内科学呼吸系统课件
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呼吸系统课件
呼吸系统课件
目 录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道疾病 • 肺部疾病 • 呼吸功能评估与检查 • 呼吸系统疾病的预防与治疗 • 呼吸系统健康教育与促进
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管和各级 支气管，是气体进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具有呼吸 功能。
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜 ，两层胸膜之间的密闭腔隙为 胸膜腔，呈负压状态，有利于 肺的扩张。
呼吸系统健康行为培养
良好的呼吸习惯
教育学生保持正确的呼吸姿势， 如用鼻呼吸、深呼吸等，避免口
呼吸和浅呼吸等不良习惯。
呼吸道卫生
指导学生注意呼吸道卫生，如保 持室内空气流通、避免吸入二手 烟和有害气体、及时清理鼻腔和
口腔分泌物等。
健康生活方式
鼓励学生养成健康的生活方式， 如均衡饮食、充足睡眠、适量运 动等，以增强身体免疫力，预防
02
呼吸道疾病
上呼吸道感染
ห้องสมุดไป่ตู้感冒
由病毒引起的常见呼吸道疾病， 症状包括鼻塞、流涕、咳嗽和发
热。
咽炎
咽部炎症，常表现为咽部疼痛、红 肿和吞咽困难。
喉炎
喉部炎症，症状有声音嘶哑、咳嗽 和呼吸困难。
支气管炎
急性支气管炎
通常由病毒或细菌感染引起，症 状包括咳嗽、咳痰、喘息和胸部 不适。
慢性支气管炎
长期反复的咳嗽、咳痰，伴有喘 息，多由吸烟、空气污染等引起 。
症状
肺癌常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血 、胸痛、呼吸困难等，而肺部良性肿 瘤症状较轻或无症状。
诊断
通过影像学检查、组织病理学检查等 进行综合诊断。
治疗
肺癌治疗包括手术、放疗、化疗、免 疫治疗等，而肺部良性肿瘤主要采用 手术治疗。
目 录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道疾病 • 肺部疾病 • 呼吸功能评估与检查 • 呼吸系统疾病的预防与治疗 • 呼吸系统健康教育与促进
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管和各级 支气管，是气体进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具有呼吸 功能。
胸膜与胸膜腔
胸膜分为脏层胸膜和壁层胸膜 ，两层胸膜之间的密闭腔隙为 胸膜腔，呈负压状态，有利于 肺的扩张。
呼吸系统健康行为培养
良好的呼吸习惯
教育学生保持正确的呼吸姿势， 如用鼻呼吸、深呼吸等，避免口
呼吸和浅呼吸等不良习惯。
呼吸道卫生
指导学生注意呼吸道卫生，如保 持室内空气流通、避免吸入二手 烟和有害气体、及时清理鼻腔和
口腔分泌物等。
健康生活方式
鼓励学生养成健康的生活方式， 如均衡饮食、充足睡眠、适量运 动等，以增强身体免疫力，预防
02
呼吸道疾病
上呼吸道感染
ห้องสมุดไป่ตู้感冒
由病毒引起的常见呼吸道疾病， 症状包括鼻塞、流涕、咳嗽和发
热。
咽炎
咽部炎症，常表现为咽部疼痛、红 肿和吞咽困难。
喉炎
喉部炎症，症状有声音嘶哑、咳嗽 和呼吸困难。
支气管炎
急性支气管炎
通常由病毒或细菌感染引起，症 状包括咳嗽、咳痰、喘息和胸部 不适。
慢性支气管炎
长期反复的咳嗽、咳痰，伴有喘 息，多由吸烟、空气污染等引起 。
症状
肺癌常见症状包括咳嗽、咳痰、咯血 、胸痛、呼吸困难等，而肺部良性肿 瘤症状较轻或无症状。
诊断
通过影像学检查、组织病理学检查等 进行综合诊断。
治疗
肺癌治疗包括手术、放疗、化疗、免 疫治疗等，而肺部良性肿瘤主要采用 手术治疗。
内科课件-呼吸系统疾病总论
统疾病的发生风险。
推广健康生活方式
合理饮食
01
鼓励公众保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少油腻、辛辣等
刺激性食物的摄入。
适量运动
02
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强身体免疫力，预防呼吸系统
疾病的发生。
保持良好的生活习惯
03
戒烟限酒，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，保持良好的
生活习惯有助于预防呼吸系统疾病。
治疗。
03 呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者的症状、体征、 家族史、职业和生活环 境等，有助于判断病因。
观察患者的呼吸、循环、 神经等系统状况，以及 淋巴结和皮下结节等异
常表现。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 痰液检查等，有助于发 现感染、炎症等异常情
况。
影像学检查
如X线胸片、CT等，能 够观察肺部结构和病变
注意食物过敏
某些食物过敏原可能引发呼吸道过 敏反应，如哮喘、过敏性鼻炎等。 对于有食物过敏史的患者，应避免 摄入相应的过敏原。
05 呼吸系统疾病的预防与控 制
提高公众对呼吸系统疾病的认知
呼吸系统疾病的症状
向公众普及常见的呼吸系统疾病症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛 等，以便及时发现和治疗。
传播途径
让公众了解呼吸系统疾病的传播途径，如空气传播、接触传播等， 以采取有效的预防措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统紧密 相关，心脏负责将血液输 送到肺部进行气体交换。
推广健康生活方式
合理饮食
01
鼓励公众保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果，减少油腻、辛辣等
刺激性食物的摄入。
适量运动
02
鼓励公众积极参加体育锻炼，增强身体免疫力，预防呼吸系统
疾病的发生。
保持良好的生活习惯
03
戒烟限酒，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，保持良好的
生活习惯有助于预防呼吸系统疾病。
治疗。
03 呼吸系统疾病的诊断与治 疗
诊断方法
病史采集
体格检查
了解患者的症状、体征、 家族史、职业和生活环 境等，有助于判断病因。
观察患者的呼吸、循环、 神经等系统状况，以及 淋巴结和皮下结节等异
常表现。
实验室检查
包括血常规、尿常规、 痰液检查等，有助于发 现感染、炎症等异常情
况。
影像学检查
如X线胸片、CT等，能 够观察肺部结构和病变
注意食物过敏
某些食物过敏原可能引发呼吸道过 敏反应，如哮喘、过敏性鼻炎等。 对于有食物过敏史的患者，应避免 摄入相应的过敏原。
05 呼吸系统疾病的预防与控 制
提高公众对呼吸系统疾病的认知
呼吸系统疾病的症状
向公众普及常见的呼吸系统疾病症状，如咳嗽、呼吸困难、胸痛 等，以便及时发现和治疗。
传播途径
让公众了解呼吸系统疾病的传播途径，如空气传播、接触传播等， 以采取有效的预防措施。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化 碳的排出量来维持人体的 酸碱平衡。
呼吸系统与其他系统的关系
循环系统
呼吸系统和循环系统紧密 相关，心脏负责将血液输 送到肺部进行气体交换。
《内科学呼吸系统》课件
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，帮助患者树立信心。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况，制定合理的饮食计划，提供充足的营养支持。
康复训练
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等训练，提 高呼吸肌力量和肺活量。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，如穿衣、 洗漱、进食等，提高生活质量。
肺癌
01
肺癌是一种常见的恶性 肿瘤，以肺部组织细胞 的异常增生为主要特征 。
02
肺癌的发病机制与长期 吸烟、空气污染、职业 暴露等因素有关。
03
肺癌的症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、呼吸困难 等，早期症状通常较为 轻微。
04
治疗肺癌的主要方法是 手术切除、放疗和化疗 等综合治疗手段。
肺结核
肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的慢性传 染病，主要通过飞沫传播。
ABCD
加强个人防护
外出时佩戴口罩，避免到人群密集的场所。
接种疫苗
根据当地政策和医生建议接种相关疫苗，提高免 疫力。
控制策略
早期诊断与治疗
出现不适症状时及时就医， 遵循医生的治疗方案。
1
隔离与控制传染源
对疑似病例进行隔离，追踪 接触者并进行医学观察。
切断传播途径
加强环境消毒和卫生管理， 减少病毒的传播机会。
提高公众意识
通过媒体和宣传活动普及防 控知识，提高公众的防控意 识和能力。
社会支持与健康教育
建立健全社会保障体系
为患者提供必要的医疗和经济支持，减 轻其负担。
开展健康教育活动
通过讲座、宣传册、网络平台等多种 形式普及呼吸系统疾病防治知识。
加强社区服务
组织志愿者为患者提供生活和心理支 持。
人卫版第9版《内科学》精品课件—呼吸篇总论全文
呼吸疾病的诊断——肺功能
肺通气功能 ➢ 用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（ FEV1 ） ➢ 呼气峰流速（PEFR） ➢ 支气管扩张试验 ➢ 支气管激发试验
弥散功能 动脉血气分析 呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性
呼吸疾病的诊断——痰液检查
合格痰的留取与判断 ➢ 咳嗽痰，诱导痰
痰液病原学检查 ➢ 涂片染色，病原菌培养 ✓ 细菌 ✓ 分枝杆菌 ✓ 真菌
我国呼吸学科的发展方略
推行呼吸与危重症医学（PCCM）科的规范化建设 ➢ 推进呼吸病学与危重症医学的捆绑式发展 ➢ 推进 PCCM专科医师的规范化培训——乃呼吸学科发展的定局之举
构建多学科立体交融的现代呼吸学科体系 携手基层医生，推动呼吸疾病防治——乃呼吸学科发展的定势之举 探索和建立呼吸康复治疗体系 建立呼吸疾病一、二、三级预防体系
➢ 根据感染病原和药物敏感性选用 肺癌化疗与靶向治疗 止咳祛痰治疗
呼吸疾病的治疗——非药物治疗
氧疗与呼吸支持 ➢ 氧疗 ➢ 呼吸支持治疗 • 无创机械通气 • 有创机械通气
雾化吸入治疗 呼吸介入治疗 肺移植 呼吸康复治疗
呼吸系统疾病的预防
重视呼吸疾病的一、二、三级预防 ➢ 吸烟是肺癌、慢阻肺、特发性肺纤维化等疾病的重要危险因素 ➢ 戒烟是预防疾病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 职业防护是预防尘肺病发生或减慢疾病进展的首要或根本方法 ➢ 流感疫苗或肺炎疫苗接种，在老年、基础疾病或免疫低下病人尤其重要，可以预防流感、肺炎 的发生，降低慢阻肺的急性加重频率
呼吸疾病的诊断——肺活检
以下肺活检方式，根据病情需要，技术可及性选用 经支气管镜肺活检（TBLB） 冷冻支气管肺活检 经皮肺穿刺活检
➢ CT导向 ➢ 超声导向 外科肺活检 ➢ 电视辅助胸腔镜肺活检 ➢ 开胸肺活检
呼吸系统ppt课件
新药研发
针对新型病原体
随着新型病毒（如COVID19）的出现，针对这些病 毒的殊效药物是当前研究
的重点。
创新药物靶点
针对呼吸系统疾病的发病 机制，寻找和验证新的药 物靶点，以期开发出更加
有效的药物。
药物递送系统
改进药物递送系统，提高 药物的生物利用度和治疗
效果，降低副作用。
基因治疗
01
02
03
基因编辑技术
气管和支气管结构
气管和支气管具有复杂的 分支结构，最终到达肺部 的肺泡。
肺部结构
肺部由许多肺泡组成，每 个肺泡都是气体交换的主 要场所。
02
呼吸系统的疾病
感冒和流感
总结词
感冒和流感是常见的呼吸系统疾病，具 有传染性，症状包括咳嗽、鼻塞、发热 等。
VS
详细描述
感冒和流感是由病毒引起的呼吸道疾病， 通常通过飞沫传播。感冒症状较轻，而流 感症状较重，可引起高热、肌肉酸痛、乏 力等全身症状。治疗感冒和流感主要依靠 休息、多喝水和对症治疗，抗病毒药物也 可用于流感的治疗。预防措施包括勤洗手 、戴口罩、避免接触患者等。
触过敏原等预防措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
COPD是一种常见的慢性呼吸系统疾病，特征为持续气流受限，可导致呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状 。
详细描述
COPD的主要病因是长期吸烟和空气污染。随着病情发展，COPD患者的肺功能逐渐降落，严重影响 生活质量。治疗COPD的目标是减轻症状、延缓疾病进展和提高生活质量。治疗方法包括戒烟、吸入 药物、氧疗等，以及避免接触空气污染物等预防措施。
呼吸系统ppt课件
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CONTENTS
《内科学呼吸系统》课件
维持生命活动：呼吸系统为人体提 供氧气和排出二氧化碳，维持生命 活动正常进行。
保护作用：呼吸系统可以过滤、清 洁和加湿空气，保护肺部免受外界 有害物质的侵害。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
调节体温：呼吸系统通过吸入和呼 出空气，帮助调节体温，保持恒定。
气体交换：呼吸系统通过肺部的气 体交换，将氧气输送到血液中，同 时将二氧化碳排出体外。
病因：吸烟、空气 污染、职业暴露等
症状：咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难 等
治疗：手术、放疗 ห้องสมุดไป่ตู้化疗等综合治疗 手段
呼吸衰竭
定义：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的 综合征。
呼吸系统常见疾病
第三章
支气管哮喘
定义：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可变的气流受限为特 征。
病因：多与遗传、环境、过敏等因素有关。
症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。
治疗：以药物治疗为主，控制发作、减少复发，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
《内科学呼吸系统》 PPT课件
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸系统概述 03 呼吸系统常见疾病 04 呼吸系统疾病的诊断方法 05 呼吸系统疾病的治疗方法
06 呼吸系统疾病的预防措施
单击添加章节标题
第一章
呼吸系统概述
第二章
呼吸系统的组成和功能
保护作用：呼吸系统可以过滤、清 洁和加湿空气，保护肺部免受外界 有害物质的侵害。
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
调节体温：呼吸系统通过吸入和呼 出空气，帮助调节体温，保持恒定。
气体交换：呼吸系统通过肺部的气 体交换，将氧气输送到血液中，同 时将二氧化碳排出体外。
病因：吸烟、空气 污染、职业暴露等
症状：咳嗽、咳痰 、胸痛、呼吸困难 等
治疗：手术、放疗 ห้องสมุดไป่ตู้化疗等综合治疗 手段
呼吸衰竭
定义：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，使静息状态下亦不能维持足够 的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的 综合征。
呼吸系统常见疾病
第三章
支气管哮喘
定义：支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可变的气流受限为特 征。
病因：多与遗传、环境、过敏等因素有关。
症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可自行缓解或经治疗后缓解。
治疗：以药物治疗为主，控制发作、减少复发，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病
《内科学呼吸系统》 PPT课件
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目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 呼吸系统概述 03 呼吸系统常见疾病 04 呼吸系统疾病的诊断方法 05 呼吸系统疾病的治疗方法
06 呼吸系统疾病的预防措施
单击添加章节标题
第一章
呼吸系统概述
第二章
呼吸系统的组成和功能
内科学课件-呼吸系统疾病PPT
肺炎
类型
了解细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺 炎等不同类型的肺炎。
症状
探索肺炎的症状，如发热、胸痛和咳嗽。
病因
深入研究肺炎的病因，如细菌、病毒和真 菌感染。
结核病
1
传染途径
了解结核病的传播途径，如空气飞沫和
临床表现
2
直接接触。
深入研究结核病的症状，如咳嗽、疲劳
和无力。
3
治疗
探索结核病的治疗方法，如抗结核药物 和隔离疗法。
气胸
1 原因
了解气胸发生的原因，如肺部创伤和肺小疱 破裂。
2 治疗
深入研究气胸的治疗方法，如胸管引流和手 术修复。
吸烟与呼吸系统疾病的关系
探索吸烟与呼吸系统疾病的联系，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病等，以及吸烟戒断的重要性。
发病机制
了解支气管哮喘的炎症和支气管痉挛如何 导致呼吸困难。
诊疗方法
探索使用哮喘控制药物、避免触发物和支气管扩张剂来治疗哮喘。
慢性阻塞性肺疾病
1
症状
2
了解慢性阻塞性肺疾病的症状，如咳嗽、
咳痰和呼吸困难。
3
病因
认识长期吸烟、空气污染和遗传因素对 慢性阻塞性肺疾病的影响。
治疗
探索药物治疗、吸氧疗法和肺康复如何 改善慢性阻塞性肺疾病。
肺栓塞
病因
了解肺栓塞的主要病因，如血栓和脂肪栓 塞。
危害
深入了解肺栓塞对肺血管和呼吸系统的危 害。
治疗
探索肺栓塞的治疗方法，如抗凝治疗和手术切除。
呼吸衰竭
ห้องสมุดไป่ตู้
1
类型
了解急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的区别和病因。
2
病因
深入研究呼吸衰竭的主要病因，如肺部疾病和神经肌肉疾病。
呼吸系统ppt课件
4
一、鼻腔(nasal cavity)
鼻是气体进出的门户，也是嗅
觉器官，它包括外鼻、鼻腔和开口
于鼻腔的鼻旁窦三部分。
鼻旁窦与鼻腔相通黏膜又相连
续，故鼻腔黏膜感染时，易波及到
鼻旁窦，引起鼻窦炎。鼻旁窦参与
湿润和加温吸入的空气，并起发音
共鸣的作用。前部生有可以阻挡空
气中灰尘的鼻毛；鼻腔内表面的黏
膜可以分泌粘液，能使吸入的空气
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25
胸腔镜检查
• 胸腔镜检查是用一可窥视的管道（胸腔镜）观察肺和胸膜 表面情况的检查方法。该法亦可用于治疗胸腔积液。
• 检查时，通常采用全身麻醉，然后在胸壁上作3个小切口， 送入胸腔镜至胸膜腔内，空气随之进入胸腔，导致肺组织 萎陷。除了可观察肺和胸膜表面外，亦可采取组织标本进 行显微镜检查或通过胸腔镜向胸内注入药物以预防胸腔积 液的复发。拔除胸腔镜后，应置入胸腔引流管排出检查过 程中进入胸腔的气体，使萎陷肺组织复张。
清洁并变得湿润；黏膜中还分布着
丰富的毛细血管，可以温暖空气。
鼻腔对吸入的空气起到了清洁、温
暖、湿润的作用。
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5
二、咽（pharynx）
咽是一前后略扁的漏斗形肌性 管道，位于第1～6颈椎前方，上端 附于颅底，向下于第6颈椎下缘或 环状软骨的高度续于食管。咽有前 壁、后壁及侧壁，其前壁不完整， 故咽向前分别与鼻腔、口腔及喉腔 相通。咽腔分别以软腭与会厌上缘 为界，分为鼻咽、口咽和喉咽。
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32
弥散容量测定
• 一氧化碳弥散容量测定可估算氧气由肺泡至血液 的转运效率。由于直接测定氧气的弥散功能较为 困难，受试者吸入少量一氧化碳，屏息10秒钟， 然后用力呼气至一氧化碳测定仪。
内科学护理呼吸系统常见症状PPT课件
达300ml以上
辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查； 血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐 慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生 极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。
内科护理学
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气
体
From Murray & Nadel: Textbook of
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
一、环境
二、饮食护理 三、病情观察
护理措施
护理措施
四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽 （二）吸入疗法 （三）体位引流 适应症及禁忌症 方法
（四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
护理措施
二、肺源性呼吸困难
交
Respiratory Medicine, 3rd ed.
换
气
道
气管-支气管树的结构
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞
–肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
辅助检查
护理评估
明确咯血的病因，需做X线、CT、ECG检查； 血常规检查可了解有无贫血。
护理评估
心理-社会状况
大量咯血常引起病人紧张、烦躁和恐 慌，一旦窒息发生，病人及家属可产生 极度恐惧心理。
护理诊断
1．恐惧 与突然咯血或咯血反复发作有 关。
2．有窒息的危险 与大咯血引起气道阻 塞有关。
内科护理学
呼吸系统疾病的护理
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–呼吸道 上呼吸道：鼻、咽、喉
•下呼吸道：气管、支气管、细支气管、肺泡
•肺的分叶
–右侧：上、中、下叶 –左侧：上、下叶
内科护理学第二章第一节
鼻 咽 喉
上呼吸道
内科护理学第二章第一节
气 体 传 导 气 道
气
体
From Murray & Nadel: Textbook of
护理诊断
清理呼吸道无效 与痰液黏稠、胸痛、意识障碍导致咳 嗽无效等有关。
一、环境
二、饮食护理 三、病情观察
护理措施
护理措施
四、促进有效排痰 （一）指导深呼吸和有效咳嗽 （二）吸入疗法 （三）体位引流 适应症及禁忌症 方法
（四）胸部叩击 （五）机械排痰 五、用药护理
护理措施
二、肺源性呼吸困难
交
Respiratory Medicine, 3rd ed.
换
气
道
气管-支气管树的结构
内科护理学第二章第一节
内科护理学第二章第一节
概述 —呼吸系统的结构功能
–肺泡 Ⅰ型细胞 Ⅱ型细胞 巨噬细胞
–肺的血液循环
肺循环 支气管循环
–胸膜和胸膜腔
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目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道结构与功能 • 肺的结构与功能 • 呼吸运动与呼吸调节 • 呼吸系统常见疾病与防治 • 呼吸系统保健与养生
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管 和各级支气管，是气体
进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具 有呼吸功能。
在肺泡内，氧气从肺泡气中通过呼吸 膜弥散到血液中，而血液中的二氧化 碳则从血液中通过呼吸膜弥散到肺泡 气中。
肺动脉将含氧量较低的静脉血输送到 肺部，经过肺泡壁上的毛细血管网进 行气体交换。
经过气体交换后的血液再由肺静脉输 送回心脏，完成一次完整的血液循环 。
04
呼吸运动与呼吸调节
呼吸运动的过程与机制
物理因素对呼吸运动的调节
如肺牵张反射、咳嗽反射等，通过改 变呼吸道阻力和胸廓顺应性来影响呼 吸运动。
神经因素对呼吸运动的调节
包括自主神经系统、大脑皮层等，通 过神经调节来改变呼吸肌的收缩和舒 张。
体液因素对呼吸运动的调节
如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素， 通过改变血液pH值和渗透压来影响 呼吸运动。
05
06
呼吸系统保健与养生
保持呼吸道通畅的方法
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，有助于减少呼吸道疾病
的发生。
适度加湿
保持室内湿度在40%-60%之间 ，有助于保持呼吸道湿润，减 少干燥引起的刺激和不适。
饮水充足
多喝水可以保持呼吸道湿润， 有助于痰液排出，减少呼吸道 感染的机会。
正确咳嗽和排痰
支气管哮喘与防治
支气管哮喘的定义和分类
按病因可分为过敏性哮喘、感染性哮喘等。
目录
• 呼吸系统概述 • 呼吸道结构与功能 • 肺的结构与功能 • 呼吸运动与呼吸调节 • 呼吸系统常见疾病与防治 • 呼吸系统保健与养生
01
呼吸系统概述
呼吸系统的组成与功能
呼吸道
包括鼻、咽、喉、气管 和各级支气管，是气体
进出的通道。
肺
是气体交换的场所，具 有呼吸功能。
在肺泡内，氧气从肺泡气中通过呼吸 膜弥散到血液中，而血液中的二氧化 碳则从血液中通过呼吸膜弥散到肺泡 气中。
肺动脉将含氧量较低的静脉血输送到 肺部，经过肺泡壁上的毛细血管网进 行气体交换。
经过气体交换后的血液再由肺静脉输 送回心脏，完成一次完整的血液循环 。
04
呼吸运动与呼吸调节
呼吸运动的过程与机制
物理因素对呼吸运动的调节
如肺牵张反射、咳嗽反射等，通过改 变呼吸道阻力和胸廓顺应性来影响呼 吸运动。
神经因素对呼吸运动的调节
包括自主神经系统、大脑皮层等，通 过神经调节来改变呼吸肌的收缩和舒 张。
体液因素对呼吸运动的调节
如肾上腺素、去甲肾上腺素等激素， 通过改变血液pH值和渗透压来影响 呼吸运动。
05
06
呼吸系统保健与养生
保持呼吸道通畅的方法
保持室内空气流通
定期开窗通风，保持室内空气 新鲜，有助于减少呼吸道疾病
的发生。
适度加湿
保持室内湿度在40%-60%之间 ，有助于保持呼吸道湿润，减 少干燥引起的刺激和不适。
饮水充足
多喝水可以保持呼吸道湿润， 有助于痰液排出，减少呼吸道 感染的机会。
正确咳嗽和排痰
支气管哮喘与防治
支气管哮喘的定义和分类
按病因可分为过敏性哮喘、感染性哮喘等。
内科学呼吸系统疾病PPT课件
体温升高,中度发热 高1–2℃,弛张热型。 牛的体温可升高到39.5— 41℃(正常为38—39.5℃)。 由于各小叶的炎症不同时进行,首次升起的体温,可很快下降。每当炎症
呼吸困难 大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困 难,但也有混合性。
听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充 满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。
肺视野透明,膈肌后移。
肺气肿 治疗
砷制剂
如亚砷酸钾溶液 马、牛用10—15ml,一天两次。
肺炎（Pneumonia） 是指肺的实质性炎症,也叫肺泡炎症。
肺炎 分类
按炎性渗出物的性质来分 卡它性肺炎 肺泡内充满浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及坏死组织,但不含 纤维蛋白,故鼻液不发生凝固。 格鲁布性肺炎 肺泡内充满纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白,鼻液凝固。 坏疽性肺炎 又称“异物性肺炎”,异物进入肺中,肺组织发生崩解,如灌药灌入肺中。 化脓性肺炎 细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。
引起支气管肺炎的发生,两个条件： ①机体屏障机能破坏。 ②病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病 所以 仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病,这种方法是错误的。 发现本病,一定要作传染病处理,作隔离、消毒,以防病原扩
散。
支气管肺炎:继发性病因
支气管肺炎多是一种继发性疾病
通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和 渗出现象,导致小叶性肺炎。
呼吸系统疾病
：
呼吸系统疾病 常见发病原因
呼吸困难 大支气管炎,不出现；细支气管炎,可出现呼吸困难,一般为呼气性困 难,但也有混合性。
听诊：肺泡呼吸音增强,捻发性啰音 呼吸音常见有两种 吸气时：肺泡呼吸音 呼气时：支气管音 听到支气管呼吸音,则至少为肺炎 空气为声音的不良导体,支气管音正常时听不到,只有炎性渗出物充 满肺与胸膜,才能听到吸气时的支气管音,即支气管呼吸音。
肺视野透明,膈肌后移。
肺气肿 治疗
砷制剂
如亚砷酸钾溶液 马、牛用10—15ml,一天两次。
肺炎（Pneumonia） 是指肺的实质性炎症,也叫肺泡炎症。
肺炎 分类
按炎性渗出物的性质来分 卡它性肺炎 肺泡内充满浆液性渗出物,内含红细胞、白细胞,脱落的上皮细胞及坏死组织,但不含 纤维蛋白,故鼻液不发生凝固。 格鲁布性肺炎 肺泡内充满纤维素性渗出物,同时含有纤维蛋白,鼻液凝固。 坏疽性肺炎 又称“异物性肺炎”,异物进入肺中,肺组织发生崩解,如灌药灌入肺中。 化脓性肺炎 细菌沿血液循环或淋巴进入肺脏,也可引起肺部形成单个或多个化脓灶。
引起支气管肺炎的发生,两个条件： ①机体屏障机能破坏。 ②病原微生物毒力增强。导致局部地区散发性发病 所以 仅从体内分离出细菌,就认为是这种疾病,这种方法是错误的。 发现本病,一定要作传染病处理,作隔离、消毒,以防病原扩
散。
支气管肺炎:继发性病因
支气管肺炎多是一种继发性疾病
通常是由支气管炎症蔓延,然后波及所属肺小叶,引起肺泡炎症和 渗出现象,导致小叶性肺炎。
呼吸系统疾病
：
呼吸系统疾病 常见发病原因
《内科学呼吸系统》课件
气管和支气管
主要负责传送空气和排除痰液 。
肺
是呼吸系统的主要器官，负责 气体交换。
呼吸系统的功能
气体交换
吸入氧气并排出二氧化碳。
调节呼吸
通过呼吸频率和深度来调节氧 气和二氧化碳的浓度。
保护机制
通过咳嗽和痰液排除来防止外 来物质的侵入。
语音产生
喉部结构产生语音。
呼吸系统的疾病分类
上呼吸道疾病
如感冒、鼻炎等。
情绪调节
情绪波动如焦虑、抑郁等 可能影响呼吸系统的正常 运作，增加患病风险。
心理创伤
童年期的心理创伤可能导 致呼吸系统发育异常，影 响一生。
呼吸系统疾病患者的心理护理
心理疏导
通过心理咨询、心理疏导 等方式，帮助患者缓解焦 虑、抑郁等情绪，提高治 疗依从性。
家庭支持
家庭成员的支持和理解对 患者的心理护理至关重要 ，有助于提高患者的康复 效果和生活质量。
《内科学呼吸系统》 课件
目录
CONTENTS
• 呼吸系统概述 • 常见呼吸系统疾病 • 呼吸系统疾病的诊断与治疗 • 呼吸系统疾病与生活方式 • 呼吸系统疾病与心理健康
01 呼吸系统概述
呼吸系统的组成
01
02
0304鼻腔Fra bibliotek包括鼻腔黏膜、鼻毛等，主要 功能是过滤、加湿、加温空气
。
喉
位于气管上方，具有声音产生 和保护下呼吸道的功能。
诊断方法
病史采集
详细了解患者的症状、家族史、职业 和生活环境，有助于判断病因。
体格检查
观察患者的呼吸、体温、脉搏等生命 体征，以及胸部和上腹部的触诊和叩 诊，有助于发现异常。
实验室检查
包括血常规、尿常规、痰液检查等， 有助于判断感染或炎症的程度。
呼吸系统课件PPT课件
感冒通常可以通过休息、多喝水、使用解热镇痛药等方法缓解症状，一般病程为一 周左右。
感冒可以引起一些并发症，如中耳炎、鼻窦炎等，对于老年人、儿童、身体虚弱的 人来说恢复期可能会比较长，需要更多的休息和护理。
哮喘
哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要症 状为喘息、胸闷、咳嗽等，通常在夜 间或清晨加重。
哮喘患者需要注意避免过敏原，如烟 雾、花粉、宠物毛发等，同时保持室 内空气流通和湿润，以减少发作的风 险。
哮喘的病因比较复杂，可能与遗传、 环境因素等有关，治疗需要个体化， 控制症状和减少发作是主要目标。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的 慢性呼吸系统疾病，主要症状为 持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难。
慢性阻塞性肺疾病的病因包括长 期吸烟、空气污染、职业暴露等， 治疗需要戒烟、减少暴露和长期
氧疗等。
体的内分泌和免疫系统。
注意劳逸结合，避免过度劳累 和精神压力，保持心情愉悦和 放松的状态有助于呼吸系统的
健康。
THANKS
感谢观看
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会对呼吸系 统造成损害，戒烟限酒可以有 效预防呼吸系统疾病。
保持良好的生活习惯
保证充足的睡眠，合理饮食， 避免过度劳累。
治疗手段
药物治疗
针对不同的呼吸系统疾 病，医生会开具相应的
药物进行治疗。
氧气疗法
对于严重缺氧的患者， 医生会建议进行氧气治
疗。
机械通气
手术治疗
对于呼吸困难的患者， 可能需要使用机械通气
03
坚持每天进行适量的运 动，保持身体健康，增 强抵抗力。
04
注意避免在污染的环境 中进行运动，选择空气 质量良好的时间和地点 进行运动。
保持良好的饮食习惯
呼吸系统(内科)ppt课件
症状：咳嗽、咳痰、喘息或气急（记忆：咳、痰、喘），急性加重的主要 原
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L
因是感染
治疗：控制感染、镇咳祛痰、平喘（呼吸氨系茶统(内碱科、) β2受体激动剂）
慢性阻塞性肺疾病（C0PD)，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的 疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体 或有害颗粒的异常慢性炎症反应有关。
最重要的传染途径：飞沫传播
分类：1、原发型肺结核 2、血型播散型肺结核 3、继发性肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结
核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性肺结核）
4、结核性胸膜炎 5、肺外结核 6、菌阴肺结核，三次痰涂片及一次培养为阴性 的肺结核
呼吸系统(内科)
9
药物治疗原则：早期、全程、规律、适量、联合
病因
1、气道阻塞 2、肺组织病变 3、肺血管疾病 4、心脏疾病 5、胸廓与胸膜病变 6、神经肌肉疾病
病生发生机制 1、肺通气不足 2、弥散障碍 3、V/A比例失调 4、肺内动-静脉分流↑ 5、氧耗量增加
呼吸系统(内科)
CNS 循环系统 呼吸系统
缺氧对机体的影响
CO2潴留对机体的影响
细胞功能障碍，脑细胞水肿、损伤、 脑脊液H﹢↑ →降低细胞兴奋性，抑制脑皮质，
2、双肺散在的弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长 3、平喘药物治疗后缓解或自行缓解 4、排除其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽 5、肺通气功能检查阳性
药物治疗：1、糖皮质激素，控制哮喘最有效的药物 2、β2受体激动剂（S
ABA、 LABA)，SABA控制急性发作最有效药物 3、白三烯调节剂 4、
液体漏出所致
炎症所致漏出
透明清亮，静置不凝 浑浊。易有凝块
<1.016~1.018 阴性 阴性（<30g/L) 与血糖想近 <100×10^6/L
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4
【TB发生与发展】 【病理学】
一、原发感染：
一、基本病理：
原发综合症
炎性渗出
二、继发性TB： 是临床、流行病学 防治工作的重点
增生(TB结节) 干酪样坏死
继发性TB发病方式：
二、病理转归：
2/16/2021
1.慢 轻 肺尖 或
慢 反复 播散
锁骨下 好
纤维化 硬结
2.快 广泛
液化 空洞
空洞 播散
钙化
3.继发性肺结核
涂(+)涂(-)培(+)培(-)
成人、迁延、反复。 当无痰或未查痰时
坏死、液化、空洞。
则注明(无痰)或(未查)
内科学呼吸系统
9
(三)治疗状况记录
四、肺结核的记录方式
1.初治 下列之一 ①尚未开始抗结核治疗的患
者； ②正进行标准化疗方案用药
而未满疗程的患者；
分类、部位、范围、痰 菌、化疗史。
实变影 机化
内科学呼吸系统
2
【诊断与鉴别诊断】
二、支持疗法：
典型症状 体征 X线 【治疗】 一、抗菌治疗：
首选青霉素G
休息 饮食 监测 吸氧 三、并发症处理
重症可达1000万~3000万
U/d，分四次ivdrip 2/16/2021
可用喹诺酮，头孢类
(头孢噻肟或
头孢曲松)
多重耐药
内科学呼吸系统
3
第二章 肺结核
2.诊疗过程
汗
3.接触史
内科学呼吸系统
6
(二)影像学诊断 X线检查：重要方法
可发现轻微病变 有无空洞等来自②复诊每次送两分痰标本
2.痰涂片检查 简易可靠 3.痰培养 金标准 4.其他 PCR、核酸探针 (四)纤支镜
特点：上叶尖后段和 (五)结核菌素试验
下叶背段。
WHO推荐用
CT：隐蔽微小病变 (三)TB菌检查
qd，或1.0~1.25，3次 (一)初治涂阳
/W
1. 2HRZE/4HR
副：视神经炎 儿童不用
预测视力，
2.
2H3R3Z3E3/4H3R3
(五)SM S 杀菌,巨c外
(二)复治涂阳
0.75 5次/W或
1. 2HRZSE/4~6HRE
0.75~1.0，2~3次/W
22/1.6/20212H3R3Z3S3E3/4~6
或痰菌（-）无症状
以上 咯血 午后低热 4.是否排菌
乏力 盗汗 月经不调 三、肺TB分类标准
有接触史or 肺外TB
和诊断要点
应查TB菌和X线
2/1(6/一2021 )TB分类和诊断要点
2.是否肺TB 2W后复查 1.原发型肺结核
3.有无活动性
2.血行播散型肺结核
活动性：边缘模糊不清 ⑴急性(粟粒型肺TB)
N炎症。、 (二)RFP，R 对巨c内外均 有快速杀菌 450~600mg qd 间歇：600~900mg,2~3/W 副2/16/：2021 肝↓，妊娠：忌、慎 (三)PZA，Z 杀巨c内， 初治仅头两月用，1.5 qd
或1.5~2.0g，3次/W 副：高尿酸，肝↓，关节痛
内科学呼吸系统
11
(四)EMB，E 0.75~1.0， 五.统一标准化疗方案
结核分枝杆菌 ▲分四类：
【结核病在人群中的 传播】
一、传染源：
人型(占90%以上)
痰菌(+)者
牛型 非洲型 鼠型 二、传染途径：
▲生物学特性：
飞沫传播
1.抗酸性 2.多形性 3.生长缓慢 4.抵抗力强 5.结构复杂
2/16/2021
三、易感人群
四、化疗对TB菌影响：
2W减少至5%
内科学呼吸系统
4W减少至0.25%
副：耳毒性 前庭 肾
H3R3E3
慎用：老幼孕听肾↓
(三)初治涂阴
1. 2HRZ/4HR
2. 2H3R3Z3/4H3R3
内科学呼吸系统
12
六、耐药肺结核 全程督导化疗 DOTS
(四)、介入 动脉栓塞（支气管动脉）
七、板式组合药和复合固定剂 量组合药
第一章 肺炎链球菌肺炎
又称肺炎球菌肺炎、 【病因病机】 肺炎
大叶性肺炎。
链球菌为G+球菌，
起病急骤，以高热、 成双或短链。
寒战、咳嗽、血痰 及胸痛为特征。X
线呈肺段或肺叶实 变，可并休克
老幼易并休克
2/16/2021
【病理】 充血期、
红色肝变期、灰色 肝变期、消散期
内科学呼吸系统
1
【临床表现】
中心溶解和空洞
⑵亚急性 ⑶慢性
内科学呼吸系统
8
⑴急性(粟粒型肺TB) 多见幼青 成人亦可
急 高热 中毒症重
并脑膜炎。
X线：2W左右全肺粟粒 三均匀：大小 密度
分布均匀 2毫米 ⑵亚急性
缓轻、双上中
⑶慢性 肺野 三不均
⑴浸润性肺结核 ⑵空洞性肺结核 ⑶结核球 ⑷干酪样肺炎 ⑸纤维空洞性肺结核 4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 2/16/2021 (二)痰菌 检查记录格式
【鉴别诊断】 一、肺炎
③不规则化疗未满1个月的 患者。
2.复治 下列之一 ①初治失败的患者；
②规则用药满疗程后痰菌又 复阳的患者；
二、慢性阻塞性肺疾病 三、支气管扩张 四、肺癌 2/16/2021 五、肺脓肿 六、纵隔和肺门疾病
③不规则化疗超过1个月的 七、其他疾病
患者；
④慢性排菌患者。
内科学呼吸系统
【并发症】
一、症状：受凉疲劳 病 史，骤起高热、 寒战39~40℃，血痰 或铁锈色痰。
二、体征：急病容
单纯疱疹
胸膜摩擦音
肺实变体征
消散期湿锣音
休克 ARDS
休克、胸膜炎 脓胸、心包炎
脑膜炎 关节炎等 【实验室检查】
WBC 10~20*109/L
2/16/2021
N＞80%
痰涂片 痰培养
血培养 PCR 【X线】 模糊阴影 或
确诊的主要方法
纯蛋白衍化物(PPD) 硬2/16/结2021 直径=(横径+纵径)/2
≥5mm弱阳性 ≥10mm阳性
1.痰标本的收集：①初
≥20mm强阳性
诊要送三份痰标本，
(或水泡、淋巴管炎)
清晨，夜间，即时痰内科学呼吸系统
7
二、肺TB的诊断程序
无活动性：
1.可疑症状患者的筛选
钙化 硬结 纤维化
主要可疑症状：咳嗽2W
10
【结核病的化学治疗】
一.化学治疗的原则 早期、规律、全程、
适量、联合。
分为 强化和巩固
两个阶段
二.化学治疗的主要作用 1.杀菌作用 2.防止耐药均产生 3.灭菌 三.化学治疗生物学机制 1.杀菌 2.抑菌 3.顿服：清晨
四.常用抗结核病药物 (一)INH，H 杀菌、最强 300mg，qd，副：肝↓周围
内科学呼吸系统
5
【临床表现】
二、体征
一、症状
实变；空洞时闻及
(一)呼吸系统症状
支气管呼吸音
1.咳嗽咳痰 最常见
胸腔积液
空洞痰多，可脓性
TB性风湿症
2.咯血 3.胸痛
【肺结核诊断】
4.呼吸困难
一、诊断方法 2/16/2021
(二)全身症状
(一)病史症状体征
发热(最常见)
1.症状体征
午后潮热 倦怠 盗
【TB发生与发展】 【病理学】
一、原发感染：
一、基本病理：
原发综合症
炎性渗出
二、继发性TB： 是临床、流行病学 防治工作的重点
增生(TB结节) 干酪样坏死
继发性TB发病方式：
二、病理转归：
2/16/2021
1.慢 轻 肺尖 或
慢 反复 播散
锁骨下 好
纤维化 硬结
2.快 广泛
液化 空洞
空洞 播散
钙化
3.继发性肺结核
涂(+)涂(-)培(+)培(-)
成人、迁延、反复。 当无痰或未查痰时
坏死、液化、空洞。
则注明(无痰)或(未查)
内科学呼吸系统
9
(三)治疗状况记录
四、肺结核的记录方式
1.初治 下列之一 ①尚未开始抗结核治疗的患
者； ②正进行标准化疗方案用药
而未满疗程的患者；
分类、部位、范围、痰 菌、化疗史。
实变影 机化
内科学呼吸系统
2
【诊断与鉴别诊断】
二、支持疗法：
典型症状 体征 X线 【治疗】 一、抗菌治疗：
首选青霉素G
休息 饮食 监测 吸氧 三、并发症处理
重症可达1000万~3000万
U/d，分四次ivdrip 2/16/2021
可用喹诺酮，头孢类
(头孢噻肟或
头孢曲松)
多重耐药
内科学呼吸系统
3
第二章 肺结核
2.诊疗过程
汗
3.接触史
内科学呼吸系统
6
(二)影像学诊断 X线检查：重要方法
可发现轻微病变 有无空洞等来自②复诊每次送两分痰标本
2.痰涂片检查 简易可靠 3.痰培养 金标准 4.其他 PCR、核酸探针 (四)纤支镜
特点：上叶尖后段和 (五)结核菌素试验
下叶背段。
WHO推荐用
CT：隐蔽微小病变 (三)TB菌检查
qd，或1.0~1.25，3次 (一)初治涂阳
/W
1. 2HRZE/4HR
副：视神经炎 儿童不用
预测视力，
2.
2H3R3Z3E3/4H3R3
(五)SM S 杀菌,巨c外
(二)复治涂阳
0.75 5次/W或
1. 2HRZSE/4~6HRE
0.75~1.0，2~3次/W
22/1.6/20212H3R3Z3S3E3/4~6
或痰菌（-）无症状
以上 咯血 午后低热 4.是否排菌
乏力 盗汗 月经不调 三、肺TB分类标准
有接触史or 肺外TB
和诊断要点
应查TB菌和X线
2/1(6/一2021 )TB分类和诊断要点
2.是否肺TB 2W后复查 1.原发型肺结核
3.有无活动性
2.血行播散型肺结核
活动性：边缘模糊不清 ⑴急性(粟粒型肺TB)
N炎症。、 (二)RFP，R 对巨c内外均 有快速杀菌 450~600mg qd 间歇：600~900mg,2~3/W 副2/16/：2021 肝↓，妊娠：忌、慎 (三)PZA，Z 杀巨c内， 初治仅头两月用，1.5 qd
或1.5~2.0g，3次/W 副：高尿酸，肝↓，关节痛
内科学呼吸系统
11
(四)EMB，E 0.75~1.0， 五.统一标准化疗方案
结核分枝杆菌 ▲分四类：
【结核病在人群中的 传播】
一、传染源：
人型(占90%以上)
痰菌(+)者
牛型 非洲型 鼠型 二、传染途径：
▲生物学特性：
飞沫传播
1.抗酸性 2.多形性 3.生长缓慢 4.抵抗力强 5.结构复杂
2/16/2021
三、易感人群
四、化疗对TB菌影响：
2W减少至5%
内科学呼吸系统
4W减少至0.25%
副：耳毒性 前庭 肾
H3R3E3
慎用：老幼孕听肾↓
(三)初治涂阴
1. 2HRZ/4HR
2. 2H3R3Z3/4H3R3
内科学呼吸系统
12
六、耐药肺结核 全程督导化疗 DOTS
(四)、介入 动脉栓塞（支气管动脉）
七、板式组合药和复合固定剂 量组合药
第一章 肺炎链球菌肺炎
又称肺炎球菌肺炎、 【病因病机】 肺炎
大叶性肺炎。
链球菌为G+球菌，
起病急骤，以高热、 成双或短链。
寒战、咳嗽、血痰 及胸痛为特征。X
线呈肺段或肺叶实 变，可并休克
老幼易并休克
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【病理】 充血期、
红色肝变期、灰色 肝变期、消散期
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【临床表现】
中心溶解和空洞
⑵亚急性 ⑶慢性
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⑴急性(粟粒型肺TB) 多见幼青 成人亦可
急 高热 中毒症重
并脑膜炎。
X线：2W左右全肺粟粒 三均匀：大小 密度
分布均匀 2毫米 ⑵亚急性
缓轻、双上中
⑶慢性 肺野 三不均
⑴浸润性肺结核 ⑵空洞性肺结核 ⑶结核球 ⑷干酪样肺炎 ⑸纤维空洞性肺结核 4.结核性胸膜炎 5.其他肺外结核 6.菌阴肺结核 2/16/2021 (二)痰菌 检查记录格式
【鉴别诊断】 一、肺炎
③不规则化疗未满1个月的 患者。
2.复治 下列之一 ①初治失败的患者；
②规则用药满疗程后痰菌又 复阳的患者；
二、慢性阻塞性肺疾病 三、支气管扩张 四、肺癌 2/16/2021 五、肺脓肿 六、纵隔和肺门疾病
③不规则化疗超过1个月的 七、其他疾病
患者；
④慢性排菌患者。
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【并发症】
一、症状：受凉疲劳 病 史，骤起高热、 寒战39~40℃，血痰 或铁锈色痰。
二、体征：急病容
单纯疱疹
胸膜摩擦音
肺实变体征
消散期湿锣音
休克 ARDS
休克、胸膜炎 脓胸、心包炎
脑膜炎 关节炎等 【实验室检查】
WBC 10~20*109/L
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N＞80%
痰涂片 痰培养
血培养 PCR 【X线】 模糊阴影 或
确诊的主要方法
纯蛋白衍化物(PPD) 硬2/16/结2021 直径=(横径+纵径)/2
≥5mm弱阳性 ≥10mm阳性
1.痰标本的收集：①初
≥20mm强阳性
诊要送三份痰标本，
(或水泡、淋巴管炎)
清晨，夜间，即时痰内科学呼吸系统
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二、肺TB的诊断程序
无活动性：
1.可疑症状患者的筛选
钙化 硬结 纤维化
主要可疑症状：咳嗽2W
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【结核病的化学治疗】
一.化学治疗的原则 早期、规律、全程、
适量、联合。
分为 强化和巩固
两个阶段
二.化学治疗的主要作用 1.杀菌作用 2.防止耐药均产生 3.灭菌 三.化学治疗生物学机制 1.杀菌 2.抑菌 3.顿服：清晨
四.常用抗结核病药物 (一)INH，H 杀菌、最强 300mg，qd，副：肝↓周围
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【临床表现】
二、体征
一、症状
实变；空洞时闻及
(一)呼吸系统症状
支气管呼吸音
1.咳嗽咳痰 最常见
胸腔积液
空洞痰多，可脓性
TB性风湿症
2.咯血 3.胸痛
【肺结核诊断】
4.呼吸困难
一、诊断方法 2/16/2021
(二)全身症状
(一)病史症状体征
发热(最常见)
1.症状体征
午后潮热 倦怠 盗