慢阻肺病例报告登记工作培训30页PPT
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健康宣导 慢阻肺知识学习班会 课件(共31张PPT)
我国COPD 流行概况(2005年)
女性(%)
4.5 3.4 4.8 6.0 6.5 8.1 2.9 5.1
总患病率 (%)
8.0 6.5 9.4 7.4 9.6 13.8 5.4 8.2
中国约有 4300万 COPD患者
慢阻肺病基本知识
中国：COPD病情被严重低估 中国BOLD研究中，COPD的受访者中：
危害因素
粘液纤毛功能障碍 气流受限
慢阻肺病基本知识
危害因素
慢阻肺可导致:
支气管痉挛
肺动脉高压、肺心病
低氧血症、高碳酸血 症， 2型呼吸衰竭
死亡
全身效应
慢阻肺病基本知识
怎么简单判断是否患有慢阻肺?
Age = 年龄 >40 yr
Breathlessness = 呼吸困难
Cough/Cigarette = 咳嗽或 抽烟
危害因素
吸烟是COPD的最主要危险因素
全球每8秒中即有一人死于烟草 WHO估计全世界有11亿人吸烟，至2025年将增加到16亿人。 在中、低收入国家，吸烟率快速上升。 中国的吸烟人数约有3亿。 COPD的患者中80％吸烟或曾经吸烟。 吸烟总数与发生COPD风险有量效关系。
慢阻肺病基本知识
慢阻肺可导致:
慢阻肺患者的注 意事项
慢阻肺患者的注意事项
我该多久去复诊
• 保持定期的复诊 • 觉得难受或有情
况时去医院查查
我是不是要保持 体重
• 是的 • 体重增加会增加你
心脏的负担同时腹 部脂肪增加(腰围增 大)也会对你的肺呼 吸带来困难
我是不是要多休 息少活动
•错 • 多做活动,如走路,跳
舞,社区中的健身器 械都对你有利,做些 力所能及的家务也是 有好处的.要想身体 好,常把舞来跳
慢性阻塞性肺疾病概述检查及化验慢阻肺护理培训课件PPT
• 主要的病理改变为慢性支气管炎及肺气肿的病理改变。 • 肺气肿：肺过度膨胀，弹性减退，肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡。
COPD病理生理
• 早期反应大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积（FEV1），最大通气量多正常，但小气道功能 已发生异常。
• 随着病情加重，气道阻力增加，通气功能可有不同程度异常，气流受限成为不可逆，最终可出现呼吸 功能衰竭。
异常 结果
• 减少：肺纤维化，肺切除后等。 • 增加：肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿,肺心病等。
检查及化验。
残气量(RV)：深呼气后肺内剩余的气量。
① 反映了肺泡静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。 ② 限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。
进展 • Ⅰ型呼吸衰竭：换气功能障碍，PO2＜ 60mmHg，PCO2正常或下降（低氧性 呼吸衰竭）
注意
• 肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内残留的气量。
FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。如果没有FRC， 呼 气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。
Chronic obstructive pulmonary disease
CONTENTS
01 慢性阻塞性肺疾病概述 02 检查及化验 03 慢性阻塞性肺疾病的护理
PART 01
疾病介绍。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）
是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺 气肿密切相关。
COPD病理生理
• 早期反应大气道功能的检查，如第一秒用力呼气容积（FEV1），最大通气量多正常，但小气道功能 已发生异常。
• 随着病情加重，气道阻力增加，通气功能可有不同程度异常，气流受限成为不可逆，最终可出现呼吸 功能衰竭。
异常 结果
• 减少：肺纤维化，肺切除后等。 • 增加：肺气肿,小气道过早闭合等.残气量明显增加,提示慢性阻塞性通气障碍,如肺气肿,肺心病等。
检查及化验。
残气量(RV)：深呼气后肺内剩余的气量。
① 反映了肺泡静态膨胀度，具有稳定肺泡气体分压的作用，减少了通气间歇对肺泡内气体分压的影响。 ② 限制性疾患残气量与功能残气量减少，阻塞性疾病则增高。
进展 • Ⅰ型呼吸衰竭：换气功能障碍，PO2＜ 60mmHg，PCO2正常或下降（低氧性 呼吸衰竭）
注意
• 肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的增减可互相弥补。
功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内残留的气量。
FRC在生理上起着稳定肺泡气体分压的缓冲作用， 减少了通气间歇时对肺泡内气体交换的影响。如果没有FRC， 呼 气末期肺泡将完全陷闭。FRC增加提示肺泡扩张，FRC减少说明肺泡缩小或陷闭。
Chronic obstructive pulmonary disease
CONTENTS
01 慢性阻塞性肺疾病概述 02 检查及化验 03 慢性阻塞性肺疾病的护理
PART 01
疾病介绍。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease）
是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎及肺 气肿密切相关。
慢性阻塞性肺疾病汇报ppt课件
吸困难等。
体征
查体可见桶状胸、呼吸 运动减弱等。
肺功能检查
吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.70，是诊 断慢阻肺的必备条件。
诊断流程
根据症状、体征及肺功 能检查，综合分析确定
诊断。
鉴别诊断相关疾病
支气管哮喘
多在儿童或青少年期起病，以发 作性喘息为特征，发作时两肺布 满哮鸣音，常有家庭或个人过敏 史，症状经治疗后可缓解或自行
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸 困难。其他症状包括喘息、胸闷、疲 乏和消瘦等。
分型
根据临床表现和病理生理特点， COPD可分为慢性支气管炎型和肺气 肿型。前者主要表现为咳嗽、咳痰， 后者主要表现为呼吸困难。
02诊断与鉴别诊断源自断标准及流程症状持续存在的呼吸系统症 状，如咳嗽、咳痰、呼
慢性阻塞性肺疾病
汇报人：XXX 2024-01-18
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 生活方式调整及康复建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病原因
慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义
一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与 气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
营养支持和康复治疗
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、血清蛋白等指标 ，及时发现营养不良的问题。
营养支持措施
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，提供足够的热量、蛋 白质和维生素等营养素，必要时可给予肠内或肠外营养支持。
康复治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括呼吸锻炼、 运动训练、心理调适等措施，以提高患者的生活质量和预后。
体征
查体可见桶状胸、呼吸 运动减弱等。
肺功能检查
吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC<0.70，是诊 断慢阻肺的必备条件。
诊断流程
根据症状、体征及肺功 能检查，综合分析确定
诊断。
鉴别诊断相关疾病
支气管哮喘
多在儿童或青少年期起病，以发 作性喘息为特征，发作时两肺布 满哮鸣音，常有家庭或个人过敏 史，症状经治疗后可缓解或自行
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸 困难。其他症状包括喘息、胸闷、疲 乏和消瘦等。
分型
根据临床表现和病理生理特点， COPD可分为慢性支气管炎型和肺气 肿型。前者主要表现为咳嗽、咳痰， 后者主要表现为呼吸困难。
02诊断与鉴别诊断源自断标准及流程症状持续存在的呼吸系统症 状，如咳嗽、咳痰、呼
慢性阻塞性肺疾病
汇报人：XXX 2024-01-18
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 生活方式调整及康复建议 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病原因
慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义
一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与 气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
营养支持和康复治疗
营养状况评估
定期评估患者的营养状况，包括体重、体质指数、血清蛋白等指标 ，及时发现营养不良的问题。
营养支持措施
根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，提供足够的热量、蛋 白质和维生素等营养素，必要时可给予肠内或肠外营养支持。
康复治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案，包括呼吸锻炼、 运动训练、心理调适等措施，以提高患者的生活质量和预后。
呼吸内科培训资料PPT慢性阻塞性肺病
● 茶碱类：缓释或控释片0.1－0.2Bid，必要时静滴 ● 专效β2受体激动剂备用，沙美特罗、福莫特罗
② 控制性吸氧 X%=21+4×氧流量/分 28－30%
治疗
③ 抗感染
COPD合并感染时选用敏感抗生素（根据痰培养 结果）或经验治疗。口服或静滴
● β内酰胺酶类/酶抑制剂 如阿莫西林/克拉 维酸
提示：吸烟时间越长，量越大，患病率越高
感染
COPD发生发展重要因素 COPD急性加重的重要因素 以病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼
吸道合胞病毒……）细菌（肺炎链球菌、流
感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌……）
多见
理化因素
职业粉尘和化学物质：如烟雾、粉尘、 工业废气、致敏原
空气污染：如SO2、NO2、氯气、臭氧等 ● 损伤气道黏膜→纤毛清除功能↓→黏液 分泌↑→感染 ● 接触时间长，浓度大→COPD
● 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素 ● 二、三代头孢口服：头孢克罗、头孢 呋辛 世福素… ● 喹诺酮类：左氧0.2Bid、莫西400mgQD
COPD抗菌治疗的必要性
抗生素可能益处
减少气道内细菌数量，避免发展为肺炎 预防病毒感染继发细菌感染 打破感染恶性循环，使气道免于进一步损伤 下呼吸道细菌定植可能是气道炎症的一种刺
并发症
自发性气胸 突发呼困 胸痛、发绀明显 体征、气管移位、叩鼓音、患侧BS消失 胸片：有气胸带 慢性呼衰
COPD加重时，症状明显加重，，发生低O2 血症和高碳酸血症，同时有相应的临床表现
慢性肺源性心脏病
治疗
1. 急性加重期 病因及并发症的治疗
① 支气管舒张剂
● 雾化吸入β2受体激动剂，剂量加大。如万托林2 －4喷tid或可必特雾化
② 控制性吸氧 X%=21+4×氧流量/分 28－30%
治疗
③ 抗感染
COPD合并感染时选用敏感抗生素（根据痰培养 结果）或经验治疗。口服或静滴
● β内酰胺酶类/酶抑制剂 如阿莫西林/克拉 维酸
提示：吸烟时间越长，量越大，患病率越高
感染
COPD发生发展重要因素 COPD急性加重的重要因素 以病毒（流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼
吸道合胞病毒……）细菌（肺炎链球菌、流
感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌……）
多见
理化因素
职业粉尘和化学物质：如烟雾、粉尘、 工业废气、致敏原
空气污染：如SO2、NO2、氯气、臭氧等 ● 损伤气道黏膜→纤毛清除功能↓→黏液 分泌↑→感染 ● 接触时间长，浓度大→COPD
● 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素 ● 二、三代头孢口服：头孢克罗、头孢 呋辛 世福素… ● 喹诺酮类：左氧0.2Bid、莫西400mgQD
COPD抗菌治疗的必要性
抗生素可能益处
减少气道内细菌数量，避免发展为肺炎 预防病毒感染继发细菌感染 打破感染恶性循环，使气道免于进一步损伤 下呼吸道细菌定植可能是气道炎症的一种刺
并发症
自发性气胸 突发呼困 胸痛、发绀明显 体征、气管移位、叩鼓音、患侧BS消失 胸片：有气胸带 慢性呼衰
COPD加重时，症状明显加重，，发生低O2 血症和高碳酸血症，同时有相应的临床表现
慢性肺源性心脏病
治疗
1. 急性加重期 病因及并发症的治疗
① 支气管舒张剂
● 雾化吸入β2受体激动剂，剂量加大。如万托林2 －4喷tid或可必特雾化
慢性阻塞性肺疾病PPT
4、留置尿管的护理
密切观察患者尿液的 量、颜色、气味、引 流情况，确保引流管
通畅
每周更换尿袋，防 止发生逆行感染
01
03
02
5、营养的支持
静脉输入氨基酸等液体补充机体所需 的水、电解质、维生素等能量
01
02
每日予以鼻饲饮食，间断注入高热量、 高蛋白、营养丰富、易消化的食物
每日于晨间护理时为患者整
陈旧性肺 结核并左 肺不张
肺部感染
4 护理问题
生活自理能 力缺陷
皮肤完整 性受损
有感染 的危险
04
体温过高
营养失调
06
07
潜在并发症
05 与气管插管、意识障碍有关 与长期卧床、
营养不良有关
08
低于机体需要量，与摄
入不足、消耗增加有关
水、电解质紊乱，肺性
脑病，多脏器功能衰竭
气体交 换受损
与使用呼吸机有关
05/ 妥善连接和固定呼吸机管道，防止管道 折叠、扭曲，正确调节呼吸机参数，使 呼吸机维持正常使用状态， 饲管，明确 标识，定时 检查鼻饲管 留置长度， 如有脱出， 及时发现及 时处理。
定时以石蜡油 予以润滑，保 持管道通畅， 防止长期留置 胃管致鼻咽喉 粘膜损伤。
8、高热的护理
*密切监测体温变化，观察患者有无面部潮红、 出汗等症状，及时告知医生，予以对症处理 *遵医嘱予以冰枕、温水擦浴等物理降温或药 物降温，并密切观察降温效果 *及时为患者擦拭身体，更换汗湿衣被，避免 潮湿引起受凉或皮肤刺激、受损 *予以鼻饲高热量、高蛋白的
易消化饮食，满足机体需求量
9-10
➢其病因主 要与吸烟、 职业性粉尘 和化学物质、 大气污染、 感染等有关。
慢性阻塞性肺疾病介绍培训课件
危害程度
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。因肺功能进行性减退，严 重影响患者的劳动力和生活质量。COPD的急性加重不仅造成医疗资源的巨大浪费，而且影响患者的 生命质量，导致死亡率增加。
临床表现与分型
临床表现
COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期患 者可能仅在劳动或运动时感到气短，随着病情进展，呼吸困 难逐渐加重，甚至在日常活动甚至休息时也感到气短。此外 ，患者还可能出现喘息、胸闷等症状。
慢性阻塞性肺疾病
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义
一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与 气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
发病机制
COPD的发病机制尚未完全明了，目前普遍认为以气道、肺实质和肺血管的慢性 炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD8+）和中 性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道 和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度 。
促进身心康复
心理干预与身体康复训练相结合，有助于促进患 者的身心全面康复，提高生活质量。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断与治疗指南更新
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。因肺功能进行性减退，严 重影响患者的劳动力和生活质量。COPD的急性加重不仅造成医疗资源的巨大浪费，而且影响患者的 生命质量，导致死亡率增加。
临床表现与分型
临床表现
COPD的主要症状包括慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难。早期患 者可能仅在劳动或运动时感到气短，随着病情进展，呼吸困 难逐渐加重，甚至在日常活动甚至休息时也感到气短。此外 ，患者还可能出现喘息、胸闷等症状。
慢性阻塞性肺疾病
汇报人：XXX 2024-01-13
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
慢性阻塞性肺疾病（COPD）定义
一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与 气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。
发病机制
COPD的发病机制尚未完全明了，目前普遍认为以气道、肺实质和肺血管的慢性 炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞（尤其是CD8+）和中 性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。
流行病学及危害程度
流行病学
COPD是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道 和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度 。
促进身心康复
心理干预与身体康复训练相结合，有助于促进患 者的身心全面康复，提高生活质量。
06 总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断与治疗指南更新
相关主题