碘克沙醇注射液致过敏性休克一例
碘海醇注射液致过敏性休克1例
未闻及干湿性哕音 ， 心率 ６ ４次／ 分， 心律 齐 ， 心音低 钝 ， 行冠 脉造影示冠脉病变 累及前降 支 （ Ｌ Ａ Ｄ） 、 右冠 （ Ｒ Ｃ Ａ） ， 冠脉病 变较重 ， 建议 行 Ｃ Ａ Ｂ Ｇ术 ， 行 介入干 预 ， 遂决 定对 Ｒ Ｃ Ａ行介
为： 冠心病 一不稳定型 心绞痛 、 高血 压病 ２级 。给予 阿 司匹 林肠溶片抗血小板 聚集 ， 低 分子肝 素抗凝 ， 单 硝酸异 山梨 酯 片扩张冠脉 ， 阿托伐他 汀钙片 降脂 、 稳 定斑块 ， 卡维地 洛 、 氯
沙坦 片降血压 、 抗心室重 塑 。 注 射用血 塞通改 善循环 等药 物 治疗 。心 电图示 ： Ⅱ、 Ｉ Ｉ、 ａ Ｖ Ｆ导联 Ｔ波 低平 、 双 向。实验 室 检查 ： Ｔ Ｃ ｈ ６ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ・ Ｌ一， Ｔ Ｇ ２ ． ２ ２ ｍ ｍ ｏ ］ ・ ～， 空腹血糖 ８ ． １ ４ ｍ ｍ ｏ ｌ・ Ｌ ～。患者糖化 血红蛋 白及空
腹血 糖偏 高 ， 考虑合并 糖尿病 的可能 ， 患者不 稳定 型心 绞痛
静脉注射碘克沙醇致过敏性休克1例急救护理
静脉注射碘克沙醇致过敏性休克1例急救护理摘要：静脉注射用碘克沙醇（威视派克）引起过敏性休克少见。
该文对1例静脉注射用碘克沙醇引起过敏性休克患者进行了护理报道。
该院对患者施行急救同时，请麻醉科、ICU、心内科等学科进行急会诊，结果提示注射用碘克沙醇引起过敏性休克可能性大。
予抗休克、电击除颤、应用激素、抗心律失常、护心、对症等紧急处理和多学科会诊、前瞻性护理措施，住院 20 天好转出院。
该病例提示放射科医技人员在行放射学相关检查时仍必须全程严密观察药物反应，共同关注药品不良反应尤其是严重的药品不良反应监测。
关键词：碘克沙醇；过敏性休克；急救护理One emegency—care case of allergic shock caused Intavenous Iodixanol Injection WANG Qiao Feng, Rong Li ， Yang Wen（Infectious Diseases Branch,The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University，Guangdong,Guangzhou)2016年12月，我院收治1例静脉注射用碘克沙醇引起过敏性休克患者，现将急救护理分析报告如下。
1 病例简介男，60岁。
因“腹胀、食欲下降10天，体检发现肝占位3天” 入院。
既往无药物过敏史，无家族药物过敏史。
入院时查体：T：37.8℃ R：18次/分 P：84次/分 BP：136／94mmHg,血常规：白细胞13.74x10E9/L，中性粒细胞11.87x10E9/L，血小板、血红蛋白、生化全套、术前筛查凝血、AFP、CEA、CA-125、乙肝DNA定量在正常范围内。
结合上述发热，结合临床、实验室考虑肺部感染，入院后给予若奇、天晴甘美等抗感染、对症治疗。
入院后胸腹部螺旋CT所见：①、肝右叶占位病变，考虑肝癌，并瘤周多发子灶形成，门静脉右后支癌栓形成，肝右静脉、门静脉右支属支受侵；局部肝内胆管轻度扩张；肝门部、腹膜后多发淋巴结转移。
碘海醇过敏
异丙嗪能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织
的H1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用， 显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠 药及镇痛的作用。并能降低体温和镇吐。
阿托品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药
1、解除平滑肌痉挛，可用于各种内脏绞痛，胃 肠绞痛疗效较好，胆和肾绞痛疗效较差，常与 度冷丁合用，以增强疗效。因抑制呼吸道腺体 分泌，使痰变得粘稠，故不用于平喘，因能松 弛膀胱逼尿肌，可用于小儿遗尿症。
2、抑制腺体分泌，可用于麻醉前给药，以减少 术后肺炎的发生。也可用于严重盗汗和流涎。
1、对心脏的作用：多巴胺兴奋β受体，使心肌收缩力 增强，心输出量增加，血压上升，对心率影响不明 显，极少发生心悸和心率失常。 2、对血管的作用：较大剂量的多巴胺能选择性的收 缩皮肤、粘膜和骨骼肌血管，并使内脏血管扩张， 如肠系膜血管、肾血管、冠状血管。 3、对肾脏的作用：多巴胺可舒张血管，使肾血流量 增加素主要激动α和β受体
1、心脏 作用于心肌、传导系统和窦房结的β1及β2受体，加 强心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋 性；提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加。 2、血管 激动血管平滑肌上的α受体，血管收缩，以皮肤、粘 膜血管收缩为最强烈；内脏血管， 尤其是肾血管，也 显著收缩；激动骨骼肌和肝脏的血管平滑肌上β2受体， 血管舒张。肾上腺素也能舒张冠状血管。 3、血压 治疗量时，由于心脏兴奋，心排出量增加，故收缩压 升高；舒张压不变或下降；此时脉压加大，使身体各部 位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需 要。较大剂量静脉注射时，由于缩血管反应使收缩压和 舒张压均升高。此外，支气管可促进肾素的分泌。
4、平滑肌 能激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大的舒张作 用。并能抑制肥大细胞释放过敏性物质（组胺等）， 还可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性， 有利于消除支气管粘膜水肿。 5、代谢 能提高机体代谢。治疗剂量下，可使耗氧量升高20 ％-30％；促进肝糖原分解、降低外周组织对葡萄糖摄 取的作用，使血糖升高，激活甘油三酯酶加速脂肪分 解，使血液中游离脂肪酸升高。
碘克沙醇注射液引起过敏性休克致死亡1例
括水溶性、 渗透压 、 化学毒性 、 电荷、 粘稠度等 ， 后者主要
讨论 ： 含碘造影剂 已经广泛应 用于１ ｔ ￥ 床， 离子型含 与造影剂的剂量有关 。 碘过敏试验 中给予少量泛影葡 碘造影剂基本 已被淘汰 ， 非离子型含碘造影剂 已经普遍 胺以测试其有无碘过敏 ， 而 手术时 ， 给予碘克沙醇造影
中国药物警戒第 １ Ｏ卷第 １ １期
２ ０ １ ３年 １ １ 月 Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ｔ ０ ， Ｎ ｏ ， １ １
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ８ １ ． １ ； Ｒ ９ ９ ４ ． １ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ６ ２ ９ （ ２ ０ １ ３） １ １ — ０ ７ ０ １ — ０ ２
查胸片 、 心 电图 、 心脏 彩 超 、 腹部彩超 ； 给 予 抗 血 小 板 凝 现有合理 的时间顺序 ； 术中出现恶心 、 呕吐 、 呼吸困难 、
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
集、 抗凝 、 降低心肌耗氧 、 稳定斑块 ， 降压 、 降血糖 、 抑酸 、 咽喉部紧缩感等症状 ， 均 符合碘 克沙醇 已知的不 良反
头晕等不适 ， 休息不能缓解 ， 遂于 ３ 月 ６日入住我院心血 本医疗保险、 工伤保险和生育保险药品 目录》 。 碘克沙醇
管 内科 。 入 院查 体 ： 体温 （ Ｔ ） ３ ６ ． ２ ℃、 脉搏（ Ｐ ） ７ ６ 次／ ｍ ｉ ｎ 、 注射液含碘 ２ ７ ０ ｍ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 渗透压为 ２ ９ ０ ｍＯ ｓ ｍ ／ ｋ ｇ ， 为 真正 呼吸 （ Ｒ） ｌ ８次 ／ ｍ ｉ ｎ 、 血压（ Ｂ Ｐ） １ ２ ６ ／ ７ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 。 门 诊 胸 片 意义上的等渗造影剂 ， 它除 了能够有效 减少对比剂肾病
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例作者：武江波毕瑞贾轶环来源：《现代养生·上半月》2022年第06期【关键词】碘海醇;过敏性休克;血管造影中图分类号 R981.1 文献标识码 A 文章编号 1671-0223（2022）11--011 病历报告患者，男性，72岁。
于2012年8月14日0：42分以急性心肌梗死收入院，既往无药物过敏史。
于2012年8月14日18：40分行冠状动脉造影，冠状动脉造影以Seldinger法穿刺左桡动脉成功，置入6F动脉鞘，沿动脉鞘送入5F TIG造影管，至左、右冠状动脉口行左、右冠状动脉造影。
在碘海醇注射液使用30分钟后，患者突然出现呼吸困难，四肢躁动，面色青紫，心率减慢，心电监护提示：室性自搏，心率30～40次/分。
血压测不到，立即给予多巴胺5mg 静脉注射，并给予持续泵入多巴胺提升血压，给予肾上腺素1mg静脉注射，并给予肾上腺素持续泵入，给予地塞米松10mg入壶、呋塞米20mg入壶、甲泼尼龙琥珀酸钠120mg静脉滴注。
19：30分患者出现呼吸、心跳停止，给予胸外心脏按压，气管插管，连接呼吸机辅助呼吸，并行颈静脉置管，继续给予肾上腺素静脉注射5分钟1次。
19：50分患者呼吸、心跳无恢复，给予甘露醇250ml静点以减轻脑水肿治疗，用负压吸引器吸出粉红色泡沫样痰，考虑为肺水肿，给予呋塞米40mg静脉注射利尿治疗，并给予注射用泮托拉唑钠80mg静点预防应激性溃疡，给予5%碳酸氢钠250ml静点纠正酸中毒治疗，持续给予胸外心脏按压。
20：36分患者呼吸、心跳无恢复，给予氨茶碱100mg静推，20：51分患者呼吸、心跳未恢复，抢救101分钟无效，患者死亡。
2 讨论碘海醇注射液属造影剂。
本品用于成人及儿童的尿路造影和心血管造影，以及成人的大脑血管造影，外周及各种动脉造影、静脉造影、数字减影和CT增强扫描。
亦适用于成人及儿童的脊髓造影。
碘海醇注射液说明书中记载的不良反应有：少数患者可能会产生一些轻微的反应，如短暂的温感、微痛、脸红、恶心/呕吐、轻微胸口作痛、皮肤瘙痒及风疹等。
碘克沙醇注射液致过敏性休克死亡1例
碘克沙醇注射液致过敏性休克死亡1例
王贞;曹淑琴;庄红玲
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】2022(41)7
【摘要】1病例简介,患者,女,67岁,因“腹痛1 d”入青海红十字医院。
患者入院前1 d无明显诱因出现腹部疼痛不适,以剑突下间断性胀痛为主,无肩背部放射痛,疼痛逐渐加重,伴恶心、嗳气,无呕吐,无胸骨后灼烧感,无胸闷、心慌,无发热寒战,无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等,门诊腹盆部CT示:左肾病变,考虑肾盂肾炎;左肾囊肿,盆腔少量积液,以“腹痛原因待查:肾盂肾炎?”收治入院。
2019年被诊断为乳腺纤维瘤,未行手术治疗。
无食物、药物过敏史。
【总页数】2页(P1056-1057)
【作者】王贞;曹淑琴;庄红玲
【作者单位】青海红十字医院药学部;青海红十字医院全科医学科;湖北民族大学附属民大医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R981;R969
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碘海醇注射液致迟发过敏性休克1例
恶心等 １ ０ ９例 ， 发生率 占 ７ Ｏ ． ７ ８ ％； 中 度 不 良反 应 如 心悸 、 气 短
等３ ５ 例， 发生 率 占 ２ ２ ． ７ ３ ％； 重 度 不 良 反 应 如 昏迷 、 休 克等 １ ０ 例， 发生率 占 ６ ． ４ ９ ％ 。本 例 患 者 既 往 多 次在 我科 行 Ｃ Ｔ增 强 扫
（ 碘 海 醇 为 扬 子 江药 业 公 司 生 产 ， 批 号是 ｌ １ １ １ ２ ８ ２ １ ， 浓 度 为 ３ ５ ０ ｍｇ ／ Ｌ， 属非离子型造影剂） 。Ｃ Ｔ检 查 完 毕 ， 病 人 未诉 不 候 诊 室 休 息 。４ ０ ａｉ ｒ ｎ后 病 人 出现 大 汗 淋 漓、 坐 立 不 稳 。查 体 发 现 ； 病 人 呼 之不 应 、 面色苍 白、 大汗淋漓 、 呼吸深慢 ８ ／ 分、 脉 搏 细数 １ １ ｏ ／ 分， 血压 ７ ０ ／ ４ ０ ｍｍＨｇ ， 大 小 便 失 禁。立即将病人就地 平卧 ， 头偏 向一侧 ， 吸氧 ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ； 同 时 皮
（ 收 稿 日期 ｔ ２ ０ １ ２ － １ ２ － ２ ０ ；编 辑 ： 陈舟责）
［ ２ ］ 董皖宁 。 曹玉书 ， 卓安山。 等． 胸膜 固定 术联合培 美曲塞治疗 老年 非小细胞肺癌并发恶性胸腔积液 的临床观察 ［ Ｊ ］ ． 临床肿瘤 学杂
志， ２ ０ １ ２ ， １ ７ （ ２ ） ｊ １ ４ ６ － １ ４ ９ ．
【 中 图分 类 号】 Ｒ ４ ４ １ ． ９
【 文 献标 识 码】 Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ３ ５ １ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ １
患者 男 性 ， ５ ９岁 ， Ｃ Ｔ号 ： ２ ６ ８ ９ ７ ５ ， 因食 管 癌 术 后 ７月 。 １ 疗程放疗 ， ６ 疗 程 化疗 ， 纵膈淋巴结复发于 ２ ０ １ ２ 年 ３月 ２ ８日收 入 我 院肿 瘤 中心 住 院 治 疗 。病 人 无 高 血 压 、 糖 尿病 、 甲亢 及 药 物 过 敏史 。 于 ３ 月２ ９日在 我 院 Ｃ Ｔ 室 做 胸 部 增 强 检 查 。 上 午 ８ ： １ ０在 Ｃ Ｔ注射室静脉 注射碘海 醇 ｌ ｍ１ 静脉试验 ， 病 人 无 全 身 不 良 反应 ， 过 敏 试 验 为 阴 性 。８ ： ２ １在 Ｃ Ｔ检查 室行胸部 Ｃ Ｔ
一例碘海醇皮试过敏性休克的急救与护理体会
一例碘海醇皮试过敏性休克的急救与护理体会某些过敏性休克者注射某些药物,血清制品或疫苗.可通过I型变态反应机制发生过敏性休克。
其发病率与LgE和抗原在肥大细胞表面结合。
引起组胺5-羟色胺.血小板活化因子和液激肽大量释放入血.导致血管舒张。
血管床容积增加。
毛细血管通透性增加。
有效循环血量减少。
1. 病例介绍病员周某女 26岁于2015年9月17日14：50因不孕在妇科就诊后来我科进行碘海醇皮试.详细询问无过敏史.无晕针.餐后等。
按照碘海醇说明进行皮试试验。
穿刺顺利.推药.1分钟时病员诉头晕。
立即停止推药.继而病员诉心难不适.面色苍白。
立即将病员平卧送入抢救室.建立静脉通道。
病员随着出现大汗淋漓.脉搏细速.测血压68/37mmHg。
遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg地塞米松10mgiv.吸氧.监护.保暖等处理后.病员病情缓解。
2. 原因分析2.1药物因素药物是引起过敏性休克的常见原因，碘海醇造影剂引起患者短时间的休克是典型的I型变态反应在全身多器官，尤其是循环系统。
外界的抗原物性物质（某些药物是不全抗原，但进入人体后与蛋白质结合成抗原）进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体，其中IgE的产量，因体质不同而有较大差异。
这些特异性IgE有较强的亲细胞性质，能与皮肤.支气管.血管壁等靶细胞结合。
以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时，就能激发引起广泛的第I型变态反应，其过程中释放的各种组胺.血小板激活因子等是造成多器官水肿.渗出等临床表现的直接原因。
2.2 心理因素（1）对病因不了解产生恐惧.害怕的心理，因为不孕来自各方面的压力。
（2）对药物的不了解，害怕过敏反应的发生。
2.3 其他因素（1）医护人员解释不到位，病员没完全理解药物的作用与可能发生的不良反应。
（2）疼痛或者饥饿的刺激作用。
3 护理体会3.1立即停药，就地抢救。
病员采取休克卧位给以氧气吸入并保温。
在病员为脱离危险前不宜搬动，并密切观察病员的体温.脉搏.呼吸.血压及瞳孔变化。
碘海醇致过敏性休克死亡1例
碘海醇致过敏性休克死亡 1 例
孙婷怡1，周明2，刘良1，3，卓荦1，于天水3，张海东3
【期刊名称】法医学杂志【年（卷）,期】2013（029）004 【总页数】2
【关键词】法医病理学；过敏反应；碘海醇
1 案例
1.1 简要案情
某男，82 岁，因“发现血糖升高14 年，间断腹胀 6 年，加重 1 天”入院。
既往有高血压病史8 年，10 年前行前列腺癌手术，7 年前行腹内脂肪瘤切除术，否认药物过敏史。
自诉1d 前无明显诱因下出现腹胀、腹痛，左上腹明显，间断性发作，钝痛，排气、排便后症状有所缓解。
查体：P 85T 次
36/.m1in ℃，，
R 18 次/min ，BP 154/87 mmHg （20.0/11.3 kPa ）。
腹膨隆，腹部可见3 条手术瘢痕，未见胃肠型、蠕动波。
左上腹有轻压痛，无反跳痛、肌紧张。
叩诊上腹部呈鼓音，移动性浊音（- ），双肾区无叩痛，肠鸣音弱，未闻及明显气过水音。
辅助检查：头部CT 示多发腔隙性脑梗死，脑白质变性，脑萎缩改变；腹部 B 超示脂肪肝（轻度）；血常规及生化检查正常。
入院诊断：腹痛原因待查（不完全性肠梗阻？），Ⅱ型糖尿病，高血压 3 级，冠心病。
入院第 6 天腹痛加剧，准备行腹部CT 增强扫描，静脉推注碘海醇后约20min 出现意识不清，大汗。
查体：全身湿冷，呼之能睁眼，双瞳孔等大等圆，直径约4mm ，对光反射迟钝，呼吸急促，心率120 次/min ，律齐，四肢肌张力高，血压测不出。
经抢救无效死亡。
试验性静注碘海醇致过敏休克1例的急救护理
［ ２ ］ 魏庆， 张 寨 云． 妊娠 期 妇女 心理 状 态 相关研 究 进 展 【 Ｊ 】 ． 护 理 学 报，
２ ０ ０ ９ ， １ ６ （ ２ ） ： ２ ５ — ２ ７ ．
［ ３ ３ ］ 张惜 阴． 实 用妇产 科学 ［ Ｍ］ ． ２ 版． 北 京： 人 民卫 生出版社， ２ ０ ０ ４ ．
点 ，我院常为 患者 选用非 离子对 比剂 ，可以有效地 降低副反应 的发生 率Ⅲ。然而临 床实践表 明 ，即使 为患者 选用非 离子型对 比剂 ，也 并非 百分 百地安全 ，因此 ，在 为患者使用 时 ，护理人员 同样需要加 强对患 者 的观 察 ，防止发生不 良反应 。国外 文献报道使用 非离子对 比剂 发生 严重反 应发生率为０ ． ｏ ４ ％口 】 ，本院从２ ０ ０ ９ 年￣ ２ ０ １ １ 年共做 螺旋Ｃ Ｔ 增 强扫 描２ ２ ９ ５ 例 ，静 脉肾盂造影９ ４ ４ 例 ，介入治疗 １ ０ ６ ７ 例 ，其 中仅有 １ 例 患者
反应甚至死亡 。
在各种造 影检查 ，介入 治疗 ，Ｃ Ｔ 增 强检查 过程 中，需应用 含碘的 对 比剂 。碘 对 比剂共有 ２ 种 ：非离子 型和 离子型 ，其 中离 子型对 比剂 容 易造成 患者 产生 不 良反 应 ，其 不 良反应率 为５ ％，我院 已经停 止使
用，非离子型对 比剂由于具有粘度小 ，水溶性好，患者耐受性好等优
２ ０ １ ０ ， ８ （ １ ） ： １ ２ ３ － １ ２ ４ ．
感治疗 ，在提高高 危妊娠孕妇对 高危妊娠认 识 以外 ，还提高 了她 们对 医务人 员的信任 ，更加积极地 配合治疗 。与此 同时 ，还需要适 当地 引
入家属 的支持 ，把患者 的心 理状 况调节 到最佳状态 ，提高患者对 高危 妊娠 的认 识 ，做好 心理疏导 工作 ，在条件允 许 的条件 下 ，尽量满 足患 者 的要 求 ，辅助相 关的心理 护理对高危 妊娠 产妇 的妊 娠结果具有 至关
碘比醇注射液致过敏性休克1例
碘比醇注射液致过敏性休克1例尚卫河【摘要】A 64-year-old female patient was admitted to hospital because of chest distress and short breath for one month and acute exacerbation of illness. She had a history of hypertension and chronic bronchitis for years, but no drug allergies. She received contrast-enhanced pulmonary CT. About 3 minutes after an IV injection of iobitridol, the patient suddenly experienced loss of consciousness and asphygmia with undetectable blood pressure. Iobitridol was stopped immediately. At the same time, she was given oxygen inhalation, cardiopulmonary resuscitation immediately, intravenous infusion of vasopressor and anti-allergy drugs, ECG monitoring, tracheal intubation for assisted breathing by ventilator as soon as possible. Her blood pressure returned to normal after 1 hour. She was given continuous intravenous pumping of dopamine, and the pumping speed was based upon the clinical need. The condition gradually stabilized after 6 hours. The patient was continuously treated with anti-infection, improvement of cardiac function and alleviation of pulmonary edema, and was transferred to a regular ward after 4 days.%1例64岁女性患者，因胸闷气短1个月余，病情突然加重入院，既往有高血压、慢性气管炎史，否认药物过敏史。
1例碘造影剂致过敏性休克的抢救护理体会
1例碘造影剂致过敏性休克的抢救护理体会摘要】目的探讨CT增强检查过程中，碘造影剂发生过敏性休克的救治和护理措施。
方法分析1例碘造影剂不良反应的临床处理及护理资料。
结果对此患者的抢救及时，处置恰当未发生更为严重的后果或并发症。
结论碘造影剂在注射时或注射后可发生不同程度不良反应，特别是特异性过敏体质的病人发生率更高，医护人员一定要密切观察病人情况和熟悉其不良反应的表现，积极的救治和护理更为重要。
【关键词】造影剂过敏性休克抢救护理CT增强扫描可显著提高病变组织的诊断准确性。
但在增强过程中所使用的造影剂剂量大、推注速度快，其不良反应率较高。
轻者影响患者的身心健康，重者危及患者的生命。
我院曾成功地抢救1例因造影剂引起的过敏性休克患者。
现将抢救护理体会介绍如下：一、临床资料和方法患者，男，63岁，既往无病史及过敏史，B超检查示右肾有一占位性病变，性质待定，需增强扫描。
征得患者及其家属同意签字，先用30%泛影葡胺1ml做静脉注射，碘过敏试验阴性。
在扫描前半小时口服2%泛影葡胺液800ml，使胃及十二指肠充药，设置注射速度为80ml/min、注射剂量为76%泛影葡胺70ml，选左肘正中静脉穿刺。
当缓慢推药至20ml时，患者突然出现躁动,胸闷、口唇青紫，面色苍白，呼吸困难，立即停止注射、扫描，将患者平卧，吸氧，肌肉注射地塞米松10mg，异丙嗪25mg，皮下注射肾上腺素1mg，患者脉搏细速，血压下降至60/45mmHg，四肢冰冷、小便失禁，快速建立静脉通道，静脉推注地塞米松10mg；氢化可的松100mg+5%葡萄糖注射液静滴；多巴胺40mg，阿拉明0.375g静滴；同时注意观察生命体征，补充血容量，纠正酸中毒，根据病人情况采取相应抢救措施。
由于抢救及时，约7min后患者病情减轻，呼吸逐渐平稳，口唇转红，血压开始回升（70/45mmHg），又继续给补液及升压药维持应用， 30min后血压恢复正常，呼吸平稳，心电图正常，送回病房继续观察，经过我们及时抢救患者逐渐好转，24h完全恢复正常后放心离院。
碘海醇注射液致严重不良反应1例
2017年4月第24卷第7期碘海醇注射液致严重不良反应1例诸晓燕1 病历摘要患者女，61岁，退休。
因“桐乡三院体检时发现右下肺占位，考虑周围性肺癌可能性”于2016年6月12日来我院就诊，予行胸部增强CT。
9:18时，患者静脉注射碘海醇注射液1ml做预试验后观察无不适反应，9:55时高压注射碘海醇注射液90ml，胸部增强CT做完后询问患者无不适。
约10分钟后，患者突发胸闷、气促，随后气促症状迅速加重，并出现口唇发绀，小便失禁，神志不清，当时无全身皮肤发红及皮疹。
家属立即送急诊室抢救。
到达急诊室时，急诊医生查体发现患者大动脉搏动消失，立即予胸外心脏按压、气管插管，并予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注，氨茶碱注射液0.25g微泵静脉注射等治疗，约2分钟后，患者自主心律恢复。
为进一步抢救及治疗，将患者收住入ICU。
入院查体：体温35℃，心率120次/min，呼吸频率17次/min，血压179/96mmHg，血氧饱和度97%，随机血糖16.9mmol/L，患者神志模糊，两瞳孔等大，直径2mm，对光反应好。
两肺听诊呼吸音粗，可闻及哮鸣音，心脏听诊心律齐，腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。
四肢肌力检查不合作，病理征阴性，全身皮肤未见明显皮疹。
患者既往有“支气管哮喘”病史近30年，曾口服“醋酸地塞米松片，醋酸泼尼松片，复方氯喘片”治疗，近年来予“沙美特罗替卡松粉吸入剂”治疗；有“糖尿病及高血压病”病史近10年，平时口服吲达帕胺片降压，格列齐特片和盐酸二甲双胍片控制血糖；否认有食物、药物过敏史。
立即予生理盐水100ml＋注射用甲泼尼龙琥珀酸钠40mg静脉滴注，每12小时1次；生理盐水100ml＋注射用泮托拉唑钠60mg静脉滴注，每日1次；生理盐水50ml＋硝酸甘油注射液20mg微泵静脉注射；生理盐水10ml＋葡萄糖酸钙注射液1g静脉注射等治疗。
6月13日患者不适症状较前好转，临时予生理盐水100ml＋硝酸甘油注射液10mg微泵静脉注射；右美托咪定200μg微泵静脉注射治疗。
一例碘海醇过敏性休克的抢救及护理体会
［ ２ ］ 李芸． 对 急性心肌梗塞患者的护理效果分析［ Ｊ ］． 当代 护理学杂 志，
２ ０ １ ２， ３ ３ （ ０ ３ ） ： ２ ２— ２ ９ ．
［ ３］ 刘长姜 急性心肌 梗塞患者 的心理调 查报 告分析 ［ Ｊ ］． 实用护理 学
杂志， ２ ０ １ １ ， ０ ４ （ ２ ６ ） ： ７ １— ７ ５ ．
由于病情的突然变化患者和家属缺乏对病情的了解与心理准备尤其病人清醒后精神紧张极度恐惧产生不满情绪和对治疗措施的怀疑现象应主动向病人及家属解释碘海醇注射液的药理作用了解病情变化过程及过敏性休克的发生原因解除其思想顾虑稳定不良情绪使之能积极配合治疗护理
一
２ ０ １ ４年
第 ２月
第 ２期
数 据 分 析 见 下 表 二 疼痛 比较剧烈 ， 可选 择性 的对患者使用止痛剂 。 表 二 患 者 心理 状 态 评 估 １ ． ２ ． ２分期 心 理 护 理 １ ． ２ ． ２ ． １急性期 患者在早期 主要是 由于疼 痛感 导致的濒 死感 ， 患者 最 主要 的心理表现主要是 恐惧 、 绝望 、 害 怕。为 了缓 解患者 的焦虑 情绪 ， 在对 患者做好必要的护理之 外， 还需要 认真做 好疾病 的讲解 以及病 人的 解释 工作 ， 同时鼓励患者要积极配合治疗 ， 可给患者讲 述我科成功抢 救心 ３ 结 果 梗患者 的实例 ， 建立患者对 抗疾 病的信心 。在与患 者交谈 时 ， 需稳 重 、 得 新型护理理念 的张开 ， 为对患 者 的心 理护理 付诸 于实 际临床运 用 当 体， 操作要 轻柔 、 熟练使患者 产生安 全感和信 任感 ， 有利 于患 者疾病 的康 中。 已经有大量的数据报告指 出， 在 常规 的护理 当中加 上对 患者 的心理护 复， 为以后 预后工作 的顺利进行奠定基础。 理更能够帮助患者更好的康 复 ， 针对不 同患者心理状 态和个体 差异 ， 在各 １ ． ２ ． ２ ． ２稳 定 期 在这 段 时 期 ， 患者的病情趋 于稳定 ， 患 者 的 注 意 力 主 个阶段实施不懂的心理干预政 策较一 般的心 理护理 来说 ， 具有更 好好 的 要转 向于对疾病康复 的渴 望。对于 这一状态 ， 必须 要是患 者准确认 识疾 试 验 效 果 ， 而 从 上 文 的 研 究 结 果 也 显示 出 对 患 者 实 施 不 同 阶 段 的 心 理 护 病的康 复愈合 过程 ， 要严格 配合治疗 进度 ， 积 极治疗 ， 不 可操一定 的康复 理 ， 患者 的病情稳定期所需的时间更短 ， 而且患者出现焦 虑的情况才 ３人 ， 运动 ， 帮助患者的康复 。 而对 照组 ｌ ４人 ， 两 组 结 果 对 比差 异 具有 统 计 学 意 义 Ｐ＜０ ． ０ ５ 。 １ ． ２ ． ２ ． ３恢复期 患者的病情 以疾病 趋于痊 愈 ， 在此 时患者 可能会 出 所 以说 ， 对患者进行心理护理能够有效 的帮助患者控 制疾病 ， 而且 对 现期望值过高的心理状态 ， 特别是有部分 出现较严重心功 能损害 的患 者 ， 患 者 不 同 的疾 病 分 析 进 行 针 对 性 的 心 理 护 理 较 常 规 的 心理 护 理 具 有 更 好 而且在后期还要进行一系列 的药物继续 治疗康 复 以及 预防后 期 的复 发 ， 的价值 ， 值得 临床推广使用 。 这些不是患者理想 状态 的现 实情况 就使 得患者 出 现愤怒 、 烦躁 等情 况。 参 考 文 献 为 了预防这些情况的发生 ， 护理人员做 好康复训练之外 ， 还需 要对患 者进 行积极 的心理指 导， 帮助患者 建立于疾 病对 抗的信心 ， 使 患者能够准 确的 （ １ ］ 汪洋． 临床心理护理指 南［ Ｍ］， 第１ １ 版． 郑 州： 河南科 学技 术 出版 面临 以后 的 生 活 ２ 结 果
碘佛醇注射液过敏试验致严重过敏性休克1例
碘佛醇注射液过敏试验致严重过敏性休克1例王璐【摘要】1例41岁女性患者因腹部隐痛行盆腔增强CT检查。
在医生给予其碘佛醇注射液1 mL做过敏试验后40 min，患者出现憋气、恶心、呕吐、面色苍白，四肢发凉，血压测不到。
即刻静脉注射地塞米松磷酸钠注射液、肾上腺素注射液，并数次静脉使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、多巴胺注射液、呋塞米注射液、氯化钠注射液等药物对症治疗。
12 h后患者各项生命体征平稳。
%A 41-year-old female patient with abdominal pain received pelvic cavity enhanced CT. Ioversol injection (1 mL) was used for ioversol hypersensitive test. Forty minutes later, the patient appeared dyspnea, nausea, vomiting, pale, coolness of extremities and undetectable blood pressure. The patient was given intravenous injection of dexamethasone sodium phosphate and epinephrine immediately, and intravenous infusion of methylprednisolone sodium succinate, dopamine, furosemide and sodium chloride for several times. Twelve hours later, the patient's vital signs recovered.【期刊名称】《中国药物应用与监测》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】2页(P193-194)【关键词】碘佛醇;过敏试验;过敏性休克【作者】王璐【作者单位】首都医科大学附属北京康复医院药剂科，北京 100144【正文语种】中文【中图分类】R969.3患者，女性，41岁，因腹部隐痛于2014年9月25日8：40在我院行盆腔增强CT检查。
碘海醇注射液致过敏性休克死亡1例
碘海醇注射液致过敏性休克死亡 1 例摘要：一位70岁老年女性患者行冠状动脉造影术使用碘海醇注射液，手术结束后患者出现过敏症状，呈进行性加重，经抢救后无效身亡。
因患者家属拒绝做尸检，不能肯定是由碘海醇注射液一种药物因素引起的，以下正文通过时间线和症状对药物导致的不良反应进行了详细解释。
参考相关文献，从皮试、过敏性预防等多角度对碘海醇注射液进行了相关讨论，通过本例事件医院也做出了相应的预防措施。
关键词：碘海醇；冠状血管造影术；药物不良反应；过敏性休克病例资料：患者女，70岁，因发作性胸闷、气短1月，加重伴心悸5日于2020.09.14入院。
患者既往有哮喘病史，间断吸入激素治疗，否认高血压、糖尿病史，否认药物过敏史，本次为进一步明确心脏疾病入院。
入院体格检查：体温：36.3℃，脉搏：66次/分，呼吸：20次/分，血压：145/87mmHg，营养一般，痛苦面容，神清语利，步入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，口唇稍发绀，颈软，气管居中，胸部对称，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率：66次/分，心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未及明显杂音，腹平软，无明显压痛及反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征（-），双下肢不肿。
辅助检查示：ECG：窦性心律，ST-T段改变；心脏彩超：左心室舒张功能减低。
患者症状典型，考虑冠状动脉病变严重，拟行冠脉造影术+支架植入术于2020.09.14下午15:19术前遵医嘱对碘海醇注射液（生产厂家：北京北陆药业股份有限公司；商品名：双北；生产批号：02191216；规格：100ml：35g）进行皮试，皮试结果呈阴性。
于2020.09.15上午11:40在导管室行冠脉造影手术+支架植入术，将220ml碘海醇注射液分两段动脉注射进入体内：其中冠脉造影术使用碘海醇注射液约50ml，支架植入术使用碘海醇注射液约170ml。
12：50（手术结束）患者右上肢出现皮疹伴咳嗽，静脉注射5mg 地塞米松，5min后右上肢皮疹和咳嗽反射消失，13:10返回病房，为加快体内造影剂排泄给予0.9%氯化钠注射液静脉输液。
1例碘海醇致严重过敏反应的急救与护理
1例碘海醇致严重过敏反应的急救与护理目的：探讨预防非离子碘对比剂过敏和迟发过敏反应的急救及護理措施。
方法：1例碘海醇致严重过敏反应的急救与护理。
结果：患者经积极抢救各不适症状消失。
结论：提示即使使用非离子碘对比剂30分钟内结果为阴性，也不能排除发生严重过敏反应和迟发型过敏反应，不但要做好患者及家属用药前的各种解释工作，征得的家属患者的同意，同时要做好过敏及迟发过敏反应的护理观察及急救准备工作。
标签：碘海醇；过敏反应碘海醇是非离子碘对比剂其中的一类，被广泛应用于医学影像检查中的对比。
但在使用中有速发型过敏反应和迟发型过敏反应[1]。
现将1例碘海醇致病人严重过敏反应抢救成功的病例介绍如下：1.病例介绍患者女，45岁，因右下腹疼痛住院。
血压96/63、脉搏84次/分、呼吸18次/分。
平素身体健康，既往无药物、食物过敏史。
2014年5月行下腹CT检查，检查中右侧卵巢需行碘海醇对比检查。
检查后三分钟患者出现全身剧烈抽搐、寒战、呼吸急促、不能站立行走，面色、口唇、甲床重度青紫，四肢冰凉。
立即通知医生，立即平卧头偏向一侧保暖[1]，立即遵医嘱给予静脉注射地塞米松5mg，吸氧，患者症状不能改善；即刻遵医嘱给予静脉输入0.9%氯化钠100ml+甲强龙80mg[2]，异丙嗪25mg肌注[3]，持续吸氧6升/分，持续心电、血压监测。
监测心率101次/分，血压115/78mmHg，呼吸35次/分，SpO280%；15分钟后患者症状稍有改善，监测心率90次/分，血压108/60mmHg，呼吸28次/分，SpO298%；继续遵医嘱输入5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙20ml[4]。
40分钟后，患者症状改善，监测脉搏88次/分，血压98/60 mmHg，SpO298%，呼吸19次/分。
患者逐渐面色、口唇、甲床红润，四肢温暖，各不适症状消失。
2.讨论2.1.碘海醇是医学影像非离子碘对比剂的其中一种，非离子碘对比剂发生严重过敏反应风险较小。
临床药师对碘佛醇注射液致过敏性休克的药学监护
临床药师对碘佛醇注射液致过敏性休克的药学监护目的探讨临床药师开展药学监护在严重不良反应监测和防治中的重要性。
方法通过临床药师参与1例碘佛醇注射液致过敏性休克的药学监护，了解碘佛醇注射液的致敏因素及防治要点，为严重不良反应的防治提供药学方面的保障。
结果通过药学监护，提高了医疗中严重不良反应的防治效率，体现了临床药师开展药学监护在严重不良反应监测和防治中的价值。
结论药学监护在严重不良反应监测和防治中具有重要意义。
Abstract：Objective To discuss the importance of pharmaceutical care in the serious adverse reaction monitoring and control by clinical pharmacists. Methods To understand the causes of ioversol injection allergy and prevention methods via learning from a case of pharmaceutical care by clinical pharmacists，we could provide guarantee for the serious adverse reaction monitoring and control in the aspect of pharmacy. Results We improve the control efficiency of serious adverse reactions in health care through the pharmaceutical care，and reflect the value of the pharmaceutical care in the serious adverse reaction monitoring and control by clinical pharmacists. Conclusion Pharmaceutical care is of great significance in the serious adverse reaction monitoring and control.Key words：Ioversol；Anaphylactic shock；Pharmaceutical care；Clinical pharmacist；Serious adverse reactions藥品不良反应监测特别是严重不良反应监测已经是我国医院药学工作的核心内容之一，在经历了若干年的规划和发展，目前我国已经建成了一个比较完善的药品不良反应监测体系，能够及时地发现并警示药品不良反应的发生，对药品不良反应的防治有着举足轻重的意义[1]。
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云南医药2019年第40卷第3期
病例患者，女，49岁。
因“咳嗽、咯痰、气促半月”于2018年6月26日17∶00以“双肺肺炎”收住呼吸内科。
既往无特殊疾病，对头孢类药物有过敏史。
6月27日肺部CT 平扫提示“间质性肺炎”，患者目前肺部感染重，间质性改变明显，予行肺部增强CT 检查。
6月28日早碘皮试结果阴性后，9∶13静脉注射碘克沙醇注射液52mL 完毕。
患者即诉下颌部、颈部皮肤瘙痒，嘱其多饮水并观察；9∶15患者诉头晕并伴有眼睑浮肿；9∶17患者出现大汗淋漓、休克症状；考虑碘克沙醇注射液引起过敏性休克，立即予以吸氧、生理盐水开通静脉，盐酸肾上腺素注射液0.3mg 皮下注射；查看患者，患者意识模糊，血压测不出，呼吸浅慢，HR 92次/min 、呼吸：16次/min 、血氧饱和度：76%，一般情况差，口唇发绀，意识模糊，大汗淋漓，双肺呼吸音低，未闻及干湿音。
9∶26主管医生赶到，患者血压依然测不出，呼吸浅慢，予呼吸气囊辅助通气，予“盐酸肾上腺素注射液0.7mg 、地塞米松磷酸钠注射液10mg 静推”；9∶47测患者血压为80/40mmHg ，予“重酒石酸去甲肾上腺素注射液6mL/h 静脉泵入”升压处理，再次静推“盐酸肾上腺素注射液1mg ”，予“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 静滴”抗过敏治疗。
10∶08患者意识转清，送回病房，HR 78次/min ，BP 140/80mmHg ，血氧饱和度97%。
6月29日，患者一般情况平稳，血压维持在110/70mmHg ，SPO 296%，HR 80次/min 。
讨
论
该患者使用碘克沙醇的时间与不良
反应的出现有合理的时间顺序；用药后即出现皮肤瘙痒、头晕、眼睑浮肿等症状，均符合碘克沙醇已知的不良反应；继而出现大汗淋漓、意识模
糊、血压降低等休克症状。
除检查使用造影剂外，未使用其他药物，根据我国《药品不良反应监测管理办法》中不良反应关联性评价遵循的原则，用药及不良反应发生有合理的时间顺序、符合该药已知的不良反应类型、排除了原患疾病和用药，故认为该例不良反应很可能由碘克沙醇所致。
碘克沙醇为非离子型等渗碘造影剂，具有不解离、不带电荷、渗透压低及血浆等渗等优点，较其他离子型及非离子型的碘造影剂不良反应发生率低，由于其安全性高，受到临床的广泛亲睐，也是我院高敏体质的首选药。
据katayama 等[1]报告，在日本一项涉及337647例样本的临床试验中，非离子型造影剂组的严重过敏反应发生率仅为0.04%。
本例患者休克原因初步判断是碘造影剂引起的特异性反应，属于Ⅰ型速发型超敏反应，其主要特征是：①超敏反应发生较快，消退亦快；②常引起生理功能紊乱，几乎不发生严重组织细胞损伤；③具有明显个体差异和遗传背景。
参与过敏反应主要成分有变应原、IgE 、肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞，发生过程为变应原进入机体致敏阶段、激发阶段[2]。
碘本身具有抗原性而无免疫原性，进入机体后其抗原表位与人体内白蛋白结合，在抗原-抗体间形成桥梁从而具有免疫原性，进而与体内组织肥大细胞和嗜碱细胞的IgE 、IgG 抗体结合，使之释放组织胺、激肽、5-羟色胺、前列腺素等活性物质，导致支气管平滑肌收缩、毛细血管通透性增加、腺体分泌增加等呼吸道、消化道、皮肤的一系列过敏症状[3]。
同时碘造影剂也可通过补体途径或直接使嗜碱细胞及巨噬细胞等释放介质而
·短篇与个案·
碘克沙醇注射液致过敏性休克一例
王新宇
（昆明医学院第五附属医院个旧市人民医院
药剂科，云南
个旧
661000）
关键词：碘克沙醇注射液；过敏；休克；病例分析中图分类号：R961
文献标志码：B
文章编号：1006-4141（2019）03-0288-02
收稿日期：2018-08-08
作者简介：王新宇（1989～）男，主管药师，从事临床药学8年。
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引发类过敏反应[4]。
过敏性休克属于较为严重的药物过敏反应。
碘过敏试验有一定的预测价值[5]，但并非过敏试验阴性的患者就不会发生过敏反应，甚至过敏性休克。
万正兰[6]等统计的碘造影剂致过敏性休克的108例患者中仍有79例（73.15%）行碘过敏试验为阴性，但在注入造影剂时或注入后依然出现了过敏性休克。
因此，即使试验阴性，用药期间仍需要严密观察患者症状。
文献报道，碘克沙醇发生严重过敏样反应的危险因素有哮喘病史、心血管疾病、碘过敏史、药物食物过敏史等[7]，且本例患者既往对头孢类药物过敏。
提醒医护人员在使用造影剂前，应详细询问患者既往疾病与过敏史。
为了降低不良反应的发生率，造影前对有过敏、哮喘和含碘制剂有过不良反应的需特别注意，对这些病例可考虑使用预防用药，如类固醇、H1、H2组胺受体拮抗药等。
静脉注射地塞米松10mg可降低碘克沙醇过敏反应的发生率，而对过敏反应程度无影响[8]。
在造影术前除了给予少量抗过敏药外，对体质虚弱者，建议静脉注射50%的葡萄糖20～40mL，可以降低机体对进入体内碘剂的应激性，是降低不良反应发生的有效方法[9]。
用药中和停药后内均应注意观察患者，警惕过敏性休克的发生，做好抢救准备，做到早发现、早识别、早抢救，以确保患者生命安全。
［参考文献］
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［3］马建芳.造影剂碘海醇注射液致休克分析[J].中国药师，2009,12(9):1287-1288.
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［9］黎秀枝，郑海岚.应用抗过敏药降低碘造影剂副反应的探讨[J].影像诊断与介入放射学
,2003,12(4):253.
本图来源于云南文明网。