脊柱X线测量
强直性脊柱炎的影像学表现
强直性脊柱炎的影像学表现以上是正常腰椎的X线图⽚强直性脊柱炎患者的正侧位X光⽚(患者，男性，45岁，强脊炎15年余)强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis），简称强直，英⽂缩写为AS。
是⼀种慢性全⾝免疫系统紊乱导致的疾病，以脊柱和骶骼部位炎症及⾻化为主要表现。
由于1963才命名此病，因此中医历史上不存在此病名，总体上看中医认为本病属于痹证范畴内的⾻痹、肾痹、历节风、⽵节风等。
强直性脊柱炎的男⼥差别：发病⾼峰期为男性为13岁—30岁左右，⼥性⼀般要晚于男性6岁左右。
强直多见于男性，据统计数据，之前男⼥发病率⽐例约为10:1。
但随着近年对强直性脊柱炎的认识的提⾼，有许多症状⽐男性患者轻的⼥性患者被发现，使得发病的男⼥⽐例提⾼到3:1—5:1。
男性强直患者相对来说起病急、症状重、进展快，伴有发热、乏⼒、消瘦等全⾝症状，但是早期发病后有⼀段⽐较短的时间感觉不到任何症状；⽽⼥性患者相对来说症状较轻，⽆症状缓解期有时达数年，但⽐男性增加了产褥期感染因素。
所以早期强直性脊柱炎具有很强的隐匿性，难以被发现和重视，这也是强直性脊柱炎的危害之⼀。
强直性脊柱炎的X线检查(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。
可以这样说，⼀张正常的骶髂关节X线⽚⼏乎可以排除本病的诊断。
早期骶髂关节的X线⽚改变⽐腰椎更具有特点，更容易识别。
⼀般地说，骶髂关节可有三期改变：①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。
②中期：关节间隙狭窄，关节边缘⾻质腐蚀与致密增⽣交错，呈锯齿状。
③晚期：关节间隙消失，有⾻⼩梁通过，呈⾻性融合。
但⽬前仍有学者沿⽤1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常；Ⅰ级为可疑；Ⅱ级为轻度异常；Ⅲ级为明显异常；Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。
(2)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到：①韧带⾻赘(即椎间盘纤维环⾻化)形成，甚⾄呈⽵节状脊柱融合。
②⽅形椎。
③普遍⾻质疏松。
脊柱X线摄影操作规程
脊柱X线摄影操作规程（一）脊柱x线摄影【适应证】1. 外伤。
2. 感染。
3. 肿瘤和肿瘤样病变。
4. 先天性或后天性畸形。
5. 各类骨病。
【摄影前准备】1. 认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
2. 根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
3. X线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。
4. 开机预热，拟定并调整摄影条件。
5. 清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。
6. 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
（二）颈椎-正位【操作方法及程序】1. 病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。
2. 头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
3. 胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。
4. 使用滤线器。
5. 摄影距离为100-150cm。
6. 中心线向头侧倾斜10°-15°。
通过甲状软骨下缘射入暗盒。
1. 去除颈部及耳部金属饰物。
2. 根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。
3. 第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。
【评价标准】1. 椎间关节显示清晰的“心”形状（即不完整“心”字样）及双侧钩突关节（路施卡关节）显示；2. 下颌骨与枕骨相重迭重叠，两侧下颌角呈“Δ”形显示；3. 应显示颈椎3-7椎体。
【质控要点】1. 正中矢状面垂直胶片，头不偏斜；2. 仰头使听鼻线垂直胶片；3. 中心线15°向头通过甲状软骨下缘达胶片。
（三）颈椎-侧位【操作方法及程序】1. 病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。
2. 头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行3. 双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向下牵拉。
4. 胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。
脊柱的影像学诊断
颈曲阶梯状错位的测量线
显示上一椎体前移4mm
常规正位片双侧钩椎关节对称，无侧弯
钩突关节不对称 （正位相显示颈3-4间双侧钩突关节不对称）
双边双突征
（颈椎侧位片，可见颈2、3、4小关节呈双突影（双边），说明颈4以上轴向旋转。）
双边双突征 侧位片自颈5以上及颈7以下均为纯侧位相，但颈6下关节突呈清晰之 双突影。说明颈6单个轴向旋转。
参照表2。
表2 颈腰椎曲分级标准
级别 Ⅰ（正常） Ⅱ（尚可）
Ⅲ（尚存）
Ⅳ（消失） Ⅴ（差）
颈曲
弓形面积 （㎝2）
形态
11~16
正常
6~10
减小
显著减小或 1~5 上弓下曲或
下弓上曲
0
变直
负数或 >16
反弓
腰曲
弓形面积 （㎝2） 28~39 16~27
1~15
0
形态
正常 减小 显著减小 或 上弓下曲 变直
颈后弓VII型（上曲下直）
颈后弓VIII型（上曲下弓）
腰曲I型（全直）
腰曲II型（全弓）
腰曲III型（上弓下直）
腰曲IV型（上弓下曲）
腰曲V型（上直下曲）
腰曲VI型（全曲）
颈曲呈阶梯状改变 ，颈3-6诸椎体后缘不能构成连续弧线， 而呈前后错位之阶梯状改变，上一椎体后移。以颈4-5之间最 明显
颈后弓III型（全弓严重） （即Risser征），可将髂分成四等分，骨化由髂前上嵴逐渐移向髂后上嵴，骨骺移动25%为I度，50%为II度，75%为III度，移动髂后上嵴为IV 度，骨骺与髂骨融合为V度，此时骨骼发育停止。 颈后弓II型（全弓重） 7、正在骨化尚未愈合的椎体环状骺） 上位颈椎X光片，张口位 10、右总髂骨动脉及静脉； 腰曲自第12胸椎后下缘（A点）到第1骶椎后上缘（B点），正常此线中点在第3腰椎中间（C点）(图b)。 腰曲V型（上直下曲） 梯度回波脉冲序列（脊髓信号中等，脑脊液与椎间盘高信号） 腰椎骨髓炎，椎骨钙化，椎间隙存在 正常腰椎横断位MR T1 WI表现 正常腰椎横断位MR T1 WI表现 腰曲变小也按此测量法。 颈前曲III型（上正下曲） 说明颈6单个轴向旋转。 颈椎双侧斜位片：45度斜位片，观察椎间孔 女性，24岁，腰椎间盘突出症 表2 颈腰椎曲分级标准 腰椎弓顶距离及前突指数（Seze测量法） 男，45岁，腰痛、步行困难、双下肢无力1年半，伴有低热、出汗、X线片正侧位显示L4椎体上缘软骨面消失，骨质破坏、椎体变扁、椎间隙 变窄。
脊柱的X线检查
脊柱的 X线检查脊柱受到损伤，对其进行检查时，常常会用到X线检查，那么你对X线检查了解多少呢？这里就带大家了解下脊柱的X线检查一、认识X线检查什么是X线检查呢？X线检查指的就是在临床上，对于某些疾病的早期发现以及诊断的有效方法里的其中一种。
X线的本质就是通过具有一定波长和频率以及波粒二重性所产生的一种电磁波，而X线成像就是通过利用了它和物质互相作用的时候所产生的能量转换。
并且随着X线的检查以及诊断在临床上广泛的被应用，其设备以及新技术也是随之不断的改进和完善，使X线检查在外科疾病的诊断中成为了一种不可或缺的诊断手段。
如今很多的疾病的诊断、健康体检都需要使用辅助医疗仪器，虽然近现代医学影像发展迅速，但是X线检查仍然是不可能代替的。
又很多患者在听到X线检查时就会很恐惧，其是没有这个必要，通常一次X线拍片的时间为0.2秒左右，每次的辐射量在哦0.04msv，而胸透X线拍片的时间为0.3秒左右，每次胸透的辐射量为0.1到1.0msv。
根据国际电力辐射防护委员会的规定可知：只要年平均受到的辐射量在50msv之内都是安全的。
按照这个规定剂量我们可以大致计算以下，一个人平均每年只有达到1250次X射线拍片才能达到这个剂量，而实际情况是无论如何也不会达到这个拍片量，因此常规的X线检查所产的辐射量是很低的，还远远达不到损伤人体正常细胞的目的。
关于X线检查，其实在临床上有把它分成普通的X线检查和特殊的X线的检查。
其中普通X线的检查，就是对于患者胸部以及骨骼初步判断、诊断的首选检查。
这是因为X线的检查内容中还包括了透视以及摄片。
其中，透视多用于胸部，通过透视能够实时的观察到患者胸部大血管的搏动、肺组织以及隔肌的运动状态，除此之外，还可以了解患者胃肠道的对比剂分布的情况；摄片则是可以对患者从头到脚的拍摄，尤其是对患者胸部与骨骼系统的X线摄片。
并且通过X线的摄片检查，可以对患者可能会存在着的炎症、结核以及骨折等病变情况有一个初步的判断。
医学X线检查部位及目的临床意义
医学X线检查部位及目的临床意义X线检查是一种常用的医学影像检查手段，可用于观察和诊断身体各个部位的异常情况。
根据检查部位和目的的不同，X线检查可以提供丰富的临床意义，本文将对常见的X线检查部位及其目的、临床意义进行详细介绍。
1.胸部X线检查：胸部X线检查是一种常规的影像检查手段，主要用于观察和诊断胸腔内脏器官的异常情况，如心脏、肺部、纵膈等。
胸部X 线检查可以帮助医生判断肺部感染、肺结核、肺部肿瘤、胸腔积液、心脏扩大、纵膈间隔异常等情况，对于呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的临床意义。
2.腹部X线检查：腹部X线检查是一种重要的诊断手段，可用于观察和诊断腹部脏器的异常情况，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱等。
腹部X线检查可以帮助医生发现肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎、肾结石、盆腔积液等疾病，对于腹部疾病的诊断和鉴别诊断非常有价值。
3.脊柱X线检查：脊柱X线检查是一种常用的骨科影像检查手段，主要用于观察和诊断脊柱的异常情况，如脊椎的曲度、骨折、脊椎关节的变形等。
脊柱X线检查可以帮助医生判断脊柱侧凸、脊柱侧弯、脊柱骨折等疾病，对于骨科疾病的筛查和诊断具有重要的临床意义。
4.骨骼X线检查：骨骼X线检查是一种常见的影像检查手段，主要用于观察和诊断肢体骨骼的异常情况，如骨折、脱位、骨质疏松等。
骨骼X 线检查可以帮助医生判断骨折的类型、脱位的程度、骨质疏松的程度等，对于骨科疾病的诊断、治疗和康复具有重要的临床意义。
5.显影造影X线检查：显影造影X线检查是一种特殊的影像检查手段，主要用于观察和诊断血管和腔道的情况，如冠状动脉造影、胆道造影、肾盂造影等。
显影造影X线检查可以帮助医生了解血管的通畅程度、腔道的形态和功能等，对于血管和腔道疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
在实际的临床应用中，医生根据患者的症状、体征和疾病状况，结合不同部位的X线检查结果，进行系统分析、综合判断和鉴别诊断，为患者提供准确的诊断结果和个体化的治疗方案。
各部位X线摄影检查技术 脊柱摄影
【影像显示】显示颈椎斜位 影像，右（左）前斜位显示 右（左）侧椎间孔和椎弓根； 椎间孔呈卵圆形排列，显示 于椎体与棘突之间，椎弓根 投影于椎体正中，上下关节 突显示清晰；椎骨纹理清晰； 下颌骨不与椎体重叠。
5.胸椎前后位 【摄影目的】观察胸椎正位形态及椎旁软组织情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面 垂直于床面并重合于IR中线；两臂置于身旁，下肢伸直 或髋关节、膝关节屈曲，两足平踏床面；IR上缘平第7颈 椎，下缘包括第1腰椎。 【中心线】中心线对准第6胸椎（相当于胸骨体中点）， 垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸 椎至第二骶椎椎骨侧位及部 分软组织像；第三腰椎椎体 无双边现象；椎弓根、椎间 孔、椎间关节、腰骶关节及 棘突显示；椎体骨皮质和骨 小梁结构清晰显示；周围软 组织层次可见。
10.腰椎斜位
【摄影目的】观察腰椎斜位形态、排列曲度、棘突、椎 间孔、椎弓根、上下关节突及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床，两臂上举抱头，身 体向后仰，使冠状面与床面成45°角，第三腰椎棘突置 于床中线后4cm。IR上缘包括第十一胸椎，下缘包括上 部骶椎。 【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】 第3～12胸椎 侧位影像显示于照片正中， 胸椎序列略呈后突弯曲；椎 体前后缘呈切线显示，无双 边影现象；椎间隙显示清楚， 各椎体及附件结构清晰均包 括在照片中。
7.上段胸椎侧位
【摄影目的】观察上段胸椎侧位的形态、曲度及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧，身体稍后倾，近床侧上肢上举， 远床侧上肢外旋并尽量伸向后下方，使双侧肩部交错。 【中心线】经远床侧锁 腰骶关节前后位
【摄影目的】观察腰骶关节面骨质情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双 下肢伸直并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于IR中 线；IR上缘包括第4腰椎，下缘包括耻骨联合。 【中心线】中心线向头端倾斜15°～20°角，经两侧髂前 上棘连线中点处射入。
脊柱的X线检查
脊柱的X线检查摘要】脊柱相关疾病的诊断是根据病者的症状，按神经定位的方法分析，初步定出失稳脊柱的部位。
然后用触诊及特殊检查的方法对其进一步定位诊断，在以上两者相符的情况下，再经X线照片检查：从不同角度投照的X线片中观察脊柱及骨盆骨结构的改变，骨与骨相对位置的改变，以及骨关节功能状态，韧带的改变等。
【关键词】脊柱 X线检查脊柱相关疾病的诊断是根据病者的症状，按神经定位的方法分析，初步定出失稳脊柱的部位。
然后用触诊及特殊检查的方法对其进一步定位诊断，在以上两者相符的情况下，再经X线照片检查：从不同角度投照的X线片中观察脊柱及骨盆骨结构的改变，骨与骨相对位置的改变，以及骨关节功能状态，韧带的改变等。
最后将以上三步检查结果综合分析归纳，作出错位椎体的诊断。
在观察X线片时首先要找的不是椎体错位的部位与形式，而是排除禁忌证。
如即使椎体错位，但有椎骨骨折、脱位、肿瘤、结核或骨关节退变明显，有骨桥形成或骨质明显疏松等症，都是手法复位的禁忌证。
（一)正常颈椎X线片1．寰、枢椎的X线片：其前间隙之距正常是：成人≤2mm，小孩≤3mm，且无“V”或“∧”形改变；齿突上缘略低于寰椎上缘的水平；寰、枢椎与整个颈椎的轴线保持一致，开口位片中寰椎、枢椎位于口腔中央，寰椎双侧的侧块等大对称，齿、侧间隙及寰、枢间隙左右对称，寰、枢惟外侧缘或其关节面的内侧缘左右对称；齿突轴线至枢椎双外侧缘之距相等，并与寰椎的中轴线重叠；寰、枢关节面对称偶合，枢椎双侧上关节面的大小及倾斜度对称，双侧关节面延长线的相交点应落于齿突轴线；枢椎棘突居中，基本与齿突的轴线重叠。
2．颈3～7正位X线片：各颈椎椎间隙均匀一致。
两侧钩椎奖节排列整齐。
棘突位置正中，上下棘突相连成一直线，棘突与两侧椎板外侧缘的间距相等。
3．颈椎侧位X线片：椎体前后缘呈整齐的弧形连线，颈1、2前间距在正常范围。
颈3～7双侧关节突相重叠呈一个骨骼影像；上关节突上端在上一椎体后缘后面，棘突间呈均匀的间距。
全脊柱x线摄影技术
临床应用
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有
弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有 肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形、பைடு நூலகம்旁的韧带和肌肉的异常。
＊ 全脊住X线摄影中注意事项：
➢ 需站立位检查，避免平卧位时由于重力因素改变以及自身体位的改变，所测的角度和站 立位会有部分差别，进而影响准确的病情评估及治疗方案的选择。
➢ 检查时需脱鞋，光脚站在地上或者医生要求的平台上。（因为有的患者鞋里垫着矫正鞋垫，
忘了拿出来。就算没有矫正鞋垫，有的鞋底也已经被磨的变了形，会影响拍摄结果的）
➢ 一般不建议脱掉支具后立刻拍片，因为脱支具后脊柱会逐渐出现一些反弹。建议脱支具 24小时后再进行下一步的拍片。但不同情况会有不同的时间要求，一切以医嘱为准。
➢ 向被检者详细解释检查步骤，被检者保持静止为检查成功的重要因素。 ➢ 由于摄影距离大，曝光量大，应尽量缩小照射野，减少散射线。
临床应用
★ 主要用于脊柱侧弯的患者，可以观察整段脊柱的侧弯的具体情况，同时也可 以通过站立式的脊柱全长片，观察患者的体态改变，受力方向。
全脊柱x线摄影技术
★ 全脊住正位体位设计 ★
患者立于踏板上，面向球管，背靠 床面。
双手扶住把手，双下肢直立，双足 略分开，保持身体静止。
双眼平视前方，头，颈，胸和腹部 的矢状面保持同一水平面，矢状面 和床面垂直。
人体正中线与床面中线重合。
疑似脊柱畸形-X线片拍摄姿势要求、制定手术方案及评估柔韧性
临床患者疑似脊柱畸形，X线片拍摄姿势要求、制定手术方案及评估柔韧性姿势要求患者应站立位，双脚分开，与双肩同宽，双膝关节自然伸直，正视前方，双肘关节屈曲，双手置于双侧锁骨上窝。
这可使患者双臂与身体纵轴成角约45°。
制定手术方案必需X线片1、站立位前后位或后前位正位片。
高质量脊柱X线片包括C7至双侧股骨头以及自右向左整个胸廓。
2、仰卧位侧方弯曲位片。
对右胸弯者，左侧弯曲位片评估上胸弯及腰弯，须包括整个脊柱。
上胸段、主胸段及胸腰段/腰段等所有三个弯的弯曲位片对于准确分型来说是必需的。
如果正位片上次弯较小且矢壮面序列在正常范围内，则可认为该弯为非结构性弯。
怀疑次弯具有结构性弯的某些特征，且矢状面序列正常，如果没有弯曲位片则无法区分该弯是否为结构性弯。
包括全部三个弯的弯曲位片是评估脊柱柔韧性的好方法。
3、站立位侧位片。
X线片必须包括C7至S1，最理想的是能包括环枕关节至髋关节。
可见一些高质量X线片上T2显示不清晰，其他解剖标志均可清晰显示，这因脊柱上胸段是最难显影区域。
可选择X线片（评估柔韧性）1、俯卧位推挤片在结构性弯的一侧施加推挤力量，在身体的对侧对抗，稳定身体。
单弯者：推挤主弯，同时固定对侧骨盆和腋区。
胸弯者：推挤水平应低于侧凸顶椎水平。
胸腰弯/腰弯者：在胸廓与髂嵴之间推压胸腰弯/腰弯，同时固定对侧骨盆和腋区。
双主弯者：同时推挤两个弯。
2、仰卧位正位片3、支点弯曲片。
摄片时患者取凸侧卧位，于胸弯最突出部分（侧凸顶椎所对应的肋骨）的底部放置一垫枕并固定，使脊柱以垫枕为支点自然弯曲。
双臂举向头侧，同时身体放松，使患者肩和髋不接触检查床面。
4、牵引正位片。
弯曲位片是评估侧凸柔韧性最常用的方法，牵引位片也是一种有用的方法。
可应用一个头戴（上图所示）或者直接自双侧腋区向上牵拉即可有效地产生头向牵引力。
所施加的牵引力力量应足够强，但不能引起患者疼痛。
5、仰卧位过伸侧位片左图为站立位片，右图为过伸侧位片。
脊柱侧弯影像学诊断标准
脊柱侧弯影像学诊断标准1. 引言1.1 背景介绍脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，其主要特征是脊柱在冠状面上呈现侧弯的状态。
这种疾病在青少年中尤为常见，特别是女性患者。
脊柱侧弯不仅会影响患者的外观，还会导致身体不平衡、肌肉劳损、脊柱关节痛等一系列问题。
及早发现和诊断脊柱侧弯对于预防并治疗其后果具有重要意义。
目前，影像学诊断在脊柱侧弯的诊断中起着至关重要的作用。
通过X线片、磁共振成像（MRI）以及计算机断层扫描（CT）等影像学方法，医生可以准确地评估脊柱的结构和变形情况，从而帮助确定脊柱侧弯的严重程度和类型。
深入了解脊柱侧弯的影像学诊断标准和评估方法对于提高诊断准确性、选择合适的治疗方案具有重要意义。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨脊柱侧弯影像学诊断标准的制定和应用，为临床医生提供更准确的诊断依据和治疗方案。
通过对脊柱侧弯的定义、常见的影像学表现以及影像学诊断标准的系统整理和分析，可以为临床实践提供更加科学的指导。
我们还将对影像学评估方法进行探讨，以及指出影像学诊断的局限性，为临床医生提供全面的认识和应对策略。
通过本研究的开展，希望能够进一步完善脊柱侧弯的影像学诊断标准，提高诊断的准确性和精准度，为患者的治疗和康复提供更好的支持和指导。
也为未来对脊柱侧弯影像学诊断的研究方向提供参考和借鉴，推动学科的进步和发展。
2. 正文2.1 脊柱侧弯的定义脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，其特征为脊柱在冠状面（身体正面）呈现侧向曲度。
正常的脊柱在冠状面上应该是直的，但脊柱侧弯则呈现出一种C形或S形的曲度。
脊柱侧弯通常发生在青少年期，女性患病率高于男性。
脊柱侧弯会导致脊柱的旋转和骨盆的不对称，可能引起身体不平衡、肌肉疼痛和呼吸受限等问题。
脊柱侧弯的严重程度可以通过角度来描述，一般来说，超过10度的脊柱侧弯被视为异常。
脊柱侧弯可以分为结构性侧弯和功能性侧弯，结构性侧弯是由脊柱本身的异常引起的，而功能性侧弯则是由其他因素（如肌肉不平衡）引起的暂时性曲度。
脊柱x光片和ct的区别
脊柱x光片和ct的区别拍X光片、CT和磁共振(MRI)检查有什么区别?如何选择? 随着医学科学的进步，形形色色的仪器为临床提供了先进的诊疗方法下面是店铺为你整理的脊柱x光片和ct的区别，供大家阅览!脊柱x光片和ct的区别：X光检查是传统的影像学检查手段它是应用较早、最普遍，价格也相对便宜。
主要用于一些疾病的初步检查，便于发现较明显病变的组织和结构，是疾病初筛的首选检查方式。
对于有移位骨折、有骨质改变的骨病、关节部位骨性病变、不透光异物存留、心肺器质性疾病、消化系统梗阻等疾病有很好的诊断价值。
另外，X光片还能拍摄动力位相，能发现患者在改变体位时才感觉到不适的疾病，尤其是动力位片检查。
X光检查费用低廉，射线投照量小，适合绝大多数患者的常规检查。
机子是高压电激发出X 射线，但射线量很小，除孕妇外对身体没什么影响，不用担心。
脊柱x光片和ct的区别：CT检查目前发展得很快，CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。
X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。
探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模/数转换器(A/D converter)转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值(CT number)，并排列成数字矩阵(Digital matrix)。
数字矩阵经数/模(D/A)转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像，它高分辨率、结构细节显示清楚等，但其缺点就是空间分辨率不高，不如X光片，且价格也较贵。
但在显示横断面方面明显优于X光片，尤其是对密度高的组织显像清晰，对于测量骨性结构之间的距离精确度高。
CTA能清晰的显示血管走向及血管病变，对肿瘤的检查灵敏度明显高于普通X光片。
而且，多排螺旋CT能进行三维成像，有助于立体显示组织和器官病变。
但是，CT 扫描限于技术员的专业水平不同及扫描层面间隔限制，不能整体的阅读检查部位的信息，导致有一定的漏诊率。
青少年脊柱侧弯筛查方法
青少年脊柱侧弯筛查方法
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，主要表现为脊柱向侧面弯曲。
青少年是脊柱侧弯的高发人群，因为他们的骨骼还处于生长发育阶段，容易出现姿势不良和骨骼畸形。
因此，青少年脊柱侧弯的筛查十分重要，及早发现并治疗，可以预防脊柱侧弯的发展，避免影响身体健康。
那么，如何进行青少年脊柱侧弯的筛查呢？下面介绍几种常用的方法：
1. 观察法
观察法是最简单、最经济、最易操作的一种筛查方法。
只需让被检查者站直，然后站在其身后，观察其肩胛骨、肩颈线、骨盆等部位是否对称，以及脊柱是否呈现侧弯。
正常人的脊柱应该是直的，如果出现侧弯，则需要进一步检查。
2. Adams测试法
Adams测试法是一种常用的体检方法，可用于早期筛查脊柱侧弯。
该方法要求被检查者先弯腰，让手指触碰到脚趾尖，然后站直，让医生观察其是否存在脊柱侧弯。
如果存在侧弯，则需要进一步检查。
3. X线检查法
X线检查法是最准确的一种脊柱侧弯筛查方法，可以测量脊柱的曲度角度和弯曲方向，并确定是否需要进一步治疗。
但由于其辐射对人体有一定危害，因此一般只在症状明显或疑似侧弯的情况下才进行该项检查。
除了以上几种方法，还有一些专业的脊柱侧弯筛查工具，如脊柱侧弯仪、电子脊柱测量仪等。
这些工具可以更加准确地测量脊柱的曲度角度和弯曲方向，并提供更科学的治疗方案。
青少年脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形，筛查十分重要。
以上介绍的几种方法都可以用于青少年脊柱侧弯的筛查，但需要注意的是，这些方法只是初步筛查，如果被检查者有脊柱侧弯的症状，应及时进行进一步检查和治疗，以保证身体健康。
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程
脊柱和骨盆X线摄影检查操作规程1 摄影前准备摄影前应做好如下准备：——脊柱X线摄影图像中一定要包括邻近具有明确标志的椎体，以便鉴别椎体的序列。
——上、下部脊柱X线摄影要注意性腺、甲状腺、眼晶状体等部位的辐射防护。
——脊柱和骨盆X线摄影均应使用滤线栅。
——脊柱外伤受检者，搬动时易损伤脊髓和血管。
因此，动作要谨慎避免二次损伤。
——除无呼吸训练外其它同胸部摄影检查。
2 第1、2颈椎开口位2.1 操作方法——受检者仰卧于摄影台上，头颅正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——照射野和探测器包括第1、2颈椎上下缘。
——站立位摄影距离150cm～180cm减少肩部与颈椎部分椎体放大、重叠。
——源-像距离为100cm；——中心线经两嘴角连线中点，垂直射入影像探测器。
——曝光时，受检者口尽量张大并发“啊”声。
2.2 图像显示要求——第1、2颈椎及寰枢关节间隙、齿状突于上、下齿列之间清晰显示，第2颈椎位于其正中。
——上、中切牙牙冠与枕骨底部相重，第2颈椎齿突不与枕骨重叠，单独清晰显示。
——寰枢关节间隙及齿状突清晰显示；齿突与第1颈椎两侧块间隙对称，寰枕关节呈切线状显示。
——影像密度和对比度良好，无体外异物伪影、运动伪影和切割伪影等。
1.1.2.3 注意事项——颈椎开口位摄影时，应除去口内的活动假牙。
——外伤受检者的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。
3 颈椎前后正位3.1 操作方法——受检者站立于摄影架前，或仰卧于摄影台上。
人体正中矢状面垂直台面，并与影像探测器中线重合。
——头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。
——影像探测器上缘与外耳孔平齐，下缘包括第一胸椎。
——源-像距离为100cm；——中心线向头侧倾斜10°～15°角，通过甲状软骨下缘射入影像探测器。
3.2 图像显示要求——显示第3～7颈椎正位影像，第3～7颈椎与第1胸椎显示于图像正中。
脊柱相关生物力线X线测量
脊柱相关生物力线X线测量
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脊柱相关生物力线X线测量
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各个椎体本身存在 一定生理角度。
T10、T11：5° T12.L1： 0° L2.L3：-10°
椎体上缘与椎体下缘延长线成角 脊柱后凸角度大于10°, 提醒椎体后突畸形
脊柱相关生物力线X线测量
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脊柱相关生物力线X线测量
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脊柱相关生物力线X线测量
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胸椎后凸测量
上位椎体后缘连线与下位椎体后缘连线成角 正常: 小于10°，大于10°提醒后凸畸形。
脊柱相关生物力线X线测量
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脊柱侧弯角度测量 Cobb法
脊柱相关生物力线X线测量
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脊柱侧弯角度测量 Ferguson法
脊柱相关生物力线X线测量
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胸腰椎后凸畸形测量方法
顶椎上缘延长线与终椎下缘延长线成角, 所得值减去正常曲度后 为后凸角度
脊柱相关生物力线X线测量
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椎体楔变角度
脊柱相关生物力线X线测量
脊柱相关生物力线X线测量
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脊柱相关生物力线X线测量
颈椎生理曲度: 25°-50°， 顶椎为: C4。 胸椎生理曲度: 20°-45°， 顶椎为: T7。 腰椎生理曲度: 40°-70°， 顶椎为: L3。
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上颈椎－颅底凹陷测量
1. Mc Gregor线: 硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点，齿状突尖部超出此线 4.5mm为异常；
过屈时大于6%，过伸时大于 9%，提醒不稳
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骨盆入射角（pelvic incidence PI）: 51.9±13.4 骨盆倾斜角（pelvic tilt PT）: 20.7±15.4 骶骨倾斜角( sacral slope SS): 31.2±10.5 PI=PT+SS，PI是调整脊柱骨盆矢状面平衡主要原因，这一参数 测量能够帮助判断脊柱疾病进展风险。
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颈椎病变椎管测量
测量方法：于颈椎伸屈侧位片测量颈3~6颈椎 自一个椎体的后下部到下一个椎骨的椎弓前缘
皮质线之间的距离，同时也测量同一椎体后缘到 该椎管的椎弓前缘距离
矢状位椎管正常值
C1：20～24mm C2：18～21mm C3-4：12～14.5mm 17mm(12~22mm) C5-7：11～13.5mm 16mm(11~18mm)
6
4
5 1
3
2
正常McRae氏线与斜坡画线交角不超过145°，
>145°为扁平颅底 正常齿突尖应恰在Chamberlain氏线稍下，如枕骨大 孔边缘移位至Mc Gregor氏线相当程度，说明有颅底陷 入症 正常成人寰椎前弓与齿突间的距离不超过3mm（平均 2.5mm）如为3~5mm，示寰椎横韧带断裂，5~10mm， 其它韧带也可能断裂，10~12mm，则所有韧带均断裂
• • 2)椎弓：椎弓向前与推体相连处较细，称为椎弓根。上、下椎弓根之 间合成椎间孔。椎间孔的前内侧壁为椎间盘，上下为椎弓根，后外侧 壁为关节突关节及其关节囊，脊神经也在此合成并由此孔穿出。神经 根的营养动脉也经此孔进入椎管。椎弓根向后是板状部分称为椎板， 上下椎板之间有黄韧带连接。 • • 3)突起：棘突位于椎弓的正中，呈前后位，突向后下方，棘突的末端 一般都是分叉的，而第七颈椎分叉率只有4％。横突呈额状位突向外 方，略短而宽，上面有一深沟称为脊神经沟，有脊神经通过。横突的 末端分裂成前、后两个结节，围成横突孔。关节突呈短柱状，位于横 突之后，上下关节突之间的部分称为峡部，颈椎关节突的排列便利前 屈和后伸运动；关节面平滑，呈卵圆形，覆有关节软骨，关节面朝向 下前方，可以在下一个颈椎的上关节突上向前滑动。
2. Mc Gregor线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质外缘最低点
3. McRae线：枕骨大孔前后缘 4. Klaus高度指数 5. Boogaar角（145°过大为扁平颅底） 6. 基底角
正常寰椎前弓与齿突距离 小于3mm，3-5mm为寰横 韧带断裂，5-10mm其它 韧带可能断裂，10-12mm 所有韧带均断裂
腰椎管的测量
腰椎管的测量
腰椎管测量
椎管矢状径：椎体后缘中点至椎弓顶之间的距离 均以椎体中部最狭小处数值为准 椎管椎体比例＝
椎管矢状径椎管冠状径（椎弓根间距）
同一椎体矢状径冠状径
正常比例为1:4，> 1:4.5为椎管狭窄
腰骶椎不稳的测量
从第三腰椎椎体下
缘中点作垂线，此垂 线应通过骶骨上面， 为承重线 承重线在骶岬前方 达12.5cm以上表示腰 骶部不稳
腰椎斜位片
重点检查椎弓峡部，右后斜检查右峡部，左后斜
检查左峡部
狗： 狗嘴－横突 狗眼－椎弓根 狗耳－上关节突 狗前腿－下关节突 狗腹－椎板 狗颈－峡部 峡不连－项圈 狗尾－对侧横突 狗后腿－对侧下关节突
腰骶角的测量
正常情况下，枕骨大 孔后缘外板与寰椎前 结节下缘连线通过齿 突，与齿突后缘交点 至寰椎前结节下缘的 距离（寰齿间距）恰 好为寰枕线全长的1/3， 大于1/3为齿突后脱位
•
标准的颈椎侧面 X 光，大致上分成四个区域。
• Prevertebral soft tissue椎前软组织Vertebral column 脊柱 • Spinal canal 椎管Spinous process 棘(脊)突
寰枢椎
寰枕关节：可屈伸及轻度侧屈，无旋转
范围：屈伸平均13° 寰枢关节：可前后滑动、屈伸及旋转 范围：屈伸10°，旋转47°(22-58°)
脊柱X线测量
颈椎
颈椎正常解剖结构
• 颈椎共有7块，由一个椎体、一个椎弓及七
• 个突起(一个棘突、一对横突、两对关节突) • 所构成。各个颈椎又有其相应的特点，特 • 别是第一和第二颈椎。现分述如下：
• •
(l)第三至第七颈椎的结构特点： 1)椎体：一般较小，呈横椭圆形，上面的左右径约为2．41cm，下 面约为2．28cm，均大于前后径。椎体中部略细，上、下两端膨大， 高约1．47cm，上面在左右径上凹陷，下面在前后径上凹陷。上、下 椎体之间形成了马鞍状的对合，以便保持颈部脊柱在运动中的相对稳 定。椎体上面的后缘两侧有向上的脊状突起称为钩突，它们与上位椎 体下面的后缘两侧呈斜坡形对应部分相对合，形成所谓钩椎关节，即 Luschka关节。颈椎4～6水平的Luschka关节是骨赘的好发部位。
腰椎斜位的观察
1. 狗嘴：被检查侧的横突 2. 狗眼：椎弓根 3. 狗耳：：上关节突 4. 狗前腿：下关节突 5. 狗腹：椎板 6. 狗颈：峡部 7. 狗尾：对侧横突
8. 狗后腿：对侧下关节突
脊柱侧弯角度的测量 Cobb法
脊柱侧弯角度的测量 Ferguson法
侧位片上
枕骨大孔后缘外板与寰椎前结节下缘连
线为寰枕线，正常通过齿突 寰枕线与齿突后缘交点至寰椎前结节下 缘的距离（寰齿间距）恰好为寰枕线全长的 1/3，>1/3则为齿突后脱位
齿突后脱位的诊断
正常情况下，枕骨大 孔后缘外板与寰椎前 结节下缘连线通过齿 突，与齿突后缘交点 至寰椎前结节下缘的 距离（寰齿间距）恰 好为寰枕线全长的1/3， 大于1/3为齿突后脱位
Nigata 20mm(18~23mm)
脱位时的测量
在脱位的上一椎骨棘突根部上下缘（即椎板上
下缘）连线，再自脱位椎体后上缘向前线作垂线 也有的作者测量脱位椎体后下缘至下位棘突根 部上缘的距离，作为脱位后椎管狭窄的数值
从 C2 一直到 C4 的前缘可以划成一直线。到了 C4 跟 C5 之间，划的线 就折到了，C2 到 C4 后缘很直，而到了 C4 跟 C5 之间就没对齐了，C4 往前滑脱了。滑脱的程度约脊椎体的 50％。 脊柱后缘水蓝线与脊突前缘的绿线，两线之间划黄色的部分可以想象成 是脊髓现在可以看到已经扭曲，病 • 1)第一颈椎又名环椎，其形态与其他颈椎相比 虽有共同的结构，例如都有横突及横突孔，各有 两个上、下关节突以及一个较大的椎孔，但最大 的差别是没有推体，椎孔则由前、后两弓围成， 棘突极短。 • 2)第二颈椎又名枢椎，其基本形态与其它颈椎 相似，但其外形特点是椎体向上伸出一个齿突。 齿突是一个指状突起，从其与椎体交界处至顶端， 长度平均为15．3cm。
寰枢椎正位像
连接寰椎两侧下关节突最外缘的连线为
寰底线，于其中点作轴线为寰椎轴线，正常 时齿突轴线应与寰椎轴线向重叠 两侧椎间关节的距离相等，同侧关节面 应相互平行，脱位时则否
寰枢椎张口位
C1侧块
寰底线
C2椎体 C1椎弓 及横突 寰椎轴线及齿突轴线
寰枢椎侧位
6
5 1
4
3 2
1. Chamberlain线：硬腭后缘至枕骨鳞部皮质
颈椎管狭窄率(Stenosis ratio)
椎管矢状面狭窄率＝
骨化组织厚度 椎体后下缘与椎板内面中点之距离 骨化组织厚度
100%
椎管横断面狭窄率＝
椎体后缘中点与椎弓内面中点之距离
100%
颈椎管的矢径及横径一般以C2最大，C3~5最窄。 矢状面狭窄率较横断面大 狭窄率<30%－脊髓轻度受压 >40%－脊髓受压明显