国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影和介入治疗的安全性观察
非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠状动脉介入治疗中对患者肾功能影响的观察
非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠状动脉介入治疗中对患者肾功能影响的观察娄明;宫海滨【摘要】目的观察非离子型对比剂碘比醇和碘克沙醇在冠脉介入治疗中对肾功能的影响方法 156例因心绞痛行PCI术患者分为两组:其中碘比醇组80例,碘克沙醇组76例,比较两组PCI前后肾功能的变化和对比剂肾病的发生率结果 PCI术后48-72h碘比醇组血清肌酐升高值较碘克沙醇组无明显差异,分别为(3.51+9.9 umol/L)和(3.97+6.7umol/L P＞0.05),两组对比剂肾病发生率亦无显著性差异,分别为5%和5.26%(P＞0.05) 结论碘比醇和碘克沙醇在PCI术中对患者肾功能的影响无显著性差异.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2010(016)017【总页数】2页(P283-284)【关键词】碘比醇;碘克沙醇;冠状动脉介入治疗;肾功能【作者】娄明;宫海滨【作者单位】江苏,210009,东南大学医学院;江苏,210009,东南大学医学院【正文语种】中文对比剂的开发使用，促进了现代放射学和介入诊断治疗学的进步，此后随着对比剂的临床应用日益广泛，对比剂肾病（CIN，Con trast-induced Neph ropath y）也成为肾功能衰竭的一个重要原因而为医学界所关注。
目前C IN已成为继肾灌注不足和肾毒性药物后的院内获得性肾功能衰竭的第三大原因[1]，占发病率的11%，也是冠脉介入术后的第三大难题，仅次于支架术后再狭窄和支架内血栓形成。
多项临床研究发现，对比剂的渗透压、粘滞度等理化特性与对比剂肾病的发生有着密切的关联，但是从neph ric，recover一直到care研究，到底是等渗还是低渗对比剂对肾功能的影响更小，一直存在着争论，本研究旨在探讨碘比醇（低渗）和碘克沙醇（等渗）非离子型对比剂在PC I中对肾功能的影响及对比剂肾病发生情况。
1 对象与方法1.1 病例选择选择2009年4月到2010年4月东南大学临床医学院附属徐州医院心内科因心绞痛住院行PC I术156例成年患者，分为两组，其中80例使用了碘比醇，76例使用了碘克沙醇，排除标准∶包括怀孕、哺乳、造影前7天内动脉或静脉内注射其它含碘对比剂、对含碘化合物过敏、造影前24小时应用肾毒性药物，所有患者术前24小时和术后48小时停用二甲双胍。
临床常见不合理处方实例解析
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)枸橼酸西地那非片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：西地那非用法用量不适宜，西地那非治疗PAH时，宜一日三次给药，调整西地那非给药频次为一日三次。
2选用剂型与给药途径不适宜。(1)碘克沙醇注射液选用剂型与给药途径不适宜。解析：用法不适宜；碘克沙醇注射液为造影剂，在冠脉手术或检查时，静脉注射给药；注射给药。
不合理处方实例分析
二、处方信息二
患者信息：女 ，77 周岁临床诊断：冠心病,肺动脉高压注释：无1.枸橼酸西地那非片（5mg*10片）用法：口服qd(1日1次)1次20mg
患者信息：男 ，42 周岁临床诊断：高血压,冠心病心绞痛,糖尿病注释：无1.碘克沙醇注射液（35g:100ml）用法：静脉滴注qd(1日1次)1次100ml
不合理处方实例分析
解析
1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。(1)碘克沙醇注射液剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜；碘克沙醇注射液为造影剂，在冠脉手术或检查时，静脉注射给药。
临床常见不合理处方解析
背景
处方评析，是药剂科开展的对用药的适宜性和合理性进行审核，是临床药学工作中的关键环节。处方评析工作能够改进医疗质量，提高药品临床管理和临床药物治疗水平，促进医院的医疗管理制度优化，降低患者的医药负担。今天，咱们就分享临床上常见的不合理用药解析。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不合理处方实例分析
一、处方信息一
2.单硝酸异山梨酯缓释片剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定。解析：给药频次不适宜，单硝酸异山梨酯缓释片应每日清晨服1片，情况严重者，可每日清晨服2片，若出现头疼，最初剂量可减至每日半片。
碘克沙醇对老年糖尿病患者冠脉介入治疗后早期肾功能损害的影响
碘克沙醇对老年糖尿病患者冠脉介入治疗后早期肾功能损害的影响目的观察碘克沙醇在老年糖尿病患者冠脉介入治疗中对早期肾功能损害的影响。
方法72例行经皮冠脉介入治疗的老年糖尿病患者，随机分为碘克沙醇组（36例）和碘普罗胺组(36例)。
所有患者分别于术前、术后第1d及术后第3d 空腹测定血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）、血β2微球蛋白和尿微量白蛋白（mALB）。
结果与术前相比，术后第1d Scr均无统计学差异(P＞0.05)，CysC、mALB均有明显升高(P＜0.05)；与术后第1d相比，术后第3d的Scr均无统计学差异(P＞0.05)，CysC、mALB均有明显降低(P＜0.05)。
两组间术后第1d相比，Scr均无统计学差异(P＞0.05)，碘克沙醇组的CysC、血β2微球蛋白、mALB明显降低(P＜0.05)；两组间术后第3d相比，Scr无统计学差异(P＞0.05)，碘克沙醇组的CysC、血β2微球蛋白、mALB明显降低(P＜0.05)。
结论选择碘克沙醇对老年糖尿病患者行冠脉介入治疗安全，可减少早期肾功能损害的发生。
标签：碘克沙醇；冠脉介入治疗；肾功能随着经皮冠状动脉介入治疗技术的发展，含碘对比剂的安全使用和合理选择也日益受到关注。
对比剂肾病是血管内应用含碘对比剂后最重要的并发症之一[1,2]。
已知糖尿病患者和老年患者均为CIN发病的高危人群，对此类人群行PCI 治疗时预防CIN发生尤为重要。
本研究旨在探讨等渗对比剂碘克沙醇在老年糖尿病患者行冠脉介入治疗中对早期肾功能损害的影响。
1资料与方法1.1一般资料选择2010年3月~2013年11月在武汉市第六医院住院行择期PCI治疗的老年糖尿病患者72例。
所有患者入选前签署知情同意书。
入选标准为：年龄≥65岁，既往或入院后确诊为2型糖尿病，至少7d内未用二甲双胍。
排除标准：对含碘对比剂过敏，1型DM、酮症酸中毒或乳酸酸中毒，近14d内使用过含碘对比剂，合并严重肝肾功能衰竭。
低浓度碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化的影响
低浓度碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化的影响摘要】目的：探讨320mgI/ml碘克沙醇在低剂量条件下对冠状动脉CT成像检查中血管强化影响。
方法：80例患者行冠状动脉CT成像检查，使用等渗低浓度对比剂碘克沙醇（320mgI/ml）75mL，管电压100KVp。
由两名医生记录右冠状动脉主干、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支四只血管的CT值，对测量结果进行统计学分析。
结果：两名医师所测量的右冠状动脉主干、左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支CT，相互比较相关性分别为0.974、0.981、0.960、0.964，表明两名医师所测CT值相关性好。
两名医师在四只血管测出的CT值差异具有统计学意义，双侧P值<0.001；同一名医师A所测右冠状动脉主干与左前降支、右冠状动脉主干与左回旋支、左冠状动脉主干与左前降支、左冠状动脉主干与左回旋支之间强化水平的差异，P值分别为0.0112、0.015、0.021、0.020，有统计学意义（P＜0.05）。
而左回旋支和左前降支相互之间差异，P值为0.612，无统计学意义（P＞0.05）。
结论：在低剂量条件下使用低浓度碘对比剂行冠状动脉CT成像检查，可完全满足临床诊断需要。
【关键词】碘克沙醇；低浓度；低剂量；CTA【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）24-0104-021.材料与方法1.1 患者选择选取2014年1月至2016年4月我院CT室行冠状动脉CTA检查的患者共80例，检查前严格训练患者屏气。
1.2 CT扫描参数及扫描方法CT扫描使用GE 64排128层VCT，管电压100KVp，ECG毫安调制技术，螺距0.18：1，层间隔0.625，层厚0.625，0.4S转速，矩阵512×512。
采用回顾性心电门控扫描技术，将兴趣区置于升主动脉根部左冠开口层面，根据ROI的时间密度曲线来确定扫描延迟时间，扫描范围自隆突下2cm至心脏膈面。
冠脉介入治疗对比剂应用的安全性
随着冠脉造影和经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）技术的迅速发展，对比剂的使用越来越广泛，其安 全性和合理选择也日益受到关注。
2010年10月《冠心病介入诊 疗对比剂专家共识》公布。共 识工作小组通过对现有循证医 学证据系统性地回顾，并结合 专家的临床实践经验，共同制 定了此共识，以期规范和指导 对比剂的临床使用。
分类
结构
通用名
分子量 (MW)
第一代 （高渗对比剂）
离子型单体
Ditriazoate 碘酞酸盐
Ioxithalamat e
碘海醇
第二代 （低渗对比剂）
非离子型单体
碘帕醇 碘普罗胺
碘佛醇
离子型二聚体
第三代 （等渗对比剂） 非离子型二聚体
碘克酸 碘克沙醇
636 636 643 821 777 791 807 1270 1550
CIN的预防措施—控制对比剂剂量
对肾功能不全患者，CAG和PCI时对比剂用量应更为严格， 接受对比剂的总量不应超过其基础GFR毫升数的2倍。
根据Cigarroa公式：[ 5 ml×体重(kg)/Cr(mg/dl) ]计算对比 剂应用总量。
CIN的预防措施 — 药物治疗
目前研究较多的有N-乙酰半胱氨酸（NAC）、抗氧化剂（抗坏血 酸）、他汀、前列腺素E1、腺苷受体抑制剂（茶碱）、多巴胺-1受 体激动剂、小剂量多巴胺、钙离子拮抗剂等，但尚无证据表明上述 药物的预防和治疗CIN的效果。
移入组织液
3: 电解质与其病理生理影响
心肌细胞周围Na/Ca离子浓度降 低后会造成：
特殊人群的对比剂使用策略
冠心病合并糖尿病患者 糖尿病是CIN的独立预测因子，急性血糖升高是CIN的危险因素。
碘造影剂在冠脉CT扫描中风险性的观察与护理干预
生 率为 ２ ％和 ２ ％ （ ００ １ … 。使 用 ２ Ｂ ｌ Ｐ＜ ．０ ） ０Ｇ Ｄ套 管针建 立
静 脉通道 ， 用造影 剂原液 １ｍ 静 脉内试敏 ， ｌ 阴性者 才进行 冠脉
Ｃ Ｔ扫 描 。
１３ 不 良反应的临床症状 ．
反 应 ２例 ， 检查后 出现皮疹 者 １ ， 心 、 慌 、 闷者 ５ ５例 恶 心 胸 ６例 ， 呕吐、 面色苍 白、 出虚汗者 ８例 ， 迟发过敏反应者 ３例 ， 敏性休 过 克 ０例 ， 造影剂渗 漏者 ８例 ， 造影剂 肾病 （ ｏｔ ｓ ｉ ｕｅ ｅｈ ｃｎｒ ｔｎ ｃｄｎｐ — ａ— ｄ
１ 临床 资料 １ １ 一般资料 ． ． ２０ ０ ７年 １ １月 ～２ １ ０ １年 ８月 ， 院 Ｃ 本 Ｔ室进行
红、 皮肤瘙痒 、 皮疹 、 闷、 胸 面色苍白 、 出冷汗 ； 严重者可 出现喉头 水肿， 支气管哮喘 ， 呼吸困难 ， 甚至过敏性休克 ； 发过敏反应在 迟
注药 １ｈ后 ４ ８ｈ内出现 皮肤 瘙痒 、 皮疹 。（ ） ２ 消化道 的刺激反 应： 轻度者恶心 、 呕吐 ， 重者可 引起 腹痛 、 泻 、 严 腹 便血 。（ ） ３ 造
当代护士 ２ １ ０ ２年 １ 中旬 刊 月
・２ １３・
碘 造 影剂 在 冠 脉 Ｃ Ｔ扫描 中风 险 性 的观 察 与护 理 干预
陈 琴
摘要
邓慧仪
王 贤主
黄京 芳
邱
翔
通过对 ８９ ８ ３例 冠脉 Ｃ Ｔ扫描 患者的观察 ， 发现碘造影剂在使 用中存在很 大的风 险性 ， 扫 描 前 碘 造影 剂 不 良反 应 的 护 理 干 预 ．
我院5年间冠脉介入术中碘造影剂过敏反应监测报告分析
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ￣ ｒ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｉ ｏ ｄ ｉ ｎ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ａ ｎ ａ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｃ ｃ ｕ ￣ ｅ ｄ ｄ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ
我院 ５ 年问冠脉介入术中碘造影剂过敏反应监测报告分析
庄伟 ， 。 刘玉清 李一石 张而立 宋光远 赵杰 吴永健 （ 中国医学科学院阜外心血管病医院 ， 北京 １ ０ ０ ０ ３ ７ ； 。 福建医科大学附属第一医院心内科 ， 福建 福州 ３ ５ ０ ０ ０ ５ ）
摘要： 目的 研究和分析冠脉介入术中碘造影剂发生过敏反应的特点 ， 为降低碘造影剂在冠脉介入手术 中的使用风 险提供参考。方法 选用回顾性研究方法 ， 对阜＃ １ － ６ 血管病医院 ２ ０ ０ ７ ～ ２ ０ １ ２年住院冠脉介入手术（ 包括冠脉造影 ） 中 发生碘造影剂过敏反应病例资料 ， 分别按照患者性别、 年龄 、 临床表现以及 引起过敏反应的碘造影剂种类等进行描 述性统计分析。结果 在 ７ ９ １ ０ ２ 监测到 ４ ８例非离子型碘造影剂过敏反应 ， 发生率 ０ ． ６ １ ％ ｏ （ ４ ８ ， ７ ８ ６ ｏ ０ ） 。 其中男性 患者 为４ ４ 例、 女性患者为 ４ 例， 男女比例 １ １ ： １ ； 涉及药品包括碘海醇 、 碘佛醇 、 碘帕醇 、 碘克沙醇、 碘普罗胺等常用的非离 子型碘造影剂 ， 以碘普罗胺和碘克沙醇为多。 过敏反应临床表现多样 ， 以皮疹等皮肤黏膜表现最为常见 ， 过敏 陛休克 最为严重， 其中死亡 ２ 例。 结论 在冠脉介入术中应用非离子型碘造影剂安全性 良好 ， 但仍需重视对其药品不 良反应 的监测 、 报告与分析 ； 早期识别 、 早期干预 ， 以提高用药安全与冠脉介入手术安全 。
碘克沙醇对高龄肾功能不全冠脉介入患者肾功能的影响
由于 冠状 动脉 粥样 硬 化性 心 脏病 的 发病 率 逐年 增 加 。 介 入诊 断及 治疗 逐 渐普 及， 使造 影 剂 的使 用不 断 增 加 。造 影剂 几乎 完全 通过 肾脏排 泄， 肾功能 有很 大 的影 响， 对 故对 比剂 肾
病 （ｏ ｔ ｓ ｉｄ ｃｄｎ ｐ ｒｐｔｙ Ｉ 是 临床介 入 治疗 中的常 ｃｎｒ ｔｎ ｕ ｅ ｅ ｈｏ ａ ， Ｎ） ａ ｈＣ 见合 并症 ． 比剂 肾病 （ Ｉ 的诊 断标 准 ： 用对 比剂在 ４ ～ 对 Ｃ Ｎ） 使 ８
冠脉 介入患者 的有 效性 和安全性 。方 法 ： 择 ２ ０ 选 ０ ７年 １ 月一 ０ ８年 １ １ ２０ １月大 于 ７ ０岁高龄 合并 肾功能不 全患者 ２ 例 ． ｌ
行 冠 脉介 入术 前查 血 清肌 酐水 平 ， 后 ７ 术 ２ｈ复查 血 清肌 酐 水 平 ， 观 察对 比剂 肾 病发 生 率 。术 前 、 并 术后 常 规水 化 ： 术 前 及术后 至少 ６ｈ常规 静滴 ０９ ．％氯化 钠溶 液 １ｍｌ ｋ ・ ） 并鼓 励 患者 多饮 水 。常规 采用 Ｊ ｄ ｉｓ ／ ｇｈ ， （ ｕ ｋｎ 法行 选择 性冠 状
结 果 ： 前 肾 功 能 （ ６ ．９ ￣ ５７ ０ ￣ ｌ 术 后 肾 功 能 （６ ．３ ￣ １６ ４ ￣ ｏ／ 两 者 间 相 比 。 异 无 统 计 学 意 术 １０８ ０ ５ ． ）Ｉ ／ ０ ｍｏ Ｌ， １ ２３ ０ ７ ．６ ）Ｉ ｌ ｍ Ｌ， 差
义 ，＞ ． 术 后仅 １例患 者发 生造 影剂 肾病 ， 用 碘克 沙醇 对 比剂 对高 龄 肾功 能不 全 患者 行 冠脉 介 入术 ． 前 术 后 Ｐ ００ ５， 使 术 肾功 能相 比 ， 异无 统计 学 意义 。 结论 ： 用 碘克 沙 醇对 已有 肾功 能不 全 的高 龄 患者 行 冠脉 介 入是 安 全有 效 的 ． 差 应 对 血清 肌酐 水 平影 响很 小 。 【 键词１ 克 沙醇 ； 关 碘 肾功能 不全 ； 冠脉介 入 ； 比 剂 ； 对 肾病
碘克沙醇注射液在心血管系统CT注射造影中的安全性评价
碘克沙醇注射液在心血管系统CT注射造影中的安全性评价王晓燕;肖继伟;万钰磊【摘要】目的探讨碘克沙醇注射液在心血管系统CT注射造影中的应用效果及安全性.方法选取2017年1月～2018年3月武汉市第六医院收治的心血管系统病变患者385例,按入院顺序进行编号,并采用随机数字表法将其分为对照组(n=192)与研究组(n=193).两组均接受CT注射造影,对照组采用碘海醇注射液作CT造影剂,研究组采用碘克沙醇注射液作CT造影剂.比较两组造影效果、造影前及造影后肾功能指标,包括血肌酐(Scr)、尿蛋白排泄率(UAER)、血尿素氮(BUN)水平、不良反应发生率,不良反应包括低血压、休克、呕吐、恶心、面部水肿.结果两组造影优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05);造影前两组血清Scr、UAER、BUN水平差异无统计学意义(P＞0.05),造影后两组血清Scr、UAER、BUN水平较造影前增高,且研究组低于对照组(P＜0.05);研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论心血管系统病变患者CT注射造影中采用碘克沙醇注射液作造影剂,可取得良好造影效果,且利于减轻对肾脏造成的损伤,其不良反应发生率较低,具有较高安全性.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)036【总页数】4页(P166-169)【关键词】碘克沙醇注射液;心血管系统;CT注射造影;安全性【作者】王晓燕;肖继伟;万钰磊【作者单位】武汉市第六医院CT室,湖北武汉 430000;武汉市第六医院CT室,湖北武汉 430000;武汉市第六医院CT室,湖北武汉 430000【正文语种】中文【中图分类】R816.4心血管疾病具有较高发病率，好发于中老年群体，其发病率随人口老龄化形势加剧、生活方式转变及不良生活习惯形成而持续增高，已成为世界范围内对人口生命、健康均造成极大危害的疾病类型之一[1-2]。
目前，临床多通过冠状动脉介入治疗对心血管系统病变患者实施干预，术前需实施CT造影检查明确病变情况，参照检查结果确定具体治疗方案，以此保证治疗的有效性及安全性[3-4]。
国产碘克沙醇和碘普罗胺致肾功能不全患者产生肾毒性的比较
中国现代医药杂志2020年10月第22卷第10期MMJC,Oct2020,Vol22,No.10・77・DOI:10.3969彳.issn.1672-9463.2020.10.024・医学技术・国产碘克沙醇和碘普罗胺致肾功能不全患者产生肾毒性的比较高炬马腾卢晓敏曲涛经皮冠状动脉介入（PCI）治疗冠状动脉硬化性心脏病已经成为目前解决冠脉狭窄最常用的治疗方法。
然而介入术中需使用大量造影剂，致使患者的肾功能受到不同程度的损害，从而导致造影剂肾病（contrast induced nephropathy,CIN）的发生。
造影剂肾病一般是指使用造影剂后2~3d内发生的急性肾功能损害,并排除其他肾脏损害因素叫研究表明CIN已成为院内获得性急性肾损伤的第三大原因［2］o一般认为血清肌酹水平较使用造影剂前升高25%~50%或升高44.2~88.4|jLmol/L便可诊断［3］0血清肌酹水平峰值一般发生在使用造影剂后2或3d,在2周内回到基线水平。
造影剂的选择在预防造影剂肾病的发生中起着至关重要的作用，以往报道等渗造影剂比低渗造影剂的造影剂肾病的发生率低，但近年也有多项研究和荟萃分析［4-8］表明两者的肾毒性无明显差别。
本研究通过观察70例接受冠状动脉介入治疗的肾功能不全患者应用国产碘克沙醇和碘普罗胺的血肌酹水平，旨在分析国产等渗造影剂碘克沙醇和低渗造影剂碘普罗胺的肾毒性差异、安全性及其相关因素。
1材料与方法1.1研究对象选择2017年10月-2019年5月在我院心内科住院择期接受冠状动脉造影检查并行介入治疗的患者70例,入选患者均有基础肾功能不全病史，其中男37例，女33例，平均年龄（68.62±6.89）岁。
采用随机、单盲原则，将入选患者分为碘克沙醇组和碘普罗胺组，各35例。
两组患者在行冠脉造影术前均完善相关常规检查，包括作者单位：100049北京，航天中心医院心脏医学部血、尿、便常规、肝肾功能、血脂等。
心导管造影剂对心脏介入患者肾功能的影响及评估
心导管造影剂对心脏介入患者肾功能的影响及评估孙丽婷;唐红【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2014(000)019【摘要】目的：探讨心导管造影剂对心脏介入患者肾功能的影响及血胱抑素C （Cys C）对肾功能损伤的预测价值。
方法回顾性分析2010年1月至2013年12月乌鲁木齐市第四人民医院应用碘海醇行心导管造影的95例心脏介入患者的临床资料，根据患者造影后48 h内是否发生造影剂肾病（CIN）分为CIN组及非CIN 组。
分别于造影前、造影后12、24、48 h测定患者Cys C、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿转铁蛋白（TRF）水平。
结果95例患者中发生CIN 14例（14．74％）。
与造影前相比，CIN组患者造影后12、24 h Cys C水平明显升高，48 h后有所下降，但仍高于造影前及非CIN组同一时间的水平。
CIN组患者造影后12 h Scr、BUN、TRF水平与造影前相比无变化（P＞0．05），造影后24 h Scr、TRF开始升高，造影48 h后达到最高峰，且明显高于造影前及非CIN 组，差异有统计学意义（P＜0．05）。
非CIN组各时间点Cys C、Scr、BUN、TRF水平无变化（P＞0．05）。
以造影后12、24 h Cys C水平较造影前上升25％作为诊断CIN的标准，其灵敏性分别为84．5％和89．6％，特异性分别为75．9％和82．9％。
结论造影后12、24 h血浆Cys C水平可作为诊断CIN早期预测指标，较Scr、TRF更早地反映造影剂对肾功能的损伤情况。
%Objective To investigate the effects of cardiac catheterization contrast agent and the predictive val-ue of cystatin C (Cys C)on renal function in patients with cardiac intervention .Methods The clinical data of 95 car-diac interventionpatients were analyzed from January 2009 to December 2013 .According to whether the patient suf-fered from contrast-induced nephropathy (CIN) or not in 48 hours ,the patients were divided into the CIN group and non-CIN group .The levels of Cys C ,serum creatinine (Scr) ,blood uric acid nitrogen (BUN) ,urinary transferrin (TRF) were detected before angiography ,after angiography 12 hours ,24 hours ,48 hours .Results There were 14 pa-tients (14 .74% ) suffer from CIN .Compared to the the level of Cys C before contrast ,those after contrast 12 hours , 24 hours increased significantly ,and that declined slightly after contrast 48hours ,but was also higher than that of the non-CIN group at the same time .The levels of BUN ,TRF unchanged after contrast 12hours(P>0 .05) .The levels of Scr ,TRF after contrast 24 hours were higher than those before contrast and in non-CIN group (P<0 .05) .The levels of Cys C ,Scr ,BUN ,TRF of non-CIN group did not change(P>0 .05) .According to the standard that the level of Cys C after contrast 12 hours and 24 hours increased by 25% compared with that before contrast ,the sensitivity were 84 .5% and 89 .6% ,the specificity were 75 .9% and 82 .9% respectively .Conclusion The levels of Cys C after contrast 12 hours and 24 hours could be used as an early predictor of CIN ,which could be more earlier reflect the re-nal function damage of contrast agents compared with Scr and TRF .【总页数】3页(P2698-2700)【作者】孙丽婷;唐红【作者单位】新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市第四人民医院检验科 830002;新疆维吾尔自治区人民医院北院检验科 830054【正文语种】中文【相关文献】1.不同饮水法对心脏介入治疗患者造影剂相关性肾损伤的影响 [J], 陈健红;朱春梅;邓瑞珍2.非离子型造影剂对正常肾功能和肾功能不全患者肾功能的影响分析 [J], 林佑谆3.辅酶Q10联合曲美他嗪预防冠心病并肾功能不全择期心导管介入治疗后造影剂肾病的研究 [J], 黄权; 苏琪乐4.增强CT检查中低渗造影剂碘海醇和等渗造影剂碘克沙醇对患者肾功能的影响[J], 刘勇;领雪峰;陈国章5.低渗与等渗造影剂对糖尿病合并慢性肾功能不全患者肾功能影响的比较 [J], 郑静;陈源汉;陈纪言;李光;李河因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心血管病高危人群也需要治疗WHO推荐治疗心血管病的“鸡尾酒疗法”
心血管病高危人群也需要治疗WHO推荐治疗心血管病的
“鸡尾酒疗法”
佚名
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2002(11)4
【总页数】1页(P304)
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.让中西结合治疗心血管病之路更宽广——记政协委员、中国中医科学院西苑医院心血管病中心常务副主任史大卓 [J], 木子;
2.防治一体,转化心血管病的治疗模式——访阜外心血管医院糖尿病与心血管病诊治中心主任、首席专家李光伟教授 [J], 刘志学;万雷;胡洋;李武奎
3.两种碘克沙醇在心血管病高危人群冠状动脉造影与介入治疗中的应用比较 [J], 王敏
4.第四届世界中医药心血管病学术研讨会暨第八届全国中西医结合治疗心血管病培训班会议通知 [J],
5.第四届世界中医药心血管病学术研讨会暨第八届全国中西医结合治疗心血管病培训班会议通知 [J],
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对比冠状动脉CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）诊断心肌桥的临床价值
对比冠状动脉CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）诊断心肌桥的临床价值发布时间：2021-05-27T02:57:28.649Z 来源：《健康世界》2021年3期作者：赵学法[导读] 目的观察心肌桥应用冠状动脉CT血管造影与数字减影血管造影诊断的价值。
方法选择本院在2018年1月-2020年6月期间诊治的心肌桥患者62例作为对象，将对象随机双盲分组，每组31例，对照组应用数字减影血管造影检查，观察组选择冠状动脉CT血管造影，对比诊断结果。
结果观察组心肌桥检出率为90.32%，对照组为67.74%，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
赵学法黑龙江明水康盈医院 151700摘要：目的观察心肌桥应用冠状动脉CT血管造影与数字减影血管造影诊断的价值。
方法选择本院在2018年1月-2020年6月期间诊治的心肌桥患者62例作为对象，将对象随机双盲分组，每组31例，对照组应用数字减影血管造影检查，观察组选择冠状动脉CT血管造影，对比诊断结果。
结果观察组心肌桥检出率为90.32%，对照组为67.74%，观察组明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论冠状动脉CT血管造影与数字减影血管造影是诊断心肌桥的主要方法，对比来看，冠状动脉CT血管造影在检查中更具有优势，检出率更高，要重视。
关键词：心肌桥；冠状动脉CT血管造影；数字减影血管造影Objective to evaluate the value of digital subtraction angiography in the diagnosis of coronary artery disease.Methods 62 cases of myocardial bridge patients diagnosed and treated in our hospital from January 2018 to June 2020 were selected as the objects.The subjects were randomly divided into two groups，31 cases in each group.The control group was examined by digital subtraction angiography（DSA），while the observation group was given coronary artery CT angiography，and the diagnosis results were compared.Results the detection rate of myocardial bridge was 90.32% in the observation group and 67.74% in the control group，which was significantly higher than that in the control group（P < 0.05）.Conclusion coronary CT angiography and digital subtraction angiography are the main methods to diagnose myocardial pared with coronary artery CT angiography，coronary artery CT angiography has more advantages in the examination，and the detection rate is higher，which should be paid attention to.[Key words] myocardial bridge；Coronary CT angiography；digital subtraction angiography心肌桥属于临床中较为常见的先天冠脉发育异常疾病，冠状动脉在发育中，主干和分支某节段受到浅层心肌覆盖，心肌内部行走，覆盖冠脉上的心肌称为心肌桥【1】。
碘对比剂血管造影应用相关不良反应 中国专家共识
碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识陈韵岱陈纪言傅国胜杜志民方全崔连群李浪黎辉王建安王海昌万征徐亚伟霍勇葛均波代表《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》专家组【关键词】碘对比剂；不良反应【中图分类号】R541.4 几乎所有的药物在发挥其功效的同时都会引发一定程度的不良反应。
即便在正常用法、用量情况下，也有可能出现有害的或与用药目的无关的反应，严重者甚至可危及生命。
按照WHO 国际药物监测合作中心的规定，将正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能时出现的有害和与用药目的无关的反应称为药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）。
随着碘对比剂在心血管病诊疗中应用的不断增多，碘对比剂引起的不良反应及其危险性已备受关注。
专家组参考国内外文献和经多次讨论，制定了这一版《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》，为临床医师更有效、更安全地使用碘对比剂提供指导建议。
一、碘对比剂及其在心血管领域的应用（一）碘对比剂的发展历史和分类以医学成像为目的，将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种物质被称为“对比剂（contrast media）”[1]。
碘对比剂是X 线对比剂中最常用的一种，也是在X 线下心血管显影的基本诊断用药物。
目前用于心血管系统CT 和数字减影血管造影检查的碘对比剂均为水溶性有机碘对比剂。
碘对比剂通常有三种分类方法：（1）按照（2）按照渗透压分为：在溶液中是否电离出离子分为：离子型和非离子型对比剂；高渗、低渗和等渗对比剂；（3）按照化学结构分为：单体和二聚体型对比剂。
碘对比剂自研发以来，经历了从离子型到非离子型、从高渗到低渗直至等渗的发展过程：（1）高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗透压的5 ～7 倍；由于不良反应相对较多，目前已很少使用。
（2）低渗对比剂是由于其相对于离子型高渗对比剂（如泛影葡胺）渗透压明显降低而命名，包括非离子型单体和离子型二聚体两种对比剂剂型，其渗透压约为血浆渗透压的2倍。
心血管介入治疗后血小板减少症的诊治
心血管介入治疗后血小板减少症的诊治【摘要】随着人们生活质量不断提升，我国各疾病的发病率正在逐年提升，并始终保持着上升趋势，冠心病发病率也随之增高。
在我国心血管介入治疗技术不断进步和普遍应用的大背景下，接受低分子肝素或肝素抗栓治疗的患者数量越来越多，由肝素暴露诱导血小板减少症病发的患者数量也在不断递增。
许多医生及护理人员对血小板减少症的病理认知仅维持在片面知识上，其诊断和后续治疗的具体流程更没有理论和时间支撑。
本文针对血小板减少症采用心血管介入治疗的诊治进行实质分析。
【关键词】心血管介入治疗；血小板减少症；诊治目前，治疗和预防心血管介入治疗患者的手术期普遍应用肝素，而肝素是诱发血小板减少症的主要原因。
血小板减少症可分为Ⅰ型血小板减少症和Ⅱ型血小板减少症两种，Ⅰ型血小板减少症是接触肝素1～3天后发生非免疫介导血小板轻度减少，无需停用肝素或替换其他抗凝药进行治疗，可自行恢复；Ⅱ型血小板减少症是当前患重病多数占比病症，是伴有血栓等并发症的免疫介导血小板中度减少。
其发病机制是肝素诱导机体产生特异性肝素-PF4抗体，由抗原抗体复合物促使血小板激活，形成消耗性血小板和血栓，使血小板大幅度减少。
1血小板减少症的病发时间肝素接触时间超过100天或无肝素接触史的患者，其血小板减少症病发的时间为接受肝素治疗后的5～10天；接触肝素接近100天和检测存在PF4-heparin 抗体的患者，其血小板减少症病发的时间为接受肝素治疗后24h内[1]。
在研究报告显示，肝素接触数周后方发生血小板减少症称为迟发血小板减少症，目前临床上仍无法准确定义其性质，在迟发和迟诊断两者之间迟疑。
2血小板减少症的临床表现形成血小板减少症主要是由于血小板下降或血栓导致的。
诊断血小板下降的标准是血小板较肝素治疗前下降50%以上或低于150×109/L。
接受肝素治疗患者的血小板监测工作十分重要，针对接触肝素4～14天的患者、注射肝素出现不良反应的患者、准备再次接受肝素治疗的患者进行血小板实时监测，预防血小板减少症病发。
心血管内科造影剂用药观察
心血管内科造影剂用药观察造影剂又称对比剂，是介入放射学操作中最常使用药物之一。
随着临床诊断的需要，人们不断地在研究造影剂，迄今为止，血管造影检查中所使用的经肾脏排泄的造影剂分为两大类，即离子型和非离子型造影剂，均为含碘的水溶性造影剂。
一、离子型造影剂离子型造影剂溶于水后发生电离，故又称为离子型造影剂。
国内常见的为复方泛影葡胺，为泛影酸钠与泛影葡胺的混合物，分60%和76%两种浓度，为无色透明或微黄色的水溶液，有一定的毒性。
在使用中可产生一定的副作用，如心血管造影时，可使呼吸、血压和心电图发生一定的变化，冠状动脉造影时可引起心室纤颤、心肌收缩无力和心肌损害。
但价格低、用途广为其优点。
低剂量、低浓度使用时较为安全。
使用前应做碘过敏试验。
二、非离子型造影剂非离子型造影剂是三碘苯甲酸酰胺类结构的衍生物，具有低渗透压、低黏度及低毒性的优点。
其在水溶液中不产生离子，对血浆渗透压无影响，对神经及心血管系统的影响小，全身耐受性优于离子型造影剂，并且含碘量高，造影效果好，因而在国内得到广泛应用。
常见的非离子型造影剂有碘必乐（iopamiro）、优维显（Ultravist）、欧乃帕克（om-nipaque）等，分为300mg/mL 和370mg/mL两种浓度。
1.碘必乐（碘帕醇）是新一代非离子型水溶性碘造影剂，适用于全身与脊髓腔的造影及CT增强扫描、血管造影等。
制剂规格：碘必乐150mL，每瓶50mL与100mL；碘必乐200，每瓶10mL；碘必乐300，每瓶10mL与50mL；碘必乐370，每瓶10mL、50mL与200mL。
2.优维显（碘普罗胺）是一种低渗透压的非离子型造影剂，在高碘浓度时仍保持低黏度，极少与血浆蛋白结合，具有良好的生物兼容性。
用于CT增强扫描、DSA等。
制剂规格：优维显300有20mL、50mL、75mL、100mL、200mL及500mL 瓶装；优维显370有30mL、50mL、75mL、100mL及200mL瓶装。
冠脉造影诱发造影剂脑病一例护理体会并文献复习
【摘要】目的：提高对造影剂脑病的认识及护理经验。
方法：报道我院收治的1例冠脉介入造影后造影剂脑病治疗及护理的情况，并结合文献复习。
结果:患者因胸痛行冠脉介入造影，造影6小时患者突发言语错乱、认知障碍、短暂记忆力缺失，神经系统查体未见明显异常。
复查头颅MR：颅脑MR平扫无明显异常，初步诊断为造影剂脑病。
护理中密切观察患者生命体征、神志、肢体肌力、对答切题程度等指标，及时汇报医生情况，行减轻脑水肿、充分水化等治疗及对应的密切护理，发病48小时后患者康复。
结论：造影剂脑病临床非常罕见，诊断为造影剂脑病后，尽量避免行不必要的造影检查及静脉溶栓等治疗，以及有针对性的护理是本病诊治的关键，本文希望为造影剂脑病的诊治及护理提供一点临床经验。
【关键词】冠状动脉造影；造影剂脑病；意思障碍；护理；碘海醇造影剂脑病（ contrast-inducedencephalopathy ，CIE）是一种由血管内注射造影剂引起的较为罕见的并发症，可引起多种神经症状，如头痛、意识障碍、癫痫、皮质盲等[1]。
与心导管插入术相关的脑血管并发症的发生率在冠脉造影术中为0.05%-0.11%，在经皮冠脉介入治疗中为0.30%-0.40%，在所有脑血管造影及后循环动脉瘤栓塞术中，CIE发生率为3.6%和2.9%[2]。
造影剂脑病临床诊断上容易误诊，严重时可出现致残、致死的情况。
因CIE发病罕见，关于其护理文献报道不多，本文通过对CIE患者的收治及护理情况，希望给大家提供一点关于CIE诊治及护理的临床经验。
1资料与方法1.1临床资料男性患者，34岁，患者因“阵发性胸痛2次”入院。
既往有高脂血症病史。
入院查体：神志清楚，口齿清楚，口角无歪斜，四肢肌力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
心电图示：1．窦性心律2．T波改变。
心脏超声示：心脏结构及心内血流未见明显异常。
24小时动态心图示：1．窦性心律，偶伴心律不齐；2.房性早搏2次；3.室性早搏2次。
1例冠状动脉介入治疗并发造影剂脑病病人的护理
Hale Waihona Puke 窦性 心 律 ， Ｖ ～Ｖ 导联 Ｓ ＇ Ｉ 、 。 。 Ｔ 段 明显 压 低 ， 结 合 多次 高敏 肌 钙
蛋 白一 Ｔ明显升 高， 最高 ０ ． １ ７ ５／ ｘ ｇ ／ Ｉ 。初 步 诊 断 ： ① 冠 心 病 急 性 冠脉综合征 ， 泵 功 能 ２级 ； ② 原发 性 高 血 压 ３级 ， 极 高危 组 ； ③ 混 合 性 高脂 血症 。 经 与 家 属 商议 同 意行 介 入 治 疗 ， 完 善 术 前 准 备
１ ８ ５ ／ ９ ０ Ｒ Ｉ ｍＨｇ （ １ ｍｍＨｇ —ｏ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。既 往 有 ３ Ｏ年 高 血 压 病 史， 未规律用 药， 血 压长 期在 １ ７ ０ ／ ９ ０ ｍｍＨｇ左 右 。 心 电 图 示 ：
位、 周围环境等诸多因素影响 ， 要关心 、 体贴病人 ， 多 倾 听 病 人 的 感受 ， 满足其合理的需求 。
（ Ａｆ ｉ ｆ ！ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｆ ｏ ｕ ｒ ｔ ｈ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｊ ｉ ｎ ａ ｎ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ 。 Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ １ ０ ２ ２ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
度 的认 知 障 碍 ， 医护人 员应时刻 陪护在病人 身旁 ， 给予安全 感。
必要 时可通知家 属或亲友进 行陪护 ， 尽可 能多鼓励 、 安慰病 人 。 告 知 家 属 陪 护 病 人 的 注意 事 项 、 目的 及 重 要 性 ， 使 其 理 解 并 积 极 配合治疗 。 ２ ． ５ 心 理 干 预 由于 病 人 存 在 性 别 、 年龄、 文化 程度 、 工作 、 地
碘克沙醇区结构
碘克沙醇区结构碘克沙醇（Iodixanol）是一种用于医疗影像学的造影剂，广泛应用于血管造影和心脏病诊断。
它的结构由碘原子、氯原子、苯环和多个羟基组成，形成了一个复杂而有序的化学结构。
碘克沙醇的结构中，碘原子起到了关键的作用。
它具有很高的吸收能力，可以在X射线或CT扫描中产生强烈的对比效果。
这使得医生可以清晰地看到血管、器官和组织的细节，以便进行准确的诊断和治疗。
苯环和羟基的存在使碘克沙醇具有良好的水溶性和生物相容性。
这意味着它可以在人体内迅速分散和排除，减少对身体的损害和不适。
此外，碘克沙醇的分子结构还具有较低的渗透压，可以减少对肾脏的负担，减少肾脏损伤的风险。
在临床应用中，碘克沙醇被广泛用于血管造影和心脏病诊断。
它可以通过静脉注射进入血液循环，并在体内迅速分布到目标区域。
随着时间的推移，碘克沙醇会被肾脏过滤和排泄，从而减少其浓度，最终被身体完全排出。
然而，尽管碘克沙醇在医疗领域有着广泛的应用，但仍然需要注意其使用的风险和副作用。
一些患者可能对碘克沙醇过敏，出现过敏反应，如皮肤瘙痒、呼吸困难等。
此外，碘克沙醇也可能对肾脏功能造成一定的影响，特别是对于有肾脏疾病的患者。
在使用碘克沙醇之前，医生需要对患者进行充分的评估和准备，并根据患者的具体情况决定是否使用该造影剂。
此外，医生还需要密切监测患者在使用碘克沙醇后的反应和肾脏功能，以确保患者的安全和健康。
碘克沙醇是一种重要的医疗影像学造影剂，可以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
它的复杂化学结构和良好的生物相容性使其具有优异的性能。
然而，在使用碘克沙醇时，医生需要注意患者的个体差异和潜在的风险，以确保患者的安全和健康。
碘对比剂不良反应(ADR)中国心内专家共识(全文)
碘对比剂不良反应（ADR）中国心内专家共识（全文）一、前言几乎所有的药物在发挥其功效的同时都会引发一定程度的副反应。
即便在正常用法、用量情况下，也有可能出现有害的或与用药目的无关的反应，严重者甚至可危及生命。
按照WHO国际药物监测合作中心的规定，将正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应称为药物不良反应（adverse drug reactions，简称ADR）。
随着碘对比剂在心血管领域运用的不断增多，碘对比剂引起的不良反应及其危险性正逐渐受到关注。
通过下面形成的碘对比剂不良反应中国心内专家共识，希望能为临床更有效、更安全的使用碘对比剂提供指导作用。
二、碘对比剂及其不良反应1. 碘对比剂的分类以医学成像为目的，将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，这种被引入的物质被称为“对比剂（con, trast media）”。
1碘对比剂是X线对比剂中最常用的一种，也是心血管X线显影的基本药物。
目前用于CT检查和心血管系统造影检查的对比剂均为水溶性有机碘对比剂。
碘对比剂的基本化学结构是含三个碘的苯环（3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸），根据所含苯环的个数，可以将碘对比剂分为单体和双聚体；按照是否在溶液中电离出离子可以分为离子型和非离子型；按照渗透压分为高渗、低渗和等渗对比剂。
含碘对比剂的发展经历了从离子型到非离子型、从高渗到相对低渗直至等渗的过程。
高渗对比剂为离子型单体，其渗透压高达血浆渗透压的5–7倍；低渗对比剂包括非离子型单体和离子型二聚体，其渗透压与高渗对比剂相比已明显降低，但高于血浆渗透压2倍左右；等渗对比剂为非离子型二聚体，其渗透压与血浆渗透压相等。
高渗对比剂由于不良反应相对较多，已很少使用。
目前常用的含碘对比剂以低渗或等渗对比剂为主，1具体分类详见表1（按单体到二聚体和市场占有率排序）3。
表1 国内上市的常用原研碘对比剂明细碘海醇欧乃派克®非离子低渗单体8213003506728446.310.4碘帕醇典比乐®非离子低渗单体7773003706167964.79.4碘佛醇安射力®非离子低渗单体8073203507027905.89.0碘克酸海赛显®离子低渗二聚体1270 320 600 7.5碘克沙醇威视派克®非离子等渗二1550 320 290 11.8·参考ACR对比剂手册对于低渗对比剂的定义是相对于最初的离子型高渗对比剂（如泛影葡胺）而提出的，因为渗透压比高渗对比剂低而命名。
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ｏｆ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｉｏｄｉｘａｎｏｌ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｒｏｎａｒｙ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ Ａ
ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｉｎｔｅｎ，ｅｎｔｉｏｎ
ｔｈｅ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｌｌ ｈｉｇｈ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ．ＩⅥｅｔｈｏｄｓ
过３８℃［１－２］。 １．３方法
１．３．１
术前准备
两组患者均根据２０１０年冠心病
ＣＩＮ的定义：应用碘对比剂后４８ ｈ内血清肌酐 水平升高４４．２ ＬＬｍｏｌ／Ｌ或比基础值升高２５％…。 １．４统计学方法 计量资料以孑±ｓ表示，采用非劣性经验，样本 量＞根据非劣性经验的样本量公式计算。组间比较
介入诊疗对比剂应用专家共识进行术前准备［１］：① 签署知情同意书；②控制总的对比剂用量；③碘对 比剂存放条件必须符合产品说明书要求；④预防性
ｗｉｔｈ ｈｉｇｈ—ｓｋ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｉｏｄｉｘａｎｏｌ
（ｎ＝１ １０）ａｎｄ ｉｍｐｏｎｅｄ ｉｏｄｉｘａｎｏｌ ｇｍｕｐ
（ｎ＝１００）．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ａｄｖｅｒｓｅ
表１两组病人的基本特征
态、对比剂的电荷数、注射的剂量等相关，可以预测 或防止。 根据反应的程度不同可以分为轻、中、重度［３］。 轻度反应：恶心、轻度呕吐、荨麻疹、瘙痒、面部水肿 等。中度反应：反复重度呕吐、眩晕、轻度喉头水肿、
轻度气管痉挛——轻度呼吸困难、声嘶，轻度和暂
时性血压下降。重度反应：危及生命的呼吸困难、声 嘶、不能发声；低血压、休克、意识不清、惊厥、甚至 心跳骤停等。 １．３．３．２造影效果：从右侧桡动脉人路，必要时左侧 桡动脉或右侧股动；体位采用左冠脉取正头位，右 肩位，肝位，蜘蛛位，左肩位；右冠脉取左侧位，头 位。影像以１
万方数据
介人放射学杂志２０１５年２月第２４卷第２期Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉｏｌ ２０１５，Ｖ０１．２４．Ｎｏ．２
血管高危人群随机分为国产碘克沙醇组１１０例，作 为治疗组；进口碘克沙醇１００例，作为对照组。二组 患者年龄、性别、合并心功能不全、全心扩大、糖尿 病、高血压、高脂血症、ＣＯＰＤ、吸烟、饮酒等比较差 异无统计学意义，具有可比性。见表１。
（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ
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水化。 １．３．２对比剂选用 国产对比剂碘克沙醇，生产厂
ｍｌ：
采用￡检验和方差分析；计数资料用ｘ２检验，检验 水准仅＝０．０５，Ｐ＜０．０５认为差异有显著性。并采用 统计学软件ＳＰＳＳｌ０．０进行统计分析。
家为江苏恒瑞医药股份有限公司，规格为１００
６５．２
ｇ（Ｉ）；批准文号：国药准字Ｈ２０１０３６７５。进口对
ｉｎ
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ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｉｎｔｅｒ、，ｅｎｔｉｏｎ，ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ ｌｉｎｌｅ ｉｎｎｕｅｎｃｅ
ｔｈｅ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．（Ｊ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉ０１，
２０１５，２４：１０６—１０９）
【Ｋｅｙ ｗｏｒ￡ｌｓ】
ｉｏｄｉｘａｎｏｌ；ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ；ｃｏｎｔｒａｓ￡ｅｆｋｃｔ
一１０６一
介入放射学杂志２０１５年２月第２４卷第２期Ｊ
Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔ Ｒａｄｉ０１ ２０１５，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．２
・心脏介入
Ｃａｒｄｉａｃ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ・
国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影和 介入治疗的安全性观察
刘振良， 高全清， 贾国渠，
向乾才，
胡立禄
【摘要】
目的
探讨国产碘克沙醇在心血管高危人群冠脉造影、ＰＣＩ的安全性观察。方法将２１０
ｉｎ
ｔｈｅ
ｐｏｐｕＩａｔｉｏｎ
ｌｌｉｇｈ船ｒｄｉｏＶａｓｃｕＩａｒ
ｒｉｓｋ：ｃｌｉＩＩｉｃａＩ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｔｓ ｓａｆｅｔｙ
￡彤２耽ｎ—Ｚｉ嘶ｇ，ＧＨ Ｏ
Ｑｕ帆一ｇｉ增，Ｊｚ４ Ｇｕｏ—ｇｕ，彳ＭⅣＧ Ｑｉ觎一ｃ缸，日Ｕ￡ｉ—ｆｕ．
仇ｐ硎Ｍｍ ０，ｃ田．ｄｉｏ妇ｙ，Ⅳｏ．４Ｊ６日Ｄ印ｉ删，
比剂通用名称为碘克沙醇注射液，Ｖｉｓｉｐａｑｕｅ （ＩｏｄｉｘａｎｏｌＩｎｊｅｃｔｉｏｎ），由通用电气药业（上海）有限 公司生产，规格为１００ ｍｌ含３２ ｇ（Ｉ）。 １．３．３观察指标对比剂的不良反应、造影效果、 肾功能变化。
１．３．３．１ ２
结果
２．１两组不良反应情况 见表２。两组间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞
ｒｅａｃｔｉｏｎｓ
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ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．
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ｇｍｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ
ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｌｌｅ ｔｗｏ ｇｍｕｐｓ ｗａｓ ｔｈｅ ｓａｍｅ（Ｐ＞０．０５）．Ｉｎ ｔｈｅ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ｉｏｄｉｘａｎｏｌ
ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔ ｏｂｖｉｏｕｓ ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐｒｅ叩ｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ
例心血管高危人群随机分为国产碘克沙醇组１１０例和进口碘克沙醇１００例，观察两组不良反应的发生 率和造影效果．以及术前、术后国产碘克沙醇组肾功能的变化。结果两组不良反应发生率比较差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；造影效果相比差异也无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；术前及术后比较，国产碘克沙醇组术 前术后肾功能变化不明显，与进口碘克沙醇比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论国产碘克沙醇在心 血管高危人群冠脉造影、ＰＣＩ的安全有效，造影效果好，对肾功能影响等方面，与进口制剂无异。
表４国产组术前术后肾功能
应，如呼吸困难、皮疹、红斑、荨麻疹、瘙痒和血管性 水肿，它们可在注射后立即出现也可在数日后出 现。可能发生低血压或发热。曾有报道发生严重甚 至毒性皮肤反应。严重的反应如喉头水肿、支气管
注：与术前比较，中＞Ｏ．０５
痉挛或肺水肿和过敏样休克非常罕见［１…。过敏样 反应的发生可能与剂量和用药途径无关，严重反应 的最初症状可能仅是轻微的过敏症状，必须立即停 止继续使用对比剂，必要时应立即通过静脉给药进 行相应的治疗。使用Ｂ受体阻滞剂的患者其过敏反 应的症状可能不典型，容易误为迷走神经反应¨１１。 从表３可见２种对比剂冠脉造影效果的有效 率没有差异。正确的诊断来源于高质量造影，诊断 又是治疗的基础。说明在高危心血管人群的冠脉造 影介入治疗临床操作中。可用国产碘克沙醇替代， 用于高危心血管人群的造影，提供清晰的冠脉图 像，提供诊断信息，帮助制定治疗策略，指导介入治 疗，解除患者的痛苦起举足轻重的作用，从而改善 患者的预后。 国产碘克沙醇注射液对。肾功能影响不明显。随 着放射学和心脏病学的发展．将会有大量的患者应 用碘对比剂。ＣＩＮ是医源性肾功能受损一个重要原 因，它不仅对患者的临床预后不利．而且也增加患 者的医疗费用。目前ＣＩＮ已成为临床医师的重要挑 战［１２’１ ３１。从表４可见，国产碘克沙醇组术前术后肾功 能变化不明显，佐证了其ＣＩＮ发生率低。为了减少 ＣＩＮ，除了评价成人肾小球滤过率、发生ＣＩＮ的高危 因素外，大量的Ｉ临床试验证据表明，与静脉内应用 对比剂相比较，动脉内应用对比剂发生ＣＩＮ的风险 较高［１ ４｜。当ＣＩＮ的患病风险超过５％（高危患者）时， 应选择等渗的碘克沙醇对比剂［１５］。 国产碘克沙醇注射液和进口碘克沙醇注射液 相比，价格便宜。在冠脉造影或ＰＣＩ的临床实践中． 国产碘克沙醇在高危心血管人群中使用安全．造影 效果优良，且价位较进口产品低廉ｎｔｌ００８—７９４Ｘ．２０１５．０２．００４ 作者单位：６１００５１成都中国核工业部４１６医院心内科 通信作者：刘振良
Ｅ．ｍａｉｌ：ｌｚｌＬＺ６０８＠１６３．ｃｏｍ
１．１研究对象 将我院２０１０年１０月一２０１４年７月收治的、出 于临床诊断需要做冠脉造影和或ＰＣＩ的２１０例心
国产组术前术后肾功能 术前术后。肾功能变化不明显．比较差异无统计
万方数据
介人放射学杂志２０１５年２月第２４卷第２期ＪＩｎｔｅｒｖｅｎｔＲａｄｉ０１ ２叭５，Ｖ０１．２４，Ｎｏ．２
学意义（Ｐ＞０．０５）。无ＣＩＮ发生。见表４。
表２围术期不良反应
和其他相应规格的非离子型单体对比剂相比，所有 临床使用浓度的纯碘克沙醇水溶液具有较低的渗 透压。通过加入电解质，与正常的体液等渗，ｐＨ值 ６．８～７．６，渗透压２９０ ｍＯｓｌＩｌ／ｋｇ，分子量ｌ