人工尿道括约肌植PPT课件
尿道角及尿道括约肌西南医院ppt课件
3．深层肌肉及筋膜（图3）
深层即盆膈，为骨盆底最里面 最坚韧的一层，由肛提肌及其筋膜所 组成，亦被尿道、阴道和直肠贯通。 肛提肌由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌三 部分组成，是尿道、阴道和直肠的主 要下支持结构。
（三）盆底其他支持组织（图4、5）
1．耻骨尿道韧带 2．尿道骨盆韧带 3．尿道周围筋膜 4．耻骨子宫颈筋膜 5．主韧带
3．尿道耻骨角 尿道轴线与耻骨联合切面形 成的角度，正常＞95°，<70°为异常。
图7
了解这三个角度的变化，可 以了解压力性尿失禁的类型和程度 （图8～12）。
图8 I型和II型真性压力性尿失禁膀胱 颈及尿道角形态改变示意图
（四）尿道括约肌
女性尿道括约肌包括平滑 肌括约肌和尿生殖横纹肌括约 肌。
二、女性膀胱颈、尿道、尿道角 及尿道括约肌
（一）膀胱颈
女性膀胱颈位于耻骨联合上缘 的下方、储尿期呈平台状关闭，排 尿期呈漏斗状。
膀胱颈的肌肉行使膀胱颈的括约功能：一 部分来源于膀胱逼尿肌；另一部分来源于输 尿管内纵肌所形成的三角区浅层以及来源于 Waldeyer鞘所形成的三角区肌深层，于膀胱 颈处聚拢，形成肌肉纤维层跨越尿道内口并 通过膀胱颈后唇纤维中止于膀胱阴道膈。
1．平滑肌括约肌
平滑肌括约肌实际上是尿道壁的平滑 肌层，内纵层与逼尿肌纵层相连，细微的 平滑肌纤维与弹性纤维和大量坚实的胶原 纤维汇集在一起，中间半环层肌纤维在膀 胱颈处形成襻状，并供给肌纤维组成半环 状，下行至尿道。环层于尿道中段更显著， 与外括约肌的横纹肌纤维混合（图13）。
平滑肌和周围横纹肌张力使尿道黏 膜处于闭合状态，是维持可控机制的重 要因素。尿道远侧1/2只含薄弱的平滑肌， 它和末端的胶原环并无括约肌功能。尿 道纵形平滑肌的作用是在排尿时将尿道 缩短，使尿道口径增宽。
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的应用要点
例（前列腺癌根治术后１例，ＴＵＲＰ术后３例）。３０
例中，２２例（７３．３％）有前期在其他医院治疗尿失禁 手术史，其中≥４次手术者１２例，３次手术者５例，２ 次手术者５例。术前患者均行膀胱镜检查明确尿道 及膀胱颈情况。影像尿动力检查显示，平均静态尿
道压力＜５０ ｃｍＨ２０（１ 输尿管Ｖ级反流。
ｃｍＨ２０＝０．０９８
・８８４
史堡鲨屋处型盘查！！！！生！！旦筮！！鲞筮！！翅￡！也』堕翌！：旦！！！坐！笪！！！！：ｙ！！：！！：№：！！
．尿控专题．
人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中 治疗尿失禁的应用
张帆廖利民付光
【摘要】 陈国庆吴娟 熊宗胜
李东
韩春生鞠彦合
史文博
回
目的总结人工尿道括约肌植入术在复杂尿路重建中治疗尿失禁的经验。方法
ｌＬＬｍｏｌ／
术后随访２５个月～１３年，平均５２．８个月。３０ 例术后１个月均成功激活装置并正常使用，１例装 置激活后１个月失效，检查结果提示球囊漏水，予以 更换全套装置。１例术后１个月因侵蚀和异物反应 而取出装置。２例术后３个月分别因尿潴留和尿失 禁复发更换括约肌袖套装置。尿失禁复发患者在袖 套更换６个月后尿失禁再次复发且合并慢性感染， 括约肌袖套侵蚀，故将全套装置取出。术后２４个月 １例因侵蚀和异物反应而取出装置。术后３６个月１ 例因尿道萎缩，袖套侵蚀，取出袖套保留储水囊及控 制泵，９个月后尿道侵蚀部位愈合、黏膜完整，给予 经阴茎海绵体白膜单件更换袖套。１例女性患者术 后１０年因腰椎脊髓损伤，需改变排尿方式，给予失 活全套括约肌装置。截至最近一次随访，２３例 （７６．７％）仍正常使用初次植人的ＡＵＳ装置，４例
２００２年４月２０１６年４月我中心３０例行ＡＵＳ植入
型）植入术。根据患者下腹及会阴部皮肤条件决定 植入方式。２９例男性患者中１６例会阴部瘢痕较 重，选择传统会阴及腹股沟双切口植入方式；１３例 会阴皮肤条件较好，行阴囊单切口植入方式。１例 女性患者则游离膀胱颈，将袖套环绕于膀胱颈，控制 泵置于大阴唇皮下，储水囊置入膀胱外间隙。袖套
老年护理--老年人尿失禁 ppt课件
社交能力的丧失 忧郁症 严重影响生活质量 照顾者负担增加
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我有尿失禁吗?
您曾有过咳嗽、打喷涕、跑步时，有漏 尿的情形发生吗？或是很急著去上厕所， 会憋不住而漏尿的情形吗？
那您可能有尿失禁的情形。
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尿失禁的分类
1、按照病程：急性和慢性尿失禁。 2、按照病因：压力性、继发性、神
第二阶段：平躺，双膝弯曲。收缩臀部肌 肉向上提肛。紧闭尿道、阴道和肛门，如 忍尿或大便样。保持5秒，然后缓慢放松， 5—10秒后，重复。运动的全程，自由呼吸， 其余肌肉放松。
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注意事項
运动前请先排空膀胱 饭后一小时较不适合执行此运动 在轻松、自然且没有压力的环境下练习 双腿、腹部、与臀部的肌肉尽量不要收缩 运动的质比量更为重要,动作的正确是成功
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护理措施（1）
④心理护理：护理人员应该理解、尊 重和关心老年人，注意保护其隐私。 注意情绪变化，了解心理状况，给予 体贴的照顾和安慰。提醒家属不要嫌 弃老年尿失禁者，应该理解、关心老 年人，主动协助他们到户外参加力所 能及的社交活动。
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护理措施（2）
皮肤护理：最大的危害是皮肤溃烂， 发生压疮，继发感染。①及时更换： 衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便 后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及 臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡 士林或鞣酸软膏③用具的选择④观察 会阴皮肤受压部位的变化，并勤翻身、 按摩⑤长期尿失禁的病人：实施无菌 留置导尿术
Bulboperineal Urethra) 等。如对
于张力性尿失禁可采用阴道前壁修补
术、膀胱颈悬吊术、耻骨后膀胱尿道
男性尿失禁――人工尿道括约肌
男性尿失禁――人工尿道括约肌一概述男性尿道源性尿失禁主要原因为尿道括约肌功能缺失。
手术治疗，主要有三大类方法：①重建尿道括约肌；②增加尿道阻力；③人工尿道括约肌置入术，这是近年来应用较多的一种男性尿失禁治疗方法。
人工尿道括约肌置入术是通过置入机械的括约肌装置达到控尿的目的。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式硬脊膜外腔阻滞麻醉或低位椎管内麻醉。
2.术前准备（1）尿路造影检查，包括肾盂造影及排尿性膀胱尿道造影。
（2）尿动力学检查，主要包括充盈性膀胱测压、尿流率、压力/流率检查。
（3）尿培养。
（4）有会阴部皮炎、湿疹、糜烂者，应积极治疗，保持皮肤干燥。
（5）其他术前准备同一般下腹部手术。
三适应证1.先天性尿道括约肌发育不全所致的尿失禁。
2.前列腺切除术后或TURP术后因括约肌损伤所致的尿失禁。
3.神经源性尿道括约肌功能缺失性尿失禁。
4.其他手术或创伤所致的尿道括约肌功能损害引起的尿失禁。
5.各种膀胱重建术后的尿流控制。
6.严重的女性真性压力性尿失禁。
四禁忌证1.绝对禁忌证证膀胱源性尿失禁且尿道括约肌功能正常者。
2.相对禁忌证（1）逼尿肌不稳定或逼尿肌反射亢进或严重的低顺应性膀胱。
（2）膀胱挛缩。
（3）严重的膀胱输尿管反流。
（4）伴有膀胱流出道梗阻。
（5）生活自理能力差或有精神行为异常。
（6）上尿路积水及肾功能受损。
五手术步骤1.男性人工尿道括约肌置入术手术大体步骤：①会阴阴囊联合切口。
②适当大小的袖套经尿道下方穿过，扣住袖套，经腹股沟切口将压力调节球囊置于耻骨后间隙，泵置于阴囊内，经皮肤通道连接相应导管。
2.女性人工尿道括约肌置入术手术大体步骤：①仰卧位，取腹股沟切口，游离膀胱颈部，袖套套绕在此处。
②压力调节球囊置于耻骨后间隙经腹股沟管将泵置于大阴唇内，连接各导管。
六术后并发症人工尿道括约肌置入术机械故障、植入物对组织的损害、尿失禁、感染、尿道萎缩。
七术后护理心理护理、臀部和会阴部定期清洁、常规护理。
八注意事项1.人工尿道括约肌后3～6周组织愈合后方可启用。
人工尿道括约肌植入术的临床应用(附光盘)
人工尿道括约肌植入术的临床应用(附光盘)张耀光;孟令峰;刘晓东;张威【摘要】人工尿道括约肌(AUS)植入术是治疗各种括约肌源性及各种难治性尿失禁的金标准.其自首次应用于临床至今已有40余年,国内外对于AUS植入术积累了大量经验,本文将结合本中心手术经验及相关文献分别对其适应证、术前准备、手术过程、临床效果及并发症作出阐述.%The artificial urinarysphincter(AUS),which has evolved over many years,has become a safe and reliable treatment for urinary incontinence resulting from the urinary sphincter damage and other intractable stress urinary incontinence.It is currently the gold standard.After 4 decades of existence,there is substantial experience with the AUS.This article will combine the operation experience of AUS in Beijing Hospital and other relative articles to introduce the indications,preparation,operative process,outcomes and complications of AUS.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2018(023)006【总页数】4页(P401-404)【关键词】尿失禁;人工尿道括约肌植入术;尿道括约肌损伤【作者】张耀光;孟令峰;刘晓东;张威【作者单位】北京医院泌尿外科,国家老年医学中心,北京 100730;北京医院泌尿外科,国家老年医学中心,北京 100730;北京医院泌尿外科,国家老年医学中心,北京100730;北京医院泌尿外科,国家老年医学中心,北京 100730【正文语种】中文【中图分类】R699.6尿失禁是泌尿外科常见病，严重影响患者生活质量，按病理原因可分为真性尿失禁、假性尿失禁、急迫性尿失禁和压力性尿失禁。
尿失禁护理指南ppt课件
评估流程
详细了解病史
包括尿失禁的起始时间、 症状严重程度、伴随的其 他症状等。
身体检查
检查是否有其他疾病或身 体状况对尿失禁的影响。
பைடு நூலகம்
特殊检查
如尿常规、泌尿系彩超等 ，以排除泌尿系感染、结 石等疾病。
诊断方法
询问病史
了解尿失禁的症状、持续时间 、伴随的其他症状等。
体格检查
观察患者的体型、腹部触诊等 ，判断是否有前列腺增生、子 宫脱垂等病变。
电刺激治疗
通过电刺激治疗，可以刺激盆底肌肉 收缩，增强肌肉力量。
手术治疗
对于严重的尿失禁，手术治疗可能是 一个有效的选择。
心理支持
01
尿失禁可能会对患者的自尊心和 心理健康造成负面影响。因此， 应提供心理支持，帮助患者接受 并应对尿失禁。
02
心理支持可以包括心理咨询、心 理治疗和团体支持等。
05
家庭和社区的参与 鼓励家庭和社区的参与，为患者 提供更多的支持和帮助，包括心 理支持、社会融入等方面。
提高公众对尿失禁的认识 通过教育和宣传，提高公众对尿 失禁的认识和理解，减少对患者 和家庭的歧视和偏见。
个性化的护理方案 根据患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，以提高护理效果 和提高患者的生活质量。
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尿失禁护理指南
目录
• 尿失禁概述 • 尿失禁的评估与诊断 • 尿失禁的护理方法 • 尿失禁的预防与康复 • 尿失禁的案例分析 • 总结与展望
01
尿失禁概述
定义与类型
尿失禁定义
尿失禁是指尿液不自主地流出， 是由于膀胱括约肌损伤或神经功 能障碍所致。
尿失禁类型
人工尿道括约肌植入术的并发症及处理
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中国康 复理论 与实践 ２ ０ １ ３ 年４ 月第 １ ９ 卷第４ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｙ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ 。 Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ ， Ｎ ｏ ． ４
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ ７ ７ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ４ ． ０ １ １
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综述 ・
人 工 尿 道 括 约 肌 植 入 术 的并 发 症 及 处 理
李 鹏 国 ，廖 利 民
ｌ 摘要１ 人工尿道括约肌（ Ａ ＵＳ ） 植入术适用 于各种括 约肌功能受损引起的尿失禁 ，是治疗前列腺 术后 尿失禁的金标准 。ＡＵＳ 植 入 后长期满 意率 超过 ８ ０ ％，但是文献 报道几乎 １ ／ ３的患者 Ａ ＵＳ 术后 ５ 年 内因并发 症需要行修 复手术 。本文 对 Ａ ＵＳ 植入 术后 的常 见 并 发症 及治疗进 展做 一综述 。 ｆ 关键词１ 人 工尿道括约肌 ；尿失禁 ；并 发症 ；综述
ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｓ ｉ ｄ ｅ ｒ ｅ ｄ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｇ ｏ ｌ ｄ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏｒ ｆ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｌ ｏ ｎ ｇ — ｔ ｅ ｒ ｍ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｅ ｘ ｃ ｅ ｅ ｄ ８ ０ ％，
Ｊ Ｏ ０ ０ ６ ＆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｔ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｉ ｆ ｃ ｉ ａ ｌ ｕ ｒ ｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ （ ＡＵＳ ） ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｕ ｓ ｅ ｄ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ａ ｒ ｉ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｄ ｕ ｅ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｒ ｉ ｎ ｓ ｉ ｃ ｓ ｐ ｈ ｉ ｎ ｃ ｔ ｅ ｒ ｄ ｅ ｔ ｆ —
《尿失禁与护理》课件
• 尿失禁概述 • 尿失禁的原因 • 尿失禁的评估与诊断 • 尿失禁的护理 • 尿失禁的预防与治疗 • 结论与展望
01 尿失禁概述
尿失禁的定义
总结词
尿失禁是指尿液不自主地流出体外， 无法控制的现象。
详细描述
尿失禁是指尿液不受控制地流出体外 ，导致衣物、床单等物品受到污染。 这种现象通常是由于膀胱括约肌松弛 或神经传导障碍所引起。
尿失禁的手术治疗
尿道悬吊术
通过手术将一种材料悬吊在尿道中，增强尿道括约肌的力量，减 少尿失禁的发生。
膀胱颈悬吊术
通过手术将膀胱颈悬吊起来，减少膀胱的出口阻力，缓解尿失禁。
人工尿道括约肌植入术
通过手术将人工尿道括约肌植入到尿道中，控制排尿，减少尿失禁 的发生。
06 结论与展望
总结尿失禁与护理的研究成果
尿失禁与护理的研究成果在近年来取得了显著的进展，特别是在病因学、诊断方法 、治疗手段和护理干预等方面。
研究表明，尿失禁的病因多种多样，包括年龄、性别、生育史、盆腔手术史、慢性 疾病等。针对不同病因，研究者们开发出了相应的诊断工具和治疗方案。
在护理干预方面，研究者们强调了早期识别和干预的重要性，并提出了多种有效的 护理措施，如盆底肌肉锻炼、膀胱训练、生活方式调整等。
饮食调整
适当控制液体摄入量，避免过 量饮水和饮料。
定期排尿
建立规律的排尿习惯，尽量避 免长时间憋尿。
尿失禁的心理护理
建立信心
向患者传递积极的信息，让他 们了解尿失禁是可以治疗的。
情绪支持
关注患者的情绪变化，给予关 心和支持，帮助他们缓解焦虑 和抑郁。
健康教育
向患者和家属普及尿失禁相关 知识，提高他们对疾病的认识 。
手术讲解模板：人工尿道括约肌置入术39页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
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人工尿道括约肌植入术护 理
主讲—李秀华
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术前护理
▪ 1.向患者讲解手术方法及术后疗效；介绍手术成 功的病例，减轻患者焦虑，树立信心。
▪ 2术前准备：要求严格无菌手术 ①数前三天使用抗生素预防感染 ②对皮肤的要求：备皮要干净，不能有皮肤破 损 ③肠道准备：清洁灌肠，避免术中排便污染伤 口 ④饮食指导 ⑤术前宣教
肛周，避免污染会因伤口 。 ▪ 8.术后4—6周开始使用装置，使用前拍片
检查装置是否正常，教会患者如何使用。 ▪ 9.指导患者记录排尿日记，观察排尿情况。
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出院指导
▪ 1.病人不能坐硬板凳以免阴囊太薄是装置 破损.应座软垫.
▪ 2.终身禁止骑自行车 ▪ 3.避免硬性导尿管导尿 ▪ 4.正确使用装置，观察排尿情况，如有不
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2
术后护理（1）
▪ 1.监测生命体征
▪ 2.饮食指导
▪ 3.遵医嘱应用抗生素
▪ 4.术后阴囊伤口冰袋压迫24小时；腹股沟 伤口沙袋（1公斤）压迫24小时，避免沙 袋过重使水囊破裂
▪ 5.术后1周绝对卧床，禁止下地。
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3Hale Waihona Puke 术后护理（2）▪ 6.拔出尿管后使用集尿器 ▪ 7.排便后应向后擦肛门，用新吉尔灭清洁