常用脊柱测量方法及其临床意义
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直距离。正常值为
12±5mm。
• 颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚
至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、
椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。
• Mc Aviney等发现颈曲小于20 °或颈曲达 到31 ° - 40 °与颈痛有密切联系。
附：颈椎管K线的画法和意义
• K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。
诊断腰椎节段性不稳。
椎管狭窄
• 颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因 素造成一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、 脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。
•
•
发育性颈椎管狭窄症
退变性颈椎管狭窄症
•
•
医源性颈椎管狭窄症
其他病变和创伤
椎管矢状径为 椎体后缘至棘突 基底线的最短距 离，凡矢状径绝 对值＜12mm属 颈椎管狭窄，绝 对值＜10mm属 绝对椎管狭窄。
• 腰椎不稳
• • • • • • •
Panjabis法测量腰椎不稳： A 动力位片上位椎体后缘移位角度； B 椎体前移位＞4.5mm； C、D 关节突接触面＜50%； E 棘突间隙增宽； F 棘突旋转； G CT示一侧关节间隙后缘张开。
•
Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎
体移位＞4mm或角度变化＞10 °即可
•
各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报
道各有不同，Grob等认为C2-C7生理曲度为
24°，Hardacker等认为正常范围在10 °
- 34 ° ，目前大多数文献公认的曲度正
常值为21 ° - 22 ° 。
•
பைடு நூலகம்椎体Borden式测
量法：C2后上角与
C7后下角连线，颈
椎各椎体后缘画连
线，两线最宽处垂
可以是结构性或非结构性。
• 端椎（EV）：脊柱侧弯的弯曲中最头端和最尾端的椎体。 • 顶椎（AV）：弯曲中畸形最严重、偏离骶骨中心垂线最 远的椎体或椎间隙。
• 中间椎（IV）：顶椎与端椎之间的椎体，一般为
顶椎上方或下方第1或第2椎体。
• 中立椎（NV）：全脊柱站立正位像上无旋转且保
持中立的椎体。
• 稳定椎（SV）：骨盆水平后，骶骨中心垂线 （CSVL）通过并平分的距头侧最近的椎体。
常用脊柱测量方法 及其临床意义
颈椎曲度测量
• 三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、 Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中 Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最 常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组 内、组间可靠性均较好。据报道，通过C1测得 Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度 较小。
• 腰椎前凸角和腰骶角
3、斜位片
可显示峡部崩裂情况
脊柱侧弯
• SVA：矢状面垂直轴 • sagittal vertical axis
• A、B ：Cobb法
C ： Forguson法
• Nash-Moe椎体旋转 度测量法
• 发育成熟度鉴定：第二性征、骨龄、Risser 征
• 基本概念 • 主侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔 软性和可矫正性差。 • 次侧弯：又称代偿性侧弯或继发性侧弯，弹性较主侧弯好，
采用Pavlov比 值表示更为准确：
Pavlov ratio = b / a
当比值＜0.75则
可以诊断颈椎管
狭窄。
a椎体矢状径 b椎管矢状径 c棘突基底连线
•
腰椎管狭窄症指各种原因引起的骨质增生和纤维组织增 生肥厚，导致椎管或神经根管内径较正常狭窄，并产生刺
激和压迫脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。
• 中央型椎管狭窄：一般横径＜18mm、矢状径＜13mm 诊断椎管狭窄，其中10-12mm为相对狭窄，10mm以下为 绝对狭窄。 • • 神经根管狭窄 侧隐窝狭窄：侧隐窝前后径5mm以上为正常，3mm以下 为狭窄。
• 比值在1:4.5以上为中央椎管狭窄 • 此法不受X光片放大率影响，但存在假阳性 率高的弊端
•
对于颈椎OPLL的患者，K线可以作为术
式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没
有超过K线，为K线阳性，此时可考虑颈椎
后路手术；反之为K线阴性，此时为颈椎后
路手术的禁忌症。
脊柱不稳
• 枕颈不稳
• 寰枢椎不稳 • 侧位片示寰齿间隙增宽
• 寰枢椎不稳 • 张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称
• 下颈椎不稳
•
腰椎神经根管是指神经根自硬脊膜 发出，斜向外下，直至出椎间孔外口 所路经的管道，但这一概念只适用于
腰4、腰5、骶1神经根。
• 分为：入口区、中间区（真骨性 区）、出口区
腰椎滑脱
影像表现：
1、正位片（不易显示峡部病变） ：
椎板外测端呈断肩样改变； 椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷； 椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎； 或见椎体旋转。
•谢谢！
2、侧位片：
椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突间常 见硬化征象； 上位病变椎体出现滑移； 椎间隙狭窄，前后比例异常；
可对滑脱程度进行测量。
• 滑脱程度的测量： • A Meyerdin分度：5度 • B 滑脱百分率= X/X`*100%
• C 滑脱角 • E 骶骨水平角
D 骶骨倾斜角 F 腰椎指数= Y/Y`
12±5mm。
• 颈椎退行性变时，颈椎生理曲度变直，甚
至出现反弓，患者提早发生颈椎骨质增生、
椎间隙狭窄及椎体旋转等表现。
• Mc Aviney等发现颈曲小于20 °或颈曲达 到31 ° - 40 °与颈痛有密切联系。
附：颈椎管K线的画法和意义
• K线是颈椎侧位片上连接颈2与颈7椎管中点的直线。
诊断腰椎节段性不稳。
椎管狭窄
• 颈椎管狭窄：构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变等因 素造成一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、 脊髓及神经根压迫症状者为颈椎管狭窄症。
•
•
发育性颈椎管狭窄症
退变性颈椎管狭窄症
•
•
医源性颈椎管狭窄症
其他病变和创伤
椎管矢状径为 椎体后缘至棘突 基底线的最短距 离，凡矢状径绝 对值＜12mm属 颈椎管狭窄，绝 对值＜10mm属 绝对椎管狭窄。
• 腰椎不稳
• • • • • • •
Panjabis法测量腰椎不稳： A 动力位片上位椎体后缘移位角度； B 椎体前移位＞4.5mm； C、D 关节突接触面＜50%； E 棘突间隙增宽； F 棘突旋转； G CT示一侧关节间隙后缘张开。
•
Hanley法：前屈-后伸位X光片示椎
体移位＞4mm或角度变化＞10 °即可
•
各学者对于颈椎前凸曲度的正常值的报
道各有不同，Grob等认为C2-C7生理曲度为
24°，Hardacker等认为正常范围在10 °
- 34 ° ，目前大多数文献公认的曲度正
常值为21 ° - 22 ° 。
•
பைடு நூலகம்椎体Borden式测
量法：C2后上角与
C7后下角连线，颈
椎各椎体后缘画连
线，两线最宽处垂
可以是结构性或非结构性。
• 端椎（EV）：脊柱侧弯的弯曲中最头端和最尾端的椎体。 • 顶椎（AV）：弯曲中畸形最严重、偏离骶骨中心垂线最 远的椎体或椎间隙。
• 中间椎（IV）：顶椎与端椎之间的椎体，一般为
顶椎上方或下方第1或第2椎体。
• 中立椎（NV）：全脊柱站立正位像上无旋转且保
持中立的椎体。
• 稳定椎（SV）：骨盆水平后，骶骨中心垂线 （CSVL）通过并平分的距头侧最近的椎体。
常用脊柱测量方法 及其临床意义
颈椎曲度测量
• 三种方法常用来测量颈椎曲度：Cobb角、 Jackson生理应力曲线、Harrison后切线法。其中 Harrison法测得数值较为准确，但目前临床仍最 常用Cobb法评估颈椎曲度，因其较易操作，且组 内、组间可靠性均较好。据报道，通过C1测得 Cobb角角度较大，而通过C2测得颈椎前曲角度 较小。
• 腰椎前凸角和腰骶角
3、斜位片
可显示峡部崩裂情况
脊柱侧弯
• SVA：矢状面垂直轴 • sagittal vertical axis
• A、B ：Cobb法
C ： Forguson法
• Nash-Moe椎体旋转 度测量法
• 发育成熟度鉴定：第二性征、骨龄、Risser 征
• 基本概念 • 主侧弯：是最早出现的弯曲，也是最大的结构性弯曲，柔 软性和可矫正性差。 • 次侧弯：又称代偿性侧弯或继发性侧弯，弹性较主侧弯好，
采用Pavlov比 值表示更为准确：
Pavlov ratio = b / a
当比值＜0.75则
可以诊断颈椎管
狭窄。
a椎体矢状径 b椎管矢状径 c棘突基底连线
•
腰椎管狭窄症指各种原因引起的骨质增生和纤维组织增 生肥厚，导致椎管或神经根管内径较正常狭窄，并产生刺
激和压迫脊神经根或马尾神经而引起的一系列临床症状。
• 中央型椎管狭窄：一般横径＜18mm、矢状径＜13mm 诊断椎管狭窄，其中10-12mm为相对狭窄，10mm以下为 绝对狭窄。 • • 神经根管狭窄 侧隐窝狭窄：侧隐窝前后径5mm以上为正常，3mm以下 为狭窄。
• 比值在1:4.5以上为中央椎管狭窄 • 此法不受X光片放大率影响，但存在假阳性 率高的弊端
•
对于颈椎OPLL的患者，K线可以作为术
式选择的一项依据：当后纵韧带骨化灶没
有超过K线，为K线阳性，此时可考虑颈椎
后路手术；反之为K线阴性，此时为颈椎后
路手术的禁忌症。
脊柱不稳
• 枕颈不稳
• 寰枢椎不稳 • 侧位片示寰齿间隙增宽
• 寰枢椎不稳 • 张口位片示齿突双侧间隙宽度不对称
• 下颈椎不稳
•
腰椎神经根管是指神经根自硬脊膜 发出，斜向外下，直至出椎间孔外口 所路经的管道，但这一概念只适用于
腰4、腰5、骶1神经根。
• 分为：入口区、中间区（真骨性 区）、出口区
腰椎滑脱
影像表现：
1、正位片（不易显示峡部病变） ：
椎板外测端呈断肩样改变； 椎板外侧上下缘显示边缘硬化的新月状凹陷； 椎弓根区密度不均，结构紊乱或有破碎； 或见椎体旋转。
•谢谢！
2、侧位片：
椎弓根后下方细长或见透明裂隙，关节突间常 见硬化征象； 上位病变椎体出现滑移； 椎间隙狭窄，前后比例异常；
可对滑脱程度进行测量。
• 滑脱程度的测量： • A Meyerdin分度：5度 • B 滑脱百分率= X/X`*100%
• C 滑脱角 • E 骶骨水平角
D 骶骨倾斜角 F 腰椎指数= Y/Y`