院感应知应会104-113

104.医疗器械分为三类，分别是？

（1）高度危险物品：

定义：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。

要求：一定要灭菌！

灭菌方法：压力蒸汽（首选），环氧乙烷（EO）；等离子体灭菌（HP-Plasma）；化学灭菌,如:2％戊二醛浸泡10小时以上。

中度危险物品：

定义：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。

要求：高水平消毒

消毒方法：2％戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75％酒精。

（3）低度危险物品：

定义：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。

要求：低水平消毒

消毒方法：清洗，机械除菌。

总之，应根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法。

105.化学消毒剂的使用要求：

（1）含氯消毒剂要求现配现用，使用中要加盖保存，使用时间不得超过24小时。

（2）使用中的戊二醛最长使用时间不得超过14天。

106.用后的体温表如何消毒处理?

可以采用化学消毒剂浸泡消毒，如500mg/L的含氯消毒剂或者75%酒精浸泡30min，再用灭菌水冲净、干燥备用。

107.紫外线灯管强度有何要求？

用于消毒的紫外线灯使用中的强度在距灯管 1m处测定不得低于 70μW/cm2

108.紫外线消毒的注意事项有哪些？

（1）紫外线消毒前，首先做好清洁卫生工作，室内保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20°C或高于40°C，相对湿度﹥60％时应适当延长照射时间。

（2）在使用过程中，应保持紫外线灯管表面清洁，每周用70-80% 酒精擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。

（3）室内紫外线消毒时间为1小时，定期测试紫外线灯管照射强度，当强度﹤ 70μW/cm2时应更换灯管，更换紫外线灯管应有记录。

（4）紫外线灯管使用时间累计不超过1000小时。

109.循环风紫外线空气消毒机使用注意事项有哪些？

（1）循环风紫外线空气消毒机无论用于静态消毒还是动态持续消毒，均要求关闭门窗。（2）循环风紫外线空气消毒机的进出风口严禁有物品覆盖或遮挡。

（3）机器内严禁进水，用湿布清洁机器时，需先切断电源。

（4）定期检查机器工作状态，发现异常应立即检修,其检修与维护应遵循产品的使用说明（5）过滤器每3-6个月检查清洗一次，清洗过滤器时不得用毛刷类工具刷洗，水温不得超过40℃，以免损坏过滤网。

110.医院环境分类及消毒卫生要求

I类环境为采用空气洁净技术的诊疗场所，分洁净手术部和其他洁净场所。

Ⅱ类环境为非洁净手术部（室）、产房、导管室、血液病病区、烧伤病区等保护性隔离病区、重症监护病区、新生儿室等。

Ⅲ类环境为母婴同室、消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区、血液透析中心（室）、其他普通住院病区等。

Ⅳ类环境为普通门（急）诊及其检查治疗室、感染性疾病科门诊和病区。

I类环境空气平均菌落数≤4.0cfu/皿（30min）,物体表面平均菌落数≤5.0cfu/c㎡；

Ⅱ类环境空气平均菌落数≤4.0（15min），物体表面平均菌落数≤5.0；

Ⅲ类环境空气平均菌落≤4.0（5min），物体表面平均菌落数≤10.0；

Ⅳ类环境空气平均菌落≤4.0（5min），物体表面平均菌落数≤10.0。

111.灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？

灭菌后的无菌物品包在使用前，如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。

112.各种有效期？

棉布和金属容器包装的无菌物品有效期为7天。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期为30天；一次性纸塑袋包装的无菌物品及一次性医用无纺布包装的无菌物品有效期为180天。

含醇速干手消毒剂开启后有效期为30天，不含醇速干手消毒剂开启后有效期60天，小

于100ml的皮肤消毒剂、活力碘、小瓶酒精开启后有效期为7天。大于500ml酒精开启后有效期30天。棉签小包装开启后有效期24小时。含醇湿纸巾开启后有效期为30天，不含醇湿纸巾开启后有效期为60天。无菌盘（包）开启有效期4小时。一次性使用吸氧装置连续使用不得超过4天，重复使用的氧气湿化瓶有效期24小时。

浸泡无菌缸内消毒剂有效期24小时，容器一用一洗一灭。

一次性医疗用品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距地面≥20cm，距墙≥5cm，距天花板≥50cm。

113.不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌方法过氧化氢低温等离子体灭菌。