2016年执业药师第二十章中毒解救习题

2016年执业药师第二十章中毒解救习题

考点分级

★★★★★

中毒的一般处理方法：清除未吸收的毒物、加速毒物排泄、中毒后药物拮抗。

临床常用的特殊蟹毒剂种类及适应证。

巴比妥类、苯二氮卓类、阿片类药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药中毒的救治措施、常甭解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用。

有机磷中毒表现、救治措施、常用解毒药（阿托品与胆碱酯酶复活剂）解毒的作用原理及注意事项。

香豆素类杀鼠药、氟乙酰胺、磷化锌中毒治疗原则、常用解毒药的作用原理。

铅中毒、汞中毒敦治措施。

★★★★

巴比妥类、苯二氮革类、阿片类药中毒表现。

苯丙胺、乙醇、氰化物急性中毒救治措施。

灭鼠药香豆素类、氟乙酰胺、磷化锌、铅、汞等中毒表现。

蛇咬伤中毒治疗原则。

★★★

三环类抗抑郁药、盼噻嗪类抗精神病药中毒表现。

氧化物、乙醇、瘦肉精中毒表现。

蛇咬伤中毒表现

精选习题及答案

一、最佳选择题

1．为防止血管扩张、促进毒物吸收。应用1%氯化钠溶液洗胃应该避免的是

A．溶液事先加热

B．减小注入压力

C．最多不超过500ml

D．多次反复进行冲洗

E．用于急性毒物中毒患者

2．吸附力强、可阻止毒物吸收，但是对氰化物无效的洗胃液是

A．鸡蛋白

B．药用炭混悬液

C．1%硫酸镁溶液

D．牛奶—水混合液

E．1:2000高锰酸钾溶液

3．为防止刺激性伤害，洗胃液中不得有未溶解的颗粒的是

A．药用炭混悬液

B．1%硫酸镁溶液

C．3%过氧化氢溶液

D．3%~5%鞣酸溶液

E．1:2000高锰酸钾溶液

4．下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是

A．乙酰胺B．阿托品

C．维生素B6D．维生素K1

E．碳酸氢钠

5．下列药物中，解救氰化物中毒的特效药是

A．亚甲蓝B．维生素K1

C．维生素C D．氟马西尼

E．硫酸铜溶液

6．下列药物中，解救三唑仑中毒的特效药是

A．维生素C B．维生素K1

C．碳酸氢钠D．氟马西尼

E．亚硝酸钠

7．下列药物中，解救复方樟脑酊中毒的特效药是

A．纳洛酮B．硫酸铜

C．碳酸氢钠D．氟马西尼

E．亚硝酸钠

8．下列药物中，解救硫喷妥钠中毒的特效药是

A．硫酸镁B．硫酸铜

C．碳酸氢钠D．丙烯吗啡

E．亚硝酸钠

9．巴比妥类药物重度中毒的表现是

A．抽搐、反复发作

B．意识障碍、昏迷

C．恶心、呕吐、视力模糊

D．呼出气体中可有苦杏仁气味

E．恶心、呕吐、口内有金属味

10.阿片类药物重度中毒的表现是

A．意识障碍、昏迷

B．恶心、呕吐、视力模糊

C．恶心、呕吐、口内有金属味

D．呼出气体中可有苦杏仁气味

E．昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

11.应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项是

A．胆碱酯酶复活剂可直接注射

B．凡是磷化锌中毒的患者使用均有效

C．凡是有机磷类杀虫药中毒者使用均有效

D．胆碱酯酶复活剂能使失活的胆碱酯酶全部活化

E．切勿两种或多种胆碱酯酶复活剂同时应用，以免毒性增加12.救治误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是A．吸入氧气B．静脉补液

C．导泻与洗肠D．催吐、洗胃

E．清除皮肤、黏膜上的毒物

13.以下解救中毒措施中，正确的药物拮抗是

A．二巯丙醇拮抗青霉胺

B．依地酸钙钠可“驱铅”

C．阿托品拮抗颠茄碱类中毒

D．口服氯化铵促使苯丙胺排泄

E．毛果芸香碱拮抗有机磷中毒

14.一旦误服中毒，必须用硫酸镁洗胃的是

A．急性铅中毒

B．急性汞中毒

C．磷化锌等杀鼠药

D．香豆素类杀鼠药

E．有机磷类杀虫药

15.以下毒物中，误服中毒、须用碳酸氢钠溶液洗胃的是

A．瘦肉精B．苯丙胺

c．苯二氮革类D．有机磷杀虫药

E．香豆素类杀鼠药

16.以下毒物一旦误服中毒，须用硫酸铜洗胃、导泻的是

A．地西泮中毒

B．可待因中毒

C．杀鼠药磷化锌

D．香豆素类杀鼠药

E．有机磷类杀虫药

17.以下毒物中毒，适宜服吐根糖浆催吐的是

A．磷化锌B．苯巴比妥

C．氯硝西泮D．阿米替林

E．三氟拉嗪

18.以下中毒病例中，临床应用特殊试剂能够明确诊断的是

A．硝西泮B．丙咪嗪

C．奋乃静D．苯巴比妥

E．阿米替林

19.以下“应用阿托品解救有机磷中毒”的论述中，最正确的是

A．破坏磷酸酯类

B．制止呼吸肌麻痹

C．使抑制的胆碱酯酶复活

D．制止肌肉纤维震颤及抽搐

E．拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样作用

20.解救有机磷中毒过程中，如果阿托品过量应立即给予

A．烟碱B．颠茄碱

C．伪麻黄碱D．毒扁豆碱

E．毛果芸香碱

21.皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间要达A．5~10min B．10~20min

C．15~30min D．20~30min

E．30~40min

22.以下中毒后药物拮抗的叙述中，属于物理性拮抗的是

A．药用炭吸附

B．弱碱中和强酸

C．二巯丙醇解救汞中毒

D．依地酸钙钠解救铅中毒

E．阿托品拮抗有机磷中毒

23.处置巴比妥类药物中毒时，不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液、碱化尿液的是A．巴比妥B．苯巴比妥

C．戊巴比妥D．异丁巴比妥

E．异戊巴比妥

24.有机磷农药中毒者体内血胆碱酯酶活力下降，中度中毒者可降至

A．20%以下 B.30%以下

C.30%~50%0

D.50%~70%

E.70%~80%

25.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是

A．中毒后2~4小时以内

B．中毒后4~6小时以内

C．中毒后6~8小时以内

D．毒物经口进入体内4~6小时以内

E．毒物经口进入体内6~8小时以内

26.以洗胃方式解救毒物中毒为首要措施，洗胃液每次的用量为

A．最多不超过200ml

B．最多不超过300ml

c．最多不超过500ml

D．最少不低于400ml

E．最少不低于500ml

27.救治磷化锌中毒的过程中，应用的洗胃液是

A．鞣酸溶液B．氯化钠溶液

C．硫酸钠溶液D．硫酸镁溶液

E．硫酸铜溶液

28.救治磷化锌中毒的过程中，立即应用的催吐药是

A．硫酸镁B．硫酸钠

C．硫酸铜D．阿扑吗啡

E．油类泻剂

29.救治磷化锌中毒，不能应用的催吐药是

A．硫酸镁B．硫酸钠

C．硫酸铜D．阿扑吗啡

E．油类泻剂

30.饮酒过多也可能致命；危及生命的血中乙醇浓度是

A．0.15%~0.20%

B．0.20%~0.25%

C．0.25%~0.30%

D．0.35%~0.40%

E．0.5%~0.80%

31.皮下注射过量吗啡中毒，急救的措施是

A．迅速冲洗注射部位

B．迅速用止血带扎紧注射部分

C．用布带等在注射部分的近心端5cm处捆住

D．用布带等在注射部分的近心端10cm处捆住

E．迅速用止血带扎紧注射部分上方、局部冷敷

32.饮酒过多也可能致命；导致儿童丧生的纯乙醇的量是

A．10ml B．15ml

C．20ml D．25ml

E．50ml

33.严重铅中毒患者出现的最难救治的临床症状是

A．贫血B．中毒性肝炎

c．中毒性肾炎D．铅毒性脑病

E．多发性周围神经病变

34.解救经口急性铅中毒的洗胃液是

A．1%硫酸铜B．1%氯化钠

C．10%硫酸镁D．3%过氧化氢

E．1:2000高锰酸钾

35.大多数慢性汞中毒患者中毒的主要原因是

A．饮食B．被投毒

C．环境污染D．长期吸入汞蒸气

E．口服升汞等含汞化合物

36.慢性汞中毒患者的首发症状是

A．口腔炎B．易兴奋症

C．神经衰弱D．剥脱性皮炎

E．意向性震颤

37.处置蛇类咬伤的重要措施是防止毒液扩散和吸收，最先实施的应激措施是A．抽吸伤口内的毒液

B．用器械取出残留的毒蛇牙

C．在伤口上作多个“十”字小切口

D．用绳索、布带将伤口的近心端的5cm处捆住

E．用水或1：5000高锰酸钾溶液反复冲洗伤口及周围皮肤

38.以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是

A．凝血酶B．糜蛋白酶

C．胃蛋白酶D．胰蛋白酶

E．菠萝蛋白酶

39.遭遇蛇类咬伤，最先采取的应急措施是

A．就地取材将伤口捆扎

B．就地取材在伤口的远心端捆扎

c．用绳索等在伤口的近心端捆扎

D．用布带等在伤口的近心端5cm处捆住

E．就地取材在伤口的近心端10cm处捆住

二、配伍选择题

[1~3]

A．药用炭混悬液

B．1%硫酸镁溶液

C．1%氯化钠溶液

D．5%碳酸氢钠溶液

E．1:2000高锰酸钾溶液

1．铅中毒

2．苯丙胺中毒

3．阿米替林中毒

[4~6]

A．淀粉溶液

B．1%硫酸镁溶液

C．10氯化钠溶液

D．药用炭混悬液

E．1:2000高锰酸钾溶液

4．特别适用于碘中毒的是

5．可破坏生物碱及有机物的是

6．吸附力强、可阻止毒物吸收的是

[7~10]

A．鸡蛋白

B．药用炭混悬液

C．1%氯化钠溶液

D．3%~5%鞣酸溶液

E．1:5000高锰酸钾溶液

7．可吸附砷、沉淀汞的是

8．可沉淀大部分有机物及无机物的是

9．乐果、1605、1059等有机磷杀虫剂中毒时禁用的是10.可用于不明毒物、与其形成腐蚀性较小的化合物的是[11~13]

A.眼内污染毒物

B．毛发被毒物污染

C．皮肤污染酚类毒物

D．眼内进入固体腐蚀性颗粒

E．皮肤、黏膜污染腐蚀性毒物

11.需要用大量温水冲洗15~30分钟的是

12.必须立即用清水冲洗至少5分钟的是

13.需要用10%酒精或植物油冲洗的是

[14~16]

A．汞中毒B．三唑仑中毒

C．有机磷中毒D．氰化物中毒

E．阿片类中毒

14．二巯丙醇用于解救

15.氟马西尼用于解救

16.盐酸烯丙吗啡用于解救

[17~19]

A．青霉胺B．乙酰胺

C．纳洛酮D．维生素K1

E．硫酸阿托品

17.有机磷中毒的特效解毒剂是

18．氟乙酰胺中毒的特效解毒剂是19.香豆素类杀鼠药中毒的特效解毒剂是[20~22]

A．硝西泮中毒B．瘦肉精中毒C．苯丙胺中毒D．氯丙嗪中毒E．苯巴比妥中毒

20.静脉滴注5%碳酸氢钠用于解救21．口服普萘洛尔用于解救

22．口服氯化铵用于解救

[23~26]

A．不能催吐B．禁止洗胃

C．不能导泻D．不能用强利尿剂E．血液透析不能清除

23.肾衰竭者

24.强腐蚀剂中毒

25.苯二氮类药中毒

26.毒物引起严重腹泻者

[27~29]

A．纳洛酮B．双复磷

C．亚硝酸钠D．二巯丁二钠E．乙酰半胱氨酸

27.解救砷化合物中毒的是

28.解救急性乙醇中毒的是

29.解救氰化物中毒的是

[30~32]

A．二巯丁二钠B．亚硝酸异戊酯C．盐酸戊乙奎醚D．单价抗毒血清E．乙酰半胱氨酸

30.解救对乙酰氨基酚过量的是

31.解救有机磷中毒的是

32.解救氰化物中毒的是

[33~35]

A．二巯丙醇B．依地酸钙钠C．盐酸戊乙奎醚D．单价抗毒血清E．亚硝酸异戊酯

33.解救蛇咬伤中毒的是

34.解救汞中毒的是

35.解救铅中毒的是

[36~39]

A．阿托品B．苯妥英钠

C．有机硫类D．去甲肾上腺素

E．普鲁卡因酰胺

36.阿片类中毒出现呼吸抑制时给予

37.笨二氮革类中毒血压下降时可给予

38.吩噻嗪类抗精神病药中毒癫痫发作给予

39.三环类抗抑郁药中毒发生心律失常时给予[40~42]

A．心血管毒性

B．肌肉震颤、抽搐

C．谵妄、躁狂、幻觉

D．明显的锥体外系症状

E．恶心、呕吐、视力模糊

40.苯丙胺中毒出现

41.三环类抗抑郁药中毒出现

42.吩噻嗪类抗精神病药中毒出现

[43~45]

A．腐蚀性口腔炎

B．肌肉震颤、抽搐

C．恶心、呕吐、视力模糊

D．恶心、呕吐、口内有金属味

E．口腔、咽喉、黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭昧

43.磷化锌中毒出现

44.急性铅中毒出现

45.急性汞中毒出现

[46~48]

A．抽搐、进行性加重

B．出血、凝血时间延长

C．恶心、呕吐、口内有金属味

D．呼出气体中可有苦杏仁气味

E．口腔、咽喉、黏膜糜烂充血、呕吐物有蒜臭昧

46.氰化氢中毒呈现

47.氟乙酰胺杀鼠药中毒呈现

48.香豆素类杀鼠药中毒呈现

[49~51]

A．铅中毒B．汞中毒

C．磷化锌中毒D．苯丙胺中毒

E．苯巴比妥中毒

49.2%碳酸氢钠溶液洗胃用于解救

50.0.5%硫酸铜溶液洗胃用于解救

51.1%硫酸镁溶液洗胃用于解救

[52~54]

A．解救乙醇中毒

B．解救硝西泮中毒

C．解救可待因中毒

D．解救丙咪嗪中毒

E．解救苯巴比妥中毒

52.注射氟马西尼，用于

53.静滴5%碳酸氢钠注射液，用于

54.静滴50%葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U，用于

[55~56]

A．三唑仑中毒B．巴比妥中毒

C．磷化锌中毒D．丙咪嗪中毒

E．丙戊酸钠中毒

55．口服吐根糖浆催吐用于解救

56.1%硫酸铜溶液催吐用于解救

[57~60]

A．氰化氢中毒

B．瘦肉精中毒

C．有机磷杀虫药中毒

D．氟乙酰胺中毒

E．香豆素类杀鼠药中毒

57.静滴亚硝酸钠用于解救

58.口服或静滴艾司洛尔用于解救

59.静滴维生素K1、大剂量维生素C，用于解救

60.无水乙醇Sml加入10%葡萄糖注射液100ml中静滴，用于解救[61~63]

A．苯丙胺中毒B．氰化氢中毒

C．氯丙嗪中毒D．丙米嗪中毒

E．有机磷杀虫药中毒

61.反复吸人亚硝酸异戊酯，可解救

62.注射阿托品与碘解磷定，可解救

63．口服氯化铵或给予维生素C，可解救

[64~66]

A．抽搐

B．口内有金属味

C．腐蚀性口腔炎

D．呕吐物有蒜臭昧

E．呼气中有苦杏仁气味

64.吸入高浓度氰化氢气体中毒的特征表现是

65.磷化锌经口中毒的典型临床表现是

66.氟乙酰胺中毒最突出的表现是

[67~68]

A．磷化锌B．磷化氢

C．氯化锌D．氯化钠

E．磷酸钠

67.抑制细胞色素氧化酶损害中枢神经系统的是

68.强烈刺激作用致胃肠黏膜腐蚀性损伤的是

[69~71]

A．驱铅治疗B．卫生教育

C．糖皮质激素D．补充蛋白质

E．硫酸钠（洗胃、导泻）

69.对急性铅中毒患者给予

70.对慢性中重度铅中毒患者给予

71.对慢性重症铅性脑病患者给予

三、多项选择题

1．以下有关洗胃注意事项的叙述中，正确的是

A．强腐蚀剂中毒者禁止洗胃

B．中毒引起的惊厥未被控制之前禁止洗胃

C．应将胃内容物抽出做毒物鉴定之后再洗胃

D．洗胃过程中如发生惊厥或呼吸停止应立即停止

E．汽油等中毒者洗胃、可因胃反流后引起类脂质性肺炎

2．毒物经口进人体内4~6小时以上，仍然需要洗胃的情况是A．乙醇重度中毒

B．挥发性烃类中毒

C．口服阿片类中毒

D．进入毒物量过多

E．毒物存在胃—血—胃循环

3．以下液体中，适宜处理皮肤接触苯酚的是

A．植物油B．10%乙醇

C．70%乙醇D．5%氯化钙溶液

E．氢氧化钙饱和溶液

4．以下所列溶液中，能够用于洗胃以解救毒物中毒的是

A.鞣酸溶液

B.氧化钙溶液

C.氯化钠溶液

D.过氧化氢溶液

E．高锰酸钾溶液

5．处理经消化道吸收中毒的措施中，加速毒物排泄的方法包括A．催吐B．导泻

C．洗肠D．利尿

E．净化血液

6．“药物拮抗解毒”是救治中毒的有效措施，药物拮抗的机制有A．生理性拮抗B．生物性拮抗

C．物理性拮抗D．化学性拮抗

E．机械性拮抗

7．处理经消化道吸收中毒患者的过程中，不适于导泻的患者有A．胃溃疡患者

B．心脏病患者

C．中毒后极度衰弱者

D.腐蚀性毒物中毒者

E．中毒物引起严重腹泻者

8．人们一旦误服中毒，应用亚甲蓝即可解救的毒物是

A．异烟肼B．麦角胺

C．瘦肉精D．氰化物

E．亚硝酸钠

9．以下药物中，可以应用于解救氟乙酰胺中毒的是

A．乙酰胺B．烯丙吗啡

C．氟马西尼D．谷胱甘肽

E．乙酰半胱氨酸

10.以下有关“解救三环类抗抑郁药中毒”的叙述中，正确的是A．服吐根糖浆催吐

B．高锰酸钾溶液洗胃

C．常规应用毒扁豆碱

D．药用炭吸附、硫酸钠导泻

E．发生心律失常时静脉滴注普鲁卡因酰胺

11.硫代硫酸钠（次亚硫酸钠）用于救治中毒的毒物包括A．铅中毒B．汞中毒

C．砷中毒D．有机磷中毒

E．氰化物中毒

12.以下药物中，可以用于解救铅中毒的特殊解毒剂有

A．青霉胺B．二巯丙醇

C．依地酸钙钠D．硫代硫酸钠

E．二巯丁二钠

13.下述解救巴比妥类药物中毒的措施中，正确的是

A．用1：5000高锰酸钾溶液洗胃

B．用1：5000高锰酸钾溶液洗肠

C．静注或快速静滴20%甘露醇利尿

D．静滴5%碳酸氢钠注射液碱化尿液

E．应用特效解毒剂纳洛酮

14.下述使用阿托品解救有机磷中毒的注意事项中，正确的是A．阿托品中毒给予颠茄碱可拮抗

B．轻度与中度有机磷中毒可单用阿托品解救

C．应用阿托品宜“早期、足量、重复给药”

D．重度有机磷中毒必须同时应用阿托品与解磷定等

E．中毒者病情缓解或达到“阿托品化”后改为维持量

15.有机磷中毒表现三大征候群是

A．烟碱样症状

B．消化道症状

c．毒草碱样症状

D．皮肤黏膜刺激症状

E．中枢神经系统症状

16．阿片中毒表现的三联症状是

A．昏迷B．癫痫发作

C．针尖样瞳孔D．呼吸的极度抑制

E．中枢神经系统抑制

17.救治乙醇中毒的药物有

A．烟酸B．吗啡

c．胰岛素D．维生素B1

E．美他多辛

18.二巯丁二钠在救治毒物中毒的作用有

A．驱汞治疗B．驱铅治疗

C．救治砷中毒D．救治铜中毒

E．救治锑中毒

19.下列物质中，一旦误服中毒，尚无特效解毒药解救的是A．吗啡B．三唑仑

C．苯丙胺D．氯丙嗪

E．硫喷妥钠

20.可救治香豆素类杀鼠药的药物有

A．亚甲蓝B．亚硝酸钠

C．维生素K1D．输新鲜全血

E．大剂量维生素C

21．可用于救治氰化物中毒者的药物有

A．亚甲蓝B．青霉胺

C．亚硝酸钠D．硫代硫酸钠

E．亚硝酸异戊酯

22.救治磷化锌中毒的过程中，禁忌应用的药物有

A．硫酸镁B．硫酸钠

C．阿扑吗啡D．油类泻剂

E．胆碱酯酶复活剂

23.“驱铅治疗”铅中毒的常用络合剂有

A．二巯丙醇B．亚硝酸钠

C．二巯丁二钠D．依地酸钙钠

E．喷替酸钙钠

24.可用于“驱铅治疗”铅中毒的药物有

A．青霉胺B．二巯丙醇

C．二巯丁二钠D．依地酸钙钠

E．喷替酸钙钠

25．二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项有

A．注射部位要交替

B．治疗过程需酸化尿液

C．两次给药间隔4小时以上

D．应用前后测量血压和心率

E．对花生或花生制品过敏者禁用

26.慢性汞中毒患者的典型表现是

A．口腔炎B．易兴奋症

C．神经衰弱D．意向性震颤

E．中毒性肝炎

27.“驱汞治疗”汞中毒的药物有

A．青霉胺B．二巯丙醇

C．二巯丙磺钠D．硫代硫酸钠

E．二巯丁二钠

28.蛇类咬伤患者送达医院，正规救治的措施与方法包括A．抽吸促使毒液排出

B．注射精制肉毒抗毒素

C．用器械取出残留的毒蛇牙

D．用1：5000高锰酸钾溶液或3%过氧化氢冲洗伤口

E．以胰蛋白酶适量加0.05%普鲁卡因10~20ml封闭伤口外周

29.以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是

A．箭毒B．吗啡

C．鲜半边莲D．胰蛋白酶

E．单价抗毒血清

30.以下药物中，处置蛇类咬伤过程中禁忌的药物是

A．吗啡B．氯丙嗪

C．巴比妥类D．胰蛋白酶

E．单价抗毒血清

四、综合分析选择题

[1~4题共用题干]

毒物中毒的严重程度与后果往往取决于作用毒物的剂量、作用的时间以及诊断和救治是否准确与及时等。对于急性中毒者，必须迅速做出准确判断，及时果断地采取有效的救治措施，以挽救生命、减轻损害程度。

1．皮肤接触腐蚀性毒物，须用中和液或解毒液冲洗，且冲洗的时间要达

A．5~10min B．10~20min

C．15~30min D．20~30min

E．30~40min

2．处理误服毒物不久、神志尚清醒的中毒患者的首要措施是

A．吸氧B．静脉补液

C．导泻与洗肠D．催吐、洗胃

E．清除皮肤、黏膜上的毒物

3．一般情况下，以洗胃方式解救毒物中毒的有效时间是

A．中毒后6~8小时

B．中毒后4~6小时

C．毒物进入体内6~8小时

D．毒物进入体内6小时以内

E．毒物经口进入体内6小时以内

4．以下有关中毒后药物拮抗的事例中，属于物理性拮抗的是

A．药用炭吸附

B．弱碱中和强酸

C．二巯丙醇“驱汞”治疗

D．依地酸钙钠解救铅中毒

E．阿托品拮抗有机磷中毒

[5~8题共用题干]

毒物种类很多，中毒方式各异，虽然有的毒物中毒尚无特效解毒药，但救治原则基本相同。

5．以下巴比妥类药物中毒后，不宜首选静滴5%碳酸氢钠注射液解救的是

A．巴比妥B．苯巴比妥

C．硫喷妥钠D．异戊巴比妥

E．司可巴比妥

6．以下常见毒物中，临床可以应用特殊试剂确认该毒物中毒的是

A．硝西泮B．苯巴比妥

C．卡马西平D．阿米替林

E．丙戊酸钠

7．长期或大量服用对乙酰氨基酚亦可能中毒，能够用于解救其中毒的药物是

A．乙酰胺B．谷氨酸

C．谷维素D．半胱氨酸

E．乙酰半胱氨酸

8．阿片类药物重度中毒的表现是

A．意识障碍、昏迷

B．恶心、呕吐、视力模糊

C．恶心、呕吐、口内有金属味

D．呼出气体中可有苦杏仁气味

E．昏迷、针尖样瞳孔和呼吸的极度抑制

[9~14题共用题干]

临床实践验证，一些毒物有相应的特效拮抗剂。因此，在进行排除毒物的同时，应积极使用特效拮抗剂。

9．下列药物中，能解救香豆素类灭鼠药中毒的特效药是

A．乙酰胺B．阿托品

C．维生素B．D．维生素K：

E．碳酸氢钠

10.以下“应用阿托品解救有机磷中毒”的叙述中，最正确的是

A．破坏磷酸酯类

B．使胆碱酯酶复活

C．制止呼吸肌麻痹

D．制止肌肉纤维震颤及抽搐

E．拮抗有机磷呈现的毒蕈碱样反应

11.解救经口急性铅中毒所用的洗胃液是

A．1%硫酸镁B．1%氯化钠

C．1%硫酸铜D．3%过氧化氢

E．1:2000高锰酸钾

12.以下络合剂中，不能用于“驱铅治疗”铅中毒的药物是

A．青霉胺B．二巯丙醇

C．二巯丁二钠D．依地酸钙钠

E．喷替酸钙钠

13.以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是

A．凝血酶B．糜蛋白酶

C．胃蛋白酶D．胰蛋白酶

E．菠萝蛋白酶

参考答案

一、最佳选择题

1.A

2.B

3.E

4.D

5.A

6.D

7.A

8.C

9.B10.E

11.E12.D13.B14.A15.D

16.C17.D18.A19.E20.E

21.C22.A23.E24.C25.D

26.C27.E28.C29.D30.D

31.E32.D33.D34.C35.D

36.C37.D38.D39.D

二、配伍选择题

[1~3]BAE[4~6]ABE[7~10lADEC

[11~13]EAC[14~16]ABE[17~19]EBD

[20~22]EBC[23~26lDBEC[27~29lDAC

[30~32]ECB[33~35]DAB[36~39]ADBE

[40~42]CAD[43~45]EDA[46~48]DAB

[49~51]ECA[52~54]BEA[55~56]DC

[57~60]ABED[61~63]BEA[64~66]EDA

[67~68]BC[69~71]EAC

三、多项选择题

1.ABDE

2.CDE

3.AB

4.ACDE

5.BCDE

6.ACD

7.CDE8.DE9.AD

10.ABDE11.ABCE12.ACDE

13.ABCD14.CDE15.ACE

16.ACD17.ACDE18.ABCE

19.CD20.CDE21.ACDE

22.ACDE23.CDE24.ACDE

25.ABD26.ABD27.ABCDE

28.ACDE29.CDE30.ABC

四、综合分析选择题

1.C

2.D

3.E

4.A

5.D

6.A

7.E

8.E

9.D10.E

11.A12.B13.D

精选解析

一、最佳选择题

3．解析：答案为[E]。本题考查不得有未溶解的颗粒的洗胃液。高锰酸钾为强氧化剂，可破坏生物碱及有机物，常用于巴比妥类、阿片类、士的宁、烟碱、奎宁、毒扁豆碱及砷化物、氰化物、无机磷等药物中毒解救。药用高锰酸钾呈结晶性粉粒，有很强的刺激性，未溶解的颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触，常用浓度为1：5000~1：10000。因此，备选答案E正确。

11.解析：答案为[E]。本题考查应用胆碱酯酶复活剂解救有机磷的注意事项。①胆碱酯酶复活剂对解除有机磷中毒呈现的烟碱样作用有效，促使患者昏迷苏醒的作用也比较明显；可是对毒草碱样作用和防止呼吸中枢抑制的作用较差，故与阿托品合用可取得协同效果。②胆碱酯酶复活剂对内吸磷、对硫磷等中毒疗效较好，对敌敌畏、敌百虫、乐果、氧乐果、马拉硫磷、二嗪磷等中毒疗效较差或无效，应以阿托品治疗为主。③复活剂要尽早应用外，且应根据中毒程度，给予合理的剂量和应用时间。复活剂用量过大、注射过快或未经稀释直接注射，均可引起中毒。④此类药物在碱性溶液中水解生成剧毒的氰化物，故不能与碱性药物并用。因此，备选答案E正确。

23.备选答案解析：答案为[E]。本题考查不宜首选碱化尿液处置中毒的巴比妥类药物。巴比妥类药呈现酸性，大多数经肾排泄。因此，处置巴比妥类药物中毒时，滴注5%碳酸氢钠液静脉以碱化尿液，能够加速体内巴比妥类药物排泄。可是，异戊巴比妥的化学结构有特殊性，体内主要经肝脏代谢，碱化尿液促排的效果不及苯巴比妥。

37．解析：答案为[D]。本题考查处置蛇类咬伤最先实施的应激措施。蛇毒含有毒性蛋白质、多肽和酶类，是剧毒物，只需极小量即可致人死命。按其对人体的作用可蛇毒分为神经毒、血循毒和混合毒三类。毒蛇咬伤的表现有出血、疼痛、红肿，并向躯体近心端蔓延。因此，处置蛇类咬伤最先实施的应激措施是用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5cm处捆住，防止毒素继续在体内扩散。

二、配伍选择题

[64~66]解析：答案为[E，D，A]。本题考查几种毒物中毒的典型临床表现。本题的“难点”是容易混淆，需要根据毒物的理化性质或作用机制子以区分。吸入高浓度氰化氢气体中毒者“呼气中有苦杏仁气味”，磷化锌经口中毒者“呕吐物有蒜臭味”，氟乙酰胺中毒出现抽搐最突出。铅中毒者“口内有金属味”，汞中毒者呈现“腐蚀性口腔炎”。

[67~68]解析：答案为[B，C]。本题考查磷化锌中毒机制。本题的“难点”是“磷化锌自身不显示毒性”，其毒性是其分解产物的作用；即“磷化锌在胃内遇酸变为磷化氢和氯化锌”，“磷化氢抑制细胞色素氧化酶损害中枢神经系统”“氯化锌强烈刺激作用致胃肠黏膜腐蚀性损伤”。

[69~71]解析：答案为[E，A，C]。本题考查铅中毒解救。本题的“难点”是铅中毒的时间与中毒程度不同，施救的措施不同。急性铅中毒需要立即以硫酸钠（镁）洗胃、导泻，以迅速生成不溶性硫酸铅而减毒。对慢性中重度铅中毒患者采用静脉滴注络合剂“驱铅治疗”。对慢性重症铅性脑病应给予糖皮质激素、脱水剂降低颅内压等。轻度铅中毒患者进行卫生教育，儿童应补充蛋白质、维生素和微量元素。

三、多项选择题

1．解析：答案为[ABDE]。本题考查救治中毒实施洗胃的注意事项。本题的“窍门”是寻找不合情理的处置。因为洗胃的禁忌颇多：强腐蚀剂中毒（损伤胃黏膜）、深度昏迷与中毒引起的惊厥未被控制（引起吸入性肺炎）、挥发性烃类中毒（引起类脂质性肺炎）、食道及胃穿孔、每次灌入洗胃液最多不超过500ml。为了确认中毒的毒物种类，必要时可将胃内容物抽出、作毒物鉴定；可是本题中“鉴定之后再洗胃”就不合理了。

2．解析：答案为[CDE]。本题考查洗胃的适应证。本题的“陷阱”是有一个容易忽略的细节。救治中毒实施洗胃的适应证是毒物进入体内4~6小时之内；例外情况是“除非毒物过多或毒物存在胃—血—胃循环”；另外在救治阿片类中毒之处强调“因阿片类引起幽门痉挛、致少量毒物长时间滞留胃内”，阿片类中毒较久的患者仍应洗胃。

10．解析：答案为[ABDE]。本题考查解救三环类抗抑郁药中毒的各项措施。本题的“重点”是掌握“解救中毒措施可能的弊端”。三环类抗抑郁药中毒临床表现是心血管毒性、癫痫发作等。虽然，毒扁豆碱可拮抗其抗胆碱药作用，但是不应常规应用毒扁豆碱解救三环类抗抑郁药中毒。因为，轻中度抗胆碱药作用症状能够自行减轻或消失，而毒扁豆碱可能加重传导阻滞。

25.解析：答案为[ACDE]。本题考查二巯丙醇救治急性汞中毒的注意事项。二巯丙醇救治汞中毒属于“驱汞治疗”。本题的“难点”在于“用药注意事项的机制不同”。该药是油性注射剂，注射疼痛，吸收慢，因此“注射部位要交替”“两次给药间隔4小时以上”。精制花生油是最常用的油性注射剂溶媒，故“对花生或花生制品过敏者禁用”。“血浆蛋白金属复合物在酸性易离解”，“驱汞治疗”需碱化尿液，因此，治疗过程需酸化尿液(B)不选。