广东地区建设规划项目水资源论证表

建设项目水资源论证报告表共9页文档

附件建设项目水资源论证报告表（试行）项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日江西省水利厅二〇一〇年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图。

（2）附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表（试行）项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日-----省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图。

（2）附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

建设项目水资源论证报告表

建设项目水资源论证报告表1.项目背景在此部分，需要简要介绍被建设项目的背景和目的，包括项目的性质、规模和所在地区等。

2.水资源概况此部分需要对项目所在地区的水资源情况进行概述，包括地下水、地表水等资源数量、质量和分布情况。

同时，应该提供过去几年来的水资源供需状况，以及区域水资源的利用率和有效率等数据。

3.项目对水资源的需求在此部分，需要详细描述项目对水资源的需求情况。

包括项目的用水总量、水质要求、用水周期和用水方式等。

同时，需要与所在地区的水资源供应和供应能力进行对比，以评估项目对水资源的影响。

4.水资源评估此部分需要对项目对水资源的影响进行评估。

可以通过分析项目用水量与地区水资源供应情况的差距，以及项目对地下水和地表水等不同水资源的影响来进行评估。

同时，还需要考虑项目对水资源的长期可持续性和保护性。

5.风险与应对在此部分，需要分析项目对水资源的风险和可能引发的问题。

例如，由于项目需求增加，可能引发的水资源供应短缺、水质变差等问题。

同时，需要提出相应的解决方案和应对措施，以减少对水资源的负面影响。

6.环境影响评价此部分需要综合考虑项目对水资源的影响与社会、经济和环境等方面的关系，进行综合评价。

例如，项目开展后，对当地水生态系统和周边居民的生活和生态环境是否会带来负面影响等。

7.建设方案优化措施在此部分，需要提出优化建设方案的措施，以减少对水资源的消耗和污染。

例如，通过节约用水技术、水资源回收利用、水资源保护措施等方式，减少项目对水资源的需求和影响。

8.结论在此部分，需要总结以上内容，明确项目对水资源的影响和在规划、设计和建设阶段应采取的措施。

同时，应指出项目的可行性和可持续性，以及对当地经济和环境的促进作用。

建设项目水资源论证报告表

建设项目水资源论证报告表项目基本情况：项目名称：XXX建设项目建设地点：XXX市项目建设单位：XXX有限公司项目建设规模和内容：本项目建设一座大型水库，管辖范围涵盖XXX市、XXX市和XXX市，计划总库容XXX万立方米，用于解决当地水资源短缺问题。

可行性研究：在项目可行性研究中，我们对项目拟建位置进行了实地勘察，同时结合历年降水量、地质情况、水资源分布等多个方面进行全面分析，得出以下结论：1. 本项目拟建区域年平均降水量为XXX毫米，预计水库年平均蓄水量在30亿立方米以上，可满足周边地区农业、工业和生活用水需求，缓解当地水资源紧缺的问题。

2. 方案中选取的水源位于XXX山脉腹地，山体稳定，地质结构相对简单，无沉降或滑坡等不利影响，可以充分保证水库工程的安全稳定。

水文水资源评价在水文水资源评价中，我们结合当地水文水资源现状，对本项目所在区域的水资源进行了深入分析。

通过计算得出以下数据：1. 项目选址河道流量基本年限3.92亿立方米，水库年蓄水能力30亿立方米，蓄水有效期80年以上。

2. 在建设前期，将在尽量少影响到周边水源的前提下对该地区进行调查，评估该地区水源现状，找出水资源储备和水保护区的范围，制定水资源保护措施。

环境影响评价在环境影响评价中，我们对项目建设对周边环境造成的可能影响进行了预测，并制定了相应的环境保护措施：1. 该项目建设后将占用一定土地，但仍然保留原有生态环境的特色，且建设的水库将为周边地区提供宝贵的水源。

2. 为保护生态环境，项目建设单位将落实污水处理设施建设方案，确保工程不对地下水、土壤和环境造成污染。

结论与建议在项目可行性研究中，我们认为该项目不仅符合国家产业政策和社会发展需要，而且可保证人民群众生产和生活所需水资源的供应，对当地经济社会发展具有积极意义。

项目建设单位应该严格按照国家相关标准和规范，认真制定环保方案和用水管理办法，建设出符合环境保护和可持续发展要求的水利工程。

建设项目水资源论证报告(表)

建设项目水资源论证报告表项目名称： ________________________________________________申请人（盖章、签字）：_____________________________________编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称; 取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“ KW寸”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表（试行）项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日-----省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图。

（2）附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

水资源论证报告表(2019新)

水资源论证报告表建设项目名称：申请单位（盖章）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位按照《建设项目水资源论证导则》的要求填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写。

（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目位置图、水资源论证范围及分析范围图。

（2）附件：论证表编制委托书（函）；编制单位的建设项目水资源论证资质证书影印件；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

水资源论证报告书基本情况表

取用水总量控制指标/亿m3
实际取用水总量/亿m3
用水效率控制指标
实际用水效率指标/%
水功能区达标率阶段控制指标/%
现状水功能区水质达标率/%
四、取用水方案
年用水量（不含输水损失）：万m3
生产用水量
用水保证率/%
生活用水量
主要生产用水指标及用水量
年取水量：
万m3
地表水
地下水
公共供水
矿坑排水
再生水
（其他水源）
水资源论证报告书基本情况表
一、项目概况
项目名称
项目位置
项目单位及机构代码
报告书编制单位
建设项目的审批机关
水资源论证审批机关
所属行业
建设规模
业主的用水需求
（取水量、取水水源、取水地点等）
二、等级、水平年和论证范围
论证工作等级
水平年
分析范围
取水水源论证范围
取水影响范围
退水影响范围
三、分析范围内控制指标情况
最大取水流量（m3/s）
日最大取水量（m3/d）57.88取水口位置（东经°′）（北纬°′）
五、退水方案
年退水量/m3
退水主要污染物
排放方式
主要污染物总量/m3
退水口位置：
退水水域或水功能区
六、水资源节约、保护及管理措施
用水管理措施
节水措施
水资源保护措施

建设项目水资源论证报告表[001]

建设项目水资源论证报告表项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“KW时”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

建设项目水资源论证报告材料表

建设项目水资源论证报告表项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“KW时”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

广东省建设项目水资源论证报告书

6、本表末页“推荐部门意见”由各地市水行政主管部门负责填写省直属管单位申请人由所在单位负责填写,“审批意见”由省水利厅负责填写;
7、本表内容应如实填写,并附具证明材料身份证、专业技术资格证、成果证书等真实性的复印件,审核、评审部门需认真查验;
8、申请人需提供申请表一式3份、证明材料1份、一寸彩照2张其中1张贴于本申请表,随表报送审核部门;
起止时间
单位名称
从事专业
职务
1
年月— 年月
2
年月— 年月
3
年月— 年月
4
年月— 年月
5
年月— 年月
6
年月— 年月
7
年月— 年月
8
年月— 年月
水资源及其相关领域代表性论文与专着情况：
序号
题目
发表时间
刊物名称
国别
1
年
2
年
3
年
4
年
5
年
6
年
7
年
8
年
9
年
附件3：
广东省建设项目水资源论证报告书
评审专家申请表
推荐部门
姓名
所在单位
广东省水利厅制
二〇〇九年九月
填表说明
1、此表须用计算机打印;
2、填写时如内容较多,可用另纸附后;
3、主要工作经历从参加工作之日算起;
4、水资源及其相关工作科研成果及获奖情况只填本人主持或主要参加完成的项目;
5、主要业绩部分以本人在水资源及其相关领域主持或参加过的重大项目的规划、设计、调查、评价、审查等业绩;
基本情况：
姓名
性别

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表（试行）项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日-----省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图。

（2）附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

建设计划项目水资源论证报告表

建设项目水资源论证报告表项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日中华人民共和国水利部制填表说明1、根据《取水许可管理办法》，取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

填表项目的具体范围由各省、自治区、直辖市水行政主管部门结合实际规定，规定时应遵循下列原则：（1）促进水资源的合理开发、利用、节约和保护；（2）简化论证工作与加强取水许可管理相结合；（3）与当地水资源条件和开发利用状况相适应；（4）充分考虑不同产业、行业、取水水源类型的差别；（5）防止水功能区的损害、地下水的过量开采。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所地点名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可填发电年内月分配，单位为“KW时”。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

建设项目水资源论证表(简)

建设项目水资源论证表（简）建设项目名称：项目单位（盖章）：联系人及电话：编制时间：年月日填表说明1．根据《取水许可管理办法》（水利部令第34号）等有关规定，对于取水量较少的建设项目，应当编制建设项目水资源论证表。

2．本表论证内容可由项目单位在有关专业技术人员指导下，按照建设项目水资源论证导则有关要求填写。

3．“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“行业类别”：按照水利部“取水许可登记系统”规定的行业类别进行填写，包括编号和文字。

（2）“建设内容或规模”：填写项目主要建设内容和规模，例如主要产品、产能，投资额，计划开、竣工时间，占地面积，职工人数等。

（3）“取水地点”：指取水工程所在地点名称，须填写到村或街道一级，同时应填写取水口的经纬度坐标以及水源地所在水资源三级分区名称。

（4）“取水水源名称”：取地表水的填写江河湖库名称;取地下水可不填；取中水（再生水）与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（5）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水、中水、雨水等填写；（6）“取水方式”：取地表水填蓄、引或提水；取地下水填单井、井群或自流。

（7）“取水用途”：按照生活、工业和农业、发电、其它等填写，多种用途的一并注明。

（8）“退水地点”：填写退入江河湖泊的名称及具体地点，具体填写到村镇一级，同时应填写入河排污口的经纬度坐标；退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

（9）“退水地点水功能区名称及保护目标”：按照省政府批准的《河南省水功能区划》填写至二级区，并注明该功能区水质目标。

4．本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：取用地下水的项目原则上需有水井地质柱状剖面图；取水口和入河排污口布置图，等等。

（2）附件：如对第三方有影响，附第三方意见或补偿协议。

5．报告简表可由1-3名专业技术技术人员审查签字。

6．本表一式六份。

7．凡此表表述不够的事项，可附页说明。

编制依据与项目概况取用水合理性分析取水水源论证（地表水）取水水源论证（地下水）取退水影响分析及补偿措施注：1.此表需参照《建设项目水资源论证导则》的要求填写，可增加附页。

建设项目水资源论证表

建设项目水资源论证表建设项目名称：业主单位名称：联系电话：编制单位（盖章）：编制时间：年月日（建设项目水资源论证资质证书影印件）- 2 -4578注：1、此表需按照《建设项目水资源论证导则》的要求填写，可增加附页。

2、需审查的，应同时附有专家组审查意见和签名。

9附件2：建设项目水资源论证报告书专家评审表项目名称：编制单位：审查机关：日期：年月日10填表说明一、报告书评审应严格执行《建设项目水资源论证导则》等各相关规定和要求。

对于《导则》未能覆盖的内容，可参照相关规定执行。

二、报告书评审指标划分为六项，总分为100分。

报告书等级分为优秀、合格和不合格三个等级。

三、评分少于60分或任一单项得分不合格（即单项得分与该项满分的比例小于60%），为不合格；报告书总评分在80分以上（含80分）的，为优秀；其余情况为合格。

四、在实际论证工作中按规定可以省略部分内容的，则仅计算实际项目得分，并折算成百分制得分，确定报告书评审等级。

五、组根据专家的专业领域指定专家负责评审的部分（或全部）内容；专家只需对负责评审的内容评分。

六、专家组评分和审查意见，可结合各专家的评分情况及评审意见，经专家组综合评议确定。

建设项目水资源论证报告书专家（专家组）评分表填表人：年月日备注：如此表为专家组评分表则“填表人”由专家组长签字；如此表为专家评分表则“报告书等级”、“总评分”两项可空缺不填。

建设项目水资源论证报告书专家评审意见备注：“负责评审内容”填写评分表中指标项序号。

建设项目水资源论证报告书专家组审查意见。

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表（试行)项目名称：申请人(盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日—----省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》,对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目,申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表.2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况"页有关内容说明:（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址":个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地.(3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称"：取地表水的填写取水的江河湖库名称；取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

(6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7)“取水方式":取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

(8)“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

(9）“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”:填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程,在相应栏目说明已建工程情况,内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置)、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件:（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图。

(2)附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表(试行）项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章)：编制时间：年月日-——-—省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人"：填写建设工程的所有权人.（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地.（3)“项目性质”:指新建、改建、扩建.（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标.（5）“取水水源名称":取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别"：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写;（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

(8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

(9)“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写.（10)“退水地点”:填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称.4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括:工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置)、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明.5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图。

（2）附件:论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

水资源论证报告表

附件建设项目水资源论证报告表（试行）项目名称：申请人（盖章、签字）：编制单位（盖章）：编制时间：年月日-----省水利厅二〇一六年三月填表说明1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：（1）“建设单位或个人”：填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写；（7）“取水方式”：取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：（1）附图：建设项目所在流域水系及位置图；水资源论证范围及分析范围图；项目所在位置水功能区划图。

（2）附件：论证表编制委托书（函）；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。