精源细胞瘤PPT课件

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精原细胞瘤护理查房PPT

化疗护理：注意观察患者化疗后的反应，如恶心、呕吐、脱发等；保持患者口腔卫生，预防口腔感染；加强营养支持，提高患者免疫力。
心理护理：鼓励患者保持积极乐观的心态，增强战胜疾病的信心；与患者沟通交流，了解其心理需求，提供心理支持。
康复护理：根据患者病情制定康复计划，指导患者进行适当的功能锻炼；定期随访，了解患者康复情况，及时调整康复计划。
压力的能力
针对患者心理状况，制定相应的护理措施，如心理疏导、
放松训练等
定期评估患者心理状况，及时调整护理措施，促进患者
康复
家庭支持情况：了解患者家庭成员及经济状况，评估家庭支持力度
社区资源利用：了解患者所在社区的医疗资源、社会福利等，评估患者能否获得及时有效的社区支持
心理社会因素：评估患者的心理状态、应对方式、社会角色等，了解患者心理社会方面的支持情况
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划
明确护理重点，提高护理质量
及时调整治疗方案和护理计划，确保患者康复
精原细胞瘤的护理措施：包括饮食、运动、心理等方面的建议
查房过程中的问题及解决方案：针对患者出现的各种问题，提出相应的护理措施
护理效果评估：对患者进行护理效果评估，包括生活质量、心理状态等方面的改善情况
改进建议：针对这些问题，提出相应的护理措施和改进建议，如加强皮肤护理、调整饮食等。
讨论与总结：对查房结果进行讨论和总结，明确护理重点和注意事项，为患者提供更好的护理服务。
反馈与跟进：对患者进行反馈和跟进，了解护理措施的执行情况和效果，及时调整护理方案。
根据查房结果，确定下一步治疗方案
疼痛评估：对疼痛程度、性质、持续时间等进行评估，制定相应的护理措施营养状况评估：了解患者的饮食情况、营养摄入情况，制定相应的饮食计划

睾丸癌的治疗进展ppt课件

无肺外转移灶
>10000 >50000 >10×ULH 纵隔
有肺外转移灶
56％
92％
28％
80％
16％
48％
根据5202例资料统计JCO 1997
预后估计的补充指标
两个疗程化疗后， aFP及HCG下降情况 2疗程后满意下降：预后好 2疗程后下降不满意：预后差 mazamdar:JCO 2001

I 期精原细胞瘤：术后化疗
Carboplatin 400mg/m²×2 5y Follow up 复发率 2/108 （steiner H等，Urology2002）仅适于研究使用
I 期精原细胞瘤：术后观察
Warde等，睾丸切除后辅助放疗 vs 观察 5年存活率 100％ vs 99.8％肿瘤>4cm者或rete testis受侵犯者，可能适宜术后放疗
转移性睾丸癌，预后良好者治疗方法
欧洲随机对照研究证明（n＝800） BEP×4 标准疗法 BEP×3 疗效相同不良反应减低 de Wit R等， JCO 2001
BEP存在的问题
BLM肺毒性年龄>40岁，肾功能不良者更易发生发生率约6－8％，可有呼吸困难及CT上异常纤维索条影 1－3％可能因BLM肺毒性致死
睾丸癌的治疗进展
睾丸癌的病理分型
精原细胞瘤非精原细胞瘤（可有混合成分）畸胎瘤，恶性胚胎癌卵黄囊肿瘤（aFP）滋养叶肿瘤(HCG)
分期（美国Royal Marsden医院）
I期 no evidence of met I M Tumor Marker 未发现转移灶 II期腹部LN转移 a、< 2cm b、2-5cm c 、> 5cm III期横隔以上LN转移：abc同上 M 纵隔LN N 颈、锁上或腋LN O 无腋LN转移 IV期结外转移 L(lung) H(肝) B(脑) Bo(骨) etc

睾丸精原细胞瘤影像课件

腹膜后肿瘤通常表现为腹腔内实性肿块，与睾丸精原细胞瘤的睾丸内肿块有明显区别。
前列腺癌
前列腺癌通常表现为前列腺内的实性肿块，与睾丸精原细胞瘤的睾丸内肿块有明显区别。
卵巢肿瘤
卵巢肿瘤通常表现为腹腔内囊性或囊实性肿块，与睾丸精原细胞瘤的睾丸内肿块有明显区别。
05
睾丸精原细胞瘤的治疗和预后
CT检查
CT检查可以提供高分辨率的图像，有助于发现肿瘤及其与周围组织的关系。
CT增强扫描可以显示肿瘤的强化程度，有助于判断肿瘤的良恶性。
MRI检查
MRI检查可以提供多平面、多序列的图像，对于判断肿瘤的范围、侵犯程度及与周围血管的关系具有较大价值。
MRI检查在评估肿瘤是否侵犯腹膜后淋巴结方面具有优势，有助于临床分期和治疗方案的制定。
02
睾丸精原细胞瘤的影像学检查
X线检查
01
X线检查通常用于观察骨骼结构，对于睾丸精原细胞瘤的诊断价值有限。
02
X线平片可以显示肿瘤对骨骼的影响，有助于判断是否存在骨转移。
超声检查
超声检查是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，常用于检查睾丸病变。
超声可以显示睾丸的形态、大小、内部回声及血流情况，有助于发现肿瘤并初步判断其性质。
精原细胞瘤的概述
定义
治疗
精原细胞瘤是一种起源于睾丸原始生殖细胞的肿瘤，是男性生殖系统常见的恶性肿瘤之一。
以手术切除为主，根据病情辅以化疗和放疗等综合治疗手段。早期发现和治疗有助于提高治愈率和生存率。
症状
早期可能无明显症状，随着肿瘤的增大，可能出现睾丸胀痛、沉重感等不适，部分患者可出现转移症状，如腹股沟淋巴结肿大等。
强化特征
在增强CT或MRI检查中，睾丸精原细胞瘤通常表现为均匀或不均匀强化。强化程度与肿瘤内部的血管分布和血供有关。

睾丸肿瘤讲课PPT课件

控制慢性疾病：积极治疗慢性疾病，如前列腺炎、附睾炎等，预防炎症恶化为肿瘤。
定期体检，早期发现肿瘤迹象避免长时间坐立，保持适当的运动避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦注意个人卫生，保持阴部清洁
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸肿瘤，病理类型为精原细胞瘤
治疗：手术切除左侧睾丸，术后进行放疗和化疗
手术目的：切除肿瘤，降低肿瘤分期，提高治愈率
手术方式：根治性睾丸切除术、腹膜后淋巴结清扫术等
手术时机：早期发现、早期治疗，提高治愈率
手术效果：根据肿瘤分期、病理类型等因素而定，部分患者可达到治愈效果
定义：通过药物杀死癌细胞或阻止其生长的方法
目的：缩小肿瘤、控制病情、延长生存期
患者年龄：45岁
症状：左侧睾丸无痛性肿大
诊断：左侧睾丸精原细胞瘤
治疗过程：手术切除+放疗+化疗
患者基本信息：年龄、症状、诊断时间
诊疗过程：检查、手术、化疗等
治疗效果：治愈情况、复发情况等
病例特点：病理类型、恶性程度等
患者基本信息：年龄、症状、诊断时间
治疗方法：手术、化疗、放疗等
进展
靶向治疗：针对特定基因突变的靶向治疗在睾丸肿瘤治疗中的研究进
展
新的治疗方法：免疫疗法和基因疗法在睾丸肿瘤治疗中的研究进展。
预防和治疗策略：针对睾丸肿瘤的预防和个性化治疗策略的研究进展。
新的诊断技术：影像学技术和分子生物学技术在睾丸肿瘤诊断中的最新研究进展。
临床试验和药物研发：针对睾丸肿瘤的药物研发和临床试验的最新研究进展。
治疗效果：治愈情况、生存时间等
后续注意事项：定期复查、生活调理等

精原细胞瘤及鉴别诊断-精品医学课件

LOREM IPSUM DOLOR
超声所示：右侧睾丸体积增大内可见一大小约48x18mm的稍高回声结节，分叶状，界不清，内可见少许液暗区，周边见少许正常睾丸组织。CDFI：右侧稍高回声结节内血流信号丰富。考虑为：精原细胞瘤可能。
术
术后病理确诊为：睾丸胚胎癌。
2
患儿，一岁，家属诉于入院半年前发现患儿右侧睾丸肿大，无压痛，即至当地医院诊断为“炎症”，予抗感染、输液等治疗后，病情稍缓解，后肿块逐渐长大，遂来我院求诊。
患者男，43岁，2月前发现睾丸肿大，无疼痛。超声示：右侧睾丸内偏低回声肿块，回声不均，与周围分界尚清，肿块血流丰富，RI约58%。考虑为睾丸肿瘤，术后证实为精原细胞瘤
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod
我科超声示：右侧睾丸内22x17mm的稍高回声结节，无包膜，界尚清。 CDFI:右侧睾丸内高回声结节血流信号丰富。RI约75%。考虑：精原细胞瘤
不排除，建议进一步检查。
门诊查MRI示：1、考虑右侧睾丸肿瘤性病变（卵黄囊瘤？畸胎瘤？）可能。
2
图为右侧睾丸内高回声结节，术后病理证实为：睾丸卵黄囊瘤。
鉴别诊断：卵黄囊瘤
卵黄囊肿瘤多发生于5岁以下的儿童，尤其是2岁以下儿童睾丸肿瘤多表现为卵黄囊瘤。临床表现为无痛性睾丸肿大，质地较硬，无触痛。并且90%以上患者血清AFP明显增高。
超声表现为大部分呈局限性，少部分为弥漫性，肿块多呈混合型，部分也可呈均匀高或低回声，肿块形态较规则，边界较清。内部常可合并多个无回声区，肿块血流丰富。
鉴别诊断：睾丸淋巴瘤
睾丸淋巴瘤一般发生于老年人，占60岁以上睾丸肿瘤的一半，患者可有发热体重减低等全身症状，多表现为无痛性阴囊异常肿大，可累及双侧睾丸及精索。

精源细胞瘤PPT课件

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8
④如果肿块呈椭圆形或不规则形，其长轴多与睾丸下行的路径一致，螺旋CT扫描的多平面重建技术或MRI冠状或矢状面影像易于显示这一特点。
⑤肿瘤包膜是否完整对诊断的价不大，但对于肿块的是否恶变及有否侵犯邻近结构却是很重要的参考依据。
⑥董丽卿等认为多层螺旋CT血管成像很好地显示了肿瘤供血动脉及瘤内血管分布情况，根据肿瘤由睾丸动脉供血可以作出腹部隐睾肿瘤的定性诊断。
董丽卿等认为多层螺旋董丽卿等认为多层螺旋ctct血管成像很好地显示血管成像很好地显示了肿瘤供血动脉及瘤内血管分布情况根据肿瘤了肿瘤供血动脉及瘤内血管分布情况根据肿瘤由睾丸动脉供血可以作出腹部隐睾肿瘤的定性诊由睾丸动脉供血可以作出腹部隐睾肿瘤的定性诊99综上所述当综上所述当ctct发现男性患者腹膜后发现男性患者腹膜后巨大实质性肿块时有轻至中等程度强化巨大实质性肿块时有轻至中等程度强化包膜完整其长轴与睾丸的下降通道一致包膜完整其长轴与睾丸的下降通道一致时需怀疑有否精原细胞瘤的可能性这时需怀疑有否精原细胞瘤的可能性这时应进行体格检查是否存在隐睾的情况时应进行体格检查是否存在隐睾的情况若存在隐睾的情况则精原细胞瘤的可能若存在隐睾的情况则精原细胞瘤的可能性很大若证实肿瘤供血动脉为睾丸动脉性很大若证实肿瘤供血动脉为睾丸动脉时则基本可以肯定为精原细胞瘤
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9
综上所述，当CT发现男性患者腹膜后巨大实质性肿块时，有轻至中等程度强化，包膜完整，其长轴与睾丸的下降通道一致时，需怀疑有否精原细胞瘤的可能性，这时应进行体格检查是否存在隐睾的情况，若存在隐睾的情况，则精原细胞瘤的可能性很大，若证实肿瘤供血动脉为睾丸动脉时，则基本可以肯定为精原细胞瘤。
.
3
研究发现，发生隐睾的机会是1%～7%，其中单侧隐睾患者多于双侧隐睾患者，尤以右侧隐睾多见，隐睾有25%位于腹腔内， 70%停留在腹股沟，约5%停留于阴囊上方或其它部位。隐睾和正常睾丸一样，可恶变发生各种睾丸肿瘤，未降睾丸比正常睾丸恶变多35倍。

睾丸精原细胞瘤影像ppt课件

(二)创伤睾丸肿瘤患者有局部创伤史者较多，但创伤不是宜接因素，而是诱因、动物实验证明创伤是促癌因素。 (三)遗传因素统计资料显示睾丸肿瘤有一定的家族倾向。
(四)内分泌功能障碍有些睾丸肿瘤伴有内分泌功能异常，如男性乳腺发育、性早熟等，说明两者间有关。 (五)感染病毒性疾病如流行性腮腺炎，常并发睾丸炎，是否引致睾丸癌、目前尚有争议。
理
占95%；包括精原细胞瘤、胚
胎癌、畸胎瘤、绒毛膜细胞癌、内胚窦癌；
非生殖细胞肿瘤占5%；种类繁杂……
临床表现
(一)症状 1. 常见症状阴囊无痛性、进行性肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分起病急进展快伴有畏寒、发热及局部红肿。瘤内出血会产生剧痛和触痛。
2．隐睾患者，表现为盆腔内或腹股沟区逐渐增大的肿块。盆腔原发病灶侵犯邻近器官和结构时，会产生特有的临床症状和体征，如下肢水肿、尿频、尿急和尿痛等。 3．转移症状背痛、腰痛、腹内肿块、锁骨上淋巴结肿大等。转移到各部位会引起相应的症状。
④部分病例可合并睾丸鞘膜积液。 ⑤坏死区网格状分隔影，内有细小血管走行。
未降睾丸并精原细胞瘤 CT表现
未降睾丸依据其部位，可发生在腹膜后、腹股沟管或
阴囊入口。发生在腹膜后、盆腔的精原细胞瘤位置较
深，不易被发现，发现后肿块均已较大，并且可能已
经出现周围浸润或淋巴结转移。腹内未降型或腹股沟型精原细胞瘤具有以下特点：肿块较大，原因可能是腹部或盆腔内所受的限制较少，生长迅速而形成肿块。
AFP：是由胎儿肝细胞和卵黄囊细胞产生的一种酸性糖蛋白，出生后血中AFP含量迅速下降，成人血中含量极微。某些癌肿AFP明显升高。如肝细胞癌、生殖细胞肿瘤(尤以睾丸的胚胎癌和卵黄囊瘤为甚)。半衰期5－7

睾丸肿瘤的病理-PPT

混合性生殖细胞肿瘤(Mixed Germ Cell Tumor, MGCT)
• MGCT由一种以上的生殖细胞肿瘤成分构成 • 很常见，占生殖细胞肿瘤的1/3 • 常见组合：精原细胞瘤合并胚胎癌
胚胎癌合并畸胎瘤胚胎癌、卵黄囊瘤合并畸胎瘤胚胎癌、畸胎瘤合并绒癌胚胎癌、畸胎瘤合并精原细胞瘤精原细胞瘤合并畸胎瘤等
多发色素斑，心脏、皮肤、软组织等多发粘液瘤，乳房的粘液纤维腺瘤，皮肤蓝痣，肾上腺皮质色素性结节，脑垂体腺瘤，砂粒体型黑色素瘤性的雪旺氏瘤)
大细胞钙化性支持细胞瘤(large cell calcifying sertoli cell tumor）
• 灰白色或淡黄色结节，常多灶性 • 40%为双睾丸受累 • 粘液样胶原性间质里瘤细胞呈巢或条索状 • 胞浆丰富，嗜酸性，核圆形，有明显核仁 • 间质常有钙化或骨化,管内肿瘤钙化常见 • LCCSCT绝大多数为良性，恶性的少见
凝固性坏死 (4)胚囊样型，中心有血管样的腔隙，两层上皮细
胞平行排列，象大圈套小圈，但间质无卵黄囊瘤的成分
卵黄囊瘤(Yolk Sac Tumor)
卵黄囊瘤组织类型
(1)微囊型:最常见 • 特点是细胞内有空泡形成，细胞像脂肪母细胞 • 细胞排列呈蜘蛛网状，细胞呈条索状排列并围
绕着细胞外间隙 • 此型常有粘液基质出现，易与粘液型混淆 (2)内胚窦型 • 中心血管外纤维包绕它们的恶性上皮组成 • 这种结构常位于囊性腔隙内，囊壁被覆扁平的
肌肉瘤，纤维肉瘤和横纹肌肉瘤等转移到睾丸的肿瘤 • 前列腺癌(35%)、肺癌(19%)、皮肤癌(黑
色素瘤9%)、结肠癌(9%)、肾癌(7%)、其它如淋巴瘤等(20%)
谢谢！
颗粒细胞瘤(Granulosa cell tumor)

原始神经外胚层肿瘤精品PPT课件

3
PNET---概述
• 依起源分类
• 外周性--- pPNET较常见
• 中枢性--- cPNET较少见 cPNET多位于幕下小脑半球---髓母细胞瘤幕上PNET罕见
4
PNET---概述
• 病理特点
• 组织形态学属于恶性小圆细胞肿瘤 • 侵袭性生长
• 广泛脑脊液播散
5
PNET---临床特点
7
PNET部分常呈等密度或稍高密度囊变（呈低密度）及出血（呈高密度）常见囊变部分（多位于病变的周围）
• 增强：实质部分常呈中度到显著强化均质或不均质
8
PNET---影像学表现
• MR • 平扫：
– T1及T2像常呈高低混杂信号（因肿瘤常有囊变、出血及钙化）
• 囊腔的信号依蛋白含量而定 • 囊壁结节显著强化 • 整个囊壁增强少见
24
PNET---病例分析
– 病史
– 患者，女性，30岁 – 双下肢活动受限一月
病例四
T1WI
T2WI
增强
25
PNET---病例分析
病例四
病理：原始神经外胚层肿瘤
26
PNET---病例分析
• 本例特点： • 30岁，女性患者；头痛，近日加重
病例二
16
PNET---病例分析
病例二
– 鉴别
PNET肿块内发生坏死需与脑膜血管外皮瘤鉴别
• 脑膜血管外皮细胞瘤
• 源于脑膜间质毛细血管的外皮细胞
• 好发于颅底、大脑镰旁、小脑幕
• 肿瘤多呈分叶形或不规则形
• 具有脑外肿瘤特点，与脑膜有
广基底连接
17
PNET---病例分析
– 鉴别
PNET肿块内发生坏死需与脑膜血管外皮瘤鉴别

生殖细胞肿瘤 ppt课件

• IIC/III期
更快，更强，更安全
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II III期精原细胞瘤化疗后
• 无残留病灶或残留病灶≤3cm；且血清标志物正常观察 • 残留病灶＞3cm，且血清标志物正常 PET-CT（6周）阴性观察阳性 RPLND 或二线化疗 • 疾病进展（肿块增大、标记物升高）二线或三线化疗
更快，更强，更安全
更快，更强，更安全
4
睾丸生殖细胞肿瘤
更快，更强，更安全
5
流行病学
• 睾丸肿瘤在北欧国家的发病率较高，有明显的种族
差异
• 在我国其发病率占男性全部恶性肿瘤的1％－2％，
其中生殖细胞肿瘤占90-95％
更快，更强，更安全
6
睾丸肿瘤组织学分类（2004，WHO）
• 起源于睾丸生殖细胞的肿瘤，占90-95%。分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤。非精原细胞瘤包括胚胎癌、绒毛上皮癌、畸胎瘤和卵黄囊瘤 • 来自睾丸性索/性间质的肿瘤，包括睾丸间质细胞瘤、支持细胞瘤、颗粒细胞瘤等 • 睾丸的杂类肿瘤，后两种临床均少见
• 精原细胞和非精原细胞瘤术后治疗明显不同 • 非精原细胞瘤在临床上更具侵袭性，如同时存在精原和非精原，按非精原细胞瘤治疗
更快，更强，更安全
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精原细胞瘤
• I期 • IIA/IIB期监测；放疗；单药卡铂放疗（主动脉旁及髂内淋巴结）化疗 EP×4 or BEP×3 预后好 EP×4 or BEP×3 预后中等 BEP × 4
更快，更强，更安全
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哪些患者术后需化疗？
S+患者*
（S与肿瘤大小关系不大，而与肿瘤侵犯的范围有关）
N3患者
（手术+放疗后的复发危险性在30%以上）

[精华]精原细胞瘤介绍

[精华]精原细胞瘤介绍精原细胞瘤精原细胞瘤(seminoma)起源于睾丸原始生殖细胞，为睾丸最常见的肿瘤，多发生于中年以后，常为单侧性，右侧略多于左侧。

发生于隐睾的机率较正常位睾丸高几十倍。

该瘤为低度恶性。

肉眼观，睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。

肿瘤体积大小不一，小者仅数毫米，大者可达十余厘米，通常直径为3,5cm。

一)非精原细胞瘤 (在分期基础上进行的治疗包括观察、化疗和保留神经的腹膜后淋巴结清扫(RPLND)。

I期:IA期病人睾丸切除术后有两种选择:观察或RPLND。

治愈率均超过95%。

单纯观察的病人必须坚持密切随访才能获得如此高的治愈率，其中20-30%复发的病人可通过化疗治愈。

约20%I期非精原细胞瘤病人行RPLND时发现淋巴结转移。

行RPLND的病人双侧清扫最大的并发症是射精障碍而致不育。

肺癌的早期症状保留神经的技术可使90%病例保留射精功能。

如果清扫的淋巴结未发现转移，则术后不用行辅助化疗。

如果淋巴结有受侵，是否化疗取决于淋巴结受侵的程度以及病人对长期随访的依从性。

IB期病人术后有三种选择:观察、化疗和RPLND。

推荐行RPLND。

如没有条件行RPLND则行2周期BEP方案化疗。

如果病人为T2，且有血管受侵则不推荐单纯观察。

IS期病人血清标记物持续升高，提示可能存在肿瘤远处播散，则按预后好的GCT给予化疗。

II期:IIA病人睾丸切除术后的治疗主要根据血清标记物水平。

如升高，则给予化疗，如阴性，则考虑RPLND或化疗。

行RPLND的病人如为PN2则术后行2周期BEP化疗，PN1的则观察。

IIB病人的治疗依据血清标记物和影像学检查。

病变范围大的先化疗再考虑RPLND及术后化疗。

IIC和III期:按病人不同预后分级给予化疗。

化疗后CR的病人以及有肿瘤残存的病人可根据情况分别给予观察随访、手术切除或解救化疗。

(二)精原细胞瘤:30Gy)。

不做预防性纵隔照射，I期:睾丸切除术后应常规行膈以下包括主动脉旁淋巴结区放射治疗(20-因为该区域复发率极低。