一般状态评估最新版本
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
步态
授 课 内 容
精品课件
年龄 发育与体型 意识状态
体位
二、讲授新课
一、性 别
根据性征不难区分，但有些疾病对性征有影 响。
肝硬化男性乳房发育
精品课件
肾上腺皮质增生 女性男性化
二、年 龄
人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变 化。
儿童
青年
老年
（二）年龄与疾病有一定关系
佝偻病、麻疹多见于儿童 结核病、风湿热多见于青少年 恶性肿精瘤品课多件见于中老年
丧失患被者动体位
（三）强迫体位
强迫坐位
（1）强迫仰卧位： 急性腹膜炎
（2）强迫俯卧位： 脊柱疾病
（3）强迫侧卧位： 一侧胸膜炎或大量胸腔积 液
（4）强迫坐位： 心脏病或肺疾病 （5强）迫强蹲迫位蹲位： 精品课先件天性心脏强病迫侧位
九、步态
1.蹒跚步态
佝偻病、双侧先天性髋关节
脱位
2.醉酒步态
酒精中毒、小脑病患
2.发育异常
侏儒症
巨人症
肢端肥大症
精品课件
（二）体型
不同的体型不仅在外形上不相同，在生理 和病理上也各有特点。
瘦长型：
胸廓扁平 腹上角<90°
矮胖型：
胸围增大 腹上角>90°
精品课件
匀称型：
身体匀称适中
五、营养状态
（一）营养状态的评估
标准体重：[身高（cm）－100]×0.9 （男性） [身高（cm）－100]×0.85（女性）
温）
四、发育与体型
五、营养状态
六、意识状态
七、面容与表情
八、体位
九、步态 精品课件
健康评估的内容（健康史采集、身体评估、心理与社
谢 会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断、
护理病历书写）
谢
健康评估的方法（交谈、身体评估、实验室检查、 心电图检查、影像学检查）
健康评估的学习方法与要求
精品课件
3、面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀为（ ）
的特点
A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容
Βιβλιοθήκη Baidu
4、蹒跚步态属于下列哪种疾病（
）
A.进行性肌营养不良 B.脊髓联合变性
C.震颤性麻痹 精品课件 D.腓总神经麻痹
一、一般状态评估的概念
二、一般状态评估的内容
一、性别
二、年龄
三、生命体征（血压、脉搏、呼吸、体
失调状态
（4）昏睡：接近于不省人事的状态
（5）昏迷：意识持续中断或完全丧失
嗜睡
精品课件
昏迷
七、面容与表情
临床常见病理面容：
急性面容
精品课件
慢性面容
甲亢面容
粘液性水肿面容 满月面容
二尖瓣面容
精品课件
肢端肥大症
（八一、）体自位主体位
身体自如，不受限制，见于正常人或疾病早 期
（二）被动体位
不能调整或变换身体位置，见于瘫痪、意识
（1）水冲脉： （2）交替脉：
特点：
脉搏骤起骤落，急促有 力
常见疾病：
主动脉瓣关闭不全 严重贫血 甲亢
特点：节律规则而强弱交替的脉搏。 疾病：左心衰精品课件
（3）奇脉： 特点：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的
现象。 常见疾病：心包积液、缩窄性心包炎
（4）无脉： 特点：脉搏消失 常见疾病：严重休克、肢体动脉栓塞
三、生命体征
（一）体温
1.发热：因各种原因导致
体温升高超过正常范围
2.体温测量方法：
（1）口测法
（2）腋测法（常用）
（3）肛测法
3.临床分度：
37.3℃~38℃ 38.1℃~39℃
低热：
中热：
精品课件
高热：
正常体温： 36℃~37℃ 24h体温不超过1℃
（二）呼吸
呼吸频率、节律、深度
1.视线与患者腹部 / 平齐
（二）常见的营养异常
恶病质
肥胖
精品课件
六、意识状态
大脑功能活动的综合表现，即对周围环境 和自身状态的认知和觉察能力。
常见的意识障碍
（1）嗜睡：持续睡眠状态，可被唤醒，
能正确回答问题，刺激消失后又很快入睡。
（2）意识模糊：能保持简单的精神活动，
但时间、地点、人物等定向力障碍。
（3）谵妄：兴奋性增高为主的急性功能
（四）血压
常 用 仪 器
精品课件
1.血压测量注意事项： （1）患者准备：安静状态下休息5~10min，禁
烟酒。
（2）患者体位：仰卧位或坐位，肘部与心脏
在同一水平线上
（3）缚袖带：下缘在肘窝上2~3cm，松紧度以
能放进1个手指为宜。
（4）放置听诊器：肱动脉搏动处 （5）充气加压：边充气边听诊，待肱动脉搏
动消失后，再升高30mmHg
（6）放气、读值：缓慢放气，第1期为收缩
压，第5期为舒张压。
（7）确定血压值：测量2次，取平均值。 精品课件
2.临床意义 成人血压标准及高血压分类
精品课件
四、发育与体型
（一）发育
1.成人发育正常的指标
头长为身高
的1/7~1/8；胸围等于身高的半；两臂展开约等
于身高；坐高等于下肢长度。
3.偏瘫步态
脑血栓及脑出血后遗症
4.共济失调步态
脊髓联合变性
5.慌张步态
震颤性麻痹
6.跨阈步态
腓总神经麻痹
7.剪刀步态
脑性瘫痪与接瘫患者
精品课件
课堂练习
1、强迫坐位见于（
）
A.心绞痛 B.胆道蛔虫病 C.心功能不全 D. 脊椎疾病
2、一般检查内容不包括(
)
A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生病体征
比奥呼吸：规律几次，突然
停止，有规律及此次
（三）脉搏
注意事项：
1.一般选用桡动脉 2.用示指、中指、拇指的指 尖相互并拢，平放于桡动脉 近手腕处 3.注意左右对比
检查内容：
（1）脉率：60~100次/分
（2）脉律：规 整
（3）紧张度：
（4）强弱:与心输出量、外周阻力有
关
精品课件
常见异常脉搏波形：
第三章
身体评估
第二节 一般状态检查
精品课件
1.掌握生命体征；不同疾病的面容与表情， 体位与疾病的关系，异常步态常见的疾病。 2.熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原 因及临床意义。 3.了解发育体型的判断方法。
精品课件
一般状态评估上的内容及 临床意义
血压测量的方法及意义
精品课件
一、导入新课
性别 生命体征 营养状态 面容与表情
2.安静状态下计 时1分钟
3.观察呼吸的类 型、节律、频率、深度变 化
正常情况下：呼吸频率16~20次/ 分，节律规精品整课、件 深浅适中
呼吸频率及节律改变及临床意义
精品课件
呼吸过速：≧20次/分。
见于发热、贫血、甲亢
呼吸过缓：≦12次/分。
见于颅内高压，镇静剂
深长呼吸：见于剧烈运
动、酸中毒
潮式呼吸：浅慢到深 快再浅慢
授 课 内 容
精品课件
年龄 发育与体型 意识状态
体位
二、讲授新课
一、性 别
根据性征不难区分，但有些疾病对性征有影 响。
肝硬化男性乳房发育
精品课件
肾上腺皮质增生 女性男性化
二、年 龄
人的生长发育和衰老会随着年龄的增长而变 化。
儿童
青年
老年
（二）年龄与疾病有一定关系
佝偻病、麻疹多见于儿童 结核病、风湿热多见于青少年 恶性肿精瘤品课多件见于中老年
丧失患被者动体位
（三）强迫体位
强迫坐位
（1）强迫仰卧位： 急性腹膜炎
（2）强迫俯卧位： 脊柱疾病
（3）强迫侧卧位： 一侧胸膜炎或大量胸腔积 液
（4）强迫坐位： 心脏病或肺疾病 （5强）迫强蹲迫位蹲位： 精品课先件天性心脏强病迫侧位
九、步态
1.蹒跚步态
佝偻病、双侧先天性髋关节
脱位
2.醉酒步态
酒精中毒、小脑病患
2.发育异常
侏儒症
巨人症
肢端肥大症
精品课件
（二）体型
不同的体型不仅在外形上不相同，在生理 和病理上也各有特点。
瘦长型：
胸廓扁平 腹上角<90°
矮胖型：
胸围增大 腹上角>90°
精品课件
匀称型：
身体匀称适中
五、营养状态
（一）营养状态的评估
标准体重：[身高（cm）－100]×0.9 （男性） [身高（cm）－100]×0.85（女性）
温）
四、发育与体型
五、营养状态
六、意识状态
七、面容与表情
八、体位
九、步态 精品课件
健康评估的内容（健康史采集、身体评估、心理与社
谢 会评估、实验室检查、心电图检查、影像学检查、护理诊断、
护理病历书写）
谢
健康评估的方法（交谈、身体评估、实验室检查、 心电图检查、影像学检查）
健康评估的学习方法与要求
精品课件
3、面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀为（ ）
的特点
A.病危面容 B.肝病面容 C.肾病面容 D.二尖瓣面容
Βιβλιοθήκη Baidu
4、蹒跚步态属于下列哪种疾病（
）
A.进行性肌营养不良 B.脊髓联合变性
C.震颤性麻痹 精品课件 D.腓总神经麻痹
一、一般状态评估的概念
二、一般状态评估的内容
一、性别
二、年龄
三、生命体征（血压、脉搏、呼吸、体
失调状态
（4）昏睡：接近于不省人事的状态
（5）昏迷：意识持续中断或完全丧失
嗜睡
精品课件
昏迷
七、面容与表情
临床常见病理面容：
急性面容
精品课件
慢性面容
甲亢面容
粘液性水肿面容 满月面容
二尖瓣面容
精品课件
肢端肥大症
（八一、）体自位主体位
身体自如，不受限制，见于正常人或疾病早 期
（二）被动体位
不能调整或变换身体位置，见于瘫痪、意识
（1）水冲脉： （2）交替脉：
特点：
脉搏骤起骤落，急促有 力
常见疾病：
主动脉瓣关闭不全 严重贫血 甲亢
特点：节律规则而强弱交替的脉搏。 疾病：左心衰精品课件
（3）奇脉： 特点：平静吸气时脉搏明显减弱或消失的
现象。 常见疾病：心包积液、缩窄性心包炎
（4）无脉： 特点：脉搏消失 常见疾病：严重休克、肢体动脉栓塞
三、生命体征
（一）体温
1.发热：因各种原因导致
体温升高超过正常范围
2.体温测量方法：
（1）口测法
（2）腋测法（常用）
（3）肛测法
3.临床分度：
37.3℃~38℃ 38.1℃~39℃
低热：
中热：
精品课件
高热：
正常体温： 36℃~37℃ 24h体温不超过1℃
（二）呼吸
呼吸频率、节律、深度
1.视线与患者腹部 / 平齐
（二）常见的营养异常
恶病质
肥胖
精品课件
六、意识状态
大脑功能活动的综合表现，即对周围环境 和自身状态的认知和觉察能力。
常见的意识障碍
（1）嗜睡：持续睡眠状态，可被唤醒，
能正确回答问题，刺激消失后又很快入睡。
（2）意识模糊：能保持简单的精神活动，
但时间、地点、人物等定向力障碍。
（3）谵妄：兴奋性增高为主的急性功能
（四）血压
常 用 仪 器
精品课件
1.血压测量注意事项： （1）患者准备：安静状态下休息5~10min，禁
烟酒。
（2）患者体位：仰卧位或坐位，肘部与心脏
在同一水平线上
（3）缚袖带：下缘在肘窝上2~3cm，松紧度以
能放进1个手指为宜。
（4）放置听诊器：肱动脉搏动处 （5）充气加压：边充气边听诊，待肱动脉搏
动消失后，再升高30mmHg
（6）放气、读值：缓慢放气，第1期为收缩
压，第5期为舒张压。
（7）确定血压值：测量2次，取平均值。 精品课件
2.临床意义 成人血压标准及高血压分类
精品课件
四、发育与体型
（一）发育
1.成人发育正常的指标
头长为身高
的1/7~1/8；胸围等于身高的半；两臂展开约等
于身高；坐高等于下肢长度。
3.偏瘫步态
脑血栓及脑出血后遗症
4.共济失调步态
脊髓联合变性
5.慌张步态
震颤性麻痹
6.跨阈步态
腓总神经麻痹
7.剪刀步态
脑性瘫痪与接瘫患者
精品课件
课堂练习
1、强迫坐位见于（
）
A.心绞痛 B.胆道蛔虫病 C.心功能不全 D. 脊椎疾病
2、一般检查内容不包括(
)
A.面容表情 B.神经反射 C.意识状态 D.生病体征
比奥呼吸：规律几次，突然
停止，有规律及此次
（三）脉搏
注意事项：
1.一般选用桡动脉 2.用示指、中指、拇指的指 尖相互并拢，平放于桡动脉 近手腕处 3.注意左右对比
检查内容：
（1）脉率：60~100次/分
（2）脉律：规 整
（3）紧张度：
（4）强弱:与心输出量、外周阻力有
关
精品课件
常见异常脉搏波形：
第三章
身体评估
第二节 一般状态检查
精品课件
1.掌握生命体征；不同疾病的面容与表情， 体位与疾病的关系，异常步态常见的疾病。 2.熟悉影响发育的因素；异常营养状态的原 因及临床意义。 3.了解发育体型的判断方法。
精品课件
一般状态评估上的内容及 临床意义
血压测量的方法及意义
精品课件
一、导入新课
性别 生命体征 营养状态 面容与表情
2.安静状态下计 时1分钟
3.观察呼吸的类 型、节律、频率、深度变 化
正常情况下：呼吸频率16~20次/ 分，节律规精品整课、件 深浅适中
呼吸频率及节律改变及临床意义
精品课件
呼吸过速：≧20次/分。
见于发热、贫血、甲亢
呼吸过缓：≦12次/分。
见于颅内高压，镇静剂
深长呼吸：见于剧烈运
动、酸中毒
潮式呼吸：浅慢到深 快再浅慢