中医用药护理 ppt课件

第三章 中医用药护 理
一、中药煎服法
• （一）中药煎煮法
• 1.煎药用具：煎煮中药最好用砂锅、陶器、瓦罐，因其导热圴匀， 热力缓和，锅周保温性强，水分蒸发量少，不易发生化学变化且价格 低廉。也可用搪瓷器皿、不锈钢锅、等煎煮药物。不能用铝锅、铁锅、 铜锅。
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• 4.煎药方法：一般煎煮方法，首先将药物置于容 器中，加冷水浸泡20-30分钟，然后加盖放火上加 热煎煮。先用武火煎煮，再用文火煎煮。在煎煮 过程中，要注意适度搅拌，以免糊锅，同时也能 提高药物有效成分的煎出率。但不宜过于频繁打 开锅盖子，以尽量减少挥发性成分的丧失。
• 5.文火煎煮10-15分钟后，滤取第一次药液；然后 加热水适量，依上法煎煮，取第二次药液。将两 次药液混匀，依医嘱服用。
犀角（代）、羚羊角（代）等，为了尽量保存其有效成分，减少同时
煎煮被其它药物吸收，可另煎。
• （5）烊化：胶质、黏性大而且易溶的药物，如阿胶、龟胶、鹿胶、
蜂蜜、饴糖等，用时应单独加温溶化与药液兑服，或加入煎好的药汁 中溶化后服用。因其同煎时易黏锅煮焦，且黏附其它药，影响煎出率。
•
（6）冲服：散剂、丹剂、水丸、自然药汁，以及某些贵重药物
塞或流清涕、舌苔薄白、口不渴、脉浮等寒象比较突出的表
症。对于咳嗽气喘、脚气水肿及风湿痛等初起具有上述表症
的，也可应用。但汗出过多能耗散阳气，损伤津液；因此，
凡自汗、盗汗、热病伤津以及阴虚发热、久患疮痈，淋病，
失血等症，都应慎用。
•
8、解表药根据自身特点，春夏腠理疏松，容易出汗，
用量宜轻；秋冬腠理致密，不易出汗，用量宜重。
除表证的药物，称为解表药，或发表药。根据解
表药的药性和主治差异，一般将其分为发散风寒
药和发散风热药两类，又称辛温解表药与辛凉解
表
药
。
• 2.功效与主治
•
（1）共有主治功效：解表药多属辛散之品，皆具有发
汗解表的功效，主要治疗外感表证。症见怕冷、发热、头痛
、身痛、鼻塞、无汗、脉浮等。其中∶
•
①发散风寒药性味辛温，以发散风寒为主，适用于恶寒
• 3.服药冷热
• 一般汤剂多用温服。解表药宜热服，并温覆或喝 热粥以助汗出。热证服寒药，宜凉服。寒证用热 药宜热服。但在病重邪甚，拒药不纳，出现呕吐 时，可采用热药凉服或寒药热服。
• 4.其他服药方法
二、药物内服法的护理
• （一）解表类药物服法与护理
• 概述
• 1.
含
义
凡能疏肌解表、促使发汗，用以发散表邪、解
（2）后下：气味芳香，借其挥发油取效的药
物，如薄荷、砂仁、白豆蔻等，宜在一般药物煎
好时下，煎4-5分钟即可，以防其有效成分散失。
• （3）包煎：为防止煎药后药液浑浊及减少药物对消化道、咽喉的不 良刺激，如赤石脂、滑石、旋覆花、车前子、枇杷叶等，要用纱布将 药包好，再放入药锅煎煮。
•
（4）单煎：又称另炖或另煎，某些贵重药物如人参、西洋参、
•
4、温暖季节及东南地区用量宜小，寒冷季节及西北地
区用量可酌情增大。
•
5、解表药一般忌用于表虚自汗、阴虚发热、久病体虚
及
失
血等ຫໍສະໝຸດ 症。•6、解表药多属辛散轻扬之品，不宜久煎，以免有效成
份挥发而降低疗效。
•
7、解表药虽能透过发汗解发散风寒药，性味多为辛温，
发汗作用较强。适用于感冒风寒，呈现恶寒发热、无汗、鼻
重，发热，无汗，头身疼痛，鼻塞流涕，苔薄白，脉浮紧的
风寒表证。常用药物有麻黄、桂枝、荆芥、防风、细辛、紫
苏、羌活、白芷、生姜等。
•
② 发散风热药性味辛凉，以发散风热为主，适用于发热
重，微恶寒，头痛，咽喉肿痛，口渴，舌尖红，苔薄黄，脉
浮数的风热表证。常用药物有薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花、
葛根、柴胡、升麻、蝉蜕等。
或芳香药，需要冲服，如麝香、牛黄、三七、六神丸、生地黄汁等。
（二）中药给药规则
• 1.服药时间：人体生理活动、病理变化都遵循一定的时间规律。一般 药物宜在饭前1个小时服用。驱虫药在晨起空腹时服；安神药在睡前 服；截疟药宜在发病前2个小时服；滋补药宜空腹服。
• 2.服药量：一般是1日1剂，分早晚2次服用，或 分早中晚3次服用；病性危重的，可1次顿服；咽 喉病多采用噙化；呕吐的患者可取少量频服。
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 2.煎药用水：煎药用水以洁净为原则，自来水、井水、纯净水、蒸馏 水圴可。用水量多寡有多种计算方法，但常用的是目测，煎药时观察 加水量超过药面2-3厘米即可；另外一种以每克药材加水10毫升为标 准来粗略估算需水量。
6.特殊煎煮法
• （1）先煎：介壳类、矿石类药物，如龟板、鳖甲、 磁石等，因质地坚硬，难以出味，应打啐先煎， 煎煮后20分钟再下其它药物，以使药性充分煎出。 除此，泥沙含量大的药物如灶心土、糯稻根等， 或质地较轻而体质大的药物如夏枯草、白茅根、 竹茹等，应先煎取汁澄清，然后以药汁煎煮其余 药物。
•
服法与护理
• 1、解表药虽有辛散发汗之共性，但其性质又有温、凉不同， 所以用以治疗表证时必须注意辨证准确，分清表寒证或是表 热证，以免药石误投，贻误治疗。
•
2、解表药发汗作用有强有弱，须视病症具体表现选择
应
用
。
•
3、对解表药发汗力较强的药物应控制用量，中病即止，
以免发汗太过而耗伤津液，导致亡阳或亡阴。
• （二）泻下类药物服法与护理
• 概述
• 1.
含
义
• 凡能攻积、逐水，引起腹泻，或润肠通便的药物，称为泻下药。
•
2.功效与主治
• 泻下药用于里实的症候，其主要功用，大致可分为三点：一为通利 大便，以排除肠道内的宿食积滞或燥屎；一为清热泻火，使实热壅滞 通过泻下而解除；一为逐水退肿，使水邪从大小便排出，以达到驱除 停饮、消退水肿的目的。
• 3.煎药火候：煎药火候分“武火”、“文火”。 武火指火势急，火力猛，温度上升快，水分蒸化 多的一种煎法。文火指火势缓，火力弱，温度变 化不大，水分蒸发慢的一种煎法。一般煎药先用 武火煎沸，后改用文火再煎10-15分钟即可。但有 些方剂如解表剂、清热剂、芳香药为主的方剂只 用武火，不宜文火久煎。而厚味滋补类方药宜文 火久煎，以使药味尽出。此外附子、狼毒、乌头 等有毒药宜慢火久煎，以减低其毒性。