社会医学 第五章社会经济因素(3、4)

保护和增进社会劳动力，促进经济发展
人是生产力的主体，健康的人力是国家和民族生存与发展 最基本要素和最可贵的资源
中国的人均寿命从1949年的35岁提高到73岁，为经济发展 提高了大量的健康人力资源，贡献了国民经济增长部分的 20%
中国目前的可持续发展更是依赖于健康的人力资源，健康 投资可以充分发挥个人和整个社会的积极性来提高国民的 健康水平
第五章 社会经济因素与健康
第三节 经济发展与卫生服务 第四节 经济发展背景下的健康投资分析
第三节 经济发展与卫生服务
一、经济发展与卫生服务需要 人口结构变化：平均期望寿命延长，
人口老龄化严重
2011年第六次人口普查：60岁及以上的人口占13.26,65岁及以上人 口占8.87%
疾病模式变化：传染病、营养不良→ 慢性退行性疾病、意外伤害
较高的劳动生产率：健康的体魄和心智 较高的教育水平：健康的改善，父母和儿童加大
对教育的投入 人口统计学的改变：出生人口下降，总抚养比下
降，更多的资源用于每一名儿童的卫生和教育 较高的投资率和储蓄率：寿命延长，积累资金共
退休后使用，储蓄的增加，增加了资本投入金额
思考题
经济发展与健康之间的辩证关系 如何保证社会阶层稳定的向上流动 什么是健康投资与健康存量 为什么进行健康投资
延长人均期望寿命，保护和促进健康
美国的一项研究发现，自己不注意健康的人，通常在不 该去世的年龄死亡的机会比常人大得多。引起美国早逝的 原因有50%与个人不健康行为和生活方式有关，20%与环 境有关，20%与遗传有关，10%与医疗服务系统有关
《美国新闻与世界报道》：在过去一个世纪中，美国人的 平均寿命增加了30年，其中先进的医疗卫生服务系统只延 长了美国人5年的寿命，而在预防、公共卫生和生活水平 的提高，让今天的美国人多活了25年
卫生费用增长与经济发展的不平衡性
一般而言，经济发展水平越高，卫生费用占GDP 比例、人均卫生总费用越高，而个人卫生支出比 例越低（P49 表4-2）
卫生费用增长速度与经济发展在初始阶段同步， 当经济达到一定水平，卫生费用增长幅度逐渐高 于经济发展速度
第四节 经济发展背景下的健康投资分析
健康投资：人们为了获得良好的健康而消费的食品、闲暇 时间和卫生服务等资源
健康存量:经济学把健康视为一个存量概念,并从生命周期 的角度来看待这个存量(G rossman 1972)。比如说当一 个人出生时,他(或她)已有一定的原始健康存量，当婴儿吸 收营养、不断长大的时候,他的健康存量也不断增长。每 一时期中,人们吸收的营养、接受的医疗服务、运动锻炼、 教育等,都是对健康的投资,是为流量的概念。
健Hale Waihona Puke Baidu投资效益分析
经济效益分析
平均期望寿 命每增加1
微观：工作时间损失、无病时间年，、G生D病P将时间、
生命质量改变等
平均增加4%
宏观：出生率、死亡率、平均期望寿命年等
社会效益分析
改善公共健康状况，增进社会的和谐稳定
艾滋病、乙肝、结核
讨论
在最贫困的国家（年人均收入低于750美元）， 婴儿死亡率（IMR）为50~100‰时，经济年 平均增长率为3.7%，IMR高于150 ‰时，年平 均增长率仅为0.1%，即同等收入的贫困国家， IMR较低的国家经济增长率较高。请问其增长 的途径有哪些？
二、经济发展与卫生服务需求 消费意愿和能力增加，教育程度提高，
医保体系的完善，卫生服务需求增加
三、经济发展与卫生费用
卫生费用的不断增长是世界各国迫切需要解决 的重点问题和难点，请大家讨论一下各国卫生 费用不断增长的原因有哪些？
卫生费用增长的原因
（1）人口老龄化 （2）物价上涨、通货膨胀 （3）人口增长 （4）高新技术的应用 （5）疾病谱的明显变化 （6）卫生保健需求和健康意识的提高 （7）保险体系的完善