成都中医药大学 2014年秋西医诊断学基础答案

成都中医药大学2014秋西医诊断学A卷答案及评分标准
供2012级市场营销专业使用
一、最佳选择题：每题1分，共50分
1.D
2.A
3.D
4.E
5.B
6.E
7.B
8.E
9.E 10.B 11.E 12.B 13.D 14.B 15.E 16.D 17.B 18.D 19.E 20.B 21.B 22.C 23.D 24.D 25.B 26.A 27.E 28.C 29.D 30.A 31.C 32.C 33.D 34.C 35.C 36.A 37.D 38.A 39.D 40.A
41.D 42.D 43.C 44.E 45.C 46.A 47.E 48.A 49.B 50.E
二、多选题：每题1分，共10分
51.ABCD 52.BCE 53.BCDE 54.ABCDE 55.AB00CDE
56.AE 57.ABCD 58.ABC 59.ABCDE 60.ABCDE
三、填空题：每空1分，共5分
61．厌氧菌
62．心律绝对不规则，第一心音强弱不等且无规律，脉搏短拙；
63．患
四、名词解释：每题1分，共5分
64.呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

65.墨菲征：医生将左手掌平放于病人右前下胸部，左手拇指按压在右腹直肌外缘与右肋缘交界处（胆囊点），让病人缓慢深吸气，如在吸气过程中因疼痛而突然停止（即屏气）即为墨菲征阳性。

66.心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏减弱，甚至不能扪及，称为奇脉，又称“吸停脉“。

67.腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象称为移动性浊音。

68贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。

我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb<120g/L，成年女性（非妊娠）Hb<110g/L，孕妇Hb<100g/L 就有贫血。

五、简答题：
69．答：采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到标准，即可认为有高血压。

(2分)
1级高血压：收缩压140-159mmHg 舒张压90-99mmHg（1分）
2级高血压：收缩压160-179mmHg 舒张压100-109mmHg（1分）
3级高血压：收缩压≥180mmHg 舒张压≥110mmHg（1分）
如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。

70．答：语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；（1分）B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

（1.5分）
语音震颤减弱或消失：①肺泡含气过多（0.5分）②支气管阻塞（0.5分）③大量胸腔积液、气胸（0.5分）④胸膜肥厚、粘连（0.5分）⑤胸壁皮下气肿（0.5分）。

六．问答题：
71．答：
发热是指由于致热源的作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高。

（2分）
发热常见的病因有：
⑴感染性发热：各种病原体引起的感染。

（2分）
⑵非感染性发热：
①无菌性坏死物质的吸收：包括机械性、物理性或化学性损害；栓塞引起的梗死或
坏死；组织细胞坏死与细胞破坏。

（1分）
②抗原-抗体反应：如风湿热等（1分）。

③内分泌与代谢障碍：（1分）
④皮肤散热减少：（1分）
⑤体温调节中枢功能障碍：如物理性、化学性、机械性损伤。

（1分）
⑥植物神经功能紊乱：（1分）
72．答：
红细胞和血红蛋白减少：
⑴生理性：孕妇妊娠中后期、6个月至2岁婴幼儿、老年人。

（1分）
⑵病理性：①红细胞生成减少：
造血原料不足（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）（1分）
造血功能障碍（如再生障碍性贫血、白血病）（1分）
慢性系统性疾病（慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病等）（1分）
②红细胞破坏过多（如溶血性贫血、血红蛋白病、脾功能亢进）（1分）
③失血等。

（1分）
红细胞和血红蛋白增多：
⑴相对性增多：见于大量出汗、连续呕吐、反复腹泻、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒等所致大量失水。

（1分）
⑵绝对性增多：
①继发性：
生理性见于新生儿、高山居民、登山运动员和重体力劳动者；（1分）
病理性见于肺气肿、肺心病、发绀型先天性心脏病及真性红细胞增多症。

（1分）
②原发性：（1分）
成都中医药大学2014秋西医诊断学B卷答案及评分标准
供2012级市场营销专业使用
一、最佳选择题（每小题1分，共50小题，共计50分）
1.B
2.E
3.A
4.E
5.A
6.E
7.D
8.E
9.A 10.A
11.B 12.D 13.B 14.B 15.A 16.C 17.C 18.B 19.D 20.C
21.B 22.D 23.D 24.B 25.C 26.B 27.C 28.B 29.B 30.A
31.D 32.A 33.D 34.D 35.D 36.C 37.B 38.D 39.D 40.A
41.C 42.A 43.E 44.A 45.C 46.E 47.E 48.E 49.B 50.E
二、多选题（每小题1分，共10小题，共计10分）
51.ABD E 52.ABCE 53.ACDE 54.ABE 55.CE
56.AB 57.ABCDE 58.ABC 59.ABCDE 60.ABCD
三、填空题（每空1分，共5空，共计5分）
61．心室收缩；心室舒张；
62．压痛；反跳痛；肌紧张。

四、名词解释（每小题1分，共5小题，共计5分）
63.答：呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。

64.答：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

65.答：为脑膜受激惹的体征，分为颈强直、科尔尼格征和布鲁津斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等。

66.答：心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，重度右室肥大心脏顺钟向转位，使左心室向后移位，也可引起负性心尖搏动。

67.答：即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。

五、简答题（每小题5分，共2小题，共计10分）
68. 答：吸气性呼吸困难特点是吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”，常伴有干咳及高调气性喉鸣。

（3分）
呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴有干啰音。

（2分）
69. 答：听诊顺序为：二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区
部位为：
①二尖瓣区位于心尖部，（1分）
②肺动脉瓣区位于胸骨右缘第2 肋间，（1分）
③主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间，（1分）
④主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第4肋间，（1分）
⑤三尖瓣区位于胸骨体下端右缘。

（1分）
六、问答题（每小题10分，共2小题，共计20分）
70．咯血与呕血的鉴别诊断
咯血呕血
病史（2分）
出血前症状（2分）
出血方式（1分）出血颜色（2分）有呼吸系统和心脏病病史
咯血前常觉喉痒，伴有咳嗽等
症状
咳出
血色鲜红，呈泡沫状，可混有
痰液
常有上消化道疾病或肝胆病
史
呕血前常有上腹部不适，伴有
恶心、呕吐等症状
呕出
血色暗红或咖啡色，无泡沫，
可混有胃内容物
酸碱反应（1分）出血后（1分）黑便（1分）碱性
咯血后持续数天痰中带血
血不咽下则无黑便
酸性
无血痰
常有柏油样黑便
71．二尖瓣狭窄的体征主要有：
答：视诊二尖瓣面容（1分），心尖搏动向左移（1分），可有中心性发绀。

触诊心尖搏动向左移（1分），心尖部可触及舒张期震颤；（1分）
叩诊心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰部膨出，呈梨形（1分）。

听诊心尖部S1亢进（1分），有较局限的、递增型隆隆样舒张中晚期杂音（1分）；
可伴有开瓣音，P2亢进、分裂；（1分）肺动脉瓣区Graham Steell杂音（1分）。

三尖瓣区收缩期杂音（1分）。