青状年。
二维超声 淋巴门回声存在主要 见于疾病的早期，髓 质淋巴窦还没有被完 全破坏而消失。
42
定性诊断
恶性淋巴瘤
肿大的淋巴结常首先出现于一侧，散在、稍硬、 无压痛、尚活动；以后，肿大淋巴结互相粘连成团 ，生长迅速。
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定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
转移性淋巴结的血流 信号主要分布在淋巴 结的内部和周围。 转移性淋巴结的血流 以周边型为多，这是 转移淋巴结的中心部 位发生坏死和角化之 故。
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定性诊断
转移性淋巴结
多普勒超声
如果整个淋巴结均发 生坏死或角化时，此 时淋巴结内血流减少 ，甚至无任何血流信 号。
53
二维超声
淋 巴 结 门 有 58 ％ 呈 宽 阔 型 ， 35 ％ 呈狭窄型。 淋巴结皮质大多 呈向心性增宽型 ，也有部分呈狭 窄型。
淋巴结疾病的超声表现通用课件
VS
适应症
超声引导下穿刺活检适用于各种原因引起 的淋巴结肿大，如淋巴结炎、淋巴结核、 淋巴瘤等，以及淋巴结转移性肿瘤的诊断 。
超声引导下穿刺活检的注意事项和并发症处理
注意事项
1
2
术前准备：进行必要的实验室检查和影像学检查 ，了解患者的病史和体征，确定穿刺活检的部位 和方案。
3
操作规范：严格遵守无菌操作规程，避免交叉感 染和医源性损伤。
• 恶性肿瘤：生长迅速，无痛或疼痛，质地硬， 表面不光滑，活动度差，可伴有周围组织浸润 。
不同类型淋巴结疾病的鉴别诊断
01
反应性增生肿大
• 免疫反应性增生：淋巴结肿大、疼痛、皮温升高，质地较硬
02
，可伴有周围组织水肿。
• 组织细胞性增生：淋巴结肿大、无痛、质地较硬，可伴有周
03
围组织纤维化。
鉴别诊断中应注意的问题和误诊避免
随访时间
治疗后1个月、3个月、6个月、1年进行随访，之后每年进 行一次随访。
要点二
随访内容
通过超声检查观察淋巴结的变化情况，评估治疗效果和病 情进展，及时调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
避免误诊
对于不典型的病例或诊断困难的 情况，应结合其他检查结果进行 综合分析，避免误诊或漏诊。
06
淋巴结疾病的超声引导下穿刺 活检
Chapter
超声引导下穿刺活检的方法和适应症
方法
超声引导下穿刺活检是一种常用的淋巴 结疾病诊断方法，通过高频超声定位， 使用细针穿刺到目标淋巴结，获取组织 样本进行病理诊断。
淋巴结疾病的超声表现通用课件
目录
• 淋巴结超声检查概述 • 正常淋巴结的超声表现 • 淋巴结肿大的超声表现 • 特殊类型淋巴结疾病的超声表现 • 淋巴结疾病的鉴别诊断与误诊避免 • 淋巴结疾病的超声引导下穿刺活检 • 淋巴结疾病的超声治疗与随访
超声颈部淋巴结的描述
超声颈部淋巴结的描述
颈部淋巴结超声检查是一种常见的医学影像检查方法，用于评
估颈部淋巴结的大小、形态、内部结构和血流情况。
在超声检查中，医生会涂抹适量的凝胶在颈部皮肤上，然后用超声探头在皮肤表面
来回移动，通过超声波来观察淋巴结的情况。
在描述颈部淋巴结超声检查结果时，通常会包括以下几个方面：
1. 大小，淋巴结的大小是评估其是否异常的重要指标。
正常情
况下，淋巴结一般是椭圆形或圆形，直径一般不超过1厘米。
超声
检查会测量淋巴结的长、宽、厚直径，描述其大小是否正常。
2. 形态，描述淋巴结的形态特征，包括边界是否清晰、轮廓是
否规则等。
异常的淋巴结可能表现为边界不清晰、形态不规则等特征。
3. 内部结构，评估淋巴结的内部回声情况，正常的淋巴结通常
呈均匀的等回声。
异常的淋巴结可能出现囊性变化、钙化、坏死等
情况。
4. 血流情况，通过彩色多普勒超声检查，可以观察淋巴结内的
血流情况，包括血流速度、血流分布等，以评估淋巴结是否存在血
流异常。
总的来说，颈部淋巴结超声检查是一种安全、无创的检查方法，能够全面评估颈部淋巴结的情况，对于发现淋巴结炎症、肿大、转
移性肿瘤等疾病具有重要的临床意义。
在描述检查结果时，医生会
结合以上多个方面的信息，全面客观地呈现淋巴结的情况，为临床
诊断和治疗提供重要参考依据。
颈部淋巴结超声诊断PPT课件
AAO-HNS分区法（Robbins分区法）
1. level I 颏下淋巴结及下颌下 淋巴结
2. leve Ⅱ 上颈部淋巴结 (在舌骨水平上方)
3. level Ⅲ 中颈部淋巴结 (在舌骨水平和环软骨水平之间)
4. level Ⅳ 下颈部淋巴结 (低于环状软骨水平)
5. level Ⅴ 颈后三角淋巴结及 锁骨上窝淋巴结
观察指标综合分析
部位 大小（短径 或称横径） 外形（长短径比值或纵横径比值、短长径 比值） 内部回声（淋巴门、内部回声强弱、囊性 回声、钙化） 周围情况（粘连、融合） 血流状态（血流分布、血流频谱参数）
钙化
结内钙化在颈部淋巴结病中很少见。 大约50－69％的转移自甲状腺乳头状癌的淋巴结 可见结内有钙化灶，应用高频探头扫查可表现为 强回声斑，并可伴有声影，分布于淋巴结周边区 域。 淋巴结内出现特征性的钙化是鉴别淋巴结转移癌 是否来自于甲状腺乳头状癌的一个重要征象。 结内钙化也可见于淋巴瘤及治疗后的结核性淋巴 结，但钙化通常较致密及声影明显。
淋巴结内坏死
淋巴结伴有结内坏死被认为是病理性的。 结内坏死可被分为凝固性坏死和囊性坏死，囊 性坏死更为常见。 凝固性坏死表现为淋巴结内部局部回声增强， 囊性坏死表现为淋巴结内部出无回声区。 囊性坏死常见于结核性淋巴结及转移自鳞状细 胞癌及甲状腺乳头状癌的淋巴结。
淋巴结的血流特征
❖ 门样血流 血流从淋巴门部位放射状向外分支 ，周边部位没有血流
6. level Ⅵ 颈前淋巴结
颈部淋巴结新的分区方法
淋巴结的血流特征美与性国质鉴癌别 症联合会(AJCC)1997年在AAO-HNS分 区法的基础上提出新的分区方法。 门样血流 血流从淋巴门部位放射状向外分支，周边部位没有血流
你知道浅表淋巴结超声的这些内容吗
智汇大家诊疗Family life guide -187-王贤芳 （四川省峨边彝族自治县人民医院）浅表淋巴结主要涉及颈、腋下、乳腺和其他浅表部位的淋巴结，不同部位的淋巴结数量不等，诸如颈部淋巴结的数量通常为300个。
在相关检查中能够发现淋巴结肿大的情况，这对于区分淋巴结的病变性质和开展后续的诊治工作至关重要。
浅表淋巴结检查的目的开展这项检查的目的主要在于观察患者体内淋巴结肿大情况，这是一种比较常见的情况，其出现与多种因素有关，诸如内部细胞增生、肿瘤细胞浸润等，在任何类型的群体中都会出现，且在许多疾病的影响下都会造成淋巴结肿大。
通常为明确淋巴结是否出现肿大的情况，可以通过触摸腋下、腋窝、颈部等处，如果要确定淋巴结肿大的良恶性则需要开展必要的检查，以此才能避免误诊、漏诊等以免直接威胁到患者的身体健康。
基于不同原发病症可以将浅表淋巴结肿大分为三种。
第一种，良性淋巴结肿大：肿大情况的病因与各种感染、结缔组织病、变态反应等问题有关，去除病因的同时可以一同去除病症，并且在病因去除一段时间以后，患者可以完全恢复健康。
第二种，恶性淋巴结肿大，通常会涉及多种疾病，诸如淋巴癌、淋巴细胞性白血病、恶性组织细胞病等，这些相关病症在一定程度上会直接影响到患者的身体健康、干扰正常生活。
第三种，介于恶性与良性之间的疾病，该类病症在患者患病时为良性，随着疾病的发展，后期会转为恶性，并存在一定致死性。
一般情况下，造成淋巴结肿大的因素有很多 ，诸如感染、肿瘤、反应性增生等，主要感染内容就在于各种类型的细菌感染，但是两种感染在内容方面存在一定差异性，如病毒、立克次体极易造成急性感染，而真菌、蠕虫、其他病症会造成慢性感染。
当前，在肿瘤方面比较常见的病症主要有三种，即恶性淋巴瘤、浆细胞肿瘤、肿瘤转移，且各种类型的白血病症状也会造成淋巴结肿大。
关于反应性增生通常会涉及许多疾病，诸如风湿病、血清病、反应性亚败血病等，这些疾病的存在都会导致患者出现淋巴结肿大，且还会受到其他因素的影响，如代谢异常、组织细胞增生症、结节病等，为此浅表淋巴结超声检查在当前健康体检中意义重大，为帮助患者明确自身健康情况，就需要患者高度重视浅表淋巴结超声检查。
淋巴结超声诊断课件
人工智能与机器学习
利用人工智能技术对超声图像进行自动识别和分析，提高淋巴结 病变的检出率和诊断准确性。
超声造影与功能成像
发展超声造影和功能成像技术，提供淋巴结血流动力学信息和组织 弹性等参数，有助于更全面地评估淋巴结病变性质。
3D/4D超声成像
利用3D/4D超声成像技术获取淋巴结的立体结构和动态变化，提高 对淋巴结病变的鉴别诊断能力。
淋结超声诊断技术 • 淋巴结超声诊断标准与规范 • 淋巴结超声诊断病例分析 • 淋巴结超声诊断的未来发展
目录
01
淋巴结超声诊断概述
淋巴结超声诊断的定义
01
淋巴结超声诊断是指利用超声技 术对淋巴结进行检查和诊断的过 程。
02
超声是一种无创、无痛、无辐射 的检查方法，通过高频声波显示 淋巴结的结构和形态，为医生提 供诊断依据。
恶性淋巴结肿大的超声诊断
淋巴结形态不规则
恶性肿大的淋巴结形态不规则，纵横比小于1，呈扁平状或不规则形。
淋巴结边界模糊
恶性淋巴结的边界模糊，与周围组织分界不清，可有融合或粘连现象。
淋巴结内部回声不均匀
恶性淋巴结内部回声不均匀，可出现钙化或液化坏死。
血流信号稀疏
恶性淋巴结血流信号稀疏，呈点状或短棒状分布。
高频超声技术可以观察淋巴结的 结构特点，如皮质、髓质和淋巴 门的形态，从而判断淋巴结的性
质。
高频超声技术还可以观察淋巴结 的血流情况，通过血流信号的分 布和形态，对淋巴结的良恶性进
行鉴别。
彩色多普勒超声技术
彩色多普勒超声技术是一种无创、无痛、 无辐射的检查方法，通过彩色血流显像显 示淋巴结内部的血流分布和形态。
跨学科合作
加强超声医学与其他医学学科的合作，共 同开展淋巴结病变的研究和临床应用。
《淋巴结超声》课件
淋巴结超声，是一种非常重要的医学检查方法。本课件将向您介绍淋巴结超 声的基本知识、临床应用、诊断方法、局限性和发展趋势。
介绍淋巴结超声
淋巴结超声是一种非侵入性的医学检查方法，用于评估淋巴结的结构、形态和功能，以帮助医生做出准确的诊 断。
淋巴结超声的基本知识
背景知识
了解淋巴系统的基本概念和 功能，以便更好地理解淋巴 结超声的应用。
超声检查原理
深入探讨淋巴结超声的工作 原理，包括声波的传播和回 波接收。
检查方式和方法
介绍常用的淋巴结超声检查 方式和方法，如超声引导下 活检和淋巴结尺寸测量。
淋巴结超声的临床应用
1
淋巴结的质地
2
说明淋巴结质地的变化对于疾病诊断的
重要性的超声检查
详细描述如何进行淋巴结超声检查，包 括扫描技术和解释超声图像。
淋巴结超声的局限性和注意事项
淋巴结的超声检查局 限性
探讨淋巴结超声检查的局限性 和可能的误诊情况，如脂肪沉 积和超声伪影。
淋巴结超声的注意事 项
提供淋巴结超声检查前后的注 意事项，如准备工作和检查后 的观察。
淋巴结超声的发展趋 势
展望淋巴结超声技术的未来发 展方向，如更高像素的超声仪 器和智能图像分析。
结语
淋巴结超声的未来
展望淋巴结超声在医学领域的未 来，包括疾病诊断和治疗的进一 步突破。
淋巴结超声的应用前景
探讨淋巴结超声在临床实践中的 广泛应用前景，如肿瘤筛查和手 术前评估。
感谢您的聆听
表达对听众的感谢，并提供交流 与合作的联系方式。
淋巴结的数量和分布
探讨淋巴结的数量和分布在病理诊断中 的意义，并介绍淋巴结切除术。
淋巴结超声的诊断
儿童腹部淋巴结超声检查方法
儿童腹部淋巴结超声检查方法宝子们，今天咱们来唠唠儿童腹部淋巴结超声检查这事儿。
那啥时候可能需要给孩子做这个检查呢？如果小朋友老是喊肚子疼，特别是肚脐周围疼，而且也没有啥特别明显的拉肚子或者其他特别的症状，医生可能就会考虑是不是腹部淋巴结的问题，这时候就会安排做超声检查啦。
做这个检查的时候呀，孩子的准备很重要呢。
让孩子穿着宽松舒适的衣服，就像平时穿那种松松垮垮的小T恤、小运动裤就特别好。
可别给孩子穿那种紧身的小裙子或者勒肚子的裤子，不然检查的时候不方便脱换，孩子也难受。
到了检查室，医生会让孩子平躺在检查床上。
这时候呀，有的小朋友可能会有点害怕，咱们家长就得好好安抚啦。
可以跟孩子说，就像给小肚肚做个小扫描，看看里面有没有小怪兽（当然是开玩笑的啦）。
超声的探头呢，是一个小小的东西，医生会在孩子的腹部涂抹一些凉凉的、滑滑的耦合剂。
这时候孩子可能会觉得有点凉，还可能会觉得痒痒的想笑呢。
医生会拿着探头在孩子的腹部轻轻地移动，从不同的角度去查看淋巴结的情况。
那医生在看啥呢？主要就是看淋巴结的大小、形态还有数量。
正常的腹部淋巴结就像一个个小小的豆子，大小是有一定范围的。
如果淋巴结变得很大，或者形状变得奇奇怪怪的，那就可能是有问题啦。
在检查过程中，孩子可能会动来动去的，这时候家长要帮忙让孩子保持安静哦。
可以给孩子讲个小故事，或者让孩子闭上眼睛想象自己在一个特别好玩的地方。
检查完了之后呢，医生就会根据看到的情况给出结论啦。
如果发现有异常，也别太担心，现在医疗技术很发达的，医生会根据具体的情况制定合适的治疗方案。
总之呢，儿童腹部淋巴结超声检查虽然听起来有点神秘，但整个过程只要孩子配合好，还是很顺利的。
咱们家长在这个过程中多给孩子点爱和安抚，就没啥大问题啦。
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• 当肿大的淋巴结压 迫血管时，可造成 血管变形 。 • 肿大淋巴结压迫颈 内静脉。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管 接触的长度，包绕血管的度数。
• 如 转 移 性淋 巴 结 浸 润 到血 管 内 时 ， 直接 征 象 为 血 管壁 回 声 带 被 低回 声 所 间 隔 ，甚 至 波动消失。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
• 也称纵横比(L/T)，在同 一切面上淋巴结的纵径 除以横径。 • 是鉴别肿大淋巴结的主 要指标，是目前唯一有 这种能力的影像学方法。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
• 如长短比为1.5，区 别正常淋巴结和病 理性淋巴结的敏感 性为71％。 • 转移性淋巴结外形 趋圆。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
宽阔型
• 淋巴结门的形态与淋 巴结一致，在长轴切 面上呈椭圆形。 • 淋巴门增大主要是因 淋巴管和血管数量的 增加，这与慢性炎症 时的增生有关。
24
淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
狭窄型
• 淋巴结门呈裂缝样改变。 • 淋巴门回声的减低常为良 性淋巴结的皮质受的浸润 有关。 • 炎症活跃和恶性淋巴结可 导致淋巴门变薄（裂隙样 淋巴门）。
中心型
• 血流分布在没有 淋巴门的淋巴结 中心，多见于淋 巴瘤。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、 周边型和混合型四种类型。
• 周边型
• 血流信号位于淋巴 结周边部，而淋巴 门无血流信号，多 见于转移性淋巴结 和淋巴瘤。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
16
淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
在正常淋巴结，多普勒超声一般无法非常清楚显示淋巴结血管的 空间分布，但当淋巴结发生炎症，其血管扩张则血管结构就易于被多 普勒超声显示。
17
淋巴结超声诊断
第四节 评估指标
• 淋巴结最大切面的纵、横径 线，横径较纵径有价值。 • 非特异性炎性，纵横径常均 匀性增大。 • 二腹肌区域的淋巴结，横径 ＞ 8mm 或 其 它 区 域 横 径 ＞ 7mm 时，应考虑为恶性淋巴 结。如为10mm的多发性淋巴 结时，可考虑为淋巴瘤。
淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、 周边型和混合型四种类型。
周边型
• 血流信号位于淋巴 结周边部，而淋巴 门无血流信号，多 见于转移性淋巴结 和淋巴瘤。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、 周边型和混合型四种类型。
• 混合型
• 同时显示上述三种血 流类型的两种或三种。 混合型血供可见于恶 性淋巴结和结核性淋 巴结炎。
• 超声诊断静脉浸润比较困难； • 颈内静脉内有血栓形成时， 不管淋巴结有无增大，均应 考虑转移性淋巴结； • 炎性淋巴结不会引起血栓， 除非颈内静脉内膜有炎症。
50
淋巴结超声诊断
第四节 异常图象
包括何杰氏金病和非何杰金氏淋巴瘤，是原发于淋巴结 和淋巴结以外的淋巴组织及单核巨噬细胞系统的恶性肿瘤， 多见于男性青状年。
3
淋巴结超声诊断
第一节 正常解剖
• 淋巴小结是一种暂时性的结 构，它可因年龄、生理和病 理状况的不同而有所改变。 • 机体的防御功能加强时，淋 巴小结的数目可增多。 • 在新生儿期，淋巴小结内没 有生发中心，随着年龄的增 长，才逐渐增多明显。 • 老年期，则又逐渐减少而变 小，甚至消失。
4
淋巴结超声诊断
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1 1
浅部淋巴结
2
淋巴结超声诊断
第一节 正常解剖
• 淋巴结形态呈圆形或豆形， • 大小不一，1～25mm不等。 • 表面包有结缔组织的被膜， • 内部的实质分皮质和髓质。 • 皮质为淋巴结实质周围部分， 由密集淋巴小结组成。 • 髓质是由髓索、小梁和淋巴 窦三种结构共同组成。
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淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
• 正常淋巴结大小在 2～5mm之间。 • 超声形态类似肾脏， 呈“靶样”结构。 • 周围的低回声为皮 质，中间的团状强 回声为淋巴结门。
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淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
淋巴结门由淋巴结的动静 脉、脂肪和淋巴窦形成。
周围的低回声为皮 质，由淋巴小结构成。
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淋巴结超声诊断
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淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
彩色多普勒超声上正常淋巴结动脉血供显示为门部纵行的、对 称放射状分布的结构，而不显示边缘血供。这和淋巴结的上述血供 结构是对应的。淋巴门动脉多为一支，偶可见两支。
• 一支淋巴门动脉
• 两支淋巴门动脉
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淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
在正常淋巴结，多普勒超声一般无法非常清楚显示淋巴结血管的 空间分布，但当淋巴结发生炎症，其血管扩张则血管结构就易于被多 普勒超声显示。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、 周边型和混合型四种类型。
• 淋巴门型
• 血流信号沿淋巴门分布， 该型通常见于非特异性 炎的淋巴结。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、 周边型和混合型四种类型。
• 淋巴门型
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
向心性宽阔型
• 皮质厚度大于淋巴门直 径的1/2 。 • 向心性宽阔型的淋巴结 皮质多见于恶性淋巴结， • 也可见于良性淋巴结， 此时的淋巴结常有周边 淋巴小结的肥大。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
偏心性宽阔型
• 一端的皮质厚度至 少是另一端的两倍。 • 偏心性宽阔型的皮 质绝大多数见于恶 性淋巴结。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
淋巴结内血流的分布形式通常有淋巴门型、中心型、 周边型和混合型四种类型。
• 混合型
• 同时显示上述三种血 流类型的两种或三种。 混合型血供可见于恶 性淋巴结和结核性淋 巴结炎。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
RI=(A-B)/A，A:为收缩期峰值速度。B:为舒张末期血流 速度。
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淋巴结超声诊断
第一节 正常解剖
• 颈外侧深淋巴结：沿颈内 静脉排列，数目较多，据 颈静脉与二腹肌后腹及肩 甲舌骨肌的交界，可将颈 深淋巴结分为颈深上、颈 深中和颈深下淋巴结。 • 浅、深两群淋巴结均呈纵 形分布，故又称纵形链。
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淋巴结超声诊断
第一节 正常解剖
• 颈深上淋巴结收纳环形链淋 巴结以及喉、甲状腺、气管、 食管、腭扁桃体及舌的淋巴 结，回流到颈深下淋巴结。 • 颈深中淋巴结收纳鼻咽部、 腭扁桃体及舌的淋巴，该部 是上述部位恶性肿瘤转移时 较先累及的淋巴结群。 • 颈深下淋巴结是头和颈淋巴 的总汇合处。左侧是胃癌转 移的好发部位。
• 转移性、反应性淋巴 结的RI通常呈高阻抗 型。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
RI=(A-B)/A，A:为收缩期峰值速度。B:为舒张末期血流 速度。
• 低阻抗型与高舒张期流 速有关，常为恶性淋巴 瘤的特征。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
观察血管有无受压，血管壁是否完整，淋巴结与血管 接触的长度，包绕血管的度数。
第一节 正常解剖
• 头颈部淋巴结有纵形和环形 两链。 • 头部淋巴结位于头颈交界处 皮下呈环状排列，常称环形 链，它主要有：枕前区淋巴 结，耳后（乳突）淋巴结， 腮腺区淋巴结，下颌下腺淋 巴结，颏下淋巴结。 • 所有环形链淋巴结均回流到 颈外侧的纵形链淋巴结内。
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淋巴结超声诊断
第一节 正常解剖
• 颈部淋巴结有颈前和颈外侧 淋巴结之分。 • 颈前淋巴结 位于颈部前方， 收纳喉、甲状腺和气管颈段， 它回流到颈外侧深淋巴结。 • 颈外侧淋巴结可分为浅、深 两群。 • 颈外侧浅淋巴结：在胸锁乳 突肌浅面，收纳颈浅部及头 部淋巴结，回流到颈外侧深 淋巴结，是结核好发部位。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
• 实性高回声可见于大 的转移性淋巴结。
• 无回声常由甲状腺囊性乳 头状癌、鼻咽部癌的转移 性淋巴结囊性变所致。
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淋巴结超声诊断
第三节 评估指标
• 斑块状高回声可见于结核 性淋巴结，是因凝固坏死 所致，常合并囊性改变。
• 甲状腺乳头状癌或髓样癌 转移的淋巴结中可有微小 钙化点。
第三节 正常图象
• 正常淋巴结由一支或两 支淋巴门动脉供血，管 径平均0.14mm。 • 在淋巴门分出微动脉， 通过淋巴结髓质并在其 内分支。 • 通过小梁到达皮质的微 动脉较少。 • 一些分支最后到达包膜 下皮质的毛细动脉弓。 偶尔有动脉穿过包膜。
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淋巴结超声诊断
第三节 正常图象
• 静脉血流始于副皮质 区的后微静脉，这些 微静脉组成较大的微 静脉，向心性汇入淋 巴门的静脉主干，管 径 平 均 0.14mm 。 动 脉和静脉通常相互平 行。
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淋巴结超声诊断
第二节 检查方法
• 超 声 波 检 查 用 7.513MHz线阵探头， 极 为表浅的淋巴结检查 最好用一薄的水囊或 用更高频率的探头 (15-20MHz)。
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淋巴结超声诊断
第二节 检查方法
病人仰卧，颈下或肩下垫枕以充分暴露颈部，检查一侧颈 部时嘱病人将头转向对侧以方便扫查。
• 先扫查颏下和下颌下淋 巴结，而后沿下颌支显 示腮腺淋巴结；再沿颈 内颈血管鞘自上而下扫 查，直至颈内静脉和锁 骨下静脉的汇合处，探 头向后侧移，横切锁骨 上淋巴结；沿副神经走 行方向自下而上横切， 直至乳突。