沙门菌属1
沙门菌多重耐药基因岛1(SGI1)研究进展
沙门菌多重耐药基因岛1(SGI1)研究进展王芳【摘要】多重耐药基因岛是指细菌染色体上一段具有典型特征的基因簇,携带有多种耐药基因,决定细菌的多重耐药性.目前已发现在沙门菌属和其它菌属的细菌中携带沙门菌多重耐药基因岛1(Salmonella multi-drug resistant genomic island 1,SGI1).由于SGI1上的耐药基因具有可移动性,使其在细菌多重耐药获得与传播机制的研究中具有重要意义.【期刊名称】《中国抗生素杂志》【年(卷),期】2010(035)006【总页数】7页(P414-420)【关键词】SGI1;多重耐药;移动原件【作者】王芳【作者单位】中国人民解放军第309医院,北京,100091【正文语种】中文【中图分类】R378细菌的耐药性是由耐药基因决定的，耐药基因可以由染色体上一些特殊的位点编码，也可以由细菌的质粒携带。
近年来在医学细菌学领域对细菌多重耐药的研究中出现了一个新概念：“耐药基因岛(resistance genomic island)或耐药岛(resistance island)”[1]。
耐药基因岛是指编码细菌耐药基因簇的相对分子量比较大的染色体DNA片段(>10kb)，其特点是岛两侧一般具有重复序列和插入元件，不稳定，岛内含有潜在的可移动元件(如整合子)，编码细菌多种耐药的基因位于岛上。
研究表明，耐药基因岛的G+C含量与宿主菌染色体G+C含量有明显差异，说明它是细菌在进化过程中获得的[2]。
发现及研究多重耐药基因岛为我们了解细菌多重耐药性获得和传播的机制提供了有效途径。
目前已经发现在沙门菌属中的许多菌株存在一个较大的耐药基因岛—SGI1，该多重耐药基因岛上携带有blaPSE-1、floR、aadA、sul、tet等耐药基因，分别编码对氨苄西林、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、四环素等药物的耐药性[1]。
在沙门菌以外的其他细菌中也发现存在该耐药基因岛，提示SGI1在细菌多重耐药基因传播和转移过程中发挥重要的作用，现对SGI1的研究进展综述如下。
微生物检验实验室沙门菌属标准操作规程
微生物检验实验室沙门菌属标准操作规程1.概述沙门菌属是一大群寄生于人和动物肠道中的形态、培养特性、生化反应和抗原构造相似的革兰阴性杆菌，其血清型别繁多、抗原复杂的肠道病原菌，分为6个亚属、2200种以上的血清型。
伤寒沙门菌属亚属I，多价O抗血清D群，是临床上最为重要的沙门菌。
2.标本类型粪便、血液等额标本。
3.鉴定3.1 形态与染色：革兰阴性杆菌，菌体细长，大小为（0.7~1.5um）×（2~5um）。
有周鞭毛，无芽胞，无荚膜。
3.2 培养特性：在麦康凯琼脂平板上形成无色、透明的菌落；SS琼脂平板上呈无色、透明，但大部分菌落中央呈黑色（产H2S）；在XLD琼脂平板上也产生中央黑色的菌落（产H2S）；HE琼脂平板上菌落呈蓝绿色。
CHROMagar显色培养基上呈紫色菌落。
半固体琼脂中均匀混浊生长，无穿刺线。
3.3 生化反应：氧化酶试验阴性，TSI为K/A；发酵葡萄糖，不发酵乳糖；IMViC-+--或-+-+，H2S试验阳性或阴性，动力、赖氨酸脱羧酶和硝酸盐还原试验阳性，鸟氨酸脱羧酶、尿素酶试验阴性，氰化钾（KCN）培养基不生长。
3.4 鉴别要点：3.4.1 本菌特征：鉴别平板上无色透胆或半透明的菌落，TSI为K/A，H2S阳性或阴性，有动力，IMViC-+--或-+-+，尿素酶试验阴性。
符合上述特性者，可通过血清凝集试验）作出诊断。
3.4.2 与志贺菌属的鉴别：少数伤寒沙门菌在TSI上H2S阴性，动力不明显，易与志贺菌属混淆，可用血清凝集反应相鉴别。
3.5 操作步骤3.5.1 观察菌落特征，挑取可疑菌落，做TSI试验。
参见细菌鉴定标准操作构规程。
3.5.2 血清学鉴定参见沙门菌血清学检测标准操作规程。
3.5.3 鉴定从SS琼脂平板上挑取可疑菌落，用微生物鉴定仪或传统生化法进行细菌鉴定。
4. 药敏参见药物敏感性试验标准操作规程及CLSI M100-S20最新版本文件。
5. 质量控制参见质量管理程序。
沙门菌
1.沙门菌是一类革兰氏阴性致病杆菌，属于（“原核生物”或“真核生物”），与酵母菌最大的区别是，以（“DNA”或“RNA”）为遗传物质。
转录因子（TF）是一类能够结合在特定基因上游特异核苷酸序列上的蛋白，并能调控该基因的。
2.SEN2967和SEN3610基因编码的蛋白质都是转录因子。
为研究SEN2967和SEN3610基因对沙门菌的作用，进行了以下实验。
(1)分别提取体外条件下培养的肠炎沙门菌的，，通过PCR扩增和_________，检测两个基因的表达水平。
结果显示，与体外条件下相比，SEN2967和SEN3610基因表达量均大幅升高。
(2)为进一步研究两个基因的功能，实验室制造出SEN2967和SEN3610基因分别缺陷的沙门菌，分别记为C50041(ΔSEN3610)和C50041(ΔSEN3967)，野生型菌株记为C50041。
为研究基因的功能，科学家从多方面检测两种突变菌株的特点。
由图可知，。
(3)经统计得出，野生株C50041分别与C50041(ΔSEN3610)、C50041(ΔSEN3967)体内竞争结果见表。
SEN2967和SEN3610基因缺失后细菌在小鼠体内的定殖能力（“强于”或“接近”或“弱于”）野生株C50041，进一步证实了SEN2967和SEN3610的缺失_____（“增强”或“不明显影响”或“减弱”）肠炎沙门菌的毒性，与相吻合，表明。
统计图表及计算方法见原文。
答案：1 原核生物没有核膜包被的完整细胞核DNA 转录或表达2 (1) mRNA使用逆转录酶获得cDNA DNA分子杂交和荧光检测。
(2) C50041、C50041(ΔSEN3610)和C50041(ΔSEN3967)生长速率无明显差异，SEN2967和SEN3610基因对沙门菌在胞外适宜条件下生长速率无明显影响。
(3)弱于减弱SEN2967和SEN3610基因胞内转录水平高于胞外SEN2967和SEN3610基因在细菌感染过程中可能发挥重要作用。
(完整版)常见细菌分类
肠杆菌1.肠杆菌属产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、聚团肠杆菌、阿斯布肠杆菌、河生肠杆菌生物1群、河生肠杆菌生物2群、中间肠杆菌、格高非肠杆菌、阪崎肠杆菌、泰洛肠杆菌2.埃希菌属大肠埃希菌、福格森氏埃希菌、不活跃大肠埃希菌、伤口大肠埃希菌、赫尔曼氏埃希菌3.沙雷菌属粘质沙雷菌、深红沙雷菌、无花果沙雷菌、泉居沙雷菌、芳香沙雷菌1群、芳香沙雷菌2群、晋城沙雷菌、液化沙雷菌4.克雷伯菌属肺炎克雷伯菌、臭鼻克雷伯菌、鼻硬节克雷伯菌、产酸克雷伯菌、解鸟氨酸克雷伯菌5.变形杆菌属奇异变形杆菌属、普通变形杆菌、潘尼变形杆菌6.普罗威登斯菌属产碱普罗威登菌、斯图普罗威登菌、雷极普罗威登菌、拉氏普罗威登菌7.沙门菌属猪霍乱沙门菌、甲型副伤寒沙门菌、伤寒沙门菌、雏白利沙门菌8.枸橼酸杆菌弗旁地枸橼酸杆菌、异型枸橼酸杆菌、丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌9.爱文菌属美洲爱文菌10.布特维西菌属水生布特维西菌11.爱德华菌属迟缓爱德华菌、保科爱德华菌12.巴提奥杆菌属乡间巴提奥杆菌13.哈夫尼亚菌属蜂房哈夫菌属14.西地西菌属戴氏西地西菌、拉氏西地西菌、奈氏西地西菌15.摩根菌属摩根摩根菌16志贺菌属志贺菌A，B，C 群、宋内志贺菌17.克吕沃菌属抗坏血酸克吕沃菌、栖冷克吕沃菌18．莱克勒菌属不脱羧莱克勒菌19 .默勒菌属威斯康星默勒菌20 拉恩菌属水生拉恩菌21.塔特姆菌属、痰塔特姆菌22．耶尔森菌属假结核耶尔森菌、小结肠炎耶尔森菌、中间耶尔森菌、克氏耶尔森菌、费氏耶尔森菌23．不动杆菌属洛菲不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌、醋酸钙不动杆菌24. 寡养单胞菌属嗜麦芽窄单胞菌非发酵菌1.假单胞菌属铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、施氏假单胞菌、门多萨假单胞菌、产碱假单胞菌、假产碱假单胞菌2.伯克霍尔德氏菌属鼻疽伯克霍尔德氏菌、假鼻疽伯克霍尔德氏菌、洋葱伯克霍尔德氏菌、唐菖蒲伯克霍尔德氏菌3.丛毛单胞菌属食酸丛毛单胞菌、睾丸酮丛毛单胞菌4.短波单胞菌属缺陷短波单胞菌、波囊短波单胞菌5.窄食单胞菌属嗜麦芽窄单胞菌6.产碱杆菌属木糖氧化产碱杆菌反硝化亚种、木糖氧化产碱杆菌木糖氧化亚种、粪产碱杆菌7. 不动杆菌属洛菲不动杆菌、醋酸钙不动杆菌、溶血不动杆菌、鲍曼不动杆菌8.黄杆菌属脑膜败血性黄杆菌、芳香黄杆菌、Ⅱb群黄杆菌、产吲哆黄杆菌9.威克斯菌属有毒威克斯菌、动物溃疡威克斯菌10.金色单胞菌属浅黄假单胞菌11.黄色单胞菌属栖稻假单胞菌12.弧菌属霍乱弧菌、副溶血弧菌、溶藻弧菌、河流弧菌、创伤弧菌13气单胞菌属嗜水气单胞菌、温和气单胞菌、杀鲑气单胞菌、舒伯特气单胞菌、豚鼠气单胞菌14邻单胞菌属类志贺邻单胞菌15巴斯德菌属多杀巴斯德菌、溶血巴斯德菌16莫拉氏菌属莫拉氏菌17谢瓦纳拉菌属腐败谢瓦纳拉菌.葡萄球菌/微球菌1．葡萄球菌属金黄色葡萄球菌，金黄色葡萄球菌厌氧亚种，表皮葡萄球菌，头葡萄球菌，解糖葡萄球菌，华纳葡萄球菌，溶血葡萄球菌，人葡萄球菌、路邓葡萄球菌、斯莱福葡萄球菌、耳葡萄球菌、腐生葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、阿莱特葡萄球菌、模仿葡萄球菌、中间葡萄球菌、猪葡萄球菌、缓慢葡萄球菌2. 微球菌属微球菌，易变微球菌，玫瑰微球菌，克里斯汀微球菌链球菌/肠球菌1肠球菌属酪黄肠球菌，粪肠球菌，屎肠球菌，鸟肠球菌，母鸡肠球菌，坚韧肠球菌2.草绿色链球菌属牛链球菌，唾液链球菌，血液链球菌，中间链球菌，缓症链球菌，变异链球菌群3.β溶血链球菌群化脓性链球菌，无乳链球菌，马链球菌，兽瘟链球菌，似马链球菌，停乳链球菌，β溶血链球菌4.咽峡炎链球菌群星座链球菌，咽峡炎链球菌5.孪生球菌属溶血孪生球菌，麻疹孪生球菌6.肺炎链球菌属肺炎链球菌7.气球菌属绿色气球菌真菌1.隐球菌属新型隐球菌，白色隐球菌，罗伦隐球菌，地生隐球菌，指甲隐球菌2.假丝酵母菌属白假丝酵母菌，白色假丝酵母菌生物变种，季也蒙假丝酵母菌，乳酒假丝酵母菌，克柔假丝酵母菌，溶脂假丝酵母菌，葡萄牙假丝酵母菌，近平滑假丝酵母菌、伪热带蒙假丝酵母菌、皱褶假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、涏沫假丝酵母菌3.酵母属酿酒酵母菌4.丝孢酵母属白吉利丝孢酵母菌5.地霉属白地霉菌6.红酵母属粘红酵母菌，深红酵母菌7.毛孢子菌属白杰尔毛孢子菌8.地丝菌属念珠地丝菌。
预防主治系列-疾病控制-专业知识和专业实践能力-急慢性传染病、媒介生物控制、消毒、医院感染(一)
预防主治系列-疾病控制-专业知识和专业实践能力-急慢性传染病、媒介生物控制、消毒、医院感染（一）[单选题]1.在感染过程的5种结局中最不常见的表现是()。
A.病原体被（江南博哥）清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染正确答案：C参考解析：感染的结局中最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染。
[单选题]3.关于医院感染，下列说法中不正确的是()。
A.正常菌群迁徙到机体其他部位B.来源于人类环境C.来自于另一感染者或环境，因此医院感染又称交叉感染D.来自于患者本身E.社区获得性感染可引起患者及医务人员感染，导致医院感染正确答案：C参考解析：交叉感染（即外源性感染）系指从患者到患者、从患者到医院职工和从医院职工到患者的直接感染，或者通过物品、医院环境对患者和职工的间接感染。
医院内感染的概念已不同于以前，即认为医院内感染就是交叉感染，其内涵要丰富和广泛很多，它不仅包括交叉感染，而且还包括自身感染和母婴感染。
随着医学的发展，自身感染的比重在不断增加。
C项，将交叉感染的概念说的过于局限与绝对化。
[单选题]5.甲型病毒性肝炎的主要传播途径是()。
A.体液传播B.密切接触传播C.粪-口途径传播D.母婴传播E.性传播正确答案：C参考解析：甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播。
通过各种被病人粪便污染的食物、水和物品传播可以引起大流行或暴发。
生活密切接触可发生散发流行。
也可经胃肠外传播，但不是主要的。
[单选题]6.下列哪种疾病属于自然疫源性疾病？()A.霍乱B.猩红热C.鼠疫D.痢疾E.军团病正确答案：C参考解析：鼠疫是一种自然疫源性疾病，在自然界以啮齿类动物疾病流行的形式存在，主要依靠蚤类传播。
[单选题]7.鼠疫杆菌属于()。
A.耶尔森菌属B.肠杆菌属C.埃希菌属D.志贺菌属E.沙门菌属正确答案：A参考解析：引起鼠疫的病原体为鼠疫耶尔森菌，其隶属于肠杆菌科，耶尔森菌属，是一种长1～2μm，宽约0.5～0.7μm的短小杆菌。
沙门菌属和志贺菌属检验
(1)原理：用已知的伤寒沙门菌O、H抗原，甲、乙型副伤寒沙门菌的H抗原(PA、PB)与肠热症患者血清做定量试管凝集试验，以出现“2+”凝集的最高血清稀释度为效价，测定相应抗体含量，用以辅助诊断肠热症。
(2)试验方法：为单管稀释法。准备4排小试管，每排7支并标记，另取中号试管1支，加生理盐水3．8ml及被检血清O．2ml，混匀，即为1：20稀释，总量为4ml。然后取出2ml按每管0.5m1分别放人各排小试管中的第1支试管中。再于上述中号试管内加生理盐水2ml混匀，此种血清即为1：40稀释，吸取此稀释度血清2ml，按每管0.5m1分别加到各排小试管中的第2支试管中。以此类推连续稀释到各排小试管第6支试管为止，第7支小试管只加入0.5ml生理盐水做阴性对照。然后按表2-5操作。
注意事项
1．加入诊断菌液时，由对照管开始往前，每管各加O．5ml。
2.结果观察时不要振荡试管，先观察，必要时再轻摇试管使凝块从管底升起，最后按液体的清浊，凝块的大小进行记录，对照管(不凝集)与试验管同时对着光线往暗处看液体透明度和凝集块。
3.“H”凝集呈絮状，以疏松之大团铺于管底，轻摇试管即能荡起，而且极易散开。
结果判断、解释和报告：
①分离培养未见可疑菌落或经鉴定不符合志贺菌属鉴定依据者可报告“未分离到志贺菌属细菌”。
②经分离鉴定后符合鉴定依据者，可报告“分离出××志贺菌”，若进一步做多种生化反应及因子血清分型后，可报告：“分离出××志贺菌×型”。
(2)沙门菌属的分型鉴定：如果生化反应及形态学检查疑为沙门菌，可选用沙门菌的多价诊断血清进行玻片凝集。首先选用A～F组多价“O”诊断血清做玻片凝集试验。在试验时应以生理盐水作对照。血清凝集试验在5～10min内不出现凝集者可确定为阴性。但若生化反应比较典型，应考虑选用Vi凝集试验。若凝集，则用无菌生理盐水将菌洗下，制成浓厚的悬液，加热100℃、30min，再与A～F组多价“O”诊断血清做凝集试验。若与A～F组多价“O”血清发生凝集，应再与沙门菌单价因子血清分别做玻片凝集试验，以确定该菌株属于哪一组。一般先选用本地区检出率最高菌型的相应血清做玻片凝集反应。
1株类伤寒沙门菌的分离鉴定
２ 结 果
综 合本次 有 关 实 验 的结 果 ， 合 ＡＰ 结 Ｉ系统 提 示 ，
鉴 定标 本菌株 为蜂 房哈夫 尼亚菌 。哈夫 尼亚 菌属 中只 有 蜂房 哈夫尼 亚菌 一个种 ， 但存 在多个 血清 型 ， 普遍认
为对人 无 致 病 力 。该 菌 主 要存 在 于 人 和 动 物 的 粪便 中， 尔可成 为 机 会致 病 菌 ｌ 。与 沙 门菌 有 交叉 抗 原 偶 ＿ ２ ］
江 苏 预 防 医 学 ２ １ 年 ３月 第 ２ 第 ２期 ０１ ２卷
Ｊ ｎ ｓ Ｐ ｅ ｄ Ｍａｃ ２ １ ， １ ２Ｎｏ ２ ｉ ｇ ｕＪ ｒｖＭｅ ， ｒｈ，０ １ Ｖｏ．２ ， ・ ａ
。５ ‘ ７
时， 一定要 结合典 型 的临床症 状 ， 以免 引起误 诊 。 在本 次样本 的检 测 时 ， 据 克 氏三 糖 铁 琼 脂斜 面 根 的结果 ， 直接应 用沙 门菌诊 断血 清进行 凝集 试验 ， 将其 误 诊为 伤寒 沙门菌 。后 又 有 一份 样 本 ， 克 氏 三糖 铁 在 琼 脂斜面 上能够 发酵 葡萄糖 产酸 不产 气 ， 发酵 乳糖 、 不
２ １ 菌体 形 态特 征 本 菌 为革 兰 阴性 小 杆 菌 ， 运 ． 能 动 ， 荚膜 ， 芽胞 。 无 无 ２ ２ 生化特 性 本 菌在 克 氏三 糖 铁琼 脂 斜 面 上能 够 ． 发酵 葡萄糖 产 酸不 产 气 （ 养 ２ 培 ４ｈ以上 ， 能产 生 可 才 见 的小气泡 ） 不 发酵 乳糖 、 ， 庶糖 ， 产 Ｈｚ ， 伤寒 沙 不 Ｓ与
５℃ 时 ， ０ 倾注 平皿 ， 制成 ＹＳ平板 。 １ ３ 分 离鉴 定方 法 按 肠 道致 病 菌 检验 方 法 进行 分 ． 离培 养和鉴 定 。肛拭 子样本先 接种 Ｓ Ｆ增 菌液 ３ ℃培 ７
大肠、沙门、志贺菌的培养与鉴定1
生化反应
①大肠埃希菌：ａ、氧化酶试验（－） b、KIA：ＡＡ＋－ c、MIU：++②沙门菌： ａ、氧化酶试验（－） b、 KIA：ＫＡ－ ＋／－ c、 MIU：＋－－ ③志贺菌：ａ、氧化酶试验（－） b、KIA:ＫＡ－－ c、MIU:－＋－
大肠沙门和志贺菌的鉴定菌的鉴定临床微生物学教研室目的与要求1掌握大肠埃希菌沙门菌属和志贺菌属的菌落形态染色特性培养特性及常见鉴定实验
大肠、沙门和志贺 菌的鉴定
临床微生物学教研室
目的与要求
1、掌握大肠埃希菌、沙门菌属和志贺菌属的 菌落形态、染色特性、培养特性及常见鉴 定实验。 ２、掌握沙门菌属和志贺菌属细菌的血清学 鉴定方法。
器材与试剂
１、菌种：普通大肠埃希菌、福氏志贺菌和 肠炎沙门菌。 2、培养基：血平板、MAC、SS、中国兰平 板、 KIA等等。 3、试剂：氧化酶试剂、诊断血清、细菌微量 生化管等。 4、其他：载玻片、生理盐水、革兰染液等。
步骤与方法
１、形态观察：均为G-杆菌，镜下无多大区 别。
步骤与方法
2、菌落观察 ①大肠埃希菌：a.血平板：灰白色、圆形、 湿润，有的可出现溶血环。b.麦康凯或SS 平板平板：红色菌落。
血清学试验
志贺菌属的分型鉴定：凡生化反应符合志 贺菌者均需做血清学鉴定。 结果报告： ａ、分离培养未见可疑菌落或经鉴定不符 合志贺菌鉴定依据者可报告“未分离 到志贺菌属细菌”。 b、经分离鉴定后符合鉴定依据者，可报 告“分离出× ×志贺菌”。 c、经进一步做多种生化反应及和血清学 鉴定报告：“分离出××志贺菌的×型”
第四节沙门氏菌
TSI（排除A/A H2S－结果 ），靛基质，尿素，KCN，赖氨酸
H2S＋ 靛＋ 尿－ KCN－ 赖＋ 甘露醇 山梨醇 沙门氏菌血清学试验 沙门氏菌血清学试验 H2S－ 靛－ 尿－ KCN－ 赖＋/－ ONPG － 沙门氏菌 非沙门氏菌
非如左述的各种反应结果
BPW:缓冲蛋白胨水 MM：氯化镁孔雀绿增菌液 TTB：四硫磺酸钠煌绿增菌液 SC：亚硒酸盐增菌液
生物学性状-形态特征
大小0.6～1.0×2～3um，无芽胞， 一般有鞭毛(鸡沙门菌除外)，无 荚膜，多数有菌毛，
革兰氏阴性杆菌，需氧或兼性厌 氧。
生物学性状-培养特性
最适生长温度为35～37℃，最适 pH值为6.8～7.8。 营养琼脂平板上：菌落大小一般 为2～3mm，光滑、湿润、无色、 半透明、边缘整齐。 血平板上：中等大小的灰白色菌 落。
5.血清学技术提供了培养物菌种的鉴定 。
中华人民共和国国家标准
GB/T 4789.4-2003
微生物学检验 沙门氏菌检验
冻肉、蛋品、乳品及其他加工食品
前增菌法 25g＋BPW225mL
36 ℃ ± 1 ℃ 一般4h，干蛋品18h～24h
鲜肉、鲜蛋、鲜乳或其他未经加工的食品
直接增菌法 25g＋灭菌生理盐水25mL 检样匀液25mL ＋MM （或TTB）100mL
目前至少有67种0抗原和2000以上血清型， 所致疾病称沙门菌病。
致病性-沙门菌病(salmonellosis)
肠热症 -----伤寒病和副伤寒病总称，由伤寒杆菌和 甲、乙、丙型副伤寒杆菌引起。两次菌血症。
急性肠炎（食物中毒）——最常见的沙门杆菌感染， 多由鼠伤寒杆菌、猪霍乱杆菌、肠炎杆菌等引起。
一、概述 实验动物传染病的危害
定期对动物房舍和饲养用具进行消毒。 4、饲养管理人员要定期做健康检查。 5、自繁自养多级保种，提高自我更新能力。 6、对实验动物进行免疫接种，提高其防病治病能力。 7、严格防止野生动物进入实验动物场所，对死亡动物进行无
害化处理。
检疫与疾病控制
巴氏杆菌病
主要指由败血性巴氏杆菌所引起的多种动物，特别是兔 和啮齿类实验动物（豚鼠、小鼠、大鼠）的疾病。 其病变多种多样，临床症状亦随侵害部位而异。兔可出现鼻 炎、肺炎、中耳炎、皮下或肺部脓肿、结膜炎，亦可引起败 血症致死；也可引起猴的肺炎。 在兔群中最常见的症状为鼻炎，不断地分泌浆液性或脓性鼻 液，喷嚏，病兔常以前肢搔鼻致使前肢内侧被毛被污染湿润。 在鼻炎病兔或外观健康兔的鼻腔中，常可分离到多种细菌， 出血败血性巴氏杆菌为最主要。 本病治疗效果不理想。建立无本菌的健康群是根本方法。此 外，户外饲养兔时，本病显著减少。
志贺氏菌病
沙门氏菌病
本病是一种常见的人兽共患的传染病。危害啮齿类实验动物的 沙门氏菌主要是沙门氏杆菌乙群的鼠伤寒杆菌和丁群的肠炎杆菌。 易感动物：猕猴对沙门氏菌的感染率相当高。豚鼠、大鼠和小 鼠等常用实验动物均易自然感染。 传染媒介：主要为苍蝇和野鼠，后者有时为重要传染源。管理 疏忽、营养状况降低、气温骤变等不良条件 时，易造成本病流 行。 症状：急性发病动物以急性败血症死亡而不表现临床症状，亚 急性感染可引起动物腹泻、结膜炎等。 消毒：沙门氏菌对常用消毒剂和温度很敏感。
➢肠道寄生虫： 采集粪便，肉眼观察有无虫体；漂浮法、沉淀法检查有无虫卵血液，制成薄涂片，染色镜检。
➢组织内寄生虫： 解剖动物时，对可疑部位做组织压片、切片检查。
检疫与疾病控制
三基考试微生物学1
微生物学1.细菌缺乏下列哪一种结构仍可存活A.细胞壁B.细胞膜C.细胞质D.核E.核糖体——————A答案解析：在某些情况下，细菌细胞壁的肽聚糖结构受到理化或生物因素的直接破坏或合成受到抑制，细胞壁受损，但细菌在高渗环境下仍可存活而成为细胞壁缺陷型。
2.有关抗毒素的说法正确的是A.为外毒素经甲醛处理后获得B.可中和游离外毒素的毒性作用C.可中和已与易感细胞结合的外毒素的毒性作用D.由细菌内毒素刺激机体产生E.为内毒素经甲醛处理后获得——————B答案解析：抗毒素是用细菌外毒素或类毒素免疫动物制备的免疫血清，具有中和外毒素毒性的作用。
3.原核细胞型微生物和真核细胞型微生物的不同主要是A.单细胞B.原始核、细胞器不完善C.在人工培养基上生长D.有细胞壁E.对抗微生物药物敏感——————B答案解析：原核细胞型微生物：无典型的细胞结构，有核质，为环状裸露的DNA团块，无核膜、核仁；细胞器亦不完善，只有核糖体，DNA和RNA同时存在。
真核细胞型微生物：细胞结构完整，核分化程度高，有核膜、核仁和各种细胞器。
4.关于细菌荚膜的叙述，下列正确的是A.与致病性有关B.与分裂有关C.与运动有关D.与结合有关E.与染色性有关——————A答案解析：荚膜与细菌的致病力有关。
5.细菌鞭毛的作用主要是A.与抵抗力有关B.与分裂繁殖有关C.与运动有关D.与黏附有关E.与变异有关——————C答案解析：鞭毛是细菌的运动器官。
6.测量细菌大小的单位是A.nmB.μmC.cmD.mmE.dm——————B答案解析：细菌体积微小，其大小一般以微米（μm）作为测量单位。
7.细菌突变的发生是由于A.基因重组B.基因交换C.质粒丢失D.溶原性转换E.核DNA碱基的改变——————E答案解析：突变是微生物某些遗传物质发生突然而稳定的改变，是由于DNA上碱基对的变化而使基因发生变化。
8.质粒为细菌的A.致病物质B.胞质颗粒C.染色体外DNAD.核质DNAE.异染颗粒——————C答案解析：质粒是细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中。
卵巢囊肿脓液中检出甲型副伤寒沙门菌1例
卵巢囊肿脓液中检出甲型副伤寒沙门菌1例
赵德军;张碧霞
【期刊名称】《西南军医》
【年(卷),期】2006(8)5
【摘要】甲型副伤寒沙门菌为革兰氏阴性需氧或兼性厌氧菌，在自然界中分布广泛，主要存在于污水及动物肠道中。
2006年1月，我们从一患者卵巢囊肿脓液中分离中一株甲型副伤寒沙门菌，现报道如下。
【总页数】1页(P43)
【作者】赵德军;张碧霞
【作者单位】解放军第44中心医院,贵阳,550006;解放军第44中心医院,贵
阳,550006
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.从卵巢囊肿脓液中检出1株甲型副伤寒沙门菌 [J], 储从家;吴惠玲;高晓玲;孔繁林
2.胰腺囊肿脓液中检出1株甲型副伤寒沙门菌 [J], 储从家;潘丽;吴惠玲;孔繁林
3.乳腺囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌一例 [J], 李杰芬;陈静宜
4.卵巢囊肿脓液中检出一株甲型副伤寒沙门菌 [J], 杨宇溪;李丽华;孙丽
5.从胸部脓液中分离出1株甲型副伤寒沙门菌 [J], 王卫萍;邵海枫;李珍大;张小卫
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沙门菌检查法
沙门菌检查法1 简述沙门菌属是肠杆菌科的重要致病菌，按Bergey系统细菌学手册第一卷（1984），沙门菌分5个亚属。
2003年出版的第八版的临床微生物手册将沙门菌属分成两个菌种即肠炎沙门菌和乍得沙门菌，其中肠炎沙门菌分6个亚种，包括常见的伤寒、甲型副伤寒、乙型副伤寒、丙型副伤寒、，鼠伤寒，猪霍乱等沙门菌杂内，迄今已发现2501个血清型。
O抗原抗血清A-E群包含了沙门菌分离株的95%，所以常用沙门菌A-F O多价血清进行沙门菌初筛试验。
药品中的沙门菌，是以鉴定沙门菌属为准，即对没10g（或10ml）药品中是否检出沙门菌作出检验报告。
由于沙门菌血清型繁多，各血清型的生化及血清学特性虽密切相关，却不尽相同，采用一种增菌培养基和两种分离培养基，不可能涵盖所有沙门菌的最适增菌及分离条件。
此外，由于药品在生产过程中，常受到加热、干燥等加工步骤的影响，药品中污染的沙门菌可受到损伤或呈休眠状态，故须在增菌培养前先进行预增菌。
然后再进行增菌及分离、三糖铁琼脂初步鉴别、生化试验、血清学试验等步骤。
2 仪器、设备及用具（见大肠埃希菌2）。
3 试液指示液（参见大肠埃希菌3）3.1 无菌脲试液[附录2.5]。
3.2 酚磺酞指示液[附录4.4]。
3.3 亮绿试液[附录2.9]。
3.4 氰化钾试液[附录2.14]。
3.5溴甲酚紫指示液[附录4.5]。
3.6 革兰染色液[附录2.4，2.10，2.16]。
3.7 沙门菌属A-F“O”多价血清（即O多价1）生物制品研究所供应。
4 培养基4.1 营养琼脂培养基[附录5.2]。
4.2 营养肉汤培养基[附录5.1]。
4.3 半固体营养琼脂培养基[附录5.3]。
4.4 曙红亚甲蓝琼脂培养基（EMB）[附录5.8]。
4.5 麦康凯琼脂培养基（MacC）[附录5.9]。
4.6 四硫磺酸钠亮绿培养基（TTB）[附录5.11]。
4.7 三糖铁琼脂培养基（TSI）[附录5.10]。
4.8 胆盐硫乳琼脂培养基（DHL）[附录5.13]。
病原生物与免疫学基础第五单元《常见病原菌一》复习题
病原生物与免疫学基础第五单元《常见病原菌一》病原生物与免疫学基础高考链接一、单项选择题1.(2018年护理类高考题)伤寒沙门菌的传播途径是A.消化道B.血液C.呼吸道D.接触答案：A分析：本题考查沙门菌的致病性。
沙门菌属于肠道杆菌，随粪便排出体外，污染食物或水源经口感染，其传播途径为消化道传播。
所以答案选A。
2.（2017年护理类高考题）霍乱弧菌致病的主要因素是A.内毒素B.鞭毛C.菌毛D.肠毒素答案：D分析：本题考查霍乱弧菌的致病物质。
有菌毛与鞭毛和霍乱肠毒素，主要是肠毒素。
3.(2016年医药类高考题）乙型溶血性链球菌感染可引起A.脓肿B.细菌性痢疾C.乙型肝炎D.蜂窝织炎答案：D分析：本题考查乙型溶血性链球菌的所致疾病。
细菌性痢疾是由志贺菌感染引起，乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起，脓肿主要金黄色葡萄球菌感染引起，脓肿多由金黄色葡萄球菌感染引起，蜂窝织炎主要由乙型溶血性链球菌感染引起。
所以选D。
4.（2016年护理类高考题）细菌性痢疾的致病菌是A.霍乱弧菌B.溶血性链球菌C.志贺菌D.金黄色葡萄球菌答案：C分析：本题考查志贺菌的所致疾病。
所以选C。
5.(2016年护理类高考题)沙门菌导致食物中毒的致病物质是A.内毒素B.外毒素C.肠毒素D.菌毛答案：C分析：本题考查沙门菌的致病物质。
沙门菌的致病物质有菌毛、内毒素和肠毒素。
肠毒素可由某些沙门菌产生，引起食物中毒。
所以选C。
6.(2015年山东护理类高考题）引起猩红热的主要毒性物质是A.致热外毒素B.链球菌溶血素C.脂磷壁酸D.M蛋白答案:A分析：本题考查链球菌的致病物质。
链球菌的致病物质包括脂磷壁酸具有黏附作用；M蛋白具有抗吞噬作用，可引发某些超敏反应性疾病；致热外毒素又称红疹毒素，是引起猩红热的主要毒性物质；链球菌溶血素；侵袭性酶类。
所以答案选A。
二、简答题1.(2018年医药类高考题)简述细菌生长繁殖的条件，金黄色葡萄球菌的主要致病物质。
第10章 肠杆菌属1
EIEC
大肠
EPEC
小肠
EHEC
大肠
EAEC
小肠
三、微生物学检查法
（一）标本
肠外感染采取中段尿、血液、脓 液、脑脊液等；胃肠炎则取粪便。
（二）分离培养与鉴定 1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
第二节
志贺菌属
一、生物学性状
G－短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
有O和K两种抗原。O抗原是分类的依据，藉以将 志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）： A群即痢疾志贺菌（S.dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S.flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S.boydii） D群即宋内志贺菌（S.sonnei） 志贺菌的抵抗力比其它肠道杆菌弱。
肥达试验（Widal test）
定义： 用已知伤寒沙门菌菌体O抗原和H鞭毛抗 原、副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌 和希氏沙门菌H鞭毛抗原的诊断菌液与受检血 清做试管或微孔板定量凝集试验，测定受检血 清中有无相应抗体及其效价的试验。
肥达试验结果的解释：
1.正常值 一般是伤寒沙门菌O凝集效价<1:80，H凝集效 价<1:160，引起副伤寒沙门菌H凝集效价<1:80。 2.动态观察 若效价逐次递增或恢复期效价比初次效价≥4倍 者即有诊断意义。
③一些血清型的大肠埃希菌具有致病性，能 导致人类胃肠炎； ④在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便 污染的卫生学检测指标。
一、生物学性状
G－杆菌。多数菌株有周身鞭毛，有 菌毛，无芽胞。 兼性厌氧。 有O、H和K三种抗原。 发酵乳糖，区别致病菌。
二、致病性与免疫性
（一）致病物质
1.黏附素（adhesine）定植因子、集聚、紧密黏附素
健康人携带的沙门菌中沙门菌基因组岛1的鉴定及特性分析
Ｈｅｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎｖ ｒ ｔ， ｅ ｅ， ｈ ｉ ｈ ａ ｇ０ ０ １， ｈｎ ； ． ｅｔｒ ｏ ｓａｅＣ ｎｒｌ ｆ ｈ ｉ ｈ ａｇ ｂ ｉ ｄｃ ｉｅｓｙ Ｈ ｂ ｉＳ ￣ａ ｕｎ ５０ Ｃ ｉａ ３ Ｃ ｎｅ ｒ ｅｓ ｏ ｔ ￣ａ ｕｎ ， ａＵ ｉ ｚ ７ ｆ Ｄｉ ｏｏ Ｓ ｚ Ｈ ｂ ｉＳ ｉａｈ ａ ｇ０ ０ １， ｈｎ ； ．ｏｌｇ ｆ ｉｈ ｄ ｓ ｙａｄＦ ｏ ｃｅｃ ｓ Ｓ ｕｈＣ ｉａＵ ｉｅｓｙｏ ｅ ｅ， ｈ ｉｚｕ ｎ ５０ Ｃ ｉａ ４Ｃ ｌ ｅｏ ｇ ｔｎ ｕｔ ｎ ｏ ｄＳｉｎｅ， ｏ ｔ ｈｎ ｎｖｒｉ ｆ ｊ １ ｅ Ｌ Ｉ ｒ ｔ
ｅ ｔ ｃ ｒｍｏ ｏ ｉ ｌ ｆｒ ｒ ｈ ｘｉｉｎａ ｌａ ｏｊｇ ｔ ｎａ ｄｎｔｒｌ ｅ ｅ ｃｔ ｎ ｆｒ ｔ ｎｗ ｒ ｘｒ ｈｏ ｓｍｅｃ ｃｅ ｏｍｓｏ ｅｅｃｓ ｓ ｌ ｓｃｎｕ ａｉ ｎ ａｕａ ｇ ｎｔ ａｓｏｍａ ｏ ｅｅ ａ ｒ ｔ ｏ ｗｅ ｏ ｉ ｒ ｉ
ｒ ｓ ｓａ ｅ． Ｍ ｅ ｈ ｅ ｉｔｎｃ ｔ ｏｄｓ Ｆｉ ｅ ｃ ａ ｓ １ ｎｔ ｇ ｏｎ ｐｏｓｔｖｅ ｓｒ ｉ ｅ ｅ ｔ ｓｅ ｏ ｈｅ ｐ ｅ ｅ ｅ ｏｆＳＧ Ｉ ｉｈ ＰＣＲ ｖ ｌ ｓ ｉ ｅ ｒ ｉｉ ｔａ ｎｓｗ ｒ ｅ ｔ ｄ ｆ ｒｔ ｒ ｓ ｎｃ １ｗ ｔ
一
其左侧 、 右侧部 分和其 中间 的部分 基 因， 以及环状 形式和切 除状态 ， 通过接合 转移及 自然 转化检测其 可移
一 株 鼠 伤 寒 沙 门 菌 携 带 Ｓ １位 于 ｔｄ ＧＩ ， ｈ Ｆ和 面 之 间 ， 其 多 重 耐 药 区 含 ａｄ 且 ａＡ２，ｆ Ｒ， ｌ ｏ
基 因， 存在环状 形式及切 除状态 ， 可通过 自然转化方式 转移至其 他菌株 。 结 论 且
从过敏性紫癜患者粪便中分离出鼠伤寒沙门菌1例
Ｖｏ １ ． ３ ２ Ｎ ｏ ． １ ｌ ２ ０ １ ６
包
头
医
学
院
学
报
１ ４ ９
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｃ ｄｌ ｅ ｇ ｅ
从过敏性紫癜患者粪便中分离 出鼠伤寒 沙门菌 １ 例
氟沙星 、 哌拉西林 一他唑 巴坦等均呈现 敏感反应 。
３ 讨 论
１ ． １ 对象 男 ， ４ ６岁 ， 因双下肢 出现 出血点 ７ ｄ ， 加 重伴 腹痛 ３ ｄ入 院 。人 院 检查 ： 双 下 肢 皮肤 出血 点 ， 压 之 不 退， 无痒感 ， 双下肢关节肿痛 ， 腹痛 ， 腹软 ， 无压痛 ， 无反跳 痛及肌紧张 ， 肠 鸣 音 ４～ ５次／ ｍ ｉ ｎ 。 白细胞 计 数 ９ ． ７ １× １ ０ ／ Ｌ ， 中性粒细 胞 ７ ８ ． ７％ ， 淋 巴细 胞 １ ６ ． ７％ ， 红 细 胞
一
，
１ ０ ／ Ｌ ， ｃ一 反应蛋 白 ０ 。 ３ ｍ ｇ ／ Ｌ ， 首 次 便 常规 未 见 异 常。 随后腹痛加重伴腹泻 ， 便 常规报告 潜血弱 阳性 ， 镜下 红细 胞 ０～ １ 个／ Ｈ Ｐ 。再次 留取新鲜 便做便 培养 ， 同时复查 便 常规 ， 便常规显示 潜血 阳性。取病 人新鲜 粪便 标本做 细
４ ． ７ ３×１ ０ ／ Ｌ ， 血 红蛋 白 １ ６ ４ ｇ ／ Ｌ ， 血 小板 计数 ４ ０ ４×
沙 门菌 是 引起全 球食 源性 疾病 最重 要 的病 原 菌之
由其引起 的疾 病严重 。鼠伤寒 沙门菌是 临床常 见 的 引起婴幼儿 胃肠 炎的主要病原 菌 ， 其引起败血症 、 脑 膜炎
沙门氏菌和志贺氏菌的检测
➢ 斜面红色、底层黄色，出现部分黑色或全部黑色 ➢ 斜面红色、底层黄色，无黑色 ➢ 斜面、底层均黄色，出现部分黑色或全部黑色
除沙门菌外，变形杆菌、柠檬酸盐菌、志贺菌等也可 出现上述反应。 • 吲哚试验：阴性
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志贺氏菌都能分解葡萄糖，产酸不产气，大多不发酵乳糖，不产生H2S。 大肠杆菌，能分解葡萄糖产酸产气，大多数能分解乳糖，不产生 H2S 。 沙门氏菌，能分解葡萄糖，不发酵乳糖、蔗糖，大多数产生H2S ， 多数产气。 下面照片所示2-3-4，可能是大肠杆菌、沙门氏菌还是志贺氏菌？
• 方法 将受检血清用生理盐水作倍比稀释，每个稀释度需作 出努力个复管，分别加入等量的伤寒沙门菌O、H抗原及副伤 寒沙门菌甲、乙、丙的H抗原进行试管内凝集，凡血清最高稀 释度出现明显凝集者为凝集将价。
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1）正常凝集价 正常人由于隐性感染或预防接种，血清中通常可含有一定水平的凝集 抗体，正常的凝集价可因不同地区而有差异
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抗原构造
• 菌体抗原（o）：不被乙醇、0.1%石炭酸所破坏。与
特异性抗血清呈颗粒状凝集，形成慢，不易摇散。现 已知有50多种，多数沙门菌含有两种以上的O抗原， 有的O抗原是一种菌独有的，有的是几种菌共有的， 凡含有共同特异性抗原成分的血清型归为一个群，可
将沙门菌化分为42群，按A-Z排列，Z以后的顺序以 O51-O67表示。引起人类沙门菌病的95%以上都在A-
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M抗原：粘液抗原，在菌型鉴定上无特 殊意义。
5抗原：
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4.抵抗力
• 不强，加热60℃1h，或 65℃15~20min即被杀死。在水中能存 活2~3周，在粪便中可存活1~2月。对 胆盐和煌绿等染料有抵抗力。因此可用 于制备沙门菌的选择培养基。
沙门菌多重耐药基因岛1(SGI1)研究进展
药性川。在 沙 门菌 以外 的其他 细菌 中也发现 存在 该耐
药 基 因 岛，提 示Ｓ １ ＧＩ 在细 菌 多重 耐药 基 因传播 和转
定 ， 岛 内含 有潜 在 的可 移 动 元件 ｆ 整 合 子） 如 ，编 码
细 菌 多种 耐 药 的基 因位 于 岛上 。研 究表 明 ，耐 药基 因 岛 的Ｇ＋ 含 量 与 宿主 菌 染 色体 Ｇ Ｃ 量 有 明显 差 Ｃ ＋ 含 异 ，说 明它是细 菌在进 化过程 中获得 的＿。发现 及研 ２ ］
ｃ ｎ ｍｏ ｏ ｅｗｉ ｐ ｃ ｌ ｈ ｒ ｃｅ ｓｉｓ ｏ ｉｈ ｔ ｅ ｅ ａ ｅ ｍａ ｙ ｄ ｕ ｅ ｉｔｎ ｅ ｅ ｅｅ Ｉ ｉｉ ｇ ｔ ｅ ｍｕ ｔ ｄ ｇ ｈ ｏ ｓ ｍ ｔ ｔ ｉａ ａ ａ ｔｒ ｔ ， ｎ ｗｈ ｃ ｈ ｒ ｒ ｎ ｒ ｇ ｒ ｓｓａ ｔ ｎ ｓｄ ｔ ｒ ｎ ｎ ｈ ｌ ． ｒ ｈ ｙ ｃ ｉ ｃ ｇ ｎ ｉ ｕ
Ｐ ｏ ｒｓｅ ｎＳ ／ ｎ ／ ｌ ．ｒ ｇｒｓ ｔｎ ｅ ｅ ｏ ｃ ｓ ｎ （ＧＩ） ｒ ｇｅｓｓ ａｍｏ ｅ／ ｍｕｔ ｄ ｕ ｅｉ ａ ｃ ｎ ｍｉ ｌ ｄＩＳ １ ｏ ａ ｉ － ｓ ｇ ｉａ
Ｗ ｌ ｇＦ ｎ ａ ａ ｇ ｎ
（ ｈ ０ ＇ ｏｐｔｌ ｆ ｈ ｅｅ Ｌ ， ｅｉｇ１０ ９） Ｔ ｅ ９ Ｈ ｓｉ ｉ ｓ Ａ Ｂ ｉｎ ０ ０ ３ ａｏ Ｃ ｎ Ｐ ｊ １
ａｄ ａ Ａ、ｓ ｌ ｅ等耐 药基 因 ，分别 编码 对氨 苄西 林 、 ｕ、ｔ ｔ
氯霉 素 、链 霉 素 、磺 胺类 药 物 、 四环 素等 药 物 的耐
的相对分子量 比较大的染色体Ｄ Ａ片段ｆ ｌｋ ） Ｎ ＞ ｂ，其 ０
特 点是 岛两 侧 一般 具 有 重 复序 列和 插 入元 件 ，不稳
从痰液中分离出1株鼠伤寒沙门菌
沙 门 氏菌 属 种 类 繁 多 ， 环境 中广泛存 在 ， 可 引 起 人 类 或 动 物 致 病 。临 床 分 离 出沙 门菌 的 标 本 常 见 于 粪 便 、 血液 、 骨髓液 、 尿液 、 及胆汁 ， 但 从 痰 液 中分 离 出沙 门菌 的报 道 非 常 少 见 ＿ ２ ］ 。 在我 国， 痰 液 是 临 床微 生 物 检 验 最 常 见 的 标本 之一 。 由 于 痰 培 养 结 果 易 受 到 来 自上 呼 吸 道 正 常 菌 群 和 定 植 菌 的 干 扰 ， 因
ｈ ， 神志不清 ４ ｈ ” 为主诉人院 ， 查体为体温 ３ ７ ． １℃ ， 心率 ８ ８次 ／ 分， 呼吸 ２ ｏ次 ／ 分， 血压 １ ６ ２ ／ １ ０ ０ ｍｍ Ｈｇ ， 神 志 浅 昏 迷 。 结 合
头颅 Ｃ Ｔ所示诊断 ： （ １ ） 右侧基 底节 区出血破 入脑 室 ； （ ２ ） 蛛网
此分 离 的菌 株 是 否 具 有 临 床 意 义 一 直 存 在 争 议 。本 例 患 者 连
续 两 天 的痰 液 中分 离 出 鼠伤 寒 沙 门菌 ， 则 该 标 本 受 到环 境 污 染 的可 能性 小 。 曾有 报 道 认 为 大 量 抗 菌 药 物 的 使 用 及 各 种 侵 袭
性操作 ， 上 皮 细 胞 表 面 环 境 改 变 使 致 病 菌 易 于 粘 附 口 咽 部 黏
西林 舒 巴坦 、 哌 拉 西 林一 他唑 巴坦 、 亚胺 培南 、 美罗 培南 、 头 孢 唑啉 、 头孢呋辛 、 头孢噻 肟、 头孢 吡肟 、 头孢西 丁、 头孢他 啶、 阿 米卡星 、 均 敏感 ； 氨苄西林 、 哌拉 西 林 、 庆大霉素 、 环 丙 沙 星 和 复
患者 ， 男， ６ ８ 岁， ２ ０ １ ４年 ６月 ２日以“ 突 发 左侧 肢体 无力 １ Ｏ
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• 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪 便排菌，成为伤寒带菌者（传染源）
值得注意
“伤寒玛丽”本名叫玛丽·梅伦
• 1869年生于爱尔兰，15岁时移民美国。起初她 给人当女佣。后来，她发现自己很有烹调才能， 于是转行当厨师，拿到比做女佣高出很多的薪 水。玛丽对自己的处境非常满意。 1906年夏天，纽约的银行家华伦带着全家 去长岛消夏，雇玛丽做厨师。8月底，华伦的 一个女儿最先感染了伤寒。接着，华伦夫人、 两个女佣、园丁和另一个女儿相继感染。他们 消夏的房子住了11个人，有6个人患病。
• 房主深为焦虑，他想方设法找到了有处理伤寒 疫情经验的工程专家索柏。
• 索柏将目标锁定在玛丽身上。他详细调查了玛 丽此前7年的工作经历，发现7年中玛丽换过7 个工作地点，而每个工作地点都暴发过伤寒病， 累计共有22个病例，其中1例死亡。
• 索柏设法得到玛丽的血液、粪便样本，以验
证自己的推断。但这非常棘手，索柏对此有过 精彩的描述：他找到玛丽，“尽量使用外交语 言，但玛丽很快就作出了反应。她抓起一把大 杈子，朝我直戳过来。我飞快地跑过又长又窄 的大厅，从铁门里逃了出去”。
• 据说玛丽因为认定自己不是传染源才重新去做 厨师的，毕竟做厨师挣的钱要多得多。但无论 如何，公众对玛丽的同情心这次却消失了。
• 玛丽自觉理亏，老老实实地回到了小岛上。医 生对隔离中的玛丽使用了可以治疗伤寒病的所 有药物，但伤寒病菌仍一直顽强地存在于她的 体内。
• 玛丽渐渐了解了一些传染病的知识，积极配合 医院的工作，甚至成了医院实验室的义工。
车送往医院。一路上的情景就像“笼子里 关了头愤怒的狮子”。
医院检验结果证实了索柏的怀疑。玛丽被
送入纽约附近一个名为“北边兄弟”的小岛上 的传染病房。
• 1910年2月，当地卫生部门与玛丽达成和解， 解除对她的隔离，条件是玛丽同意不再做厨师。
• 这一段公案就此了结。1915年，玛丽已经被 解除隔离5年，大家差不多都把她忘了。这时， 纽约一家妇产医院暴发了伤寒病，25人被感染， 2人死亡。卫生部门很快在这家医院的厨房里 找到了玛丽，她已经改名为“布朗夫人”。
• 1932年，玛丽患中风半身不遂，6年后去世。
• 玛丽·梅伦以“伤寒玛丽”的绰号名留 美国医学史。今天，美国人有时会以开 玩笑的口吻称患上传染病的朋友为“伤 寒玛丽”
• 由于故事中的玛丽·梅伦总是不停地更 换工作地点，那些频繁跳槽的人，也会 被周围的人戏称为“伤寒玛丽”。
2、食物中毒（急性胃肠炎）
•
玛丽当时反应激烈，因为在她那个年代，
“健康带菌者”还是一个闻所未闻的概念，她
自己身体棒棒的，说她把伤寒传染给了别人，
简直就是对她的侮辱。
• 后来，索柏试图通过地方卫生官员说服玛丽， 没想到，这更惹恼了这个倔脾气的爱尔兰裔女 人，她将他们骂出门外，宣布他们是“不受欢 迎的人”。 最后，当地的卫生官员带着一辆救护车和 5名警察找上门。这一次，玛丽又动用了大杈 子。在众人躲闪之际，玛丽突然跑了。警察后 来在壁橱里找到了她，5名警察把她抬进救护
胸
发热、全身不适
导
乏力，血培（+）
管
出现抗体
血流（第①次菌血症bacteriomia）
肝脾肿大
全身、器官和组织
第2、3周
皮肤玫瑰疹
菌-肾-尿（尿检菌） 菌-胆囊-粪便（粪检菌）
小肠肠壁Ⅳ变态反应
肠坏死、穿孔
再次入血（第②次菌血症）
持续发热，相对缓脉， WBC下降，表情淡漠、 全身中毒症状
第4周 恢复期
粘液
• 分离鉴定：实验课介绍
血清学诊断（肥达试验widal test）
原理：
用已知的伤寒杆菌H抗原
O抗原
+患者血清
副伤寒杆菌H抗原
定量凝集反应 测定病人血清中相应抗体及
•
鼠伤寒杆菌
•
肠炎杆菌
污染食物引起
•
猪霍乱杆菌
• 主要症状：发热、呕吐、腹痛、腹泻
3、败血症
• Septicemia •
猪霍乱杆菌
丙型副伤寒杆菌 鼠伤寒杆菌
微生物学检查 注意取材时间
• （一）病原菌检查 • 标本：伤寒、副伤寒 • 1—2周→血 • 2—3周→粪（尿意义不大） • 全病程→骨髓（非常规） • 食物中毒、慢性肠炎取粪便、呕吐物、
沙门菌属Salmonella
是一大群形态、生化性状及抗原构 造相似的革兰氏阴性杆菌。
种类
• 多数 对动物致病（动物病原菌） • 少数 对人类致病（如伤寒杆菌、甲、
乙、丙型副伤寒杆菌） • 有些对人和动物均致病 （如猪霍乱杆菌）
学习要点
1.掌握致病物质、所致疾病（肠热症）、 肥达试验的原理及结果判断。
• 致病机理pathogenesis：
腹泻 ，肠 出血 ，肠 穿孔
集合淋巴结溃疡 和炎症
胆汁
胆囊炎或带 胆囊 菌状态
伤寒沙门菌 小肠
淋巴结 肠系膜淋巴结
胸导管 初次菌血症
发热、 肾和其 他器官 感染
胆汁 菌血症
肝、脾、骨髓中 的巨噬细胞内
繁殖
病菌
胃
Байду номын сангаас
小肠粘膜上皮，巨噬C吞噬
第1周
淋 巴 管
肠壁、肠系膜淋巴结
• ②新分离菌才有
Vi抗体：体内有菌时产生，无菌时消失， 可作为伤寒带菌者指标
致病性
（一）致病物质 • 1、侵袭力：Vi抗原、菌毛（粘附） • 2、内毒素：（可引起体温↑，WBC↓血压↓） • 3、肠毒素：（个别）
沙门菌属的种类及所致疾病
1、伤寒和副伤寒 肠热症enteric fever 伤寒杆菌S typhi 甲、乙、丙型副伤寒杆菌 S Paratyphi A B C
2.熟悉所致疾病（食物中毒、慢性肠炎、 败血症），微生物学检查：分离培养 与鉴定（实验课介绍）
生物学性状
（一）具肠道杆菌的共性 （二）抗原构造和分类：抗原结构复杂，
主要有三种。
伤 寒 杆 菌 电 镜 照 片
• 3、表面抗原capsular Vi
（Vi抗原） • ①与毒性有关：抗吞噬作用，与致病性有关
2007-11-9
• Salmonella Outbreak in Pennsylvania Due to Raw Milk Consumption
• 在宾夕凡尼亚州生牛奶引发伤寒爆发 • 29人腹泻的症状。没有患者死亡，但是
有2名患者必需住院
伤寒杆菌
• 传染源reservoir：病人或带菌者 • 传染途径transmission：粪-口途径