慢性阻塞性肺疾病小讲课
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提倡家庭氧疗：鼻导管持 续低流量给氧，>15h/d ， 尽量PaO2 >60mmHg。
有效指标：呼吸困难减轻， 心率减慢，发绀减轻，HR 减慢，活动耐力增加
五、护理措施
2. 呼吸功能锻炼
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸：用鼻吸气， 用口呼气（缩唇呈吹口 哨样） 吸与呼时间之比为1：2 或1：3
五、护理措施
用药护理
与低氧血症、营养不良有关
4 焦虑
与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关
5 潜在并发症
肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭等
6 营养失调：低于机体需要量
与呼吸困难引起食欲降低，能量消耗过多等有关
7 睡眠形态紊乱
与夜间咳嗽、通气换气功能障碍有关
五、护理措施
1. 氧疗护理
遵医嘱给予氧疗，应持续 低流量（1~2L/min）、低 浓度（25%~29%）吸氧
早期剧烈活动时出现 逐渐加重 COPD的标志性
重度病人或急性加重期可出现 喘息 感染后加重
三、临床表现
早期可无异常，随病情发展，为肺气肿表现
视诊 触诊 叩诊
听诊
桶状胸 呼吸变浅、频率加快 严重者有缩唇呼吸
语音减弱
有清音 心浊音界缩小 肺下界、肝浊音界下降
两肺呼吸音减弱、呼气 延长 部分可听到湿（干）罗 音
流行病学：该病为呼吸系统中常见病及多发病，患病率和病死率均 居高不下。近年来研究显示COPD的患病率占40岁以上的人群的 8.2%。COPD可引起肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和 生活质量从而造成巨大的社会和经济负担，WTO报告指出，到 2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。
二、病因
慢性阻塞性肺疾病
目录/Contents
一 二 三 四 五
概述 病因 临床表现 护理诊断 护理措施
一、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特 征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性分布，与气道 和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有 关。
一、概述
健康指导：疾病知识指导 疾病预防指导 饮食指导 心理指导 家庭氧疗
谢谢观看
缓解期
➢控 制 感 染 ➢祛 痰 、 止 咳 ➢解 痉 、 平 喘 ；β 2 受 体
激动剂、茶碱类 ➢支 持 治 疗
➢戒烟 ➢对症支持治疗 ➢家庭氧疗 ➢呼吸肌功能锻炼以及
康复治疗
四、常用护理诊断
1 气体交换障碍 2 清理呼吸道无效
与肺部感染、通气与换气功能障碍有关 与肺部感染、痰液粘稠有关
3 活动无耐力
体征
分级程度
急性加重期：病人在疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短 或喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热等症状。
稳定期：
实验室检查
肺功能检查:是
01
判断气流是否受
限的主要指标
其他：痰培养 04
02 影像学检查 03 动脉血气分析
治疗
对因治疗、对症治疗、支持治疗
1
急性发作期
2
内因
1. 炎症机制
2. 蛋白酶—抗蛋白酶 失衡机制
3. 氧化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ激机制
4. 其他机制
外因
1. 吸烟（重要的发 病机制）
2. 感染（发生COPD 的主要因素）
3. 空气污染
4. 气候
三、临床表现
慢性咳嗽 咳痰
气促或呼吸困难 喘息和胸闷
症状
晨间咳嗽明显 夜间可有咳嗽 终身不愈
多为晨间排痰：白色粘液或浆 液泡沫性 急性发作或细菌感染：粘稠或 脓性
有效指标：呼吸困难减轻， 心率减慢，发绀减轻，HR 减慢，活动耐力增加
五、护理措施
2. 呼吸功能锻炼
腹式呼吸锻炼
缩唇呼吸：用鼻吸气， 用口呼气（缩唇呈吹口 哨样） 吸与呼时间之比为1：2 或1：3
五、护理措施
用药护理
与低氧血症、营养不良有关
4 焦虑
与病程长、疗效差、家庭经济负担重有关
5 潜在并发症
肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭等
6 营养失调：低于机体需要量
与呼吸困难引起食欲降低，能量消耗过多等有关
7 睡眠形态紊乱
与夜间咳嗽、通气换气功能障碍有关
五、护理措施
1. 氧疗护理
遵医嘱给予氧疗，应持续 低流量（1~2L/min）、低 浓度（25%~29%）吸氧
早期剧烈活动时出现 逐渐加重 COPD的标志性
重度病人或急性加重期可出现 喘息 感染后加重
三、临床表现
早期可无异常，随病情发展，为肺气肿表现
视诊 触诊 叩诊
听诊
桶状胸 呼吸变浅、频率加快 严重者有缩唇呼吸
语音减弱
有清音 心浊音界缩小 肺下界、肝浊音界下降
两肺呼吸音减弱、呼气 延长 部分可听到湿（干）罗 音
流行病学：该病为呼吸系统中常见病及多发病，患病率和病死率均 居高不下。近年来研究显示COPD的患病率占40岁以上的人群的 8.2%。COPD可引起肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和 生活质量从而造成巨大的社会和经济负担，WTO报告指出，到 2020年，COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。
二、病因
慢性阻塞性肺疾病
目录/Contents
一 二 三 四 五
概述 病因 临床表现 护理诊断 护理措施
一、概述
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是以持续气流受限为特 征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性分布，与气道 和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症反应有 关。
一、概述
健康指导：疾病知识指导 疾病预防指导 饮食指导 心理指导 家庭氧疗
谢谢观看
缓解期
➢控 制 感 染 ➢祛 痰 、 止 咳 ➢解 痉 、 平 喘 ；β 2 受 体
激动剂、茶碱类 ➢支 持 治 疗
➢戒烟 ➢对症支持治疗 ➢家庭氧疗 ➢呼吸肌功能锻炼以及
康复治疗
四、常用护理诊断
1 气体交换障碍 2 清理呼吸道无效
与肺部感染、通气与换气功能障碍有关 与肺部感染、痰液粘稠有关
3 活动无耐力
体征
分级程度
急性加重期：病人在疾病发展过程中，短期内出现咳嗽、咳痰、气短 或喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴发热等症状。
稳定期：
实验室检查
肺功能检查:是
01
判断气流是否受
限的主要指标
其他：痰培养 04
02 影像学检查 03 动脉血气分析
治疗
对因治疗、对症治疗、支持治疗
1
急性发作期
2
内因
1. 炎症机制
2. 蛋白酶—抗蛋白酶 失衡机制
3. 氧化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ激机制
4. 其他机制
外因
1. 吸烟（重要的发 病机制）
2. 感染（发生COPD 的主要因素）
3. 空气污染
4. 气候
三、临床表现
慢性咳嗽 咳痰
气促或呼吸困难 喘息和胸闷
症状
晨间咳嗽明显 夜间可有咳嗽 终身不愈
多为晨间排痰：白色粘液或浆 液泡沫性 急性发作或细菌感染：粘稠或 脓性