伤口专科护士培训(PPT36页)

造口袋在大便失禁护理的应用方法
皮肤清洁：皮肤糜烂者涂皮肤保护粉，严重糜 烂者可喷创口保护膜
造口袋的剪裁：中央孔径剪大至3~4cm，四周 外缘反射状剪开小缺口，间隔1~2cm
粘贴 间隔时间 注意事项
造口袋在大便失禁护理的应用
案例
引流管口渗液、伤口渗液、肠漏
大量渗液 敷料Βιβλιοθήκη Baidu透 护士换床单医生换药次数↑ 病人痛苦
B隔离防护
1、隔离措施
5）肛门栓子 6）放置肛管、带囊气管插管或其他气囊导管接低负
压 7）伤口保护膜 8）亲水性敷料：适用于皮炎或糜烂的皮肤 9）粘贴造口袋 10）留置导尿管、间歇性导尿法、尿套等
B隔离防护
2、伤口保护膜的使用 3、局部皮肤已发生刺激性皮炎时护理：适应的
皮肤保护粉或溃疡粉或亲水性敷料 具体使用方法：
优点：与使用一次性尿布相比较，减少了大便对臀部 皮肤的刺激，成本更低；与使用便盆相比较，减少了 由于使用不当、拖、拉等与皮肤产生摩擦易使皮肤破 损的机会；护理工作量减少。
缺点：粘贴时，肛周易留空隙，患者有不适感觉。
造口袋在大便失禁护理的应用
护理成效 1.皮肤损伤愈合率增高 2.清洗次数、护理时数、费用成本均小于传统
造瘘管
黄色为腹腔引流 管
造口袋在各种引流管口渗液 中的应用
案例2
试了三种方法
总结
护士在流出物收集和皮肤保护、情感支持中扮 演极其重要的角色
对失禁病人、高渗性伤口应及早进行皮肤保护 操作前准备好所有物品 选择物有所值、花费少、处理恰当的方法
谢谢聆听
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。2020 /9/102 020/9/1 0Thurs day, September 10, 2020
方法 3.避免污染创面 4.准确记录出入量 5.提供舒适
造口袋在大便失禁护理的应用方法
材料：NS棉球、小方纱、皮肤保护粉、造口袋夹 子或橡皮筋、剪刀、一件式造口袋、必要时备一 件式剃刀及创口保护膜
病人体位：侧卧位，上面腿部膝盖朝向胸部。保 持此姿势到操作完成10分钟后。
剃除肛周毛发，避免损伤
大便失禁引起皮肤损伤的程度
Ⅰ度：肛周皮肤潮湿、发红、有瘙痒 Ⅱ度：肛周皮肤有破溃有渗液 Ⅲ度：肛周皮肤破溃深达肌肉层或破溃蔓延至
骶尾部、会阴及腹股沟等，或原有压疮加重
案例1：治疗前
案例1：
案例1：治疗2天后
案例2：治疗前
案例2：治疗后
造口袋在大便失禁护理的应用
适应症：大便水样、糊状；量多；不能自主活动；男 性病人较好；肛周渗液不多者
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。2020 /9/102 020/9/1 02020/ 9/109/ 10/2020 1:11:57 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 2020/9 /10202 0/9/102 020/9/ 10Sep-2 010-Se p-20
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 2020/9 /10202 0/9/102 020/9/ 10Thurs day, September 10, 2020
失禁病人皮肤护理
目的：收集流出物及臭味，准确计量，保护皮 肤，治愈创面，预防感染，使患者舒适，从而 减轻病人焦虑及经济负担，减少临床护理工作 量。
失禁病人皮肤评估
1.刺激性皮炎：是指皮肤暴露于刺激物质引致非敏
感性的炎症反应，是接触性皮肤炎的一种，刺激源为 失禁所产生的尿液、粪便。主要位于皮肤暴露和受粪 水刺激到的部位，皱褶部位通常不受影响。
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 2020/9 /10202 0/9/102 020/9/ 102020 /9/109/ 10/202 0
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 9月10 日星期 四2020/ 9/1020 20/9/10 2020/9 /10
学习内容
糖尿病足的护理 切开脂肪液化与感染伤口的处理 热烧伤 慢性伤口局部处理的现代实践 伤口敷料固定与粘贴技巧 压力性溃疡与波浪床治疗 创面封闭式负压引流
失禁病人的皮肤护理
慢性伤口造口失禁专科护理小组 李文强
定义
失禁：是指在无意识、无法控制的情况下，在 不适当的场所有尿液或粪便排出，可分为大便 失禁和尿失禁。
刺激性皮炎的护理
A（air）保持通风 B（barrier）隔离防护 C（cleaning）皮肤清洁 D（diaper）纸尿裤的选择 E（education）病人教育
B隔离防护
1、隔离措施
1）油性保护：凡士林、石蜡油、氧化锌 2）护肤隔离霜：耐冲洗、效果持久、使皮肤滋润，
对皮肤糜烂效果差 3）赛肤润：不刺激皮肤且滋润，不适用于破损皮肤 4）透明薄膜：对糜烂皮肤效果差
2.物理机械性皮肤损伤：反复擦拭及移动病人不
当所产生的摩擦力均可造成皮肤损伤、破损等物理机 械性损伤。主要发生在骶尾或受到摩擦的部位。
失禁病人皮肤评估
3.继发性感染： （1）疱疹：由单纯疱疹病毒Ⅰ型、Ⅱ型所致。 （2）念珠菌炎：由白色念珠菌所致。主要位于皮
肤潮湿的部位，尤其多见于不通风、透气的皮肤皱褶 部位。
医生护士工作量增加 治疗费用增加
造口袋在各种引流管口渗液 中的应用
案例1.
胆道手术 后
T管口周 围皮肤潮 红、触痛
每天换药 3~6次
造口袋在各种引流管口渗液 中的应用
皮肤保 护膜
造口袋 3~5天换 一次
造口袋在各种引流管口渗液 中的应用
案例2 胃出血术后第5天 红色为十二指肠
伤口专科护士培训班 学习汇报
慢性伤口造口失禁专科护理小组 李文强
学习班形式
一周理论学习
一周临床见习
学习内容
伤口的分类、评估、护理 新型伤口敷料的特性与应用 抗肿瘤药物外渗的预防及护理 放射性皮炎、癌症伤口的护理 失禁病人的皮肤护理 下肢血管性溃疡的护理 肠外漏及高渗性伤口的皮肤护理
如果护理？
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大便失禁引起皮肤损伤的原因
粪水对皮肤的化学性刺激 皮肤处于过于潮湿的环境中，角质层易损害，皮肤抵
抗力下降 摩擦力在潮湿环境中成倍增加，患者常需卧床，压力
与摩擦力等都是导致皮肤损伤的主因 除了化学性物质损伤皮肤上皮表面，必要的反复的擦
洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂，易致皮肤 损伤。