循环系统影像诊断学
医学影像学名词解释汇总
影像学名词解释（一）影像诊断学总论1.数字化X线成像:包括CR和DR,成像过程中,均需将透过人体的X线信息进行像素化和数字化,再经计算机系统进行各种处理,最后转换为模拟X线图像。
2.自然对比:X线检查时,基于人体组织结构固有的密度和厚度差异所形成的灰度对比,称之为自然对比。
3.人工对比:对于缺乏自然对比的组织或器官,可以人为引入密度高于或低于该组织或器官的物质,使之产生灰度对比,称之为人工对比。
4.X线造影检查:通过人工对比方法进行的X线检查即为X线造影检查。
5.CT:X线计算机体层成像,是由英国工程师Hounsfield设计并于1971年应用于临床的一种现代医学成像技术。
CT的应用,明显提高了病变的检出率和诊断的准确率,显著扩大了医学影像诊断的应用领域,从而极大地促进了医学影像诊断学的发展。
6.体素:CT成像中,需将扫描层面分为若干体积相同的立方体或长方体,称之为体素。
7.像素:CT成像中,需将扫描层面的数字矩阵,依其数值的高低赋予不同的灰阶,进而转换为黑白不同灰度的方形单元,称之为像素。
8.CT平扫:指不用对比剂(不包括应用胃肠道对比剂)的扫描,常规先行平扫。
9.CT：对比增强检查:经静脉注入水溶性有机碘对比剂后再行扫描的方法,常简称为CT增强检查。
10.CT动态增强扫描:指注射对比剂后对某一选定层面或区域、在一定时间范围内进行连续多期扫描(常用三期扫描,即动脉期、静脉期和实质期),主要用于了解组织、器官或病变的血液供应状况。
11.CT灌注成像:指在静脉注射对比剂的同时对选定的层面进行连续多次动态扫描,以获得该层面内每--体素的时间-密度曲线,然后根据曲线利用不同的数学模型计算出组织血流灌注的各项参数,并通过色阶赋值形成灌注图像,以此来评价组织器官的灌注状态。
12.CT造影:指对某一器官或结构进行造影再行扫描的方法,它能更好地显示结构和发现病变。
13.CT血管造影:采用静脉团注的方式注人含碘对比剂,当对比剂流经靶区血管时,利用多层螺旋CT进行快速连续扫描,再行多平面及三维CT重组获得血管成像的一种方法。
医学影像诊断学题集
《医学影像诊断学》题集目录第一章总论 (3)第二章呼吸系统 (5)第三章循环系统 (12)第四章骨关节系统 (13)第五章消化系统 (19)第六章肝胆泌尿生殖系统 (26)第七章中枢神经系统 (30)第一章总论一、填空题1、医学影像学包括、、、、和等项内容。
2、X线具有穿透性、、和、和电离效应等特性,它们分别是、、和基础。
X线穿透性受、和的影响。
3、在阅片时, 应分析病变的要点是、、、、、和等。
4、人体组织器官有不同的和差，使透过人体后的剩余X线量不均匀。
5、人为引入一种物质到人体器官或间隙使其产生密度差异而形成的对比称对比。
引入的这种物质称引入这种物质的方法称。
6、X线图像特点包括、、和等。
7、数字X线成像包括、和。
8、水的CT值为HU，骨皮质的CT值约为HU，空气的CT值约为HU9、在T1加权像上水和大部病变（如肿瘤．炎症．变性．坏死．液化．水肿）为即长T1信号。
T1加权像上的即短T1信号通常为脂肪和亚急性血肿。
在T2加权像上，水和大部分病变呈高信号即信号。
二、名词解释人工对比自然对比CT MRI PACS 介入放射学CR DDR CT值T1 T2 MRA T1WI T2WI三、选择题（可单选或多选）1、摄胸部平片显示心肺等结构属于（）。
A、人工对比B、天然对比C、造影检查D、特殊检查2、最适合心血管造影的造影剂（）。
A、硫酸钡B、泛影葡胺C、欧乃派克D、碘化油3、X线图像显示的不同灰度与X线透过的物质密度的关系是（）。
A、物质密度高，吸收X线量多，显白影B、物质密度低，吸收X线量少，显黑影C、物质密度高，吸收X线量少，显黑影D、物质密度低，吸收X线量多，显白影4、CT值为负值可能为（）A、脂肪B、气体C、肌肉组织D、血液5、数字X线成像特点是（）A、数字化图像，清晰度、分辨率高，对比好。
B、曝光宽容度大：C、X线剂量低：D、多种后处理功能：调整窗位窗宽、图像放大等。
6、骨皮质在MRI图像上的表现正确的是（）A、长T2信号B、长T1信号C、短T2信号D、短T1信号7、MRI在哪些方面优于CT（）A、脑垂体病变B、脊髓病变C、肺内病变D、关节积液8、有关磁共振成像特点正确的是（）A、磁共振信号高低与密度无关。
医学影像诊断学考试重点-医学影像诊断学总结
医学影像诊断学考试重点|医学影像诊断学总结诊断第一章总论1.X线的特性（1）X线具有穿透性（2）X线具有荧光作用（3）X线具有感光效应：（5）X线在均匀、各向同向的介质中，直线传播（6）X线不带电，它不受外界磁场或电场的影响2.CT值 X线穿透人体时，不同的组织密度值代表不同的线性衰减系数μ，一般用它的相对值表示，称为CT值。
单位为HU 第二章呼吸系统前后肋骨相差4个肋间，如第6前肋相当于第10后肋的高度※1.肺野充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较透明的区域。
划分：为了便于标明病变位置，人为地将一侧肺野纵行分之为三等分，称为内、中、外三带，又分别在第2、4肋骨前端下缘划一水平线，将肺野分为上、中、下三野。
※2.肺门：是由肺动、静脉、伴行支气管等构成。
构成肺门的影像主要是血管影，在正位片上肺门位于两肺中野内带2-4前肋间处，左侧比右侧高1-2cm。
3.肺纹理 (1)定义：肺纹理是自肺门向外呈放射分布的树枝状影。
(2)组成：由肺动静脉、支气管、淋巴管等组成、构成肺纹理的主要影像是肺动脉的分支影。
4.纵隔以第4、8胸椎椎体下缘划两条水平线，分成上、中、下纵隔。
以气管心脏升主动脉前缘之前为前纵隔，食管前缘之后为后纵隔，两者之间为中纵隔。
5.膈右膈顶较左膈顶高1~2厘米。
肋膈角：指膈肌与侧胸壁之间的夹角。
6.阻塞性肺气肿：X线表现：（局限性和弥漫性）肺体积增大，肺野透明度增加，肺纹理稀疏 7.阻塞性肺不张：X线表现：阻塞远端的肺组织体积缩小，密度增高，周围结构呈向心性移位。
8.肺实变：（炎性实变）X线表现：密度略高，较均匀的云絮状影，边缘模糊，可扩散至整个肺叶。
“空气支气管征” 9.空洞与空腔：(1)空洞：肺内病变组织发生坏死并经引流支气管后所形成。
（肺癌、肺结核）分为厚壁空洞(≥3mm)和薄壁空洞（<3mm）(2)空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
（支扩、肺大泡）X线表现：二者相似，均表现为透光区，但空腔壁较薄，一般周围无实变，其内无液平。
循环系统X线诊断 亚心班2
VSD合并重度肺动脉高压
• 肺血所见为肺动脉高压征象 • 主动脉结多较小（主要为右心增大心脏向左
逆钟向旋转，主动脉弓各段重叠所致） • 肺动脉段高度凸出 • 心脏增大虽不显著，但右室增大突出，并有
右房增大 – 以上所见反映VSD合并重度肺动脉高压，
左心容量负荷几近消失，右室阻力负荷占 主导地位及肺血管已有不可逆改变，临床 上可有紫绀。属艾森曼格（Eisenmenger） 综合征。
心型： 二尖瓣型心、肺动脉段突出
心影： 半数以上中度以上的增大 右心房、右心室增大的程度 与肺动脉高压程度呈正比
肺血：肺充血 肺门血管：增粗、3/4者有肺
门舞蹈征 主动脉：
60%者主动脉结偏小 若增大则为ASD的反指征 小的ASD心肺所见可大致正常 或仅有轻度变化，一般X线受 限。
• 右心导管测压： 94/45（65） 吸氧 后86/42（59）诊 断经手术证实。
女 29岁 病案号116817
• 15岁时发现心杂音， 近3年心悸、气促，有 轻度紫绀。
• 示重度肺动脉高压， 肺门动脉高度增粗、 扭曲，外围血管纹理 纤细成残根状，肺动 脉段瘤样扩张。
• 心脏超声：中央型房 间隔缺损，直径 3.3cm，双期双向分 流，右房、右室明显 增大，估测肺动脉压 力102mmHg，患者 已有明确的右向左分 流，失去手术治疗机 会。
二、室间隔缺损 ventricular septal defect,VSD
室间隔缺损示意图
IVC-下腔静脉 SVC-上腔静脉 RA-右房 RV-右室 PUL.ART-肺动脉干 PA-肺动脉 PV-肺静脉 LA-左房 LV-左室 AO-主动脉
二、室间隔缺损X线表现
心型： 二尖瓣型心 肺动脉段突出
医学影像诊断学第五章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第五章一、学习目标1.掌握风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及肺源性心脏病的影像学表现及鉴别诊断：心脏各房室增大的X线表现；间质性肺水肿、肺泡性肺水肿及肺栓塞影像学表现。
2.熟悉肺动脉高压、原发性心肌病的影像学表现及鉴别诊断。
3.了解右位主动脉弓、迷走锁骨下动脉、肺静脉异位引流及腔静脉异位引流、风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病及原发性心肌病等疾病的临床与病理。
二、重点和难点内容（一）循环系统影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检查方法。
2.心脏各房室增大的X线表现。
（二）循环系统各种疾病的临床表现和影像学表现1.右位主动脉弓、迷走锁骨下动脉、肺静脉异位引流、腔静脉异位引流、肺水肿的发病机制及影像表现。
2.肺动脉栓塞、肺梗死的发病机制及影像表现。
3.房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症的发病机制及影像表现。
4.风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、肺源性心脏病的影像学表现。
（-）名词解释1.盔甲心2.心脏摆动3.肺栓塞4.心电门控5.迷走锁骨下动脉6.Kerley B 线7.动脉导管未闭8.艾森门格综合征9.法洛四联症10.肺门截断征象11.靴形心12.梨形心13.心胸比率(-)填空题1 .心包为分为与o正常心包腔内含液。
2.少量心包积液时X线检查无异常表现。
3. 是肺栓塞的首位病因。
4.肺梗死所致，尖端指向肺门。
5.心脏三位相检查指的是、和o6.心脏X线摄片时靶片距要求为。
7.肺水肿分为和o肺静脉压的慢性升高主要表现为,急性左心衰竭引起的则是O8.风湿性心脏病二尖瓣狭窄增大的房室是和-9.肺动脉高压X线表现为、o10.主动脉夹层影像诊断的可靠征象是和o(三)单项选择题【A1型题】1.关于循环系统的影像学检査，正确的是A.普通X线检查可以显示心脏大血管的轮廓、搏动及肺血的改变B.超声、CT不能动态地显示心脏的形态结构C.MRI不能测定心脏的功能D.16排螺旋CT可以满足冠脉CTA的检査E.以上均正确2.下面关于右前斜位的表述正确的是A.被检查者自后前位向左旋转45°〜60°, X线自被检查者背侧摄入B.被检查者自后前位向左旋转45°-60°, X线自被检查者前面摄入C.被检查者自后前位向左旋转30°〜45°, X线自被检査者前面摄入D.被检查者自后前位向左旋转30°〜45°, X线自被检查者背侧摄入E.以上均正确3.下面关于心血管CT检查销谡的是A.MSCT可以评价冠状蔚减起源、狭窄B.MSCT可以定性和定量检测冠状动脉斑块C.MSCT已经成为冠心病主要的无创性检査方法之一D.MSCT成像时间短，空间分辨力相对较高，通常为1.0mmE.以上均正确4.关于心脏MR1检查借谡的是A.心脏MRJ检查主,要•优点有软组织对比优良，实时动态成像，无辐射B.无碘剂不良反应，可以反映解剖及形态学改变C.可以评价血流、心脏功能、心肌灌注及心肌活性D.心脏MRI检查不需要心电门控和呼吸门控E.以上均正确 -5.下面关于肺栓塞的描述寧谩的是A.肺栓塞的临床表现多•样'，主要决定于肺栓塞的位置和累及范围大B.肺栓塞病人一定有咯血症状C.部分病人表现为突发的呼吸困难、胸痛等症状D.肺动脉主干栓塞、大分支或广泛的肺动脉小分支栓塞时临床表现为严重的呼吸困难、剧烈的胸痛、发紺、休克或死亡E.以上均正确6.下面关于心包炎的描述销単的是A.心包炎临床可以分为'干：性心包炎、湿性心包炎及混合性心包炎B.干性心包炎仅以纤维蛋白为主的渗出物，表面粗糙呈绒毛状C.渗出性心包炎或心包积液，依据病因不同，积液可分为浆液纤维蛋白性、化脓性、浆液血性、出血性和乳糜性等D.急性心包炎常伴有心包积液，以非特异性、结核性、化脓性和风湿性较常见E.以上均正确7.出现双房影的房室增大是A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.左、右心房均增大8.完全性心上型肺静脉畸形引流的心脏外形是A.主动脉型B. “8”字形C.怪异形D.普大型E.梨形9.间质性肺水肿重要的X线征象之一是间隔线，可分为A.Kerley A 线C. Kerley B 线E. A、C、D 都有10.肺泡性肺水肿的典型X线征象是A.间隔线D.以上均有E.以上均没有12.房间隔缺损最重要的X线表现是A.右心室增大C.左心室增大E.主动脉缩小13.自幼出现胸骨左缘第二肋间二级收缩期喷射性杂音、第二心音固定分裂、无发叩的先天性心脏病，最可能的X线表现是A.肺血多，肺动脉段突出，右心房、室增大B.肺血少，肺动脉段突出，右心房、室增大C.肺血多，肺动脉段突出，左、右心室增大D.肺血多，主动脉结突出，左、右心室增大E.肺血少，肺动脉段凹陷，右心室增大14.下列关于室间隔缺损的描述不疋頻的是A.小的室间隔缺损心肺可走W清范围B.艾森门格综合征后心脏都明显增大C.中孔室缺有肺血增多，左、右心室增大，以左心室增大为主D.大孔型的室间隔缺损右心室比左心室大E.艾森门格综合征发生概率比房缺要高15.随着冠状动脉钙化积分增高，冠心病发病的可能性会A.减低B.增加C.不变D.不一定E.以上均不对16.急性心肌梗死的MR1表现不但指A.MRI平扫TzWI梗死心血有喜减低B.心肌壁变薄C.节段性室壁运动减低D.延迟灌注局部心肌呈高信号E.收缩期室壁增厚率减低17.肺源性心脏病的主要X线表现是A.左心房、右心室增大B.右心室增大C.全心增大D.右心房、左心室增大E.左心室增大18.冠状动脉钙化对冠状动脉CTA评价冠状动脉病变的影响是A.存在冠状动脉钙化时往往高估冠状动脉狭窄程度B.存在冠状动脉钙化时往往低估冠状动脉狭窄程度C.存在冠状动脉钙化时对判断冠状动脉狭窄程度无影响D.冠状动脉钙化积分高冠心病的阳性预计值高E.以上均不对19.风湿性心脏病最易侵犯的瓣膜是A.主动脉瓣C.二尖瓣E.二尖瓣和主动脉瓣20.扩张型心肌病最常累及A、左心室C.右心室E.房室瓣环21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时心脏呈A.靴形心B.主动脉型心C.梨形心D.横位心E.滴状心22.风湿性心脏病二尖瓣狭窄首先增大的房室是A.右心房、左心房B.右心室、左心室C.左心房、左心室D.左心房、右心室E.右心房、右心室23.目前冠状动脉硬化性心脏病诊断的金标准是A. MRI检查C.冠状动脉造影E.冠状动脉CTA24.肺淤血、左心房增大见于A.高血压性心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄E.肺源性心脏病25.左心房向左增大的主要X线征象是A.心脏呈靴形B.心左缘出现四孤度C.心右缘有双心房影D.支气管分叉角度增大E.右前斜位见食管受压，出现弧形压迹26.胸部X线片上Kerley B线是指A.宽0.5〜1mm,多见于上叶的条状影B.宽约1mm,位于肋膈角上方水平行走条状影C.肺野内细而短的网状影D.宽约0.5〜1mm,中肺野横行条状E.以上都不是27.判断左心房有无增大的最佳拍片位置是A.后前位B.左侧位C.右前斜位服颈D.左前斜位E.左前斜位服锐28.关于主动脉瘤的定义正确的是A.主动脉呈梭形或囊形扩张，其内径为相应正常部位内径的1倍以上B.主动脉呈梭形或囊形扩张，其内径为相应正常部位内径的1.5倍以上C.主动脉呈梭形或囊形扩张，其内径为相应正常部位内径的2.0倍以上D.主动脉粥样硬化，呈弥漫迁曲扩张E.主动脉局限狭窄，伴远侧端扩张29.急性主动脉夹层最常见的临床表现是A.心悸、气短C.脑血管意外或截瘫E.心率增快，心底部可闻及杂音30.诊断主动脉夹层的主要依据是A.主动脉管径增粗C.主动脉附壁血栓E.主动脉内血流信号异常31.关于降主动脉夹层动脉瘤的CT表现，不疋确的是A.内膜钙化内移B. R个不同增强密度的主动脉腔C.主动脉夹层真腔较小，假腔较大D.平扫不能显示剥离的内膜片E.假腔可无增强32.主动脉夹层MR1检查的优点不但药A.可行任意方向切层, ’•B.均能发现夹层撕裂口C.能显示附壁血栓D.能动态观察血流变化E.无射线，无创伤，可重复性强，有利于复查【A2型题】33.患者，女性，35岁。
医学影像诊断学学习指南
医学影像诊断学学习指南导言医学影像诊断学是现代医学领域中的重要学科之一，通过应用不同的影像技术，如X射线、CT扫描、MRI和超声等，来获得患者内部身体结构和功能的信息，为医生提供准确、可靠的诊断结果。
本文旨在为医学影像诊断学学习者提供一份全面而实用的学习指南，助力其快速掌握相关知识和技能。
第一部分：基础知识学习1.1 解剖学基础医学影像诊断学的基础是对人体解剖学的深入了解。
学习者应掌握人体各个系统的结构、位置和相互关系，包括神经系统、呼吸系统、循环系统等。
同时，理解解剖学术语的使用方法和意义也至关重要。
1.2 影像学物理学理解影像学物理学的原理是学习医学影像诊断学的先决条件。
学习者需要了解X射线的产生和作用机制，以及不同影像技术的原理。
此外，掌握辐射防护和安全性知识，是保障患者和医务人员安全的重要一环。
1.3 影像学病理学影像学病理学是将影像学与病理学结合起来，通过影像学表现来识别和评估疾病的特征和过程。
学习者需要掌握各种常见病变的影像学表现，如肿瘤、炎症、损伤等。
此外，对不同器官、组织的病理学特点也应有一定了解，为影像信息的正确解读提供基础。
第二部分：技能训练2.1 影像学解读影像学解读是医学影像诊断学学习者最核心的技能之一。
通过认真阅读和分析影像学图像，学习者需要逐步培养对正常解剖学结构和异常病变的鉴别能力。
在此基础上，学习者应学会编写准确和完整的影像学报告，为医生提供决策支持。
2.2 影像学技术操作学习者还需要掌握不同影像技术的操作和操作。
对于X射线、CT和MRI等常用设备，学习者应熟悉其使用方法、图像调整和处理技巧。
此外，在临床实践中，学习者还应注意辐射防护和安全操作，确保患者和自身的安全。
2.3 影像学技术发展趋势随着医学科技的不断进步，影像学技术也在不断发展。
学习者需关注最新的影像学技术发展趋势，如数字化成像、多模态影像和人工智能辅助诊断等。
了解这些新技术的原理和应用，有助于提高诊断准确性和效率。
医学影像诊断学循环系统教学方法探讨
医学影像诊断学循环系统教学方法探讨摘要：医学影像专业中，诊断学是一门重点学科。
笔者结合工作经验浅析循环系统的几种教学方法，包括如何引导学生抓住重点内容、分析正常影像与异常影像、通过异常影像观察心脏疾病等，希望提高学生的学习效率与医学影像学的整体教学水平。
关键词：医学影像学；诊断学；循环系统；教学方法作为临床医学领域发展最为迅速的学科之一，医学影像诊断学在一线工作中的地位越来越高。
历经二十年的发展，从传统的X线诊断开始，直至今日的具有诊断与治疗功能的医学影像学，医疗技术、设备在更新换代，对医疗人才的需求同样迫切。
医学影像诊断学的课程目标主要是帮学生构建医学影像学的理论知识结构，掌握一卸基本的技术和知识，为今后能够成长为优秀的医学影象医师奠定基础[1]。
1围绕循环系统讲解心脏影像结构及正常影像解剖特点医学影像诊断学循环系统教学，必须先让学生理解基本概念，这是一切教学的基础。
课堂教学重点讲解主动脉窗、心前间隙、心缘间隙、心后食管间隙、心胸比率等影像解剖的基本概念[2]，让学生在理解的基础上掌握上述概念在影像中的表现，并明白这些和解剖概念的不同之处，引导学生通过已知的成像原理、系统断面解剖知识来掌握正常的循环系统的影像解剖概念。
不同的层面与体位、不同的检查和成像方法，心脏大血管正常的解剖结构的影像表现、影像结构也不同，所以教学中要对学生重点讲解心脏大血管的影像结构，引导学生观察各种检查方式及成像技术所显示出的多种心脏大血管影像结构，再结合比较典型、具有代表性的解剖标志来理解影像结构。
比如：在心脏的X线检查中，受检者的体位不同，显示出的左右前斜位片中心脏前后缘与外形就不同，老师应鼓励学生一一观察并对比这些影像结构的不同之处，最后引导学生自己总结出影像结构的主要表现。
再如：健康者心脏“四新腔”的CT增强扫描，主要呈现的是左右房室的结构，最典型的解剖标志就是室间隔，它把心室分成了左心室与右心室。
在老师的引导下，学生在观察心脏影像结构并总结出主要表现后，老师再针对各个不同影像的结构与解剖标志重点讲解，从而突出课程重点。
医学影像学整理考试复习重点知识总结
医学影像学第一章、影像诊断学总论1、医学影像诊断学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断机治疗的医学学科。
内容：x线诊断（CR、DR、DSA诊断）、超声诊断、CT诊断及MRI诊断（简答回名解+内容）2、数字减影血管造影（DSA）：进行血管造影时，通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显示的成像技术。
3、辐射防护的基本原则（填空）：屏蔽保护、距离保护、时间保护4、图像存档与传输系统（PACS）;是一种科技含量高，实际应用价值极大的复杂系统，其将数字化成像设备、高速计算机网络、海量存储设备和具备后处理功能的影像诊断工作站结合起来，完成对医学影像信息的采集、传输、存储后处理及显示等功能，使得图像资料得以有效管理和充分利用。
第二章、中枢神经系统1、星形细胞瘤：属于神经上皮组织起源的肿瘤，为中枢神经系统最常见的肿瘤，成人多发生于大脑，儿童多见于小脑。
影像一般规律：密度逐渐不均，边界逐渐不清，水肿逐渐明显，强化逐渐明显。
2、脑膜瘤：最常见的颅内脑实质外肿瘤。
多发于中年女性。
好发于脑表面有蛛网膜颗粒的部位，幕上多见，大脑凸面和矢状窦旁最多见，其次为蝶骨嵴、嗅沟及前颅窝底、鞍结节、小脑桥脑角等。
组织学分：为脑膜皮行、纤维型、砂粒体型、过度型型、血管瘤型等15型CT表现：等或高密度，边界清楚，球形或分叶形，与大脑廉小脑幕颅骨相连，常有钙化，明显均一强化。
MR表现：等T1等T2信号，边界清，有包膜，强化明显，有“硬膜尾征”。
3、垂体瘤：鞍内最常见的肿瘤，绝大多数为垂体腺瘤。
>1.0cm为大腺瘤，<1.0cm为小腺瘤。
大腺瘤CT表现：蝶鞍扩大，葫芦状等或高密度占位，邻近组织受压或侵及，强化明显，常有出血。
大腺瘤MR表现：等T1等T2信号，其它表现同CT。
垂体微腺瘤MR表现：增强早期呈不强化的低信号区。
间接征象为垂体高度>8mm，上缘隆突，垂体柄偏移，鞍底下陷。
医学影像诊断学循环系统教学方法探讨
Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｍｅ ｉ ａ ｍａ ｅ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｓｉ ｉ ｏ ｓ ｆｍｅ ｉ ａ ｍａ ｅ ｓ ｅ ｉ ｔ ｓ ｒ ｃ ： ｄ ｃ ｌｉ ｇ ｉｇ ｏ ｔｃ ｓａ ｍａｎ ｃ ｕｒｅ ｏ ｄ ｃ ｌｉ ｇ ｐ ｃａ ｙ．Ｔｈ ｓａ ｔｃｅ ｓ ｌ ｉ ｒｉｌ ｕｍｍａ ｚ ｓｓ ｍｅ ｉ ｒ ｅ ｏ
（ 大理 学院 附属 医院放射 科 ， 南 大理 云 ６ １０ ） ７００
摘 要 ： 学影像 诊 断 学是 医学影像 专 业 的主要 课 程 ， 文 总 结 了作 者在 循 环 系统教 学 中的一 些 具体 方 医 本
法， 主要从帮助学生抓住循环 系统正常影像 解剖教学 内容重点， 正常与异常影像对 比分析 ， 运用异常的 影像表现观察分析心脏疾病影像表现 以及互动式教 学等方面进行一些探讨 ， 目的是在有限的时间 内使 学生掌握 更 多的知识 ， 高 医学影 像 学教 学质量 。 提 关键词 ： 医学影像诊 断学 ； 环 系统 ； 学方法 循 教
医学影 像诊 断学 是 目前临床 医学 中发展 较 快 的一 门学 科 ， 临 床工 作 中 的地位 也 越 来 越 重要 ，Ｏ年 来 在 ２ 从传统 ｘ线 诊 断 学 到 现 代 医学 影 像 诊 断 学 经 历 了 巨 大 的发 展和 变化 ， 适应 ２ 世 纪 医学影像 需要 的 高级 对 １ 医学影 像 人 才 的需 求 也 越 来 越 多 。 《 学 影 像 诊 断 医 学 》 医学影 像 学 专 业 的主 要 课 程 ， 目的是 要 培 养 是 其 学 生全 面系统地 掌 握 医学 影 像 学 的基 本 理 论 、 础 知 基
循环系统
第三章 循环系统
第二节 正常影像学表现
昆明医科大学 赵汉英
一、正常X线表现
心脏四位片
SVC上腔静脉；RA右心房；RV右心室；AO主动脉；PA主肺动脉； LAA左心房耳部；LA左心房；LV左心室；IVC下腔静脉
一、正常X线表现
心胸比率测量
OO/ 纵轴线；T 胸廓横径；T1右心脏横径；T2左心脏横径
CT平扫示沿冠状动脉走形的斑点状、条索状高密度钙化影
二、高血压性心脏病
MRI心电门控自旋回波序列T1WI显示左心室各壁段及室间隔均匀 性增厚，信号均匀
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
A
B
A. 正位片示双肺淤血，主动脉结小，肺动脉段突出，左房右室增大 B. 侧位片示左房右室增大
三、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
一、异常X线表现
正位：右侧出现双弓征；左前斜位：左心房向后上增大，左主支气管受 压上抬；右前斜位：左心房向后增大，食管受压向后移；LA：左心房
左心房增大的分度
一、异常X线表现
右心房增大
后前位：右侧第二弓增 大；左前斜位：右房增大；
右前斜位：心后间隙消 失，食管无受压移位；
RA: 右心房
一、异常X线表现
第三章 循环系统
第八节 大血管疾病
山东医学高等专科学校 魏晓洁
一、主动脉瘤
CTA：腹主动脉及双侧髂总动脉壁多发钙化，右侧髂总动脉扩张
二、主动脉夹层
CT增强扫描示胸主动脉真、假双腔，真腔较小受压变形，假腔位于外侧 较大且密度稍低，中间线状低密度影为内膜片
三、肺动脉栓塞
CT增强扫描横断面与冠状面重建，示右肺动脉全栓塞及左肺动脉内条片 状栓子形成
四、法洛四联症
肺血减少，主动脉升、弓部增宽，心脏呈靴型，右心室增大
循环系统—基本病变影像学表现(医学影像诊断学)
55
B
B C A
心包病变
• 心包积液 • 心包增厚 • 心包钙化 • 心包肿块
57
心包积液
心 影 增 大 ， 呈 烧 瓶 形 。
58
心包积液
59
心包钙化
• 缩窄性心包炎 • 心包蛋壳样钙
化
60
22
右前斜位
前下缘前突， 心前间隙下 段缩小
23
24
右心室增大示意图
正位
左侧位
正位：左心缘腰部消失，相反搏动点下移，心尖圆隆、上 翘；左侧位，心影后突，与前胸壁接触面延长
见于二狭、慢性肺源性心脏病、肺动脉高压等。
25
向左上翘， 心腰消失， 右缘右突
右室增大，PA位
26
27
28
29
30
食道受压移位
5
食道受压移位
右前斜位
6
7
左主B上抬， 气管分叉角增大
左前斜位
8
9
右心房增大示意图
后前位：心右缘膨隆、延长；左前斜位：心缘右房段延长、 凸出；右前斜位：心后缘下段呈圆弧形膨凸 见于右室衰竭、房间隔缺损等。
10
右心缘 右突延长
右房增大，PA位
11
12
后下缘 后突
右前斜位
13
可见肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强， 呈扩张性搏动，称为肺门舞蹈 • 肺野透明度正常。 • 见于左向右分流先天性心脏病，如房间隔 缺损、室间隔缺损
34
肺循环改变
常见疾病：
• 左向右分流的先天性心脏病：如房、 室间隔缺损、动脉导管未闭等；
• 亦见于其他心排血量增加的疾病如甲 亢、贫血等。
医学影像学-循环系统实习参考
心肌梗死MRI表 现
亚急性前壁梗死: 左室短轴层面 Gd-DTPA增强SE T1WI示梗死 心室壁呈中等程度强度改变
慢性心肌梗死: 冠状面SE T1WI示左 室下壁厚度变薄，心包腔内少量积液
26
风湿性心脏病--二尖瓣狭窄
心脏增大呈二尖瓣型； 左心房，右 心室增大； 左心室缩小
主动脉结缩小 二尖瓣钙化（直接征象) 肺淤血或间质性肺水肿
肿块搏动减弱或消失 主动脉壁钙化内移＞4mm 心包或胸腔积液
35
主动脉夹层血管造影
显示真假腔，假腔常较真腔大 真假腔间的线状负影为内膜片，可见破口 部分血管腔显影提示假腔血栓形成 主动脉受累的分支不显影 主动脉瓣关闭不全时可见造影剂反流
36
主动脉夹层MRI
SE T1WI真腔呈低信号，假 腔呈中、高信号，位于 两者之间的内膜片呈线 状中等信号
主动脉弓层面
肺动脉层面
主动脉根部层面
心室层面
6
心血管位置异常-心脏移位
后天性 继发于胸廓畸形、胸膜和肺部病变 心脏左右移位
7
心血管位置异常-心脏异位
为先天性 胸内心脏异位(右位心) 胸外心脏异位
右位主动脉弓
8
心脏大小异常-左心房增大
正位： 心底部双重密度影
(双心房影) 右心缘双弓影 左心缘出现病理性
影像诊断学实习 —循环系统
医学影像学系
1
内容
正常影像表现 基本病变 疾病诊断
2
心大血管正常投影-正位
心右缘： 上段：上腔静脉和升主动脉 下段：右心房 心左缘： 上段：主动脉弓 中段：肺动脉段 下段：左心室
3
心大血管正常投影-左侧位
前缘： 上段：主肺动脉及右室漏斗部 下段：右心室前壁 后缘： 上段：左心房 下段：左心室
医学影像技术《循环系统正常影像学表现》
实训工程二：循环系统影像诊断学实训任务一循环系统正常影像学表现【实训目的】能够选择正确的影像检查方法对循环系统疾病进行影像检查；能够对循环系统各组织器官在X线平片及CT的正常表现准确认读。
能够正确掌握阅读影像资料方法及原那么，正确完成影像报告书写。
【知识目标】1掌握循环系统影像诊断根本原那么和步骤。
线平片的正常表现。
、MRI检查的根本要点及正常影像。
【能力目标】通过对循环系统正常影像表现的实训内容练习，做到影像与临床结合，影像与病理结合，模拟训练与实际读片结合，为专业岗位的需求奠定根底。
【素质目标】培养学生在实践中具有良好的团队协作精神。
养成学生自主学习习惯，提高动手能力和创新思维。
【实训器材】1心脏后前位、右前斜位、左前斜位、左侧位、心脏CT教学片及MRI教学片。
2观片灯、多媒体教学设备、教学课件及实训报告单等。
【实训步骤】1讲解演示心脏各位置平片的摆放和观察心脏各位置平片时的考前须知。
提示学生注意该照片的投影技术条件是否符合诊断要求。
2指导学生观察认识描述心脏各种体位显示的各组织器官的影像。
3分组阅片、讨论，对学生提出的疑点、难点作以讲解。
图像，MRI图像的比照，理解不同检查方式形成不同图像的特点。
加深对CT及MRI图像的认识。
5按标准格式书写一份读片报告。
【结果与讨论】1后前位观察心脏大血管形态，心胸比率评估、肺血管、肺、胸膜等2右前斜位观察肺动脉段、右心室漏斗部、左心房、右心室、食管三个生理压迹。
3左前斜位观察整个主动脉弧度及左右心室。
4左侧位观察左心房、左心室、注意心后食管前间隙的观察。
5心脏大小的评估：最常用的是心胸比率即心脏最大横径与胸廓最大横径的比率。
正常为或小于。
、MRI表现：横断面呈不典型“四腔心〞，可显示心脏结构，各房室间解剖关系及各房室大小。
心包厚1~4mm的弧形软组织密度影，其内侧脂肪呈低密度影。
短轴位主要观察左室壁心肌。
长轴位主要用于观察瓣膜、左室流出道及心尖部。
【报告范例】心脏远达片〔14×14×1〕两侧胸廓对称，所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；肺纹理清晰，未见明确增多、增粗，变形；两肺门未见增大、增浓；主动脉结不宽，肺动脉段平直；心影大小、形态正常，心胸比率约；纵隔居中，膈面光整，肋膈角清晰锐利；其它：未见异常。
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搏动性改变 后前位 右前斜位
常规心脏四 位片
左前斜位 左侧位
常规CT扫描 双源CT扫描
CTA
CT检查
大血管病变 心包疾病 心脏活动观察 心脏功能评价（心室容 量、心搏出量） 心肌和血流灌注评价
大血管病变
MRI的优势 缺陷
MRI检查
➢ 心脏大血管内流动的血流呈流 空低信号,与周邻肌壁形成自 然对比
影像学检查技术
心血管疾病常见检查方法
心血管疾病
X线 多层CT
MRI
超声
核素
DSA
检查方法----常规X线检查（一）
透 视： 特点：简便、经济、动态，无记录、 暴射量大 用途：辅助方法、补充摄影
检查方法----常规X线检查（二）
X线摄影：平片，常用基本方法 ◼ 体位：
后前位（PA）：2米 （RAO）：45°、服钡 60° ◼ 侧位：左侧位（L-Lat )、服钡 ◼ 心三位（PA+RAO+LAO）
循环系统影像诊断学
四川大学华西临床医学院 医学影像教研室
余建群
本节课学习内容
◆心血管正常解剖结构 ◆心血管常用检查方法（放射） ◆正常心血管影像表现 ◆心血管异常的基本征象（X线表现）
心
心脏
血
管
动脉
系
统
毛细
的
血管
组
成
静脉
心脏的位置
⚫ 胸腔中纵隔，裹以心包。 ⚫ 处于胸骨和第2-6肋软骨的后方，第5-8胸椎的前方。 ⚫ 2/3居人体正中线的左侧，1/3在其右侧。
◆远达片后前立位实例
升主动脉 及上腔静脉
右心房 下腔静脉
主动脉结 肺动脉段 左心室
正常影像----心脏大血管X线影像
◼ 右前斜位（RAO）： 心前缘：升主A、肺A 干、右心室及左心室 构成； 心后缘：主A弓、气管 及上腔静脉重叠；下 段由左心房、右心房 构成；
高 CTA ➢ 电子束CT（EBCT）：超高速CT （形态、功能、血流）
适用范围更广（ 价格昂贵）
检查方法---- CT的临床应用
➢ 心脏大血管的钙化和血栓机化 ➢ 陈旧心肌梗塞及室壁瘤 ➢ 各种类型的心肌病 ➢ 心脏及心旁肿瘤的鉴别 ➢ 心包疾患（积液、缩窄、肿瘤） ➢ 胸内大血管疾患（动脉瘤、夹层） ➢ 先天性心脏病 ➢ 冠状动脉疾病
冠脉动脉瘤
假腔
增强CT可清晰显示夹 层破口及真腔、假腔
真腔
主动脉真性动脉瘤
A A
主、肺动脉CTA
主动脉夹层
假性主动脉瘤
肺动脉栓塞
胸腹主动脉瘤
肺动、静脉CTA
心脏瓣膜
动脉导管未闭
房间隔缺损
先天性心脏病的CT成像
联体婴儿的心脏成像
右前斜位 左前斜位（LAO）：
PA位
后前位（P-A）
RAO
右前斜位（RAO）
LAO
左前斜位（LAO）
L-LAT
左侧位（L-Lat）
心三位
后前位
左前斜位
右前斜位
检查方法---- CT
特点：断层扫描、空间、密度分辨率高、 检查方法： ➢ 常规CT：显示血管钙化、心包钙化（优于MR） ➢ 多层螺旋CT（MSCT）：速度快、图像质量高、分辨率
⚫ 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT ⚫ 冠脉钙化疾病的检测 CT优于MR ⚫ 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
心脏大血管 正常影像表现
正常影像----心脏大血管X线影像
远达片：后前正位（PA） 右心缘：上段为上腔V
或 升主A影，下段由 右心房投影（比例为1： 1）； 左心缘：三段，由主A 结、肺A段、左心室投 影（比例为1：2：3） 心尖、心包脂肪垫。
◆选择性造影：冠状动脉、肾动脉、外 周动脉等
检查方法----心血管造影检查
◆适应症：
➢ 其他无创检查未明确诊断 ➢ 外科或介入术前 ➢ 术后疗效判断
◆禁忌症：过敏；凝血功能障碍；严重肝肾
病；严重心律失常或心衰未纠正
DSA（上腔静脉造影）
主动脉造影
肺动脉造影
左右冠状动脉造影
检查方法----超声（USG）
◼ 定义：导管技术、对比剂、快速 ◼ 造影设备：大功率X机、高压注射器、数字
影像系统（DSA、DA）或电影。
✓ 为复杂、有创并有一定危险的诊断操作。 ✓ 提供确切的形态学及血液动力学诊断。
大功率X机（GE-LCA-DSA）
穿刺插管器械
血管穿刺针
导管鞘
检查方法----心血管造影检查
造影方法
◆常规造影：心腔、主动脉、肺动脉、 腔静脉造影等
◆特点：简便、经济，显示形态、功能、血流、 瓣膜活动等，分辨率差
◆检查途径：经胸(TTE); 经食管(TEE); 经血管 (IVUI)或经心内(ICUI)
◆检查法： ➢ ME或2DE：可用于各种心脏病 ➢ 声学造影(C-Echo)：血流 ➢ Doppler超声：最佳无创技术
X线检查方法
透
普通检查 视
心包积液
MRI检查
检查方法---- MRI
MRI是利用磁场，而非X线成像 ◆MRI特点：组织分辨率高、多序列、多方位成
像 ◆检查方法：自旋回波、梯度回波、MRI电影、
MRA ◆发展前景：心肌标记技术、药物负荷试验、磁
共振频谱（MRS）
检查方法---- MRI的临床应用
◆大血管病 ：主动脉瘤、缩窄等 ◆心脏肿块：心脏和心旁肿瘤 ◆心肌疾病：缺血性及原发性 ◆先天性心脏病 ◆心包疾病：积液、增厚、狭窄 ◆肺血管疾患：栓塞 ◆其他：心瓣膜疾病、术后复查
心脏 MRI
MRI显示心脏大血管解剖
心脏大血管MRI成像
心脏长轴切面
主动脉像
心脏短轴位
心脏四腔位
胸主动脉MRA
MRI : 主动脉夹层
主 动 脉 夹 层 动 脉 瘤
MRA : 主动脉瘤
MRA : 主动脉夹层
肺动静脉MR成像
冠状动脉MRA
肺静脉 MRV
检查方法----心血管造影检查
心脏的外形
一底 一尖 二面 三缘 四沟
心底 心尖
胸肋面、膈面 下缘、右缘、左缘 冠状沟、前室间沟 后室间沟、房间沟
“倒置的圆锥体”
一尖、一底
心 底
心尖
膈面
两面 胸肋面
三 缘
右缘
心 脏 的 血 左缘 管 前 面 观
下缘
四沟
房
间
心尖切迹
沟 冠状沟 前室间沟
后室间沟
前 降 支
心腔的结构
心腔的结构
➢ 无创性、多方位成像 ➢ 二维 MR血管成像(MRA)
➢呼吸心跳影响, 加用心电门控 ➢时间长
影像学检查的综合应用
◆X线平片：常规检查，透视为其补充 ◆超声：显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为
心脏疾病的首选方法，特殊患者受限 ◆心血管造影：有创，冠脉疾病及其它血管性疾病诊
断的金标准；对心脏畸形诊断有重要价值 ◆CT及MR：