吞咽功能障碍的评定
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表
吞咽障碍检查的常用评定量表包括：
1. 水平吞咽吞咽指数（Functional Oral Intake Scale，FOIS）：用于评估患者吞咽障碍对其口腔摄入能力的影响程度。
2. 斯旺数码评分（The Modified Barium Swallow Impairment Profile，MBSImP）：通过饮水过程的X线摄影评估患者吞咽障碍的类型和严重程度。
3. 菲拉陶斯法（Fiber-Optic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过使用纤维内窥镜观察患者吞咽过程来评估患者的吞咽功能。
4. 斯洛姆法（The Slope and Offset of the Lingual Pressure，SOLP）：通过测量舌头的压力来评估患者的吞咽功能。
5. 消化道步骤计划（Sequential Oral Sensory Approach to Feeding，SOS）：用于评估儿童的进食和吞咽问题，以帮助恢复正常的吞咽功能。
这些量表可以帮助医生全面评估患者吞咽障碍的类型和严重程度，从而制定相应的治疗计划。
吞咽功能障碍的评定ppt课件
口唇闭合情况，有无 钡剂过早流向咽部， 有无食物在面颊残留
钡剂有无流向鼻腔， 食团由硬腭到咽反 射开始的时间是否 超过1秒
是否有咽反射启动延迟，通
过咽部的时间是否超过1秒， 有无钡剂流入气管喉部上提
及关闭动作是否正常
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（三）吞咽功能评定
（4）食管期约肌的功能及食管蠕动情 况
或消失
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（四）食管期吞咽障碍
任何食管协调性收缩的障碍都可以引起 输送异常
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吞咽障碍的评定标准
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吞咽障碍的程度评分
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真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别
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脑卒中相关吞咽障碍的症状
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（三）吞咽功能评定
2．反复唾液吞咽测试：测定随意引发吞咽反 射的方法
检查时被检查者取坐位，卧床者应取放松体位； 检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处， 让其尽量快速反复吞咽唾液，若口腔干燥无法 吞咽时，可先在舌面上注1ml水再进行吞咽； 观察喉结和舌骨随吞咽运动越过手指再下降的 过程，30秒内能做3次即可
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（二）吞咽过程
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二、常用的评定方法
（一）评定目的 1.明确吞咽困难是否存在。 2.找出引起吞咽困难的原因。 3.分析吞咽功能的障碍程度，判断代偿
能力。 4.提出合适的康复治疗方案，制定康复目
标。
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（二）一般状况评定
1．病史 现病史、既往史、个人史、家 族史。
2．临床检查 一般情况、精神状况、头 面部。
第十三章 吞咽障碍的评定
1
吞咽的相关概念
食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的整 个过程。吞咽不是一个随意活动，而是一种反 射
吞咽功能障碍评估的金标准
吞咽功能障碍评估的金标准
1. 临床评估，医生或专业的吞咽治疗师会进行临床评估，包括
观察患者吞咽的过程、听取患者的主观感受、检查口腔和咽喉部的
症状等。
这是评估吞咽功能的第一步，也是非常重要的一步。
2. 影像学检查，金标准的评估通常包括吞咽功能的影像学检查，如鼻咽镜检查、X线摄影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助医生观察吞咽过程中的解剖结构和功能
异常。
3. 吞咽功能评估量表，专门设计用于评估吞咽功能的量表，如
修订的水肿评定量表（PAS）、修订的吞咽能力评定量表（EAT-10）等，可以帮助医生客观地评估患者的吞咽功能，从而制定更有效的
治疗方案。
4. 神经肌肉电生理学检查，对于神经肌肉控制方面的吞咽障碍，神经肌肉电生理学检查可以提供重要的诊断信息，包括肌电图（EMG）和神经传导速度检查。
5. 专业团队评估，最终的金标准评估可能需要由一个多学科团
队完成，包括医生、吞咽治疗师、语言病理学家、放射科医生等专业人员，他们共同评估患者的吞咽功能，制定个性化的治疗方案。
总的来说，吞咽功能障碍评估的金标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床观察、影像学检查、量表评估和专业团队评估等多个方面的信息，以全面、客观地评估患者的吞咽功能，从而制定科学有效的治疗方案。
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定的操作评分标准如下：
1. 初步评价：包括意识水平、言语反应，是否能维持坐位头部平衡，唇闭合、呼吸方式、声音强弱、咽反射、自主咳嗽是否正常。
这一步评分为8\~23分。
2. 进一步评估：取直立坐位，饮一小量水（约5毫升），进行吞咽试验，观察患者是否出现口角流水、吞咽时有无吞咽动作或反复吞咽动作、有无咳嗽、哽咽，有无声音质量改变。
重复3次，这一步评分为5\~11分。
3. 完成第二步2次以上者，进行第三步：让患者保持直立坐位进行60毫升水吞咽试验，观察其有无全部饮完、吞咽中或吞咽后咳嗽、喘息、吞咽后湿性发音、声音嘶哑等发音异常、误咽。
这一步评分为5\~12分。
标准吞咽功能的评定及误吸风险的分级分为以上三个步骤，总评分为18\~46分，分数越高而表明吞咽功能越差。
请注意，具体的评分标准可能因评估工具和评估者的不同而有所差异，以上信息仅供参考。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍是一种影响食物通过口腔、咽喉和食道的过程的疾病。
评定吞咽障碍通常需要进行临床和功能性评估。
以下是一些常见的吞咽障碍评定方法：
1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽动作和协调性，注意有无吞咽困难、呛咳等症状。
患者的面色、表情、姿势等也可以提供有关吞咽障碍的线索。
2. 吞咽镜检查：医生可通过吞咽镜（一种灵活的光纤内窥镜）来查看喉部和食道，以评估有无异常情况。
这种检查可以观察到食物通过口腔、咽喉和食道的流动情况，并检测可能存在的病变、炎症或肿瘤等。
3. X射线检查：通过进行口腔摄影、咽喉下摄片或食道摄片，医生可以观察到有无食物吞咽进程中的异常。
这种检查可以帮助医生判断食物是否顺利通过咽喉和食道以及检测是否出现反流现象。
4. 吞咽功能评估：通过使用仪器，医生可以评估吞咽的肌肉运动和协调性。
比如，认知摄像技术可以记录下患者吞咽的过程，通过分析来判断患者有无吞咽困难。
5. 问诊和病史收集：医生会与患者进行详细的问诊，询问患者吞咽困难的程度、性质、频率等信息，并了解患者的既往病史和相关症状，以辅助诊断吞咽障碍。
需要注意的是，对于吞咽障碍的确诊和评估，可能需要多种方法的综合应用，以便全面了解疾病的病因、症状和严重程度。
因此，建议在专业医生的指导下进行评估和治疗。
气切患者吞咽障碍评估方法
气切患者吞咽障碍评估方法气切患者，即进行了气管切开手术的患者，常常会伴随着吞咽障碍的问题。
正确评估患者的吞咽功能对于制定治疗计划和预防并发症具有重要意义。
本文将详细介绍几种常见的气切患者吞咽障碍评估方法，以帮助医护人员和康复治疗师更好地开展相关工作。
一、临床观察法1.观察患者进食时的表现，如是否有呼吸困难、咳嗽、误吸等症状。
2.观察患者吞咽反射是否存在，以及吞咽动作是否协调。
3.观察患者口腔内是否有食物残留，以及残留食物的量。
二、吞咽功能量表评估1.修正曼恩吞咽能力评定量表（MMTSS）：适用于评估气切患者的吞咽功能，包括意识水平、口腔控制、咽部反射、呼吸协调等方面。
2.吞咽障碍评定量表（Dysphagia Assessment Scale，DAS）：从进食、饮水、吞咽、呼吸等方面进行评估，适用于气切患者的吞咽障碍程度评定。
三、吞咽造影检查1.透视吞咽造影检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）：通过实时观察患者吞咽过程中食物的流动情况，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.喉镜吞咽造影检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过喉镜观察患者吞咽过程中咽喉部的运动情况，评估吞咽功能。
四、吞咽电生理评估1.表面肌电图（sEMG）：通过记录吞咽过程中相关肌肉的电活动，评估吞咽肌肉的功能。
2.喉返神经电图（Laryngeal Nerve Stimulation，LNS）：通过刺激喉返神经，观察吞咽反射的完整性。
五、综合评估综合上述评估方法，结合患者的具体病情、年龄、体质等因素，进行全面、细致的吞咽障碍评估。
总结：气切患者吞咽障碍的评估方法多种多样，医护人员和康复治疗师应根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
通过准确的评估，可以为患者制定个性化的治疗计划，提高康复效果，降低并发症风险。
吞咽功能等级评定
吞咽功能等级评定根据美国国立卫生研究院(NIH)的一份文件，将吞咽功能等级划分为7个等级。
这7个等级从最好到最差依次为：1.完全正常吞咽：患者的吞咽功能完全正常，没有任何问题。
2.快速吞咽功能障碍：患者的吞咽功能有轻微的问题，可能会导致吞咽速度变慢。
3.健康吞咽功能：患者的吞咽功能存在一些问题，可能会导致轻微的吞咽障碍症状。
4.中度吞咽功能障碍：患者的吞咽功能存在中度问题，可能会导致明显的吞咽障碍症状。
5.严重吞咽功能障碍：患者的吞咽功能存在严重问题，可能会导致严重的吞咽障碍症状，如反流以及肺炎等。
6.无法吞咽固体食物：患者无法吞咽固体食物，只能吞咽液体食物。
7.完全失去吞咽功能：患者完全失去了吞咽功能，无法进食。
为了评定吞咽功能等级，医生可以通过以下方法进行：1.检查患者的吞咽动作：医生可以观察患者的吞咽动作，包括张口、吞咽、咀嚼和咳嗽等，评估患者的吞咽功能是否正常。
2.询问患者的吞咽障碍症状：医生可以询问患者是否有吞咽困难、喉咙疼痛、反酸等吞咽障碍症状，评估患者的吞咽功能等级。
3.进行功能性吞咽测试：医生可以要求患者进行功能性吞咽测试，包括吞咽固体食物、液体食物和匀浆食物等，评估患者的吞咽功能等级。
根据以上评估方法，医生可以确定患者的吞咽功能等级，并通过合理的治疗方法来帮助患者改善吞咽功能。
治疗吞咽障碍的方法包括药物治疗、物理治疗、行为治疗和手术治疗等。
总之，吞咽功能等级评定是一种评估患者吞咽功能的重要方法。
通过评定吞咽功能等级，医生可以了解患者的吞咽功能状况，制定合理的治疗方案，帮助患者改善吞咽功能，提高生活质量。
但需要注意的是，吞咽功能评定是一项专业工作，需要专业的医生进行评定和治疗，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
吞咽功能障碍评定技术指南
吞咽功能障碍评定技术指南在医疗领域中，吞咽功能障碍是一种常见但极具挑战性的病症，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
作为一名资深从业者，我深知吞咽功能障碍的评定对于治疗和康复的重要性，因此编写这份技术指南，旨在帮助医疗工作者准确、科学地评估和处理吞咽功能障碍患者的情况。
一、患者评估的重要性吞咽功能障碍可能由多种原因引起，如神经系统疾病、肿瘤、外伤等，对于不同的患者，其临床表现和治疗方法也会有所不同。
初步评估患者的吞咽功能状况至关重要，可以帮助医疗团队制定个性化的治疗方案和康复计划。
临床评估步骤病史收集：包括症状持续时间、发生频率、疾病诱因等信息。
体格检查：主要针对口腔、咽部和食道的结构和功能进行检查。
功能评估：包括口腔内外感觉、运动和协调性的评估，以及咽部的功能和反射检查。
辅助检查影像学检查：如吞钡检查（饮水试验）和口腔内窥镜检查，可以直观地观察吞咽过程中的结构和功能。
神经生理学检查：可通过电生理方法评估神经肌肉的协调性和功能状态。
实验室检查：如血液生化指标和免疫学检查，排除病因和评估全身情况。
二、吞咽功能障碍的分类和分级根据患者的临床症状和辅助检查结果，可以将吞咽功能障碍分为不同的类型和严重程度，以便更好地制定治疗方案和预后评估。
按病因分类神经性吞咽障碍：如中风后吞咽困难、帕金森病等。
结构性吞咽障碍：如食管癌、喉癌等。
功能性吞咽障碍：如婴儿佝偻病、发育迟缓等。
按严重程度分级轻度：仅在特定条件下有轻微吞咽困难，但不影响日常生活。
中度：吞咽困难明显，需要特定的饮食和姿势以帮助吞咽。
重度：吞咽困难严重，可能需要人工辅助或经鼻胃管喂养。
三、治疗和康复策略针对不同类型和严重程度的吞咽功能障碍，医疗团队可以采取多种治疗和康复策略，以提高患者的吞咽功能和生活质量。
药物治疗：如抗炎药物、肌肉松弛剂等，用于缓解症状和改善肌肉协调性。
物理治疗：包括口腔肌肉训练、吞咽训练等，帮助增强吞咽肌肉力量和协调性。
手术治疗：对于结构性病变所致的吞咽障碍，如肿瘤切除术后恢复等。
吞咽功能的评估
吞咽功能的评估1、吞咽功能评定通过饮水、唾液吞咽试验等方法评价吞咽功能障碍的程度。
2、吞咽功能评定适应证与禁忌证(1)适应证：各种中枢神经系统、周围神经系统损伤或病变等引起的吞咽功能障碍的筛查。
(2)禁忌证：昏迷或低反应状态。
3、吞咽功能评定设备与用具(1)一般用具：茶勺和杯子等餐具、秒表。
(2)医用器材：1毫升注射器、乳胶手套、鼻喷器、蒸馏水、20%生理盐水酒石酸溶液。
4、吞咽功能评定操作方法与步骤(1)反复唾液吞咽试验：受检者采取放松体位。
检查者将手指放在受检者的喉结和舌骨位置，让受检者尽量快速反复吞咽。
观察喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。
当受检者口腔过于干燥无法吞咽时，可在舌面上注入约1ml水后再让其吞咽。
(2)饮水吞咽试验：1)首先用茶匙让患者喝水(每茶匙约5～10毫升)，如果患者在这个阶段即发生明显噎呛，可直接判断为饮水吞咽测试异常;2)如无明显呛咳，则让患者采取坐位姿势，将30毫升温水一口咽下，记录饮水情况。
(3)简易吞咽激发试验：将0.4毫升蒸馏水滴注到患者咽部的上部，观察患者的吞咽反射和从注射后到发生反射的时间差。
(4)咳嗽反射试验：将20%生理盐水酒石酸溶液2毫升置于鼻喷器中，让患者吸入喷雾。
5、吞咽功能评定标准(1)反复唾液吞咽试验：计算30秒内完成的次数。
健康成人至少能完成5～8次。
如果少于3次/30秒，那就提示需要进一步检查。
(2)饮水吞咽试验：1)I级(可一口喝完，无噎呛，5秒内喝完为正常，超过5秒为可疑吞咽障碍);2)II级(分两次以上喝完，无噎呛，可疑吞咽障碍);3)III级(能一次喝完，但有噎呛，确定有吞咽障碍);4)IV级(分两次以上喝完，且有噎呛，确定有吞咽障碍);5)V级(常常呛住，难以所有喝完，肯定有吞咽障碍)。
(3)简易吞咽激起试验：如果在滴注蒸馏水后3秒钟内能够激发吞咽反射，则判定为吞咽正常。
如果超过3秒，则为不正常。
由于该试验无需患者任何自动共同和主观勉力，因而尤其适用于卧床不起者。
吞咽障碍及吞咽功能评定方法
吞咽障碍及吞咽功能评定方法吞咽障碍是指由多种原因导致食物不能经口腔进入到胃内的症状，表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。
吞咽功能可以通过以下方法进行评估：1.视频荧光造影（VFC）是目前最可靠的吞咽功能评估方法。
通过调制不同黏度的造影剂，让病人吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过程，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.吞唾液测试：病人取坐位，护士将手指放在病人的喉结及舌骨处，观察在30秒内病人吞咽的次数和活动度。
3.哇田饮水试验：病人取舒适体位，按惯喝下30ml温水，观察饮水经过并记录时间。
根据饮水结果进行分级：1级：能不呛地一次饮下30ml温水；2级：分两次饮下，能不呛饮下；3级：能一次饮下，但有呛咳；4级：分两次以上饮下，有呛咳；5级：屡屡呛咳，难以全部咽下。
判断标准如下：正常：1级5秒之内；可疑：1级5秒以上或2级；异常：3，4，5级。
若出现≥3级，应禁止经口进食，留置胃管或肠管。
肌力也可以通过分级进行评估：1级：肌肉无任何收缩（完全瘫痪）；2级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作（不能活动关节）；3级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢体；4级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；5级：正常肌力。
以下是一些常用的分级量表：人工气道后痰液黏稠度判别方法：Ⅰ：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ：痰的外观较Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净；Ⅲ：痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲洗干净。
失禁患者的肛周皮肤反应情况分级：Ⅰ：肛门周围皮肤潮湿、发红、瘙痒；Ⅱ：肛门周围皮肤破溃；Ⅲ：肛门周围皮肤破溃达肌层或破溃延伸至阴囊、、腹股沟部等。
静脉炎分级标准：1级：没有症状；2级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛；3级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿；4级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；5级：输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度＞2.5cm（1英寸），有脓液流出。
吞咽功能障碍评定方法
吞咽功能障碍评定方法吞咽功能障碍评定方法可是很重要的事儿呢。
吞咽功能障碍评定方法有不少步骤。
比如观察法，就是直接看患者吞咽过程。
你看啊，像看患者吃东西的时候是不是顺畅，有没有咳嗽啊、噎住啊这些情况，就像观察水流在管道里是不是顺畅流动一样直观。
这时候要特别注意多观察几次不同食物的吞咽情况，固体、半固体、液体的都得看看。
哎呀，可不能只看一次就下结论，那多不负责任呀！还有洼田饮水试验，让患者像平常喝水一样喝30ml温水。
如果能一口喝完而且没有呛咳，那简直太棒了，可能吞咽功能就比较正常。
要是分几口喝完还伴有呛咳，那就得小心喽，这可能意味着吞咽功能有问题。
做这个试验的时候，要确保患者处于比较放松的状态，可别在他紧张得要命的时候让他喝水，那结果肯定不准啊。
在这个评定过程中，安全性可太关键了。
就好比走钢丝，任何一点小失误都可能带来大麻烦。
如果在评定过程中患者发生严重呛咳，那可能导致食物进入气管，引起窒息，这可不得了，简直是个大灾难！所以评定人员得时刻准备着应对突发情况，像个超级英雄一样守护患者的安全。
稳定性呢，也不能忽视。
多次评定的结果如果差异很大，那肯定让人摸不着头脑。
所以评定环境、评定人员的操作等都得保持相对稳定，不能像坐过山车一样忽上忽下的。
这种评定方法的应用场景很广泛呢。
在医院里，不管是神经内科、康复科还是老年病科，只要涉及到可能存在吞咽功能障碍的患者，都能用得上。
比如说中风后的患者，他们很多都有吞咽方面的问题，这时候这个评定方法就像一把钥匙，能打开了解患者吞咽功能的大门。
它的优势也很明显啊。
它比较简单易行，不需要什么特别复杂的设备，就像我们做饭用的基本厨具，简单但很实用。
而且能快速得出一个大概的结果，这多好啊，难道你不觉得这样很高效吗？我给你讲个实际案例吧。
有个老爷爷，因为生病身体很虚弱，吃东西的时候总是有点费劲。
医生就给他做了洼田饮水试验。
第一次的时候，老爷爷喝那30ml水呛咳得厉害，大家心里都“咯噔”一下，觉得情况不太妙。
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法主要包括临床评估和仪器检查两部分。
临床评估主要包括对患者的病史采集和系统的体格检查。
80%的吞咽障碍可以通过临床评估做出诊断，而根据病史和体格检查，有些患者还需要进行吞咽筛查，主要包括反复吞咽试验、饮水试验、标准吞咽功能评估等。
仪器检查包括吞咽造影检查，即通过X线透视对口、咽、喉、食管的吞咽动作进行动态评估。
此外，还有超声、CT、MRI等影像学检查，可以了解吞咽时食管及气管的结构和功能状况，以及进食时食物积累的位置、状况以及动态观察吞咽器官的运动协调性。
而肌电图可用于检查喉部的肌肉功能，对怀疑存在吞咽障碍的患者进行简单的筛查和早期的诊断有非常重要的意义。
咽食管测压可以诊断压力相关性吞咽困难。
另外，洼田饮水试验也是一种简便易行的床旁评估方法。
患者安静状态下保持坐位，给予患者3毫升、5毫升温水，观察有无呛咳。
嘱患者像平常一样喝下30毫升温水，观察和记录饮水时间及有无呛咳、声音改变及哽噎。
洼田饮水试验Ⅱ级到Ⅴ级提示患者存在可疑或异常吞咽障碍，需进一步评估。
请注意，以上信息仅供参考，如果您有吞咽障碍相关的问题，建议寻求专业医生的帮助。
吞咽障碍分型标准
吞咽障碍分型标准
答：吞咽障碍的患者一般分为四级，一般每个分级患者会的情况都有所不同，其主要情况具体如下：
1.一至二级：这时的患者有较轻度的吞咽困难，可能会在患者吞咽食物或者是液体的时候，感觉到有明显的梗阻感，或者是食物下咽的时间较长。
而且食物到达咽喉部位时，会造成咽喉部位的闷堵表现出现。
另外，部分食物还可能会出现上返到口腔或鼻部的表现。
2.三至四级：这时患者会出现严重的吞咽困难，而且患者在吞咽食物时，咽喉部位出现明显的疼痛症状。
而且患者再进食是会发现食物完全不能正常进入到食道，导致患者进食困难、身体消瘦，甚至会使食物误入到气管，引发剧烈呛咳，甚至是窒息的表现。
如果患者出现吞咽障碍，需要根据不同的病因进行治疗。
一般一至二级的吞咽障碍是由于感染原因导致的，这时患者可采用抗生素药物进行治疗，比如阿莫西林、头孢克洛等药物。
对于三至四级的吞咽障碍，则可能是由于帕金森病导致的，这种情况患者需要使用苯海索、东莨菪碱等药物进行治疗。
吞咽功能障碍的评估与护理
吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。
这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。
因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。
下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。
一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。
2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。
3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。
4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。
5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。
6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。
7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。
8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。
二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。
2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。
3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。
4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。
5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。
吞咽功能障碍评定
吞咽功能障碍评定吞咽功能障碍评定吞咽功能障碍（dysphagia）是指因各种原因导致咽喉部的运动障碍，从而影响咀嚼、吞咽和咽喉功能的正常进行。
吞咽功能障碍是一种常见的症状，可以出现在各个年龄段和各种疾病中，如脑卒中、神经肌肉疾病、喉癌等。
对吞咽功能障碍进行评定可以帮助医生判断吞咽问题的严重程度，从而制定合理的治疗方案。
评定吞咽功能障碍需要进行详细的病史询问和临床检查。
首先，医生需要了解患者的病史，包括疾病的发生时间、持续时间以及是否与其他症状有关联。
其次，医生需要询问患者关于吞咽功能的具体症状，如吞咽困难、疼痛感、呕吐等。
还需要详细了解患者的饮食史，包括进食的种类和质量。
通过病史询问可以初步判断吞咽功能障碍的类型和原因。
临床检查主要包括体格检查和吞咽功能的生理测试。
体格检查主要观察患者的神经系统和口腔颌面部的情况。
神经系统检查可以评估咽喉的肌力和感觉功能是否正常。
口腔颌面部的检查可以观察患者的口腔清洁程度、牙齿有无缺失以及舌头运动是否正常。
此外，医生还需要进行吞咽功能的生理测试，包括湿音测试、发音测试和饮水测试。
通过这些测试可以评估患者的吞咽功能是否受损以及损害程度。
除了病史询问和临床检查，还可以通过吞咽功能的影像学检查进行评定。
如摄影法、X线检查、CT扫描和核磁共振等。
这些检查可以观察患者的咽喉结构和运动，帮助医生判断吞咽功能障碍的原因和严重程度。
评定吞咽功能障碍的目的是为了指导治疗。
根据评定的结果，医生可以制定相应的治疗方案。
如药物治疗、物理治疗、言语治疗和手术治疗等。
对于轻度吞咽功能障碍，可以通过言语治疗和调整饮食习惯来改善。
对于中度和重度吞咽功能障碍，可能需要进行物理治疗或手术治疗来恢复咽喉功能。
总之，吞咽功能障碍的评定是一个综合性的过程，需要对患者的病史进行详细了解，并进行临床检查和影像学检查。
通过评定可以确定吞咽功能障碍的类型和严重程度，从而制定个体化的治疗方案。
通过专业评定和治疗，可以帮助患者摆脱吞咽困难，提高生活质量。
吞咽功能评估方法
吞咽功能评估方法1.视觉评估：通过观察被测者的吞咽动作来评估吞咽功能。
这种方法可以通过观察被测者的面部表情、嘴唇的动作以及颈部的运动来确定是否存在吞咽问题。
观察者可以评估吞咽的协调性和顺畅度。
2.吞咽筛查：吞咽筛查是一种简单的方法，用于初步评估吞咽功能是否存在问题。
这种方法通常用于初步筛查高危人群，如老年人或中风患者。
常见的吞咽筛查方法包括水试验和干式试验。
水试验是让被测者喝一小口水并观察其反应；干式试验则是给被测者一小块面包，并观察其吞咽反应。
3.X线检查：X线检查可以提供更直观的信息，用于评估吞咽功能。
通过给被测者饮服含有特殊染料的液体，并使用X线技术来观察食物或液体在吞咽过程中的流动情况。
这种方法可以确定是否存在食物或液体倒流到气管或肺部，并评估咽部和食管的功能。
4.电生理测量：电生理测量是一种通过记录咽部和食管肌肉的电活动来评估吞咽功能的方法。
通过将电极放置在相关肌肉上，并记录电活动的变化，可以评估咽喉收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以识别吞咽过程中的异常肌肉活动，并确定是否存在神经性吞咽障碍。
5.无创测量：无创测量是一种通过使用无创的仪器或设备来评估吞咽功能的方法。
例如，通过使用超声波或声音传感器，可以记录喉部和食管的声音来评估咽部收缩和食管蠕动的功能。
这种方法可以非侵入性地评估吞咽功能，并提供实时的信息。
综上所述，吞咽功能评估方法多种多样，每种方法都有其独特的优势和适用范围。
在实际临床中，医疗专业人员根据具体情况选择最合适的评估方法，以确保准确评估吞咽功能，并为患者提供最佳的治疗方案。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可能会导致食物或液体无法顺利通过食管进入胃部。
为了准确评估吞咽障碍的严重程度和类型，医生通常使用一系列的评估方法。
本文将介绍吞咽障碍评估的五个主要部分，包括病史采集、体格检查、吞咽功能评估、影像学检查和实验室检查。
一、病史采集：1.1 症状描述：医生首先会询问患者的吞咽症状，如吞咽困难、咳嗽或呛咳等。
患者应尽可能详细地描述症状的发生频率、持续时间和严重程度。
1.2 病史回顾：医生还会了解患者的病史，包括是否有神经系统疾病、食管疾病或手术史等。
这些信息有助于确定吞咽障碍的潜在原因。
1.3 饮食记录：医生可能会要求患者记录一段时间内的饮食情况，以评估吞咽障碍对日常生活的影响。
二、体格检查：2.1 口腔检查：医生会检查患者口腔内的结构和功能，包括舌头的活动性、颌面肌肉的力量以及牙齿的状况等。
口腔问题可能会导致吞咽困难。
2.2 颈部检查：医生会观察患者的颈部肌肉是否异常，检查颈部的肿块或异常压痛等。
这些因素可能会影响吞咽的顺利进行。
2.3 神经系统评估：医生会检查患者的神经系统功能，包括面部神经、舌咽神经和迷走神经等。
这些神经的损伤可能会导致吞咽障碍。
三、吞咽功能评估：3.1 临床评估：医生会观察患者的吞咽过程，包括口腔内的协调和食物的流动情况等。
医生还可能使用特殊的吞咽测试，如水测或染色剂测试，以评估吞咽的速度和协调性。
3.2 电生理测试：医生可能会使用电生理方法，如喉咙电图或咽喉电图，以评估咽部肌肉的功能和协调性。
这些测试可以提供更详细的吞咽信息。
3.3 评估量表：医生还可以使用吞咽功能评估量表，如动态吞咽障碍评估量表（Dysphagia Outcome and Severity Scale），来定量评估吞咽障碍的严重程度和对生活质量的影响。
四、影像学检查：4.1 X线检查：医生可能会要求患者进行吞咽功能的X线检查，如口服钡餐检查或咽喉透视。
这些检查可以显示食物或液体的流动情况以及任何结构异常。
EAT-12吞咽功能综合评定
EAT-12吞咽功能综合评定一、评定目的EAT-12吞咽功能综合评定旨在对受评者的吞咽能力进行全面、细致的评估，以便发现其吞咽过程中可能存在的问题，为制定康复治疗计划提供科学依据。
二、评定对象EAT-12吞咽功能综合评定适用于存在吞咽障碍的人群，如神经系统疾病患者、老年人、头颈肿瘤术后患者等。
三、评定工具EAT-12吞咽功能综合评定采用EAT-12评估表，该评估表包含12个项目，涵盖口唇、舌、喉咙等吞咽相关器官的功能评估。
四、评定步骤1. 收集受评者的基本信息，包括年龄、性别、疾病史等。
2. 对受评者进行EAT-12评估表的逐项检查，记录评估结果。
3. 根据评估结果，分析受评者的吞咽功能存在的问题，并提出相应的康复治疗建议。
五、评定指标EAT-12吞咽功能综合评定指标包括：1. 口唇闭合能力2. 舌头活动范围3. 喉咙的张力与松弛度4. 食物的咀嚼与混合能力5. 吞咽反射的触发与执行6. 吞咽过程中呼吸的控制7. 吞咽后口腔残留情况8. 吞咽相关疼痛感受9. 吞咽导致咳嗽的现象10. 吞咽过程中食物的停留与反流11. 营养与水分摄入情况12. 生活质量受到影响程度六、评定结果解读EAT-12吞咽功能综合评定结果分为四个等级：1. 正常：评估得分≤12分，表示受评者的吞咽功能基本正常，无需特殊干预。
2. 轻度障碍：评估得分13-24分，表示受评者存在吞咽功能轻度障碍，可在饮食上进行适当调整，必要时进行康复治疗。
3. 中度障碍：评估得分25-36分，表示受评者存在吞咽功能中度障碍，需在饮食、康复治疗等方面进行干预。
4. 重度障碍：评估得分≥37分，表示受评者存在吞咽功能重度障碍，需立即采取康复治疗措施，并在专业人士的指导下进行饮食调整。
七、注意事项1. 评定过程中，确保受评者处于舒适、放松的状态，以便准确评估其吞咽功能。
2. 评定人员需具备一定的专业素养，以确保评估过程的科学性和准确性。
3. 评定结果仅供参考，具体情况需结合受评者的实际情况进行分析。
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（二）控制吞咽的肌肉和神经
3．舌咽、迷走神经 共同支配软腭、咽、 喉和食管上部的横纹肌共同完成吞咽动 作。
4．舌下神经 支配舌肌运动。
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（二）吞咽过程
1、认知期--也称为先行期，是摄食食物 的前阶段。认知包含视觉、嗅觉以及触 觉等自身对食物的体验，并对认知起影 响作用
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（二）一般状况评定
（2）面神经评定 1）运动功能：观察患者两侧额纹、 眼裂和鼻唇沟是否对称有无一侧口 角下垂或歪斜 2）味觉评定
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5、口腔反射检查
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（三）吞咽功能评定
1．视频荧光造影（金标准） 调制不同黏度的造影剂让患者于不同体位
下吞服，在荧光屏幕下摄录整个吞咽过 程，然后进行反复和全面的观察分析舌、 咽、软腭、喉等部位的活动状况，评价 吞咽功能。
2、准备期--相当于摄食的食物经咀嚼与 唾液形成食块的时期。
3、口腔期--是由舌的反复运动使食块随 意向咽腔输送的时期。
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（二）吞咽过程
4、咽期--食块向咽内行进，通过咽的上 抬和会厌的向后运动将声门关闭。软腭 上抬，咽则进一步上抬使环形咽肌松弛， 食块便进入食道内。这段食块通过的时 间为500ms以内
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（一）参与吞咽的各组织器官的解剖
悬雍垂：咽腭弓、舌 腭弓、悬雍垂构成腭 帆的游离缘
悬雍垂与舌腭弓、咽 腭弓及扁桃体等共同 组成喉关
吞咽时防止食物和液 体倒流入鼻腔
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（一）参与吞咽的各组织器官的解剖
2、咽
位于C1-6之间长约12 cm，分为鼻咽、口咽、 喉咽
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正常吞咽的基本特征
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一、概述 （一）参与吞咽的各组织器官的解剖
1、口腔
上下唇:封闭口腔前部， 使口腔内的食物不会漏 出
颊：构成口腔的两个侧 壁，由粘膜、颊肌组成。 颊肌使颊与牙弓紧贴以 助咀嚼和吸允
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（一）参与吞咽的各组织器官的解剖
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（二）一般状况评定
1．病史 现病史、既往史、个人史、家 族史。
2．临床检查 一般情况、精神状况、头 面部。
3．吞咽困难的综合评定 由各有关专业 人员一起组成评定小组进行评定。
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（二）一般状况评定
4．控制吞咽的颅神经评定 （1）三叉神经评定：检测颞肌和咬
肌收缩力量；张口时下颌偏斜；面 部有无感觉障碍。
鼻咽：位于软腭以上
口咽：位于嘴后部，软 腭后部达到会厌上缘， 是食物和呼吸通道
喉咽：位于咽下部，自
会厌上缘至喉的环状软
骨与食管相接
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（一）参与吞咽的各组织器官的解剖
咽肌：包括咽缩肌和咽提 肌
咽缩肌：包括咽上、中、 下缩肌，吞咽时，自下而 上封闭咽腔，将食团推进 食管
咽提肌：上提咽壁和喉的 结构，并使舌根后压，促 使会厌向后反折，盖住喉 口，使食团从会厌上经过 进入食管
第十三章 吞咽障碍的评定
黑龙江中医药大学 康复医学院 王艳
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吞咽的相关概念
食物经咀嚼而形成的食团由口腔运送入胃的整 个过程。吞咽不是一个随意活动，而是一种反 射
从吞咽开始到食物到达贲门，经历上述复杂 的过程，所需时间仅为几秒钟。吞咽反射弧上 某个环节受损伤时，就会发生吞咽困难。吞咽 困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气 管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎
舌：包括舌内肌和 舌外肌（颏舌肌、
舌骨舌肌、茎突舌肌、
腭舌肌4对）
搅拌食物、并将食 物送至磨牙之间， 将食团推送至咽部
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（一）参与吞咽的各组织器官的解剖
软腭：6对肌肉和粘 膜组成
在咀嚼时，软腭可以 随时和舌根紧密接触， 防止食物漏入咽腔； 在准备吞咽时，软腭 上抬，封闭鼻咽和口 咽的通道
及关闭动作是否正常
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（三）吞咽功能评定
（4）食管期情况
钡剂有无停留梗阻、上下部食 管括约肌的功能及食管蠕动情 况
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（三）吞咽功能评定
2．反复唾液吞咽测试：测定随意引发吞咽反 射的方法
检查时被检查者取坐位，卧床者应取放松体位； 检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处， 让其尽量快速反复吞咽唾液，若口腔干燥无法 吞咽时，可先在舌面上注1ml水再进行吞咽； 观察喉结和舌骨随吞咽运动越过手指再下降的 过程，30秒内能做3次即可
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（三）吞咽功能评定
3．饮水试验
患者取坐位让患者饮水30 ml，观察饮水 经过并纪录时间结果评分。
正常：一饮而尽无呛咳，时间在5秒内 可疑：一次完成时间在5秒以上或分2次以
上无呛咳 异常：饮水或饮水后1分钟内有呛咳
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4、纤维内镜吞咽检查
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（一）参与吞咽的各组织器官的解剖
3、食管
长25cm，上端C6接 咽。下端T11接贲门
食管上括约肌（环咽 肌），使食管的第一 个狭窄，在静息时强 直收缩，防止空气和 胃内容物自由出入。
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（二）控制吞咽的肌肉和神经
1．三叉神经 三叉神经运动纤维支配颞肌、 咬肌、翼内肌和翼外肌，主要司咀嚼运 动和张口运动。
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（三）吞咽功能评定
观察内容 （1）制备期情况 （2）口腔期情况
（3）咽期情况
口唇闭合情况，有无 钡剂过早流向咽部， 有无食物在面颊残留
钡剂有无流向鼻腔， 食团由硬腭到咽反 射开始的时间是否 超过1秒
是否有咽反射启动延迟，通
过咽部的时间是否超过1秒，
有无钡剂流入气管喉部上提
三、结果分析
（一）制备期吞咽障碍 1、流涎 （1）唾液分泌超过正常的吞咽速度 （2）口轮匝肌无力，感觉减退
5、食道期--为食块通过食道入口，经蠕 动运动到达胃的时期。
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（二）吞咽过程
Байду номын сангаас
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二、常用的评定方法
（一）评定目的 1.明确吞咽困难是否存在。 2.找出引起吞咽困难的原因。 3.分析吞咽功能的障碍程度，判断代偿
能力。 4.提出合适的康复治疗方案，制定康复目
标。