新发传染病概况及进展(新

1997
输血传播病毒（TTV）
？
1997
肠道病毒71
流行脑炎
1998
尼帕病毒
脑膜炎、脑炎
1999
A型流感病毒
流感
1999
西尼罗河样病毒
脑炎
05.025.0200203
SARS病毒
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SARS
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人类所患的狂犬病、艾滋病、禽流 感、疯牛病、SARS，都是从狗、 猴、鸡鸭、牛、果子狸传染的。猪
又引起疾病—— ？
1983 幽门螺杆菌
胃炎，胃出血，胃癌
1988 人类疱疹病毒-6（HHV-6） 幼儿急诊（婴儿玫瑰疹）
1988 埃利希体
人类埃利希体病
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近三十年来新发现病原体
年份
病原
疾病
1989
丙型肝炎病毒
丙型肝炎
1990
人类疱疹病毒-7（HHV-7）
幼儿急诊
1990
戊型肝炎病毒
戊型肝炎
1992
天花1939~1949年的10年间，全国各地的天花患 者约38万，1947年有患者2万人，死亡3400人。
解放前，疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、痢 疾、斑疹伤寒以及结核病，疫情也很严重，每年吞噬 许多人的生命，即往多年来传染病一直是各种疾病死 亡数第一原因
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传染病在河南的危害
- 传播动物|牛，人消化道是主要传染途径 -病死率100%
禽流感:出现时间1997年
- 传播动物|鸡、鸭、鸽子等 -病死率33.3%
猴痘:出现时间2003年5月
- 传播动物|岗比亚土拨鼠
-病死率10%左右
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世界只有一种医学
✓ 20世纪80年代，美国流行病学家卡尔文·施瓦 布提出世界只有一种医学,
直到20世纪40年代，全省人口死亡率达24.4%， 婴儿死亡率达30%；天花，霍乱，白喉，百日咳 等急性传染病发病率高达20%；人口平均寿命仅 35岁。
1934——1936年间，我市汤阴县天花大流行， 全县499个大小村庄无一幸免。
1946年，全省伤寒病例199万例，占当年全国伤 寒病例总数的34.17%。
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EID的特点：没有国界，是世界性的
国际贸易 旅游 交通工具
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新的病原体发生机理：
拿来和扔掉-产生新的病原菌
近年来对细菌的进化有了新的认识，一是某些基 因的水平转移—“拿来（GAIN）”， 拿来可使 细菌获得新的毒力基因，产生或增强致病性；
一是某些基因和功能的缺失—“扔掉 （LOSE） ”，可失去有些对细菌本身可有可无 的或者根本就是多余的基因，也使细菌更能够适 应新的环境，或者生命力更强。
新发传染病概况及进展
林州市疾病预防控制中心 2010.7.20
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新发传染病（ EID ）的特点
二十世纪最后几十年内，全球新出现了30 多种疾病（主要为动物源性）， 同时许多以前呈下降趋势的疾病如今又卷 土重来，严重威胁着公众的健康。 社会、个人行为、经济、政治和生态环境 等因素 以及微生物、宿主和环境之间的复杂相互 作用使得疾病的类型不断变化。
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.Βιβλιοθήκη Baidu
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EID的特点：在疫情初期
临床医生不认识，不知应该采取何种治疗方案有 效，病死率高居不下； 病因不能确定，不知应该采取何种特异性的预防 和控制措施； 政府首长得不到专业人员的明确意见，难以及时 做出决策; 大众得不到有效的宣传和教育, 恐慌心理严重, 容易造成社会的不稳定。 依靠目前的科技水平，无法预测何时何地发生何 种新发传染病,无法作好特异性准备。
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流行性感冒在上世纪发生7次世界大流行， 其 最 严 重 的 是 1918-1919 年 的 流 行 ， 估 计全世界发病人数超过5亿，病死2000万 人。
传染性非典型肺炎自2002年11月中旬截 止2003年6月23日全球累积病人数已经达 到8459人，共有32个国家和地区曾出现 过非典和疑似患者。中国大陆与中国香港
1948年全省黑热病患病人数590万以上；同年，
沁阳，博爱县一带疟疾爆发流行，有的村庄发病
高达90%以上。
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安阳市1953年-2004年法定传染病发病趋势
5000 发病率/10万
4000
发病率 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03
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EID的特点
传染病暴发和流行已经影响到人民生 命安全、 社会稳定、 经济发展、 政府形象等。
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EID的特点：对人类的威胁是长期的
微生物的变异和进化可产生病原体。 这个过程可以在短时间发生。 只要世界上有人类存在，我们就必 须要面对传染病的问题。 许多社会因素也是发生新的传染病 的重要因素。
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狗与人类的基因数量大致相同
狗的基因资料有助于人类研究与基因相关的疑难 病症。 由于长期选择性繁殖的关系，许多种狗也很容易 患有与人类同样的基因疾病，如癌症、心脏病、 聋哑、失明和免疫性神经系统疾病等。 目前在人体上直接进行这些疑难病症的治疗研究 非常困难，但却可以借助对狗的研究直接进行。
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吃出来的瘟疫
2000年
2003年 炎
2004年
2005年 染
牛肉 -----疯牛病 果子狸 -----传染性非典型肺
鸡鸭 -----人禽流感 死猪 ------人猪链球菌感
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都是嘴馋惹的祸!
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动物和人类的疾病史
鼠疫:出现时间公元6世纪
- 传播动物|鼠，由鼠的寄生虫跳蚤传播给人 -病死率30%～100%
✓ 意思是说，不仅人与人可以患一种相同的病， 人类与动物之间也会患同一种疾病，
✓ 人与动物、植物、微生物是在共享同一个星球 和同一个环境。
✓ 所以，人类不仅要注意自身的疾病，还要关注 动物的健康和疾病，
✓ 因为如果动物患病，也常常会把疾病传染给人 类。
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人畜共患病的种类
据有关文献记载，动物传染病有200余种，
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传染病再度肆虐人类
WHO报告，全球因各种疾病死亡的人 数中，有近1/3是因传染病致死，传染 病再次成为人类健康的头号杀手！
传染病影响到全球的经济和发展。
人类面对传染病严峻的形势，防治任务 十分艰巨。
世界各国政府对传染病的防治应给与高 度关注。
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传染病在全世界的危害
特别行政区是此传染病的高发区，全球的 90%病例在中国。
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传染病在中国的危害
鼠疫仅1910年东北地区流行时，病死42000人以上。
霍乱百余年来屡屡从国外传入，解放前的50年发生过 12次大流行。仅1932年从上海蔓延到21个省的303 个城市，患者10余万，病死34 000人。
历史上鼠疫（plague）、霍乱（cholera）、天花 （smallpox）等烈性传染病给人类造成很大灾难。 公元6世纪第-次鼠疫大流行，欧洲死亡近1亿 公元14世纪第二次‥‥‥‥‥ 欧洲病死2500万，
约占该洲人口的1/4 亚、非两个洲死亡2400万 公元18世纪第三次‥‥‥‥‥ 印度病死1200万。
人均期望寿命由建国初期的35岁延长到70岁。
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传染病面临的形势
一些旧的传染病被控制，一些新的传染病 逐渐出现，一些老的传染病死灰复燃。 1980年5月33届世界卫生大会WHO主席 向全球宣布“全球消灭了天花”。 1981年6月5日美国发现AIDS。 从1972年起统计，已有40余种新的病原 体出现，今后新的传染病会逐渐增多
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新发传染病的流行因素（2）
HIV感染、医学干预和老年化引起的免疫 功能低下； 战争和饥荒造成难民数量激增； 生态变化，如全球变暖、森林的砍伐和再 植引起人畜共患病发病危险性； 畜牧业的变化 食物供给全球化；
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新发传染病的流行因素（3）
细菌对抗生素耐受性； 违反实验室对微生物制剂的操作规定或生 物恐怖活动也会造成疾病的爆发。 科技的发展是一把双刃剑，它为人类与传 染病作斗争提供了有力的工具，但同时也 加快了这些疾病的传播，
3000
2000
1000
0 year
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传染病的现状
新中国成立以来，我国贯彻预防为主的卫生工 作方针，以惊人的速度控制了天花的传播，仅 用10年的时间就消灭了天花，控制了鼠疫和霍 乱的流行。
其他传染病如脊髓灰质炎，麻疹，白喉，破伤 风等也相继得到基本消灭或控制，使传染病的 发病率比建国初期下降了95%以上，由原来的 第一位死因下降到1998年的第12位；
抗生素及化学合成的抗菌药物常用的就有100 多种。可细菌和病毒感染的病死率仍相当高，
细菌、病毒可以通过基因突变应付人类的治疗 措施，
还以基因突变来适应自然界，产生新的变种， 对人类产生新的威胁。
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新发传染病的流行因素（1）
人类乱捕杀野生动物：每年都能从动物中分离出 2~3种新的病毒。有的能引起人类感染。 新开农田：草体改农田，带病毒的节肢动物把病 毒传给人。 便捷的交通：国际旅游和贸易的显著增长，有利 于传染病的播散 世界的都市化：全球人口增长并向城市集中； 50年代千万人口的城市仅2个，2000年增至24 个。
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反思1:人与动物基因相近
人类基因的构成跟其他哺乳动物没有太大区别, 比如人同老鼠相比,在3万个左右的基因中,只有 300个基因是老鼠所没有的,这正如2000年前孟子 所感叹的:”人之所以异于禽兽者几稀.” 人和动物的基因型是有差别的,因此,在别的动物 身上寄生的微生物与之相适应,无法引起病害. 可是如果人和野生动物甚至和家养的动物接触,微 生物传染其变异体,对人或许就是致命的!
这两种方式都参与细菌毒力的获得或增强致病性 的过程。
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人类与病原体的斗争将是永远的
细菌和病毒都是宇宙间非常古老的物种，细菌
在宇宙中已存在30亿年左右，病毒结构简单、 原始应比细菌存在更久远。
而人类在宇宙中存在距今仅240万年。
细菌和病毒在宇宙中经过了千锤百炼与自然作 斗争的本领，
霍乱弧菌O139：
新类型霍乱
1992
巴尔通体
猫抓病
1993
Sin nombre
汉坦病毒肺综合征
1993
庚型病毒
庚型肝炎
1994
人类疱疹病毒-8（HHV-8）
卡波肉瘤、体腔淋巴瘤
或卡波肉瘤相关疱疹病毒
（KSHV）
1995
Nendravirus
脑膜炎
1996
阮粒（阮毒体）
克-雅氏病
1997
A型流感病毒
流感
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近三十年来新发现病原体
年份
病原
疾病
1972 萼状病毒
腹泻（暴发）
1972 弯曲菌
腹泻（暴发）
1973 轮状病毒
婴儿腹泻的主要原因
1975 星状病毒
腹泻（暴发）
1975 细小病毒 危象
慢性溶血性贫血再生障碍
1976 微小隐孢子虫
急性肠炎
1977 埃波拉病毒
埃波拉出血热
霍乱:出现时间18世纪
- 传播动物|鸡；最早说的鸡瘟也就是鸡霍乱 -病死率30%～100%
炭疽:出现时间19世纪
- 传播动物|牛羊骆驼骡等食草动物 -病死率20%
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艾滋病:出现时间1980年10月 - 传播动物|仍不十分明确，疑是非洲绿猴 - 病死率61%
疯牛病:出现时间1985年
1977 嗜肺军团菌
军团病
1977 汉坦病毒
肾综合征出血热
1980 人类T淋巴细胞病毒-1
成人T细胞白血病/淋巴瘤
1982 人类T淋巴细胞病毒-11
毛状T细胞白血病
1982 伯氏包柔螺旋体
莱姆病
1983 人类免疫缺陷病毒（HIV） 艾滋病（AIDS）
1983 大肠杆菌 O157：H7 征
出血性肠炎；溶血尿毒综合
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1972年以来发现的新病原体
病毒17种 细菌11种 寄生虫6种
国外发现32种 国内发现2种
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链球菌
痢疾杆菌
05.05.2020
伤寒杆菌
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22
霍乱弧菌
病毒（viruses）
流感病毒
腺病毒
狂犬病病毒 05.05.2020
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口蹄疫病毒
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链球菌
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其中有半数以上可以传染给人类、另有100种 以上的寄生虫病也可以感染人类。
目前，全世界已证实的人畜共患传染病和寄生 性动物病有250多种，其中较为重要的有89种，
已知在全世界许多国家存在并流行的有34种。 我国已证实的人畜共患病约有90种。
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人类与动物为什么会 患同一种疾病?