颅脑损伤康复护理常规

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颅脑损伤康复护理常规

颅脑损伤是指头颅部，特别是脑受到外来暴力打击所造成的脑部损伤，可导

致意识障碍、记忆缺失及神经功能障碍等。

【护理评估】要点

1、颅脑损伤严重程度：通过睁眼、言语、运动进行评定。

2、认知、人格与情绪障碍：认知包括感知、知觉、注意力、记忆力、定向力、

思维和智能等。人格是指个性心理特征。情绪包括抑郁、焦虑、恐惧等。

3、运动功能及言语功能障碍程度。

4、生活活动能力分级。

5、预后评定：按患者能否恢复工作、学习、生活能否自理、残疾严重程度分 5

个等级：恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物状态、死亡。

【常见护理问题】

1、自理能力下降与颅脑损伤导致运动功能障碍有关。

2、沟通交流障碍与认知、言语功能障碍有关。

3、排便模式的改变与神经源性直肠、膀胱有关。

4、情绪及行为异常与心理障碍有关。

5、潜在并发症：皮肤完整性受损、坠积性肺炎、挛缩、癫痫。

6、潜在护理不良事件：跌倒、走失。

【护理措施】

1、基础护理：密切监测生命体征，建立静脉通道，昏迷患者应鼻饲饮食；保持

呼吸道通畅，防止误吸，定时翻身、叩背、吸痰，气管切开者做好气管切开护理；尿潴留患者应保留尿管，做好尿管护理，保持会阴清洁；使用气垫床，定时翻身，

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