营养障碍性疾病
儿科护理学(第6版)PPT课件 第九章 营养障碍疾病患儿的护理(上)
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蛋白质—能量营养不良
护理措施
1.调整饮食，补充营养物质 原则：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢 复正常
（4）尽量保证母乳喂养 （5）选择合适的补充途径 （6）建立良好的饮食习惯
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蛋白质—能量营养不良
护理措施
哈尔滨医科大学护理学院 仰曙芬
2
目 录
一、 蛋白质-能量营养障碍
蛋白质-能量营养不良
2
儿童单纯性肥胖
3
3
目 录
二、 维生素营养障碍性疾病
营养性维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏手足搐搦症 维生素A缺乏症、维生素B1缺乏症、维 生素C缺乏症
4
目 录
三、 微量元素障碍
锌缺乏
国家卫生和计划生育委员会“ 国家卫生和计划生育委员会
供本 供
《 儿科护理学》 （第 66 版） 《 儿科护理学 》 （第 版）
二、维生素营养障碍性疾病
主编： 崔 焱 仰
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维生素营养障碍性疾病
营养性维生素D缺乏性佝偻病
维生素D缺乏性手足搐搦症 维生素A缺乏症 维生素B1缺乏症 维生素C缺乏症
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蛋白质—能量营养不良
重度营养不良可有
精神萎靡，反应差，抑郁与烦躁交替，食欲低下，腹泻、便 秘交替，体温偏低，脉细无力等表现。也可有重要脏器功能 损害，如心脏功能下降，出现心音低钝、血压偏低、脉搏变 缓、呼吸浅表等 蛋白质严重缺乏时，可有凹陷性水肿 实验室检查血清清蛋白减轻是营养不良最突出的表现
2.促进消化、改善食欲
（1）给予各种消化酶和B族维生素口服 （2）给予蛋白同化类固醇制剂如苯丙酸诺龙促进蛋白质合成，并能增 加食欲 （3）给予胰岛素注射，增加饥饿感以提高食欲 （4）给予锌制剂
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理一、儿童营养需求儿童的营养需求与成人有所不同，主要包括能量、蛋白质、维生素、矿物质和水分等。
营养需求的差异主要体现在儿童的生长和发育，以及免疫系统的发育上。
因此，在疾病状态下，儿童的营养需求可能会有所改变。
营养不良是常见的儿童健康问题之一、营养不良可以导致生长迟缓、免疫力下降、认知能力减退等问题。
因此，为了预防和纠正营养不良，承担护理工作的人员需要了解儿童的营养需求，并采取相应的措施进行干预。
二、常见的营养障碍性疾病1.缺铁性贫血：缺铁性贫血是最常见的营养障碍性疾病之一、在儿童中，贫血可以导致生长迟缓、免疫力下降、注意力不集中等问题。
这时，护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含铁质的食物，并监测儿童的血红蛋白水平。
2.维生素D缺乏症：维生素D缺乏症在儿童中较为常见，特别是在冬季和日照不足的地区。
维生素D缺乏会导致佝偻病等骨骼发育异常。
护理人员应鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，并保证适当的维生素D摄入。
3.贫血：贫血在儿童中常常与营养不良、慢性疾病等因素相关。
护理人员应关注儿童的饮食摄入情况，提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，并适当补充铁剂和红细胞生成素。
对于患有营养障碍性疾病的儿童，正确的护理和营养干预非常重要。
以下是针对不同营养障碍性疾病的护理建议：1.缺铁性贫血患儿的护理：(1)提供富含铁质的食物，如动物内脏、瘦肉、豆类等。
(2)鼓励儿童多吃含铁丰富的食物，并适当补充铁剂。
(3)监测儿童的血红蛋白水平，并及时调整饮食和营养干预方案。
2.维生素D缺乏症患儿的护理：(1)鼓励儿童户外活动，曝露于阳光下，以增加体内维生素D的合成。
(2)提供富含维生素D的食物，如鱼肝油、牛奶、鸡蛋等。
(3)根据儿童的情况，适当补充维生素D。
3.贫血患儿的护理：(1)提供富含蛋白质、维生素B12和叶酸的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜等。
(2)适当补充铁剂和红细胞生成素，以促进红细胞的生成和血红蛋白的合成。
营养障碍性疾病
病因：营养摄入 不足、吸收不良、 过度消耗等
发病机制：营养 物质代谢异常、 免疫系统紊乱、 氧化应激等
临床表现：营养 障碍性疾病的症 状因疾病类型和 严重程度而异可 能包括体重减轻、 疲劳、消化问题
等。
诊断方法：医生 通常会根据患者 的症状、体征和 实验室检查结果 进行诊断包括血 液检查、尿液检 查和影像学检查
社会融入：鼓励患者积极参与社会 活动融入社会生活提高生活质量和 社会适应能力。
家庭护理：提供心理支持监督药物 治疗定期监测病情
定期复查：按照医生建议定期到医 院复查以便及时调整治疗方案
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自我管理：保持健康的生活方式如 合理饮食、适量运动、戒烟限酒避 免过度劳累
预防复发：在治愈后仍需注意预防 避免再次接触致病因素
,
汇报人：
01 02 03 04 05
06
Prt One
Prt Twoห้องสมุดไป่ตู้
营养障碍性疾病是指由于营养摄入 不足、过多或不平衡所导致的疾病
特点：与生活方式、饮食习惯等密 切相关
添加标题
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添加标题
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分类：肥胖症、营养不良、维生素 缺乏症等
预防和治疗：调整饮食结构、增加 运动量、补充必要的营养素等
添加标题
合理饮食：保持均衡营养避免过度 摄入或缺乏
心理调适：保持乐观心态积极面对 康复过程
汇报人：
原因：营养障碍导 致心肌收缩力下降
诊断：心电图、心 脏超声等检查
治疗：补充营养、 改善心肌代谢等
智力低下 语言发育迟缓 运动发育落后 肌张力异常
肌肉无力：疲劳、 肌肉萎缩、关节疼 痛
骨密度异常：骨质 疏松、骨折
营养与营养障碍性疾病患儿的护理
第五章营养与营养障碍性疾病患儿的护理学习目标1.掌握母乳喂养的优点，维生素D缺乏性佝偻病的护理评估，维生素D缺乏性手足抽搐的护理措施。
2.熟悉小儿能量与营养需要的特点，牛乳配制方法及乳量的计算，维生素D缺乏性佝偻病的病因及护理措施。
3.了解蛋白质-能量营养不良、单纯性肥胖、锌缺乏、碘缺乏的护理评估。
第一节能量与营养素的需要合理的营养是保证小儿正常体格生长和智能发育的必要物质基础。
由于小儿生长发育迅速，代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对较大，而其自身消化功能尚未完全成熟，容易发生营养障碍性疾病。
因此，正确配备营养素种类和数量，对儿童健康成长非常重要。
一、能量的需要供给人体能量的三大营养素是蛋白质、脂类和糖类。
它们在体内的产能分别为：蛋白质16.8kJ/g，脂类37.8 kJ/g，糖类16.8 kJ/g。
小儿对能量的需要包括5个方面。
（一）基础代谢基础代谢是维持机体生理活动的最低能量需要。
其特点是，年龄越小能量代谢越快。
婴幼儿此项能量占总能量的50%～60%，比成人高10%～15%，12～13岁时接近成人。
（二）生长发育生长发育所需的能量为小儿时期所特有，与小儿的生长速度成正比。
1岁以内婴儿体格发育有速度最快，此项能量的需要量相对较多，占总能量的25%～30%。
（三）活动消耗用于活动的能量需求与身体大小、活动强度、活动持续时间有关，个体差异较大。
此项能量需求占总能量的15%～25%。
（四）食物的特殊动力作用人体摄取食物后引起的机体能量代谢额外增多的现象，称为食物特殊动力作用。
婴儿此项能量消耗占总能量的7%～8%，年长儿为5%。
（五）排泄排泄是指每日摄入的供能食物中不能被消化吸收而排出体外的部分。
通过排泄消耗的能量不超过总能量的10%。
以上5各方面能量的总和为小儿所需要的总能量。
年龄越小，总能量需要量相对较大。
1岁以内婴儿每天约需460kJ/kg，以后每增加3岁约减去42kJ/kg，到15岁时约为250kJ/kg。
营养障碍性多发性神经病的科普知识课件
结论与展望
呼吁
呼吁社会各界关注营养健康，加强对营养知识的 普及。
提升全民健康意识，预防营养障碍性疾病的发生 。
谢谢观看
常见于维生素B族缺乏，尤其是维生素B1、B6和 B12缺乏。
什么是营养障碍性多发性神经病？
发病机制
营养缺乏会导致神经细胞的代谢异常，进而影响 神经的正常功能。
例如，维生素B1缺乏会导致神经传导障碍。
什么是营养障碍性多发性神经病？
症状
主要表现为肢体麻木、刺痛、肌肉无力等症状， 严重时可影响日常生活。
何时就医？
进行性症状
如果症状逐渐加重，如肌肉无力或行走困难，应 立即就医。
此时可能已经影响到神经功能，需要专业治疗。
何时就医？
定期体检
对于高风险人群，建议定期进行体检，监测维生 素水平。
早发现、早干预可以有效预防病变。
如何预防营养障碍性多发性 神经病？
如何预防营养障碍性多发性神经病？
均衡饮食
保证饮食多样化，摄入足够的蛋白质、维生素和 矿物质。
多吃水果、蔬菜、全谷物和蛋白质丰富的食物。
如何预防营养障碍性多发性神经病？
补充维生素
对于缺乏维生素的人群，可以在医生指导下适当 补充维生素。
特别是B族维生素，能有效预防神经病变。
如何预防营养障碍性多发性神经病？
健康生活方式
保持良好的生活习惯，避免酗酒和吸烟，保持适 量运动。
营养障碍性多发性神经病科1. 什么是营养障碍性多发性神经病？ 2. 谁容易得营养障碍性多发性神经病？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防营养障碍性多发性神经病？ 5. 结论与展望
什么是营养障碍性多发性神 经病？
什么是营养障碍性多发性神经病？
营养性疾病患儿的护理—蛋白质能量营养不良患儿的护理
身体状况
指标分度
体重低于正常 均值
轻度
15%～25%
中度
25%～40%
腹壁皮脂厚度 0.8～0.4cm
＜ 0.4cm
重度
> 40% 消失
消瘦
不明显
明显
皮包骨样
身长/高
正常
低于正常
明显低于正常
肤色、弹性 基本正常
苍白、弹性差 多皱纹、弹性消失
肌张力 精神
正常 正常
明显降低、肌肉松弛 低下、肌肉萎缩
烦躁不安
护理措施 1.调整饮食，增加营养
根据病情、消化能力调整食物量和种类。 遵循原则：由少到多、稀到稠、循序渐进、逐步增加。
（1）能量和蛋白质供给 •轻 度： 60-80 → 140 （kcal/kg.d）→正常量 •中、重度： 45-55 → 120-170（kcal/kg.d）→正常量 蛋白质：1.5-2.0 → 3.0-4.5（g/kg.d）
3、预防感染
– 预防呼吸道、消化道、皮肤感染 – 重度营养不良患儿：输新鲜血浆或球蛋白
护理措施
4、观察病情
– 预防并发症：低血糖、维生素A缺乏等 （特别是夜间或清晨加强观察低血糖，报告医生并 静脉注射25％∽50％葡萄糖溶液抢救）
5、健康指导
– 介绍营养不良的原因,强调饮食调整原则 – 讲述、示范婴儿喂养方法 – 加强小儿体格锻炼，按时免疫接种
营养障碍性疾病 患儿的护理
学习目标
掌握蛋白质-能量营养不良的身体状况、护理诊断及 护理措施。
熟悉蛋白质-能量营养不良的病因、治疗原则。 了解蛋白质-能量营养不良的发病机制、辅助检查。 学会按照护理程序为蛋白质-能量营养不良的患儿提
供整体护理。
儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理
2023《儿科护理学营养障碍性疾病患儿的护理》•营养障碍性疾病概述•营养障碍性疾病对患儿的影响•营养障碍性疾病患儿的护理评估•营养障碍性疾病患儿的护理措施目•营养障碍性疾病患儿的家庭护理与教育•营养障碍性疾病患儿的预防保健策略录01营养障碍性疾病概述营养障碍性疾病是由于摄入、代谢、转运或利用营养素异常导致的疾病，涉及生长发育、心理行为、免疫功能等多方面。
定义营养障碍性疾病包括营养不足、营养过剩、营养不均衡等。
分类定义与分类全球范围内随着经济发展和城市化进程，营养障碍性疾病的发病率逐年上升，成为全球公共卫生问题。
我国现状在我国，婴幼儿营养不良、超重和肥胖问题并存，严重影响儿童身心健康。
流行病学现状病因与机制•营养不足•长期摄入不足：如贫困、食物短缺等导致机体缺乏必要营养素，影响正常生长发育。
•消化吸收障碍：如胃肠道疾病、感染等导致营养素吸收不良。
•营养过剩•过度喂养：家长对婴幼儿喂养过度，导致体重增长过快，引发肥胖等问题。
•饮食结构不合理：高糖、高脂、高热量食品过度摄入，导致营养不均衡。
•营养不均衡•饮食单一：长期摄入单一食物，导致某些营养素缺乏，影响生长发育。
•偏食挑食：不良的饮食习惯导致机体缺乏某些必要的营养素。
02营养障碍性疾病对患儿的影响1 2 3营养障碍性疾病导致患儿体内营养素缺乏，影响其正常生长发育，表现为身高、体重不达标，牙齿发育不良等。
生长发育迟缓营养障碍性疾病患儿免疫力低下，容易感染疾病，且疾病恢复时间较长。
免疫力下降部分营养障碍性疾病可导致患儿器官功能障碍，如肝肾功能障碍等。
器官功能障碍03学习困难营养障碍性疾病影响患儿大脑发育，导致学习困难，如注意力不集中、记忆力下降等。
01自尊心受挫由于营养障碍性疾病患儿身体发育落后于同龄人，可能影响其自尊心和自信心，导致心理问题。
02情绪不稳定营养障碍性疾病患儿容易出现情绪不稳定，如焦虑、抑郁等。
营养障碍性疾病患儿身体状况可能影响其社会适应能力，如与同龄人相处困难等。
营养障碍性疾病患儿的护理
• 给予丰富的维生素和微量元素
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28字饮食原则
• “营养充分、品种多样、搭配合理、易于消 化、感官良好，有利食欲、重视卫生” • 能量搭配： • 蛋白质12-14% • 脂肪20-30% • 糖50-65%
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护理评估
• 致病因素 • 喂养史 、饮食习惯 、消化道疾病 、先天不足 • 身体状况 • 症状评估 、护理体检 • 辅助检查 • 血清白蛋白 、转铁蛋白 、血锌 • 心理社会状况
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致病因素
• 喂养不当：
• 长期母乳不足或无母乳、人工喂养时调配不当（浓 度太低）、辅食添加不及时、骤然断奶、长期以淀 粉类食物为主食，缺乏蛋白质和脂肪
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护理诊断/医护合作解决的问题
• • • • 营养失调 有感染的危险 潜在并发症 知识缺乏
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护理目标
• • • • 体重逐渐增加 住院期间不发生感染 不发生低血糖或发生时被及时发现 家长能陈述营养不良原因及合理喂养知识
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皮脂测量法
• 腹部脐旁乳头线上，以 拇指、食指相距3cm处 与皮肤垂直将皮脂捏起， 测其上缘厚度
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临床类型
营养障碍性多发性神经病护理查房PPT
何时进行护理干预？ 随访阶段
在患者出院后，继续进行随访，监测其营养状况 及相关症状。
可通过电话或门诊随访的方式进行。
如何进行营养干预？
如何进行营养干预？ 饮食调整
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划， 确保摄入足够的维生素和矿物质。
可考虑补充维生素B群及其他营养素。
如何进行营养干预？ 口服补充剂
谁是主要护理对象？
谁是主要护理对象？
患者特征
主要护理对象为营养不良或有吸收问题的患 者，尤其是老年人和长期卧床患者。
这些患者通常伴有其他慢性疾病，更加需要 关注其营养状况。
谁是主要护理对象？ 护理团队
护理团队包括护士、营养师和医生，三者需 要密切合作。
共同制定个性化的护理和饮食计划。
谁是主要护理对象？ 家属支持
护理过程中的注意事项 教育与培训
对患者及其家属进行营养知识和自我管理的教育 与培训。
增加他们对护理过程的参与感与理解。
护理过程中的注意事项 多学科协作
加强与营养师、康复师等其他专业人员的沟通与 协作。
形成综合性护理方案，提升护理质量。
谢谢观看
根据需要，给予患者口服营养补充剂，以弥 补饮食中的不足。
在医生指导下进行，避免过量。
如何进行营养干预？ 监测效果
定期监测患者的营养状况和症状变化，评估 干预效果。
必要时调整干预措施。
护理过程中的注意事项
护理过程中的注意事项 心理支持
关康复同样重要。
患者家属在护理过程中扮演重要角色，提供 情感支持和协助饮食管理。
需要对家属进行相关知识的培训和指导。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？
症状出现时
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Martinez M. J Pediatr. 1992;120:S129-S138.
DHA DPA EPA
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产热营养素间相互关系
• 能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和 修复
能量为 30～40 kcal/Kg/d；1岁:15 kcal /kg.d； 以后逐渐减低，青春期又增加
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三大营养素比例
蛋 白 质:
脂
肪:
碳水化合物:
占10%15% 占25%30% 占50%60%
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蛋白质
小儿蛋白质需要量较成人高: 小儿生长发育旺盛，处于正氮平衡（合成大于分解）
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微量营养素
在体内含量小于总体重的0.01% •Vitamin
水溶性 B族、C 脂溶性 A、D、E、K •Mineral
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其它膳食成分
• Water • Meal fiber
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总需要量（General energy needs)
婴儿 每3岁减少 15岁
110千卡/kg 10千卡/kg 60千卡/kg
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活动所需（activity requirement）
• 肌肉活动 • 与年龄、身体大小、活动量、
持续时间及类型有关。爱哭 小儿，此项消耗较安静者高 3～4倍 • <1岁: 15~20kcal/kg.d 12~13岁: 30kcal/kg.d
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排泄消耗（losing of excretion）
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1010
食物的特殊动力作用（special dynamical function of food）
• 在摄入和吸收食物时，出现能量消耗额外增加的现 象，即食物代谢过程中所产生的能量，此项作为机 体产热而消耗掉。 婴 儿：7%8% 年长儿： 占5% protein …………30% fat ……………….4% Carbohydrate…….6%
排泄的消耗 Excretion
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9
基础代谢 (basal metabolism)
维持生命最基本生理活动所消耗的能量，约占60% <1y: 230kJ（55kcal）/kg.d; 7y: 184.1kj （44kcal）/kg.d 12y: 125.52kj （30kcal）/kg.d Adult: 104.6~125.52kj （25~30kcal）/kg.d
• 食物中部分营养物质不能完全吸 收，随粪便排出体外
• 此项损失能量约为进食量的10％ • 婴儿此项损失能量约为 8～11
kcal/kg/d • 当患腹泻或胃肠疾病时可成倍增
加
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生长所需（growth requirement）
• 为儿童所特有 • About 15%~30% in total energy • 每增加1g体重约需能量5 kcal (21 KJ) • 婴儿期生长发育所需(<1岁):占总热量的35~30%，所需
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88பைடு நூலகம்
食物特殊动力作用 specific dynamic
action SDA
基础代谢 basal metabolism
①
②
③
小儿对能量的需要 requirement of energy
活动所需 requirement of activity
④ ⑤
生长发育所需 Growth and developing
生理需要量：年龄不同需要量不同 ~1岁: 3.0~3.5 g/Kg/d ~3岁: 2.5~3.0 g/Kg/d. ~7岁: 2.0~2.5 g/Kg/d. ~12岁: 1.7~1.8 g/Kg/d.
50%是优质蛋白：动物蛋白，大豆蛋白
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碳水化合物
为供能的主要营养素。可分为单糖、双糖、多糖 生理需要量：婴儿:10～12g/kg/d;
Linoleic acid 18:2w-6
18:3w6 20:3w6 20:4w6 22:4w6 24:4w6 24:5w6 22:5w6
DIET D6 desaturase
elongase
D5 desaturase
elongase elongase
D6 desaturase partial b-oxidation
Adapted from Innis (1991) and Carlson ( 1997)
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a-Linolenic acid
18:3w-3
18:4w-3
20:4w-3
20:5w-3
(EPA) 22:5w-
3 24:5w-
3 24:6w-
3 22:6w-3
(DHA)
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DHA Accumulates in the Brain Early and Rapidly
儿童:12～15g/kg/d. 来源：谷物、食糖、蔬菜、乳糖等
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脂肪
为第二的供能营养素 生理需要量：婴儿:4～6 g/kg/d
>6岁:2～3 g/kg/d 来源：乳类、肉类、植物油等
植物油中含必需脂肪酸多(亚麻酸,亚油酸,花生四烯酸)
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ESSENTIAL FATTY ACID METABOLISM
营养是生长发育的基础
http://www.who.int/nutrition/topics/childgrowth/en/
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营养及营养障碍性疾病
四川大学华西第二医院
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2
2
内容
小儿营养基础 婴儿喂养 蛋白质-能量营养障碍
---蛋白质-能量营养不良 小儿单纯性肥胖 维生素营养障碍
---营养性维生素D缺乏
w-3 LCPUFA, mol/Forebrain
Placenta
12000 10000
8000 6000 4000 2000
0 -2000
20
Full-term birth
Age 1 year
Age 2 years
Diet and Synthesis
DHA
DPA
EPA
40 60 80 100 120 140 160 Postmenstrual Age, Weeks
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小儿营养基础
• 营养素 – 能量 – 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 – 微量营养素：矿物质(常量元素、微量元素)、 维生素 – 其它膳食成分：水、纤维素
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4
宏量营养素
在体内含量大于总体重的0.01%
• protein • fat • carbohydrate
Producing energy