地氟病防治教案[1]1

地氟病防治教案第一课时一、导入课程地氟病的防治,直接关系到地氟病区的公共卫生安全和群众的生命健康、经济社会发展和社会稳定的重大问题。

为进一步加强地氟病防治工作，贯彻落实科学发展观,要把地氟病防治工作作为一项重要议事日程，进行地氟病预防工作。

二、什么是地氟病氟是人体必需的微量元素之一。

正常成人体内共含氟2．6克，占体内微量元素的第三位，仅次于硅和铁。

适量的氟对哺乳类动物的生长发育和繁殖是十分必要的。

一定的摄入量对身体有益，但是人体氟摄入量每天超过6毫克，就能引起氟中毒。

在一定地区为地方性氟中毒，也叫地氟病。

三、地氟病有哪些危害性地氟病是地球上最古老的疾病之一。

它是世界上也是我国分布最为广泛、危害极为严重的一种生物地球化学性周身性慢性中毒性地方病。

它不仅损害牙齿，轻者出现氟斑牙（黑牙齿），而且损害骨骼（摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生，肌肉、肌腱及韧带附着部位特别明显，骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄），引起骨关节的疼痛，较重者呈现关节僵硬及运动功能障碍，严重者呈现躯干变形和瘫痪（氟骨症），以致造成终生残废。

氟中毒还能引起心血管、中枢神经、内分泌、视器官、皮肤等各组织器官的全身性疾病。

在我市屯堡乡，至今还可以看见因地氟病而致残的人，有的面部变形，有的不能行走，生活的艰难可想而知。

地氟病有饮水型、燃煤型两种。

我国与地氟病相关的县市有1306个，病区村15万多个，病区人口1.12亿。

氟斑牙现患4066万例，氟骨症病人260多万例。

其中，燃煤型病区比饮水型少，但病情较为严重，平均氟斑牙患病率高达52．2％，氟骨症患病率高至4．32％。

这些地区主要分布在我国西部，最重的是贵州、湖北。

我省有40个县市存在程度不同的地氟病，其中燃煤污染型病区县市15个。

世界煤氟均值为80毫克每公斤。

我国是200毫克每公斤。

根据采样分析，我市燃煤含氟大多在418毫克每公斤以上，我市富有的石煤，氟含量竟高达1795毫克每公斤。

用这些煤炭烘烤的辣椒氟含量可高达345．40毫克每公斤，玉米276．5毫克每公斤，萝卜143．2毫克每公斤，用此煤烘烤大白菜24小时可使其含氟210.4毫克每公斤，用石煤烧开水后，水氟可增加10倍。

我市氟病区居民室内空气氟含量一次采样在0．010至0．274毫克每立方米（国家空气氟卫生标准居民区大气含氟量一次最大允许浓度为0．02毫克每立方米，日平均浓度为0．007毫克每立方米）。

人体食入这种烘烤的食品、粮食及吸入室内受高氟污染的空气，造成煤烟污染型氟中毒、形成煤烟型氟病区。

四、小结第二课时教学目的：掌握预防原则，树立预防为主的思想。

教学重难点：预防原则、内容、措施教学过程：一、复习导入二、地氟病防治进展地氟病是一种可防不可治的地方病。

自从1916年国外专家发现氟斑牙以来，在防治方法上至今仍未取得新的突破。

搞好第一级预防至关重要，减少氟的摄入量是根本性的预防措施。

地氟病是以地质条件为基础，结合自然因素和社会因素导致的地方病，致病的因素十分复杂。

地氟病是“穷病”，穷困或许是最重要的病因，地氟病区都是贫穷、落后地区；营养状况生活水平也是地氟病流行的重要因素；文化教育和卫生与地氟病有直接的关系。

缺乏基本卫生知识，传染病难以控制，人群体质低下，抗病能力就差。

文化教育的水平直接制约生产、生活和健康的水平，它是衡量一个地区人口社会素质的重要标志。

在兼用社会科学、社会医学的知识基础上，采用生物、心理、社会医学模式，自然因素、社会因素一起抓，从点到面地开展综合防治，收到事半功倍的效果。

高氟煤烟污染食物和空气的病区应以改灶防污染为主。

做好预防不仅能控制新发，而且对原有的氟骨症患者也可起到一定的治疗作用。

一是采取切断氟源，降低总摄氟量。

由于过量摄入氟是地氟病的直接原因，而氟的来源又是多方面的，因此首先必须切断氟源，降低总摄氟量，即采取改炉灶的措施把煤烟通过烟囱、管道引出室外，使其稀释于2.5米以上的大气层，把人体每天从食物、空气等方面摄入的总氟量降至允许范围内（不超过4毫克）。

三、当前地氟病防治应采取的措施1、健康教育不能放松。

改灶降氟工作已经开展了，虽然取得了一定成绩，但还有许多农户没有真改，效果也并不是很好，群众根本未脱离氟的侵害，更严重的是，部分群众认为当地地氟病是由“水”引发的，这足以说明健康教育的重要性。

要解除地氟病的危害，除通过项目支持来促进老陌姓改炉外，还要充分利用宣传媒体、各种群聚机会和学校教育的作用，使干部群众提高对地氟病防治工作的认识，明白地氟病是怎么回事，应怎样预防，以及改变不良的生活习惯、提倡文明健康的生活方式，改善营养、增强体质，在提高生活水平的同时不断提高生活质量，以提高群众改灶降氟的积极性，在加强已改农户“炉灶降氟不能坚持使用、不能正确使用或使用后又有损坏的农户”等知识的宣传的同时，但更多的是健康教育问题和鼓励病区农户自改。

这是党和政府领导我们全面建设小康社会的目标之一。

2 、多部门合作要加强。

改炉降氟项目投资巨大，要使病区群众不错过这次难得的机遇得到实惠，全面落实好国家惠民政策，必须加强政府领导，各有关部门要通力协作。

要把这项工作和农村普及沼气等能源建设、以“五改三建”为中心内容的文明新村建设结合起来。

四、小结第三课时教学目的：掌握预防原则，树立预防为主的思想。

教学重难点：预防原则、内容、措施教学过程：一、导入课程在特定地理环境中，人体摄入过量氟化物引起慢性中毒症状，主要有氟斑牙症和氟骨症。

地方性氟中毒是地球上分布最广的地方病之一，在五大洲的40多个国家有不同程度的流行。

亚洲的地区国家：主要有印度、中国、朝鲜、日本、斯里兰卡、缅甸、泰国、越南、土耳其等。

其中分布面最广，病情比较严重的国家是中国和印度。

欧洲地区的国家：主要有保加利亚、俄罗斯、白俄罗斯、哈萨克斯坦、西班牙、奥地利、英国、意大利、吉尔吉斯斯坦等国。

非洲地区的国家：主要有摩洛哥、阿尔及利亚、突尼斯、埃及、南非、纳米比亚、坦桑尼亚等国。

美洲地区的国家：主要有美国、阿根延、波利维亚、厄瓜多尔等国。

大洋洲地区国家：主要有澳大利亚、新西兰等国。

二、我国地方性氟中毒分布情况地方性氟中毒在我国分布面也是非常广泛，是世界流行较严重的国家之一，到目前为止，除上海市、海南省以外，其余各省、直辖市、自治区中均有地方性氟中毒病区存在。

在我国主要有3种类型;(1)饮水型地方性氟中毒，(2)燃煤污染型地方性氟中毒，(3)饮茶型地方性氟中毒。

(1)饮水型地方性氟中毒的分布①浅层潜水高氟区这种高氟地区在地球分布极为广泛，在我国分布在长白山以西，长江以北的广大区域内，包括东北西部平原、华北平原、西北干旱盆地以及华东、中原、新疆、青海、西藏的部分地区。

这些地区主要特点是形成带状形流行分布，从黑龙江省西部起，经吉林省的白城地区，辽宁省的朝阳，内蒙赤峰，河北的怀来、阳原，山西的大同、运城，陕西的榆林、定边，宁夏的盐池、同心，甘肃的河西走廊，青海的紫达木，延伸到西藏的盐湖。

构成由东北向西北、西南的广大病区带。

②深层高氟地下水地区这类地区特点通常是存在分散型分布，但也有连结成片的，最典型的就是渤海湾一带。

如天津的塘沽、大港，河北的沧州，南至山东的德州，北至辽宁的锦县等一些流行省市。

据调查发现天津市700米深的地下水氟含量仍然很高。

河南开封市、宁夏同心县等个别地区亦有深层高氟地下水存在。

③富氟岩石和氟矿床地区这类地区主要是与当地存在的萤石矿、磷灰石矿或冰晶石矿有直接关系，如辽宁义县、浙江义乌市、武义县，河南洛阳市、信阳市，内蒙赤峰市，山东烟台，四川的石祁、冕宁，云南的昆明市，贵州的贵阳市以及新疆的温宿、拜城等地区。

④地热和温泉高氟水地区主要是地壳环境中的地热和温泉水含氟量几乎也都很高。

在我国从东北到南方沿海地区几乎都有散在的分布。

辽宁兴城、熊岳、锦县等，河北的怀来和遵化县，山东的临沂，内蒙的宁城、敖汉旗，陕西的临潼，新疆的温泉地区，湖北的英山，广东的丰顺，福建的龙溪，西藏的左贡县等。

病区是散在型分布在温泉的周围一带。

(2)燃煤污染型地方性氟中毒的分布这种类型也是我国存在的“独有”的一种病区。

是当地居民长期使用“无排烟道”的土炉或土灶，燃烧的含氟量较高的石煤：取暖、做饭或烘烤粮食、蔬菜等，导致室内空气受到严重的氟污染，如家中的粮食、蔬菜、饮用水等主要食物，长期接触，导致使人体摄入过高的含氟量，而引起发生的确良慢性氟中毒。

这类病区主要分布在长江两岸附近及以南的边远山区。

重病区集中在云南、贵州、四川省交界的山区。

目前发现的病区有：云南、贵州、四川、重庆、湖北、湖南、陕西、河南、江西、山西、广西、浙江、辽宁、北京14个省、自治区、直辖市。

(3)饮茶型地方性氟中毒的分布这种类型也是近年来才被引起重视的一种病区类型。

它是由于居民习惯饮用砖茶或用砖茶泡成的奶茶或酥油茶。

由于砖茶中的含氟量很高，长期大量饮用，造成体内氟大量蓄积，而引起慢性氟中毒。

这类病区主要分布在四川、青海、西藏、新疆、内蒙、云南等省、自治区的少数民族地区。

主要民族包括：藏族、蒙古族、哈萨克族、维吾尔族、芜族、部分汉族等。

第四课时教学目的：1、通过学习让学生知道什么是地氟病，地氟病的症状以及如何防治等。

2、在活动中通过讨论交流，培养学生与人合作交流的能力，掌握交流的基本方法。

教学准备：收集关于地氟病的图片。

教学过程：一、导入教师谈话，揭示主题。

二、教学过程1、学习什么是地氟病。

氟在自然界分布很广，土壤中氟化物可溶于水，容易被动物和植物所吸收。

氟化物在肠道内吸收与其水溶性有关。

因水氟大部分为易溶性，所以吸收率也较高。

本病根据摄入途径分为二型：一为饮水型，即长期饮用含氟量高的水而患病，此型分布广，90%的患者属此型；另一型为燃煤型，即在特定地区煤中含氟量过多，当地居民习惯敞开燃煤、烘烤粮食，致使室内空气和烤干食物中氟含量增加而导致本病发生。

此病在贵州发生最多。

2、了解地氟病的症状。

教师出示相关的图片，一边展示一边介绍地氟病的症状。

（氟中毒是一种慢性全身性疾病，早期表现为疲乏无力、食欲不振、头晕、头痛、记忆力减退等症状。

过量的氟进入人体后，主要沉积在牙齿和骨骼上，形成氟斑牙和氟骨症。

）（1）、氟斑牙白垩样变或整个牙面呈白色大理石样改变、着色、釉质缺损（2）、氟骨症头痛、困倦乏力等神经系统症状，肢体麻木、抽搐等症状、骨关节疼痛、关节活动受限，肢体运动障碍、肢体变形和关节的纤维性强直3、怎样预防地氟病。

（1）、茶叶降氟（2）、在改良炉灶的基础上，还要改变食物的干燥和储存方法，玉米、辣椒等收割后应放在室外晒干和晾干，阴雨天急需干燥时可用烤烟房干燥。

食物干燥后不要将其长期悬挂在锅台炉灶上方或炕笆上，应密封保存，避免煤烟污染食物。