142系统精讲-肿瘤-第五节 大肠癌病人的护理
大肠癌护理PPT
术后护理
恢复饮食：在医生的指导下，逐渐引导 患者恢复正常饮食，确保其营养需求得 到满足。
化疗相关护理
化疗相关护理
监测药物副作用：密切观察患者在化疗 期间可能出现的副作用，如恶心、呕吐 和脱发。 支持性护理：提供情绪支持和心理护理 ，帮助患者应对化疗的不适感和情绪波 动。
化疗相关护理
饮食建议：根据患者的化疗方案，制定 合理的饮食计划，保证患者的营养摄入 。
大肠癌护理的重要性：大肠癌护理是患 者康复和治疗过程中的重要环节，为患 者提供全方位的支持和关怀。 护士的角色和责任：护士应扮演积极的 角色，提供专业的护理服务，促进患者 的康复和健康。
结束语
呼吁大众重视：呼吁大众重视大肠癌的 预防和早期筛查，早发现、早治疗，提 高治愈率和生存质量。
谢谢您的观赏 聆听
护理前的准备
护理前的准备
了解患者的健康状况：了解患者的病史 、病情和基本生命体征。 与患者建立良好的沟通：与患者建立信 任和良好的沟通，以分享信息和提供支 持。
护理前的准备
提供合适的环境：为患者提供舒适和安 静的环境，有助于他们的康复和治疗。
术后护理
术后护理
监测生命体征：密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸和血压，及时发现异常情况 。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予 合适的疼痛缓解措施，如药物和热敷。
康复期护理
康复期护理
生活方式指导：给予患者关于饮食、运 动和生活方式的指导，帮助他们恢复健 康并降低复发的风险。 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助 患者处理手术后的心理压力和恢复期间 的不适感。
康复期护理
定期随访：安排定期复查和随访，跟踪 患者的康复情况，及时发现和处理异常 。
结束语
结束语
第五节大肠癌病人的护理 ppt课件
2019
-
4
定
又称为结肠直肠癌
义
大肠癌包括结肠癌和直肠癌
2019
-
5
疾病概论
• • • • • 大肠癌=结肠癌(30%)＋直肠癌(70%) 我国发病率15.7/10万 近年有上升趋势 五年生存率一直徘徊在50～55％ 好发年龄为40岁以上
6
2019
流行病学
实验室和其他检查
一、粪便隐血检查
无特异性 方法简便易行 作为普查筛检或早期诊断的线索
（一）发病率
北美、大洋洲最高，欧洲居中，亚 非地区较低。 我国南方（东南沿海）＞北方。 近20多年来，世界上多数国家大肠 癌（主要是结肠癌）发病率呈上升 趋势。
7
• 发达国家：第2位， 35—50/10万/年 • 发展中国家：较低，2—8/10万/年
2019
流行病学
（二）年龄与性别
随年龄增高而增高。 总体男女差别不大。 男性直肠癌发病率稍高，女性结 肠癌发病率稍高。 年轻结肠癌患者男性多见。
为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显 粘液脓血，多见于右侧大肠癌。
2019 21
临床表现
二、腹痛 也是本病的早期症状 多见于右侧大肠癌 表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、 中上腹。
因病变可使胃结肠反射加强，则出现餐后腹痛。 大肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。
2019 22
大肠癌的发生是“正常肠上皮 增生改 变／微小腺瘤 早期腺瘤 中期腺瘤 后期腺瘤 癌 癌转移”的演变过程。 癌基因和抑癌基因复合突变的累积过程 被看作是大肠癌发生过程的分子生物学 基础。 基因的突变则是环境因素与遗传因素综 合作用的结果。
大肠癌病人的护理PPT
病情监测
医学检查监测：定期进行相关检查，如 肠镜检查、CT扫描、肿瘤标志物检测等 。
营养支持
营养支持
大肠癌病人常常出现食欲减退、消化道 不适等营养问题。
提供适宜的饮食：选择高蛋白、高纤维 、易消化的食物，避免油腻、辛辣食物 。
营养支持
营养补充：根据患者的情况，合理使用 口服补充剂或通过管饲进行营养支持。
症状缓解
症状缓解
大肠癌病人常伴有一系列不适症状，如 疼痛、恶心、呕吐等。
疼痛管理：合理使用镇痛药物，注意剂 量和频率控制。
症状缓解
恶心、呕吐管理：针对患者的具体情况 ，采取口服抗恶心药物或静脉给药等方 式进行缓解。
心理支持
大肠癌病人的护理PPT
目录 引言 病情监测 营养支持 症状缓解 心理支持 康复护理 结语
引言
引言
大肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者 的身体和心理健康都有重大影响。 本PPT将介绍大肠癌病人的护理要点， 帮助用户更好地了解如何提供适当的护时，首要任务是监测 其病情的变化。
心理支持
大肠癌病人面临身体变化、治疗副作用 等带来的心理压力。
情绪疏导：与患者进行积极沟通和倾听 ，提供情绪舒缓和支持。
心理支持
心理咨询：鼓励患者寻求专业心理咨询 师的帮助，解决心理困扰。
康复护理
康复护理
在治疗阶段结束后，大肠癌病人仍需要 持续的康复护理。
生活方式管理：指导患者恢复正常的生 活节奏和饮食习惯。
康复护理
运动康复：根据患者的身体状况，定制 合适的康复运动计划。
结语
结语
大肠癌病人的护理是一个综合性的任务 ，需要细心呵护和专业支持。
大肠癌病人的护理
1）、控制饮食：术前2-3天进流质饮食。 2）、清洁肠道：术前2-3天口服缓泻剂，术前一 日晚和术晨做清晨清洁灌肠。 3）、药物使用：口服肠道不吸收的抗生素如： 甲硝锉、卡那霉素等，另加维生素K。病人： 1）、术后早期禁食、胃肠减压，经静脉
补液及营养液、并记录24小时出入量。 2）、48-72小时肛门排气、拔拔除胃管后，
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并发症的预防和护理
• 1、预防切口感染。 1）、术前阴道冲洗：术前3日每晚进行。 2）、术后： a、保护腹壁切口：造口开放与术后2-3天，取
侧卧位，腹壁切口与造口间用塑料薄膜隔开，切 口渗出多时及时清除不更换湿敷料。
b、保护腹腔引流管通畅：观察记录色、质、 量、调节负压，抱持其通畅（脱落、挤压、扭曲、 阻塞）。
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中医食疗
• 1、湿热内蕴证。(1)鲜猕猴桃（2）马齿苋 绿豆汤（3）赤小豆苡米粥
• 2、瘀瘀毒内阻证。(1)紫苋粥（2）佛手柑 粥(3)桃花粥(4)槐花饮（5）当归桃仁粥
• 3、脾肾阳虚证。（1）参附炖鸡(2)高丽参 炖鸡
• 4、肝肾阴虚证。(1)芝麻润肠糕 • 5、气血双亏证。(1)三七香菇炖母鸡
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治疗
1、结肠癌根治术：
右半结肠根治术、横结肠切除术、左半 结肠根治术、乙状结肠切除术。
2、直肠癌根治术：Miles手术（不保留肛 门）、Dixon（保留肛门）
3、姑息手术。
4、放疗、化疗
5、中医治疗。
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治疗
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治疗
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治疗
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治疗
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治疗
• 造口部位的选择：
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并发症的预防和护理
• 3、泌尿系统损伤及感染预防和护理 1）、术前置导尿管：术晨置，防误伤膀胱。 2）、留置导尿管护理：置1-2周，尿道口 清洁，固定，保持通畅，观察，拔管前训 练膀胱舒缩功能。
大肠癌患者的护理PPT
目录 患者护理注意事项 康复护理措施 康复宣教内容 康复需求 总结
患者护理注意事项
患者护理注意事项
体温:{保持患者的体温稳定在正常范围 内，可避免感染的风险} 饮食:{提供患者所需的营养，避免触发 患者的症状}
患者护理注意事项
定期检查:{定期监测病情和药物疗效， 及时调整治疗方案}
康复护理措施
康复护理措施
肠道管理:{保持排便通畅，避免便秘和 腹泻} 疼痛管理:{定期评估疼痛程度，并给予 适当的镇痛药物}
康复护理措施
心理支持:{提供情绪支持和心理疏导， 帮助患者应对情绪问题}
康复宣教内容
康复宣教内容
预防复发:{提醒患者注意饮食习惯和生 活方式，以防止复发} 定期复查:{督促患者定期进行复查，及 时发现病情变化}
康复宣教内容
健康生活:{引导患者积极参求
康复需求
专业护理:{提供专业的护理服务，保障 患者的康复需求} 社会支持:{引导患者寻求社会支持，帮 助他们更好地适应康复过程}
康复需求
康复团队:{建立多学科协作的康复团队 ，综合治疗和康复方案}
总结
总结
大肠癌患者的护理需要注意综合护理， 并给予全面的康复支持和宣教。 通过合理的护理措施和宣教内容，能够 帮助患者更好地康复并预防复发。
总结
康复护理需要专业的团队协作和社会支 持，提供综合性的康复服务。
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大肠癌病人的护理
健康教育
1、保持良好的饮食习惯，多进食果蔬、富含粗 纤维食物。正确认识癌前病变、积极治疗。 2、有家族病史者，应积极定期体检筛查。 3、造口病人，出院后应提高自理能力，积极预 防造口狭窄等并发症每1~2w扩肛1次坚持2~3 月。饮食需注意预防便秘、腹胀、腹泻等情况发 生。 4、养成定时排便习惯，建立社交、工作信心。 5、定期复查。
பைடு நூலகம்
纤维结肠镜检
治疗原则
(一)早中期 ─ 以手术为主，术前后配合化疗 和放疗 １、结肠癌根治术（左半切除术、右半切 除术，横结肠切除术，乙状结肠切除术） 2 、直肠癌根治术（miles腹会阴联合直肠 癌切除术，dixon经腹腔直肠癌切除术， hartmann）
(二)晚期 ─ 以姑息手术为主（人工肛门）， 配合化疗、放疗及中草药治疗
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。 知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。 疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 潜在的并发症：出血、感染等。 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 排便途径改变有关。
（一）术前护理 1、心理护理（对治疗缺乏信心，巨额的医疗费 用） 2、维持足够的营养：高蛋白，高热量，高维生 素，易消化的营养丰富的少渣饮食 3、 肠道准备： ① 控制饮食：术前1周给少渣、高能饮食。 ② 清洁肠道：术前当日禁食，术前晚给灌肠 或口服硫酸镁清洁肠道。 ③ 术前半小时给抗生素 ④ 女性行阴道冲洗 ⑤ 手术日晨放置胃管和导尿管
护理诊断
(一) 体液不足 与手术禁食禁饮有关 （二）营养失调 ：低于机体需要量 与癌肿慢 性消耗，手术创伤，放化疗反应等有关
肠癌病人的护理PPT课件
预防护理
定期进行肠癌筛查，早期发现和治疗肠 癌的机会更大
日常护理
Байду номын сангаас
日常护理
保持患者的膳食摄入平衡和营养充足 规律服药，确保患者按时用药
日常护理
监测患者的病情变化，及时报告医生 给予患者心理支持和鼓励，帮助其积极 应对疾病
并发症护理
并发症护理
预防和处理并发症，如肠梗阻和腹水 定期进行复查和检查，监测病情的变化
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病理生理护理
针对患者的特殊情况给予个体化的护理 措施 定期进行护理评估，及时调整护理计划
康复护理
康复护理
提供康复训练，帮助患者恢复身体功能 鼓励患者积极参与社交和康复活动
康复护理
提供心理支持和康复指导 定期进行康复评估，调整康复计划
结论
结论
肠癌病人的护理是一个综合性的工作， 需要全面、细致、科学的护理措施。只 有正确的护理方法和积极的心态，才能 帮助患者度过难关，提高生活质量。
肠癌病人的护理PPT课 件
目录 引言 预防护理 日常护理 并发症护理 术后护理 病理生理护理 康复护理 结论
引言
引言
肠癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的 生活和健康造成了很大的影响。本课件 旨在介绍肠癌患者的护理要点，帮助提 高护理质量。
预防护理
预防护理
了解肠癌的传播途径和风险因素
提倡健康生活方式，包括均衡饮食和适 度运动
并发症护理
给予患者有效的疼痛控制措施 提供康复护理和康复训练，帮助患者恢 复身体功能
术后护理
术后护理
术后监测，包括体温、血压等生命体征 的监护
术后伤口护理和感染预防措施
术后护理
术后注意饮食和排便情况的护理 提供术后康复指导和康复训练
大肠癌患者的护理课件
目录 概述 护理要点 注意事项 结论
概述
概述
视频 - 大肠癌是一种常见的消化
系统肿瘤。 - 护理的目标是提供综合性
的照顾，减轻患者的痛苦并促 进他们的康复。
- 这个课件将介绍大肠癌患 者的护理要点和注意事项。
护理要点
护理要点
早期识别和评估 - 患者病史收集 - 体格检查和症状评估 - 早期发现大肠癌的重要性
护理策略 - 疼痛管理
护理-要使点用合适的药物进行疼
痛管理 - 提供舒适的床位和环境 - 使用综合性的疼痛评估
工具 - 肠道功能恢复 - 监测排便情况和肠鸣音 - 鼓励患者饮食调理和适
度锻炼 - 提供必要的营养支持
- 感染防控 - 提供清洁、无菌的环境 - 严密监测病情变化 - 教育患者和家属关于良
护士在早期识别和评估、疼痛 管理、肠道功能恢复、感染防 控等方面扮演重要角色。
结论
心理护理和教育也是关键的护理内容， 帮助患者和家属应对疾病和康复过程。
谢谢您的观赏聆听
注意事项
注意事项
心理护理 - 提供情感支持和安慰 - 鼓励患者参加支持小组或咨询师的
帮助
注意事项
密切监测患者病情 - 定期监测癌症标志物的水
平 - 观察并记录患者的病情变
化
注事项
教育患者和家属 - 关于大肠癌的病因、症状和治疗的
教育 - 患者的饮食和生活方式改变
结论
结论
大肠癌患者的护理需要综合性 的策略和注意事项，以提供全 面的照顾和支持。
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1.结肠癌的普查方法是
A.超声检查
B.直肠指检
C.乙状结肠镜
D.大便潜血试验
E.X线钡剂灌肠
【答案】:D
【解析】:考察大肠癌的辅助检查。
粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查。
2.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。
下列哪一临床表现其最不可能出现
A.贫血
B.乏力
C.消瘦
D.腹部肿块
E.肠梗阻
【答案】:E
【解析】:考察结肠癌的临床表现。
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
3.患者男性，58岁，确诊为直肠癌。
行Miles手术，术后人工肛门开放初期，病人宜采取的体位是
A.左侧卧位
B.右侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.仰卧中凹位
【答案】:A
【解析】:结肠造口护理，应保护腹壁切口：手术后2～3日肠功能恢复后，结肠造口排出粪样物增多。
一般宜取造口侧的侧卧位，并用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口而引起感染。
此病人左侧人工肛门故应左侧卧位。
4.患者男性，68岁。
经直肠镜检查确诊为直肠癌。
其手术能否保留肛门取决于
A.肿瘤的大小
B.左半结肠的长短
C.肿瘤有无远处转移
D.肿瘤距肛门的距离
E.肿瘤是否已侵犯肠管周围
【答案】:D
【解析】:考察直肠癌的治疗原则。
直肠癌的手术方式主要取决于肿瘤距肛缘的距离。
5.结肠癌的好发部位，多见于
A.降结肠
B.盲肠
C.升结肠
D.乙状结肠
E.横结肠
【答案】:D
【解析】:考察大肠癌的流行病学特点。
大肠癌包括结肠癌和直肠癌，是胃肠道常见的恶性肿瘤，发病率仅次于胃癌。
好发于40～60岁。
在我国以直肠癌最为多见，乙状结肠癌次之。
6.大肠癌最主要的转移途径是
A.直接蔓延
B.腹腔内种植转移
C.腹腔内播散
D.淋巴转移
E.血行转移
【解析】:考察大肠癌的转移途径。
大肠癌转移途径包括直接浸润、淋巴转移是大肠癌主要的转移途径、血行转移和种植转移，其中淋巴转移是大肠癌主要的转移途径。
7.患者男性，62岁，确诊为结肠癌，行结肠癌根治术。
下列哪项检查对其预后与复发的判断有价值
A.癌胚抗原测定
B.甲胎蛋白测定
C.EB病毒抗体
D.碱性磷酸酶测定
E.酸性磷酸酶测定
【答案】:A
【解析】:考察大肠癌的辅助检查。
癌胚抗原测定对大肠癌的诊断和预后有一定价值。
8.直肠癌的特点主要是
A.大便性质和排便习惯改变
B.便秘
C.便血
D.大便变细
E.贫血
【答案】:A
【解析】:考察直肠癌的临床表现。
直肠癌早期直肠癌主要表现为排便习惯改变和便血，病人便意频繁、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等。
9.左半结肠癌的早期症状是下列哪一项
A.贫血
B.排便习惯改变及黏液血便
C.肠梗阻症状
D.消瘦乏力
E.腹部包块
【解析】:考察结肠癌的临床表现。
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
10.患者，女性，55岁。
近3个月来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。
有关结肠癌，下列哪一项是错误的
A.结肠癌早期症状多有便血
B.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤
C.结肠癌以淋巴转移为主
D.血行转移多见于肝脏
E.结肠癌大多为腺癌
【答案】:A
【解析】:考察结肠癌的临床表现。
排便习惯和粪便性状改变是最早出现的症状，多表现为排便次数增多、腹泻、便秘、粪便带脓血或粘液等，早期便血者不多。
11.患者男性，68岁。
便意频繁且有粘液血便，疑患直肠癌。
能作定性诊断的是
A.病理检查
B.肛门指检
C.肛门镜检
D.乙状结肠镜检
E.X线检查
【答案】:A
【解析】:考察大肠癌的辅助检查。
内镜检查可在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。
12.患者男性，58岁，经结肠镜检查确诊为右半结肠癌。
其临床表现最明显的是
A.腹痛
B.脓血便
C.便秘与腹泻交替
D.肠梗阻症状
E.全身中毒症状
【解析】:考察结肠癌的临床表现。
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
13.患者男性，58岁，检查中除下列哪一表现外均应警惕结肠癌可能
A.近期出现腹痛、腹胀
B.排便习惯改变
C.粪便带血
D.进行性贫血
E.有少量腹水
【答案】:E
【解析】:考察结肠癌的临床表现。
一般右侧结肠癌以全身中毒症状、贫血、腹部肿块为主要表现；左侧结肠癌则以慢性肠梗阻、便秘、腹泻、血便等症状为显著。
男，62岁。
近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损
14.最可能的诊断是
A.结肠癌
B.肠梗阻
C.溃疡性结肠炎
D.肠扭转
E.肠套叠
【答案】:A
【解析】:考察大肠癌的临床表现。
患者可能为结肠癌。
结肠癌排便习惯及粪便性状的改变常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。
男，62岁。
近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损
15.最有诊断价值的辅助检查是
A.直肠指检
B.钡灌肠
C.纤维结肠镜检查
D.CT
E.乙状结肠镜
【答案】:C
【解析】:考察大肠癌的辅助检查。
内镜检查在直视下观察病变的部位及形态，同时可取活组织进行病理检查。
男，62岁。
近半年来，腹泻与便秘交替发生，腹部隐痛3个月，钡灌肠示降结肠肠壁僵硬，可见充盈缺损
16.术前护理不正确的是
A.术前2～3天改流质饮食，术前1日禁食
B.术前3天口服抑菌药物如灭滴灵、PPA
C.术前2天置胃管
D.清洁肠道，用药物导泻
E.有肠梗阻者，不宜选用缓泻剂导泻或全肠道灌洗
【答案】:C
【解析】:考察大肠癌术前护理。
手术日晨放置胃管和留置导尿管。
患者，男性，58岁。
因腹泻、便秘交替出现2个月就诊。
大便稀薄并带有黏液血便，疑患直肠癌收入院
17.经腹会阴联合直肠癌根治术适用于
A.肿瘤距肛门20cm之内
B.肿瘤距肛门15cm之内
C.肿瘤距肛门13cm之内
D.肿瘤距肛门10cm之内
E.肿瘤距肛门5cm之内
【答案】:E
【解析】:考察直肠癌的治疗原则。
经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）主要适用于腹膜返折以下的直肠癌，适应于距肛门5cm以内的手术。
汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院
18.手术后的护理，不正确的是
A.保持胃管引流通畅
B.结肠造瘘口开放后取右侧卧位
C.造瘘口周围皮肤涂氧化锌软膏
D.若有排便不畅可扩肛或灌肠
E.避免进食产气性食物
【答案】:B
【解析】:考察直肠癌的术后护理。
Miles手术后2～3天肠蠕动恢复后结肠造口开放，为防止流出稀薄的粪便污染腹部切口，取左侧卧位。
汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院
19.若行Miles手术，术前肠道准备措施中，不正确的是
A.术前1日半流质饮食
B.术前口服肠道不吸收的抗生素
C.口服维生素K
D.术前2日用1%肥皂水灌肠
E.术前1日晚清洁灌肠
【答案】:A
【解析】:考察直肠癌的术前护理。
术前3日进少渣半流质饮食，术前2日起进流质饮食，以减少粪便的产生，利于肠道清洁；术前3日口服肠道抗菌药物抑制肠道细菌；术前1日10时左右口服1次缓泻剂，以排出肠道内积存的粪便；术前2日晚用1%～2%肥皂水灌肠1次，术前1日晚及术日晨清洁灌肠；术日晨放置胃管和留置导尿管。
汪先生，64岁，因大便次数增多、排黏液血便、便秘2个月而来院诊治，怀疑为直肠癌收入院
20.首先进行的检查是
A.直肠指检
B.直肠镜检查
C.血清癌胚抗原测定
D.大便潜血试验
E.X线钡剂灌肠
【答案】:A
【解析】:考察直肠癌的辅助检查。
直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，为首选方法。