吞咽障碍的评定
气切患者吞咽障碍评估方法
气切患者吞咽障碍评估方法气切患者，即进行了气管切开手术的患者，常常会伴随着吞咽障碍的问题。
正确评估患者的吞咽功能对于制定治疗计划和预防并发症具有重要意义。
本文将详细介绍几种常见的气切患者吞咽障碍评估方法，以帮助医护人员和康复治疗师更好地开展相关工作。
一、临床观察法1.观察患者进食时的表现，如是否有呼吸困难、咳嗽、误吸等症状。
2.观察患者吞咽反射是否存在，以及吞咽动作是否协调。
3.观察患者口腔内是否有食物残留，以及残留食物的量。
二、吞咽功能量表评估1.修正曼恩吞咽能力评定量表（MMTSS）：适用于评估气切患者的吞咽功能，包括意识水平、口腔控制、咽部反射、呼吸协调等方面。
2.吞咽障碍评定量表（Dysphagia Assessment Scale，DAS）：从进食、饮水、吞咽、呼吸等方面进行评估，适用于气切患者的吞咽障碍程度评定。
三、吞咽造影检查1.透视吞咽造影检查（Video Fluoroscopic Swallowing Study，VFSS）：通过实时观察患者吞咽过程中食物的流动情况，评估吞咽障碍的程度和部位。
2.喉镜吞咽造影检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）：通过喉镜观察患者吞咽过程中咽喉部的运动情况，评估吞咽功能。
四、吞咽电生理评估1.表面肌电图（sEMG）：通过记录吞咽过程中相关肌肉的电活动，评估吞咽肌肉的功能。
2.喉返神经电图（Laryngeal Nerve Stimulation，LNS）：通过刺激喉返神经，观察吞咽反射的完整性。
五、综合评估综合上述评估方法，结合患者的具体病情、年龄、体质等因素，进行全面、细致的吞咽障碍评估。
总结：气切患者吞咽障碍的评估方法多种多样，医护人员和康复治疗师应根据患者的具体情况选择合适的评估方法。
通过准确的评估，可以为患者制定个性化的治疗计划，提高康复效果，降低并发症风险。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是一种常见的病症，主要表现为进食或者饮水时浮现难点或者不适。
为了准确评估吞咽障碍的程度和类型，采取适当的治疗措施，本文将介绍吞咽障碍的评估标准。
二、背景吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。
当一个或者多个环节浮现功能障碍时，就会导致吞咽难点或者疼痛。
吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的。
评估吞咽障碍可以匡助医生确定病因，并制定个体化的治疗计划。
三、评估内容1. 病史采集：详细了解患者的症状、病程、饮食习惯等信息，包括吞咽难点的频率、持续时间和严重程度等。
2. 体格检查：包括口腔、咽喉和颈部的外观检查，观察有无异常发现，如肿块、炎症等。
3. 吞咽功能评估：通过临床观察和特定的测试来评估吞咽功能的异常。
常用的评估方法包括：- 吞咽观察：观察患者进食或者饮水的过程，注意是否浮现咳嗽、噎住或者呛咳等症状。
- 吞咽音评估：通过听诊或者声音分析设备来评估吞咽过程中的声音变化，如喉部杂音、喉结痉挛等。
- 吞咽功能测试：包括水平测定法、食物染色法等，通过让患者吞咽特定的物质来评估吞咽的协调性和效率。
- 影像学检查：如吞咽造影、喉镜检查等，可以观察到吞咽过程中的结构和运动变化。
4. 评估结果记录：将各项评估结果进行记录，包括病史、体格检查和吞咽功能评估的具体内容和结果。
四、评估结果解读根据吞咽障碍的评估结果，可以对患者的病情进行分类和评估。
常见的评估结果包括：1. 吞咽障碍的类型：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为口腔期、咽喉期和食管期吞咽障碍。
2. 吞咽障碍的程度：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为轻、中、重度。
3. 吞咽障碍的病因：根据病史、体格检查和影像学检查的结果，确定吞咽障碍的病因，如神经性吞咽障碍、结构性吞咽障碍等。
五、治疗计划制定根据吞咽障碍的评估结果，制定个体化的治疗计划。
常见的治疗方法包括：1. 药物治疗：根据吞咽障碍的病因，选择合适的药物进行治疗，如抗炎药、抗生素等。
吞咽障碍的评定及康复护理
THANKS
感谢观看
理方案。
循序渐进原则
从简单的吞咽动作开始训练， 逐步增加难度和复杂性，避免 过度刺激和损伤。
综合治疗原则
结合药物治疗、物理治疗、心 理治疗等多种手段，全面改善 患者的吞咽功能和生活质量。
长期坚持原则
吞咽障碍的康复护理需要长期 坚持，患者应积极配合治疗， 保持良好的生活习惯和饮食习
惯。
04
康复护理的具体措施
性肺炎。
心理和社会影响
长期的吞咽障碍可能导致患者 产生焦虑、抑郁等心理问题， 同时影响社交和生活质量。
其他并发症
如窒息、气道梗阻等严重并发 症，甚至可能危及生命。
02
吞咽障碍的评定方法
临床表现评定
01
02
03
病史采集
详细询问患者病史，包括 吞咽困难的症状、持续时 间、加重或缓解因素等。
体格检查
观察患者的口唇、舌、软 腭、咽喉等部位的形态、 色泽、运动功能等。
营养不良的预防和处理
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解营养 摄入情况，制定个性化的营养支持计 划。
合理饮食
提供均衡、多样化的饮食，保证患者 摄入足够的热量、蛋白质、维生素和 矿物质。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可给予肠内或肠外营养支持。
监测和调整
定期监测患者营养状况，根据评估结 果及时调整营养支持计划。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 鼻腔和口腔分泌物。对于有痰的 患者，鼓励其进行有效咳嗽和深
呼吸练习。
预防呼吸道感染
保持室内空气流通，避免患者接触 呼吸道感染者。定期为患者更换床 单、枕套等物品，保持清洁干燥。
康复护理学 第5讲 吞咽障碍评定及护理
口腔器官运动训练
3. 颊肌练习 张口后闭嘴，鼓腮，维持5秒， 吐气，再作将空气快速地在左 右面颊内转移，重复做5～10次。
1. 口腔准备期 关闭口腔 咀嚼食物
参与的器官和肌肉：
参与控制的神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅻ
5
2. 口腔期
舌上举 食物推至咽后壁
触发吞咽反射
6
3. 咽期 软腭抵咽后壁，鼻咽关闭 气管入口关闭 食物入食管 会厌呈水平状，
7
4. 食管期 食管平滑肌和横纹肌收缩
产生蠕动波推进食团
8
吞咽障碍的分类
1. 口腔期吞咽障碍——咀嚼、食团聚集、吞咽 启动困难 2. 咽期吞咽障碍——吞咽困难、吞咽完后呛咳 3. 食管期吞咽障碍 ——咽下后胸骨后疼痛、进 食后呕吐
2分（可疑）
3分（异常） 能1次饮完，但有呛咳 4分（异常） 分2次以上饮完，有呛咳 5分（异常） 呛咳多次发生，全部饮完有困难
危险！
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反复唾液吞咽试验
体位：坐位或半卧位，放松
方法：检查者把手指放在患
者的喉结及舌骨之间，让其
尽量快速反复吞咽，观察30
秒，以吞咽次数作为观察值。
19/68
RSST ：（才藤荣一，1996） 注意：
0 1 2 3 4 （没有）（轻度）（中度）（重度）（严重）
7. 我的吞咽问题影响到我享用食物 时的快感
8. 我吞咽时有食物卡在喉咙里
9. 我吃东西时会咳嗽
10. 我感到吞咽有压力
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一、吞咽障碍初步筛查
◆1. 评估患者的意识状态及头部屈伸活动 ◆2. 使用吞咽筛查量表问卷进行筛查
◆3. 洼田饮水试验、反复唾液吞咽试验及胸、
12
一、吞咽障碍初步筛查
吞咽功能障碍评定技术指南
吞咽功能障碍评定技术指南在医疗领域中，吞咽功能障碍是一种常见但极具挑战性的病症，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。
作为一名资深从业者，我深知吞咽功能障碍的评定对于治疗和康复的重要性，因此编写这份技术指南，旨在帮助医疗工作者准确、科学地评估和处理吞咽功能障碍患者的情况。
一、患者评估的重要性吞咽功能障碍可能由多种原因引起，如神经系统疾病、肿瘤、外伤等，对于不同的患者，其临床表现和治疗方法也会有所不同。
初步评估患者的吞咽功能状况至关重要，可以帮助医疗团队制定个性化的治疗方案和康复计划。
临床评估步骤病史收集：包括症状持续时间、发生频率、疾病诱因等信息。
体格检查：主要针对口腔、咽部和食道的结构和功能进行检查。
功能评估：包括口腔内外感觉、运动和协调性的评估，以及咽部的功能和反射检查。
辅助检查影像学检查：如吞钡检查（饮水试验）和口腔内窥镜检查，可以直观地观察吞咽过程中的结构和功能。
神经生理学检查：可通过电生理方法评估神经肌肉的协调性和功能状态。
实验室检查：如血液生化指标和免疫学检查，排除病因和评估全身情况。
二、吞咽功能障碍的分类和分级根据患者的临床症状和辅助检查结果，可以将吞咽功能障碍分为不同的类型和严重程度，以便更好地制定治疗方案和预后评估。
按病因分类神经性吞咽障碍：如中风后吞咽困难、帕金森病等。
结构性吞咽障碍：如食管癌、喉癌等。
功能性吞咽障碍：如婴儿佝偻病、发育迟缓等。
按严重程度分级轻度：仅在特定条件下有轻微吞咽困难，但不影响日常生活。
中度：吞咽困难明显，需要特定的饮食和姿势以帮助吞咽。
重度：吞咽困难严重，可能需要人工辅助或经鼻胃管喂养。
三、治疗和康复策略针对不同类型和严重程度的吞咽功能障碍，医疗团队可以采取多种治疗和康复策略，以提高患者的吞咽功能和生活质量。
药物治疗：如抗炎药物、肌肉松弛剂等，用于缓解症状和改善肌肉协调性。
物理治疗：包括口腔肌肉训练、吞咽训练等，帮助增强吞咽肌肉力量和协调性。
手术治疗：对于结构性病变所致的吞咽障碍，如肿瘤切除术后恢复等。
吞咽功能评定量表汇总
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽功能的评定方法及分级
吞咽功能的评定方法及分级吞咽功能的评定方法通常由专业的医疗团队进行，包括医生、语言病理学家（言语治疗师）、康复医师等。
评定的目的是了解患者的吞咽能力，以便制定适当的治疗和康复计划。
以下是常见的吞咽功能评定方法及分级：1.临床观察：医生和治疗师可以通过仔细观察患者在吞咽时的表现来初步评估吞咽功能。
这包括观察口腔内的动作、喉部的升降运动、舌头的协调等。
2.吞咽筛查：吞咽筛查是一种简便的初步评估方法，用于检测患者是否存在吞咽问题。
通常由医生或护士进行，包括观察患者吞咽水或不同质地的食物，并评估患者是否有咳嗽、呛咳、声音嘶哑等症状。
3.吞咽影像学检查：包括鼻胃管透视检查（Modified Barium Swallow，MBS）和食管镜检查（Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing，FEES）。
这些检查通过实时观察患者吞咽的过程，可以更详细地评估吞咽功能，包括口腔和咽部的结构与功能。
4.电子鼻胃管（Electromyography，EMG）：通过在肌肉中插入电极，记录吞咽过程中肌肉的电活动，以评估吞咽肌肉的协调性和强度。
5.食管高分辨率肌电图（Esophageal High-Resolution Manometry，HRM）：通过食管内置传感器，检测吞咽过程中食管的运动，以评估食管的功能和协调性。
吞咽功能的分级通常是根据评估的结果，包括吞咽的协调性、肌肉力量、食物通过食道的顺畅度等方面来判定。
分级可以采用不同的标准，但通常包括轻度、中度和重度等级别，以指导后续的治疗和康复方案。
具体的分级标准可能因医疗机构和国家而异。
因此，在实际应用中，需要根据具体情况选择合适的评估方法和标准。
吞咽功能评定方法
吞咽功能评定方法随着人口老龄化的加剧，吞咽功能障碍越来越受到医护人员的关注。
吞咽功能评定是评估患者吞咽功能状况的一种重要方法，其目的在于确定患者的吞咽功能障碍程度，并为治疗和康复提供指导。
本文将介绍吞咽功能评定的一些基本方法，希望对您的工作有所帮助。
一．吞咽功能的基本流程1. 口腔咀嚼2. 准备期咽部构筑与开放3. 咽下期维持二．吞咽功能的评定方法分类1. 病历资料收集2. 体格检查3. 吞咽功能评定测试三．吞咽功能的评定方法1. 床旁面部检查法2. 微波选段法3. 吞钡试验法4. 光学视频鼻咽镜检查法5. 电极贴附摄影法6. 声音韵律分析法四．吞咽功能的主要评价指标1. 吞咽能力2. 吞咽速度3. 口咽时间4. 咽下顺畅度5. 呼吸突然中止时间6. 喉结上抬指数7. 咀嚼次数8. 吞咽反射延迟时间9. 喉肌肌电活动时间10. 构音方式指数五．吞咽功能评估系统吞咽功能评估系统是指目前世界范围内已被广泛应用的吞咽功能评估方法。
其主要功能是将吞咽功能评估指标化，从而使患者吞咽功能评估结果更准确。
六．吞咽功能评定结果的判断根据患者吞咽功能的障碍程度，将其分为四个等级：轻度、中度、重度和极重度。
在进行评定结果判断时，应根据患者个体差异和临床实际情况综合考虑。
以上就是吞咽功能评定方法的相关内容介绍，希望能对您的工作有所帮助。
吞咽功能评定是一项比较复杂的工作，需要系统学习和实践。
只有通过合理的评估方法，才能更有效地评估患者的吞咽功能状况，从而更好地指导康复治疗。
吞咽障碍的评定和治疗
吞咽障碍的症状和影响
症状
吞咽障碍的症状包括咽部不适、异物感、声音嘶 哑、咳嗽、呼吸困难等，以及进食困难、食物误 咽、营养不良等。
影响
吞咽障碍会影响患者的营养摄取、生活质量和社 会参与度，严重时可导致脱水、营养不良和吸入 性肺炎等并发症。
吞咽障碍的常见原因
年龄
随着年龄的增长，口腔、 咽喉和食管等器官的生理 功能逐渐衰退，容易出现 吞咽障碍。
02 食物测试
使用不同质地和大小的食物进行测试，观察患者 吞咽不同食物的能力。
03 功能评估量表
根据患者具体情况，使用相关量表进行评估，如 洼田饮水试验等。
评定的注意事项
患者的年龄、性别、身体状况等因素会影响评定 01 结果，需综合考虑。
评定过程中应关注患者的安全，避免因误吸导致 02 肺部感染等并发症。
吞咽障碍的评定和治 疗
目录
• 吞咽障碍的概述 • 吞咽障碍的评定 • 吞咽障碍的治疗 • 吞咽障碍的康复训练 • 吞咽障碍的预防和管理
01
吞咽障碍的概述
定义和分类
定义
吞咽障碍是指由于各种原因导致的口咽部、食管和胃等 器官的功能性或器质性障碍，影响食物的摄取和吞咽过 程。
分类
吞咽障碍可分为口腔期吞咽障碍、咽期吞咽障碍和食管 期吞咽障碍，不同阶段的障碍对食物的摄取和吞咽过程 产生不同影响。
吞咽造影
利用X线或核磁共振技 术观察患者吞咽过程 中的影像，以评估吞
咽功能。
纤维喉镜
通过插入喉部的纤维 镜观察咽喉部结构， 评估吞咽障碍的原因。
吞咽压力测定
通过测量咽喉部肌肉 在吞咽过程中的压力 变化，评估吞咽肌群
的功能。
评定工具
01 饮水试验
让患者饮用一定量的水，观察饮水过程中是否有 呛咳、呼吸困难等症状。
吞咽功能障碍评定方法
吞咽功能障碍评定方法吞咽功能障碍评定方法可是很重要的事儿呢。
吞咽功能障碍评定方法有不少步骤。
比如观察法，就是直接看患者吞咽过程。
你看啊，像看患者吃东西的时候是不是顺畅，有没有咳嗽啊、噎住啊这些情况，就像观察水流在管道里是不是顺畅流动一样直观。
这时候要特别注意多观察几次不同食物的吞咽情况，固体、半固体、液体的都得看看。
哎呀，可不能只看一次就下结论，那多不负责任呀！还有洼田饮水试验，让患者像平常喝水一样喝30ml温水。
如果能一口喝完而且没有呛咳，那简直太棒了，可能吞咽功能就比较正常。
要是分几口喝完还伴有呛咳，那就得小心喽，这可能意味着吞咽功能有问题。
做这个试验的时候，要确保患者处于比较放松的状态，可别在他紧张得要命的时候让他喝水，那结果肯定不准啊。
在这个评定过程中，安全性可太关键了。
就好比走钢丝，任何一点小失误都可能带来大麻烦。
如果在评定过程中患者发生严重呛咳，那可能导致食物进入气管，引起窒息，这可不得了，简直是个大灾难！所以评定人员得时刻准备着应对突发情况，像个超级英雄一样守护患者的安全。
稳定性呢，也不能忽视。
多次评定的结果如果差异很大，那肯定让人摸不着头脑。
所以评定环境、评定人员的操作等都得保持相对稳定，不能像坐过山车一样忽上忽下的。
这种评定方法的应用场景很广泛呢。
在医院里，不管是神经内科、康复科还是老年病科，只要涉及到可能存在吞咽功能障碍的患者，都能用得上。
比如说中风后的患者，他们很多都有吞咽方面的问题，这时候这个评定方法就像一把钥匙，能打开了解患者吞咽功能的大门。
它的优势也很明显啊。
它比较简单易行，不需要什么特别复杂的设备，就像我们做饭用的基本厨具，简单但很实用。
而且能快速得出一个大概的结果，这多好啊，难道你不觉得这样很高效吗？我给你讲个实际案例吧。
有个老爷爷，因为生病身体很虚弱，吃东西的时候总是有点费劲。
医生就给他做了洼田饮水试验。
第一次的时候，老爷爷喝那30ml水呛咳得厉害，大家心里都“咯噔”一下，觉得情况不太妙。
(完整版)吞咽困难评估量表汇总.doc
推荐：吞咽困难评估量表汇总标签：吞咽困难评估对于吞咽困难的评估，有量表卒中康复分类：卒中单元9个评价量表，具体介绍如下：2009-05-14 23:54量表 1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为0～ 10 分，分数越高表示吞咽困难的程度越低， 10 分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养51～ 2 种食物经口进食，需部分静脉营养63 种食物可经口进食，需部分静脉营养73 种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于 9 分：基本痊愈；提高6～ 8 分：明显好转；提高3～ 5 分：好转；1～2 分：无效。
量表 2：洼田饮水试验。
日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30 毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1 级（优）能顺利地 1 次将水咽下2 级（良）分 2 次以上，能不呛咳地咽下3 级（中）能 1 次咽下，但有呛咳4 级（可）分 2 次以上咽下，但有呛咳5 级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常： 1 级， 5 秒之内；可疑： 1 级， 5 秒以上或 2 级；异常： 3 ～5 级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定 1 级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定 2 级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定 3 级以上量表 3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出 3 种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为 1～ 6 及，级别越高吞咽障碍越轻， 6 级为正常。
吞咽障碍评定
对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准来自日本康复学界，分为0～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1 不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2 仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3 可进行摄食训练，但仍不能经口进食4 在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8 除特别难咽的食物外，均可经口进食9 可经口进食，但需临床观察指导10 正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验日本学者洼田俊夫提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判断标准：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：帮助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具备则误吸减少；3级：具备2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如注意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估吞咽障碍的评估是一种用于评估患者吞咽功能的方法。
吞咽障碍是指吞咽过程中出现的困难或异常，可能导致食物或液体进入气管而引发各种健康问题。
评估吞咽功能可以帮助医生确定患者的吞咽问题的类型和严重程度，从而制定适当的治疗方案。
吞咽障碍的评估通常由医疗专业人员，如言语治疗师、耳鼻喉科医生或神经学家进行。
评估过程包括以下几个方面：1. 病史采集：医生会询问患者有关吞咽问题的症状、频率和持续时间等信息。
他们还可能询问患者有关过去疾病、手术、药物使用和饮食习惯等方面的信息。
这些信息有助于医生了解患者的吞咽问题可能的原因。
2. 体格检查：医生会对患者进行口腔和喉部的检查，以确定是否存在结构异常或其他可见的问题。
他们还可能使用手指轻触患者的喉部，以观察喉部的活动和反射。
这些检查可以提供关于患者吞咽功能的一些线索。
3. 吞咽试验：医生可能会要求患者进行吞咽试验，以评估吞咽的过程和功能。
这种试验通常包括让患者吞咽不同的食物或液体，并观察他们的吞咽动作和反应。
医生可能会使用X射线或其他成像技术来记录吞咽过程，并评估食物或液体是否进入气管。
4. 评估问卷：医生可能会要求患者填写一些问卷，以评估他们的吞咽功能和生活质量。
这些问卷通常包括关于吞咽困难程度、进食习惯和心理健康等方面的问题。
通过问卷，医生可以了解患者自己对吞咽问题的感受和影响。
5. 实验室检查：在一些情况下，医生可能会建议患者进行一些实验室检查，以评估可能与吞咽障碍相关的疾病或病理。
例如，血液检查可以帮助医生排除一些代谢性疾病或感染。
其他检查，如肌电图或神经传导速度检查，可以评估神经肌肉功能。
通过以上评估方法，医生可以全面了解患者的吞咽功能和问题，并制定个性化的治疗计划。
治疗方法可能包括以下几个方面：1. 药物治疗：对于一些吞咽问题，医生可能会开具一些药物，如抗酸药物、抗生素或肌肉松弛剂等。
这些药物可以帮助缓解症状、减少炎症或改善肌肉功能。
2. 物理治疗：物理治疗师可以通过一些特定的锻炼和技术来帮助患者改善吞咽功能。
吞咽障碍评定
吞咽障碍评定爱爱医医学论坛?论坛?★临床第四区?康复医学讨论版?吞咽障碍评定吞咽障碍评定吞咽障碍是指由多种原因引起的，可发生于不同部位的吞咽时的咽下困难。
（一）吞咽障碍分类1、精神性吞咽困难即功能性吞咽困难，患者害怕吞咽，吞咽机制一般正常。
2、病理性吞咽困难指吞咽通道的结构出现病理改变，使食物团由口腔运送到胃的过程受到阻碍。
如肿瘤、脓肿等均可引起。
3、神经源性吞咽困难由神经系统疾病引起的与吞咽功能有关的肌肉无力、不协调、瘫痪或运动不精确造成的吞咽困难。
（二）适应证无解剖结构改变的吞咽障碍。
（三）禁忌证全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受检查者；意识障碍者；严重疾呆难以合作者；拒绝检查或完全无训练动机及要求者。
（四）评定方法吞咽困难的检查方法有很多，较常用的有X线造影录像、数字成像、纤维喉镜、口面功能评价等方法。
表30吞咽障碍（X线）严重程度判断口腔时间增加（S）吞咽反射延迟（S）误咽量（食团%）轻度1—5<520中度5—105—1020—30重度>10>10>30表31吞咽功能评分标准吞咽功能得分能安全吞咽的液体稠度临床提示吞咽障碍分级0任何食物都不安全（唾液也会误咽）没有固体或液体安全重度1唾液同上（建议用PEG）重度2布丁，面糊较重3甜性质地均一物（浓稠液体或混好的液体营养物）中度4甘甜饮料类食品（如纯果汁）中度5稀薄液体（奶油、汤、桔汁等）不要饮用咖啡茶、稀汁或水轻度6水所有液体正常纤维内窥镜检查：纤维内窥镜由鼻孔进入；食用染成蓝色的牛奶、乳蛋粉、固体食团；咽壁、喉和会厌的运动；咽时相吞咽活动速度；误咽等情况；对确定咽时相吞咽障碍、吸入性肺炎、误吸危险性、最初摄食途径、恢复经口摄食时机和选择何种食团稠度较有帮助。
（五）吞咽障碍的临床评价表32吞咽困难的临床评价病史：药物：症状：频度：何时发生：症状加重的原因伴随症状：梗阻：疼痛：鼻腔返流：肺炎：口臭：言语/噪音改变误咽：体重下降：挠心（返流）：饮食改变：检查：意识状态：呕吐反射：体重：舌：言语：间接喉镜：噪音：食物残留：语音：功能：面部肌肉：吞咽测定：咀嚼肌：延迟：病理反射：咳嗽：口腔黏膜：口腔保持：牙齿：表33口面运动功能的检查动作左右动作左右唇闭唇舌伸舌给阻力闭唇给阻力伸舌唇角上抬舌尖上抬给阻力唇角上抬给阻力舌尖上抬噘嘴舌根抬高给阻力噘嘴给阻力舌根抬高下颌上抬伸舌侧双运动给阻力上抬给阻力舌双侧运动张嘴软腭发声时抬高给阻力张嘴评分：0=正常；1=轻度；2=中度；3=重度表34舌感觉功能检查感觉左右感觉左右舌前钝舌后钝锐锐热热冷冷甜甜酸酸评分：0=正常；1=受损表35口腔原始反射的检查反射名称刺激反应评价（+，-）口面反射在口周强烈拍打噘唇成圆形唇反射拍打口角或轻触口周红唇双唇噘起或闭唇搜寻反射轻触唇或口角唇运动，转头试图使刺激物入口张嘴反射将刺激物送向口（勺子、压舌板、手指）张嘴咬合反射刺激物置于牙齿之间，尤其是磨牙之间紧咬刺激物吸吮反射及咀嚼反射手指放入口中，再拉出舌有节律的伸出和缩回，伴有咀嚼运动咀嚼反射拍打牙齿和齿龈；将食颌上下运动；吸吮、咀嚼或吞物或其他刺激物置于口咽系列动作中吞咽障碍七级评价法1 级：唾液误咽；2 级：食物误咽；3 级：水的误咽；4 级：机会误咽；5 级：口腔问题；6 级：轻度障碍；7 级：正常范围。
吞咽评定方法
吞咽评定方法摘要：一、吞咽评定方法概述二、吞咽评定方法的分类1.临床评估2.仪器评估3.功能测试三、各类吞咽评定方法的详细介绍1.临床评估方法1) 观察法2) 问卷调查法3) 临床检查法2.仪器评估方法1) 吞咽功能检查仪2) 食管测压法3) 核素吞咽造影法3.功能测试方法1) 吞咽障碍程度评估表2) 吞咽能力评分表3) 吞咽康复训练效果评估表四、吞咽评定方法的优缺点及适用人群五、我国吞咽评定方法的发展与应用六、未来吞咽评定方法的研究方向正文：一、吞咽评定方法概述吞咽评定方法是指通过对吞咽过程的评估，以了解个体吞咽功能状况的一种检测手段。
评定方法旨在为临床医生、康复师和患者提供关于吞咽障碍的诊断、治疗和康复训练的依据。
吞咽评定方法包括临床评估、仪器评估和功能测试等。
二、吞咽评定方法的分类1.临床评估临床评估是通过观察、问诊和检查等手段对患者的吞咽功能进行评估。
主要包括以下三种方法：1) 观察法：通过观察患者在进食、饮水等日常生活中的吞咽表现，了解其吞咽功能状况。
2) 问卷调查法：通过让患者或家属填写相关问卷，了解患者的主观感受和吞咽功能受损程度。
3) 临床检查法：包括口腔、喉咙和食管的检查，以确定吞咽障碍的部位和程度。
2.仪器评估仪器评估是通过专门的设备对吞咽功能进行检查。
主要包括以下三种方法：1) 吞咽功能检查仪：通过对吞咽过程中的肌电信号、呼吸、心率等参数进行监测，了解患者的吞咽功能。
2) 食管测压法：通过插入食管测压导管，监测食管内压力变化，判断吞咽过程中的异常。
3) 核素吞咽造影法：通过注射核素制剂，观察吞咽过程中核素在食管内的分布情况，以判断吞咽功能。
3.功能测试功能测试是通过一系列评估表对患者的吞咽功能进行评估。
主要包括以下三种方法：1) 吞咽障碍程度评估表：对患者的吞咽能力、吞咽安全性等方面进行评分。
2) 吞咽能力评分表：通过对患者进食、饮水等日常生活中的吞咽表现进行评分。
3) 吞咽康复训练效果评估表：对康复训练过程中的吞咽功能改善情况进行评估。
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吞咽障碍的程度评分(VGF)
1 、口腔期
不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者仅重力作用送入咽喉——0分
不能形成食块流入咽喉，只能把食物形成灵灵群群状流入咽喉——1分
不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留在口腔内——2分一次吞咽就可完成把食物送入咽喉——3分
2、咽喉期
不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分——0分
在咽喉凹及梨状窝存有多量的残食——1分
少量贮留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下——2分
一次吞咽就可完成把食物送入食管——3分
3、误咽程度
大部分误咽，但无呛咳——0分
大部分误咽，但有呛咳——1分
少部分误咽，无呛咳——2分
少量误咽，有呛咳——3分
无误咽——4分
重症为0分，正常为10分
吞咽障碍的等级
一、重病（无法经口腔）
1. 无法吞咽，不适合吞咽训练。
2.误咽严重，吞咽困难，只适合基础性吞咽训练。
3. 误咽减少，可进行摄食训练
二、中等病（经口腔和补充营养）
4.可以少量、乐趣性地摄食
5.一部分（1－2餐）营养摄取可经口腔进行
6.三餐均可经口腔摄取营养
三、轻度病（单一经口腔）
7.三餐均可经口腔摄取吞咽食品
8.除特别难吞咽的食物外，三餐均可经口腔摄取
9.可以摄取吞咽普通食物，但需要临床观察和指导
四、正常
10.摄食－吞咽能力正常
进食需要帮助时加上A字
对一般症状的评价
噎食：什么时候噎住
咳嗽：进食中及食后是否多咳，是否夜咳
痰的性状及量：食物残渣是否多，开始进食是否多痰
咽部异样感、食物残留感
胸口食物堵塞感
喉部酸液回流
声音：食后有无变化
食欲是否低下
进食内容变化：是否只选择容易吞咽的食物
进食时间延长：口内总塞满食物吞咽不下
进食方式改变：脸朝上进食、和着汤汁进食、食物从口中洒落进食时疲劳
体重减轻、脱水：其它原因不明时尤要注意
屡患吞咽性肺炎
口腔内污物。