COPD慢阻肺的管理知识讲解
2024版(完美版)慢阻肺健康知识宣教PPT文档
(完美版)慢阻肺健康知识宣教PPT文档•慢阻肺概述与流行病学•慢阻肺病理生理机制•临床表现与诊断方法•治疗原则与药物选择策略•康复锻炼与营养支持方案•家庭护理与自我管理技巧•总结回顾与展望未来发展趋势慢阻肺概述与流行病学慢阻肺定义及分类定义慢阻肺（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。
分类根据临床表现、病程及肺功能检查，慢阻肺可分为轻度、中度、重度和极重度四个等级。
全球与中国发病现状全球发病情况据世界卫生组织（WHO）统计，全球有超过3亿人患有慢阻肺，且每年有数百万人因此死亡，成为全球第四大致死疾病。
中国发病情况我国40岁及以上人群慢阻肺患病率高达13.7%，总患病人数近1亿。
慢阻肺已经成为与高血压、糖尿病等量齐观的慢性疾病，构成我国重大疾病负担。
危险因素及预防策略危险因素吸烟、空气污染、职业性粉尘和化学物质、室内空气污染、呼吸道感染等是慢阻肺的主要危险因素。
预防策略控制吸烟、减少室内空气污染、避免职业性粉尘和化学物质暴露、加强呼吸道感染的预防和治疗等是预防慢阻肺的有效措施。
同时，对于已经患病的患者，积极的治疗和管理也是非常重要的。
慢阻肺病理生理机制03炎症与氧化应激的相互作用气道炎症和氧化应激反应相互促进，形成恶性循环，加重慢阻肺的病理过程。
01气道炎症慢阻肺患者气道内存在持续的炎症反应，涉及多种炎症细胞和介质，如中性粒细胞、巨噬细胞、白细胞介素等。
02氧化应激反应氧化应激在慢阻肺的发病过程中起重要作用，氧化物和抗氧化物之间的平衡被打破，导致组织损伤。
气道炎症与氧化应激反应慢阻肺患者肺组织发生实质性破坏，包括肺泡壁破裂、肺泡融合形成肺大泡等。
肺实质破坏修复过程破坏与修复的失衡在肺实质破坏的同时，机体启动修复机制，如肺泡细胞增生、胶原沉积等。
在慢阻肺患者中，肺实质的破坏与修复过程失衡，导致肺组织结构的不可逆改变和肺功能下降。
030201肺实质破坏与修复过程全身效应及并发症风险全身效应慢阻肺不仅影响呼吸系统，还可引起全身性炎症反应和氧化应激，导致多个器官和系统受累。
慢阻肺健康知识宣教
慢阻肺健康知识宣教慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一种可引起气流阻塞，导致呼吸困难的慢性疾病。
这是一个全球性的健康问题，影响着数百万人的呼吸健康。
本文将为大家介绍有关慢性阻塞性肺疾病的一些健康知识，并提供一些宣教材料。
1.什么是慢性阻塞性肺疾病？慢性阻塞性肺疾病是一类以气流阻塞为主要表现的慢性肺部疾病，主要由吸烟、空气污染和室内污染物等引起。
它包括慢性支气管炎和肺气肿。
慢性支气管炎是指慢性气道炎症和黏液腺体增生，导致气道狭窄和阻塞；肺气肿则是指气道狭窄和气囊性扩张，导致肺弹性减退。
2.慢性阻塞性肺疾病的症状-慢性咳嗽-咳痰-呼吸困难-胸闷-气喘-反复呼吸道感染3.慢性阻塞性肺疾病的预防-不吸烟：吸烟是导致COPD的首要原因，戒烟对预防COPD至关重要。
-避免空气污染：减少在污染严重的环境中生活和工作的时间，使用空气清新器净化室内空气。
-避免室内污染物：定期清洁室内空气，减少使用有害化学品。
-保持良好的室内通风：定期打开门窗通风，保证室内空气流通。
-增强体育锻炼：适当的体育锻炼有助于增强肺功能。
4.慢性阻塞性肺疾病的治疗-基于病情和临床评估，医生可能会开具药物治疗，包括支气管扩张剂、吸入型类固醇等。
这些药物可以帮助扩张气道、减少炎症和控制症状。
-吸氧治疗：对于严重的患者，医生可能会推荐吸氧治疗，以帮助缓解呼吸困难。
-运动康复：运动康复是COPD的标准治疗之一，通过逐渐增加身体活动，改善肌肉力量和耐力，提高心肺功能。
-外科手术：对于少数严重患者，可能需要进行支气管成形术或肺部移植。
5.慢性阻塞性肺疾病的注意事项-避免吸入有害气体和烟雾，包括二手烟。
-定期进行体检和肺功能测试，及时发现和治疗病情。
-避免剧烈运动或活动，以免加重呼吸困难。
-饮食均衡，增加蛋白质和维生素摄入，以提高免疫力。
您可以将以上知识整合成一份宣教材料，让更多的人了解慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺疾病管理PPT课件
夜间氧疗
针对夜间低氧血症患者，改善睡眠质 量。
机械通气技术进展
无创正压通气
通过鼻/面罩提供正压通气，减少呼 吸肌疲劳，改善通气。
有创机械通气
在病情严重或无创通气无效时采用， 通过气管插管或气管切开建立人工气 道，进行机械通气。
康复训练计划制定和执行
呼吸肌训练
通过特定呼吸操锻炼呼吸 肌，提高呼吸肌力量和耐 力。
个性化运动处方
根据患者的具体病情和身体状况，制定个性化的运动处方，包括运 动类型、强度、频率和时间等。
运动中的注意事项
提醒患者在运动过程中注意监测自己的身体状况，避免过度劳累和 剧烈运动，以免加重症状或引发并发症。
定期随访评估和调整治疗方案
定期随访的重要性
强调定期随访在COPD管理中的重要性，以便及时了解患者的病情变化和治疗效果，及时 调整治疗方案。
感染
感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支 原体是本病急性加重的重要因素。
全球和中国患病情况
全球患病情况
COPD是全球第四大死亡原因， 预计到2030年将成为全球第三大 死亡原因。
中国患病情况
我国40岁及以上人群COPD患病率 高达13.7%，总患病人数近1亿。
对患者生活质量影响
01
COPD与有害气体及有害颗粒的异常 炎症反应有关，致残率和病死率很高 。
发病原因及危险因素
吸烟
为重要的环境发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物 质，引起支气管痉挛，增加气道阻力。
职业性粉尘和化学物质
如烟雾、过敏原、工业废气等，浓度过大或接触时间过长 ，均可能产生与吸烟无关的COPD。
空气污染
大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气 道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌 增加，为细菌感染增加条件。
慢阻肺健康宣教手册
慢阻肺健康宣教手册慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性肺部疾病，通过宣教可以帮助患者了解如何预防和管理该疾病。
以下是一份慢阻肺健康宣教手册，旨在提供有关该疾病的基本知识、管理和预防方法以及改善生活质量的建议。
第一部分：基本知识什么是慢阻肺？慢阻肺是一种慢性进行性肺部疾病，主要特征是气流受限和呼吸困难。
最常见的原因是长期吸烟，但也可能由其他因素引起，如长期暴露于空气污染或化学物质。
慢阻肺是一种不可逆转的疾病，但可以通过管理措施来减轻症状和改善生活质量。
主要症状慢阻肺的主要症状包括气促（活动或静息时）、咳嗽、咳痰、胸闷等。
这些症状可能会随着疾病的发展而加重，严重的情况下可能会导致日常活动和睡眠受限。
诊断和治疗如果您有慢阻肺的症状，您的医生可能会进行肺功能测试来确诊。
治疗方案通常包括药物治疗、吸氧、肺康复、支持性疗法以及生活方式的改变，如戒烟和锻炼。
第二部分：管理措施药物治疗根据病情和症状的严重程度，医生可能会开具不同类型的药物，例如长效支气管舒张剂、吸入类固醇和短效救急药物。
请确保按照医生的指示正确使用药物，并定期复诊。
吸氧治疗某些患者可能需要长期使用吸氧机来增加体内氧气供应。
请确保正确使用吸氧机，并遵循医生的建议进行检查和维护。
肺康复肺康复是一种通过运动和教育来改善患者生活质量的治疗方法。
通过参加肺康复课程，患者可以学习正确的呼吸技巧、锻炼方法以及如何管理和控制症状。
支持性疗法慢阻肺患者可能需要使用辅助设备来帮助他们呼吸，如气管内插管或气囊面罩。
如果您需要这些设备，请确保您了解正确的使用方法和保养。
生活方式的改变戒烟对于防止慢阻肺的进展非常重要。
如果您是吸烟者，请尽快戒烟，并寻求医生或专业机构的帮助。
此外，保持健康的体重、避免空气污染、减少接触有害化学物质也有助于改善症状和预防疾病发展。
第三部分：改善生活质量的建议锻炼锻炼对于慢阻肺患者非常重要，可以改善肺部功能，增加身体活动能力，并减轻症状。
慢阻肺防治知识讲座
慢阻肺防治知识讲座慢阻肺的介绍慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种以气流受限为主要特征的慢性疾病。
它包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型，并常常同时存在。
慢阻肺的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难以及胸闷等。
慢阻肺的主要原因是吸烟，但也可以由长期接触空气污染物、遗传因素以及职业暴露等引起。
该疾病通常在中年以后发现，且呈进行性增加。
慢阻肺的预防1.停止吸烟：吸烟是慢阻肺的主要原因，因此最有效的预防方法就是戒烟。
吸烟者应积极采取措施戒烟，如使用尼古丁替代疗法、咨询戒烟专家等。
2.避免空气污染：空气污染是慢阻肺的重要风险因素之一。
居住在污染严重的地区的人们应该注意空气质量，尽量减少户外活动，保持室内空气清新。
3.健康饮食：均衡饮食对于预防慢阻肺也非常重要。
建议多摄取新鲜水果、蔬菜、全谷物和高质量的蛋白质等食物，同时限制高糖、高脂肪和高盐的食物摄入。
慢阻肺的治疗1.药物治疗：慢阻肺的药物治疗主要包括支气管扩张剂和抗炎药物。
支气管扩张剂可以帮助舒张呼吸道，改善呼吸困难。
抗炎药物则可以减少肺部炎症，缓解症状。
2.氧疗：对于严重的慢阻肺病患者，医生可能会建议进行氧疗。
这可以帮助提高血液中的氧气含量，减轻呼吸困难。
3.烟草戒除计划：慢阻肺患者往往很难戒除吸烟，因此需要专业的戒烟计划来帮助他们成功戒烟。
慢阻肺的自我管理1.锻炼：合理的锻炼对于慢阻肺患者来说十分重要。
适量的有氧运动可以提高肺功能，增加身体的耐力。
2.营养均衡：慢阻肺患者应该保持营养均衡的饮食习惯。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入可以帮助增强身体的免疫力。
3.定期随访：定期复诊和随访对于管理慢阻肺非常重要。
医生可以根据病情的变化调整药物治疗和其他治疗方案。
慢阻肺的注意事项1.避免感染：慢阻肺患者的免疫力通常较低，很容易感染上呼吸道疾病。
因此，他们应该尽量避免与病毒或细菌的接触，如避免去拥挤的地方或与感染者密切接触。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)讲解ppt课件
06 总结回顾与展望 未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
慢阻肺定义、流行病学及危险因 素
详细阐述了慢阻肺的概念、全球和中国的 流行现状，以及吸烟、空气污染等危险因 素。
病理生理机制与临床表现
深入探讨了慢阻肺的病理生理过程，包括 气道炎症、氧化应激等，并介绍了慢阻肺 的典型症状和体征。
诊断与评估
05 康复期管理与随 访建议
康复期患者心理支持和社会资源整合
提供心理咨询服务
01
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，提供专业的心理
咨询和支持，帮助患者积极面对疾病和生活。
社会资源整合
02
利用社区、医院等资源，为患者提供康复期所需的社会支持，
如康复训练、营养指导等。
鼓励患者参与康复活动
03
组织患者参加康复训练、健康讲座等活动，提高患者的自我认
免疫力。
04 并发症预防与处 理
呼吸衰竭的监测和干预措施
呼吸衰竭的早期识别
密切观察患者呼吸频率、节律、深度 及血氧饱和度等指标，及时发现呼吸 衰竭迹象。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者，需及时采用 机械通气治疗，包括无创通气和有创 通气，以改善呼吸功能。
氧疗措施
根据患者病情，合理选择氧疗方式， 如鼻导管吸氧、面罩吸氧等，以维持 足够的氧合水平。
祛痰药和抗氧化剂
如N-乙酰半胱氨酸、羧甲 司坦等，有助于稀释痰液 、促进排痰，并减少氧化 应激对肺部的损害。
非药物治疗方法探讨
氧疗
对于低氧血症患者，长期 家庭氧疗可提高生活质量 ，降低死亡率。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者， 机械通气可维持必要的肺 泡通气量，改善肺的气体 交换效能。
肺康复
慢阻肺病基本知识预防治疗PPT课件(带内容)全
手术治疗
早期和持续规律治疗的重要性
• 大部分的慢阻肺患者的气流阻塞性病变在早期是可逆的，故提倡要早期治疗 • 对于已形成的慢性病变，通过积极防治， 也可防治病情的进一步加重 • COPD不会自行消失，它需要治疗，而且越早治越好 • 首选吸入支气管扩张剂和糖皮质激素的联合制剂,应早期和持续规律地使用，而不只作为暂时缓解症状之用 • 长期气流阻塞造成气短、呼吸困难，使患者有不同程度的缺氧。除应用联合制剂外，严重的还需长期家庭氧疗 • 应该纠正“气短不要紧，喘了再用药”的误解
慢阻肺患者的注 意事项
慢阻肺患者的注意事项
我该多久去复诊
• 保持定期的复诊 • 觉得难受或有情
况时去医院查查
我是不是要保持 体重
• 是的 • 体重增加会增加你
心脏的负担同时腹 部脂肪增加(腰围增 大)也会对你的肺呼 吸带来困难
我是不是要多休 息少活动
•错 • 多做活动,如走路,跳
舞,社区中的健身器 械都对你有利,做些 力所能及的家务也是 有好处的.要想身体 好,常把舞来跳
三者有其二，即可考虑患者有慢阻肺，应到医院就诊进行肺功 能检查.
慢阻肺病基本知识
COPD的确定诊
断
肺功能是诊断COPD的金指标
咳嗽
症状 咳痰
呼吸困难
危险 因素
吸烟 职业因素 室内/外环境 污染
慢阻肺病基本知识
全球：COPD的患病率*
•有范围的数据，用的是中位数**中度至重度COPD >30岁
4–12%1 40 岁以上 成年人中 >10%的 1
慢阻肺病基本知识
COPD患者住院治疗情况
在过去12个月内因COPD住院治疗的次数，43％患者至少有1次住院治疗
慢阻肺健康知识宣教
肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和 残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低 ，表明肺过度充气。
影像学检查辅助诊断价值
X线检查
对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别具有重要意义。慢阻肺早期X线胸片可无明显变 化，以后出现肺纹理增多和紊乱等非特征性改变；发生肺大泡时，X线检查可见肺野透亮度增加，肋间隙增宽等 表现。
营养支持在康复中作用
提供足够能量
慢阻肺患者因呼吸困难导 致能量消耗增加，应提供 足够的热量和蛋白质。
保持水分平衡
患者应多喝水，保持水分 平衡，有助于稀释痰液， 易于咳出。
合理膳食结构
建议采用均衡的膳食结构 ，包括蔬菜、水果、全谷 类、优质蛋白质等。
心理干预改善患者心态
认知行为疗法
帮助患者改变对疾病的错误认知，减轻焦虑和恐 惧情绪。
CT检查
高分辨率CT(HRCT)对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大泡的大小和数量有很高的敏感性和特异性， 有助于慢阻肺的表型鉴别。
综合评估患者病情严重程度
症状评估
采用改良版英国医学研究委员会 呼吸问卷(mMRC)对呼吸困难严 重程度进行评估；采用慢阻肺评 估测试(CAT)进行综合症状评估
。
社会公益组织资源
社会公益组织在慢阻肺防治中发挥着补充作用，通过提供资金支持、 开展宣传教育活动等方式，推动慢阻肺防治工作的深入开展。
政府相关政策法规解读
卫生政策
政府制定了一系列卫生政策，旨在加强慢阻肺防治工作，如加强基层医疗机构建设、推进 分级诊疗制度等。
医保政策
医保政策对于慢阻肺患者的医疗保障具有重要意义，政府通过完善医保政策，减轻患者经 济负担，提高患者就医可及性。
慢阻肺健康知识讲座内容
慢阻肺健康知识讲座内容慢阻肺（COPD）是一种慢性疾病，通常由长期吸烟引起，但也可能由其他因素如空气污染、职业暴露和遗传因素导致。
了解慢阻肺的健康知识对于预防和管理这种疾病至关重要。
了解慢阻肺的症状是非常重要的。
最常见的症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰。
呼吸困难可能会在运动或日常活动中出现，并逐渐加重。
咳嗽和咳痰也是常见的，尤其在早晨时更为明显。
如果您出现这些症状，应该尽早就医，以进行正确的诊断和治疗。
了解慢阻肺的诊断方法。
医生通常通过进行肺功能测试来诊断慢阻肺。
这些测试包括肺活量测试、峰流速测定和肺功能试验等，可以帮助医生评估您的肺部功能和确定是否患有慢阻肺。
治疗慢阻肺的方法包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗通常包括使用吸入式支气管舒张剂或吸入式类固醇，以减轻呼吸困难和预防急性加重。
非药物治疗包括戒烟、适度的锻炼和营养改善。
与医生和其他专业医疗人员合作，制定个性化的治疗计划，能够帮助更好地管理慢阻肺。
除了治疗，患者还需要了解如何管理慢阻肺和预防急性加重。
这包括遵循医生的建议，并定期接受随访检查。
此外，保持健康的生活方式也是非常重要的，包括保持良好的营养、戒烟、避免空气污染和定期参加适度的锻炼。
积极争取支持和教育是预防和管理慢阻肺的关键。
具体来说，加强公众意识和教育，提供有关慢阻肺的信息和资源，以及支持患者和他们的家人，可以帮助提高慢阻肺的认识和预防。
了解慢阻肺的健康知识是预防和管理这种疾病的关键。
通过识别症状、进行正确的诊断和治疗，积极采取预防措施和管理方法，患者可以改善他们的生活质量并减少慢阻肺的发展和恶化的风险。
慢阻肺社区健康知识讲座
对COPD患者进行长期系统管理
包括长期监测肺功能进展情况，检查督促戒烟效果。 对于COPD患者及其家庭进行系统教育 使其了解COPD病程的长期性、危害性，以及进行长期防治的必要性、可行性，争取患者及其家庭对于我们工作的理解、配合和支持，这是做好COPD三期预防 的基础和前提。
关注健康、幸福生活！
分期：急性加重期和稳定期。
慢阻肺的发展过程
慢阻肺三步曲： 支气管炎--肺气肿--肺心病 --最后死于呼吸衰竭
慢阻肺的现状： 1、漏诊和误诊：有50%的人不知道自己患有慢阻肺 2、不规范治疗：20-30%得到治疗
未被充分
认知 诊断 治疗
哪一类的人容易得慢阻肺疾病呢？
急性加重期的治疗
急性加重期：患者因受凉、疲劳等因素诱发，出现咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重，或痰量增多，咳黄痰。需住院治疗。
稳定期的康复措施
稳定期康复治疗措施包括卫生宣教、心理支持、药物治疗、预防感染、运动锻炼、中医特色治疗、长期氧疗、营养治疗、呼吸肌锻炼等。 戒烟 。
中医特色治疗
拔罐
中医特色治疗
正常人和吸烟者的肺
病理改变
COPD的临床表现
一、症状和体征 二、分期： 急性加重期和稳定期
一、临床症状体征表现
起病缓慢、病程较长 慢性咳嗽 咳痰： 气短或呼吸困难 ------标志性症状 喘息和胸闷： 体重下降食欲减退外周肌肉萎缩和功能障碍精神抑郁和（或）焦虑等
慢阻肺患者稳定期的自我管理PPT课件
合理饮食，保持营养均衡
均衡饮食
控制盐分摄入
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 和矿物质。
减少高盐食品的摄入，以降低高血压 和心血管疾病的风险，同时也有助于 减轻呼吸系统的负担。
增加抗氧化物质摄入
多食用富含抗氧化物质的食物，如水 果、蔬菜、坚果等，有助于减轻氧化 应激对呼吸系统的损害。
呼吸操练习指导
呼吸操种类
包括卧位、坐位和立位等多种体位的 呼吸操，可根据患者的具体情况进行 选择。
练习指导
在医护人员的指导下进行练习，注意 动作规范、呼吸配合；根据自身情况 逐渐增加锻炼强度和时间。
有效咳嗽和排痰技巧
有效咳嗽技巧
采用深呼吸后屏气、用力咳嗽的方法，有助于排出呼吸道深 部的痰液。
排痰技巧
通过拍背、体位引流等方式，促进痰液松动和排出；注意保 持呼吸道通畅，避免痰液堵塞。
04 心理调适与压力缓解
慢阻肺患者常见心理问题识别
焦虑
慢阻肺患者由于病情反复、呼吸 困难等症状，容易产生焦虑情绪 ，表现为紧张、不安、易怒或暴
躁等。
抑郁
长期受病痛折磨，社交活动减少， 生活质量下降等因素都可能导致患 者出现抑郁症状，如情绪低落、兴 趣丧失、睡眠障碍等。
与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全 球40岁以上发病率已高达9%～10%。
慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应 增强有关。
稳定期定义及重要性
稳定期是指患者咳嗽、咳痰、 气短等症状稳定或症状轻微。
随访方式
可采用电话、网络或面对 面等方式进行，确保患者 能够及时了解自身病情并 进行相应调整。
慢阻肺专题知识讲座讲义精选全文
肺康复
❖ 肺康复是一项为肺病患者量身订做的一些列肺病康复计划 ❖ 肺康复主要包括 ：运动训练、呼吸肌训练、健康教育、心理和行为干预及其
效果评价，其中运动训练是肺康复的核心，主要包括上、下肢运动训练。
缩唇呼吸
改善气管狭窄，减轻呼吸短促 练习前，注意放松肩膀；动作缓慢，将空 气尽量呼出。
Nanshan Zhong, Chen Wang, Wanzhen Yao, et al. Prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease in China: A Large, Population-based Survey. American Journal of respiratory and Critical Care Medicne. 2007;176: 753-760
慢阻肺专题 知识讲座
概述
慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），是一种患病 率高且具有严重危害的疾病，但幸运的是，它即可以预防 也可以治疗。
那么，慢阻肺到底是一种什么样的疾病？它是怎么产 生的？又有着哪些症状呢？如何治疗呢？
就让我们一起来看一下它的相关介绍吧！
目录
“慢阻肺”的定义 “慢阻肺”的病因 “慢阻肺”的症状 “慢阻肺”的诊断 “慢阻肺”治疗的十要素 “慢阻肺”特别注意事项
▪ 少食多餐，避免过饱。 ▪ 除普通谷米、面食外，增加含蛋白质的食物如牛
奶、鸡蛋和瘦肉的摄入 ▪ 多吃绿叶蔬菜以及各种含维生素和矿物质的食物 ▪ 避免食用产生气体的食品，如苹果、椰菜、圆白
菜、玉米、黄瓜、碳酸饮料等。 ▪ 多喝水 ▪ 吃饭时细嚼慢咽，尽量不说话
六、预防感冒
COPD慢阻肺的管理培训课件
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2010 November 17
2001年4月美国国立心、肺、血液研究所和WHO共同发表了慢性阻塞性肺疾病全球倡议
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COPD高危人群 的标准
具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群：
长期吸烟者； 职业暴露者； 家族史； 慢性咳嗽、咳痰者； 出生时低体重儿、营养不良者、反复下呼吸道感染者。
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吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 吸烟量越大，COPD患病率愈高。 被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
2．COPD患者的评估
COPD诊断主要依据病史和症状。 有暴露于危险因子的历史； 慢性咳嗽、咳痰和气促； 肺功能检查提示有不完全可逆的气流受限。
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健康史
？慢支、肺气肿病人吸烟史和慢性咳嗽、咳痰病 史。
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•气道炎症 •蛋白酶与抗蛋白酶 失衡 •氧化与抗氧化失衡
环境因素 ❖ 吸烟 • 职业接触 • 空气污染
•慢性支气管炎 •小气道病变 •肺气肿
临床症状 咳嗽 呼吸困难 喘息
二、健康监测 要求掌握！
1．危险因素
COPD
遗传 因素
吸烟
大气 污染
呼吸道 感染
职业性 粉尘
营养 状况
低体 重儿
1）遗传因素 ➢COPD是遗传因素和环境因素相互作用的多基因疾病。 ➢有家族聚集倾向。
慢性阻塞性肺部疾病 健康管理
一、概述与流行特点
➢1、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种 具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限 不完全可逆、呈进行性发展；病因不十分 清楚，但认为与肺部对有害气体或有害颗 粒的异常炎症反应有关。
COPD与慢性支气管炎、阻 塞性肺气肿密切相关
慢性支气管炎指 气管、支气管粘膜 及其周围组织的慢 性非特异性炎症。 临床上以咳嗽、咳 痰或伴有喘息及反 复发作的慢性过程 为特征。
➢我国COPD的流行特点： ①COPD发病率和死亡率随年龄增长而增长。 ②发病率和死亡率逐年升高。 ③发病率和死亡率农村地区明显高于城市地区。 ④地区分布上，北方地区高于南方地区。
遗传因素 • Alpha-1 AT 缺乏
COPD发病机制
气流阻塞
其他易患因素
•气道高反应性 •儿童时期下呼吸 道感染
阻塞性肺气肿指肺部 终末细支气管远端（呼 吸细支气管、肺泡管、 肺泡囊和肺泡）的气道 气腔出现异常持久的扩 张，并伴有肺泡壁和细 支气管的破坏而无明显 的肺纤维化。
➢ 如果患者只有慢性 支气管炎或（和） 肺气肿，而无气流 受限，则不能诊断 为COPD，而视为 COPD的高危期。
➢ 支气管哮喘气流受 限具有可逆性，不 属于COPD。
• 通气血流比失调 • 换气功能障碍 • 导致低氧血症和高碳酸血症，最终出现呼吸衰
竭。 • COPD主要并发症或死亡原因为肺源性心脏病、
呼吸衰竭.
2、临床特点
慢性咳嗽
慢性咳痰 气短、呼吸困难 喘息和胸闷 (标志性症状）
症状
终身不愈 晨间咳嗽明显 夜间可有咳嗽 任何形式
进行性 持续性、活动后加重、呼 吸道感染后加重
COPD自然病程
3．健康信息收集
➢建立详尽的个人健康信息档案是实施健康管理的关键步 骤，应尽可能全面收集个体的健康信息。内容主要包括： 个人一般情况（性别、年龄等）、家族史、反复感染史、 生活方式（膳食、体力活动、吸烟、职业暴露等）、体格 检查（身高、体重等）、营养状况、目前健康状况、药物 使用情况以及体检数据（如胸部X线、心电图结果等）。
2）吸烟
➢吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。 ➢烟草中含焦油、尼古丁等化学物质，能使支气管上皮纤毛变
短、不规则，纤毛运动发生障碍，降低局部抵抗力，削弱肺 泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用，又能引起支气管痉挛，增加 气道阻力。 ➢我国发生COPD的患者至少72%是吸烟者。 ➢有15%~20%的吸烟者发展为COPD。 ➢吸烟量越大，COPD患病率愈高。 ➢被动吸烟同样能增加发生COPD的危险。
1990
缺血性心脏病 脑血管疾病 下呼吸道感染 腹泻 围生期综合症
COPD
结核 麻疹 交通事故症 肺癌
2020
缺血性心脏病 脑血管疾病 COPD 下呼吸道感染 肺癌 交通事故 结核 胃癌
HIV 自杀
全球死亡原因变化预测 Predicted changes in global causes of mortality. Data from Murrary and Lopez 1997.
➢ 一些已知病因具有 特征病理表现的气 流受限疾病，如肺 囊性纤维化、弥漫 性泛细支气管炎、 闭塞性细支气管炎 均不属于COPD。
慢支＋气流受限 肺气肿＋气流受限 慢支＋肺气肿＋气流受限
➢2、流行特点
COPD是当前全球第4位死亡原因 2000年WHO估计全世界有274万人死于COPD 每年COPD可能影响多达6亿人 据世界银行、世界卫生组织估计，1990年 COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预 计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为 第三大死亡原因
三、健康风险评估
1．高危人群的评估
➢高危人群是COPD预防重点。 ➢早期诊断是早期治疗的前提。 ➢对有危险因素的成年人，有必要通过普查和定期
健康体检及早进行常规肺功能测定，从而早期发 现肺功能损害的COPD患者。
病有关系。 ➢儿童期下况
➢有研究表明营养状况可以影响肺功能及患COPD的倾向。
6）低体重儿 ➢胎儿在子宫内16周后为肺发育的重要时期，此期可
影响成年后的肺功能。 ➢出生时体重与成年后一秒钟用
力呼气容积（FEV1）值有关 系，慢性支气管炎的病死率与 出生时体重成反比。
2010 November 17
2001年4月美国国立心、肺、血液研究所和WHO共同发表了慢性阻塞性肺疾病全球倡议
我国COPD流行病学概况
中国呼吸病死亡城市第4位(13.89%) ，农村第一位 (20.04%)
40岁以上人群的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病 率为8.2%。
目前我国约有2500万慢阻肺患者，每年致死人数达 100万，致残人数更高达500万~1000万。
3）空气污染
➢化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等，对支气管粘膜有 刺激和细胞毒性作用。
➢其它粉尘如二氧化硅、煤尘、棉尘、 等也刺激支气管粘 膜，使气道清除功能遭受损害，为细菌入侵创造条件。
➢COPD 的危险因素还可能与烹调时产生的大量油烟和燃 料产生的烟尘有关。
4）呼吸道感染
➢呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素。 ➢有证据表明潜在的腺病毒感染或细菌感染可能与COPD的发
7）职业性粉尘和化学物质
➢当职业性粉尘及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气及室内 空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致COPD 发生。
例：慢性阻塞性肺疾病（COPD）危险因素中， 最主要的环境因素是（ ）。 A.吸烟。 B.年龄。 C.内分泌因素。 D.营养状况。
COPD的 结局
• 气道阻塞和气流受限是COPD最重要的病理生理 改变，引起阻塞性通气功能障碍。