糖尿病病人常见心理特质

糖尿病患者常见的自动思维
血糖又高了——肯定好不了了 开药花了很多钱——我的糖尿病好不了 每天打胰岛素都要花钱——家里人肯定嫌弃 我了 午饭很多菜我不能吃——活着还有什么意思 看到宣传册上糖尿病的遗传信息——以后孩 子肯定有，都是我的问题

CBT三角

CBT三角的流动性：想法、感受、行为三者相互影响 简单描述情形：谁、发生了什么、在哪里、什么时间
怎样发现糖尿病患者的心理问题？

自动思维 技术
三栏表 五栏表

总结三栏表、五栏表，发现糖尿病个体心理 特点并采取相应方法进行治疗
自动思维
脑子里闪现出的任何想法； 出现的非常快、非常多； 信以为真； 可以在回忆的时候出现，可以是白日梦，或者 是对未来的预期； 内在对话的一部分，每个人都有； 当抑郁的时候，这类想法更加频繁，更倾向于 负面。

糖尿病患者精神疾病的发生率

一项横断面观察研究1显示1型糖尿病患者：
伴发焦虑症状：60% 伴发抑郁症状：53.6% 伴发抑郁症：13.6% 伴发焦虑症：16.4% 既无抑郁也无焦虑：28.2% 抑郁+焦虑：41.8% 最突出的疾病为：广泛性焦虑障碍（22.7%）、心境恶劣 （18.2%）、惊恐障碍（8.2%）和社交恐惧（5.5%）。
姓氏： 情境 1.举例：见到高中化学老 师，他说：你变了很多 2. 3.
记录时间： 自动化思维 她觉得我丑
会谈次数： 情绪及强度 难过：80分
五栏表（现实想法替换表）
姓氏： 情境 记录时间： 自动思维 情绪 会谈次数： 合理的反应 改变后的情 绪和行为
1.
2.
心理治疗方法

认知行为治疗
传统认知行为治疗（cognitive-behavioral therapy, CBT） 正念认知疗法（Mindfulness-based cognitive therapy, MBCT） 基于网络的认知行为疗法

想法（自动思维）
情境
自动思维
情绪及强度
吃早饭前测了血 这病肯定好不了 糖，为8.9mmol/L 了 感受 行为
伤心：80分
糖尿病伴发精神障碍患者的CBT

糖尿病伴轻中度抑郁——认知（自动思维） 入手

糖尿病伴重度抑郁、焦虑——行为入手
糖尿病伴发精神障碍患者的CBT
待患者发现自身存在的认知误差时，及时帮助 患者找到合理的信念进行替代 帮助糖尿病伴发精神障碍的患者制定合理可行 的计划，完成家庭作业 帮助形成患者自身的CBT以应对未来发生的类 似问题
糖尿病病人常见心理特质案例 分析
案例
糖尿病人常见的心理障碍

抑郁
大多数糖尿病患者在病程中都会伴发精神疾病，抑郁最为常 见1 以往的研究报道糖尿病患者发生抑郁的可能性是正常人的两 倍2
焦虑 躯体化

1.Archives of General Psychiatry, 52, 1048–1060. 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7

自动思维的特征
自动的，一般情况意识不到； 常常是简洁的，以速记的形式出现； 想法、画面，或者两者都有的形式； 自发产生的，没有经过深思和考虑的； 不全是错误的或消极的； 常常信以为真； 以问句的形式出现； 常常是绝对化的。

三栏表
了解什么是自动思维及特点；联系情绪与想法的关系；区分想法与情绪，区分 想法与事实；区分情境-情绪-想法；学习命名情绪，评定情绪强度。

家庭治疗 精神分析治疗
什么是CBT？

wk.baidu.comCBT是一种心理治疗方法，以谈话的方式为主； 目的在于解决紊乱的情绪、行为和认知；
CBT是一个具有目标性的、系统性的治疗过程；
CBT是两个独立部分的综合，即认知部分和行为部分。
CBT的认知模式
核心信念
中间信念
事件
自动思维
情绪、行为、心理应答
1.Rev Assoc Med Bras. 2014;60(1):59-62.
糖尿病与抑郁的关系
糖尿病是抑郁发作的危险因素1 2型糖尿病患者被诊断为抑郁之后，血糖控 制能力更差，糖尿病并发症的发生率更高2 抑郁也会导致糖尿病，这一观点由Thomas Willis首先提出3

1.Community Ment Health J. 2014. DOI 10.1007/s10597-014-9744-5 2.Ir J Med Sci. 2014. DOI 10.1007/s11845-014-1110-7 3.Diabetes Metab Syndr. 2014;8(2):82-87.