《中医基础理论》讲课稿：脾的生理功能、脾的生理特性

《中医基础理论》讲课稿：脾的生理功能、脾的生理特性

上一节我们讲到肺的主要生理功能，这一节我们接着往下讲，讲脾的生理功能。

脾的第一个生理功能叫脾主运化，运即是转运、输送，化有消化、吸收的含义。所谓脾主运化是指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。这个定义包括两个要素，一、将水谷转化为精微；二、吸收精微并转输到全身各脏腑组织的作用。脾主运化的功能可以分为运化水谷和运化水液。我们首先讲它的运化水谷的功能，什么叫做水谷？水谷泛指各种饮食物，所谓运化水谷是指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。脾运化水谷的具体作用，饮食水谷经口摄入以后，经过胃的受纳和腐熟作用，在此基础上靠脾的运化作用，将水谷化为精微，通过脾的升清、转输和温煦作用完成化和运的过程，化是指将水谷转化为精微，脾将水谷转化为精微，具体的地点是在小肠，为什么在小肠？我们后面在讲六腑的时候再进一步讲，在完成了在把水谷化为精微之后，通过它的转输作用——运，吸收并转输水谷精微，将精微物质通过脾的升清作用，上输给心肺化为气血而后输布全身，这就是脾运化水谷的具体机制和作用。

通过脾运化水谷的作用和机制，我们由此可以得出两个结论来：一、脾为后天之本；二、脾为气血生化之源。这是中医学著名的两个原理，脾为后天之本，为气血生化之源，这两个原理就是根据脾主运

化的功能推理出来的。第一、我们讲脾为后天之本，这个原理涉及到的概念：一、脾；二、后天；三、水谷精微；四、气血。通过这些概念经过逻辑推理后得出的结论为后天之本。我们来看中医学是怎样推理得出这个结论的呢？首先，我们（看）后天，后天是指人从出生之后到死亡这一段生命历程。人出生以后，必须摄取食物，通过食物转化为精微，由水谷精微转化为生命必须的物质气和血，这是第一。第一点讲的就是后天必须有充足的营养物质维持着正常的生命活动。这里面涉及到两个概念，一个是精微，一个是气血。精微是指水谷精微。后天，他生存的必要条件：一、要有水谷；二、水谷必须转化为精微；

三、精微转化为气血，才能构成有生命活动的物质基础。二、脾主运化，水谷只有通过脾的运化作用才能转化成精微。在脾运化功能正常的情况下，水谷不断地转化为精微，为化生生命的基本物质——气血提供了充足的物质基础以维持后天的生命历程。第三、将水谷化为精微，这个过程是由脾来完成的。就这个意义讲，脾称之为后天之本。这就是中医学一个著名的原理，脾为后天之本。这样一个原理不仅有它的理论意义，而且有它重要的实践意义。我们前面在讲绪论的时候，讲到了李东垣称之为补土派，也叫补脾派，他有一个著名的著作叫做《脾胃论》，强调“脾胃一伤，百病由生”。那么脾为后天之本，在后天的生命历程当中，脾在维持正常的生命过程中具有举足轻重的作用。脾的功能一旦异常，就会使后天的生命历程从正常过程转化为异常过程，就是说从生理转化为病理。正因为这样，李东垣才提出来“脾胃一伤，百病由生”的著名论断。这一原理对指导我们在临床实践、

养生、防病、治疗疾病具有重大的指导意义。比如，现在我们正在研究如何运用中医中药来延缓衰老，期望人们能够永保青春。调理脾胃，从古到今，都是一个重要的延缓衰老的手段，它的根本原因，脾为后天之本。第一个问题讲脾为后天之本这样一个原理是怎样得出来的。

第二个原理脾为气血生化之源。论证这样一个命题，论证这样一个原理，它所涉及到的概念，中医学的基本概念：一、气血；二、源，就是源泉；三、水谷、精微；四、脾。中医学是通过这些概念，通过推理得出脾为气血生化之源这样一个判断。第一、气血，中医学认为气血是维持生命活动的两大物质，基本物质。也就是说人要想维持正常的生命活动，必须有充足的气血作为物质基础。二、中医学认为水谷精微是化生气血的主要物质来源。第三、水谷精微转化为气血。水谷转化为精微是通过脾的运化功能来完成的，因此得出结论，脾为气血生化之源。这两个命题或者说这两个原理，它们使用共同的概念，它的根据：一、最根本的就是脾主运化的功能。在这个条件下，前提下，涉及到水谷、精微、气血、后天这样几个概念。中医学应用中医的科学概念，按照中医学的思维逻辑，推断出来这样的结论。脾为气血生化之源这样一个原理，不仅有重要的理论意义，它的理论意义在于中医强调脾在化生生命物质当中的重要作用。气血化生匮乏，中医在治疗上首先想到是脾。这就是脾为气血生化之源的重要实践意义。

下面我们讲脾主运化水液。运化水液，又称运化水湿。什么叫做运化水液？脾主运化水液就是指脾对水液代谢的调节作用。换言之，就是脾调节水液代谢的作用。脾运化水液和运化水谷是同时进行的。

为了学习方便，我们分别讲运化水谷的作用机制、过程，讲运化水液的作用、机制和过程，两者是同时进行的。脾运化水谷、运化水液的具体机制、过程是什么呢？大家看这个示意图，这里面的水饮是饮食物的同义词，就是水。饮和水，我们喝的饮料，水液进入胃以后，经过胃的受纳腐熟，将饮食物当中的水饮转输，运输到脾。换句话说，脾接受了由胃传送来的，经过胃初步消化的水饮，通过它的转输作用，将有用部分的水液，我们可以称之为清。在这里面讲水液的清浊，清是指对机体有用这一部分的水液，我们称之为津液，通过脾的升清转输作用上输于肺，而后通过肺主行水的作用来敷布全身经脉系统。脾到肺这是它第一个机制，通过脾的升清作用、转输作用，将经过脾的运化以后，这个水液，这个水湿，将其有用那部分，我们称之为清，有营养作用的部分，通过它的升清转输作用上输给心肺，上输给肺，脾的作用到此结束。由肺主行水的作用，那是我们上一节讲肺主行水是靠肺发挥它的作用，通过它的机制来进行调节。这是第一。它的机制，第二、通过脾的转输作用，在它运化以后，那个水液，经过运化的水液，其中有一部分是暂时不能为机体所利用的，我们称之为水液的代谢产物。如果说清是有用的，那我们这里称这部分代谢产物暂时不能对机体被利用的，无用的，与有用的那个清相比较而言，我们可以称这部分水液叫做浊。这部分水液通过脾的转输作用，通过三焦的水道，这又一次提到水道，脾到肺也要通过水道作用，脾到肾也要通过水道作用，也就是说省略了三焦水道这个概念，这里面包含了水道的概念，省略了这个，那就是脾通过它的转输作用，将经过它代谢以