异常分娩-产力异常
妇产科异常分娩第1-2节
二、软产道异常
3、宫颈异常：
宫颈外口黏合
宫颈分离或切开术
宫颈水肿、宫颈坚韧
宫颈注射0.5%利多卡因5~10ml 静脉推注地西泮10mg
宫颈疤痕、宫颈肌瘤
可试产，梗阻无改善者 及时行剖宫产
子宫下段异常 （疤痕子宫）
严密观察，及时剖宫产
宫颈癌
剖宫产术后行根治性手术
外观为悬垂腹的孕妇可能存在哪一种骨盆异常？
坐骨结节间径7.5cm，可否诊断为骨盆出口狭窄？
曾经有过剖宫产史的孕妇，本次妊娠分娩方式如何选择？
问题及讨论
骨盆三个平面狭窄： 均小骨盆：每个径线均小于正常值2cm以上 畸形骨盆：
骨盆入口平面狭窄：
狭窄骨盆的临床表现
胎头衔接受阻、跨耻征阳性 胎位异常、脐带脱垂发生率增加
临界性狭窄：潜伏期及活跃期早期延长
活跃期晚期产程进展顺利
胎膜早破发生率增加
继发性宫缩乏力
绝对性狭窄：梗阻性难产
狭窄骨盆的临床表现
狭窄骨盆的临床表现
缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达50-60mmHg。
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2
3
加强宫缩：
第一产程中的处理
第一产程中的处理
剖宫产： 经上述处理，产程仍无进展，或出现胎儿窘迫征象时，及时行剖宫产。
根据临床表现的分类
产力：分娩的动力
由三部分组成：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力
以子宫收缩力为主
宫缩力的特点：节律性（强度、频率） 对称性、极性
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异常分娩 产力异常(妇产科护理课件)
失去正常的节律性、对称性和 极性，甚至极性倒置，间歇期 子宫壁不能完全松弛
腹部检查
母儿影响
宫缩时宫底部 产妇一般无不适，对胎 可压出凹陷 儿影响不大
宫壁间歇期触 产妇下腹部持续疼痛，
之硬
易发生胎儿宫内窘迫
掌握
2）产程异常：宫缩乏力可引起产程延长或停滞，新旧产程延长诊断标准见下表。
掌握
（2）心理护理 ：鼓励、陪伴，提供关怀和心理支持，指导产妇在宫缩时做深呼吸、 腹部按摩及放松技巧，以减轻疼痛。 （3）健康教育 ：有急产史孕妇预产期提前1～2周住院待产。产后保持外阴清洁，注 意观察恶露、生命体征、会阴伤口等情况，发现异常及时就诊。做好避孕指导，产后 42天复查。
掌握
5. 子宫收缩过程护理措施
（1）治疗配合 1） 协调性宫缩过强：①加强产程监护和指导：宫缩时指导产妇张口哈气。②新生 儿护理：遵医嘱给予VK1肌内注射预防颅内出血。来不及消毒接生者，遵医嘱注射 破伤风抗毒素1500U和抗生素。③预防产后出血及感染。 2） 强直性子宫收缩：①遵医嘱给予宫缩抑制剂。②合并产道梗阻或胎儿窘迫者做 好剖宫产准备。 3） 子宫痉挛性狭窄环： ①停止一切刺激。②如无胎儿窘迫，给予镇静剂如哌替啶 100mg肌内注射。③若狭窄环不能缓解或有胎儿窘迫，应立即做好剖宫产术及新生 儿窒息抢救准备。
掌握
（3）心理-社会支持状况：焦虑、恐惧，对阴道分娩失去信心。 （4）治疗原则及主要措施：仔细评估子宫收缩力、胎儿大小及胎位、胎心、骨盆、 头盆关系等，综合分析决定分娩方式。 1）协调性宫缩乏力：估计能从阴道分娩者应加强宫缩；估计无法经阴道分娩者，行 剖宫产术。 2）不协调性宫缩乏力：恢复协调性宫缩；不能恢复者，行剖宫产术；未恢复为协调 性宫缩之前，禁用缩宫素。
最新第八版妇产科配套课件 异常分娩-产力异常
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第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的临床表现及诊断
• 宫底两角的起搏点不同步或起搏信号来自多处，致使宫缩失去正常 的对称性、节律性，尤其是极性，甚至宫缩强度下段强而上段弱
第一节 产力异常
首先寻找原因，检查有无头盆不称和胎位异常，估 计能经阴道分娩者加强宫缩。
11Biblioteka 协调性子宫收缩乏力的处理第一节 产力异常
第一产程：
预防为主，缓解产妇紧张情绪，指导其休息、饮食、大小便 对潜伏期出现的宫缩乏力，首先与假临产鉴别，哌替啶100mg
肌内注射 加强宫缩 经积极处理，试产2~4小时产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象
• 产道梗阻，可发生病理性缩复环(pathologic retraction ring)或子宫破裂
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第一节 产力异常
子宫下段及生理与病理缩复环的形成
非孕子宫 足月妊娠子宫 第一产程初子宫 第二产程初子宫 即将破裂子宫
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第一节 产力异常
子宫下段形成与生理及病理缩复环的关系
• 足月妊娠时宫壁厚约1.0cm左右，临产后随着子宫上段缩复收缩，宫 壁逐渐增厚，而子宫下段被动伸展变薄，在上、下段交界处则形成环 形内凸隆嵴，此隆嵴即为生理缩复环(physiologic retraction ring)
时，应及时行剖宫产术
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第一节 产力异常
加强子宫收缩方法
• 人工破膜
✓ 指征：宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接而产程延缓者 ✓ 注意事项： （1）破膜前须检查有无脐带先露 （2）破膜应在宫缩间歇期进行 （3）破膜后术者手指应停留在阴道内，1～2次宫缩待胎头入盆后，
最新异常分娩医学课件PPT课件
有明显产道梗阻或伴瘢痕子宫者亦不宜应用。
经过上述处理, 若产程进展 顺产、助产. 若产程仍无进展 剖宫产 预防产后出血
不协调性乏力
原则：恢复宫缩极性 镇静：度冷丁 100mg im
吗啡 10-15mg im 恢复 协调乏力 无效
增加剂量：
若初始剂量未达有效宫缩，可间隔30～40分钟增加1～ 3mU/min（缩宫素的半衰期平均为5分钟，用药后20～ 40分钟达血浆稳态浓度）。
使用药后的产力（即子宫收缩）在不引起子宫过强收缩 及胎儿窘迫的情况下使宫颈扩张及胎先露部下降。
缩宫素使用注意事项
患者对缩宫素的反应与用药前子宫的收缩活 性、敏感性、宫颈状态及孕周有关；
协 调 性：
骨盆大、胎儿小 多胎 急产史 药物：过量催产素等
不协调性：
分娩梗阻、宫缩剂、早剥 宫缩剂、紧张、疲劳、粗暴处置
强直 痉挛
产力异常临床表现
子宫收缩乏力：
产程延长为主（功能型态定义）
1)潜 伏 期 延 长 ：正常初产8h，≥ 16h为延长
2)活 跃 期 延 长： 正常初产4h，≥ 8h为延长
10.5
II级、相对 轻度
9.5
性狭窄
中度
9.0
重度
8.5
13.0 12.5 12.0
10.0 9.5 9.0
III级、绝对性狭窄
≤ 8.0
≤ 11.5
≤ 8.5
严格地讲，均需X线摄片测量，临床检查指标估计中骨盆狭窄以及狭窄程度： （1）坐骨棘明显突出； （2）骶坐切迹宽度小于3横指（<4.5cm）； （3）耻坐径≤8cm； （4）坐骨结节间径（出口面横径） ≤7.5cm。
异常分娩—产力异常的护理(产科护理)
协调性宫缩乏力 不协调性宫缩乏力
• 又称高张性宫缩乏力。
• 指子宫收缩失去正常的节律性和对称性，极 性倒置。
• 这种宫缩不能使宫颈口扩张和胎先露下降， 属无效宫缩。
原发性宫缩乏力 继发性宫缩乏力
• 指产程一开始，即出现子宫收缩乏力。
• 初产妇多见，临床上常表现为潜伏期延长。
• 需与假临产鉴别。肌内注射哌替啶100mg或 地西泮10mg缓慢静脉推注，用药后宫缩停止 为假临产，而真正的临产则宫缩逐渐加强， 并伴有宫颈口扩张。
✓ 产道梗阻时，可出现病理缩复环，处理不及时 可引起子宫破裂。
协调性宫缩过强 不协调性宫缩过强
• 子宫收缩的节律性、对称性和极性异常。
✓ 强直性子宫收缩：子宫内口以上的子宫肌层全 部陷于强烈的子宫痉挛性收缩，宫缩间歇期短 或无间歇，可致子宫破裂。
✓ 痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协 调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松。
对产妇的影响 对胎儿及新生儿的
影响
• 协调性宫缩过强造成急产，产道未得到充分 扩张，易造成产道撕裂，甚至严重损伤。
• 若有梗阻则可发生子宫破裂，危及母儿生命。 • 接生时常措手不及、消毒不严而造成感染。 • 产后子宫肌纤维缩复不良，可致胎盘滞留或
产后出血。
对产妇的影响 对胎儿及新生儿的
若宫缩仍不协调，可给予哌替啶或地西泮，使产妇充分休息。 若发现头盆不称或胎儿窘迫，应做好剖宫产术和抢救新生儿的各
项准备。
心理护理
• 提倡一对一的导乐陪伴分娩，给产妇以持续的科学的生理及感情 上的支持，可用语言和非语言性沟通技巧，加强沟通，减轻产妇 分娩疼痛，缩短产程，提高分娩质量。
• 做检查和治疗时应遵循知情同意的原则，以取得良好的配合。
异常分娩—产力异常产妇的护理(助产技术课件)
一、产力异常：
（二）子收缩异常分类
（三）病因 缩宫素使用不当 精神过度紧张 过多粗暴的阴道检查及宫腔操作刺激
（四）产程特点 1.协调性子宫收缩过强
子宫收缩有正常的节律性、对称性和极性，但宫缩强度 增强，持续时间长、间隔时间短，分娩在短时间结束。凡总 产程<3小时者为急产，可出现病理性缩复环以及子宫破裂。
第十二章 异常分娩
第一节：产力异常
一、产力异常：
（一）定义
在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性及极性不正常 或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。
一、产力异常：
（二）子宫收缩异常分类
（三）病因 精神与子宫因素：紧张恐惧；子宫发育不良。 产道与胎儿因素：头盆不称；胎先露不能引起有效宫缩。 药物影响：不恰当的使用镇静剂等； 内分泌失调：雌激素，缩宫素分泌不足； 其他：过度疲劳、膀胱或直肠充盈。
（四）产程特点 1.协调性子宫收缩乏力
临产后子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性， 但持续时间短、间隔时间长，宫缩<2次/10分钟，强度弱， 宫缩达极期时，不见子宫体隆起和变硬，手指压宫底部出 现凹陷，产程进展缓慢。
第十二章 异常分娩
第一节：产力异常
一、产力异常：
（一）定义
在分娩过程中，子宫收缩力的节律性、对称性及极性不正常 或强度、频率有改变，称子宫收缩力异常，简称产力异常。
第十一章 异常分娩 第一节产力异常 PPT课件
2cm/h
活跃期
减第 速二 期产
程
-5
-4 先
-3 露
-2 下
-1 0
降
+1 程
+2 度
+3 +4
0
潜伏期
8
10
12.5 13 14
(cm)
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
3.产程曲线图 （7）胎头下降停滞
9
宫 颈 扩7 张
5
3 1
0
胎头下降曲线 加
速 期
最 大 加 速
减第 速二 期产
程
期
活跃期晚期胎头停留在原处 不下降达1小时以上
第一节产力异常
复习
节律性
子宫收缩力
对称性
子宫收缩力 异常
极性 产 力 腹肌和膈肌收缩力
强 度、
频子 子 率宫 宫
收收
肛提肌收缩力
缩缩 乏过
力强
第一节产力异常
对称性 两侧宫角发起宫
缩，左右对称，向宫底
中线集中,再由宫底向下
传递
极性 宫缩以宫底部最强、
最持久，向下逐渐减弱， 底部几乎是下段的2倍。
节律性
一、子宫收缩乏力
临床表现及诊断
(cm)
3.产程曲线异常 Байду номын сангаас3）活跃期停滞 正常
9
宫 颈 扩7 张
5
3
异常
进入活跃 期后宫口
不再扩张
超过2h
1
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26
一、子宫收缩乏力
临床表现
3.产程曲线异常
（4）第二产程延长 正常 异常
异常分娩的护理—产力异常的护理
概述
影响分娩的四大因素：产力、产道、胎儿及精神心理因素，任 何一个或一个以上因素发生异常以及四个因素间相互不能适应， 而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩 ，又称为难产(dystocia)。
概述
▪ 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或 强度、频率有改变，称子宫收缩力异常。可表现为子宫收缩乏 力和子宫收缩过强，每类又分为协调性子宫收缩与不协调性子 宫收缩。
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
强直性子宫收缩 不协调性
子宫痉挛性狭窄环
原因
宫缩素使用不当 孕妇过度精神紧张 产程延长 胎膜早破 粗暴多次的宫腔内操作
对母儿的影响
产妇：软产道裂伤、产褥感染、子宫破裂、产后出血。 胎儿及新生儿：胎儿窘迫，新生儿窒息、颅内出血、感 染、骨折、死亡。
子宫收缩过强护理评估
分类
乏力 子宫收缩力异常
过强
原发性 协调性（低张性）
继发性 不协调性（高张性）
协调性
急产（无阻力时） 病理缩复环（有阻力时）
强直性子宫收缩 不协调性
子宫痉挛性狭窄环
原因
头盆不称或胎位异常：最常见原因 精神因素 子宫因素 其他因素
对母儿的影响
产妇：疲惫无力，排尿困难、肠胀气等，重者可出现脱水、酸中 毒、低钾血症等。第二产程延长者，膀胱长时间被压迫于胎先露 (先露为头者尤为严重)和耻骨联合之间，可使组织缺血、水肿坏 死，形成膀胱阴道瘘或尿道阴道瘘。产时的宫缩乏力可延续至产 后，并影响胎盘的剥离、娩出和子宫壁上血窦的关闭，产后出血 的发生率高。
④人工破膜：人工破膜前采用Bishop宫颈成熟度评分法评估其加强宫缩的 效果，该评分方法满分为13分，若孕妇得分≤3分使用该方法往往失败， 4~6分的成功率约50%，7~9分的成功率约80%，≥10分均成功，一般宫口 扩张3cm或以上，无头盆不称，胎头已衔接者，可采用人工破膜，破膜后胎 先露直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性宫缩，使产程进展加速；
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩，是指在分娩过程中出现的异常情况，可能会对产妇和胎儿的健康造成威胁。
针对产力异常分娩产妇，护理人员需要严密监测产妇和胎儿的状况，并采取相应的护理措施，以确保分娩顺利进行，并保障产妇和胎儿的安全。
一、产力异常分娩的常见情况产力异常分娩可以包括产程进展缓慢、产程停滞、宫缩功能不足、胎位异常等情况。
产程进展缓慢指的是产程进行过程中，宫口开张和胎儿下降速度不符合正常产程的进度。
产程停滞则是指宫口开张和胎儿下降的进程完全停滞。
宫缩功能不足是指宫缩力量不足以推动胎儿向产道下行。
胎位异常是指胎儿的头位、臀位等异常情况，可能导致分娩困难。
二、产力异常分娩产妇的护理原则1. 严密观察监测产妇在产力异常分娩过程中，需要进行严密的观察监测。
护理人员需要密切关注产妇的宫口开张情况、宫缩频率和力度、胎儿的心率等指标，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
还需要对产妇的一般情况进行全面的观察，如血压、脉搏、体温等指标，以及产妇的精神状态和情绪变化，及时进行评估和处理。
2. 维持产妇的生命体征稳定在产力异常分娩过程中，护理人员需要确保产妇的生命体征稳定。
对于宫口不开张、宫缩功能不足等情况，可以通过静脉输液、促进宫缩的药物等手段来帮助产妇恢复正常的生理状态。
对于胎位异常等情况，护理人员需要及时与医生沟通，制定相应的处理方案，确保产妇和胎儿的安全。
3. 提供情绪支持和疼痛缓解产力异常分娩过程中，产妇可能会感到焦虑、恐惧、疼痛等不适情绪。
护理人员需要给予产妇充分的情绪支持和安慰，帮助她们保持镇定和乐观的心态。
还需要采取相应的措施，如按摩、热敷、呼吸训练等，帮助产妇缓解疼痛，提高产妇的分娩体验。
4. 协助产妇进行有效分娩在产力异常分娩过程中，护理人员需要协助产妇进行有效的分娩。
包括帮助产妇找到最佳的分娩姿势、进行产道的保护、提供适当的饮食和营养支持等。
护理人员还需要及时给予产妇相应的分娩指导，帮助她们进行有效的分娩努力，避免分娩过程中的并发症发生。
异常分娩妇女的护理—产力异常的护理(妇产科护理课件)
息后多能恢复为协调性宫缩。
注意：在宫缩未恢复为协调性之前，禁止使用任何缩宫剂！
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
一、病因 1.产道梗阻 2.精神过度紧张、胎盘早剥及粗暴产科检查 3.缩宫素使用不当
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
五、护理诊断 1.焦虑 与担心自身和胎儿安危有关 2.疲乏 与产程延长、进食少体力消耗有关 3.有感染的危险 与产程长，多次阴道检查或撕裂伤有关 4.潜在并发症 产后出血
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
六、护理措施 （一）改善全身状况
1.安静休息，消除紧张，保存体力；过度疲劳或烦躁不安者遵 医嘱给予镇静。
第一节 产力异常
【概述】
1.定义： 在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极
性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩力 异常，简称产力异常。娩过程中，子宫收缩的节律性、 对称性、极性不正常或频率、强度发生改变，称为子宫收缩 力异常，简称产力异常。
第一节 产力异常
2.分类
宫缩乏力
协调性（低张性） 不协调性（高张性）
此种宫缩多为原发性宫缩乏力。
。
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
3.产程曲线异常 1）潜伏期延长＞16h 2）活跃期延长＞8h 3）活跃期停滞＞2h 4）第二产程延长＞2h 5）第二产程停滞 6）胎头下降延缓 7）胎头下降停滞 8）总产程超过24h为滞产
第一节 产力异常 【子宫收缩乏力】
三、对母儿的影响 1.对产妇的影响
第一节 产力异常 【子宫收缩过强】
二、临床表现 （一）协调性子宫收缩过强 宫缩的对称性、节律性和极性
产力异常分娩产妇的护理
产力异常分娩产妇的护理产力异常分娩是指分娩过程中由于各种原因导致产程较长、产力较大或产力过程中发生一系列异常情况的情况。
产力异常分娩不仅对产妇本身造成了身体和心理的重大挑战，同时也对医护人员提出了更高的要求。
对于产力异常分娩产妇的护理尤为重要。
一、产力异常分娩常见原因1. 胎儿异常姿势：胎儿呈横位、臀位、肩位等异常姿势，导致分娩困难。
2. 宫缩功能不良：宫缩力量不足或持续时间不够，导致分娩进展缓慢。
3. 盆骨狭窄：产妇盆骨狭窄、畸形等因素导致胎儿不能顺利通过骨盆。
4. 胎盘异常：胎盘早剥、胎盘过大等问题影响胎儿正常娩出。
5. 其他因素：产妇体力不支、情绪紧张、产程长时间等因素也可能导致产力异常。
二、产力异常分娩后产妇的护理1. 心理护理：产力异常分娩的产妇往往会经历较长时间的疼痛和焦虑，护士需要关心慰问产妇，帮助她们排解紧张情绪，鼓励她们积极配合治疗。
2. 生命体征监测：产力异常分娩后，产妇应继续进行生命体征监测，密切观察血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况，及时处理。
3. 出血观察：由于产力异常可能伴随着产程延长和产褥期出血增多的风险，护士需要及时观察产妇的出血情况，注意产妇有无出血过多的症状。
4. 密切观察子宫收缩：产妇产后子宫的收缩情况直接关系到产褥期出血的防治，护士需要帮助产妇保持排尿及排便通畅，促进子宫收缩。
5. 皮肤护理：产妇分娩过程中因出汗、呕吐等情况，易引起皮肤潮湿，护士需要及时清洁擦干产妇的皮肤，预防皮肤感染。
6. 妥善安置：分娩后的产妇因疲劳过度，需妥善安置，维持体力和心理上的良好状态，避免过度劳累。
7. 饮食观察：产妇产力异常分娩后，饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，防止产褥期出血过多和贫血。
三、护士在产力异常分娩的处理中的作用1. 护士应随时关注产妇的生命体征，密切观察产妇的血压、脉搏、呼吸等指标，及时发现异常情况并及时处理。
2. 护士需要与产妇进行沟通，给予她们充分的安慰和鼓励，帮助她们度过疼痛和焦虑的时刻。
异常分娩之产力异常
异常分娩之产力异常中日友好医院刘颖产力、产道和胎儿是决定分娩能否顺利进行的 3 个主要因素。
任何 1 个或 1 个以上因素发生异常或者 3 个因素间相互不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩，俗称难产。
分娩是一个动态过程，正常与异常之间在一定条件下可以相互转化。
若处理不当，顺产可转变成难产，处理得当，难产也可转为顺产。
因此，产科工作者必须认真仔细观察产程，及时分析三因素间的关系。
当出现异常分娩时，做到早发现并及时处理，使分娩能顺利进行。
产力包括子宫肌、腹肌、膈肌及肛提肌的收缩力，其中以子宫收缩力为主。
在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性和极性异常或强度、频率有改变，称为子宫收缩力异常。
子宫收缩力异常临床上分为子宫收缩乏力和过强两类，每类又分协调性和不协调性（图 10 - 1 - 1 ）。
图 10 - 1 - 1 子宫收缩力异常的分类一、子宫收缩乏力（一）病因多由几个因素综合引起，常见的有以下几种：（ 1 ）头盆不称或胎位异常：胎儿先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，因而不能引起反射性子宫收缩，导致继发性子宫收缩乏力。
（ 2 ）子宫因素：子宫壁过度膨胀，如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿，可使子宫肌纤维过度伸展，使肌纤维失去正常收缩能力；经产妇、子宫肌纤维变性、子宫肌瘤、子宫发育不良、畸形等，均能引起子宫收缩乏力。
（ 3 ）精神因素：初产妇，尤其是 35 岁以上高龄初产妇，对分娩产生恐惧心理，致大脑皮质功能紊乱，加之睡眠少、进食少及过多消耗体力导致子宫收缩乏力。
（ 4 ）内分泌失调：临产后，产妇体内雌激素、催产素、前列腺素、乙酰胆碱等分泌不足，孕激素下降缓慢，子宫对乙酰胆碱的敏感性降低而影响子宫肌兴奋阈，致子宫收缩乏力。
（ 5 ）药物影响：妊娠末期，尤其是临产后不适当地使用大剂量镇静剂或镇痛剂使子宫收缩受到抑制，如哌替啶、硫酸镁、巴比妥类等。
（二）对母儿的影响（ 1 ）对母体的影响：因宫缩乏力易导致产程延长，产妇休息不好，体力消耗大，膀胱充盈受压，感染机会增加。
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异常分娩-产力异常
异常分娩-产力异常
产力异常（一）定义子宫收缩力是临产后贯穿于分娩全过程的主要动力，具有节律性、对称性、极性及缩复作用的特点。
任何原因引发的子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或收缩力的强度、频率变化，均称为子宫收缩力异常，简称产力异常。
临床上子宫收缩力异常主要有两类：子宫收缩乏力，简称宫缩乏力，及子宫收缩过强，简称宫缩过强（uterine overcontraction），每类又分为协调性子宫收缩异常和不协调性子宫收缩异常。
一、子宫收缩乏力1. 病因①子宫肌源性因素②头盆不称或胎位异常③内分泌失调④精神源性因素⑤其他2. 临床表现及诊断①协调性子宫收缩乏力又称低张性子宫收缩乏力。
特点为子宫收缩节律性、对称性和极性均正常，仅收缩力弱，压力低于180Montevideo单位，<2次/10分钟，持续时间短，间歇期较长。
宫缩高峰时，子宫没有隆起，按压时有凹陷。
根据宫缩乏力的发生时期分为：原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
②不协调性子宫收缩乏力又称高张性子宫收缩乏力。
表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好的松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。
3. 对产程及母儿影响①对产程的影响宫缩乏力使产程进展缓慢甚至停滞。
②对产妇的影响产程延长产妇休息不好、精神与体力消耗；呻吟和过度换气、进食减少，可出现精神疲惫、乏力、排尿困难及肠胀气。
③对胎儿的影响胎儿窘迫、新生儿窒息、产伤、颅内出血及吸入性肺炎等。
4. 处理（1）协调性子宫收缩乏力原发性或继发性子宫收缩乏力均应首先明确病因。
1）第一产程①一般处理：解除产妇对分娩的心理顾虑与紧张情绪，指导其休息、饮食及大小便，及时补充膳食营养及水分等。
②加强宫缩·人工破膜·缩宫素静
脉滴注2）第二产程若无头盆不称应静脉滴注缩宫素加强宫缩，同时指导产妇配合宫缩屏气用力，争取经阴道自然分娩；胎头双顶径已通过坐骨棘平面且无明显颅骨重叠者，母儿状况良好，可等待自然分娩或行阴道助产分娩；若胎头衔接不良或出现胎儿窘迫征象应行剖宫产术。
3）第三产程：胎肩娩出后可立即将缩宫素10～20U加入25%葡萄糖液20ml内静脉推注，预防产后出血。
对产程长、破膜时间久及手术产者，应给予抗生素预防感染。
（2）不协调性子宫收缩乏力处理原则为调节子宫不协调收缩，使其恢复正常节律性及极性。
二、子宫收缩过强（一）临床表现及诊断1. 协调性子宫收缩过强子宫收缩的节律性、对称性及极性均正常，仅子宫收缩力过强、过频。
若产道无阻力产程常短暂，初产妇总产程＜3小时分娩者，称为急产。
若存在产道梗阻或瘢痕子宫，宫缩过强可发生病理缩复环甚至子宫破裂。
2. 不协调性子宫收缩过强（1）强直性子宫收缩（2）子宫痉挛性狭窄环（二）影响1. 对产程的影响 2. 对产妇的影响 3. 对胎儿的影响（三）处理1. 预防为主，寻找原因，仔细观察及时纠正异常。
有急产史（包括家族有急产史）者应提前住院待产，临产后慎用缩宫药物及各种促进宫缩的产科措施，包括灌肠、人工破膜等。
2. 发生强直性子宫收缩时，在给予吸氧的同时应用宫缩抑制剂，如25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖液20ml缓慢静注，哌替啶100mg肌注（适用于4小时内胎儿不会娩出者）。
3. 密切观察胎儿安危，提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。
4. 当发现现子宫痉挛性狭窄环时，应当停止阴道内操作及缩宫类药物。
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内科学
内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。
它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。
与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。