直肠癌病人的护理
直肠癌病人护理实训报告
一、实训背景直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升。
由于直肠癌的早期症状不明显，很多患者在发现时已处于中晚期，治疗效果较差。
因此，直肠癌病人的护理工作尤为重要。
本次实训旨在通过模拟临床护理，提高学生的护理技能，为患者提供优质护理服务。
二、实训目的1. 掌握直肠癌患者的病情观察、护理评估和护理措施；2. 提高护理人员的沟通能力和团队合作精神；3. 培养学生关爱患者、关爱生命的职业素养。
三、实训内容1. 患者病情观察（1）生命体征：观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况。
（2）疼痛评估：评估患者疼痛程度，给予相应的镇痛措施。
（3）心理状态：观察患者情绪变化，给予心理疏导和支持。
（4）皮肤状况：观察造口周围皮肤情况，预防感染。
（5）营养状况：评估患者营养摄入情况，给予合理的饮食指导。
2. 护理评估（1）病史采集：详细询问患者病史，了解疾病发生、发展过程。
（2）体格检查：全面评估患者身体状况，包括各器官功能、心理状态等。
（3）辅助检查：了解患者的实验室检查、影像学检查等结果。
3. 护理措施（1）病情观察与护理1）保持病房清洁、舒适，定期通风，控制室内温度和湿度。
2）协助患者进行日常生活活动，如进食、穿衣、洗漱等。
3）给予患者心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）疼痛管理1）评估患者疼痛程度，给予相应的镇痛措施。
2）指导患者进行疼痛自我管理，如放松训练、呼吸训练等。
（3）造口护理1）保持造口周围皮肤清洁、干燥，预防感染。
2）定期更换造口袋，观察造口周围皮肤情况。
3）指导患者正确使用造口袋，避免造口袋漏液、堵塞等。
（4）营养支持1）根据患者营养状况，制定合理的饮食计划。
2）指导患者进行饮食调整，增加营养摄入。
3）监测患者体重、血常规等指标，评估营养治疗效果。
（5）并发症预防与护理1）预防深静脉血栓形成，鼓励患者进行肢体活动。
2）预防压疮，定期翻身，保持皮肤清洁、干燥。
3）预防肺部感染，指导患者进行咳嗽、咳痰训练。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行外科一般护理常规。
二、术前护理1．做好心理护理，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
2．加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
3．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
4．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前2日每晚阴道冲洗。
5．手术日晨留置胃管及导尿管。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．病人意识清楚、病情平稳者可改半卧位，以利于腹腔引流。
2．禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结肠口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前应每4~6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（六）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
2．吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分、低蛋白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察，若发生吻合口瘘应行盆腔持续滴注吸引，同时予肠外营养支持。
3．结肠造口护理：执行肠造口护理常规。
健康指导1．饮食：出院后进食要有规律。
应选用易消化的少渣食物，避免进食胀气性或有刺激性气味的食物，避免过稀和粗纤维较多的食物。
直肠癌护理文献
直肠癌护理文献
直肠癌护理是医疗界重要的一部分，这可以有效的帮助癌症患者改善其生活质量。
像一般的护理一样，直肠癌护理也包括了诊断、干预以及护理准备等过程。
此外，为患者提供有效的护理是直肠癌护理中非常重要的一环。
诊断直肠癌护理是从早期发现疾病开始的，在检查完相关医学图像后，医生可以确定患者是否患有直肠癌或其他恶性肿瘤。
对于直肠癌护理，执行适当的抗癌疗法和护理是非常重要的，这可以延长患者的活动时间，增强体能，提高生活质量。
干预护理也是直肠癌护理中至关重要的一部分，在护理过程中，主要是为病人提供必要的护理支持，以帮助他们顺利度过病痛，疗养期间。
对于术后护理，主要包括营养支持、评估并管理术后并发症、抗感染药物治疗以及有效的心理治疗等。
护理准备也是直肠癌护理中十分重要的部分，它包括不同类型的评估和计划，以帮助患者和家庭成员准备处理病痛的情况，并调节患者的生活方式，使其适应身体的需要。
此外，康复训练和社会支持也是直肠癌护理中非常重要的一部分，它可以帮助患者获得必要的信息和帮助，以促进其早期康复。
总之，直肠癌护理是保护患者身体健康和改善生活质量的重要过程，因此，应该进行全面的管理和护理，以确保病患能够在良好的社会环境中获得最大程度的护理支持。
直肠癌病人的护理PPT课件
并发症的预防和处理
规范并控制疼痛，提高病人的 生活质量。
定期复查和随 访
定期复查和随访
定期进行复查，包括体检、影像学检查 等。 提供病人的定期随访，了解病情的变化 和治疗效果的评估。
谢谢您的观 赏聆听
了解病人的病情和治疗方案， 提供恰当的支持和指导。
给予病人情绪上的支持，帮助 他们面对疾病和治疗过程中的 困难。
护理原则
鼓励病人积极参与康复计划，如适量运 动和饮食调整。
饮食护理
饮食护理
采用高蛋白、低脂、高纤维的 饮食。 避免食用辛辣、油腻、刺激性 食物。
饮食护理
分食多餐，避免大量进食。
生活方式调整
生活方式调整
保持良好的心理状态，避免情 绪波动。
建立规律的作息时间，保证充 足的休息。
生活方式调整
适度参与社交活动，保持积极的社交关 系。
药物管理
药物管理
根据医嘱正确使用药物。 注意药物的副作用，及时向医 生报告。
并发症的预防 和处理
并发症的预防和处理
监测并控制感染的发生。 提供足够的营养支持，防止营养不良。
直肠癌病人的 护理PPT课件
目录 背景介绍 护理原则 饮食护理 生活方式调整 药物管理 并发症的预防和处理 定期复查和随访
背景介绍
背景介绍
直肠癌是一种常见的消化道恶 性肿瘤。 病人的护理对于提高治疗效果 和生活质量至关重要。病 人的护理。
护理原则
护理原则
直肠癌术后护理方法有哪些
直肠癌术后护理方法有哪些引言直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗直肠癌的主要方式之一。
术后的护理非常重要，可以促进患者康复，预防并发症的发生。
本文将介绍直肠癌术后护理的方法，以帮助患者和医护人员更好地应对术后的生活。
术后康复护理直肠癌手术后的康复护理主要包括以下几个方面：1. 伤口护理术后的伤口需要定期清洁和更换敷料。
保持伤口清洁干燥，预防感染的发生。
医护人员在更换敷料时要注意消毒和无菌操作，避免交叉感染。
2. 饮食与营养术后的病人需要按照医生的建议进行适当的饮食与营养补充。
通常建议饮食要清淡易消化，少吃辛辣、油腻食物。
可以多食含有蛋白质、维生素、纤维素等营养物质的食物，如鱼类、禽肉、蔬菜、水果等，有助于恢复身体功能和提高免疫力。
3. 导尿护理直肠癌手术后，可能会安置导尿管以排除体内废物。
护理人员需要注意定期清洗导尿管，保持导尿管通畅。
同时，观察患者的尿液情况，及时发现异常情况并及时处理。
4. 活动与康复训练术后的患者需要适当的身体活动，帮助恢复肌肉功能和提高循环系统功能。
医护人员会根据患者的情况制定相应的康复训练计划，包括肌肉训练、平衡训练、步态训练等。
患者应按时参与康复训练，注意安全，避免过度劳累。
5. 情绪护理直肠癌手术对患者来说是一次身体和心理的双重打击，术后可能会有一定的情绪波动。
医护人员应给予患者充分的关心和支持，鼓励患者积极面对疾病，保持良好的心态。
可以通过心理咨询等方式，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
6. 常规复查与随访术后的患者需要按时复查，观察伤口愈合情况、病情进展情况等。
定期复查有助于及时发现并处理术后并发症的问题。
随访是术后护理的重要环节，医护人员应与患者建立良好的沟通和信任关系，了解患者的康复情况，并给予必要的指导和帮助。
术后并发症的护理直肠癌手术后可能会出现一些并发症，护理措施如下：1. 伤口感染的护理如果出现伤口红肿、渗液等感染症状，需要及时就医。
医护人员会进行相应的抗感染治疗，并加强伤口护理措施，保持伤口清洁。
直肠癌的术后护理_【课件】
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天每
开个
放孩
；子
有的
的花
孩期
子不
若瘘口大、伴有腹膜炎或盆腔脓肿，则必须作横结肠造口以 转流粪便，并作腹腔灌洗，彻底清除残留粪质以加速愈合。
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心护理理护措理施：：
1.向病人讲解有关疾病的知识 2.告知病人放疗的副反应和放疗期间的注意事 项 3.嘱病人家属多陪伴并给予心理支持。
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2）排便反射训练：每次有便意后，通过变换体位， 听音乐、看书和轻体力活动等方法减轻便意，以训练患 者肠道的贮便功能和肠壁的延伸性，养成定时排便的习 惯，促使大脑皮层建立定时排便的条件反射。
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3、保持心情愉快，心理平衡，勇于接 受事实，保持肛门周围皮肤保持清洁、干 燥。
周围清洁、干燥，及时换药。③对会阴部切口，可于术后 4～7天用1:5000高猛酸钾温水坐浴，每日二次。④观察体温 变化及局部切口有无红、肿、热、痛。⑤若发生感染，则开 放伤口，彻底清创。
2)吻合口瘘：手术造成局部血供差、肠道准备不充分，低蛋 白血症等都可导致吻合口瘘，应注意观察术后有无吻合口的 瘘的表现。术后7～10天不可灌肠，以免影响合口的愈合。 若发生瘘，应行盆腔持续滴注、吸收，同时予肠外营养支持。
直肠癌手术后怎么护理
直肠癌手术后怎么护理直肠癌病人在生活中很多，是一种发病率高的消化道肿瘤，病人在患病之后，会表现为大便异常，也有腹痛的情况，会对病人的正常生活造成严重程度的影响。
对于病人来说，不仅身体痛苦，而且心理压力也高。
对于直肠癌病人来说，开展有效、早期外科手术，可以将病人的死亡率明显下降，可以对病人的生存时间明显延长。
但是，在病人术后容易发生并发症，其几率在10-20%，不利于病人手术后的恢复，因此，临床对病人的生活质量很重视，提出了术后有效护理。
为了有效提升病人的护理质量，我们应该弄明白“直肠癌手术后怎么护理”，具体如下：1、饮食护理针对病人饮食营养进行强化，将高蛋白质食物摄入增加。
术后一般开展三天的禁食，开展静脉营养支持，在病人排气后，逐渐向流食过渡，然后向半流食、软食、普食过渡，在此期间循序渐进，坚持少食多餐原则，叮嘱病人不要暴饮暴食。
2、心理护理在病人治疗疾病的过程中，因为各种原因影响，导致病人发生不良情绪，因此护理人员应积极沟通病人及其家属，减少病人恐惧情绪，在力所能及的范围下，病人家属为病人提供关心以及情感支持，促进病人的心理压力明显减少。
护理人员应调整心态，要像对待健康人群一样对待病人，一视同仁。
鼓励病人，安慰病人，指导病人如何对造口进行科学护理，减轻病人的焦虑以及自卑情绪等。
在病人的术后护理中，应深入了解病人的内心想法，结合病人的心理，为病人提供有针对性的心理护理，在疾病知识介绍过程中，将通俗易懂的语言使用，可以对病人的心中疑虑有效消除，另外，护理人员应积极为病人讲解典型的案例，促进病人治疗信心显著增加。
3、认知护理护理人员应对病人的认知干预进行强化，将多种模式开展，将疾病知识介绍给病人，重点讲解注意事项，使用图文宣教、视频讲解等办法，对病人的错误认知进行纠正，促进病人更加了解自己情况。
4、行为护理护理人员应告知病人如何正确开展自主功能锻炼，结合病人康复情况，将相应的康复活动训练方案制定，在病人换药时，动作轻柔，将病人二次损伤明显减少。
直肠肿瘤手术术后护理措施
摘要：直肠癌肿瘤手术是治疗直肠癌的重要手段，术后护理对于患者的康复至关重要。
本文将详细介绍直肠癌肿瘤手术后的护理措施，包括基础护理、健康教育、饮食调理等方面，帮助患者及家属更好地了解术后护理的重要性。
一、术后基础护理1. 伤口护理：术后伤口要保持干燥、清洁，及时更换敷料，避免感染。
观察伤口渗血情况，如有异常，及时通知医生。
2. 引流管护理：保持引流管通畅，遵医嘱定时冲洗引流管，观察引流液的颜色、性质和量。
引流管拔除后，注意观察伤口愈合情况。
3. 肠道护理：术后禁食、胃肠减压，待肠蠕动恢复后可进食。
饮食应循序渐进，从半流质饮食过渡到普食。
观察大便情况，如有便秘，可适当给予扩肛。
4. 尿管护理：长期置尿管者，应每日清洗尿道口，预防尿路感染。
拔除尿管后，多饮水，保持足够的尿量，以达到冲洗尿路的作用。
5. 造口护理：若患者手术后留有造口，需做好造口护理。
保持造口周围皮肤清洁干燥，可涂用氧化锌软膏或紫草油。
学会人工肛门的护理，掌握人工肛门袋的应用方法。
二、术后健康教育1. 饮食指导：直肠癌术后护理要以易消化食物为主，避免太稀或粗纤维太多的食物。
多食豆制品、蛋、鱼类等，使大便干燥，便于清洁处理。
注意忌口，避免辛辣刺激性食物、冷饮类食品、酒类及含酒精的食物、产气及不易消化的食物。
2. 活动指导：教会病人适当掌握活动强度，避免过度活动增加腹压而引起人工肛门粘膜脱出。
术后可进行适量的散步、慢跑等有氧运动，增强体质。
3. 心理支持：家属应多与患者进行沟通，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
4. 定期复查：遵医嘱定期复查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。
三、术后饮食调理1. 术后一周：可进食半流质饮食，如泥鳅肉汤、黄鳝肉汤等，注意少量多餐。
2. 术后两周：可选择易消化的少渣普通食物，如粥、面条等，避免粗粮和纤维多的食物。
3. 术后恢复期：可多吃紫苋、核桃、莲子等物，有利于体力恢复。
同时，注意补充微量元素及维生素，如硒、维生素A、C等。
直肠癌术后要怎么护理术后做好这几点，好得快
直肠癌术后要怎么护理术后做好这几点，好得快直肠癌通常在早期时并没有明显的症状，患者也没有比较明显的感知，因此在早期时一般患者并不能提前察觉，导致很多患者不能提前重视。
通常来说在症状早期时会出现腹泻、大便次数增加、大便后不久又有便意的感觉，而这些情况说明患者可能是直肠癌的早期。
随着现代医学的发展，对于直肠癌的治愈率已经提高了很多，通过一些比较新型的治疗手段，80%以上的患者都可以通过手术得到及时的治疗，手术成为了治疗直肠癌的最有效的方式。
在手术完之后，对于直肠癌患者术后的护理也非常的关键是不容忽视的一项工作。
在手术之后首先要对患者进行开导，使患者保持一个舒畅的心情，随后才进行其他的护理工作一、做好直肠癌术后的生活护理（一）首先要让病患者可以掌握熟练运用人工肛门带的运用方法，在用肛门带前应该先帮助患者用清水将周围清洗干净，防止出现感染的情况，肛带的松紧要调到合适的位置，可以随时地清洗，避免出现进一步的感染。
（二）要教会病人掌握合适自己身体的活动强度，避免因为活动量过大而使腹部压力增加引起肛门黏膜出现脱落的情况。
（三）指导患者掌握人工肛门的护理方法，要经常性地进行开括，如果发现狭窄或出现排便困难的情况，要及时到医院在医生的指导下解决。
（四）进行浴盆疗法，坐浴盆疗法是指将盆中的水加到40度以上，患者在其中进行坐浴护理，一天两次。
水温要保持在40度以上，因为在40度以上时，癌细胞就无法进行生存，可以抑制癌细胞的生长，所以患者要每天都坚持早晚两次进行坐浴，选择专业的坐浴盆，使得患者不会因为坐浴而产生厌恶的情绪（五）要提早进行下床活动，随着术后快速康复的理念渐渐的普及开来，对于做完手术之后能及早下床活动就尽量提前下床活动的理念，渐渐的被患者接受。
在手术进行完之后，提早进行下床也可以锻炼肺部功能，防止肺部发生感染等其他并发症的情况。
在首次下床的时候，需要患者需要向医生和护士询问，当医生和护士全面评估完患者的身体情况之后才可以下床活动。
直肠癌患者的护理个案
直肠癌患者的护理个案遗传因素。
手术方式为直肠癌根治术，即直肠癌切除术。
手术后，患者需要进行人工肛门手术或肠造口术，以便排泄粪便。
三、护理过程：1.术前准备：在手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史、身体状况、药物过敏等方面。
同时，需要告知患者手术的相关知识和注意事项，如手术后需要进行人工肛门手术或肠造口术，以及手术后需要注意的饮食和活动等。
2.术中护理：在手术过程中，护理人员需要配合医生进行手术，确保手术过程顺利进行。
同时，需要监测患者的生命体征，如心率、血压等，及时发现和处理异常情况。
3.术后护理：手术后，患者需要进行人工肛门手术或肠造口术，护理人员需要帮助患者适应新的生活方式，并进行相关的护理，如更换人工肛门袋、定期清洗等。
同时，需要注意患者的饮食和营养，避免便秘和腹泻等并发症的发生。
四、护理效果评估：通过对患者的生命体征、排便情况、精神状态等方面的监测和评估，及时发现和处理异常情况，提高患者的生活质量和康复效果。
同时，护理人员需要与医生密切合作，制定合理的护理方案，确保患者得到全面的护理和管理。
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病原因主要与物质和遗传因素有关。
临床表现通常包括排便异常、粪便反常和梗阻症状等。
根据癌肿的分型，可分为肿块型、溃疡型和浸润型。
诊断方法包括直肠指检、肠镜和大便隐血试验等。
治疗原则主要是手术治疗，手术方式取决于肿瘤的位置和患者身体状况。
辅助检查包括直肠镜、病理检查、B超和腹部增强CT等。
治疗方案一般是直肠癌根治术，但在术中发现肿瘤已侵犯肠壁全层及骶前筋膜时，需要实施姑息性结肠造瘘术。
护理诊断方面，需要关注患者的焦虑和疼痛问题，采取相应的护理措施，如向患者介绍相关的疾病知识、解释疼痛原因、协助患者半卧位休息等。
此外，还需要注意患者的排尿问题，留置尿管期间需要进行相应的护理，以防止尿路感染的发生。
在手术后的护理过程中，需要注意预防潜在并发症，如切口感染。
护理目标是确保病人切口愈合良好，无感染症状。
直肠癌病人的护理PPT课件
如何预防直肠癌
如何预防直肠癌
合理饮食，增加蔬菜和水果的摄入。 控制体重，保持适当的体重。
如何预防直肠癌
定期进行体检，早期发现和治疗直肠癌 的机会更大。 戒烟限酒，减少致癌物质的摄入。
总结
总结
通过对直肠癌病人的综合护理，包括患 者教育、肠道准备、疼痛管理、饮食指 导和精神支持，可以提高患者的治疗效 果和生活质量。
直肠癌病人的护理PPT 课件
目录 简介 患者教育 肠道准备 疼痛管理 饮食指导 精神支持 如何预防直肠癌 总结
简介
简介
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 健康产生严重影响，合理的护理对于患 者的康复至关重要。本课程将介绍直肠 癌病人的护理要点，帮助护理人员提供 优质的护理服务。
患者教育
患者教育
帮助患者了解直肠癌的病因、发病机制 和诊断方法，增强患者对疾病的认知， 提高治疗的依从性。
向患者提供关于饮食调整、体力活动和 生活习惯的信息，帮助患者做出健康的 生活选择。
肠道准备
肠道准备
在手术前进行肠道准备，清空肠道，减 少术中并发症的风险。 使用标准的肠道准备方案，如禁食、轻 泻剂和洗肠，确保肠道干净，提高手术 成功率。
预防直肠癌也非常重要，通过健康的生 活方式和定期体检，可以减少直肠癌的 发生风险。
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疼痛管理
疼痛管理
针对直肠癌手术后的疼痛需求，制定个 体化的疼痛管理计划。
使用非药物疼痛缓解技术，如放松训练 、按摩和热敷，减轻患者的不适感。
疼痛管理
选择合适的镇痛药物，如阿片类药物或 非甾体消炎药，根据患者情况合理用药 。
饮食指导
饮食指导
根据直肠癌患者的病情和手术情况，制 定个体化的饮食指导。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规【概念】直肠癌是乙状结肠直肠交接处至齿状线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤。
病因可能与饮食习惯,遗传因素,癌前病变有关、主要临床表现为便血、排便习惯改变、腹痛、腹胀及粪便变形变细,晚期可出现贫血及消瘦症状。
【护理评估】1、患者的饮食习惯。
2、是否有腹痛,便秘,大便带血。
3、对人工肛门的接受能力。
【护理措施】（一）术前护理1、心理护理大多数病人对术后腹部带有永久性人工肛门顾虑重重，应给予患者健康指导，减轻心理负担。
2、肠道护理：术前充分的肠道准备可有效减少或避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合，增加手术成功率。
①术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁水。
②清洁灌肠。
③口服20%甘露醇或聚乙二醇电解质散。
(二)术后护理1、密切监测生命体征，观察病情变化。
2、造口护理：造口开放前，造口周围用凡士林或生理盐水纱布保护；造口术后2-3日开放后，及时清洁造口分泌物、渗液和保护造口周围皮肤，更换肛袋，避免感染。
观察造口肠粘膜的色泽、有无出血、坏死、造口有无水肿、狭窄、回缩。
3、留置导尿管的护理：为预防术中误伤输尿管或膀胱、术后尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而导致致排尿困难，术前留置尿管，维持膀胱处于空虚状态。
术后尿管留置约1-2周，期间保持会阴部清洁；拔尿管前先试行夹管，定时或有尿意时开放，以训练膀胱张力，膀胱功能恢复后方可拔管。
【健康指导】1、注意饮食规律和个人卫生，控制粗纤维、过稀、可致胀气的食物。
2、排便：锻炼每日定时排便，逐渐养成有规律的排便习惯，预防便秘。
3、自我监测：指导病人自我护理，发现造口狭窄及其他异常应及时就诊。
直肠癌护理
直肠癌病人的护理1 术前护理1．1 饮食宜进高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的营养丰富的少渣饮食，以增加机体的抵抗力；忌辛辣、坚硬食物，减少对肠道的刺激。
1．2 检查除做好直肠指检和直肠镜检外，病人还要进行心、肺、肝、肾等脏器的功能检查。
1．3 肠道准备可减少或避免术中污染、术后感染，增加手术的成功率。
1．3．1饮食的控制术前2天给足够的流质，4～5餐／日，量约300~500ml，如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道，有梗阻的病人应禁食。
1．3．2全肠道灌洗法:于术前一日上午口服磷酸钠盐口服液,45ml/瓶加水750ml顿服,再间断饮水,直到解出清水样大便.如大便未解干净可于晚上再加服一瓶.年迈体弱,心肾等脏器功能障碍和肠梗阻者,不宜选用.有肠梗阻症状者,术前准备时间需延长.直肠癌肠腔有狭窄时,应选择粗细合适的肛管,在直肠指诊引导下,轻轻通过狭窄口至狭窄病变以上肠腔作灌肠.高位直肠癌禁用高压灌肠,以防癌细胞扩散.故目前有主张直肠癌术前不灌肠而只服泻剂.1．3．3术晨放置胃管有梗阻症状的病人应及早放置胃管,减轻腹胀。
1．4 泌尿道准备术晨留置气囊导尿管，防止术中误伤输尿管或膀胱；同时防止直肠癌术后膀胱后倾导致尿潴留或因麻醉、手术刺激盆腔神经引起反射性抑制而致排尿困难。
1．5 阴道冲洗女性病人为减少或避免术中污染、术后感染，在术前晚及术晨要进行阴道冲洗。
2 术后护理2．1 严密监测生命体征，同时注意病人的一般情况、渗血情况及造瘘口血运是否良好。
2．2 多种管道的护理病人同时有胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管，要注意维持管道的正确位置，保持通畅，注意无菌操作，特别要记录好各管道的引流量、颜色。
腹腔引流管一般5-7天拔除. 尿管一般于术后7天拔除.2．3 体位麻醉清醒后6h，血压平稳者取半卧位，以利于引流。
人工肛门术后，应向人工肛门侧侧卧，以防止大便或肠液流出污染腹部切口。
2．4 饮食2．4．1禁食3～4d，待肠蠕动恢复，肛门排气(人工肛门排气是指有气泡从造瘘口溢出)后，可进流食，1周后进半流食，两周左右可进容易消化的少渣普食，以减轻肠道负担，利于吻合口的愈合2．4．2为了防止人工肛门排出大便有恶臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，避免蛋、蒜、葱、虾等食物，以防止食物消化吸收后产生臭气。
直肠癌护理常规
直肠癌护理常规直肠癌护理常规直肠癌是一种消化道常见的恶性肿瘤，其发病与社会环境、饮食惯、遗传因素等有关。
动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。
直肠息肉也是直肠癌的高危因素。
直肠癌是指乙状结肠、直肠交界处至尺状线之间的癌，占消化道癌的第二位。
直肠癌的临床表现包括排便惯的改变和便血。
肿瘤增大会导致肠腔狭窄，大便逐渐变细，而直肠癌常见的症状之一为便血。
直肠癌护理需要注意自我形象紊乱、皮肤完整性受损的危险、潜在并发症感染以及知识缺乏等护理问题。
为此，需要采取相应的护理措施。
术前护理需要同普外科术前护理常规，包括心理护理、维持足够的营养和肠道准备等。
肠道准备包括饮食要求、口服泻药、肠道不吸收抗生素等。
对于肠梗阻症状的病人，肠道准备应延长，灌肠应选择粗细合适的肛管轻轻通过狭窄部位，以防止癌细胞扩散。
术后护理需要同普外科术后护理常规，包括伤口护理、疼痛管理、预防并发症等。
对于低位的直肠癌患者需要做永久性人工肛门，护士应耐心解释人工肛门的必要性，并说明术后只要经过一段时间的训练可自主排便，不会影响正常的生活，帮助病人树立自信心，使之积极配合手术前后的治疗。
饮食护理：在手术后，患者需要禁食，保持胃肠减压通畅，并在肠蠕动恢复后拔除胃管。
对于保留肛门的患者，术后一周进半流食，两周进普通饮食，术后7-10天内不可灌肠，以免影响愈合。
对于施行人工肛门的患者，人工肛门排气后即可进半流质及普食。
伤口的护理：保持敷料的清洁干燥，如被污染或血液渗透，应及时更换。
观察有无出血征象，如有异常及时与医生联系。
导尿管的护理：留置导尿管一般在两周左右，需做好尿道口的护理。
拔除尿管后，患者需要从5-7天起训练膀胱功能，每4小时开放尿管一次，以防止排尿困难。
人工肛门的护理：对于人工肛门用钳夹或暂时封闭者，术后2-3天待肠蠕动恢复后开放。
由于最初排便时粪便稀薄、次数多，患者需要行侧卧位。
初期粪便稀薄，不断流出对腹壁周围皮肤剌激大，极易引起皮肤糜烂并污染切口，需用塑料薄膜纸将切口与人工肛门隔开，用凡士林纱布在瘘口周围绕成圆圈，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。
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五、护ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ措施
1.焦虑、恐惧： （1）向患者解释相关疾病知识 （2）举例手术成功病例，以增强患者的安全感、信任感和治疗 信心 . （3）寻求支持系统，嘱患者家属多陪伴并给予心理支持。
五、护理措施
2.疼痛： （1）解释疼痛原因，予以心理护理 （2）协助患者半卧位休息，减少切口张力 （3）指导家属协助分散注意力 （4）保持病房环境安静舒适 （5）必要时遵医嘱用药
五、护理措施
3.营养失调： （1）术前加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。尽量给予高 蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，以增加对手 术的耐受力。 （2）禁食期间遵医嘱予以患者补液及营养支持治疗。 （3）可进食后指导患者少量多餐饮食，补充机体需要量。
五、护理措施
4.活动无耐力： （1）补充病人禁食期间所需的液体和电解质 （2）遵医嘱输白蛋白，加强营养支持治疗 （3）鼓励并协助患者早期床上活动及下床行走，以促进 肠蠕动，防止肠粘连。
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三、辅助检查及治疗原则
2、治疗原则 以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗
（1）局部切除：体积小、局限于粘膜或粘膜下层、 高分化的癌 （2）保留肛门的根治方法：Dixon术 （3）不保留肛门治疗法：Miles术 （4）单纯乙状结肠选口术，肿块不能切除： Hartmann术 （5）姑息性手术
腹会阴联合直肠癌根治术
一、概述
国内流行病学特点：
1、年龄中位数为45岁左右 2、地位大肠癌多见，直肠癌占60%~70% 3、合并血吸虫虫病者多见
直肠慢性 炎症刺激
直肠癌慢 性炎症刺 激、息肉
病因
遗传 因素
饮食因素： 高脂
二、临床表现
1、症状
便血: 最常见,尤其是左侧大肠 排便习惯改变: 排便频率改变,粪便管径变细,里急后重及 排便时肛门疼痛等。 腹痛: 欧美较常见 腹部肿块:以右侧大肠癌居多 阻塞: 以乙状结肠、盲肠及脾弯曲 最多 穿孔: 以乙状结肠最常发生,盲肠涨破最多(此处肠壁最薄)
五、护理措施
6.知识缺乏： （1）向患者及家属解释直肠癌的病因及临床表现。 （2）告知患者手术前后的配合方法。
六、健康指导
饮食清淡，少量多餐，宜选用高蛋白、高热量、低脂肪， 易消化食物。 戒烟、戒酒，注意饮食卫生。
适度运动，保持乐观开朗的心情及稳定的情绪。
定期复查，如有不适积极及时就诊。
坚持完成各疗程的放疗、化疗等巩固性治疗，预防复发。
2020
直肠癌病人的护理
外三科 陈慧宏
2020.8.11
学习内容
1 概述 2 临床表现 3 辅助检查及治疗原则 4 护理诊断 5 护理措施 6 健康指导
一、概述
指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠 交界部的肿块。
肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘 膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移， 术后容易复发，肠癌是一种生活方式病， 是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。
五、护理措施
5.潜在并发症： （1）有皮肤完整性受损的危险：协助患者翻身，鼓励床上活 动及早日下床活动，勤观察患者受压皮肤。 （2）有切口感染的危险:观察切口敷料的渗出情况，遵医嘱使 用抗生素治疗。
五、护理措施
5.潜在并发症： （3）尿道感染及尿储留:妥善固定尿管；在无菌操作下更换尿 袋；会阴护理每天两次；每天观察小便的颜色、性质、量；术 后两天夹闭尿管，定时开放训练膀胱张力。 （4）有出血的危险:观察引流液的颜色、性质、量，遵医嘱使 用止血药物。
二、临床表现
4、扩散或转移方式
直接蔓延
淋巴转移：最常见 血行转移：肝转移最常见
种植转移
三、辅助检查及治疗原则
1、辅助检查
直肠检查：约８０％的直肠癌患者于就诊时可通过直 肠指检可触及质硬凹凸不平包块；晚期可触及肠腔狭 窄包块固定指套见含粪的污浊脓血。
直肠镜检：可窥见肿瘤大小形状部位并可直接取介入 组织作病检 大便隐血试验：是高危人群的初筛方法及普查手段 影像学检查：钡剂灌肠检查；腔内B超；CT检查等
二、临床表现
2、体征 直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血 迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。
二、临床表现
3、大体分型
肿块型 也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、 感染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
直肠癌在我国发病率较高。由于直肠癌早期症状不典型，甚至无症状，经常 会被误诊，误诊率高达30%。以下10个症状，可视为直肠癌的危险信号：
1.大便中有脓血、粘液。 2.大便习惯改变，次数增多或腹泻，里急后重。 3.大便带血或出现黑色粪便。 4.大便形状发生改变，变稀、变扁或带槽沟。 5.腹泻与便秘交替出现。 6.突发的体重减轻。 7.原因不明的贫血。 8.腹胀、腹痛、消化不良、食欲减退。 9.肛门部或腹部有肿块。 10.发现有多发性息肉或乳头状腺瘤。
经腹腔直肠癌切除术
四、护理诊断
P1.焦虑、恐惧：与恐惧癌症，手术及术后康复有关 P2.疼痛：与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关 P3.营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性 消耗有关 P4.活动无耐力:与切口疼痛、疲乏、体质虚弱有关 P5.潜在并发症：尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄 P6.知识缺乏：缺乏结肠造口的自我护理知识